临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件

临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件 临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件 临床康复治疗--体外冲击波治疗仪 原理介绍文件 1 目录: 什么是冲击波疗法(SWT)………………………………………………………………………2 什么是冲击 波,…………………………………………………………………………………....3 冲击波工作原理……………………………………………………………………………………3 冲击波医学疗效……………………………………………………………………………………4 关于治疗……………………………………………………………………………………………5 冲击波治疗参数……………………………………………………………………………………6 可能出现的短时副作用……………………………………………………………………………6 冲击波疗法禁忌症…………………………………………………………………………………6 冲击波疗法可以帮助………………………………………………………………………………7 最常见病症…………………………………………………………………………………………8 足跟骨刺，足底筋膜炎………………………………………………………………………8 跟腱痛………………………………………………………………………………………...9 胫前综合征…………………………………………………………………………………..11 髌尖综合征-髌骨肌腱病(跳跃膝)…………………………………………………………12 腘绳肌附着处疼痛………………………………………………………………………….12 股骨大转子滑囊炎 - 髋区和髂胫束疼痛………………………………………………13 痛肩(钙化、腱炎、撞击综合征)……………………………………………………………14 肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘……………………………………………………..16 其他适合症……………………………………………………………………………….....18 效果得到验证的方法…………………………………………………………………………….20 使用冲击波疗法治疗外侧上髁炎……………………………………………………………….20 冲击波疗法主要优 点……………………………………………………………………………..21 BTL-5000冲击波治疗仪(强力)主要优点………………………………………………………21 放射或聚焦冲击 波,……………………………………………………………………………..22 BTL-5000冲击波治疗仪(强力)能流密度/能通量密度……………………………23 参考书 目…………………………………………………………………………………………..24 BTL冲击波可行性………………………………………………………………………..27 什么是冲击波疗法, 2 独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症 在二十世纪八十年代，冲击波疗法得到了首次应用，这种疗法称为肾结石碎石术。 如今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于: 康复科 骨伤科 运动医学 兽医医学 美学医学—紧肤和减肥治疗 皮肤科—伤口愈合 兽医医学 什么是冲击波, 3 冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波 用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和 修复功能。 