人卫版神经病学总结笔记 试题附答案（可编辑）

人卫版神经病学总结笔记 试题附答案（可编辑） 人卫版神经病学总结笔记+试题附答案 第一章 绪论 1 神经系统的组成下列哪项是正确的? 包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系 统两部分。C包括锥体系统和锥体外系统两部分。 D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。E包括大脑、小脑和脑 干三部分。 2下列哪项不正确? A.神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分 B.中枢神经包括脑和脊神经 C.周围神经包括脑神经节和脊神经 D.有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现 E.磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病 3.神经系统症状按发病机制可分为: A.缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状 二简答题 1神经系统包括哪两个部分?中枢神经系统和周围神经系统. 2 什么是神经系统 神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经 系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。 3神经病学研究内容包括哪些?包括中枢神经系统疾病、周围神 经系统疾病和骨骼肌疾病。 第二章 神经系统疾病的常见症状 一选择题 A型题 意识障碍 1影响意识的最重要的结构是: A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统 C大脑半球D小脑E基底节 2某患难与共者能唤醒,醒后定向力革本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是: A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊 3患者处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。此时为:A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷 失语症、失用症及失认症 4以下关于失语症正确的病变部位是: ABroca失语在优势半球额下回后部 BWernicke失语在优势半球缘上回后部 C传导性失语在优势半球颞水岭区 D命名性失语在优势半球分水岭区 E经皮质性语在优势半球颞中回后部 5患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能达自己的意图,病变在: A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶 智能障碍和遗忘综合症 视觉障碍 7右侧同向性偏盲的病损位于: A右侧视神经B视交叉C左侧视束 D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射 P33 8以下关于视野缺损不正确的病变定位是: A一侧视神经节病变引起单眼全盲 B一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避 D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲 眼球运动障碍 9霍纳(Horner)综合征由下列哪能种病因引起: A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹 10一侧瞳孔散大,直接和间接光反射消失,对侧间接光反射正常病损位于: A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经 11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹: A上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大,光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在,光反身及调节反射均消失。 12滑车神经受损时: A眼球向外上方运动障碍B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视 面肌瘫痪 13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是: A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹 C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹 14 62岁女性,因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是: A中枢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害 15中枢性与周围性面瘫区别是: A前者额纹消失B后者病原菌变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂 16周围性面瘫不定位诊断正确的是: A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少 23下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确: A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍 B脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D丘脑病损可引起同侧对侧偏身感觉减退或缺失, 深感觉障碍重于浅感觉 (注:丘脑病损时可出现对侧偏身(包括面部)完全性感觉缺失或减退,深感觉和触觉障碍重于浅感觉,远端重于近端) E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍 25 C5~ T2 脊髓前连合受损可出现: A双上肢深、浅感觉均减退或缺失 B双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留 C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失 D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留 E双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留 