软衬材料用于下颌游离端缺失修复的临床疗效评价

软衬材料用于下颌游离端缺失修复的临床疗效评价 软衬材料用于下颌游离端缺失修复的临床 疗效评价 鲎2011年6月第33卷第6期 妊娠鉴别.异位妊娠有时可现为官腔内较小的类孕 囊回声,是因为子宫出血及子宫蜕膜反应所致,其表现 与真孕囊相似,需与宫内妊娠鉴别.在超声诊断异位 妊娠时,应注意检查宫内有无孕囊,有无假孕囊,检查 子宫时注意纵切,横切,当清楚显示宫内膜呈三角形 时,稍加大探头压力,常可提高两侧宫角妊娠小液性 暗区的检出率l.本组误诊3例是因为未作多切面 观察.因此,临床怀疑异位妊娠者,应做多切面观察 孕囊的完整性,对于附件区出现小的囊性结构,扩 大检查范围确定卵巢位置,必要时行阴道超声检查, 并且使用CDFI超声了解囊内的血流信号.对于难 免流产与宫颈妊娠的鉴别,需仔细观察孕囊周围的血 流信号.(8)不全流产与葡萄胎.不全流产表现为 宫腔内蜂窝样暗区,CDFI显示宫腔内异常回声,基底 部见点状血流;葡萄胎超声显示蜂窝状回声,子宫肌 壁较丰富血流,结合检测血B—HCG鉴别不难.本组 误诊2例. 综上所述,超声诊断妇产科急症准确率高,且操 作简便,迅速,无痛苦,可重复性强,价格低廉,可作为 首选的辅助检查手段.然而,超声工作者既要有丰富 的超声诊断专业知识,又要掌握妇科疾病相关知识, 在超声检查前,应首先了解病史,结合临床,只有这样 才能减少误诊率,提高诊断准确率,为临床提供可靠 的诊断依据,为抢救患者赢得宝贵的时间. 参考文献 745 [1]金荷照.妇产科急腹症的B超诊断与临床[J].中 国妇幼保健,2002,17:669—670. [2]宁小竹,吴桂芳,李莲竹.妇产科急腹症262例临床分析 [J].湘南学院(自然科学版)2005,7(4):25—26. [3]吴在德.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:596—600. [4]孙霞.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床价值 [J].影像与介入,2010,17(22):118. [5]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:110. [6]井茹芳,李春伶.彩色多普勒血流显像在非典型宫外孕 诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志,2003,19(6): 448. [7]ShadingerLL,AndreottiRF,KufianRL.PreoperativeSOIIO— graphicandclinicalcharacteristicsaspredictorsofovarian torsion[J].UltrasoundMed,2008,27(1):7—13. [8]张兰华,成平,周映梅.二维超声及彩色多普勒超声在 诊断异位妊娠中的应用价值[J].广西医学,2009,31 (11):1635. 『9]Timor—TritschIE,YehMN,PeisnerDB,eta1.TheUSeof transvaginaluhrasonagraphyinthediagnosisofectopicpreg- nancy[J].AmJObstetGynecol,1989,161(1):157—161. (收稿日期:2011—04—11修回日期:2011—05—14) 软衬材料用于下颌游离端缺失修复的临床疗效评价 黄田河刘继华 (广东省深圳市宝安区石岩人民医院口腔科,深圳市518108) 【摘要】目的评价软衬材料用于下颌游离端缺失修复的疗效.方法64例牙槽嵴固有条件差的下颌 游离端缺失患者,随机分为试验组和对照组,每组32例.试验组采用SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料义齿, 对照组采用常规热凝树脂材料制作义齿.观察两组咀嚼效能吸光度值,临床疗效.结果试验组有效率为 96.9%,对照组为68.8%,试验组疗效优于对照组(P<0.01).对照组失败的1O例患者经SofrelinerMS自凝 硅橡胶软衬材料衬垫,9例有效.试验组吸光度值高于对照组(P<0.05).结论对牙槽嵴固有条件差的下颌 游离端缺失患者,应用SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料修复能改善下颌游离端缺失修复后疼痛,提高咀嚼效 能. 【关键词】义齿软衬材料;下颌游离缺失;疼痛 -4304(2011)0643745-03 【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】0253 疼痛是影响下颌游离端缺失可摘局部义齿修复 满意度的重要因素,一些患者经反复调改,甚至重新 制作,排除义齿质量问题等因素后,疼痛仍然存 在.