Pressure——压力 Time——时间 冲击波的特点为:压力快速改变，高振幅和无周期性。 产生和传导至组织的能量大大高出超声波能 冲击波疗法原理, 共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理 利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。 通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸 面或凹面……. 4 冲击波治疗疗效 有效穿透深度取决于预设的能量(压力)和所使用的发射器形状。穿透深度的数值最高达 7cm。 冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。压力波的传导只会受到组织内小部 分吸收的限制。更密实的组织处吸收会更高，如骨头。 镇痛作用—消除疼痛 加速消除P物质 减少肌肉紧张 抑制痉挛和感受纤维 加速愈合 促进胶原蛋白产生 促进新陈代谢和微循环 韧带新血管形成 5 刺激造骨细胞活动，促进骨生成 恢复肢体灵活性 促进钙沉积再吸引 关于治疗 使用冲击波疗法治疗非常简单。只需4步: 1. 通过按压定位疼痛点 2. 手动设置治疗参数或使用预设处方 3. 涂抹耦合剂 4. 开始治疗 6 冲击波治疗参数 冲击波治疗最大的作用处于特殊的组织界面，如软组织和骨头或软组织和肌腱。 治疗压 力:1.5-5 bar 一次疗程的脉冲数:500-3000—取决于所需治疗的部位 频率:1-22 Hz—取决于患者的耐受程度 疗程:2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症 建议每个疗程之间的间隔:7天 以帮助愈合 接受治疗后的2-3天，患者应避免进行运动 需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的 治疗时间(Treatment sessions)持续15分钟。 可能出现的短时副作用 大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。 冲击波疗法禁忌症 所需治疗区域感觉丧失 皮肤缺损 肺结核 血栓形成 癌症 7 瘀斑 血肿 组织敏感暂时改变 水肿 红斑 发烧 治疗孕妇腰部或腹部 出血症状，凝血障碍，抗凝治疗 治疗某些组织—眼睛及眼周，心肌层，脊髓，生殖腺，肾脏，肝脏 治疗静脉曲张部位 直接治疗神经上方 最近6周接受过类皮质甾酮疗法 最近6周接受过治疗X光 注意 冲击波不能用于治疗内有空气组织(肺)上的区域，不能治疗靠近大神经、大血管、脊柱或头部周围的区域。 冲击波疗法可以帮助...... 急性病症 持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。 慢性病症 持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。 激痛点，肌硬结 激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点。压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。冲击波疗法治疗触发点是通过放松肌肉作用，促进微循环，增加新陈代谢率，产生镇痛和抗水肿作用。适应症包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨综合征，尾椎骨骨折后病症，痛肩，颈椎块，颈部和膝部疼痛，头痛，偏头痛，眩晕。超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。 8 钙化 骨头腱附着处骨突出引起广泛疼痛限制或妨碍肢体灵活性。