26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是: A形状不的条块状感觉障碍 B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失 C受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛 D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E受损节段平面以下痛温觉缺失, 触觉及深感觉保留 27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在: A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部 28病变对侧偏身深、浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,病变部位在: A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E脑桥 29内囊受损感觉障碍的特点是: A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失 30脊髓半侧损害感觉障碍表现为: A受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 B受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 C受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 D受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍 E受损平面以下深、浅感觉障碍 (注:P64图) 31患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳关水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+)右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为: A T4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害 C左侧T4水平侧损害 D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害 32患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在: A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质 33 30岁男性, 因口周麻木1个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在: A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束 E三叉神经中脑核 34 患难近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失,此病人可能是: A神经干损害B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E枘贯性脊髓病变 35 30岁男性,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉,查体双上肢 痛温觉丧失,触觉存在,病变最可能的部位是:(双侧分离性感觉障碍) 脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害 36 50岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感查体双下肢触觉丧失。Romberg征睁眼正常闭目站立不稳,可能是定位诊断是: A脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害 37 20岁男性,2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常可能的病变部位是: A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束 瘫痪 38 锥体束病损的肌张力防变为: A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高 C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低 39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为: A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫 40 引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病部位是: A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊 41下列哪项符合锥体束损害反射改变: A深浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失 C深反射亢进,浅反射减弱或消失D深反射亢进,浅反射正常D深 反射减弱或消失,浅反射正常 42下列哪项属锥体束征: AKernig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Brudzinski征 E Babinski征 43病理反射的发生是由于: A脊髓反射弧受损 B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损 D锥体束受损E脑干网状结构受损 44鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征: A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C有无病理反射D腱反射亢进或消失 45右侧周围性舌下神经麻痹表现为: A伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩 B伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩 D伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏向左侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动 