ETDRS视力表评估残余视力对低视力儿童康复效果的影响[权威资料]

ETDRS视力表评估残余视力对低视力儿童康复效果的影响[权威] ETDRS视力表评估残余视力对低视力儿童康复效果的 影响 2级盲，差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 ?ETDRS视力表低视力检出率更高。?残余视力越好，低视力儿童使用远用光学助视器康复效果越好。?视力<0.05佩戴远用助视器后部分低视力儿童仍有效果。 【关键词】 低视力;儿童;ETDRS视力表;残余视力 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.051 1004-7484(2014)-03-1245-02 视力检查一直以来都是诊断和治疗低视力患者非常重要的环节，而国内用来检查视力的标准对数视力表与国际上公认视力检查“金标准”ETDRS视力表常常存在着差异，这些差异也影响了很多低视力患儿未能得到及时的诊疗和教育，影响低视力儿童的成长，同时给社会和家庭带来沉重的经济负担。为了做到早发现、早治疗低视力儿童，本文对普通门诊验光较好眼BCVA?0.5[1]的儿童通过ETDRS视力表散瞳验光、眼底等检查，对确诊的低视力儿童运用ETDRS视力表来评估不同残余视力对低视力儿童使用远用光学助视器后康复效果进行研究，发现其中的规律，为今后开展低视力康复工作提供依据，现如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2011年1月――2013年1月两年间经过ETDRS视力表确诊的79位6-14岁低视力儿童为研究对象，其中男:43名，女:36名，年龄6-14岁，平均11岁，低视力儿童的病因有屈光不正与弱视24例，先天性眼球震颤13例，先天性青光眼9例，先天性白内障术后8例，早产儿视网膜病变7例，原发性视网膜色素变性6例，视神经萎缩5 例，白化病5例，脑瘫2例，患儿主要来源于南充及周边县市。 1.2 方法 1.2.1 检查方法 对来自普通门诊验光的儿童都通过标准对数视力表(GB 11533-1989)行托吡卡胺滴眼液散瞳后检影验光并插片检查后，记录较好眼BCVA?0.5的所有儿童168名，进入低视力门诊进行ETDRS视力表检影验光检查，并且第二天进行复光;有必要者进行1.0%硫酸阿托品眼膏散瞳(每天三次，连续滴三天)检影验光检查，三周后复光，屈光矫正有效者佩戴最佳矫正眼镜，诊断出低视力儿童79名，低视力门诊所有患者的验光检查均由同一个资深验光师完成。 检查前确保每个儿童认识英文字母，用ETDRS验光视力表检查，在4m远处由最大视标(20/200所在行)开始，如果儿童能在该行5个视标中正确辨认最少4个，则向下继续测量，直到某行能正确辨认小于4个字母为止，记录每一行中准确识别的字母数并加上30作为视力分数N;如果最大视标(20/200)所在行正确辨认小于4个，则在1m处测量，测量时加上+0.75或+0.50球镜以满足距离变化或调节需求，并且1m检查时只检查前6行的30个字母，记录视力分数N;检查结果的视力评分与logMAR视力可以相互转化，转化关系为:logMAR视力=0.3+(100-N)×(-0.02)[2] 裂隙灯显微镜检查眼前段和直接检眼镜检查眼底以明确病因，若不能明确病因则相应的进行视野检查、A/B超检查、VEP视觉电生理检查等。 79名低视力儿童矫正视力较好眼均使用单筒或双筒远用助视器，即Keplerian望远镜或Galilean望远镜，使用时屈光矫正有效的患儿必须佩带最佳矫正眼镜，用ETDRS视力表测量，记录每个患儿戴上助视器后的最佳视力。 1.2.2 低视力诊断与分级标准 根据2006年第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级标准[3]，一级盲:无光感至 BCVA<0.02.或中心视野半径<5?;二级盲:BCVA等于0.02至<0.05，或中心视野半径<10?;一级低视力:BCVA等于0.05至<0.1;二级低视力:BCVA等于0.1至<0.3。 1.2.3 脱残标准 在精确的屈光矫正基础上，用ETDRS视力表测量戴上远用光学助视器后视力?0.3为脱残。 1.3 统计方法 所有数据全部用SPSS13.0统计学软件处理。一级低视力、二级低视力与二级盲全部进行多个样本率比较的X2检验，为保证检验时犯I型错误的总概率不变，重新的检验水准为a，=0.017，P<0.017表明差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 各级低视力人数与比例 79名低视力儿童中，一级低视力儿童27名，占34.2%;二级低视力31名，占39.2%;二级盲21名，占26.6%。 2.2 佩戴助视器后脱残情况 79名低视力儿童经过单筒或双筒望远镜助视器后，有47名低视力儿童康复视力?0.3，有41名患儿康复视力?0.5。