E-stim冲击波疗法引起机械脱钙和刺激性长久性的生物化学脱钙。冲击波疗法还有显著的镇痛作用，促进微循环和局部新陈代谢，营养、充血和抗水肿作用。 附丽病/起止点病 附丽病/起止点病是指肌腱端炎症。如强直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。 腱炎 在过去，腱炎被认为是肌腱的疼痛性炎症，但是，肌腱病是一种由于过度使用损伤，导致肌肉纤维微裂，并引起肌腱修复细胞增加和炎性细胞缺乏。该种情况会导致肌肉拉伸强度减小，增加肌腱断裂的可能性。一般而言，腱炎通常与身体部位一起构成病症名，如跟腱炎(影响跟腱)，或髌骨腱炎(跳跃膝，影响髌韧带)。慢性肌腱过度使用导致胶原细胞微裂进而逐渐消弱组织。 最常见的病症 跟骨骨刺，足底筋膜炎 跟骨骨刺可通过放射(X射线) 发现，通常患有足底筋膜炎的患 者均有跟骨骨刺。跟骨骨刺包括 一个钙化小尖，该钙化小尖处于 跖腱膜与其连接跟骨处中。足底 筋膜炎病症中通常伴随跟骨骨 刺，跟骨骨刺是炎症的结果并不 是引起疼痛的原因。足底筋膜炎 是一种由足底筋膜炎过度磨损 或引起异常内旋生物力学错误所引起的疼痛性炎症。疼痛通常处于足底板，通常早晨下地 的第一步最为疼痛。产生该病症通常是由于长时间负重，或负重或活动突然改变所引起的。 9 肥胖、体重增加、长期行走在坚硬表面上、鞋子无拱形支架或支架过小、不活动亦可能产生跟骨骨刺。跟骨骨刺(根本原因),并不是骨刺本身，通常会引起疼痛。 Before shockwave treatment——冲击波治疗前 After 4 shockwave treatments——冲击波治疗4次后 研究表明冲击波治疗成功率达80%以上。 跟腱痛 跟腱炎通常是由于过度使用患病肢 体，运动员通常患有此病(由于在不 理想的状态下进行训练)。需正确区分 跟腱炎和腱黄瘤，腱黄瘤是指患有家 族性高胆固醇血症患者胆固醇的积 累。跟腱血液供应或细胞活动不良， 因此本损伤愈合缓慢。 冲击波疗法可显著提高所需治疗部位 的微循环和新陈代谢，加速愈合。 临床研究综述 慢性跟腱痛:跟腱微循环和放射状体外冲击波疗法(RESWT) 10 安东尼?阿孟德里亚，T. Iona 机构:卡坦扎罗大学——骨伤科医疗中心，意大利 前言: 跟腱病是引起后足跟痛最普遍的原因，且该病症较难治愈。运动员特别是跑步运动员和跳高运动员通常患有此病，但亦会影响非运动患者。本研究的目的是评估增加肌腱微血管和疼痛之间的关系，测量低能体外冲击波用于治疗慢性跟腱病的疗效。 方法:共用24名对象参加了本研究，其中包括12名平均年龄为25.9岁的运动员。十二名患者均患有疼痛期慢性跟腱病症状，并且已经接受了至少3个月的物理治疗却无任何临床改善。我们选择了12名平均年龄为25.6岁的对象作为对照组(B组)，B组体型与A组相似，但B组为伏案工作者。所有参加本研究的对象均知情同意，并接受了精确的临床检查，所有对象无任何病理表明不能接受体外冲击波治疗，凝血病，局部感染，肿瘤。通过直观类比标度(VAS)直接压按跟腱和行走时的疼痛强度。B组对象无任何疼痛感。24名研究对象均使用相同的彩色多普勒超声评估。患有跟腱病的12名运动员均有跟腱四散非同的低回声反射性，血液深度超过5mm(平均5.5mm，范围为4.5/6.5mm)。B组12名对象跟腱超声 特征正常。 24名对象均接受低能(低于3 bar)放射状体外冲击波疗法。治疗包括3个疗程，每72小时一次，每个疗程每名患者接受2000波，三个疗程的总波数为6000波，使用的能流密度平均为2.2 bar。未使用任何局部麻醉，所有患者未要求使用止痛药。体外冲击波治疗结束1个月和4个月之后进行彩色多普勒检查，所有对象在治疗结束后的1个月和6个月后接受临床检查。我们还评估了患者是在压按时疼痛或在行走时疼痛。所有患者在治疗过程中未进行任何体育活动，仅进行正常的行走。治疗结束后1个月所有患者恢复平常的活动。 