46下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪: A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫,双下肢上运动神经元性瘫 D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪 47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是:A双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫D双下肢 痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫 48右侧胸髓损伤的主要表现是: A右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍 49脊髓半侧损害最常见于: A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症 50患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作, 病变位于: A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶 51患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中柢性偏瘫,病变位于:A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝 52右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+),病变部位在: A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D右侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥 53伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于: A右侧延髓B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓 54 60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏 盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在: A左侧在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓 55 40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在: A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓 56 13岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在: A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束 57男性60岁,突然视物双影,口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能定位诊断: A Wallenberg综合征(前庭、舌咽、迷走病变) B Jackson综合征 C Weber 综合征(大脑脚综合征、损伤动眼+锥体束)D Foville 综合征E Millard-Gubler综合征 58男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展.查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射(?),无感觉障碍。最可能的定位诊断: A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经 59男患,65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于 A左侧中央前 回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂 60患者右下肢无力2个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右踝部音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为: A胸髓10水平横贯性损害B右侧胸髓10水平半侧损害C左侧胸髓10水平半侧损守D右侧胸胜败乃兵家常事10水平后索损害E左侧胸髓10水平索损害 肌萎缩 61男患者40岁,双手如爪状,肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为: A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激性反应 62肌束震颤的病损部位在: A上运动神经元B下运动神经元C神经肌肉接头D肌肉E锥体外系统 步态异常 63患难走路时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在: A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元 64患者讲话缓慢,走路时两腿分开,向两侧摇摆,睁闭眼站立均有倾倒现象,病变可能在: A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑 不自主运动 65女性50岁, 近半年左手渗透压能源工业灵,静止出现每秒4-6次的节律性颤动,随意运动时减速轻,入睡后完全消失。此证状为: A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤 66男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是: A折刀样增强B齿轮样增强C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱 67男性53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,行动缓慢,行走时小步,向前冲,面部表情少。