益气活血汤治疗梅尼埃综合征

益气活血汤治疗梅尼埃综合征 ? 152? 中医证候变化:治疗组治疗前积分为14.90? 2.59,治疗后为8.5O?2.35,两者比较差异有显着 性(,一26.06,Pd0.001). 诱发电位变化:治疗前视诱发电位(VEP),脑 干诱发电位(BAEP),体诱发电位(SEP)异常者49 加重1 例,治疗后好转46例,2例基本恢复正常,例,其他无明显变化. MRI检查:治疗前做MRI检查,全部有脑和 其中有48例为多发病灶,病灶 (或)脊髓异常信号, 呈点状,斑片状或卵圆型,大小不一,多见于脑室周 围,大脑皮质下白质,以及脑干,小脑,颈髓,胸髓. 治疗后有37例患者MRI检查显示病灶数目减少或 范围缩小. 脑脊液IgG和寡克隆区带检查:治疗前检查脑 脊液IgG和寡克隆区带,其中IgG升高32例,寡克 隆区带阳性24例,治疗后32例IgG升高患者有29 例恢复正常,24例寡克隆区带阳性患者有20例恢 复正常. 1.5年 复发次数观察:对60例患者进行1.0, 随访,观察其复发情况.治疗前复发次数每年为 1.534_ - 0.64次,治疗后每年为0.67?0.49次,差异 显着(,一5.25,P<0.01). 5讨论 多发性硬化是神经系统一种常见的中枢系统脱 髓鞘疾病,中医文献中无多发性硬化病名,当代医家 根据其临床症状大多将其划归为痿证,痹证,风痱, 眩晕,骨繇,青盲,风懿,视瞻昏渺,中风,痉病,郁证, 虚劳等证范畴.吴以岭教授在前人经验的基础 上,认为多发性硬化属于中医的痿证,提出了从奇经 治疗的新观点. 对奇经在本病发病中的作用,早在《内经》中已 经提到,如《素问?痿证》中言:"治痿者独取阳明何 也……阳明者,五脏六腑之海……故足痿不用也." 指出痿证之发生与奇经之冲,督,带脉有关.惜后世 医家多重视"治痿独取阳明"之言,而对痿证与奇经 的关系未予充分重视.奇经亏损,八脉失养,致人体 十二经脉,五脏六腑皆失气血阴阳之温煦润养,可致 痿废之变,故"奇经亏损,八脉失养"是本病之本.多 发性硬化病程日久,久病人络,经络之气虚滞,气不 行血,络虚不荣,络脉不畅,从而导致瘀血或痰浊,故 络虚不荣,瘀阻为标.治疗予扶元起痿,养荣生肌为 主,活血化瘀,解痉通络为辅. 益髓灵胶囊由人参,鹿茸,菟丝子,何首乌,枸杞 子,全蝎,水蛭,鸡血藤等组成.其中人参甘,微温, 入五脏,大补元气;鹿茸甘,温,入肝肾,归奇经,生精 山东中医杂志2005年3月第24卷第3期 益血,补督脉之阳;菟丝子辛,甘,归肝肾,入奇经,补 阳益精;何首乌甘,微温,归肝肾心经,补肝肾,益精 血;枸杞子甘,平,归肝肾肺经,滋补肝肾之阴;鸡血 藤苦,温,归肝经,行血补血,舒筋活络;全蝎辛,平, 归肝经,息风止痉,通络止痛;水蛭咸,苦,平,入肝膀 胱经,破血逐瘀,通络.诸药合用共奏扶元起痿,养 荣生肌,活血化瘀,解痉通络之功. 对60例患者进行1.0,1.5年随访,其治疗前 后的复发次数经统计学处理有显着性差异,说明益 髓灵胶囊可以减轻患者临床症状和体征,改善神经 功能,减少MS复发. [参考文献] [1]多发性硬化的诊断和分类标准[J].中国神经免疫学和神经病学 杂志,2001,8(3):134,138. [2]PoserCM,PayDW,ScheinbergI,eta1.Newdiagnosticcriteria formultiplesclerosis.GuidelinesforreseaschProtocols[J]. AnnNeurol,l983,(3):227,23l_ [3]JohnF,KurtzkeMD.Ratingneurologicimpairmentinmultiple sclerosis:Anexpandeddisabilitystatusscale(EDSS)EJ].Neurol ogy,1983,33:1444,1452. E4]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)EJ].中华神 经科杂志,1996,29(6):381,382. ? 短篇报道? 益气活血汤治疗梅尼埃综合征 [中图分类号]R276.143.3[文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2005)03—0152—01 1临床资料梅尼埃病多见于中年女性,属中医学眩晕范 畴笔者临床观察到血瘀所致眩晕较多见,从气虚血瘀论 治,自拟益气活血汤治疗收效满意. 2药物组成益气活血汤:党参20g,白术15g,黄芪3Og, 茯苓15g,砂仁9g,川I芎2Og,当归3Og,天麻6g,甘草6g, 半夏6g.日1剂,水煎分2次服. 3病案举例女,46岁,1999年1O月3日初诊.发病前一天 因劳累觉乏力,耳鸣发闷,晨起突感头晕眼花,视物旋转不能 睁眼,恶心呕吐,汗出,四肢麻木无力,舌淡有瘀点,苔白腻,脉 细无力.西医诊断梅尼埃综合征,中医诊断眩晕,辨为气滞血 瘀型.给予益气活血汤,服2剂后头晕大减,继服5剂所有症 状均减轻,服用2O剂症状消失.1年后随访未见复发. 4体会分析该病病机,气虚为本,血瘀为标气虚推动血 行乏力,血行缓慢,清气不升,浊气不降,脑失所养;脑之脉络 失畅,妨碍气血运行,气血不能上荣头目,睛空瘀滞,故致眩 晕.益气活血汤中,党参,黄芪补气为主,使清气上升,推动 血运增加脑血流量;川芎,当归活血化瘀为辅,解除脑血管痉 挛,增加血脑循环,改善脑细胞缺氧;白术,茯苓,半夏,砂仁, 天麻合用健脾渗湿化痰,潜阳开窍;甘草益气和中,调和诸 药. (德州市市立医院253000时玉红)