结果:接受放射状体外冲击波治疗的对象的多普勒超声低回声评估显示A组对象微血管明显减少，一个月后58.3%对象(12名中的7名)微血管消失，六个月后83.3%(12名中的10名)微血管消失。我们发现B组对象无任何明显的改变，无任何症状。治疗结束6个月后，A组83.3%的运动员行走和跑步时局部疼痛减少的登记(P<0.0001-T test)(TAB.?)。除了A组中有3名对象出现了暂时腱旁组织水肿增加外，两组对象中均未出现任何明显的并发症，水肿增加的对象进行了冷疗法。 讨论:许多研究通过彩色多普勒评估了跟腱和髌骨肌腱微血管增加与跟腱和髂骨肌腱病患者 11 相关的临床症状之间联系。治疗跟腱痛的方法有很多种，但在一些病案中产生了并发症。注射类固醇可减少疼痛和微血管，但同时也可能导至肌腱断裂。一些研究评估了疼痛的离心运动和跟腱微血管作用，并证实83%的成功率和17%患者微血管变动。最近新提出的注射aprotine(一种蛋白酶抑制因子)方法，结果非常不理想。 在所有治疗跟腱病的治疗药征中，体外放射状冲击波疗法成为了专家选择的疗法且结果令人满意，成功率达80%以上。 我们发现83%成功治愈的患者身上未出现任何明显副作用。在研究中，我们发现A组对象在接受体外冲击波疗法1个月后跟腱微血管明显下降。因此大幅地减缓(P<0.0001)了静止和步行时的不适感(平均直观类比标度 静止时为1.04，行走时为1.25)，使大部分运动员可重新恢复体育锻炼。B组对象未产生任何明显的疼痛变化。 结论:本研究的目的是为了表明慢性跟腱痛患者跟腱微血管在接受放射状体外冲击波治疗(rESWT)前和治疗后的改变。12位患有慢性跟腱痛的运动员(A组)与12名未患有跟健痛的人员(B组)进行对比，24名对象年龄相仿，性别相同，体重相近。两组对象接受同一种放射状体外冲击波治疗。在治疗前和治疗结束1个月和6个月后进行临床检查。在接受放射状体外冲击波疗法之前和在治疗结束1个月和6个月后，通过彩色多普勒对24名对象的微血管进行评估。我们发现A组的跟腱管比B组大。在接受体外冲击波治疗1个月和6个月后，我们发现这种多血管情况减少了。临床上，接受放射状体外冲击波治疗结束1个月和6个月后A组80%的患者疼痛消失且可恢复体育活动。所有接受体外冲击波疗法治疗的患者无任何显著的临床反作用。 胫骨边缘综合征 直腿屈踝中的疼痛和压 痛，当压按小腿前侧径骨 外侧产生疼痛。这是由于 胫骨前肌腱急性炎症。这 种病症通常是由于过度使 用踝关节，如在坚硬的表 12 面上长期跑步和跳高。 髌骨尖综合征—髌骨肌腱 病(跳跃膝) 该病症是引起运动员髌骨下 支疼痛的常见原因。该病症 是由于膝盖伸肌结构重复性 超负荷所引起的过度使用伤 害。除非停止运动，身体愈 合机制的速度无法超过微小 损伤的速度。许多运动员均 有此伤，以足球，排球，篮球，羽毛球以及其它需要急速瞬发动作运动项目的运动员中尤 为普遍。 腘绳肌附着处疼痛 附着处损伤非常常见且对运动 成绩有非常重大的影响。腘绳肌 紧张是非运动员患者膝盖和脊 柱病理状态的促成因素。腘绳肌 肌肉群包括股二头肌，半膜肌和 半腱肌。腘绳肌组成了大部分股 后肌。腘绳肌的主要特点是腘绳 肌连接两个主要关节:髋关节和 膝关节。腘绳肌是膝盖的主要屈 肌并帮助髋延长。 股骨大转子滑囊炎—髋区和髂胫束疼痛 13 滑囊炎指体马里奥?费尔南德斯-Fairen 机构:Saluti Esport康复中心，Santa Perpetua de Mogoda, Instituto de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, 马塞罗那。西班牙巴塞罗那EUIFN Blanquerna, Universitat Ramon Llull,。 前言:股骨大转子疼痛综合征或股骨大转子滑囊炎是常见的区域疼痛综合征。 其特点为髋区 14 外侧慢性和间歇性疼痛并限制肢体功能。