最可能的定位诊断: A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质 68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现: A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验(+) D肌张力降低E跟膝胫试验(+) 共济失调 69 患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在: A小脑B脊髓后索C脊髓侧索 D脊髓后角E大脑额叶 70 检查深能级瞬态谱学感觉时令患者两足并拢直立,然后闭目, 看其有无倾倒,称为: A Lhermitte征B Kernig征C Lasegue征D Romberg征E Gower征 71 女性34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。 此病人病变可能在:(小脑蚓部头部、躯干共济失调,小脑半球同侧肢体共济失调) A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质 72 患者近两个月头痛,走路不稳。查体:指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚分开,摇晃不定,状如醉汉。最可能的定位诊断: A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元 [X型题] 意识障碍 73浅昏迷的表现包括下列哪些? A对疼痛刺激有反应B存在意识自发动作C腱反射存在D瞳孔对光反射正常E生命体征无变化 74下列哪些是深昏迷的表现? A对疼痛刺激有反应B无自发动作C生理反射存在D对光反射消失E生命体征平稳 75下列哪些症状体征符合闭销综合征? A对刺激性激无意识反应B四肢及脑神经瘫C能以睁闭眼及眼球 水平运动示意D能以睁闭眼及眼球垂直运动示意E不能讲话和吞咽 失语症、失用症、失认症 76关于Broca失语正确的是: A病变位于优势半球额中回后部 B病变位于优势半球额下回后部 C典型非流利型口语,语量少,找词困难 D口语理解较好 E复述不同程度受损 77关于Wernicke失语特点正确的是: A病变位于优势半球颞上回后部B病变位于优势半球缘上回皮质 C流利型口语,语量多,错语多D所答非所问E复述及听写障碍 78关于传志性失语特点正确的是: A病变位于优势半球额中回后疗B病变位于优势半球缘上回皮质 或白质 C听理解正常D自发语言正常E自发讲话能说出的词也能复述 79关于经皮质性失语特点正确的是 A病变位于优势半球额叶皮质下白质 B病变位于优势半球额叶皮质或白质 C病变位于分水岭区 D可分为经皮质运动性、感觉性或混合性失语 E复述均相对较好 80关于Gerstmann综合征特点正确的是: A病变位于优势半球顶叶角回 B双侧手指失认,左右定向不能,失写、失算 C不能按口令完成眨眼、伸舌等动作,但可不经意完成 D认为瘫痪侧肢体不是自己的 E一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部无汗 视觉障碍 82可引起对侧同向性偏盲或象限盲的病变有 A视束B外侧膝状体C内囊D枕叶视皮质E上丘 83下述哪项符合视觉径路损害 A一侧枕叶内侧矩状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回 避 B一侧视神经损害产生该侧全盲 C视交叉中部受损出现双颞侧偏盲 D视交叉外侧部病变可引起一侧或两鼻侧偏盲 E一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲 眼球运动障碍 84可引起眼裂狭小的病征有: AHorner征B动眼神经不全麻痹C面肌痉挛D面神经麻痹E重症 肌无力 85与瞳孔对光反射有关的结构是: A视神经B枕叶视中枢C动眼神经D外侧膝状体E瞳孔括约肌 86用光照左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是因: A左视神经损害B右视神经损害C右动眼神经损害D左动眼神经损害E右眼交感神经损害 87下述哪项瞳孔改变的表述是正确的 A两眼视力高度减退时瞳孔散大B动眼神经麻痹可致瞳孔散大 C颞叶钩回疝侧瞳孔散大DAdie瞳孔表现为一侧瞳孔散大EHorner征瞳孔散大 88动眼神经麻痹表现为 A眼睑下垂B瞳孔散大C眼球向下外方斜视D眼球向上、下、内视受限 89动眼神经支配 A提上睑肌B外直肌C上直肌、下直肌、内直肌D上斜肌E下斜肌 90动眼神经麻痹可见于 A颅底动脉瘤B中脑病变C天幕疝D糖尿病E颅底骨折 91可以引起复视的脑神经麻痹有: A动眼神经B滑车神经C外展神经D视神经E三叉神经 92Horner征表现为 A瞳孔缩小B眼结膜充血及面部无汗C眼裂狭小D眼球内陷E瞳孔对光反应消失 93完全性Horner征的可能病变部位是: A颈上交感神经节B脑干C颈8胸1消髓侧角D丘脑下部E交感 神经的中柢径路 94下述哪项符合阿罗(Argyll Robertson)瞳孔 A光反射消失B调节反射消失C调节反射存在D病损位于中脑被除数盖前区E多见于神经梅毒 95下述哪项符合滑车神经麻痹 A眼球位置稍偏上B头部常歪向对侧肩部C向下外方注视时产生复视D眼球向上内转动无力E眼球向下外转动无力 96下述哪项符合展神经 A支配外直肌 B麻痹表现为内斜视 C麻痹大意时眼球不能外展 D麻痹时向外注视时有复视 E脑桥病损、颅底损害、颅内压增高等式逻辑可致展神经麻痹 面肌瘫痪 97一侧中枢性面瘫表现为 A瘫痪侧不能皱额,闭目无力B瘫痪侧鼻唇沟变浅,口角下垂C露齿时口角歪向瘫痪侧 D瘫痪侧面部感觉减退或消失E瘫痪侧鼓腮及吹口哨时漏气 98一侧面神经周围性损害表现为 A患侧不能皱额,闭目无力 B患侧鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向瘫痪的对侧 C患侧鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向瘫痪侧 D患侧鼓肋及吹口哨时漏气E患难与共侧面部感觉减退或消失 99周围性与中枢性面瘫的区别是前者 A瘫痪侧不能皱额、蹙眉、闭眼B瘫痪侧鼻唇沟变浅 C瘫痪侧Bell征(+)D不伴有同侧偏瘫 E可伴有患侧外展神经瘫琢对侧肢体瘫 100Hunt综合征的主要表现 A周围性面瘫B中枢性面瘫C患难与共侧乳突部疼痛 D听觉过敏E外耳道庖疹 103符合中枢性眩晕特点的表述是: A前迁神经核或小脑病变可引直B椎-基底动脉码调制供血不足 是常见原因 C眩晕程度与头位或体位改变无关D伴严重的耳鸣、耳聋 E呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 延髓麻痹 104舌咽、边暗神经麻痹的临床表现有 A吞咽困难、饮水呛咳B说话声音带鼻音C患侧软腭活动受限 D患侧咽反射消失E舌前2/3味觉缺失 105下述哪项符合假性球麻痹 A咽反射消失B下颌反射亢进C舌肌萎缩D构音障碍E吞咽困难 106与吞咽动作有关的脑神经是: A舌咽神经B三叉神经C迷走神经D舌下神经E喉返神经 107真性、假性球麻痹的鉴别主要有 A病变部位不同B吞咽困难C构音障碍D强哭强笑E掌颌反射 108真性球麻痹的主要表现 A咽反射消失B掌颌反射亢进C声音嘶哑D舌肌萎缩E锥体束征阳性 躯体感觉障碍 110根型感觉障碍表现为 A受损区域呈节段性感觉障碍B痛、温觉障碍,深感觉及触觉存在 C有放射性疼痛D症状在病变对侧E症状在病变侧 