【doc】舒风灵胶囊治疗风湿痹痛证100例

【doc】舒风灵胶囊治疗风湿痹痛证100例 舒风灵胶囊治疗风湿痹痛证100例 中国民间疗法2004年8月第12卷第8期 讨论 缓慢性心律失常属于中医学的"心悸","胸 痹","眩晕"或"厥证"范畴,以心悸,胸闷,气短,乏 力,头晕或伴形寒肢冷,面色晦涩,甚至眼前黑,突 然出现昏厥为主要临床现,舌苔多以暗淡略紫, 脉象以迟缓或结代或伴涩为特点.本病病位在心, 以心络瘀滞,阳气亏虚为基本病机,根据这一病机, 自拟温窦汤治之.方中地鳖虫,全蝎,地龙通心络, 行瘀血,使心络通利而不滞;桂枝,鹿角胶,仙灵脾 振奋窦房结之功.诸药合用共奏 有温补心肾之阳, 通络温窦,益心增率之效. (收稿日期2004—06—02) 舒风灵胶囊治疗 风湿痹痛证100例 韩晓贞靖永莲李英指导:韩绍棠 (山东省章丘市中医医院,250200) 我们自2003年4月用自制舒风灵胶囊治疗风 湿痹痛证,取得了满意疗效,现报道如下. 临床资料 本组共100例,皆为本科门诊病人,其中男性 48例,女性52例;年龄最大64岁,最小14岁,平 均39岁;病程最长5个月,最短12天;其中病在双 膝者17例,单膝者36例,单肩者21例,双肩者8 例,颈部者6例,腰臀部者12例.抗"O"在400U以 上,血沉增快者15例;抗"0"4OOU以上,血沉无明 显变化者54例;抗"0"4oou以下,血沉轻度增快 者15例;类风湿因子阳性伴血沉增快,抗"0"4oou 以上者16例.膝关节单侧积液者18例,双侧膝关 节积液者5例,肩关节积液者6例. 治疗方法 处方:爬山虎15g,穿山龙lOg,秦艽lOg,白花 蛇lOg,威灵仙lOg,千年健lOg,木瓜lOg,牛膝 15g,重楼lOg,麻黄5g,白芷lOg,鸡血藤15g,穿山 甲lOg,泽兰lOg,地龙1Og,全蝎5g,杜仲lOg,桑寄 生15g,焦三仙各lOg,制马钱子o.5g.先将马钱子 炒至鼓状,呈黄褐色.将其他诸药洗净,去杂质,烘 干后,与马钱子共研细末,过90目筛,经消毒灭菌 后装入胶囊,每粒含生药o.25g. 每日3次,每次服4,6粒,15天为1个疗程, 2个疗程间隔3天. 治疗效果 疗效评定标准:治愈:局部症状,体征消失,主 要实验室检查指标恢复正常;显效:局部症状或体 征明显好转,关节功能接近正常,实验室检查指标 基本正常;有效:关节肿痛或压痛减轻,劳累受凉后 复发,实验室检查结果有所改善;无效:与治疗前比 较,各方面均无改善. 本组100例,经1,3个疗程治疗,6,8个月 随访和复查,按上述标准评定疗效,结果为治愈46 例,显效39例,有效13例,无效2例,总有效率为 98. 讨论 中医认为风湿病属痹证范畴,是临床常见病, 多发病.本病多由风,寒,湿邪侵袭人体,闭阻经络, 气血运行不畅导致,以关节酸痛,麻木,屈伸不利, 或有关节肿大为主要临床表现.居住潮湿,涉水冒 雨,气候剧变,冷热交错为其发病诱因.其发病基础 主要是由于正气不足.正如《诸病源候论?风痹 候》中所说:"痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其 状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开,故受邪 也."说明痹证的发病机理主要是由于正气不足,感 受外邪所致,证属寒湿凝滞,气滞血瘀,气血不足, 故祛风,散寒,除湿,舒筋通络,养血益气为治疗痹 证的基本原则. 针对风湿痹痛证的病因及病理变化,我们经反 复试验,自制了"舒风灵"胶囊,其主要成分爬山虎, 系根据民间用药情况,经观察验证而定.民间早就 有用爬山虎茎煎洗治疗关节痛,老寒腿的方法,且 疗效较好.我们曾翻阅包括《本草纲目》,《中国中医 药大辞典》等在内的大量书籍,并经山东省医学情 报研究所检索中心查新,均未见对此药治疗痹证的 记载及报道.本品经山东省中医药大学药理室做药 物急毒性试验,证明此药无毒性.据我们临床观察, 此药有祛风湿,通络止痛之效,与其他活血化瘀,通 络止痛药物配伍,具有通利关节,疏通经脉,止痛等 功效. 方中爬山虎,穿山龙,秦艽,白花蛇,威灵仙,千 年健祛风湿,通络止痛;木瓜舒筋活络,化湿和胃; 牛膝,白芷通利关节,发散风寒.根据治风先治血, 血行风自灭的理论,方中用活血药物较多,用量亦 相对较大,如鸡血藤,穿山甲,泽兰等,以活血通络, 祛风除湿.