社区康复护理

社区康复护理 康复是指:综合协调地应用各种措施，最大限度的恢复和发现伤残者得身体，心理，社会职业，娱乐教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病伤者得身，心社会功能障碍使其重返社会，以提高生存质量 康复一般可分为四个工作领域。医学康复。教育康复。职业康复。社会康复。填空题 P2 内容包括:1，2，3，4 职业康复的内容 :?职业评定 ?职业训练 ?选择、介绍职业 ?就业后的随访 .康复医学是:它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段 康复医学的基本原则有三点:功能康复。全面康复。重返康复 预防性康复:是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体疾病的发生。 康复功能评定是: 常用的康复功能评定的技术包括:躯体功能评定 精神心理功能评定 语言功能评定社会功能评定 康复医学的对象十分广泛主要包括一下四种人群:急性病后的患者。手术后的患者。各类残疾者。老年人 P4 WHO提出的康复服务主要有一下三种:康复机构康复。上门康复机构。小区康复。 P6 康复医学的重要性，其原因有一下几个方面，1)社会和患者的迫切需要随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。2)经济发展的必然结果人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗;工业、交通、文体活动等导应对严重自然灾害和战争人类在目前还不可能控制致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。3) 各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。 社区康复的概念:社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会: P8社区康复思想产生于20世纪40年代;1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。1991年5月，我国颂布了《中华人民共和国残疾人保障法》 社区康复资源是指:一切可为社区康复提供……机构。社区康复的内容:残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作;2残疾普查: 依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复提供资料;3康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力;4健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育;5职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导;6社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件;7，独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。 5.社区康复的服务方式 P10 社区康复的服务模式有哪四种:社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式其目的和意义, 1997年，中国康复护理学会成立，这标志……重视。 P11 康复护理的对象主要是:老年人 伤残人 慢性疑难病证 急性病瘥后诸证 康复护理的目标:1维持患者健侧部分的身体功能2协助患者对伤残部分进行康复训练3使家属了解患者的需要4协助和促进患者完成独立自我照顾训练 P12 社区康复护理施原则的概念:是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复 P13 社区康复护理的实,1(由替代护理转化为自我护理医2222222222222222222功能训练贯穿始终3密切协作博444444重视心理护理 护士的角色和作用,照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人护师(士) 应具备的条件,1具备全面的护理知识和熟练的护理技术2了解相关知识和技术3具有现代康复的思想和理念4具备较强的人际沟通能力5具备较强的敬业精神 工作流程,?建立社区被护人员的档案?进行首次评估?制定护理措施?执行康复计划?进行阶段性评估和总结 P15 为做好转介服务，应注意如下几个重要环节的工作确定社区康复的转介服务中心1掌握康复对象的需求2掌握转介服务的资源与信息3转介人员应具备有关知识4进行转介登记随访转介效果 P16 残疾的概念:是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。 据世界卫生组织统计，当前全世界……10%左右。分哪三类,残损、残疾和残障。分哪三级, P18 视为残疾包括盲及低视力。 听力残疾的定:是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与 听力残疾二级:患者听力损失在 (81~90dBHL之间)。 P19 言语残疾二级:具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%~25%之间的 P21 精神残疾的定义: 是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。 残疾的预防又称为……一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效，可以降低残疾发生率70%。这些措施包括;预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。 残疾的二级预防 二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降低残疾发生率10~20%。这些措施包括:早期发现、早期治疗。残疾的三级预防 三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括:康复治疗的常用，如(作业疗法)、心理治疗等。、 P23 康复护理评定:是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。。 目的:1.经过社区康复护理，使多数病人能达到生活自理，争取回归社会。 2.少数重度残疾或高龄者，其康复护理目标为提高生存质量，最大限度地保留生活自理能力，防止功能衰退，回归家庭。方法:?交谈 ?观察 ?调查 ?量表 ?体格检查 步骤:?收集资料 ?分析资料 ?确定康复护理诊断、目标和措施 ? 分期:初级评定、中期评定、末期评定和随访。 注意事项,根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。2进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。3首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。4应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方法。 P27 6分钟步行试验是通过……康复疗效。肺具有呼吸……评定。 P28 肌力测定的方法……检查。 P29 MMT将肌力分为……六级。关节活动度……表示。 P30 记录关节活动……半圆运动。 P31 步态分析主要包括……动态分析。步行周期是:指一侧下肢完成从足跟着地到再次足跟着地所经过的时间。根据下肢在步行时的位置分为支撑相(站立相)和摆动相(迈步相)摆动相。 P33 人体平衡可以分为哪三类。?静态平衡 ?动态平衡 ?反应性平衡 失语症的定义:是由于脑部损伤使原来已经获的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。 