【word】 妇科门诊阴道分泌物常规检测2634例
妇科门诊阴道分泌物常规检测2634例分析
第23卷第3期
2011年
菏泽医学专科学校
JO[~RNALOFIIEZEMEDICAICOL[EGE
VOI.23N0.3
2011
doi:10.3969/j.issn.1008—4118.2011.03.20
妇科门诊阴道分泌物常规检测2634例分析
马瑞亮,刘维琴,韩保良
(六安市金安区妇幼保健院安徽六安237006)
摘要:目的了解妇科阴道病的病原菌检出率,病原菌分布,阴道清洁度及乳酸杆菌情况
将妇
科门诊就诊的2634例患者的阴道分泌物,采用阴道炎五联检试剂盒(联检试剂)对乳酸杆菌,白细胞,细菌性
阴道病,念珠菌外阴阴道炎和滴虫阴道炎进行诊断.结果2634~中阴道清洁度为?,?度占87.5%,阴
道分泌物样本中乳酸杆菌少或无占87.6%;检出病原菌1792例,阳性检出率为68%,细菌性阴道病(BV)阳性
占41.0%,念珠菌阳性占9.0%,滴虫感染占3.0%,混合感染15.0%.结论
本地区妇科就诊患者阴道菌群失
调严重感染率较高,病原体以霉菌和细菌为主.
关键词:阴道炎五联检试剂盒;乳酸杆菌;清洁度;细菌性阴道病;念珠
菌;滴虫
中图分类号:RT1l文献标识码:A文章编
号:1008—4118(2011)03—0037—02
AnalysisofRegularExaminationofLeucorrheain2634GynecologyOutpatients
MaRuiHang,LiuWeiqing,HanBaoliang
(MaternalandChildrenHospitalofliu’an,liuan,Anhui,237006)
Abstract:ObjectiveToinvestigatethediseasegermconditionofdetectionrateanddistributionofpathogens,vaginalpure—
nessdegree,lactobacillus.ProvidingareferenceForclinicalpreventionandtreatmentofgynecologicdiseases.MethodsTOstudy
2634casesofvaginalsecretionfromgynecologyoutpatients.Weusedvaginitisdignostickittoexamvaginalsecretionsby5itemsin—
cludinglactobacillus,leukocyte,bacterialvaginitis,candidalvulvovaginitis,trichomonalvaginitis.ResultsAmongthe2634cases,
therewere87.5%hadavaginalcleanlinessofgradeIIIorIV.Theratelittleornooflactobacillusreach87.6%insampleofvaginalse—
cretion;Detected1792casespathogens,therewere68%positivespecimensdetectionrate.Bacterialvaginitispositiveaccountfor
41.0%,fungusaccountedfor9.0%,trichomonadaccountedfor3.0%,Mixedi
nfectionaccountedfor15.0%.ConclusionThestatus
ofVaginalfloraisImbalanceingynecologyoutpatients.Theyhavehighinfect
ionrates,mainlycomposeoffungusandbacterialin
pathogens.
Keywords:VaginitisfiveOfthejointinspectionkit;Lactobacillus;Purenessd
egree;Bacterialvaginosis;Fungus;
Trichomonad
阴道分泌物常规检查是女性健康检查中最普
遍,也是应用最广的一项检查,可以用于女性阴道
炎症,妇科感染以及宫颈疾病的诊断.因此,妇产科
阴道分泌物常规检查就显得尤其重要.而目前广泛
应用的盐水涂片法由于取材及涂片的因素易造成对
病原体的漏检,而且标本不易保存,容易受白细胞,
上皮细胞,黏液丝等有形成分的干扰,病原体检出率
低n].近年来,本科室引入郑州安图绿科生物工程
有限公司生产的阴道炎五联检试剂和相应设备用于
女性阴道疾病筛查,辅助诊断和疗效评价,现报道如
下.
1临床资料
1.1一般资料2010年11月至2011年11月间在
妇科门诊就诊的女性患者2634例.
1.2样本的采集和保存按照阴道炎五联检试剂盒
中的说明书要求采集女性阴道后穹窿分泌物样本,
并排除样本量稀少,带血或者明显用药,性生活后(
多精子样本),经期(血)和绝经期样本,样本采集后
尽快进行检测.
1.3主要试剂和仪器阴道炎五联检试剂盒,DB型
数显电热板,woMO联检分析仪五联检分析系统以
上均由郑州安图绿科生物工程有限公司提供.
1.4检测方法严格按照阴道炎五联检法按试剂说
明书操作:在取有分泌物的棉拭子小试管中滴加
6—8联检稀释液,混匀后六个孔每孑L滴一滴.第1
孑L阳性提示阴道菌群失调,阴性提示阴道菌群正常;
第2孔阳性提示白细胞超过15个/高倍视野(HP),阴
性提示白细胞少于5个/HP;第3孔阳性提示感染
BV;第4孔阳性同时第5孔阴性提示感染细胞性阴
道(BV);第5孔阳性同时pH?4.8提示滴虫感染,若
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JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE
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阳性同时pH44.6提示霉菌感染.即根据第1孔和
第2孔判定阴道清洁度;第3孔判定BV;第4孔结果
根据第5孔结果而定,若第5孔阳性则第4孔结果无
意义,第5孑L阴性第4孔阳性为BV;第六孔测pH值
pHI>4.8或pH44.6第5孔和pH值结合判定滴虫性
阴道炎或霉菌性阴道炎.