因此,疼痛是15腔医生面临的最困扰的问题 之一.本文对下颌游离端缺失患者使用SofrelinerMS 自凝硅橡胶软衬材料进行修复,观察软衬材料的临床 疗效. 746 1资料与方法 1.1临床资料我院口腔科2008年3月至2011年 2月收治下颌游离端缺失患者64例,其中男34例, 女3O例,年龄62—75岁,平均68岁.纳入标准: (1)下颌游离端缺失,牙槽嵴固有条件差,如牙槽嵴 低平或吸收不均匀赫膜过薄或弹性差,倒凹过大,骨 突明显等;(2)健康状况良好,无全身系统性疾病,元 颞下颌关节病史;(3)能配合治疗并愿意合作.按就 诊先后顺序随机分为两组,试验组32例,制作自凝软 衬材料义齿;对照组32例,制作常规热凝树脂材料义 齿.两组患者性别,年龄,病情等方面差异无统计学 意义,具有可比性. 1.2材料选用SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料 (日本德山齿科公司). 1.3方法取印模,确定患者的殆关系,检查患者 的垂直距离,牙槽嵴的状态.对照组:制作常规热凝 树脂材料义齿.义齿完成后做适当的调牙台,修改(基 托边缘长短,厚薄)后戴用.对患者随访复查1个 月,如患者出现疼痛,排除义齿制作问题,反复调改无 效者则改用SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料衬垫 进行修复.试验组:制作SofrelinerMS自凝硅橡胶软 衬义齿:测量上下颌的垂直距离,用低速钨钢磨头将 义齿组织面及至义齿边缘1.5mIn处磨光面树脂部 分均匀磨除1.5rain,使其呈轻微粗糙状态,并于磨 光面交界处移行一短斜面.在打磨过的组织面上先 涂粘按剂,再从软管中挤出适量软衬材料置于粘结剂 的上面,放到口内让患者,同时指导患者做准确的正 中殆位咬合及各种功能性运动,并对义齿边缘进行 肌功能整塑,咬住5min,保持垂直距离不变,待软衬 材料凝固后从口内取出,用剪刀或手术刀剪去多余的 材料,用专用的磨头打磨和抛光.戴入患者口内检查 咬合平衡和基托边缘,同时于义齿组织面涂抹义齿压 力指示糊剂,根据指示情况精细调磨组织面,然后精 细调牙,使正中牙合和侧方殆及前伸抬均无殆合干扰. 软衬义齿戴用1个月后复查. 1.4疗效评价标准优:能正常咀嚼食物,戴用后软 组织无疼痛;良:戴用后软组织轻微疼痛,有不适感, 基本能咀嚼较软食物,2,4周适应后能咀嚼正常食 物;失败:戴用后基托致使黏膜组织明显疼痛,经调改 后仍不能正常咀嚼,咬合.优和良合计为有效J. 1.5咀嚼效能测定分别测定患者进行软衬前和戴 用软衬义齿后的咀嚼效能.方法如下:嘱患者先用蒸 馏水含漱,清洁口腔,然后给予5g炒花生米,嘱其充 MedicalJournal,Jun.2011,Vo1.33,N— o.— 6 分咀嚼30s,然后吐人盛器中,并漱净口内咀嚼物残 留物.用蒸馏水将咀嚼后的花生米稀释到1000ml, 用玻璃棒充分搅拌1min,静置2min.吸取中上1/3 处悬浊液5IIl1于比色皿中,用蒸馏水作对照,放入紫 外可见分光光度计(Varian,USA)中,调节波长于 590nm,记录吸光度值. 1.6统计学分析采用SPSS13.0统计软件包进行数 据处理,计量资料以?s表示,两组间比较采用t检 验;等级资料两组问比较采用秩和检验,以P<0.05为 差异有统计学意义. 2结果 2.1两组疗效比较试验组总有效率为96.9%,对 照组为68.8%验,试验组疗效好于对照组,差异有统 计学意义(=6.449,P=0.011),见表1.对照组失 败的1O例患者经SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料 衬垫,9例患者疼痛在1个月内消失,能咀嚼正常食 物,1例失败. 表1两组疗效比较(n,%) 2.2两组咀嚼效能比较试验组的咀嚼效能吸光度 值为0.52?0.030,对照组的为0.30?0.02,试验组 的咀嚼效能吸光度值高于对照组,差异有统计学意义 (t:3.495,P=0.001). 3讨论 义齿修复后出现疼痛的原因主要有殆合关系不 对,组织面高点,殆合不稳定及牙槽骨吸收过多,黏 膜变薄松弛等.牙槽骨吸收过多,黏膜松弛多见于下 颌.下颌游离端缺失端义齿易出现压痛,咀嚼效率 低,尤其是牙槽嵴呈刃状,黏膜较薄,下颌舌侧倒凹, 骨嵴明显等处,反复压痛调改基托缓解不明显.义齿 软衬材料修复是一种快速有效的解决方法. 唐丽琴等j,颜学忠等研究发现在使用软衬 材料后,能缓解慢性下颌牙槽嵴疼痛并能提高咀嚼效 能.牟灵芝等研究也发现对牙槽嵴条件差的游离 端义齿患者,使用义齿软衬材料修复能提高患者使用 义齿的满意度.本研究使用SofrelinerMS软衬材料 对牙槽嵴条件差的下颌游离端缺失患者进行修复,结 果发现使用软衬材料修复临床疗效优于使用常规的 热凝树脂材料义齿,同时能提高咀嚼效能.