儿童健康管理新概念.doc

儿童健康管理新概念.doc 儿童健康管理新概念 导读:世界卫生组织曾发布公告:“令人健康长寿的因素，遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人都可以积极主动地掌控自己的健康。 健康管理就是一种将健康被动管理为主动管理的新理念。那什么是健康管理理念?它对孩子的健康有何帮助?我们又该如何运用这一理念对孩子的健康做好监测呢? 孩子去医院看病，总换医生，新医生对孩子病情不熟悉，问起没完，…… ——如果有专业私人医生多好! 到医院咨询，要挂号排队，等个没完，…… ——如果能随时电话寻医多好! 孩子添加辅食了，吃得够不够，营养搭配合理吗? ——如果随时为孩子找到营养师做咨询该多好! 一直很担心孩子的发育状况，光和别人家的孩子比也不行啊…… ——如果能为孩子进行定时体检，并有专业的发育评估多好! 我已认识到健康的重要，可我健康知识贫乏，…… ——如果能得到有组织的系统的健康知识让我了解多好! 药物的副作用使我心有余悸，…… ——如果能有一个有经验的专业医生为孩子指导用药该多好! 孩子的心理健康吗?为什么在外面表现得很胆小?为什么在家又总是发脾气? ——如果能有位心理医生为他解决心理困扰该多好! 儿童健康管理理念 健康管理理念的历史 健康管理研究进入中国只有短短几年的时间，但健康管理的思路和实践却可以追溯到70多年前的美国。通过研究，专家们发现人们的不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、环境因素等引起的，这种新的医学观念被称为“生物、心理、社会医学模式”。为了保证人人享有健康，当务之急是建立同时能为健康和不健康群人服务的健康维护和管理系统。悟出这个道理后，健康管理开始逐渐被重视。 健康管理就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助人们建立有序健康的生活方式，降低风险状态。而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快地恢复健康。 如今，健康管理在美国的发展日益迅速。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务。大约每10个美国人就有7个享有健康管理服务。 什么是儿童健康管理? 儿童健康管理是围绕着孩子的健康进行管理，包括医学科技的体质检测评估、营养处方、运动处方、心理评估及健康心理处方、健康档案管理等，从而降低孩子的身体疾病、心理疾病(比如忧郁症等)的风险，为孩子做出对健康成长最有利的。 对于每个妈妈来说，这个概念的实际意义就是:医生在孩子生长的不同阶段对孩子的健康进行全方面的监测，可以第一时间发现孩子健康上的偏差，并及时解决。这在一定程度上减少了孩子发生大病的几率。 儿童健康管理的4个流程 健康管理不仅是一个概念，也是一种，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使生病以及健康的孩子更好地拥有健康、恢复健康、促进健康。与此同时，它需要爸爸妈妈在孩子整个发育的过程中全力配合。 1、收集孩子个人健康相关信息(健康改善行动开始) 医生会把生长发育曲线图交给你，并要求你在家为孩子绘制生长曲线(其中包括头围曲线、体重曲线、身高曲线和BMI曲线)。每次孩子参加定期的健康体检(年龄的不同，体检的项目也不同)时，医生还会详细地询问孩子饮食、排便、活动、睡眠方面的情况，并把体检结果、孩子近期的生活状况以及生长曲线在孩子个人档案中。 2、健康状况评价(了解个人健康状况趋势) 医生通过以上数据为孩子作出个人健康状况评估。 3、个人健康改善的行动及指南(健康促进行动) 一旦明确了孩子目前的健康状况，医生便会给你一些指导，在孩子下一次体检前，你需要为他做哪些健康改善行动。比如孩子开始添加辅食，而生长曲线又出现了下降趋势，那么医生可能会提醒你下一步的辅食添加需要做哪些改变。如果孩子一切正常，医生还会鼓励你为孩子做些提高练习。比如对那些其他发面都正常，而运动技能发育突出的孩子，医生可能会建议你提前为他做些爬或走的练习。总之，每一个健康改善计划都是根据孩子这一段时期的表现制定的个性计划。 