流动人口婚育证明申请表

流动人口婚育证明#申请# 统一证号: 身份婚姻姓名 李小芬 性别 女 51360************* 已婚 证号 状况 联系户籍地 四川省华蓥市**镇**村**组 139******** 电话 外出地(详细到镇村):成都市武侯区**街道办事处**居委会**街**号 已婚者填一下内容 配偶姓身份2005年5张强 51360************* 结婚时间 名 证号 月 现有子2 男 1 女 1 落实节育措施 男扎? 女扎 上环 其他 女 社会抚养费缴纳情况 缴清:**万元 订分期缴纳合同 同时外出 是? 否 外出联系中断时找本地何人联系 四川省华蓥市**镇**村村长，电话:139******** 村(居)委会或单位审核意见(盖章) 经办人: 年 月 日 发证部门审批意见(盖章) 经办人: 年 月 日 说明:办证时带上身份证原件、复印件、相片(一寸)二张、已婚的带上安环或透环手续。 有违法生育孩子的带上社抚费发票原件。否则不予办理。