正常体重儿孕妇和足月小样儿孕妇妊娠晚期甲状腺素测定结果分析

正常体重儿孕妇和足月小样儿孕妇妊娠晚期甲状腺素测定结果分析 正常体重儿孕妇和足月小样儿孕妇妊娠晚 期甲状腺素测定结果分析 广西医学2001年l2月第23卷第6期 根尖{L以及是否作预防性髓腔内用药有关.为了减 少并发急症的发生率,必须要采取以下:(1)熟 悉髓腔解剖形态,通过x绂片了解根管情况及根尖 周病变情况,准确测量根管长度,操作近根尖{L时注 意手感和病人的痛觉及根长的平均长度(特别是无 条件拍牙片时),扩管时清除扩大针上的根管坏死物 质,再向深部扩挫,避免器械穿出根尖孔,同时应边 扩挫边冲洗,冲洗根管时要采用侧辟冲洗法,注意冲 洗压力适度,根管口要留足冲洗液回流通道,避免感 染物质被冲至根尖周组织.(2)FC有较强的杀菌 力,常用于死髓牙的根管消毒,但因有较强的刺激 性,使用时控制用量至关重要(FC棉尖半干湿即可, 避免药物流到根尖孔外),用量过多会增加因强烈刺 激根尖周组织而致化学性根尖周炎的机率;对活髓 牙的根管消毒,宜选用刺激性小的根管消毒药如 CP.(3)对于死髓牙,尤其是伴随有症状无瘘道的 l455 死髓牙,最好先采用预防性髓腔内用药之措施,必要 时预防性给予抗生素和止痛剂 参考文献 1MohdSulc~gMZATimincidenceofpostoperalivepainaftercB- halpreparationofopenteethusingimg~onrJneshat ErtdodJ1989;22:248 2.VmtusowRJ,MossCTheflare-upphenomeninendodot~iics:A clinlcalperspectiveand~vlewOralStag1988;65:750 3张光诚.坏死于牙髓根管治疗术并发的急性炎症中华 口腔医学杂志1992;27(2):100 4张举之,主编口腔内科学第3版北京:』,民卫生出 版社,1995:181 5Harris0nJW.Timdinlcaltoxicolc~ofe~dodonfic?edica. mentsJEndod1979;5:42 6孙克勤根管治疗期间急症发生因素分析及防治.广东 牙病防治1998;6(1):12 正常体重儿孕妇和足月小样儿孕妇妊娠晚期甲状腺素测定结果分析 广西梆州市工人医院产科(545O05)吴伟英扬秀群 笔者对1998年1月,l2月31日在我院住院的 300例晚期妊娠孕妇血中TSH,,1-,进行监测,现 将结果报道如下. 1资料,方法和结果 1.1对象:为我院住院分娩者300例,年龄l8,3o 岁之间,妊周37,4l周.均无任何内分泌病及产科 并发症,新生儿体重(正常体重儿,足月小样儿)诊断 标准以妇产科第4版为准.其中正常体重儿孕妇 272例,足月小样儿孕妇28倒. 1.2方法:孕妇在妊娠晚期临产前抽血,测促甲状 腺索TsH及甲状腺激素,,采用中国原子能科 学研究院的放免试剂盒,有质控血清. 1.3结果:两组促甲状腺素1SH,甲状腺激素B, 水平变化(?s)见表l. 表1正常体重儿孕妇与足月小样儿孕妇血中I'SH,,L测定结果比较 2讨论 妊娠期间各内分泌系统功能发生适应性变化, 且对妊娠,分娩,胎儿,新生儿产生一定影响. 妊娠后垂体——甲状腺轴的调节功能发生变化,母 体脑垂体前叶促甲状腺激素(3-SH)和胎盘分泌促甲 状腺组织增生,肥大;血运增加;新生儿肺泡腺腔胶 样物质增多;使甲状腺激素合成和分泌增多,以适应 在妊娠后期胎儿甲状腺可以合成甲状腺激素的变 化.本研究结果表明;妊娠晚期,正常体重儿孕妇血 中甲状腺素水平高于足月小样儿孕妇血中甲状腺素 水平.而足月小样儿(IUGR)孕妇血的甲状腺变化, 可能由于胎儿垂体——甲状腺轴功能成熟不良所 致,故其孕妇血甲状腺素不能出现相应增高,而显着 ———————?, .11 1456 低于正常体重儿孕妇组.甲状腺是内分泌系统的一 个重要器官,它对全身各系统器官代谢及发育起着 极为重要作用.