4、安排下一次检查时间 检查结束后，医生会根据孩子的情况为他安排下一次检查的时间，你只需按时带孩子来检查就可以了。 tips:目前国内的儿童健康管理机构可以为为孩子提供哪些服务? 1. 在产前为妈妈建立健康档案. 2. 出生后开始为孩子建立个性化健康管理档案。 3. 全方位的个性化专家育儿指导、中心设专人进行跟踪提醒服务、24小时专家咨询、定期专家回访、提供孩子成长日历和育儿手册。 4.专家根据实时采集的数据进行模型比照，对孩子定期作出健康评估(每年12次)，并反馈给父母需要调整的方案。 5.常规保健体检(每年4次)、个性化健康档案管理、52项神经运动检查(每年1次)、血常规检查(每年1次)、发育智商测评(每年1次)、气质测评(每年1次)、听力检查(每年1次)、微量元素检测(每年1次)、24小时专家咨询、血铅含量检测 (每年1次) 、尿常规检查(每年1次)、骨密度检测(超声)(每年1次)、注:*52项神经运动检查只限1岁以内孩子，一岁以上孩子可用智力筛查代替。二选一。 6.导医导诊，预约挂号服务( 提前36小时预约 )、就医陪同、中心备有交通工具和专员为客户随时提供转诊陪诊服务。 7.计划免疫提醒服务. Tips:孩子可以在哪些地方参与健康管理? 除了有些医院内设置的“儿童健康会员中心”，还有很多专门成立儿童健康管理机构或私人诊所，都可以为孩子做健康管理。虽然在各地都能找到这样的机构，但毕竟数量还很少，而且每个机构都有自己的特色服务。如果你找不到合适的机构为孩子做健康管理，也不用过于担心。在平时为孩子做保健时，你可以引用一些健康管理的理念和方法。 孩子的8项重要体检 在儿童健康管理中，定期的身体体检是医生为孩子作出下一步的健康管理计划的重要依据之一。在孩子4岁前，要经历8次必须的体检。那么在何时检查?需要检查什么呢? 出生的第1天 如同以后的检查一样，在新生儿的检查中要测量:身高与体重的比例如何?脑围多少厘米?医生还要仔细测听孩子(呼吸的频率、呼吸的噪音和心跳的声音)，并且检查循环系统。孩子的脉搏最好从脚上测量，因为那里特别有说服力，强有力的脚脉搏意味着动脉通畅。医生另外要关注孩子的肌肉张力和运动是否正常、孩子的脸色是否红润，还要看看新生儿的锁骨在出生时是否没有受伤——因为这是身体上最宽的部分。 3,10天 通常在即将出院前进行这项检查。要检查的重要项目有:孩子是否有新生儿黄疸?新陈代谢是否正常?甲状腺系统运行是否顺利?为此，需要从孩子的足底取血(新陈代谢筛查)，并且进行化验。此外，还会给予妈妈一些哺乳建议，并且询问父母家族病史，例如是否有遗传病症，诸如过敏、心脏病等。 4,6周 这段时间感官的发展是孩子发育的重点，因此要检查，孩子是否能将视线固定在物体上，是否在听到吵闹的声音时有惊吓反应，例如当玩具掉到地上时?此外，还要重新为孩子量体重和测身高，以了解他是否正常的成长。接下来是一些动作发育检查，孩子在仰躺着的姿势下，能否短暂地将头抬起，以及大腿是否可以良好地活动。 3,4个月 最晚在第进行第四次检查时，儿科医生也要与爸爸妈妈谈谈孩子的日常生活了(睡眠、喂食)，并且了解爸爸妈妈的生活:对付睡眠不足有什么?在家务事上有谁给予帮助?对于孩子医生要观察它在知觉方面的新发展:是否会对别人的微笑报以微笑?视线能否跟随物体的移动而移动?脑袋是否会转向发出声音的方向?运动能力也要进行检查:孩子是否能在仰卧的姿势下，用胳膊做支撑?在被抱着做起来时，脑袋是否可以自己保持正直?从第十周开始，应该为孩子注射疫苗了。 6,7个月 现在让你的孩子展示一下，他都能做些什么:它能在胳膊的帮助下翻身从趴着变成仰卧;能抓住东西并且递给别人。孩子现在开始喋喋不休了，能发出各种声音。另外，医生还对他是否认生感兴趣——孩子是否能区分熟人和陌生人了?这也是随着年龄的增长而具备的能力。 爸爸妈妈应该告诉医生孩子的辅食的调整变化。如果这个家族很多人都患过过敏、哮喘和神经性皮炎，那么医生会与父母讨论有关避免过敏的饮食方案。此外，医生还会给家长一系列有关如何避免家庭中常见的意外伤害。 10,12个月 在此之前，孩子的活动范围已经大大增加了，因此在第六次检查时，医生要观察孩子的新能力:他是否能扶着柜子站起来?是否能在大人的搀扶或自己扶着家具走出第一步?