体检报告结论-左肺上叶纤维灶考虑(范文)

体检报告结论-左肺上叶纤维灶考虑(范文) 体检报告结论-左肺上叶纤维灶考虑 体检报告结论:左肺上叶纤维灶考虑 篇一: 实习报告作业参考答案 第一章 组织细胞损伤及修 复、代偿适应 二、标本测试 图片诊断 诊 断: 肝细胞脂肪变性 (2分) ‎‎ 三、理论复习 ? 填空 判断细胞坏死的形态学依据是: 核固缩、核碎裂、核溶解(3分) ‎‎ ? 简答题 ‎‎ 1(以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和‎‎功能变化。(不要求) ‎‎ ?肝细胞水份增多?肝细胞肿胀?肝脏肿大? ‎‎ 体积增大(体检可在肋缘下触及肝脏)、包膜紧张(体检肝脏触痛和肝区扣击痛)、 边缘变钝、切面隆起、切缘外翻， 颜色无光泽 ‎‎ ?肝细胞水变性?肝功能异常 ?含ALT、AST 升高 ‎‎ ?胆红素代谢 黄疸 ‎‎ ?合成多种凝血因子 出血 ‎‎ ?解毒 肝性脑病，肝肾综合症 ‎‎ 2(肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同,(10分) ? 相同: 体积增大、边缘变钝‎‎、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质 ? 不同: 肝细胞水变性?颜色无光泽、比重较大 ‎‎ 肝细胞脂肪变性?颜色呈黄 色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感 ‎‎ 3(为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类,它与一般凝固性坏死有何不同,(10分) ‎‎ 凝固性坏死由于组织失水变干，细胞内结构‎‎蛋白和酶蛋白都发生凝固，坏死组织干燥、质实，而干‎‎酪样坏死也是一种固态坏死，因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。 不同点: 主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存 干酪样坏死: 镜下，坏死彻底，不保留原有的组织轮廓 肉眼: 淡黄、松软、细腻，似奶酪(颜色与脂质多 ‎‎ 有关) 一搬性凝固性坏死: 镜下: 细胞结构消失，组织轮廓尚存 肉眼: 灰黄灰白、干燥、质实 ‎‎ ‎‎ 第二章 局部血液循环障碍 ‎‎ 三、理论复习 ? 名词解释: (3*5=15分) 1、Infartion: 梗死-----血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。(可按课本上的概 念) ‎‎ 2、Thrombosis: 血栓形成---活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。 3、Embolism: 栓塞----血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。 ? 简答题思考题分析题: 1(梗死与坏死的异同(10分) 坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。 梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。 相同点: 均属于细胞死亡，梗死属于坏死 不同点:梗死: 供血中断所引起的缺血性坏死 坏死: 除缺血之外，还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。 ‎‎ 2(增生与再生的异同(10分) 相同点: 细胞数目增多 不同点:增生: 生理性增生和病理性增生，可现为实质细胞和或间质细胞数量的增多 导致组织或器官弥漫性均匀增大，或有单发或多发的增生性结节等 ‎‎ 再生: 为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。 (增生: 属适应性变化，表现为实质细胞的增多。细胞增生常与激素和生长因子 ‎‎ 的作用有关。细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、 肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。 再生: 损伤造成机体部分细胞和‎‎组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称 为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再‎‎生。 再生可分为生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程 中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和‎‎功能。病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。) ‎‎ 3(出血性梗死形成的条件(10分) 常见器官: 具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，如肺和肠等 出血性梗死的条件 (1) 有严重淤血，如严重肺淤血时，可将支气管的动脉供血阻断 ‎‎ (2)器官组织疏松: 组织间隙内可容纳多量的血液 ‎‎ (3)血管阻塞，主要是动脉阻塞(血栓形成、动脉栓塞、动脉 受压、动脉痉挛等) 前2点为出血性梗死中的前提条件;第3点为梗死的条件。 4(血栓形成---血栓栓子---血栓栓塞的区别及关系, (10分) ‎‎ 区别 血栓形成:: 活体心血管内血液成分形成固体质块的过程 血栓栓塞: 由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞; ‎‎ 血栓栓子: 引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。 ‎‎ 关系 脱落 运行 血栓形成? ? 血栓栓子? ?血栓栓塞 血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件 5(标本D0202, 这种血栓与死后血凝块如何区别,可能引起什么后果, 区别: (10分) ‎‎ ???????????????????????????—————— 血栓 死后血凝块 ???????????????????????????