切勿轻视甲状腺肿瘤

切勿轻视甲状腺肿瘤 切勿轻视甲状腺肿瘤 作者鲁瑶 来源普外二科 发布时间2009-10-27 北京奥运会完美落幕乒乓球队老将王楠用一枚银牌为自己的奥运之旅画上了完美的句号。赛后王楠与丈夫亲热的场面感动了无数华夏儿女。而当王楠接受采访留下热泪时我们更是体会到了王楠的艰辛不易。因为大家却很少知道在备战北京奥运会期间王楠不幸患上了甲状腺癌。不过幸运的是王楠的甲状腺癌在她参加北京奥运会比赛之前就已经治愈。王楠在赛后接受采访时感谢了自己的爱人她说如果没有爱人的支持自己就不可能走到今天。我们也相信也正是有了这份爱的力量王楠才战胜了癌魔、战胜了自己再次站在了北京奥运会领奖台上。 另外平时很注重健康的成龙日前在赴台湾宣传新片时做了一次健康检查发现甲状腺长出了肿瘤。消息传出后人们一度怀疑成龙患上了甲状腺癌。成龙近日向媒体宣布自己只是患上甲状腺良性肿瘤。 人们在关注明星的同时更加想了解甲状腺肿瘤到底是一种什么样的疾病对人体有多大危害甲状腺肿瘤会发展成甲状腺癌吗发现甲状腺肿瘤该怎么办呢应当怎样预防呢????带着这些疑问我们和大家一一讲解。 甲状腺的位置在哪儿有什么作用呢 甲状腺位于喉及上段气管两侧是由左右两个侧叶和峡部组成峡部将两个腺叶连成一体呈“H”形横跨于气管上段。正常情况下颈部是看不见、摸不着甲状腺的。 甲状腺是人体最大的内分泌器官是唯一在细胞外储存其产物的内分泌腺。甲状腺是维持正常人体发育所必须的物质。借助甲状腺素调节全身各组织器官的代谢活动及生长发育等。 甲状腺肿瘤是一种什么样的疾病 甲状腺肿瘤好发于颈前部形状似核桃质地较硬可随吞咽而上下活动的颈部慢性病变。发病初期一般无明显症状不痛、不痒、不影响说话、吃饭。所以通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大颈部变粗再继续发展可影响呼吸少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外它还可以继发甲亢也可以发生恶变 甲状腺肿瘤严重吗 甲状腺肿瘤有良、恶性之分其中绝大多数是良性肿瘤少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重一般瘤体小时无明显症状。但是如果不及时治疗瘤体会日益增大个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外良性甲状腺瘤有10-20的恶变率。所以发现后应尽早治疗。 恶性甲状腺瘤即甲状腺癌多数属低、中度恶性患病后患者存活率比较高手术后平均5年生存率为83-95。但是少数患者为高度恶性即未分化癌严重危及生命。所以应予以重视及时治疗。 怎么样才能判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性呢 区别甲状腺良恶性肿瘤对于选择适当的治疗十分重要主要依靠病史体旆派湫院怂厣瓒嗥绽粘痛?滔赴觳榈取?病史?儿童出现的甲状腺结节左右为恶性?发生于年轻男性的单结节也应警惕为恶性可能。?如病人突然发生结节且短期内发展较快则恶性可能较大。 体检?甲状腺单结节比多发结节恶性概率大。?良性腺瘤特点触诊面光滑质地较软吞咽时活动度大。?恶性结节特点表面不平整质地较硬吞咽时活动度较小恶性结节常伴有颈部淋巴结肿大有时癌肿很小而同时颈部已有肿大淋巴结。 核素扫描应用放射性碘131扫描比较结节与周围正常甲状腺组织的放射性密度。温结节多为良性肿瘤甲状腺癌的可能较小。热结节几乎均为良性。冷结节甲状腺癌均为冷结节其边缘一般较为模糊但冷结节不一定都是癌肿的表现。良性结节性甲状腺肿的结节内常由于血液循环不良发生退行性变形成囊肿也可表现为冷结节不过其边缘多清晰可见。而甲状腺瘤可表现温凉结节外也可能是冷结节 彩色B超检查不仅可以辨别甲状腺肿块是囊性还是实质性外还可以观察肿块的血流情况血流丰富者有恶变可能。 穿刺细胞学检查可进一步明确甲状腺结节性质诊断正常率达以上。 常 见的甲状腺肿瘤有哪些 桥本氏甲状腺炎属自身免疫性疾病。多见于女性9530-60岁多发。发展缓慢病程较长早期可无症状当出现甲状腺肿时病程平均已达2-4年。许多患者没有咽部不适10-20患者有局部压迫症状或甲状腺区隐痛。