代偿性头位与侧视症

代偿性头位与侧视症 ? 364 的玻璃体增殖变性可以导致严重的增殖}生玻璃体视网 膜病变而引起牵引性视网膜脱离等一系列_严重并发 症的发生而残留的晶状体囊膜可作为纤维增殖的支 使 架,残留的品状体皮质又可引起严重的炎症反应.虹膜与残留的囊膜后粘连,导致瞳孔变形,增殖加 重,使?期人llr晶体植入术难度加大,在青少年增殖 j亡其明显,本组2例后发障,年龄分别为6岁,l3 岁原意是保留后囊膜,欲行不缝线?期人工晶体植 入术,但lJ期人工晶体植入术前和术中发现虹膜与囊 膜粘连无法分离,遂行人工晶体缝线固定:当然若后 段病变不严重.如单纯玻璃体积血合并玻璃体较小的 东省日照市中医医院276826 中国蛮朋眼科杂志荦:(J卷f:(Hi2:第5蝴 异物.无视网膜损伤(裂孔或视网膜脱离1.可考虑 保留晶状体前或后囊膜的玻璃体切除术.使?期人_l_ 晶体植入术较为简单,我们同期作了6例保留后囊膜 的玻璃体切除术,植入人工晶体时不需缝线固定,术 后炎症反应较轻.术后随防视力较好,但可能困例数 太少,与人工晶体缝线同定组差异无显着性 参考文献 [1L』钢.阿平,曾华等中闻寅州眼科杂志【997】5:562 [2:复咖坤,寸十村l习,高殿史叶1吲实用眼科祭1996】4:555 [3j一宁.王蝻.延琼中1.4实用眼丰1朵岳Iuq6【4:39tj [43鹿秀琴.--文伟.施英中华眼科朵志I99632:462 [5]鲍水磅,姜一荣,黎晓新中牛眼科朵志】9973333【 (2(}01年5收稿J 代偿性头位与侧视症 任景香孙雪玉郭常芬 例I林x女6岁3岁左右开始经常歪头视物.有 自主倾向.看电视时歪头加重,采取两个方向,即能向右眼 面视物,也能向左偏斜.1998年l2月来诊.查右眼视力1.0, 左眼1.0.屈光度:OU+1.75D.角膜映光正位.交替遮盖 OU由外一正,眼球运动无异常,屈光问质清.眼底正常.注 视性质:OU中心注视.同视机检查:融合点一I.融合范围 正常视物时面转30.诊断:侧视症.未做任何治疗.给家 长做工怍提患儿童经常保持正视半年后随访.歪头明显好转. 例2于某男10岁3岁时出现眼斜.歪头视物.6 岁时曾配载远镜.矫正无助.1999年月l0月来诊.检查, 视力右O.4.左0i5.屈光度OU+2.5013.双眼共同视时视 力05,角膜映光(5.,能控制正位,眼球水平震颤.呈不 自主.有节律性.慢相在左侧,眼球无运动障碍.屈光间质 清.眼底正常,头颅扭转角约25.诊断:先天性特发眭眼球 震颤,^院后行双球震颤矫冶,按PARKS法1I】,进行手术. 左眼外直肌后退8rnm.内直肌缩短5roan,右眼内直肌退后 6rrun.外直肌缩短7mm,术后三个月复查,双眼共同视力 05+2,眼球震颤好转,代偿头位明显改善= 侧3赵×男36岁本院药厂职工十年来歪头视 物明显.曾误认为颈部劳累而致,做过颈部牵引,理疗均不 见好转.眼科医师劝其进行眼科检查.视力OUI.0.角膜映 光OS一15.I./R20..交替遮盖,右外下一正.左外上一正, 眼球运动:左眼j,直肌功能过强,直直肌功能过弱,同视机 检查融合点15.L/R20.,融合范围正常:十字面片检查, 眼球向左七,左下.右上,右下各转l5.: R 诊断为先天性眼外肌麻痹l1-直J.失代偿期手术 行左眼上直肌后退4irm~.下直肌缩短5ram.右眼外直肌后退 7intYt.术后一个月复查,角膜映光(一5.,I/R5.位基 本消失 讨论:代偿头位大致分为跟科厦外科斜预两^娄.眼科 斜颈多为麻痹眭斜视.为克服复视及视觉混淆而采取的种 代偿方式.如水平肌麻痹多采用面转进行代偿.垂直肌麻痹 采用下颧内收或J一抬.斜肌麻痹采取头向_车或肩倾斜,先 天性眼球震颤是由与视物跳动.患者为r获取较好视力.减 轻疲劳.不得不采取一种头位将眼颤的陧相置于视野rF前 方.代偿头位除了外观上的稚之外,久而九之会影响患着 脊柱及面部发育畸形,更重要的是一旦代偿超过极限.职眼 单视就会崩溃从而损害双眼视功能因此采取恰当的治疔很 有必要.也大有技巧:三典型患者.由于他们的原罔 同.采取了截然不同的治疗方法假如能找出主要症结所 在.非但解决不了头位还会造成视功能进一步损害先天 眼外肌麻痹.只有找出麻痹肌而将直接对抗肌削措.运动扣 对平衡.复视相对消失.头位随之改善.而先天性眼球震鲕. 只有拉出中问带.通过肌肉减弱.加强把虽舒适的视线置 于正前方,从而减轻眼颤.提高视力.消除头位至侧视 症J.是,种良性的自愈性病症.眼部无任何异常发现.有 人比如豉症状象左撇子一样尤需治疗 外科斜颈.是因为行天性一删胸锁乳突叭发生纤维性挛 缩后形成的畸形,头部运动受限,般认手术矫TE为寅 参考文献 【1卡函景存主编眼外肌学河南科技出版社】994264 [2]王超廷主编眼科大词典河南科技山版钍l9tjl724 【2】?i卜收稿) ,