经现代医学研究方中地龙具有解痉,通 络,消肿的作用;麻黄有宣散透达之功,可使药物直 中病所,充分发挥其疗效;杜仲,桑寄生温补肾气, 2004年8月第12卷第8期中国民间疗法 使正气盛以驱邪外出.湿寒之邪聚而成毒,方中用 重楼以解毒,还可制祛风湿诸药过于温燥之弊;用 马钱子则取其加强通络止痛之效.诸药合用共奏祛 风除湿,通络止痛之功.(收稿日期2004—03—25) 三金排石汤治疗 泌尿系结石101例 李亚萍 (广东省湛江师范学院门诊部,524048) 笔者近几年来采用自拟三金排石汤治疗泌尿 系结石,收到较好的效果.此方对泌尿系结石具有 溶石,化石,排石的功能,尤其是对本病的高复发率 有一定预防作用. 一 般资料 全部患者均来自门诊,均符合《中医病证诊疗 全书》(韩冰编,天津科学技术出版社,1999)中所载 "石淋"的诊断标准,并经B超或腹部平片或静脉 .肾盂造影确诊,结石横径0.3,1.1cm,纵径0.5, 2.2cm,结石难以自排,输尿管远端无畸形,狭窄, 梗阻及手术后瘢痕粘连;患侧肾功能良好,肾积水 程度较轻. 将全部病例分为两组. 治疗组101例,男性59例,女性42例;年龄最 大72岁,最小2O岁;病程最长12年,最短1年;.肾 结石15例,输尿管结石43例,肾,输尿管结石25 例,膀胱结石18例;合并膀胱炎者2O例,伴肾盂肾 炎者1例,伴尿道炎者2O例,伴轻度.肾积水者61 例,伴.肾或输尿管绞痛者72例. 对照组110例,男性67例,女性43例;年龄最 大68岁,最小22岁;病程最长5年,最短8个月; 肾结石3O例,输尿管结石45例,.肾,输尿管结石 14例,膀胱结石21例;伴膀胱炎者15例,伴.肾小 球肾炎者1例,伴尿道炎者11例,伴轻度肾积水者 52例,伴肾或输尿管绞痛者48例. 治疗方法 三金排石汤组成:大叶金钱草30g,鸡内金 30g,海金纱(包煎)20g,石韦30g,车前子(包煎) 15g,木通6g,滑石(包煎)20g,篇蓄1Og,牛膝lOg, 地龙lOg,白芍1Og,黄芪20g,枸杞15g,生甘草6g. 每日1剂,加水600ml,煎取300ml,再复煎1次,将 2次药液混合,分早晚服.结石活动期气虚明显者 加大黄芪量;肾气亏虚者加桑寄生,川I断;结石病程 长者可适当加三棱,莪术;腰腹绞痛甚者加延胡索, 川I楝子等. 对照组:口服结石通(湛江向阳制药有限公司 生产,批号为国药准字Z44021605),其主要成分为 广金钱草,海金沙,石韦,车前草,鸡骨草,茯苓,玉 米须,白茅根.每日3次,每次5片.配合多饮水, 多做跳跃运动. 治疗结果 痊愈:结石排出,临床症状及体征消失,复查B 超示肾积水消失,结石阴影消失;有效:结石虽未移 动,但经过治疗症状消失或减轻,B超观察患侧.肾 积水明显减轻,结石变小或结石出现裂解溶解现 象;无效:症状无改善,肾积水无变化或增加,或结 石无移动,大小无改变,并发的尿路感染及肾功能 损害未减轻. 治疗结果显示治疗组101例中,65例 (64.36%)痊愈,26例(25.74)有效,1O例 (9.9O)无效,总有效率为90.10.对照组110 例中,5O例(45.46%)痊愈,32例(29.09)有效, 28例(25.459/5)无效,总有效率为74.55%.治疗组 与对照组有效率比较有显着性差异()C一6.92,P <0.05),提示三金排石汤治疗泌尿系结石具有较 好的临床效果. 体会 泌尿系结石属于中医"石淋","砂淋","血淋" 等病证范畴.其病机或为平素多食肥甘酒热,或情 志抑郁,气滞不宣,或因.肾虚而膀胱气化不利,而致 湿热蕴结下焦,日积月累,尿液受湿热煎熬,以致浊 质凝结而为结石.结石停留在泌尿系某一部位,平 时可无症状,但在某些诱因激发下可突然出现症 状.一般经现代医学辅助检查如B超,X光,尿检 等,即可确诊. 笔者在治疗泌尿系结石过程中体会到,若患者 体质较强,则可连续服用大剂量的三金排石汤,在 较短的时间内起效;但对那些久患结石,身体虚弱, 特别是肾虚症状明显者,则宜在基本方中加入补.肾 益气之品,促使肾功能的恢复,使阳气充足推动结 石下移排出.同时,通过培补肾中精气,改善泌尿功 能,从根本上杜绝了结石的形成,有效地防止结石 的复发. 方中大叶金钱草清利湿热,利尿排石,海金沙 善泻小肠,膀胱血分湿热,功善通利水道,鸡内金善 于消食磨积,文献记载上3味药有很好的溶石作