患者用药指导记录表

出院患者用药指导记录表 科室：                                                      日期： 年  月  日 患者姓名   性别   年龄   病历号   诊断   药品名称 规格 用法用量 用药指导特别事项                 生活指导   指导对象： □患者本人 □患者家属 □其他 药师签名： 患者（或家属）签名： 联系电话： 联系电话：