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启用医保卡刷卡结算政策说明

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启用医保卡刷卡结算政策说明启用医保卡刷卡结算政策说明 一、2010年医疗保险政策 1、全院所有教职工自2010年1月1日开始启用医保卡刷卡看病,如医保卡消磁或丢失首先持身份证到指定银行进行挂失(原两校人员到天津银行办理挂失手续;原职大人员和教委人才人员到中国银行办理挂失手续;原职专人员到农业银行办理挂失手续),挂失后请到户口所在地的“社会保障服务中心”办理补卡等相关事宜。由于补卡需要时间较长,在此期间如需就医请办理临时卡,门诊、住院医药费不允许全额垫付,否则社险不予报销。(如临时卡有问题,可带身份证和住院证到所属社保分中心登记,住院期间费用不允许全...
启用医保卡刷卡结算政策说明
启用医保卡刷卡结算政策说明 一、2010年医疗保险政策 1、全院所有教职工自2010年1月1日开始启用医保卡刷卡看病,如医保卡消磁或丢失首先持身份证到指定银行进行挂失(原两校人员到天津银行办理挂失手续;原职大人员和教委人才人员到中国银行办理挂失手续;原职专人员到农业银行办理挂失手续),挂失后请到户口所在地的“社会保障服务中心”办理补卡等相关事宜。由于补卡需要时间较长,在此期间如需就医请办理临时卡,门诊、住院医药费不允许全额垫付,否则社险不予报销。(如临时卡有问,可带身份证和住院证到所属社保分中心登记,住院期间费用不允许全额垫付,否则社险不予报销。)新参加工作人员应先到户口所在地社会保障服务中心制卡。 4、门诊特殊病实行联网登记,参保人员必须到具有门诊特殊病诊断资格的门特联网医院进行申请登记,符和登记条件的有效期为两年,(一级医院、二级医院、三级医院、专科医院四所定点医院)。登记门诊特殊病人员一律刷卡结算(门诊特殊病病种包括、肾透析肾移植抗排异、恶性肿瘤、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜) 二、职工门(急)诊大额医疗费补助待遇支付标准: 支付比例 人员 起付最高 类别 标准 限额 一级医院 二级医院 三级医院 药店 在职 800 5500 75% 65% 55% 75% 起付标准(门槛费)800元、最高限额5500元、一级医院报75%、二级医院报65%、三级医院报55% 1 三、职工统筹基金住院待遇支付标准: 起伏标准 最高限额 支付比例 人员类 别 一级二级三级5.5万5.5-1515-30统筹 救助 医院 医院 医院 以下 万 万 在职第 一次住800 1100 1700 院 15万 30万 85% 80% 在职第 二次住270 350 500 院 1、第一次住院: 起付标准(门槛费)一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元,最高限额统筹支付15万,救助30万,支付标准5.5万元以下报85%,5.5万至30万报80%。 2、第二次住院: 起付标准(门槛费)一级医院270元、二级医院350元、三级医院500元,最高限额统筹支付15万,救助30万,支付标准5.5万元以下报85%,5.5万至30万报80%。 3、门诊特殊病人员年度住院可合并门槛费。 四、职工统筹基金门特待遇支付标准 最 高 限 额 支 付 比 例 人员类别 起 付 标 准 5.5万5.5,15救 助统筹 救助 以下 万 15,30万 1300元与住院家在职 15万 30万 85% 80% 床进行合并 2 五、刷卡次数说明 1、自2010年1月1日起开始刷卡就医,每次刷卡次数门(急)诊大额每月不能超过10次,3个月不能超过20次,门诊特殊病每次刷卡次数每月不能超过5次。 六、商业补充医疗保险(二次报销)所需材料: 1、门诊和门诊特殊病就医刷卡后的收据、处方和身份证复印件。 2、住院出院后的票据、支子2号、诊断证明、入院记录、出院小结和治疗记录和身份证复印件。 3、凡是在所属的私立医院、民营医院、联合办医和药房购药刷卡的不予二次报销。 劳动人事处 2009-12-25 3
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