能不能自己独立地站一会儿?精细动作能力可以通过用大拇指和食指拾起东西得以测试?是否会搭积木——两只手的协作?除了检查每个器官之外，说话能力是检查的重点:孩子能否说出双音节的词语，如妈妈、嗒嗒(大部分都没有含义)，能否发出不同的音调? 21,24个月 孩子是否能稳当地行走、蹲下去并自己站起来了吗?是否能在很少的帮助下或一手扶着扶手上楼梯?医生通过钥匙和锁的游戏或插入游戏来测试孩子的精细动作能力，之后还要观察，孩子是否能叫出物品的名称，并且说出简单的句子。这时，孩子应该掌握大约20到50 个单词，说话能力在这一年龄段的孩子中有很大差异，有的孩子手舞足蹈地说出一个单词的句子，而有些孩子能说出四到六个单词组成的句子。 3岁半,4岁 现在交流是重点:孩子对语言的理解能力如何?孩子是否能说出完整的句子，能用“我”指代自己?孩子的社会交往能力如何，是否容易与别人打交道?孩子能否很好地集中思想?现在医生要向父母解释有关“多动症”的概念，并且告诉他们如何识别孩子是否有注意力集中方面的障碍。观察孩子是否会扣扣子和解开扣子可以检查孩子的精细动作能力。另外，良好的平衡能力可以通过单腿平稳站立和轻盈地从凳子上跳下来，得以测量。 健康管理让孩子得到了帮助 听完医生讲的这些故事，我们会更加了解，影响孩子的健康的因素是复杂并且有延续性的。不管现在是否有条件将孩子纳入健康管理的系统，我们都要学会更加敏锐和客观地观察和了解自己的孩子，为孩子的健康做主。 孩子身体上的异常可能是由于心理因素影响 妮妮1岁半，表面上看是个健康的孩子，各项运动发育也很正常。可是从妈妈为她绘制的生长曲线中，医生发现，妮妮近3个月时间体重几乎没有增长。体检的时候，妈妈也提到妮妮不太爱吃饭。 通过和妈妈聊天，医生得知妮妮平时很爱喝水，尤其是晚上，必须把奶瓶放到她嘴边，因为她夜里起来要喝很多水。妈妈本以为，多喝水对孩子来说是件好事，至少不会上火。医生却有不同的想法。对妮妮来说，她每天补充的水分有些过多，一是水把胃部撑满，就可能会影响到她对其他食物的摄入，二是，身体内水分过多对孩子未来的健康也会有影响，甚至会引发器脏性疾病。 于是医生再次咨询了妈妈，妮妮最近的生活状态有什么改变。原来妮妮从1岁断奶后，就开始喜欢用奶瓶不停的喝水。医生马上意识到妮妮可能不只是因为体内缺水而喜欢上喝水，她很可能是对妈妈的乳头产生眷恋，喜欢吸吮奶嘴的感觉。果然，当医生用杯子给妮妮喝水时，她表示反抗，而换成奶瓶后，她就会有多少喝多少。 找到问题的原因，医生为妮妮制定了下一步的健康改善计划: 1、帮妮妮脱离对奶嘴的眷恋。医生建议妈妈要循序渐进，先把奶瓶里的水去掉一半，逐渐减少妮妮对水的摄入。当妮妮接受后，在把奶瓶换成学饮杯，慢慢的让她淡忘奶嘴。 2、在帮助妮妮脱离对奶嘴的眷恋过程中，暂时不要要求她学习新的技能，比如走路等。尽量减少孩子的压力。 体检的结果要配合生长曲线一起使用 淘淘一直是个胖乎乎的孩子，在运动能力检查中，医生还发现，淘淘的运动技能比同龄的孩子发育总是慢半拍。在排除了淘淘骨骼和肌肉发育异常之后，医生把重点放在了淘淘的体重上，从他的体重曲线和BMI曲线上看，虽然都在正常值范围内，但也是上限。医生觉得很可能是因为体型偏胖的愿意，导致淘淘不喜欢运动。 于是医生建议妈妈先从调整淘淘的体重入手，并为淘淘制定了营养配餐。同时在生活习惯上，医生建议妈妈不要在睡觉前让淘淘吃东西，每天的饮食要定时定量。 通过2个月的调整，淘淘体重增长的速度逐渐变慢。随着身高的增长，体型慢慢也变得适中。在下一次检查中，医生发现，淘淘的运动能力明显比以前灵活。 从小细节中看出大问题 珊珊在近两次健康检查是一直有湿疹症状，而且在最后一次和医生见面时，珊珊还出现了一直流鼻涕的感冒一样的症状。但医生觉得珊珊不像普通感冒，在检查结束后，医生告诉妈妈，如果在一周内珊珊的感冒症状还不消失，并且有经常打喷嚏的现象，要马上回来复查。果然，一周后妈妈再带珊珊回答医院时她已经在不停的打喷嚏。 在同妈妈的交谈中，医生得知，珊珊家养了一只小狗。珊珊很可能是对小狗的皮毛过敏，出现过敏性鼻炎，之前的湿疹症状可能就是一些征兆。于是医生建议妈妈带珊珊去过敏专科检查，并将一直为珊珊记录的健康档案一并带去。 经过检查后，珊珊果然是过敏性鼻炎，但很庆幸发现的及时，在病发的初期治疗，孩子不会有太多痛苦。