超声诊断颈神经鞘瘤一例

超声诊断颈神经鞘瘤一例 超声诊断颈神经鞘瘤一例 中华医学超声杂志(电子版)2008年6月第5卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicVersion),June2008,Vol5,No.3'35? 认为,收缩期心肌纤维收缩使心肌发生扭转的同时 2DongS,HeesP,SiuC,etal-MRIassessmentofLVrelaxationby 加强了左心室心肌的收缩力,使心脏将血射向主动.ulntHw. istin c g i rate Phv :an i. e l w , s 2 o 0 v 0 o 1 lu .28 mic 1( p 5 ha ) Am. 脉.但本研究结果未显示EF,FS等反映心脏收3AmundsenB,Helle.ValleT,Martin—MiklovicM,eta1.Noninvasive 缩力的指标与扭转有明显相关性,可能与受检数少,my.:删.by..ckech. o . cardi 且全部为收缩功能正常者有关.Masaaki等报道,:.ig.JA-o-CollCardi.1,2006,47(4)89_7. 前壁心肌梗死且EF?45%的患者左心室扭转与正 4SuffolettoM,DohiK,CannessonM,etal-Novelspeckle.tracking 常对照组差异无统计学意义,而EF<45%者扭转幅:nd.rhoutinebldawhip0ntee.c 度明显减小.zationtherapy.Circulation,2006,113(7):960-968. 本研究结果提示,左心室收缩期扭转和E一m?,.L,一aLM:::?:m 呈显着正相关,和EDT呈负相关.E—acc随左心室AmCollCardi01,2005,45(12):2034.2041. 顺应性降低而降低;左心室松弛性减低时,EDT延.,.Buckb..GD,Clemen.t.c,da1.T.hestru.etureand 长.也就是说,心肌扭转角度和左心室顺应性明显:n0::曼: 相关.目前认为心肌收缩期扭转运动使左心室储备2001,13(4):301-319. 了大量弹性能量,在舒张期尤其等容舒张期因心室T i , Tomoko . N,N .. , eta1.of . leftv . en . - 解扭转运动使该能量释放,这一机制是心肌顺应sionalspeckletrackingimaging.AmSocofEcho,2007,20(1):36. 性的主要决定因素,且反过来可调节舒张期充盈性 8t_GupF,K..i.MJ,c..A.st.li..tri.llig.Eur 质,被认为是舒张期虹吸力的源泉,是代心肌松弛Jcardi.th.surg,2004,25(3):376-386. 的一个敏感指标[.9阎国辉,智光,徐勇.速度向量成像技术对正常人左心室扭转运 r本寸图1曰舟,动的初步研究[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2006,3(3): ,………187.189 参考文献(收稿日期:2007.10-26) 1BuckbergG?Basicsciencereview:thehelixandtheheart?JThorac(本文编辑:鲁玉红) CardiovascSurg,2002,124(5):863.883. 杜丽娟,王建华,巩晓红,等.二维斑点跟踪成像技术评价正常人左心室心肌收缩期扭转及其相关因素[J/CD].中华医学 超声杂志:电子版.2008,5(3):436-440. 超声诊断颈神经鞘瘤一例 牛振英刘志娟吕琪沈卫 患者女,29岁,发现左颈部肿物3个月余来院就诊.查 体:血压130/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),左颈部扪及 一 核桃大小肿物,边界较清晰,光滑,无明显移动,无压痛,似 有搏动感,颌下及颈部淋巴结无肿大,考虑为颈动脉体瘤行 超声检查.二维超声所见:于左颈总动脉分叉处后方见一 49mm×46mm×31mm实质性稍低回声团块,有包膜,边界 清晰,规整,内部回声欠均匀,左颈总动脉及颈内动脉,颈外 动脉均受压向前移位.彩色多普勒超声显示肿块内部有短 杆及星点状血流信号,颈总动脉及颈内动脉,颈外动脉内血 流未见明显改变.超声诊断:左颈总动脉分叉处后方实性占 位性病变(图1,2),提示颈神经鞘瘤.经手术及病理证实 为颈神经鞘瘤. 讨论神经鞘瘤来源于神经鞘膜的雪旺细胞,故又称雪 旺瘤(schwannoma),多见于中年人.主要发生于听,面,舌下 迷走神经干,其次是头,面部周围神经,肿瘤起源于外周神经 鞘,呈偏心生长,进展缓慢,包膜完整,压迫但不浸润神经,属 作者单位:050800正定,白求恩国际和平医院256临床部 牛振英,刘志娟,吕琪.超声诊断颈神经鞘瘤一例[J/CD] . 病例报告. 良性肿瘤.神经鞘瘤的超声表现为:肿瘤常位于颈部大血管 周围,以颈动脉分叉处后方多见,但不包绕血管,有明确包 膜,多为单发的实质性低回声肿块,其边界清晰,较规整,内 部回声欠均匀,有时挤压颈内,外动脉使其向前移位,但颈 内,外动脉之间的夹角一般不会改变;彩色多普勒显示肿块 内部血流信号较少.结合临床及超声所见本病诊断比较容 易,但应与颈动脉体瘤相鉴别,后者为一种少见的来源于化 学感受器的肿瘤,发生于颈动脉体,根据我们的体会,其超声 表现:二维图像显示为颈动脉分叉处无明确包膜的实质性低 回声肿块,其边界清晰,较规整或呈分叶状,内部回声欠均 匀,常围绕血管生长,与颈动脉关系密切,肿块较大时常使颈 动脉受压管腔变窄,向深层移位,且致使颈内,颈外动脉之间 的夹角变大;彩色多普勒显示肿块内部血流信号丰富,以动 脉血流为主.临床上颈神经鞘瘤和颈动脉体瘤的手术方式 和术前准备不同,因此术前诊断和鉴别诊断非常重要. (本文图1,2见光盘) (收稿日期:2008-01.23) (本文编辑:安京媛) 中华医学超声杂志:电子版,2008,5(3):508.509.