患有此病症的女性患者多于男性患者(比率4:1)，大多数患者年龄段为40至60，但也有各种年龄阶段的患者。其病理至今仍有待研究。基于身体检查，本病症的临床症状为抗阻外展和股骨大转子压按疼痛。治疗本病症的方法包括物理疗法，止痛药，局部类固醇注射。本研究的目的是评估放射状体外冲击波治疗(rESWT)对转子疼痛综合征的作用。本研究是以后随机临床试验的起点。 方法:2005年6月至2007年3月间期，81名股骨大转子综合征患者接受了放射状体外冲击波治疗，其中15名患者患有双侧综合症(总计共有96个患病股骨大转子综合症)。这些患者中包括14名男性，67名女性，年龄跨度为29-69岁(平均年龄56岁)。这些患者在接受治疗前已有该病症的临床症状至少3个月。患者一共接受3个疗程的治疗(间隔为1-2个星期，平均12天)，每个疗程接受3000波。能流密度: 0.12-0.16mJ/mm2。疼痛中心通过生物反馈探测。疼痛强度通过直观类比标度(VAS)评估。在每次检查中评估压按股骨大转子时的疼痛和日常活动中的疼痛。进行3次评估:治疗开始前，治疗后第4周，第26周和第52周。分析:相依样本非参数威尔科克森检验与直观类比标度进行对比。跟踪研究结束时，根据Roles&Maudsley scale(RM scale)请患者估定比对现有疼痛和治疗前疼痛。 结果:治疗4周后，患者疼痛感显著降低(压按p<0.05，日常活动p<0.005)，在后续检查中疼痛进一步降低(压按p<0.01，日常活动p<0.001)。69名股骨大转子疼痛综合征患者(72%)得到了非常好的治疗效果(根据RM scale分为1级和2级)。所发现的副作 用:小面积表层血肿(76%)，瘀斑(32%)，肿胀(52%)，疼痛(88%)。所有的副作用均属于患者所能忍受的范围且在2-15天后消失。 结论:放射状体外冲击波疗法是治疗股骨大转子疼痛综合征的有效治疗方法。 痛肩(钙化，腱炎，撞击综合征) 这些症状相互紧密相连，或单独出现，或 综合出现。如果肩袖和滑囊受到刺激、发炎或肿大时，肩袖和滑囊在肱骨头与肩峰 15 之间压挤。手臂重复运动或肩部多年活动老化会刺激并磨损肌腱，肌肉和周围组织。 腱炎是指肌腱发炎(发红，酸痛，胀痛)。肩部肌腱炎中，肩袖和/或二头肌腱发炎， 通常是由于受到周围组织的夹紧。损伤可能包括轻微发炎至肩袖大部分发炎。当肩袖肌腱发炎变厚时，其可能被卡在肩峰下。肩袖夹紧被称为撞击综合征。 腱炎和撞击综合征通常伴随保护肩部的粘液囊炎症。 由类风湿性关节炎等病症所引起的炎症可能会引发肩 袖腱炎和粘液囊炎。包含过度使用肩部的运动和需要 频繁将手臂举至高于头部的职业是引起肩袖或滑囊刺 激的另一潜在原因，并可能导至炎症和撞击综合征。 凝肩，医学上称为粘连性囊炎是一种紊乱症:肩囊， 肩关节周围组织发炎僵硬，并与组织异常带一起生长， 称为粘连，因而大大地限制肢体活动并引起慢性疼痛。 钙化腱炎是一种紊乱症，其特点为:可发生在身体所 有肌腱的羟磷灰石沉积(一种磷酸钙结晶)，但通常发 生在肩袖(肩部)肌腱中并引起疼痛和炎症。 Before shockwave treatment——冲击波治疗前 After 3rd application of SWT——冲击波治疗3次后 将手臂举至高于肩部或侧卧加剧疼痛。疼痛可能将患者从睡眠中痛醒。其他症状为僵硬，关节响，肩部软弱。 该症状与凝肩相关或会引起凝肩。 钙沉积可通过X射线看见，其表现为不连续散块或浑浊区域。如果钙沉积处于再吸引过程中，X射线下钙沉积为浑浊状，在此时也是引起疼痛最多的时候。处于休止期沉积为晶状体，处于再吸引期其与牙膏相似。(However, poor correlation exists between the appearance of a calcific deposit on plain x-rays and its consistency on needling.) 16 冲击波疗法运用声波传 导至沉积处。对该种病 症的作用机制还是处于 未知状态。