【word】 70°鼻内窥镜下咽喉部异物取出85例体会

【word】 70°鼻内窥镜下咽喉部异物取出85例体会 70?鼻内窥镜下咽喉部异物取出85例体会 ? l04?临床合理用药2010年7月第3卷第13期ChinJofClinicalRationalDrugUse,July2010,Vo1.3No.13 药,及时给予脱敏治疗. 3.3.2药物相互作用的影响:由于中药注射剂成分复杂,配伍 禁忌中尚未有中药注射剂的配伍变化,多种药物并用可能因 药物间发生反应产生不良后果使ADR的发生率增高.而一种 中药注射液常由多种成分组成,其中某些成分容易受酸碱变化 的影响出现溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,导致中药注射 液中主要成分含量降低影响疗效,甚至可能由于与其他药物配 伍时相互问发生反应产生有害物质造成ADR的发生,因此应 避免此类配伍. 引起生脉注射液的过敏反应的原因是多方面的,因此必须 加强监测和防治工作,从而提高生脉注射液使用的安全性和疗 效,保障临床用药安全,有效,减少药物ADR发生,提高患者用 药依从性. 参考文献 1侯春华,于海波,曲增君.生脉注射液引起过敏性休克1例[J].中国 临床药学杂志,2007,16(3):189. 2丁连明,邢彬,崔彩梅.生脉注射液致过敏性休克l例[J].中国误诊 学杂志,2007,7(3):662. 3王志云,张维维,王光芳.生脉注射液严重过敏反应1例[J].中国误 诊学杂志,2008,8(8):1974. 4徐金辉,马积慧,李桂芬.生脉注射液急性过敏反应1例[J].中国误 诊学杂志,2005,5(10):935. 5马建丽,周亮,王世岭.中药及其制剂致过敏性休克131例分析[J-. 药物不良反应杂志,2000,2(3):166. (收稿13期:2010—04—28) 70.鼻内窥镜下咽喉部异物取出85例体会 苌江 【关键词】鼻内窥镜,70.;异物,咽喉部 【中图分类号】R766.8【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2010)13—0104—01 我科自2009年3月一2010年3月使用70.鼻内窥镜行咽 喉部异物取出术85例,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料2009年3月,2010年3月我科应用70.鼻内 窥镜于门诊行咽喉部异物取出术85例,其中男4J4例,女41 例;年龄4—76岁,中位年龄56岁;入院时主要症状为咽痛,吞 咽时咽下痛明显,吞咽困难等. 1.2仪器设备采用国产杭州桐庐70.硬管鼻内窥镜及内窥 镜成像系统. 1.3方法患者取坐位,询问过敏史后,用1%丁卡因喷舌尖 1次,观察5rain无不良反应,喷咽部3次,喉部3次.麻醉满意 后,无菌纱布包裹患者舌尖轻向外拉,嘱患者发”一”音,碘伏 棉球擦拭镜面,将7O.鼻内窥镜镜面朝下,左手持镜沿中线紧 贴舌面上方进入咽腔,越过悬雍垂后,即可看到喉部情况,过程 中尽量少接触周围组织以减少刺激,按解剖顺序依次检查舌 根,会厌,梨状窝,声门区,还可将镜头后退至悬雍垂下方,镜面 左,右转动90.,即可检查双侧腭弓,扁桃体,发现异物后,以右 手持间接喉钳将其取出. 2结果 取出鱼刺77例,枣核3例,铁钉1例,清洁球钢丝1例,苹 果1例,桃核1例,假牙1例;病程10min,7d;异物均为一次 取出. 3讨论 鼻内窥镜检查技术目前已广泛应用于耳鼻咽喉科临床, 70.鼻内窥镜进行喉部异物取出术国内已有报道,我科进行 初步尝试,效果满意,其优点为:7O.鼻内窥镜视野宽广,即便国 作者单位:052460河北省无极县医院五官科 ? 经验交流? 产设备亮度较进口设备稍差,仍能清楚的查看咽喉部情况,而 且成像系统显示为正像,易于进行操作J.注意事项:(1)麻 醉前一定要询问过敏史.(2)1%丁卡因喷咽部,喉部各3次, 嘱患者深呼吸.(3)对于舌系带短患者,注意轻拉舌尖. (4)对于内窥镜镜面起雾情况,可用碘伏棉球擦涂镜面.(5) 镜头越过悬雍垂后,将镜头轻微向内,后,下移位,喉部暴露会 更清晰.(6)检查前注意安抚患者,以减少恐惧心理和紧张情 绪,积极配合检查.(7)对于麻醉良好咽反射不敏感的患者, 将70.鼻内窥镜镜身旋转90.,可以检查双侧咽侧壁,扁桃体; 旋转180.,可以检查鼻咽部情况. 笔者认为术中虽表面麻醉充分,但仍有个别患者心理紧 张,或者咽反射敏感,麻醉效果不理想,可给予心理安慰和 (或)鲁米那钠0.1g肌内注射J,检查时嘱患者平静深呼吸. 喉部的较大异物如果核取出时,较麻醉喉镜下头低脚高位取出 危险大,仍需谨慎选择适应证.总之,在检查过程中如果发 现异物,应予立即取出. 参考文献 1杨浩,徐浩,吕唯,等.鼻内窥镜下咽喉部异物取出术126例报告 [J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2006,12(5):397. 2乐海桂.鼻内镜下取出下咽异物100例[J].中国中西医结合耳鼻咽 喉科杂志,2005,13(1):35. 3胡建道,杨毓梅,金国荣,等.鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用 [J].海军医学杂志,2005,26:238—239. 4张彩萍,周庆.纤维喉镜在咽喉部异物取出术中的应用[J].海南医 学院,2009,15(10):64. 5覃冠锻.鼻内窥镜在下咽部或喉部手术中的应用[J].临床耳鼻咽喉 科杂志,2001,15(1O):48—49. (收稿日期:2010—05—11)