双侧甲状腺弥漫性对称性肿大包膜完整与周围组织少有粘连表面光滑或细结状质韧如橡皮似淋巴瘤.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体滴度高.甲状腺激素T3、T4正常或低下.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率为1-20。 甲状腺肿 女性多见。病因不太明确可能与碘缺乏、吸烟、遗传因素等有一定的关系。由于甲状腺位于颈前部甲状腺肿瘤易向外生长故临床表现为甲状腺肿大或颈部肿块.甲状腺肿早期表现为弥漫性甲状腺肿晚期则表现为结节形成。患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。检查时可见肿大甲状腺多结节表面光滑质软两侧不对称 随吞咽上下活动多个结节可聚集在一起表现为颈部肿块。甲状腺肿一般无疼痛如结节内出血则可出现疼痛当结节囊内出血可加重呼吸困难若压迫食管引起吞咽困难压迫喉返神经引起声带麻痹声音嘶哑甚至呼吸困难。如体检发现甲状腺结节质硬活动性欠佳应警惕恶变可能有5-10癌变率. 颈部B超是判断甲状腺肿最可靠的方法。B超能检测出24mm的小结节因此B超能发现体检触摸不到的结节。体检发现成人甲状腺结节的发生率为47而B超发现成人近70有甲状腺结节。 一般来讲结节性甲状腺肿的甲状腺功能处于正常状态及血清T3、T4水平正常。血清TSH水平是反映甲状腺功能的最好指标亚临床甲亢呈现TSH水平下降. 甲状腺腺瘤以20—40 岁女性最常见.发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷其次还与水土、饮食、体质等因素有关.本病初期一般无明显症状往往是在体检时B超发现。甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处卵圆型形似核桃多数为单发表面光滑质地坚韧边界清随吞咽上下活动与皮肤无粘连有完整包膜。若肿瘤内出血时肿块迅速增大伴局部疼痛这些症状可在周内消失。少数肿瘤较大可发生压迫症状颈部淋巴结一般无肿大。除伴发甲亢外甲状腺功能多正常同位素扫描多为冷结节或凉结节。B超扫描为实质性肿物囊内出血或囊性变者表现为囊性肿物。颈部X线偶见肿瘤内钙化点。 据有关资料甲状腺腺瘤的癌变率高达10—20左右。 甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌等。 甲状腺其他肿瘤及瘤样病变 甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤等。 哪些甲状腺肿瘤应当考虑癌变的可能性呢 多年存在的甲状腺结节短期内迅速增大。 肿瘤硬实表面粗糙不平瘤体活动受限或固定出现颈部淋巴结肿大。 出现声音嘶哑呼吸困难等压迫症状。 成年男性甲状腺内的单发结节。 儿童甲状腺结节中甲状腺癌的比例可高达50—70大部分为分化较好的乳头状癌预后较好。 B超显示实性或囊实性内部回声不均匀边界不清楚、不规则囊性有乳头状改变甲状腺结节血流丰富。 X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状甲状腺结节有砂粒体边界不规则。 甲状腺同位素扫描肿块为“冷结节”能除外囊肿。 穿刺发现癌细胞。对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色这是甲状腺乳头状癌转移灶的一种特征。 怎样才能发现甲状腺肿瘤呢 这种病可通过询问病史、体检、CT、B超、甲状腺同位素扫描、甲状腺功能检查等不难诊断必要时可经细针穿刺细胞学检查以确诊。由于各种检查都无法完全排除甲状腺癌的可能故建议甲状腺肿块的患者应尽早手术治疗既可以明确诊断同时也切除了病灶治好了疾病。 l、超声波检查B超可以明确甲状腺肿块是囊性还是实质性还可以观察肿块的血流情况若甲状腺肿瘤内血流丰富者有恶变可能。 2、甲状腺吸13l碘率测定无论良、恶性肿瘤甲状腺吸131碘率多为正常功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。 3、甲状腺核素扫描甲状腺癌均为冷结节其边 缘一般较为模糊但冷结节不一定都是癌肿的表现。