在许多德国 研究中，30-70%患者疼 痛得到缓解，20-77%的 病例中钙沉积消失或散 开。 Before shockwave treatment——冲击波治疗前 After 3rd application of SWT——冲击波治疗三次后 肱骨上髁炎桡骨/尺骨—网球肘/高尔夫球肘 网球肘是一种手肘外侧疼痛的病症。虽然几乎所有人都有可能得该病症，但该病症通常与 打网球有关。 该病症是被广泛称为外侧上髁炎(“外侧肘骨发炎”)，或简单地称为外侧肘痛。 根据现有最好的科学依据表明网球肘是中年人士自发的，自限的，肌腱端疾病。伴随其他 手部和手臂疾病，理论病因 如过度使用，打网球等其 科学依据支持有限。通常 该病症发生于35-60岁的 患者中，resolves in about one year, and never returns. 该症症很少发生在超过70 岁的患者中。 高尔夫球肘或内上髁炎是 一种肘部炎症，与网球肘有很多相似的地方。 前臂屈肌，负责弯屈手指和拇指的肌肉，握拳，反掌不含肱二头肌， 与插入肘关节肱骨内上 17 髁的同一肌腱会合。针对小损伤有反应或有时根本无任何明显原因，附着点出现炎变。 放射状冲击波疗法用于治疗外侧上髁炎:随机对照单盲研究的前瞻性研究。 Spacca G; Necozione S; Cacchio A 物理医学和康复科，神经科学部，圣?萨尔瓦托雷医院，L′Aquila，意大利 目的: 虽然外侧上髁炎或网球肘是一引起骨科和运动医学疼痛的普遍原因，但传统治疗不同的药征仍然很矛盾。本研究的目的是为了评估放射状冲击波疗法(RSWT)对网球肘的疗效。 方法: 随机对照单盲研究的前瞻性研究中，共有75名符合的患者，62名网球肘患者随机分配至研究组和对照组。31名患者分配至研究组，31名分配至对照组。两组对象每周接受1次治疗，持续4周;研究组授受2000波体外冲击波，对照组接受20波体外冲击波。所有患者均接受3次评估:治疗前，治疗后，治疗结束6个月后。评估包括评估疼痛，无疼握力测试，功能损伤。 结果: 直观类比标度(VAS)的数据分析，手臂、肩部、手部无力(DASH)调查问卷和无痛握力测试表明治疗后和治疗结束6个月后，对比研究组与对照组(p<0.001)发现显著的不同。两组的数据分析表明治疗组的治疗效果值非常理想。对照组也显示出分析参数非常理想的不同。 结论: 使用放射状冲击波疗法可降低网球肘患者疼痛，功能损伤，无痛握力测试中力量增加。放射状冲击波疗法是安全有效的疗法，可用于治疗网球肘患者。 其他适应症: 腹股沟疼痛 小手关节外生骨疣—1级关节病 慢性附丽病/起止点病 激痛点 18 穴位 BTL营销支持 印刷材料 目录 期刊广告 直接邮寄广告 横幅 培训 销售陈述 医学陈述 冲击波疗法研究会 医学支持 医学研究报告 医学期刊发表文章 网站 谷歌网站宣传 培训和宣传视频 宣传CD 会议与展览 19 对医疗中心的支持 ——帮助赢得新患 者 患者 候诊室海报 治疗处方——印刷版和内置版 培训视频 已经得到验证的方法 冲击波治疗的有效性已经在许多研究中得到验证，研究还表明针对某此适应症冲击波治疗 的成功率达到90%。 20 使用冲击波治疗外上髁炎 B(贝兰科瓦 捷克共和国 布拉格 仪器:BTL-5000冲击波治疗仪(强力) 方法: 本调查是对42名患者维期时间长达12个月的跟踪调查所得。使用放射状冲击波疗法进行治疗:使用网球肘病症推荐的治疗处方—1星期4次，每次2500波，开始治疗时压力为2 bar。 疼痛强度是通过治疗前，每次治疗后，最后一次治疗6个月后使用直观类比标度的调查问卷所测量而得。 结果: 本调查表明疼痛值(直观类比标度)在放松状态下平均从4.7下降至0.6，6个月后降至0.5。压按状态下疼痛值从8.2下降至0.7，6个月后下降至0.5。 疼痛 放松时 疼痛 触诊压按时 总结: 使用冲击波治疗可减少网球肘患者的疼痛和功能障碍。