德尔格呼吸机常用通气模式的介绍:
德尔格呼吸机常用通气模式的介绍:
谢宝安 张育奎 安永强 张静
• IPPV
• SIMV
• ASB
• BIPAP
• AutoFlow
IPPV间歇正压通气(定容模式) :
PLV波形 IPPV波形
• 适用于无自主呼吸病
人
• 设置参数:
VT,潮气量。
计算方法:
公斤体重×(8,12)
f,通气频率
Tinsp,吸气相时间.
(调节此参数可改变I:E吸恒定吸
气流速
呼比)(I:E <4:1)
注:测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计,他具备了测量反
应时间短,精确,无压力损失的特点。
流量传感器的消毒方法:70,酒精溶液中浸泡60分钟,空气中晾
干,不能冲洗。
IPPV间歇正压通气(定容模式)
PLV波形 IPPV波形 PEEP,呼气末正压。一般
设置小于5mbar。主要是改
善氧合,防止肺泡塌陷
FlowAcc,吸气流速
FiO2
Pmax,最高限压(防止损伤。
PLV压力限制通气)
VT报警
恒定气流
速
注:空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口,旋松底下的旋钮
即可排水。滤水器中的水位不能超过max水平线。 呼吸机系统简图:
SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式)
• 适用于有自主呼吸不强的病触发窗内启触发窗外启
SIMV波形 人 动机械通气 动压力支持 • 脱机
• 参数:
• VT, f ,
• FlowAcc ,Tinsp
• Trigger 呼气相病人自主呼吸, Trigger window,触发窗
(成人5秒,小儿1.5秒.)
f, VT不变
SIMV/ASB P,压力支持 ASB 注:呼吸机与病人的的连接方式:
无创通气:通过面(鼻)罩和管道的连接
有创通气:通过气管插管或气管切开和管道的连接
ASB 压力支持 高Ramp低Ramp
窒息通气 压力支持 压力支持
可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA
自主呼吸不全病人的压力支持
设置:Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、
Ramp(0.02-2秒)
达到触发灵敏度,机器Pasb—压力支持(小于30mmbar)
启动压力支持
PEEP—呼吸末压力
Tyigger—触发灵敏度(3L/min)
Ramp—压力上升时间(0.2秒)
注:单词解释
Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量 Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量 Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量 PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率 Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率
fmand----设置呼吸频率 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度 VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力 FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性
ASB/PSV 压力支持
•支持条件:
ASB开始:
达到设置 Trigger水平
达到Vti=25ml (成人)
Vti=12ml (小儿)
ASB终止:
I相时 流量0
II相时,25,insp.flow
6%(paediatrics)
ASB>4s(1.5s)
注:单词解释
VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度
VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力
FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性
Vt 潮气量 O2 氧浓度
Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力
f 呼吸频率 Trigger 触发灵敏度
I:E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持
Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压
窒息通气Apnoea-Ventilation
• 防止病人窒息
• 容量控制通气
同步,自主呼吸
VT,窒息通气潮气Apnea
量
f,窒息通气频率 apnea
T,窒息时间上限 apnea
(当病人超过此时间无通气时
机器启动窒息通气)
I:E=1:2 吸痰模式:为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险,机器提供高浓
度氧吸入程序。
在程序起始阶段,机器以原有的通气模式提供180秒的高
浓度氧吸入,在成人为100,,在小儿为设定值增加25,,
例如:设置氧浓度60,,提高至75,.
在吸痰时,机器提供120秒时间以供吸痰,同时暂停通气
及报警。
吸痰结束后,机器通气重新开始,并提供120秒的高浓度
氧吸入。
双相气道正压
(Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP)
两个不同压力水平的CPAP交替应用 两个不同压力水平的CPAP交替应用
• 自由自主呼吸 自由自主呼吸 •
• 减少镇静剂使用 减少镇静剂使用 •
• VT 不固定(PEEP,Pinsp,C) VT 不固定(PEEP,Pinsp,C) •
• 脱机 脱机 •
BIPAP双相气道正压通气(定压模式)
触发窗内启触发窗外启
BIPAP波形
动机械通气 动压力支持
• 适用于任何病人
• 设置参数:
Pinsp,吸气压力
PEEP,呼气末正压
吸气触发窗 呼气触发窗 f,通气频率
Tinsp,吸气相时间
Ramp,压力上升时间
Trigger,触发灵敏度
递减流速
Trigger window,触发窗
(低压5s,高压25,Tinsp)
MV P,压力支持 ASB
Autoflow自动流量(辅助功能)
• 定容模式下以最低的吸气压力输autoflowSIMV波形
送设定的潮气量 PawPaw• 根据C,R,和SB自动调节吸气流Pinsp. = f (V,C)T
PEEP量 t
IETT
1• 可自主呼吸 fFlowVT 参数: Paw报警上限
t
VTi报警上限
MV上下限 without spontaneous breathingwith spontaneous breathing
无自主呼吸时 有自主呼吸时 基础模式的参数:
Tinsp足够长
压力曲线: 流量曲线:
Pplat 通气情况
(Pmax-5mbar)
氧传感器:氧传感器有效期为一年
下列情况可定标O2传感器:
更换O2传感器后。
通气前进行呼吸检查时。
测量值和设置值相差超过2V0L.,(氧传感器可在通气过
程中较正)。
O2传感器的定标方法:按下“校定”键—触摸屏幕键“O2”——屏幕
键的指示灯变成黄色——屏幕下方帮助信息栏为:“O2定标”
校正结束后,屏幕键的黄色指示灯熄灭,帮助信息栏显示:标定
完毕。
出现下列情况可更换O2传感器:
“O2传感器检测失灵”。
标定后出现“标定未完成测量失败”。
流量传感器:
出现下列情况需要标定流量传感器
更换流量传感器之后。
通气前进行呼吸检查时。
流量传感器的标定方法:按下“校定‘键——触摸屏幕键“FLOW”—
触摸屏幕键“启动标定”——屏幕键上的指示灯变为黄色,屏
幕下方帮助信息显示“测量标定”。
校定结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭,同时屏幕下方帮助信
息显示:“标定完毕”。
出现下列情况可更换流量传感器:
----“~~~流量测量失灵”及标定失败。
2010-12-18