111导致分离性感觉障碍(痛瘟觉障碍、精细触觉保存)的病变部位在 A脊髓后索B脊髓后角C脊髓丘脑束 D脊神经后根E三叉神经脊束核 112某病人双上肢痛、温觉障碍,精细触觉和深感觉正常,其损害部位为: A双侧颈5~胸8后根B双侧颈膨大膈角C双侧臂丛D颈5~胸2脊髓前联合E双侧颈膨大后索 113脊神经后根受损可出现相应节段 A各种感觉障碍B腱反射砬弱或消失C神经根性疼痛D肌肉萎缩E肌无力 114脊髓后索受损的症状是 A受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失B感觉性共济失 调 C受损节段平面以下音叉振动觉缺失D精细触觉缺失E受损节段平面以下痛、温觉障碍 115一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的 A痛觉减退或消失B温度觉减退或消失C触觉消失D振动觉减退或消失E复合觉减退或消失 116皮质型感觉障碍的特点是 A病变对侧单肢感觉障碍B感觉障碍多呈手套袜套状分布C皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作D病变对侧半身自发性疼痛E可出现实体觉及两点辨别觉障碍 瘫痪 117上、下运动神经元瘫痪的鉴别包括 A肌张力增设或减低B腱反射亢进或减弱C有无病理反射D有无肌束震颤E电检查有无变性反应 118可引起单瘫的病变部位有 A大脑皮质运动区B一侧脑干C一侧颈段或腰段前根D脊髓胸段半侧损害E脊髓一侧颈膨大或腰膨大前角 119可引起双下肢瘫的病变部位有A胸段脊髓B腰膨大C双侧腰段前根D双侧大脑皮质中央前回上部及内侧部 E双侧皮质脊髓束外侧部 120周围性舌下神经麻痹的症状是 A一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧B一侧麻痹,伸知时舌尖偏向 麻痹对侧C两侧麻痹时伸舌受限或不能 D舌肌萎缩及伴有肌束震颤E电检查有变性反应 121左侧颈膨大(C5~T2)病变可出现 A左上肢弛缓性瘫,左下肢痉挛性瘫B病变水平以下右侧痛温觉减退 C病变水平以下左侧痛温觉减退D左上、下肢深感觉减退E左侧瞳孔缩小 122可引起一侧上下肢瘫痪的病变部位有 A一侧内囊B一侧上颈髓C一侧颈膨大D一侧颈段神经根E一侧脑干 123下述哪项符合急性脊髓横贯性损害 A病变节段平面以下各种感觉障碍B上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C尿便障碍D腰椎空刺必定有椎管阻塞E可有脊髓休克现象 124延髓背外侧综合征的表现包括 A病变刺同侧舌咽、迷走神经麻痹B病变刺同霍纳氏征 C病变同侧小脑型共济失调D眩晕及眼球震颤 E病变对侧半身痛、温觉减退,同侧及/或对侧面部痛、温觉减退 125中脑左侧是在脑脚病损可出 现 A左瞳孔散大,对光反射消失B左眼球向上、下、内活动均受限,并有复视C左眼上睑下垂D左眼不能闭合E右上、下肢上运动神经元性瘫痪 126一侧内囊受损时,可见病变对侧 A中枢性上、下肢瘫B中枢性面、舌瘫C半身感觉障碍D同向偏盲EBabinski征(+) 127大脑皮质运动区病变可引起对侧 A半身复合感觉障碍B躯体相应部位局限性阵发性抽搐 C同向偏盲D上肢或下肢或面部瘫痪E失语 步态异常 129慌张步态的表现有 A行走时躯干弯曲向前B起步慢、止步难 C走路宽基底D旧肢协同摆动消失E见于帕金森病 不自主运动 共济失调 130感觉性共济失调的表现是 A肢体共济失调B深感觉障碍C躯干平衡障碍D凭视觉不能减轻症状E凭视觉可减轻症状 131可引起共济失调的病变部位有 A皮质脊髓束B脊髓后索C脊髓丘脑侧束D脊髓后根E小脑 132小脑病变的主要临床表现有 A指鼻试验呈意向震颤B轮替运动障碍C站立不稳D眼球震颤E肌张力改变 133小脑病变的症状体征是A言语含糊不清、缓慢或呈爆发式B肢体运动性或意向震颤C跟膝胫试验不准 D醉汉步态ERomberg征睁眼闭眼均不稳 二简答题 1何谓嗜睡? 嗜睡为意识障碍的早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检 查,停止刺激即又入睡。 2何谓昏迷? 昏迷是意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒。 3昏迷程度的分级? 可分为浅昏、中昏迷和深昏迷。 4去皮质综合片的姿势特点? 表现上肢屈曲性、下肢伸直性强直。 5何谓闭销综合征? 双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫,不能讲话、吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒。 6Broca失语症的特点? 口语表达障碍最突出呈非流利型口语。表现语量少,讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等,口语理解相对较好,复述、命名、阅读及写不同程度受损。优势半球Broca区(额下回后部)病变所致。 7Wernicke失语的特点? 口语理解严重障碍最突出,流利型口语,表现语量多,讲话不费力、发音清晰、语调正常和有适当的注法结构,错语多,答非所问,复述和听写障碍,以及不同程度的合名、阅读障碍。优势半球Wernicke区(颞上回后部)病变所致。 8什么是失语症? 失用症是脑部疾病患者既无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍,也无意识障碍和认知障碍,试图做有目的或精细动作时不能准确执行所了解的随意动作,或不能在全身动作配合下天确运用部分肢体功能被动局面本已形成的习惯动作,但病人在不经意情况下却能够自发地做这些动作。 10命名性失语的临床特点? 以命名不能为突出特点。口语表达表现找词困难,缺乏实质词,常描述物品功能代替说不出的词,赘语和空话较多。优势半球颞中回后疗或枕颞交界区病变。 11什么是失认症? 失认症是脑损害患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及认知障碍,但不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体,却能通过其它感觉识别。 12什么是构音障碍? 构音障碍是纯口语语音障碍,患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力,听理解、阅读和书写正常,只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调,使语言形成障碍,表现发音困难、语音不清、单调及语速异常等。 13古茨曼(Gerstmann)综合征捕同? 古茨曼综合征表现为手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。优势半球顶叶角回病变 14智能障碍的主要症状包括哪些? 主要症状包括记忆障碍、思维及判断力障碍、性格障碍及情感障碍。 15视神经病变的临床表现? 单眼视力减退或全盲,可有眼底改变。 16视交叉中部病变引起的视野改变? 引起两眼颞侧偏盲。 