侧卧位置胃管法

侧卧位置胃管法 留置胃管(鼻饲法)是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，并经其注入流质食物、营养液、药物及水分的方法。该方法是基础护理中常见的技术操作之一。虽大部分护士都能熟练掌握其操作方法，但是临床置胃管困难，置管异常的现象屡见不鲜。自09年至今使用侧卧位留置胃管93例，现将操作体会如下: 1资料与操作技术 1.1一般资料 本组93例患者，其中男43例，女50例，年龄39—83岁，脑梗死49例，脑出血33例，肿瘤术后11例。 1.2操作前的准备: 1.2.1护士准备:衣帽整洁，洗手、戴口罩。 1.2.2病人准备:病人取侧卧位，如戴眼镜或有活动的义齿应取下。妥善放置。 1.2.3用物准备: 1.2.3.1无菌鼻饲包内盛治疗碗、镊子、普通胃管或硅胶管，50ml注射器，纱布，治疗巾。 1.2.3.2治疗盘(操作时用)内放液状石蜡，棉签，胶布，夹子或橡胶圈，别针，卫生纸，碗盘，听诊器，适量温开水。 1.2.3.3环境准备:病室安静、整洁、光线充足。 1.3 操作技术: 1.3.1备齐用物携至病人床旁，核对并对神志清醒患者做以解 释，以取得合作。 1.3.2协助患者取侧卧位，铺治疗巾于颌下，清洁鼻腔。 1.3.3打开鼻饲包，测量插管长度:鼻尖至耳垂再至剑突;或前额发髻至剑突距离，成人45—55?，并做好标记用液状石蜡润滑胃管前段。 1.3.4操作者面对病人，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子 夹住胃管沿上面鼻孔缓缓插入胃内至所需长度(插入时不需病人做 吞咽动作或去枕仰卧位、头向后仰)。 1.3.5确定胃管在胃内(同鼻饲法)后，用胶布固定于鼻翼及 颊部。 1.3.6整理床单位，协助病人取舒适卧位，清理用物消毒备用，并做好记录。 2注意事项 2.1插胃管前，应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法。(昏迷患者应向家人解释) 2.2操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 2.3插管过程中应观察病人反应，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重新插入;插入不畅时应检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入以免损伤粘膜。 2.4喂食前应确定胃管是否在胃内。 2.5长期鼻饲者应进行口腔护理，每周更换胃管一次。 3讨论 据临床实践观察，侧卧位置胃管法在临床应用中不但病人无痛苦，而且减轻了护士的工作量，避免常规法导致误吸、黏膜损伤等并发症。因侧卧位时舌后坠的重力作用减小，舌后坠减轻，便于胃管插入患者胃内。该方法特别适用于昏迷、脑出血、脑梗急性期有明显颅内压增高及颈强直和清醒不配合置管的患者。