动物实验证实,甲状腺素对动物 肺成熟及神经系统增殖是不可缺少的.在妊娠期为 避免甲状腺素功能降低造成不良影响,减少并发症 及改变预后,对IUGR孕妇可予服用碘治疗. Meclie~tlJomml,Dec.瑚1.Vo1.23,No.6 参考文献 1乐杰.主编妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版 社,1996194 2腾飞,张为远,朱风全,等.孕周与母儿甲状腺激素含 量关系.白求恩医科大学1998;24(4):347 3高广智,龚素珍,王庆华,等.孕妇血清T3,T4含量测定 分析.上梅医学检验杂志1995;10(3):172 高压氧疗法对心肺复苏术后意识障碍病人的疗效观察 广西区人民医院高压氧科(530021)盘晓荣 目前对心肺复苏术后意识障碍的病人主张高压 氧治疗.近来我们采用高压氧疗法治疗各种原因引 起心跳呼吸骤停心肺复苏术成功后意识障碍9例病 人得到了明显效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:9例病人均为近年因各种原因引起 心跳骤停在我院行心肺复苏术成功后接受我科治疗 的意识障碍患者,其中男7例,女2例;年龄最大45 岁,最小18岁,平均3l岁;因漏水引起心跳骤停2 例,目电击伤引起心跳骤停2例,因脑血管意外引起 心跳骤停2例,因风心二狭术后引起心跳骤停1例, 因牯连性肠梗阻引起心跳骤停1例,原因不明引起 心跳骤停1例. 1.2治疗方法:采用大型高压空气舱集体加压治疗 压力为2ATA,稳压时面罩给予吸纯氧30min, 装置, 休息10min(改吸空气),再吸纯氧30min,每日1次, lO次为1疗程.临床配台有关疾病的药物支持治 疗. 1.3结果:9例患者经高压氧治疗后均有明显效 果.其中2例溺水患者经5—10次治疗,神志清醒, 智力正常,痊愈出院;2例脑血管意外,1例粘连性肠 梗阻,2例电击伤,1例歃氧性脑病患者经2O一60次 治疗后,神志恢复;另1例二狭换瓣术后病人经35 次治疗后,有眼球运动及情感反应,四肢肌张力也较 前好 2讨论 高压氧医学是一门新兴的临床学科,临床实践 表明,高压氧对临床各科因缺氧引起的继发性疾病 起到有效的治疗作用"】.目前国内外心肺复苏后的 脑复苏(CeCR)成功率较低,仅10%左右.心跳呼 吸骤停大脑缺氧,短时间内ATP生成减少,没有能 量供应,酶系统紊乱,神经递质生成减少,神经的细 胞膜电位下降.细胞膜通透性改变,细胞钠泵运转 停止,形成脑细胞水肿,变性,坏死.由于脑缺氧,出 现糖无氧酵解,乳酸潴留,pH下降,造成脑血管壁及 血屏障的通透性增加,产生脑间质水肿,颅内压升 高,进一步造成脑细胞致命性广泛损害,导致神经系 统功能障碍. 自从1962年有人用高压氧治疗心跳呼吸停止 的患者获得脑复苏成功,提示高压氧在脑复苏中有 十分重要的意义,为脑复苏提供了一种行之有效的 治疗方法.高压氧在脑复苏中的主要作用:?增加 血氧含量,提高血P,增加血氧弥散能力,改善脑 组织缺氧,可迅速纠正脑缺氧,保护脑细胞功能活 动.?控制脑水肿:高压氧下脑血管收缩,脑血流量 减少,脑水肿减轻,从而降低颅内压,打断脑缺氧 —— 脑水肿之问的恶性循环.?促进苏醒:高压氧 下颈动脉血流量减少,而椎动脉血流量反而增加,网 状系统和脑干的氧分压相对增高,刺激网状上行激 活系统,加快昏迷患者苏醒.?改善有氧代谢,纠正 酸中毒,有效防止心肌缺氧,改善心功能,防止肺水 肿及肝肾功能不全的发生J. 心肺复苏术后意识障碍病人的高压氧治疗应越 早越好,本组病例均系心肺复苏成功后即行高压氧 治疗.有报告认为心搏骤停复苏后30mln内恢复基 本生命体征者预后良好,自主循环超过30min,自主 呼吸超过60min不能恢复者存活机会极少,即使存 活脑功能甚难恢复.而对昏迷时问较长,有严重 中枢神经系统损害,可试用长疗程高压氧治疗,可使 一 些去皮层状态患者获得生机.本组病例中有1