17外侧膝状体病变引起的视野改变? 引起两眼对侧视野同向偏盲。 18何谓黄斑回避? 由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶视皮质,枕叶视中枢病变出现对侧同向性偏盲,但视野中心部视力保存,称为黄斑回避。 19视神经萎缩的临床分类? 视神经萎缩可分为原发性和继发性两种。 20眼球运动神经的组成? 包括动眼神经、滑车神经和外展神经。 21动眼神经支配的眼肌? 包括提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌。 22动眼神经麻痹的临床表现? 动眼神经麻痹表现为上睑下垂、眼球向外下方斜视,向上、内、下转动不能,并有复视,瞳孔散大,对光及调节反射消失。 23滑车神经支配的眼肌入其损伤症状? 滑车神经支配上斜肌,病损时向外下方注视出现复视。 24外展神经支配的眼肌及其损伤症状? 外展神经支配外直肌,麻痹时表现为内斜视,眼球不能外展,向外侧注视有复视。 25眼肌麻痹的临床分类?眼肌麻痹有周围性、核性、核间性及核上性四种。 26核性眼肌麻痹常为一侧性还是两侧性? 常为两侧性。 27前核间性眼肌麻痹的体征及病变部位? 前核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能内收,对侧眼球可以外展(伴眼震),但两眼会聚正常。为内侧纵束上行纤维受损所致。 28后核间性眼肌麻痹的体片衣病变部位? 后核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能外展,对侧眼球可以内收。为内侧纵束下行纤维受损。? 29何谓帕里诺(Parinaud)综合征?表现为两眼向上垂直运动不能,是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起。 30何谓霍纳(Horner)综合征? 霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。 31何谓瞳孔对光?反射?瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反射。 32何谓瞳孔调节反射?调节反射是注视近物时引起的缩瞳反射。 33何谓阿罗(Aryll-robertson)瞳孔?光反射消失、?调节反射存在,为顶盖前区光反射径路受损,多见于神经梅毒。 34瞳孔对光反射径路? 视网膜?视神经?视交叉?视束?中脑顶盖前区?E-W核?动眼神经?睫状神经节?节后纤维?瞳孔括约肌。 35什么是眩晕? 眩晕是对自身平衡和空间位象觉的自我感知错误,感受自身或外界物体的运动性幻觉,如旋转升降和倾斜等。 36什么是晕厥?是大脑半球或脑干血液供应减少,导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。 37面神经麻痹的分类?面神经麻痹包括周围性和中枢性两类。 38周围性面瘫的临床表现? 患侧额纹变浅或消失,眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角下垂,口角偏向健侧。吹哨、露齿、皱额、皱眉、鼓腮等动作不能。闭眼不能,Bell征(+)。 39中枢性面瘫的损害部位? 中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起。 40耳聋的分类? 耳聋可分为神经性(感音性)和传导性(传音性)两类,有时为混合性。 41何谓耳鸣? 耳鸣是指并无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响,是由听感觉感受器及其传导径路病理性刺激所致的主观性 耳鸣。 42假性延髓麻痹的损害部位? 为双侧皮质延髓束或双侧大脑皮质上运动神经远受损所致。 43延髓麻痹的临床表现? 延髓麻痹表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、软腭麻痹和构音障碍等一组症状。 44何谓肌源性延髓麻痹? 肌源性延髓麻痹是延髓神经支配的肌肉病变所致。为双侧性,无感觉障碍。常见于重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎等。 45何谓感觉及其分类?感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。感觉可分为特殊感觉和一般感觉两类。 46特殊感觉的分类? 特殊感觉包括视、听、嗅、味等。 47复合感觉的分类? 复合感觉即皮质感觉,包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等。 48皮质感觉中枢的部位? 在大脑皮质中央后回及旁中央小叶后部。 49各种一般感觉传导路第2级神经元的特点? 第2级神经元发出的纤维都是交叉的。 50深部感觉的第2级神经元的路径? 深部感觉第`2级神经元发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系上行,终止于丘脑外侧核。 51脊髓内脊髓丘脑束的层次的排列? 脊髓丘脑束外侧部传达室导来自下部(腰骶)节段感觉,内侧部传导来自上部(颈胸)节段感觉, 自外向内依次为骶、腰、胸、颈。 52感觉障碍的刺激性症状表现? 感觉障碍的刺激性症状可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛。 53何谓感觉过敏?是刺激阈值降低的表现,轻微刺激引起强烈的感觉。 54何谓感觉倒错?非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉;冷觉刺激引起热觉或相反。 55何谓感觉过度及见于何处病变? 感觉刺激阈增高,不立即产生疼痛(潜伏期),达到阈值时可产生一种定们不明确的强烈不适感,持续一段时间才消失;见于丘脑或周围神经损害。 56何谓感觉异常? 无外界刺激出现麻木感、肿胀感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感等。 57疼痛的临床分类?分为局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵涉及性疼痛等。 58何谓放射性疼痛? 神经干、神经根刺激病变,出现局部疼痛并扩展到受累感觉神经支配区;如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。 59何谓牵涉性疼痛?内脏病变疼痛扩散到相应体表节段,如胆囊病变引起右肩痛。 60何谓扩散性疼痛? 疼痛由一个神经分支扩散到另一分支,如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢。 61脊髓后角损害的表现? 出现节段性分离性感觉障碍,痛温觉缺失而触觉和深感觉保存。 62脊髓横贯性损害的感觉障碍表现?损伤平面以下所有感觉障碍。 63脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现? 