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腰间盘膨出

2017-09-02 5页 doc 17KB 50阅读

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腰间盘膨出腰间盘膨出 腰椎间盘膨出:指的是椎间盘、纤维环、后纵 韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较 大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是:腰肌紧张,可有不 同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征。 什么叫椎间盘膨出 椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起[5],CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2,3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现‘椎间盘膨出’的字样。椎间盘膨出是不是病理改变,能不能产生症状,如果有,是何症状,应如...
腰间盘膨出
腰间盘膨出 腰椎间盘膨出:指的是椎间盘、纤维环、后纵 韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较 大使后纵韧带向后膨出。其临床现是:腰肌紧张,可有不 同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征。 什么叫椎间盘膨出 椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起[5],CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2,3mm。因而在CT甚至MRI的中不断出现‘椎间盘膨出’的字样。椎间盘膨出是不是病理改变,能不能产生症状,如果有,是何症状,应如何处理? 临床表现 CT表现 ?轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。 ?重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽,超出上下椎体边缘,但椎间盘仍然对称,没有局部突出,外形保持椭圆形,可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄,马尾神经受压。 症状 一般症状不明显,严重多有下腰痛伴腿痛,甚至有间歇性跛行,可有坐骨神经支配区的运动与感觉障碍。 膨出与突出的区别 间盘膨出与突出,病理上有严格区别。椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变,其纤维环完整。由于力学原因,膨出主要向前及两侧,掀起前纵韧带或骨膜,继而在其下骨化形成骨赘。椎体后缘发生者较少,如有可表现为椎体后缘有广泛地椎间盘影向后膨出,多数对称或两侧不对称,某些椎间盘可退变较重,因而其膨出也可较其他明显。正常椎管椎间盘膨出不应产生症状,当椎管有发育性狭窄或退变增生时,后缘的膨出可促成椎管狭窄症。如Verbiest[6]报告的195例发育性椎管狭窄症中,就有99例存在椎间盘膨隆。柔软的和硬的膨隆在正常脊柱为3.39%,狭小椎管为39%,多发生在L3,4,及L4,5;绝对狭窄病例为29.2%,混合型为53.5%,纯相对型为100%。当遇到椎间盘有较明显的膨出,且确因膨出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时,应称为椎管狭窄症,并按椎管狭窄症处理。如当椎间盘突出症作髓核摘除,则膨出将更重。 目前有的行经皮髓核切吸治疗椎间盘膨出,认为可减轻张力,从而减轻疼痛,其机制尚值得探讨。从理论上讲,髓核切吸后膨出不会减少反而可增加。 治疗方法 药物治疗 非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引发新的不适症。而且要注意口服药的副作用,口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择: 沈 阳外用中药粉包,治疗效果会更好,依靠外用直接渗透作用,不用口服,不通过胃吸收,所以伤不到肝、胆、脾、肾等,没有副作用,从病理上进行根治。使用方便,不过敏,被称为绿色疗法,是遵循中医通则不痛的原理,效果很理想,沈 阳外用中药粉包 能彻底治好腰间盘彭出。 针灸治疗 1、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法:每次选用3,5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法:用中强刺激,留针10,10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。 3、针刺部位的禁忌 : 人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位,都有严格的针刺禁忌,下针时应十分慎重,注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒,均禁忌针灸。 推拿治疗 1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。 2、点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。 3、弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉(恢复肌纤维组织弹性。 4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌 肉得以调整。 5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循 环,恢复麻木区的神经组织。 6、翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。 7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴,以通经活络(改善神经传导,促进神经组织恢复。 8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。 9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内 在平衡。 食物疗法 腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考: (1)海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。 (2)生韭菜(或根)500g,捣汁温服,每次500ml,每日2次。 (3)淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。 (4)芝麻15g,大米100g,将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。 (5)三七地黄瘦肉汤:三七12克打碎,与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克入沙锅,加适量水,大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂,放调盐适量。饮汤吃肉,隔日1剂。功能活血化瘀,定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。 (6)三七炖田鸡: 肥田鸡2只(约200克)去皮、头、内脏,三七15克打碎,大枣4个去核,同入炖盅,加适量水,大火煮沸后改小火炖1—2小时。饮汤吃肉,1剂/日。 功能益气活血,消肿止痛。主治气虚血瘀,脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。 护理保健 护理 1(急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。 2(避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。 3(症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,下地做轻微活动。 保健 (1)加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼,腰部肌肉力量减弱,不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状,可以达到一定效果。 (2)避免持重新妈妈刚经历生产,自己不要抬重物,动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体,避免闪腰。 (3)休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力,恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体,减少腰部受伤的机会。 (4)适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加,过于肥胖的腹部,增加了腰部负荷。当然,身体也不能过于瘦弱。所以,体重适度最好。 (5)保暖。产后产妇的体质非常虚弱,容易受凉,尤其是怀孕期间受力较重的腰部,更容易受到风寒侵袭,所以要做好保暖。 注意事项 1、饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。 2、工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动。 3、卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。 4、避寒保暖。 5、腰椎间盘膨出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。 6、平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。 7、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。 8、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘彭出的隐伏根源。 9、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘彭出。 10、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
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