奋乃静致男性双侧乳房增大一例

奋乃静致男性双侧乳房增大一例 奋乃静致男性双侧乳房增大一例 作者单位 湖南省安化县精神病防治院 4231522 何新云 龙 庭 郭君英 【关键词】 奋乃静 乳房增大 男性 1 病例 患者男性，22岁，诊断为精神分裂症。病程7年佘，近两年来一次服用奋乃静，一次4mg，日3次，病情基本稳定，近月来因复发失眠，凭空耳闻人语，疑人害、胡言乱语、自行外走而由母亲送来我院就诊，经体格检查发现，患者双侧乳房对称性增大约10X10cm2，稍下垂，乳房皮肤表面光亮不红、质软无触痛，无硬结及波动感、未闻及杂音，乳头明显凸起，挤压乳头无分泌物，心、肝、肾及各项理化检查均未见明显异常，既往无其它重大躯体性疾病史，未加用其它药物。 2 讨论 抗精神病药物大多均有对人体的内分泌系统产生一定的影响，尤以吩噻嗪类为多见，产生的原因是因该类药阻断多巴胺中脑-结节漏斗通路的D2受体，影响垂体催乳素分泌，使血清催乳素浓度升高，而致高催乳素症，表现为乳房增大及泌乳，抑制男性睾酮〔1〕。据有关资料报导;当服用“吩噻嗪类药物的病人，体内催乳素平均值达45ng，氯丙嗪、奋用静、三氟拉嗪、利培酮均有这种作用[2]”。同时宗光国教授在一文中指出;“男性乳房增大与服药剂量及时间长短有 关，在用氯丙嗪治疗的男性病人中、乳房增大约为0.9%，。一般在剂量300mg/日以上、服药20天以上后出现”。该例患者虽服用的药物是奋乃静，但奋用静的作用、副作用与氯丙嗪基本相似。加上该例患者服用量为每日12mg，服用时间长达2年之多，所以致双侧乳房显著增大与下垂虽不属罕见，但在临床上，对服用吩噻嗪类药的患者要经常注意观察乳房的变化，有条件的医院要定期监测患者血清催乳素含量，一但发现升高或乳房增大，就应及时停用或更换药物，以减少高催乳素血症发生及患者的痛苦和躯体损害。 参考文献 〔1〕 沈渔邨，精神病学第5版。北京人民出版社，2009，1，840。 〔2〕 宗兴国，2007最新精神药物临床应用指导原则实施手册。中 国医药管理出版社，2007，3，356。