良性结节性甲状腺肿的结节内常由于血液循环不良发生退行性变形成囊肿也可表现为冷结节不过其边缘多清晰可见。而甲状腺瘤可表现温凉结节外也可能是冷结节. 4、甲状腺功能检查: 各项功能指标多正常。 5、颈部X线检查当甲状腺肿瘤巨大时可见气管受压或移位部分瘤体内可见钙化影像。 甲状腺肿瘤不治疗会有什么不利后果 当人们发现自己患有甲状腺肿瘤后一般都采取手术方法切除肿瘤。如果甲状腺肿瘤不治疗的话有可能演变成下面几种情况?缓慢长大或囊性变压迫邻近脏器压迫气管引起呼吸困难压迫喉返神经引起声嘶。?长期维持原状。?转化为甲状腺毒性结节甲亢。?发生恶性变。据有关资料甲状腺良性肿瘤的癌变率达10左右。 甲状腺癌是怎么回事呢 甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的13占甲状腺肿瘤中的发生率近些年来有增加的趋势。甲状腺癌好发于青壮年女性多发。 甲状腺癌一般质地较硬表面不光滑活动度差不移动一般为孤立性肿块吞咽时肿块活动受限或牵拉皮肤有进行性声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状需要经过甲状腺细针抽吸细胞学检查或活检才能确诊。虽然目前临床体检B超X线CTMRI针刺抽吸细胞学检查等检查手段有助于甲状腺疾病的诊断但在手术前仍不能百分之百的早期确诊。这主要是由于?甲状腺微小癌《病人并无任何不适也触不到肿大的甲状腺更触不到细小的甲状腺癌结节。?甲状腺癌可能有很长的病程有时可达数十年而不察觉直至发现区域淋巴结转移后才被发现但也有病程发展快的诊断后已经至晚期即使行手术治疗也难以得到根治。?甲状腺癌合并甲亢时往往按甲亢治疗而忽略了甲状腺癌的存在。 为什么会发生甲状腺癌呢 甲状腺癌的发生原因至今未明确。可能与以下因素有关 碘缺乏颈部放射线照射促甲状腺激素TSH慢性刺激性激素的应用家族因素等。 从其它甲状腺良性肿瘤慢慢转变而来?结节性甲状腺肿甲状腺癌的发病率5-10。?甲状腺增生。?甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤的癌变率高达10—20左右。?慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺癌发生率。?甲亢甲亢手术中甲状腺癌发生率为——。甲亢合并甲状腺多发结节时应警惕甲状腺癌。因此一但发现甲状腺肿瘤即使是良性也要积极治疗. 甲状腺癌预后怎么样 甲状腺癌的病情进展相对缓慢生存时间较长绝大多数甲状腺癌患者预后较好但仍有少数甲状腺癌因肿瘤局部侵润或肿瘤远处转移而最终死于甲状腺癌。甲状腺癌死亡率与年龄病理类型等有重要关系.年龄越大死亡率越高。分化良好的乳头状癌和滤泡状癌死亡率很低术后年生存率约。死亡率最高的是未分化癌。 甲状腺癌病理类型有哪些各有什么特点 乳头状腺癌最常见低度恶性占成人甲状腺癌6070和儿童甲状腺癌的70。 甲状腺乳头状癌有多中心性病灶者超过20尤以儿童患者为多见。约2/3的甲状腺乳头状癌病例实际上是混合性肿瘤。 发病年龄3050岁多发男女比13由于恶性度低人与癌瘤并存的病程可长达数年至数十年甚至发生肺转移后仍可带瘤生存。 临床表现患者无自觉症状无痛性颈部肿块且癌瘤生长缓慢从发病到就诊可达10-30年之久。因无明显不适肿瘤生长缓慢无意中B超发现故就诊通常较晚易误诊为良性病变。一般而言甲状腺乳头状癌患者甲功无改变。 体检甲状腺内非对称性肿物质地较硬边界多较模糊肿物表面凹凸不平。若肿块局限甲状腺内可随吞咽活动若肿块侵及气管及周围组织则肿物较固定。 转移多局限于甲状腺区域。远处转移主要是肺其次是骨。 预后良好5年生存率达95。年龄与预后关系很大。45岁以下患者预后通常较好颈部淋巴结转移的发生对患者的预后影响不大。 提示预后差的指标肿瘤侵及到甲状腺的腺体外、发生转移、年龄超过45岁和肿瘤直径超过3cm。 滤泡状胞癌 以虑泡结构为主要组织特征的分化好的甲状腺癌约占甲状腺癌的20居第2位中度恶性肿瘤。多见于中年人发病率男女比例为12.临床表现肿物质地中等边界不清表面不光滑。早期活动好晚期则固定伴压迫症状。局部淋巴结转移较少见易发生血行转移易转移到肺和骨骼。 预后预后好但较甲状腺乳头状癌稍差。肿瘤直径