青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施

青霉素过敏性休克的临床表现及急救 一、静脉输液常见的过敏反应有 1 热源反应 2 急性肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 过敏性休克 ——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1. 呼吸道阻塞症状:表现为胸闷～气短～伴頻危感～喉头水肿等。 2.循环衰竭症状:面色苍白～冷汗～口唇紫绀～脉搏细弱～血压下降等。 3.中枢神经系统症状:头晕～眼花～面部及四肢麻木～烦躁不安～意识丧失～抽搐～大小便失禁等。 4. 皮肤过敏症状:有痒感～荨麻疹等。 三、急救措施 1. 立即停药～换输液器及所输液体～保持静脉通路通畅～就地平卧～进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生～必要时启动院内应急预案。 2. 如果患者突然晕倒～大汗～面色苍白～口唇紫绀～血压下降～判断患者发生了过敏性休克～应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射～小儿酌减～可每隔30min注射一次～直至脱离危险期。 3.改善缺氧症状～吸氧。严重发生抽搐的患者～应解开衣扣～头偏向一侧～保持呼吸道通畅。呼吸抑制时～立即行口对口人工呼吸～并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂～喉头水肿影响呼吸时～应立即行气管插管 或施行气管切开术。 4.根据医嘱给药～应立即测患者生命体征(T 、 P 、 R 、 Bp).医生～地塞米松5mg-10mg加滴管～氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物～例如多巴胺,给抗组胺类药～例如扑尔敏、非那根肌注等。 5. 心跳骤停的处理～立即行胸外心脏按压～同时施行人工呼吸。 6. 记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7. 抢救患者执行口头医嘱～执行者应口头复述一遍～待医生确认无误方可执行。用药时～应两人核对～夜间护士一人值班～应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕～保留抢救所用的空安掊～嘱医生补开医嘱～确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1(先更换液体及输液器～通知医生。 2(立即平卧。病情允许的情况下～扶患者进抢救室。如情况不允许～放倒输液室椅子～使患者平卧。 3(过敏症状明显如全身荨麻疹～喉头水肿～应当机立断～地塞米松10mg加滴管。 4(胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。 5(遵医嘱给药。 6(做好记录。