复方硫磺霜治疗进行性指掌角皮症疗效观察-临床医学论文

复方硫磺霜治疗进行性指掌角皮症疗效观察-临床医学论文 【摘要】目的:观察复方硫磺霜治疗进行性指掌角皮症的疗效。方法: 将96例确诊的进行性指掌角皮症患者分为治疗组76例，外用药为复 方硫磺霜，对照组20例，外用药为1%强的松霜，观察两组的疗效。 结果:治疗组的总有效率为93.4%，对照组为45%，两组之间差异有 非常显著性(P,0.01)，全部病例在治疗中未出现明显不良反应。结论: 复方硫磺霜治疗进行性指掌角皮症安全、有效。 【关键词】复方硫磺霜;强的松霜;进行性指掌角皮症 ComparisonofTherapeuticEffectofSulfurCoCreamandPrednisoneCreaminTreatingKeratodermiaTylmodesPalmarisPrograssiva Abstract:ObjectiveToevaluativetheeffecacyandsafetyofsulfunisCocreamandprednisonecreaminthetreatmentofkeratodermiatylodespalmarisprograssiva.Methods96patientswithkeralosispalmarisetplantariswererandomlydividedintotwogroups,treatrmentgroupof76cases，treatedwithsulfurCocream; controlgroupof20cases， treatedwithprednisonecream.Theeffectwasevaluatedafterfinishingtreatment.ResultsTheoveralleffectiverateoftreatmentgroupandcontro1groupwas93.4%and45%respectively.Thedifferencebetweentwogroupswasstatisticallysignificant(P, 0.01).ConclusionSulfurCocreamisasimpleeffectiveandsafemethodoftreati ngkeratodermiatylodespalmarisprograssiva. Keywords:SulfurisCocream;Prednisonecream;KeratodermiatylodesPalmarisprograssiva 进行性指掌角皮症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎，其特点是病程长、难治愈、易复发,1,。我院皮肤科于1994年起，应用复方硫磺霜治疗该病取得较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料全组96例，男14例，女82例，年龄12岁,53岁，病程4个月,16a，均经我院皮肤科诊断为进行性指掌角皮症，随机分为治疗组(76例)和对照组(20例)。 1.2诊断标准有生活及工作环境中化学制品经常接触史，且经反复治疗效果不显著;有典型的进行性指掌角皮症的症状及体征;所有病例均经皮肤真菌镜检为阴性，并排除其他皮肤及全身性疾病。 1.3治疗方法首先去除病因或对因治疗，全身用药均选维A酸、维生素E、谷维素等。外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜(方剂组成:硫磺10g，水杨酸5g，尿素10g，强的松1g，基质加至100g);对照组选用1%强的松霜。使用外用药前，嘱患者用温水浸泡患手，抹干后将药物均匀地涂于患处，4次,6次/d，接触肥皂、酸、碱或其他化学制品后，应立即用药，疗程为2周,6周，均随访1a。 1.4疗效评判痊愈:皮损全部消失，自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上，自觉症状减轻或消失;无效:皮损和自觉症状均无变化者。 1.5统计学处理采用χ2检验。 2结果 经治疗及随访1a，治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率45%，见1，全部病例在治疗中均未出现不良反应。 表1两组疗效的比较(略) 注:χ2=15.8，P,0.01。 3讨论 进行性指掌角皮症多见于亚洲人，尤其是年轻的女性(女:男=9:1，25岁前发病者约占65%)，其病因尚未完全明了，可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关;也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外，秋冬季节空气湿度低，皮肤所含水份减少，手掌部皮脂的缺乏(手掌部皮肤无皮脂腺)等亦可能与本病发病有关。病理上多为亚急性皮炎，显示角化不全和棘层肥厚，真皮浅层血管扩张，轻度的血管周围炎症细胞浸润,1,。据此，经过药物的选择和浓度的筛选，我们在治疗组选用了角质剥脱剂、促成剂及非特异性的抗炎剂，在促进角质逐渐剥脱的同时，促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢，减轻炎症渗出和浸润，使表皮细胞的更替时间回复正常，表皮恢复正常角化。复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时，有角质剥脱作用，低浓度时有角质促成作用，同时亦有抗真菌和细菌作用，故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎、抗过敏和止痒作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合， 增强角质层保持水份的能力，因而使皮肤柔软，同时，由于角质层的水合肿胀，增强了表皮的渗透性，加之基质能在表皮形成一层油膜，除具有保护、润滑、软化痂皮、抗菌止痒等功效外，还能促使药物更好地透皮吸收。此外，维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制个性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性，使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌。维生素E、谷维素对皮肤粗糙、干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗作用,2，3,。本文结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，经统计学处理有非常显著性。所以，我们认为复方硫磺霜治疗进行性指掌角皮症，具有安全、有效、简便、经济等优点，值得推广应用。 【参考文献】 ,1,吴志华.现代皮肤性病学,M,.广州:广东人民出版社,2000:641642、11651167. ,2,吴钟联,周宏颤,许树捂.全科医学临床药物学,M,.北京:科学出版社,2001:692、12091210、12611263. ,3,张文康.医疗单位制剂规范,M,.北京:人民军医出版社,1993:165、187.