眼科 聚星障病(病毒性角膜炎)中医临床路径(试行版)

聚星障病（病毒性角膜炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为病毒性角膜炎的门诊患者。 一、聚星障病（病毒性角膜炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为聚星障病（TCD编码：BYH010）。 西医诊断：第一诊断为病毒性角膜炎（ICD-10编码：B00.501+H19.101*）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-100.9-94）。 （2）西医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗（试行）》。 聚星障病（病毒性角膜炎）临床常见证候： 风热犯目证 肝火炽盛证 湿热蕴蒸证 正虚邪恋证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为聚星障病（病毒性角膜炎）。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为≤30天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合聚星障病（病毒性角膜炎）者。 2.发病初期病变部位属于角膜上皮层者。 3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 4．以下情况不进入本路径：用西药抗病毒滴眼液治疗者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）视力检查； （2）眼前节检查； （3）角膜荧光素钠染色； （4）角膜知觉检查。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如眼前节照相、眼底检查、眼压测量、角膜刮片细胞学检查、角膜刮片荧光抗体染色检查、病毒PCR定量检测、IgG检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 （1）风热犯目证：疏风清热。 （2）肝火炽盛证：清肝泻火。 （3）湿热蕴蒸证：清利湿热。 （4）正虚邪恋证：益气固，退翳明目。 2.中医外治特色疗法。 3.中成药治疗。 4中药滴眼液。 5.护理调摄。 （九）完成路径标准 （1）眼疼、畏光等症状减轻或消失。 （2）角膜上皮损伤减轻或痊愈。 （3）角膜荧光素染色范围减轻或消失。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 3.需加用西药抗病毒滴眼液治疗者，退出本路径。 二、聚星障病（病毒性角膜炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断聚星障病（病毒性角膜炎）（TCD编码：BYH010；ICD-10编码：B00.501+H19.101*） 患者姓名：          性别：  年龄：    岁  门诊号：      病历号：        发病时间：    年  月  日  标准治疗时间≤30天        实际治疗时间：        天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2～15天） 年 月 日 （第16～30天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □完成眼科检查 □视力检查 □眼前节检查 □角膜荧光素钠染色 □角膜知觉检查 可选择检查 □眼前节照相 □眼底检查 □眼压测量 □其他 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服中药汤剂或中成药 □中医外治特色疗法 □中药滴眼液 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通病情 □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □眼科检查 □视力检查 □眼前节检查 □角膜荧光素钠染色 □角膜知觉检查 可选择检查 □眼前节照相 □眼底检查 □眼压测量 □其他 □据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □眼科检查 □视力检查 □眼前节检查 □角膜荧光素钠染色 □角膜知觉检查 可选择检查 □眼前节照相 □眼底检查 □眼压测量 □其他 □病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划 □完成复诊记录 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名