冲击波疗法安全有效，可用于治疗网球肘患者。如有需要可查阅本研究或其他研究。 BTL正在支持一项广泛的国际研究以表明冲击波疗法与其他疗法结合的有效性。 21 治疗前 治疗后 治疗6个月治疗前 治疗后 治疗6个月 冲击波疗法主要优点: 快速缓解疼痛—只需3-5疗程 高效疗法—许多患者在第一次治疗后即感到疼痛减少 无需麻醉—低能的冲击波疗法耐受性好 无需药品—快速缓解疼痛 现代治疗方法—运动员和运动医学专家认为本疗法为尖端疗法 许多独立的研究已经证明冲击波疗法的疗效，针对某些适应症的成功率达 90% BTL-5000冲击波治疗仪(强力)主要优点: 独特的模块系统——冲击波可与其他物理 因子组合为一机——电疗，超声波，激光，磁疗 主机内存有治疗向导——配有彩色解剖治疗 指导图的治疗处方 维修保养费用低——投资回报快 探头设计符合人体工程学——抓握舒适 独特的多聚焦发射器-治疗更有效 治疗时间短—每个疗程只需15分钟 适应症广泛 15mm聚集发射头 放射状或聚焦状冲击波, 产生冲击波有两种技术: 聚焦或高能冲击波系统 15mm多聚集发射头 9mm多聚集发射头 22 聚焦冲击波系统在一个小点产生高能——这一特点对碎石术非常有利，但在骨伤科中由于疼痛的准确位置较难定位。推荐使用诊断超声波。高能会带来剧烈疼痛，因此需要局部麻醉。 火花 放电 压电 电磁 气动 放射 放电 聚集 猛烈冲击波 柔和冲击波 放射状冲击波中，冲击波是以放射状或聚焦状传导(取决于所使用的发射器头)。 治疗时不会有疼痛感，且更易于精准瞄准疼痛区域…… 从医学的角度而言，冲击波是如何产生的并不重要。最重要的是传导至疼痛点的总能量。 许多对比这两种系统的调查和研究均表明相同的结果。如有需要可进行查阅。从经济的角度而言，放射状系统与聚焦系统相比成本效益更高，维修保养费用非常低。 BTL-5000冲击波治疗仪(强力)能流密度 能流密度 23 15mm focus——15mm 聚焦 15mm multifocus——15mm多聚焦 9mm multifocus——9mm 多聚焦 Energy (mJ/mm2)——能量 Pressure(Bar)——压力(Bar) Pressure——压力 Pressure(Mpa)——压力(Mpa) 15mm focus——15mm 聚焦 15mm multifocus——15mm 多聚焦 24 9mm multifocus——9mm 多聚焦 参考书目: 25 BTL-5000系列冲击波治疗仪(强力配置)可行性报告 1. 产品简介及产品特点 1.1 产品简介: BTL-5000冲击波系列是使用无创式冲击波治 疗病症的现代化仪器。产品为英国原装进口。 冲击波是治疗肌肉骨骼疼痛最高效的方法之 一。在当今社会上，骨肉骨骼疼痛是导致人们 无法正常工作的第二大原因。 1.2 产品特点: 1)、治疗能量1-5bar 2)、治疗频率1-22Hz 3)、三种发射头:15mm多聚焦、9mm多聚焦、15mm聚焦(可产生聚焦冲击波) 26 4)、三种模式:单一模式、持续模式、脉冲模式(适合疼痛敏感患者的治疗) 5)、气动冲击波技术:治疗安全 *6)、探头设计符合人体工程学:适合女性双手、左右手、可防止探头滑落并具有压力减 振功能，减少对操作人员的手部的后冲力 *7)、探头使用寿命长，最少可打200百万冲击波。 8)、用户可自行更换探头耗材 9)、内置治疗处方及相应的彩色皮肤、肌肉、骨骼治疗指导图 10) 8.4″高分辨率智能彩色触摸屏，易于操作 11)、内置与治疗处方相连的患者数据库 12)、可自定义治疗处方并保存 13)、三种操作模式:病症模式、处方模式、专家模式 14)、自动测试识别所连接的配件 15)、可与PC和电脑网络互联升级软件 16)、具有音量调节，显示屏颜色和亮度设置，屏保，自动关机功能，多种颜色的屏幕外框可供选择 17)、配有手推车，可在使用场所中自由推动。 2. 冲击波的生物效应 冲击波效应主要发生在治疗点上，在阻抗部位有所变化，如骨软组织连接处。 