经软衬 后,能缓解下颌游离端缺失患者常规的热凝树脂材料 鲎2011年6月第33卷第6期 义齿修复出现的疼痛.游离端缺失的患者,易产生翘 动,对基牙和牙槽骨的健康不利,进行义齿软衬有利 于减轻和分散合力,增加义齿的固位和稳定].牙 槽嵴呈刃状或黏膜过薄的患者,采用义齿软衬材料, 利用其弹性缓冲义齿对黏膜,骨组织的压迫,减少压 痛,从而提高患者的满意度. 在我国,由于受到自身条件和经济条件等的限 制,很多患者还无法通过种植修复的方式来解决下颌 游离缺失问题.下颌由于解剖的原因其条件比上颌 差,可摘局部义齿修复容易引起疼痛,咀嚼效果差等, 我们发现采用义齿软衬技术修复可以有效解决这些 问题.软衬材料通过自身的弹性形变缓冲了施加于 黏膜上的殆力冲击,使殆力均匀分布到整个支持组 织上,减轻局部应力,缓解黏膜压痛,牙槽嵴能承受更 大的牙台力,咀嚼效果随之改善;因其为自凝固化,在 凝固前做肌功能整塑,可弥补常规印模制取时精确性 低而导致的压力性疼痛,可提高义齿基托的密合性, 达到恰当的边缘伸展,从而可改善义齿的固位,减少 了因基托组织伸展过长而导致的疼痛或过短而致支 持组织不足引起的疼痛. 综上所述,对牙槽嵴固有条件差的下颌游离端缺 失患者,应用SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料修复 可获得良好的临床效果,并能改善下颌游离端缺失修 复后疼痛,提高咀嚼效能.自凝软衬材料具有刺激性 小,定型后柔软坚韧,操作简单方便,重衬后效果良 747 好,价格极为便宜等优点,是下颌游离端缺失特别是 牙槽嵴固有条件差的患者的首选材料之一. 参考文献 [1]TakahashiY.Theeffectsofsoftdenturelinersappliedto. completedenturesonmastieatoryfunctions[J].Kokubyo— GakkaiZasshi,1997,64(4):518—533. [2]冯海兰,徐军.口腔修复学[M].北京:北京大学医学 出版社,2005:315—344. [3]唐丽琴,吴悦梅,张建培.软衬材料用于下颌慢性牙槽嵴 疼痛的临床评价[J].口腔颌面修复学杂志,2008,9' (1):14一l6. [4]颜学忠,周贤.琼软衬材料改善慢性下颌牙槽嵴疼痛 的临床评价[J].口腔医学研究,2010,26(1):134. [5]牟灵芝,包旭东,刘娟.PhysioLiner义齿软衬材料的 临床观察[J].口腔医学研究,2008,24(3):323—324. [6]WhitsittSA,BattleLW,JaroszCJ.Enhancedretentionfor thedistalextension—baseremovablepartialdentureusinga heat-caredresilientsoftliner[J].JProsthetDent,1984,52 (3):447—448. [7]汪竹红,李四群.两种剂型义齿粘附剂对全口义齿咀嚼 功能影响的初步研究[J].口腔医学研究,2005,21(5): 525—52. [8]杨家瑞.口腔修复材料学基础[M].北京:人民卫生出版 社,2002,51. (收稿日期:2011—04—01修回日期:2011—05—03) 股骨动力髁钢板治疗股骨转子问及转子下骨折62例疗效观察 卢庆弘王文权许永秋李同林覃瑞良 (广西崇左市人民医院骨科,崇左市532200) 【摘要】目的观察股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的临床疗效.方法股骨转子间及 转子下骨折患者62例,其中股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折18例,均采用股骨动力髁钢板内固定治 疗.结果术后达到骨折解剖复位49例(79.0%);随访时间平均14.5个月,均获骨性愈合,愈合时间平均3.2 个月,无骨不连,内固定松动断裂等并发症,优良率达到95.2%.结论股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转 子下骨折疗效确切,固定牢靠,术后不良反应少,是股骨转子间及转子下骨折较理 想的治疗手段. 【关键词】股骨转子间骨折;股骨转子下骨折;股骨动力髁钢板 【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2011)06-0747-03 股骨转子间骨折是指于髋关节囊线以外至小转 子下方区域发生的骨折.由于老年人骨质疏松明显, 低能量损伤即可导致,故多见于老年患者.随着社会 老龄化的加速及交通事故等的增多,该病发生率逐年 上升.我院2005年3月至2009年l2月收治股骨转 子间及转子下骨折患者62例,均采用股骨动力髁钢 板内固定治疗,取得令人满意效果,现报告如下.