胎儿肱骨头皮下软组织厚度、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与体重的相关性研究.doc

胎儿肱骨头皮下软组织厚度、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与体重的相关性研究.doc 胎儿肱骨头皮下软组织厚度、胎盘重量、新生儿脐血 瘦素水平与体重的相关性研究 摘要:目的 观察胎儿肱骨头皮下软组织厚度、胎盘重量以及新生儿脐血瘦素水平与体重之间的相关性。方法 选取2014年2月,2015年2月我院产科中正常妊娠妇女共62例，产前采用B超对胎儿肱骨头皮下软组织厚度(HSTT)进行检查，产后采用放射免疫法对新生儿脐血瘦素水平进行检测，然后统计胎盘重量、新生儿体重等指标情况。结果 统计结果显示，大于胎龄儿及小于胎龄儿HSTT增厚，新生儿脐血瘦素水平出现下降，与适龄胎儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。足月胎儿在HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平上与新生儿体重指标间均呈正相关。结论 临床上，产前B超检查HSTT可对新生儿体重进行预测，同时足月胎儿在HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平上与新生儿体重指标间均呈正相关。 关键词:肱骨头;皮下软组织厚度;胎盘;瘦素;新生儿体重 临床研究显示，胎儿体重作为一项重要指标，它对于了解胎儿宫内生长发育具有重要作用，在产前检查中有效预估胎儿体重对分娩世纪、评价分娩方式意义重大[1]。同时HSTT、胎盘重量及新生儿脐血瘦素水平与新生儿体重之间有着密切关系。本次研究中，选取了2014年2月,2015年2月我院产科中正常妊娠妇女共62例，研究探讨了胎儿肱骨头皮下软组织厚度(HSTT)、脐血瘦素、胎盘重量以及新生儿体重之间的关系，现报道如下。 1 1 资料与方法 1.1一般资料 选取了2014年2月,2015年2月我院产科中正常妊娠妇女共62例，其中胎儿孕周为38,41 w，采用阴道分娩48例，剖宫产14例，所有孕产妇中未出现妊娠高压、宫内胎儿呼吸窘迫及妊娠期糖尿病等。依据新生儿体格发育测量值划分，其中适于胎龄儿组(AGA)18例、大于胎龄儿组(LGA)29例、小于胎龄儿组(SGA)15例。 1.2方法 1.2.1胎儿HSTT的测量 胎儿HSTT的测量于产前1 w内进行，本次研究中采取医用超生诊断仪检测，频率设为3.0MHz，测量过程中孕妇保证上肢与胎体平行，确保显示肱骨全长，然后对上肢一侧正中横断面进行测量，同一断面测量2,3次后取平均值。 1.2.2脐血瘦素的测量 孕妇分娩过程中采集未娩出前脐静脉血2,3 ml，在血液凝固后2000 r/min离心5 min，留取血清，置于一20?冰箱保存。采用放射免疫法(RIA)N定脐血瘦素水平。胎儿娩出后测量新生儿体重及胎盘重量。 1.3统计学分析 采用SPSS 16.0软件来进行数据处理，计量资料均数采用(x?s)示，组间的检验用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1不同胎龄组胎儿HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平 统计结果显示，大于胎龄儿及小于胎龄儿HSTT增厚，新生儿脐血瘦素水平出现下降，与适龄胎儿比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2 2.2足月胎儿HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平 足月胎儿在HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平上与新生儿体重指标间均呈正相关，见表2。 3 讨论 从当前临床研究情况来看，超声检查对掌握胎儿的生长发育、孕妇分娩时间以及分娩后体重的预测均具有重要意义，在具体检查过程中，常见的头围、腹围的检查易受到宫内羊水量、胎盘位置、胎方位以及检查医师的影响，很难获得准确而全面的检查数据[2]。HSTT的测量通过平面检测，具有测量简单、准确性高的特点，同事大量研究其与新生儿体重间存在相关性。本研究结果显示，大于胎龄儿及小于胎龄儿HSTT增厚，新生儿脐血瘦素水平出现下降，与适龄胎儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见采用超声测量HTSS可准确预测胎儿出生体重。 瘦素属于一种联系胎儿神经内分泌系统和脂肪组织的中介分子，它在孕后期对胎儿生长起着重要调节作用，临床研究中，发现瘦素与胎儿生长发育关系密切，一般可在孕周>19 w时于脐血中检测出来，同时该指标水平随着胎儿的生长发育而出现上升，二者之间呈现出显著的相关性[3-4]。本次研究结果中，大于胎龄儿脐血瘦素水平明显升，小于胎龄儿脐血瘦素水平则降低，可见脐血瘦素水平受到胎儿宫内生长发育的影响。此外，当胎儿出现宫内生长受限后脐血瘦素水平明显低于正常新生儿，其中脂肪组织的增加对新生儿瘦素水平起着决定性的影响，同时它也反映了母体及胎儿体脂储备，为临床上新生儿体重的分析研究提供重要依据。 本研究结果中，胎儿HSTT、脐血瘦素水平以及新生儿体重三项指标间 3 呈一定的相关性，以上指标对胎儿体重的预测起着重要作用，当瘦素水平 较低时，下丘脑神经肽Y分泌增加，进而出现能量消耗减少，胎儿出现脂 肪组织的积聚，最终使得体重增加[5]。而当胎儿较重时其瘦素水平相应 增加，进而出现大量能量消耗，抑制脂肪组织生长，胎儿体重增长减慢， 通过瘦素水平的调节(直接或间接通过生长激素、IGF-I来调节)来控制 胎儿的体重。 胎盘作为胎儿营养供给的器官，它直接或间接的影响到胎儿的生长发 育和体重的变化，其中胎儿瘦素水平高于脐静脉血时对胎儿的生长具有重 要作用。临床大量研究表明足月胎儿在HSTT、胎盘重量和脐血瘦素水平等 指标上均存在明显正相关，为胎儿的宫内生长研究提供重要依据。 参考文献: [1]Scioscia M，Scioscia F，Vimercati A，eta1.Femoral soft tissue thickn ess as potential parameter for ultrasound estimation of fetal weight OP08.0l[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28(4):468. [2]刘先俊，漆洪波，刘方欣，等.产妇血、羊水和新生儿脐血瘦素水 平与其体重关系的研究[J].中华妇产科杂志，2010，35(7):396-398. [3]漆洪波，胡丽娜，吴味辛，等.瘦素水平与胎儿生长发育的关系研 究[J].实用妇产科杂志，2013，19(4):233-235. [4]漆洪波，胡丽娜.瘦素与妊娠的关系[J].中华围产医学杂志，2005，8(2):137-139. [5]Christou H，Connors JM，Ziotopo ulou M，eta1.Cord blood leptin an dinsulin-like growth factor levels ale independent predictors 4 of fetal growth[J].J Clin Endocrinol Metab，2011，86(2):935-936. 编辑/张燕 5