P35 P36 言语失用:指因脑损伤造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成以前学习过的、用来执行有目的的运动参数(即言语肌肉运动的位置、范围、协调性和运动序列的编程能力受损产生的运动性言语障碍 构音障碍 主要是咽喉部肌肉麻痹所致发音障碍多见于脑干病变。查体可见咽反射消失，软腭上抬无力。 P39 BADL日常生活活动:人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动包括基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。 评定方法, P40 表2-2项目, P41 ADL评定注意事项,评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，并取得患者的理解与合作。2评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、协调平衡能力等。3避免患者因疲劳而失实，评定可分次进行，但应在同一地点、同一条件或环境下。4在分析评定结果时应考虑有关的因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境等。 P43 心理评定可能通过……状况。意识评定是在觉醒……损伤。 P52 腹部皮褶厚度测量……肥胖。 P53 所以，卧位时床头抬高的……剪切力。压疮危险因素评定, P55 慢性疼痛……心理改变。社区常用……过程评定。 P56 疼痛强度评定1—3,视觉模拟评分法 口述描绘 数字 该法将人体表面分为45个区域……中度痛。 P58 物理治疗是应用:是应用自然界及人工制造的各种物理因素(如力、电、光、声、磁、热及冷等)预防和治疗伤病的一种治疗方法。 P59 禁忌证:……等。肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量。 P60 注意事项:(1、2、3、4) 助力运动对患肢的主动……练习。 P62 运动量的确定:……组成。 P63 平衡训练常用于……患者。 训练的原则是:(123) P64 常用的呼吸运动有几种,深呼吸 缩唇呼吸 膈肌呼吸 P65 治疗作用, P66 超短波的治疗剂量以主观热感觉作为主要判别。 P67 治疗原理:1、2、3、4 P71 禁忌证:……等。 P73 适应证:…… 禁忌证…… 作业治疗的定义,是一门指导患者参与和选择性社会活动的治疗技术。 2.目的:帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会特点, P75 作业治疗的一般原则:原则是循序渐进, 从轻到重从简到繁, 而且根据患者的不同情况，对作业活动及时进行调整，以适应患者需要。 处方:作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 P77 手疗法 该治疗方法……满足感。 P80 作业治疗治疗目的,原则:循序渐进从轻到重 从简到繁 。而且根据患者的不同对作业活动及时调整，以适应患者需要 心理汉治疗的定义,用临床心理学理论和方法对人格障碍、心理疾患的治疗 康复心理治疗的原则,充分尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，对患者给以感情上的支 持，以取得他们的信任与配合。 ? 在充分了解患者的病情、注意其病态心理的同时，更注意发掘患者自身的积极因素，并尽可能地采取措施加以增强和扩展。 ? 了解患者与家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并给予正确的 指导，设法使之恢复正常。 引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务 P84 心理康复的目的, P85 支持性心理治疗医护人员用……过程。 P87 社区康复护理基本……社会环境。 出入口,电梯对乘轮椅的患者……80CM.。 供助行器出入的门……85 CM。 P93 手法按摩腹部:……环行按摩。 P94 患者的基本条件1、2、3、4, P95 穿脱前开襟上衣 原则……再穿健侧。 P97 体位转换的方式分哪三种,?自动体位转换 ?助动体位转换 ?被动体位转换 P98 主动转移技术是指在无人帮助……转移动作。 P100 手杖为一只手扶持以助行走的工具:单足手杖 多足手杖 P103 手杖步行 常用两点 四点 摆牵步行。 P104 腋杖步行 常用……摆过步。 P107 普通轮椅的选择:?座位宽度 ?座位深度 ?座位高度?靠背高度 ?扶手高度P108 站立轮椅 这种……残疾人。 轮椅的适应证?脊髓损伤 ?下肢伤残 ?颅脑疾病?老年 ?体弱多病者 P112 矩形器是用于人体……总称。 2、3、4 P121 常用的下肢假肢分为:1、 P123 截肢术后社区康复……创造条件。 P127 脑卒中又称:脑血管意外(CVA)，是指脑血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和 以偏瘫为主的肢体功能障碍 分类,脑梗死 、脑出血 、蛛网膜下腔出血 P128 脑卒中运动功能评定的方法有:Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法 P129 对脑卒中患者的社区……措施。 P131 发病后1-3个月……出现肢体的废用。 P136 帕金森病定义, 临床表现,震颤、肌强直、运动障碍等，无偏瘫 P137 5.视空间缺损评定, P142 小儿脑性瘫痪的定义,是指小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。 P143 言语障碍物70%-75%的患儿有言语障碍 P144 肌张力评定主要方法包括1、2、3、4,社区康复护理(一、二、三、四、五、六) 康复 训练有哪些, P146 心绞痛:以发作性……烧灼感。 P147 康复评定1、2、3 P148 社区康复护理分哪三期, P155 慢性阻塞性肺疾病定义,是指肺部疾病引起的下呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病的总称 治疗原则:积极控制感染;通畅气道，改善呼吸功能;纠正缺氧和CO2潴留;纠正心力衰竭;防止并发症积极……并发症。 P157 社区康复护理(一、二、三、四、五、六) P162 症状 腰椎间盘……腰腿痛。 P164 颈椎分哪五类, 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型。 神经根型 在颈椎病中发病率最高 P169 影响因素四点, 70%的恶性肿瘤……以下简称癌痛) P173 最有效、最常用的治疗方法是, P179 骨折的概念:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦 音等为主要表现的疾病 骨折愈合分为哪几期,骨折的愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造所塑型期三个阶段 P181 早期康复作用 早期康复是……移位。 中期康复作用 中期康复是……愈合。 P183 骨折患者功能锻炼护理:1尽可能缩小肢体活动范围和缩短制动时间2循序渐进，带到活动范围从小到大，活动时间从短到长，活动强度由弱到强3以恢复肢体活动功能为中心，上肢功能训练主要恢复 手的功能，下肢功能训练主要恢复重行走功能。4功能锻炼不能妨碍骨折固定和愈合，活动强度应不引起骨折处疼痛和患者疲劳5关节活动应先恢复关节活动范围和幅度，在关节活动没有阻碍时进行关 节协调性，灵敏性喝速度等训练6因骨折疼痛影响功能锻炼者应及时给予镇痛药物，或在理疗后进行 功能锻炼。(1—6) P190 脊髓损伤的定义:指由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，引起的脊髓或马尾神经结构和功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。不完全性脊髓损伤伤后病变是非进行性和可 逆的 抢救的黄金时期是在伤后6小时内。 P194 心理分期主要为:否定沮丧期。冷静再认期。形象重塑期。床边训练目的，肌力训练的目标,肌力1 级时，1肌肉进行功能性电刺激训练2肌力2级时，肌肉进行动力运动和主动运动训练，肌力3级时肌肉主要是主动运动训练。