其中，一级低视力脱残14名，脱残率为51.9%;二级低视力脱残29名，脱残率为93.5%;二级盲脱残4名，脱残率为19.0% 2.3 不同残余视力对助视器佩戴后效果的影响 在单筒或双筒助视器的帮助下，脱残率:二级低视力>一级低视力>二级盲，见下表(P 3 讨 论 在眼科临床当中，国内大多运用国产的标准对数视力表(GB 11533-1989)进行视力检查，而标准对数视力表上排的视标个数较少，行间增率不恒定;同时E视标只有4个方向，患者检查容易猜测，从而影响视力检测结果;以往对成人使用对数视力表检测视力可信度的研究发现，成人视力检查的可重复性在0.1(相当于一行视力)上下波动[4]，而Reeves[5]等的研究发现视力有0.2(相当于两行视力)的上下波动，可重复性相对较低。近年来国外很多眼科研究检查视力运用ETDRS标准对数视力表，该视力表每行均为5个英 文字母，各行间比例恒定，字母间距与行间距同字母大小成正比，各行视标具有相同或相似的可辨性，视力低下时可以变距使用，由于增率不变故视力表可以远近移动而不影响测值，因而受到很多国外学者的青睐。ETDRS标准对数视力表最初主要是针对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)而研究设计的，一直以来是成人视力检查的金标准，在儿童当中运用较少;但是国内外相关研究，ETDRS视力表在儿童视力检测当中，可重复性较好，可信度高[5-6];因此，本文把ETDRS视力表运用在低视力儿童的视觉康复中。 在本研究中，为了提高低视力儿童的检出率，我们选择最佳矫正视力?0.5的患儿168名，结果我们检出79名低视力患儿;检查当中我们发现，很多较好眼最佳矫正视力在0.4左右的患儿用ETDRS视力表检查也是低视力患儿，重复检查时结果亦相同，应该是视力表的不同造成的这种差异;同时对视力遭受不同损害的低视力儿童按照低视力标准分组，在佩戴光学助视器的情况下，进行了相应的统计分析，结果我们发现:最佳矫正视力越好的低视力儿童康复效果明显好于相对较差的低视力儿童，差别均有统计学意义 (P<0.01)，和国内朱文珲[7]等报道的结果相似;我们还发现21名名二级 盲儿童当中，虽然康复效果较差，但是仍然有4名患儿达到脱残标准，说明即使是二级盲患儿仍有效果，这就需要我们工作人员更加耐心的检查与测试。 综上所述，我们认为ETDRS视力表筛查低视力患者检出率高且有效，应该普及与推广;低视力儿童残余视力越好，康复效果也会更好，同时也不能放弃视力相对更低下的患儿。在以后的工作中，我们会进行更多的低视力儿童方面的研究，以便为更多的低视力儿童服务。 参考文献 [1] Reeves B C.Reliability of high-and low- contrast letter charts[J].Ophthalmic physiological optics，1993，13(1):17-26. [2]谭琦，刘陇黔.ETDRS表原理和使用方法及其与Snellen视力表的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15(10):633-636. [3] 赵家良.关注低视力的预防和康复是社会进步的表现[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2010，12(3):161-163. [4] Arditi A.On the statistical reliability of letter-chart visual acuity measurements[J].Investigative ophthalmology visual science，1993，34(1):120-129. [5] 林智，吴昌凡，陈翔，等.ETDRS对数视力表在儿童视力检查中的可重复性分析[J].眼科学报，2008，(01):48-52. [6] Rosser Daniel A.How sensitive to clinical change are ETDRS logMAR visual acuity measurements,[J].Investigative Ophthalmology Visual Science，2003，44:3278-3281. [7] 朱文珲，廖瑞端，周建华，等.助视器配戴对低视力儿童康复作用[J].中国儿童保健杂志，2013，(08):894-896. 文档资料:ETDRS视力表评估残余视力对低视力儿童康复效果的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:嘉峪关市院前急救反应时间影响因素及对策研究 溃疡性结肠炎患者血清hs―CRP和IL―6水平检测及临床意义 瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的临床价值分析 阿托伐他汀联合参麦注射液治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性 2012年曲阜市部分面粉增自剂残留量调 缺氧缺血性脑病新生儿循证护理应用 171例西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍临床分析 HPV联合TCT检测在宫颈病变中年龄相关性分析 广泛提倡在孕妇中筛查甲状腺病 105例重型颅脑外伤护理体会 手术室控制感染方法的探讨及护理体会 小儿头皮静脉穿刺失败的原因及相应的护理措施 欢西油田锦98块成功复产实践 子宫动脉化疗 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将 尽快删除。*