病灶平面以下对侧痛温觉缺失。 64脊髓中央部病变的感觉障碍表现?病变节段双侧对称性分离性感觉障碍,痛温觉缺失而触觉保存。 65延髓背外侧病变的感觉障碍特点?交叉性感觉障碍,同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。 66一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现? 对侧偏身和面部感觉障碍。 67丘脑病变的感觉障碍表现? 对侧偏身感觉减退或消失,深感觉障碍较痛温觉显著,可伴偏身自发性疼痛和感觉过度。 68大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状? 引起局灶性感觉性癫痫发作。 69脊髓横贯性损害运动障碍的表现? 截瘫或四肢瘫。 71三叉神经脊束核受损的体征?面部呈洋葱皮样分布的分离性痛、温觉缺失。 72内囊病损的临床表现?内囊病损可出现对侧偏身感觉减退或消失,对侧较完全性偏瘫及对侧同向性偏盲。 73弛缓性瘫痪的临床表现? 瘫痪肌肉的肌张力降低或消失,腱反 射减弱或消失,肌萎缩早期出现,可见肌束震颤,无病理反射。肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。 74脊髓前角损害的临床表现?脊髓前角的病变引起弛缓性瘫痪,瘫痪分布呈节段型,可出现肌束颤动,无感觉障碍。 75脊神经前根损寄托临床表现?前根损害可引起节段型分布的弛缓性瘫痪。 76上运动神经元的轴突形成哪些束?形成皮质脊髓束和皮质干束,统称信体束。 77锥体束由何处发出?由中央前回运动区大锥体细胞发出。 78皮质运动区的位置?中央前回及大脑半球内侧面旁中央小叶前半部是皮质运动区。 79痉挛性瘫痪的反射特点?腱反射亢进,病理反射阳性及浅反射减弱或消失。 80什么是神经休克期?急性病损导致锥体束突然中断,使肌肉牵张反射被抑制而呈现软瘫。 81皮质运动区刺激灶引起的症状?对侧躯体相应部位局灶性癫痫发作,严重是沿运动代表区顺序扩散(Jackson)癫痫。 82皮质下白质损害表现?靠近皮质区局灶性病损引起近似对侧单瘫,深在的病损引起对侧不均等性偏瘫。 83一侧脑干病变的瘫痪特点? 呈交叉性瘫痪,即病灶同侧平面的脑神经下运动神经元瘫痪及对侧肢体的上运动神经元瘫痪。 84中脑Weber综合征的特点? 大脑脚综合征,又称动眼神经交叉瘫,损伤动眼神经和锥体束,表现为病侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪。 87舌下神经中枢性损害的部位? 是对侧中央前回下部或皮质脑干束受损。 88周围性舌下神经损害的临床表现? 一侧麻痹是伸舌舌尖偏向患侧;两侧麻痹则伸舌受限或不能。此外,可有舌肌萎缩,伴有肌束颤动。 89脊髓半切(Brown-Sequard)综合征?病变侧损害水平以个痉挛性瘫、深感觉障碍,对侧损伤水平以下痛温觉障碍。 90锥体外系病变肌张力增高的特点? 强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高),各方向被动运动阻力一致(铅管样强直),伴震颤时阻力断续相间(齿轮样强直)。 91常见的锥体外系不自主运动?常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍等。 92何谓静止性震颤,多见于何种疾病? 主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,如手指搓丸样动作,4-6次/秒,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,入睡后消失。多见于帕金森病。 93震颤的状态分类?分为静止性震颤(静止时出现),动作性震颤(随意运动时出现),姿势性震颤(某种姿势时出现)。 94小脑病变的语言特点? 说话缓慢、含糊不清,声音断续、顿挫 或爆发式,表现吟诗样或爆发样语言。 95小脑性济失调的临床特点? 表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则(协调运动障碍),可伴肌张力低、眼震和言语障碍。 三论述题 1意识障碍的临床分级? 嗜睡:是意识障碍早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查;?昏睡:处于较深睡眠,较重的疼痛或语言刺激可唤醒,模糊地作答,旋即熟睡;?昏迷:意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒。根据程度分浅、中、深昏迷。浅昏迷:对疼痛刺激有反应,无意识动作减少,腱反射减弱或消失,角膜、对光、吞咽反射消失,生命体征明显改变。 2去皮质综合征的临床表现及病变部位? 患者无意识的睁眼闭眼,光反射、角腊反射存在、对外界刺激无意识反应,无自发性言语及目的动作,呈现上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征,保持觉醒-睡眼周期,可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害。 3无动性缄默症的临床表同及病变部位? 患者对外界刺激无意识反应,四肢不能动,出现不典型去脑强直状态,肌肉松弛,无锥体束征,可无目的睁眼或眼球运动,觉醒-睡眼周期保留或睡眠过度,可伴自主神经功能紊乱, 如高热、心律或呼吸节律不规则、悄便潴留或失禁等。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及 前额叶边缘系统损害所致。 4闭锁综合征的临床表现及病变部位? 闭销综合征几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。 5我国失语征的最常用分类? 外侧裂周围失语综合征,包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语; 经皮质性失语,包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语; 完全性失语; 命名性失语; 皮质下失语综合征,包括丘脑性失语和底节性失语。 6视辐射损害所引起的视野改变? 视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲;视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象取胜盲;视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲;接近枕叶视中枢的视辐射完全受损,偏盲侧光反射保存,视野中心视力保存(黄斑回避) 7何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点? 是眼球协同运动中枢脑桥旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束(MLF)病变所致。