物理降温法.doc

物理降温法.doc 物理降温法 (一)目的 1.为高热患者降温。 2.为患者实施局部消肿～减轻充血和出血～限制炎症扩散～减轻疼痛。 3.为患者实施头部降温～防止脑水肿～并可降低脑细胞的代谢～减 少其需氧量～提高脑细胞对缺氧的耐受性。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者身体状况。 (2)了解患者局部组织状态～皮肤情况。 (3)向患者解释～取得患者配合。 2.操作要点: (1)核对医嘱～核对患者后～进行环境准备～关闭门窗～保证室 内温度适宜～为患者进行遮挡。 (2)实施冰袋降温操作要点:取去冰棱角的冰块适量装入冰袋～ 放置于患者所需部位, 观察局部血液循环和体温变化情况。 (3)实施冰帽降温操作要点: 取去冰棱角的冰块适量装入冰帽～ 放置于患者头部～观察局部血液循环和体温变化情况。 (4)实施冷湿敷降温操作要点:将敷布按正确敷于所需部位～按要求更换敷布～并观察局部皮肤颜色和体温变化。 (5)实施温水/乙醇擦浴降温操作要点:帮助患者暴露擦浴部位～ 头部置冰袋～足底部置热水袋～按正确方法及顺序擦浴～擦拭完毕半小时后测量体温。 3 操作步骤:乙醇擦浴 ,1 ,核对医嘱～备齐用物～携用物至床旁～向病人解释取得合作。 ,2 ,遮挡病人～松开盖被～按需给予便器。 ,3 ,置冰袋与病人头部～热水袋于病人足底部。 ,4 ,协助病人脱去近侧衣袖～露出一上肢～松开腰带～下垫大毛巾。将浸有乙醇的小毛巾拧至半干～呈手套式缠在手上～以离心方向进行拍拭。两块小毛巾交替进行。 ,5 ,拍拭顺序:颈部侧面—上臂外侧—手背～侧胸—腋窝—上臂内侧—肘窝—手掌心。擦拭毕～用大毛巾擦干皮肤。同法拍拭对侧～每侧拍拭3分钟。 ,6, 嘱病人侧卧～露出背部～下垫大毛巾。用同样手法自颈下至背、臀部拍拭。再用大毛巾擦干～更换上衣。 ,7 ,协助病人脱去近侧裤子～露出一侧下肢～下垫大毛巾。拍拭顺序为:髂前上脊—大腿外侧—足背,自腹股沟—大腿内侧—内踝,自腰经大腿后侧—腘窝—足跟。 ,8, 拍拭毕～用大毛巾擦干皮肤～盖好盖被～同法拍拭对侧～每侧下肢各拍拭3分钟～更换裤子～取下热水袋。 ,9 ,整理床单位及用物。 ,10, 半小时后测体温～体温降至39度以下撤下冰袋. 4 指导患者: (1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 (2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 (3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法～避免捂盖。 (4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。 ,三,注意事项 1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象～布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 3.观察患者皮肤状况～严格交接班～如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时～应立即停止使用～防止冻伤发生。 4.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5.用冰帽时～应当保护患者耳部～防止发生冻伤。