2结果
2.1阴道乳酸杆菌检查结果2634例患者中阴道分
泌物乳酸杆菌少或无者2306例,占87.60%,病原菌
检出率为64.00%.中少量者61例,占2.30%,病原菌
检出率为1.00%.大量者267例,占10.10%,病原菌
检出率为3.00%.
2.2阴道清洁度检查结果2634例患者阴道分泌
物清洁度I,?度者328例,占12.5%,病原菌检出
率为1.6%.?度者1181例,占44.80%,病原菌检出
率为32.5%.?度者1125例,占42.7%,病原菌检出
率为33.90%.
2.3病原菌检查结果2634例患者中阴道细菌感
染者1079例,占41.00%,念珠菌237例,占9.00%,滴
虫80例,占3.00%,细菌+真菌221例,占8.40%,细
菌+滴虫175例,占6.60%.
3讨论
阴道炎是妇科一种常见病而且复发率高,若病
原体未确定,治疗效果更不理想,并可诱发耐药性和
菌群失调.因此寻求检出准确性和检出率高的方
法,对临床诊断与治疗有重要意义.1年前我们引入
阴道炎五联检项目能对妇女阴道分泌物中乳酸杆
菌,清洁度,细菌性阴道病(By),念珠菌外阴阴道炎
(VVC)和滴虫阴道炎(TV)进行检查可直接反应阴
道,宫颈是否存在炎症及其感染情况而受到临床广
泛重视和应用,而乳酸杆菌和清洁度划分级别能直
接影响到临床医生对妇科炎症的评估,疗效观察.
在女性的正常生理情况下,阴道上皮细胞中存
在糖元,寄生有乳酸杆菌.糖元在乳酸杆菌作用下,
可产生乳酸使阴道内处于酸性环境(pH值?4.5),
抑制其他菌群的繁殖生长,这种作用称为阴道自净
作用,另外乳酸杆菌可以产生过氧化氢和各种抗微
生物因子,直接有效地抑制其他病原菌的生长及繁
殖.
我们可以看出94%(64/68)的病原菌都是在乳酸
杆菌少或无的阴道分泌物中检出.阴道炎时,病原
菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原,阻碍了阴道杆
菌的酵解作用,阴道pH值上升,阴道杆菌逐渐减少
或消失,导致病原菌大量繁殖,使清洁度变差.如表
2可看出清洁度?一?度病原菌检出率占总检出
38
97.6%[(32.5+33.9)/68]从就诊的2634例女性阴道分
泌物常规结果分析,其中以细菌性和真菌性阴道病
发病为主分别为41.0%和9.0%.细菌性阴道炎即非
特异性阴道炎,是阴道菌群平衡状态被打破后正常
菌群如乳酸杆菌等减少,而一些厌氧菌群如加德纳
菌等数量的增加,从而引起一系列炎性反应.近
年来很多报道称,细菌与早产,盆腔炎,不孕症,子宫
内膜炎,妇科肿瘤等多种生殖道疾病有关.因此
对于患有这些生殖道疾病的妇女应注意阴道分泌物
的检测,以便指导治疗.
霉菌作为阴道中条件致病菌当机体免疫功能降
低或正常寄居的微生物间相互制约作用失调,酸碱
平衡失调就容易引起念珠菌病.其阴道分泌物特征
是白色稠厚呈凝乳或豆渣样,急性期阴道分泌物量
明显增多,患者主要表现为外阴骚痒,灼痛好发于青
春期到绝经期前.滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感
染所致滴虫在阴道pH5.5,6.0环境时易于生存繁
殖,能消耗或吞噬阴道细胞内的糖原,阻碍乳酸形
成,改变阴道酸碱度.滴虫主要寄生在女性的阴道
内,临床主要症状是阴道分泌物增多,呈稀薄泡沫
状,灰黄色或黄绿色,有腥臭味,合并细菌感染呈浓
性主要是由于通过不洁性生活直接感染或间接接触
受污染的浴具,马桶,衣服等感染.在本次调查中滴
虫性阴道炎占3.0%,所以应加强卫生知识的宣传,使
其树立良好的卫生习惯.此外,本研究还显示阴道
分泌物混合菌感染率较高占15.0%,主要是细菌合并
其致病菌较多,其中细菌合并真菌最多(8.4%).因
此对于真菌,滴虫等病原体感染的患者均应检测是
否合并细菌感染情况,以便及早发现,综合治疗,提
高阴道炎的治愈率.
综上所述,目前威胁女性生殖健康的常见病仍
是细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎,阴道分泌物常规
项目检查在妇女常见阴道病中具有重要的意义.
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