MLF连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外 展神经核,使眼球水平同向运动。病变引起眼球协同运动障碍,常见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。 可分为?前核间性眼肌麻痹:MLF上行纤维受损,水平注视时病侧眼球不能内收,对侧眼球可以外展(可伴有眼震),但两眼会聚正常;?后核间性眼肌麻痹:MLF下行纤维受损,水平注视时病侧眼球不能外展,对侧眼还需可以内收;?一个半综合征:脑桥尾端被盖部病变累及脑桥旁正中网状结构(PPRF),引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼球不能外展、对侧眼球不能内收),同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维,使同侧眼球也不能内收,仅对侧眼球可外展(可伴眼震)。 8Horner综合征及其病损部位? Horner综合征表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小(睑板肌麻痹)、眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹),可伴患侧面部及颈部出汗减少,?面部及颈部皮温增加,充血。临床上颈上交感神经径路的损害可出现Horner综合征,见于以下部位的损害:?丘脑或脑干网状结构损害;?脊髓侧角损害;?颈上交感神经节损害。 9中枢性面瘫及周围性面瘫的区别? 中枢性面瘫:表现为眼裂以下面瘫,鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于皮质脑干束病变引起,常伴有中枢性舌瘫和偏瘫。 周围性面瘫:同侧表情肌瘫痪,瘫痪侧额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱眉及蹙额,鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于面神经核及核下纤维病变引起。 10舌咽、迷走神经损害的临床表现? 舌咽、迷走神经损害称为真性延髓麻痹,表现为发音嘶哑??、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧舌咽、迷走神经麻痹表现为发“啊”的音时瘫痪侧软腭抬举受限,悬雍垂偏向健侧,病侧咽部感觉丧失,咽反射消失。 11躯体痛温觉的传导径路? 皮肤、粘膜痛温觉感受器(游离神经末梢)?脊神经?脊髓后根脊神经节(?级神经元)?沿脊神经后根进入脊髓 升2-3个节段?后角细胞(??级神经元)?白质前连合交叉到对侧侧索?痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束,触觉纤维组成脊髓丘脑前束上行?经脑干?丘脑腹后外侧核(?级神经元)?丘脑皮质束?内囊后肢后1/3?大脑皮质中央后回上2/3区及顶叶。 12头面部痛温觉、触觉的传导径路? 皮肤粘膜痛、温和触觉周围感觉器(三叉神经眼支、上颌支、下颌支)?三叉神经半月神经节(?级神经元)?三叉神经脊束?三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止于此)和感觉主核(触觉纤维)(?级神经元)?交叉到对侧成三叉丘系上行?经脑干?丘脑腹后内侧核(?级神经元)?丘脑皮质束?内囊后肢?大脑皮质中央后回下1/3区。 13感觉过度的临床特点及常见病变? 多发生在感觉障碍的基础上,感觉刺激阈增高不立即产生疼痛(潜伏期),达到刺激阈时,产生一种强烈的、定位不明确的不适感,病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度,有时感觉疼痛由刺激点向四周扩散,持续一段时间才消失(后作);常见于周围神经病 变和丘脑病变。 14脊髓后角、脊髓灰质前连合、脊髓横贯损害、脊髓半切综合征、延髓背外侧综合征及内囊病变的感觉障碍特点? 脊髓后角:病变同侧节段性分离性感觉障碍(痛温觉障碍,触觉和深感觉保存); 灰质前联合:双侧对称的节段性分离性感觉障碍; 半切综合片:病变平面以下对侧痛温觉缺失,同侧深感觉缺失; 横贯性损害;病变平面以下完全性传导束性感受觉障碍; 延髓背外侧综合征:同侧面部及对侧躯体痛温度缺失(交叉性分离性感觉障碍); 内囊:对侧偏身感觉减退或缺失,常伴偏瘫和偏盲。 15上、下运动神经元瘫痪的鉴别? 临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布范围 较广,偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主) 肌张力 增高,呈痉挛性瘫痪 减低,呈弛缓性瘫痪 反射腱反射亢进、浅反射消失 腱反射减弱或消失、浅反射消失 病理反射 (+) (?) 肌萎缩 无,可见轻度失用性萎缩 显著、早期出现 肌束震颤 无可有 皮肤营养障碍 多数无 常有 肌电图 神经传导速度正常,无失神经电位 神经传导速度减慢, 有失神经电位 肌肉活检 正常,后期呈失用性萎缩失神经改变 16脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点? ?高颈髓(C1-4):四肢上运动神经元瘫,C3-5节段损害出现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或 消失,呼吸困难,副神经核受累可见同侧胸销乳突肌及斜方肌无力和萎缩;?颈膨大(C5 -T2):双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫,C8-T1侧角受损可见同侧Horner征;?胸髓( T2-12)双下肢中枢性瘫,T7-12损害出现相应节段腹壁反射消失;?腰膨大(L1-S2):双 下肢周围性瘫,L2-4损害膝反射消失,S1-2踝反射消失;?脊髓圆锥S3-5,尾节):无下 肢瘫,肛门反射消失、性功能障碍和真性尿失禁。 第三章 神经节病学的临床方法 一、选择题 [A型题] 1下列眼部检查哪能项不正确 A眼部外观,如上睑下垂、眼裂大小 B有无眼球运动受限及复视 C有无眼震D瞳孔大小E眼压测定 2下列脑神经检查的哪项表述不恰当 A手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B手动法检查视野时患者有应注视检查者的手 C检查眼底时须先散瞳,可观察清楚 D检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部,出现眨眼动作 E检查胸销乳突肌时令患者向对侧转头 3嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A香烟B香皂C酒精D牙膏E松节油 4下列面神经检查哪项表述不正确 A周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪 B中枢性面神