巧吃降压药 避让副作用[权威精品]巧吃降压药 避让副作用[权威精品]
巧吃降压药 避让副作用-权威精品
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坚持服药是治疗高血压最直接、最有效的手段,然而,“是药皆有毒”,降压药也不例外,会出现或轻或重的不良反应。
首剂反应指病人在首次服用常规剂量的某一药物时,意外发生的严重反应。表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰...
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坚持服药是治疗高血压最直接、最有效的手段,然而,“是药皆有毒”,降压药也不例外,会出现或轻或重的不良反应。
首剂反应指病人在首次服用常规剂量的某一药物时,意外发生的严重反应。表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。临床发现有少数特殊体质的病人,在使用某些降压药时,如α受体阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪等,β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等,钙拮抗剂硝苯地平等,会发生首剂反应。α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时更易发生。
高血压患者,尤其是老年人,开始服用降压药时剂量宜小,逐渐增加至治疗量。未经医师允许,不得擅自加大剂量。为了避免出现首剂反应,可选用长效降压药。对于血压较高的患者,可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药,既保证降压效果,又不增加副作用。
男性性功能障碍
不同类别的降压药对性功能的影响不同。其中,利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲;钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
男性患者应尽量选用对性功能影响较小或有促进作用的降压药,如血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
血压“反跳”
高血压是一种需要终身治疗的疾病。有些患者在血压恢复正常后就擅自停药,结果没过多久血压又出现回升,甚至会出现头痛、失眠、出汗、易激动等症状,严重时危及生命。
长时间服用或使用上述药物时,即使症状基本得到控制也不能够突然停药。需要停药或更换药物时,要在医生指导下逐渐减量。
体位性低血压
降压药物胍乙啶、帕吉林、哌唑嗪或利尿剂,能使血管紧张度降低,血管扩张,血压下降,当患者突然改变体位或长时间站立时,可发生头晕眼花或眼前发黑,甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。
患者在服用上述降压药物时,在准备站立或起床时一定要动作缓慢,或做些轻微的准备活动,这有助于促进静脉血向心脏回流,避免体位性低血压。
困乏现象
部分患者长期应用某些降压药如利舍平、可乐定、甲基多巴、普萘洛尔时,可能会产生中枢神经系统不良反应,出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。
症状严重,或从事驾驶、高空作业等工作者,应在医生指导下更换其他降压药物。
加重哮喘症状
原有哮喘病的患者,服用β受体阻滞剂普萘洛尔等药时,可加重哮喘,甚至引起哮喘持续的状态。
有哮喘病史的高血压患者禁用普萘洛尔,其他选择性β受体阻滞剂最好也要慎用。
诱发心绞痛
较长时间应用β受体阻滞剂如普萘洛尔、氨酰心安和美托洛尔等,可使心肌收缩力减退,冠状动脉灌注压降低,心肌耗氧量减少,若突然停药可诱发心绞痛。
不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。
低血钾
利尿药氢氯噻嗪长期服用易引起低血钾,表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力,还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。
可与保钾利尿药氨体舒通合用,必要时可补钾。服药期间应定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肝肾功能减退者慎用氢氯噻嗪。
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