冲击波能在以下方面促进组织再生和组织复原，并有以下疗效: 细胞反应—增加细胞膜透射率(改善离子通道活性)，刺激细胞分裂，刺激细胞因子产 生， 肌腱与肌肉血管再生—加速血液循环，MTB-增加生长因子β1浓度—造骨细胞趋化和有 丝分裂作用 作用于氮氧化物系统(骨愈合和骨改建) 改善微循环和新陈代谢 钙沉积溶解 支持胶原蛋白产生 减少组织紧张 镇痛效果: —破坏传入神经和神经受体 27 —中枢神经兴奋物质，产生疼痛;也是炎症传递物质 —局部心肌缺血所引起的再次疼痛 —疼痛“闸门学说” 3. 冲击波治疗方法的优点 通过冲击波定向治疗，减少周围组织的紧绷感 患者身体无任何药用作用(可能会有短时的局部麻醉感) 患者可避免接受外科手术以及手术带来的风险 门诊式治疗有效将误工时间降到最低，不影响运动员受训 一些适应症(如网球肘)冲击波疗法是最有效的疗法 4. 冲击波疗法适应症 足底筋膜炎 跟腱痛——跟腱(粘液)囊炎 肩部关节肌腱炎症和钙化 腹股沟部位疼痛 上髁炎(网球肘和高尔夫球肘) 顶点软化症综合征 髋区和髂胫束疼痛 跳跃膝/膑骨腱症 腘绳肌附着处疼痛 掌侧腕疼痛 小手关节外生性骨疣—1级关节病 针灸 触发点疼痛—肌肉痛点 5. 设备参数 电源电压(可转换),99V-126V(115V nominal),AC ,198V-252V(230V nominal),AC 重量——主机 5.3kg以内 28 重量——压缩机 20kg以 900g(包括电缆)以 230×390×260mm 压缩机尺寸(宽×高×长) 330×270×320mm 探头尺寸(宽×高×长) 40×280×140mm 6. 配置 配置: 选择配置: 7. 经济预算 设备名称:BTL-5000系列冲击波治疗仪(强力配置) 29 型号: BTL-5000 SWT 市场参考价格:980,000元 收费项目编码:340100028S(广东省) 收费项目名称:骨骼肌肉疼痛冲击波治疗 收费项目价格:196元 日使用次数:15-20人 月总收入:64680-86240元(22个工作日计算) 年总收入:776160-1034880元 成本回收期限:11.3-15个月 8. 购买风险评估 8.1. 治疗效果:理想，病源充足。 8.2. 设备故障率:几乎为零。 8.3. 生产厂家售后服务:3小时响应 9. BTL冲击波治疗仪用户用后感言 “极其有效的疗法。在2008年5月Northernhay治疗中心做了一个重要的投资——购买了一台BTL冲击波治疗仪。该种疗法对慢性腱炎和软组织问题尤为有效。治疗的效果比我们预计的还要好。” Jonathan 治疗中心注册脚病医生 Palmer Bsc(pod) MchS，英国埃克塞特Nothernhay “冲击波是运动理疗中肌肉骨骼治疗领域的新方法。该治疗方法无创，安全，高效。在84% 的比赛项目中所导致的末梢运动功 30 能障碍病例当中，使用冲击波治疗，大约在10天之内即可有效缓解疼痛。而我的这一发现是基于两年来5000多例冲击波治疗病例中所得出的。” 波兰华沙奥林区克医疗中心医学博士、博士Krzysztof Kijewski “从我自身的经历来看，我认为冲击波治疗仪效果非常好。有了BTL 冲击波治疗仪，我已经治愈了很多无法通过传统物理疗法治愈的患 者。我认为冲击波治疗仪对以下几种病症效果最为显著:上髁炎，肩 部肌腱炎和足跟骨刺。” 捷克共和国布拉格医疗手术中心 理疗师 Filipa Galvao “自2007年开始，我们就已经开始使用放射状冲击波治疗病症并 取得了非常好的临床效果，治疗的效果好的超出了我们的预料。该 治疗方法操作简单，病人非常满意。”医学博士Jiri Nedelka， 捷克共和国布拉格私人复健与疼痛治疗中心 “根据我使用BTL冲击波治疗仪的经验，我亲眼见证了几个疗程即 可达到显著疗效。非常有效，我非常满意。”希腊科孚 理疗师 Nikos Kaparos 31