—————— ‎‎ 表面 干燥，粗糙，无光泽 湿润，平滑，有光泽 质地 较硬，质脆，易碎 柔软而有弹性 色泽 色泽混杂，灰红相间 暗红色，均匀一致， 有横行的灰白色波浪形条纹‎‎ 上层浅黄，似鸡脂 与血管壁关系 头部与管壁粘连 与管壁无粘连，易分离 血管胀大 血管不胀大 ‎‎ ???????? ???????????????????——————— 血栓的后果: (10分) 1. 阻塞血管，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死(梗死 )。静脉侧支 循环丰富，下肢主要的深静脉的血栓形成，会在阻塞远端引起淤血、水肿。 脱落可引起栓塞 ‎‎ 3. 心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等。 ‎‎ 评分:第三章 炎 症 ‎‎ 三、理论复习 ? 填空题及名词解释:1变。(5分) 2、渗出性炎分为浆液性‎‎炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎;其中化脓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。(5分) 3、Uler: 溃疡---坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。(10分) 4、Organization: 机化---由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。(10分) ‎‎ 5、Exudation: 渗出----炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入 血管外(组织间隙、体腔、体表和粘膜表面)的过程。 ‎‎ (10分) ‎‎ ? 简答题思考题分析题 1(Inflmmation granulation 和 granuloma 的区别,(10分) ???????????????????????????——— ‎‎ inflammator granulation tissue inflammator granuloma‎‎ 炎性肉芽组织 肉芽肿 ‎‎ ???????????????????????????——— ‎‎ 本质 对病变损伤的修复反应 特异性慢性炎 原因 病变损伤引起所致 特异性感染异物 病变 ‎‎ 镜下 大量新生的毛细血管、 由巨噬细胞及其演化细胞， ‎‎ 纤维母细胞和各种炎症细胞 呈局限性浸润和增生所形 成 的境界清楚的结节状病灶 肉眼 鲜红色，颗粒状，柔软湿润 ‎‎ ???????????????????????????——— — 2(假膜性炎与纤维素性炎的异同,(10分) ‎‎相同点: 均为渗出性炎，表现为以渗出纤维素为主 ‎‎ 不同点: 假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎; 纤维素性炎包括假膜性炎， 此外还可发生在浆膜(如绒毛心)和肺(大叶性肺炎)等器官或组织。 ‎‎ 3(窦道与瘘管的区别,(10分) ‎‎ ??????????????????????????? 窦道 瘘管 ‎‎ ???????????????????????????———— 相同点 深部坏死物向体表或自然管道穿破所致 不同点 ‎‎ 开口 一个开口的病理性盲管 有2个开口的病理性通道 部位 体表或有自然管道的器官 连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间 ‎‎ ???????????????????‎‎???????? 4(蜂窝织炎与脓肿的区别,(10分) ??????????????????????????? 蜂窝织炎 脓肿 ??????????????????????????? ‎‎ 相同点 化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主 不同点 ‎‎ 病变特点 弥漫性化脓性炎 局限性化脓性炎 ‎‎ 好发部位 疏松组织 皮下、内脏 ‎‎ 皮下、肌肉、阑尾 主要病菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 ‎‎ 坏死程度 轻 重，常有脓腔 ‎‎ 痊愈后 不遗留瘢痕 易遗留瘢痕 篇二: 健康体检结论建议 ‎‎ HbsAb: (+) HbsAg: (+)，HbeAb: (+)，HbAb: (+) umolL ALT:UL ALB:gL,GLO:gL,AG:‎‎,ALP:UL GGT: UL CH01:mmolL,TG:mmolL,LDL-C:mmolL UA:umolL CREA: umolL ‎‎ WBC:×10^9L TBIL:umolL,DBIL:umolL 肝脏、胆囊、胰体、脾脏、肾脏、前列腺可见区域未见异常 高血脂: 低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，节制食量，加强体育锻炼，控制体重，用降脂药物治疗，定期复查血脂。 前列腺增生: 少食用麻辣及刺激性食物‎‎ ，注意不要过度饮酒、受凉、忍尿、睡觉前少饮水等， 经常锻炼膀胱功能: 方法是吸气时收缩小腹及会阴，呼气时放松，如此反复。 ‎‎ 肝功异常: 低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，注意避免肝损害药物，定期复查肝功。 肾结石: 适量多饮水，限制草酸食物，中药疗‎‎法: 排石汤等，碎石疗法。 ‎‎高尿酸血症: 限制高嘌呤饮食: 如动物内脏、骨髓、鱼虾、菠菜等， 胆囊内隆起样变: 息肉,定期复查腹部彩超 ‎‎ 此次检查无明显异常 胆囊息肉: 多食新鲜蔬菜、水果、进食低脂肪、低胆固醇食物，定期复查腹部彩超 ‎‎ 高血糖: 控制饮食，定时、定量，配合适量脂肪、蛋白质、多吃蔬菜，忌糖及饮料、罐头等甜食，适当体育锻炼，对饮食治疗无效者，可在‎‎专科医生指导下治疗。 低血糖: 预防低血糖 HbeAb对于明显的非正常检查结论: (如糖尿病、高血压、占位性病变等)，即使无自觉症状，也必须立即进入治疗阶段。 b‎‎) 对于虽在正常范围，但已接近临界值，或有疑问 的检查结论(如: 血压正常高值;空腹血糖偏高;眼压接近上下临界值;早搏、心 脏杂音等均需定期复查或进一步检查确‎‎诊。 如何解读仪器设备检查报 告, (一) 胸部X光检查 正常的胸片描述: (两肺野清晰、未见明显活动性病灶，‎‎两肺门清晰，两横膈光滑。心和纵隔影未见明显异常) ‎‎ 两肺纹理增多: 肺纹理表现为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影，多见于长 期大量吸烟、肥胖或慢性支气管炎症等。 ‎‎ 胸膜增厚: 多见于胸膜炎、肺炎后(正常胸膜一般不显影)。 ‎‎ 肺门粗大: 大多由炎症、结核、肿瘤侵犯肺门淋巴结引起。 ‎‎ 纤维条索影: 炎症、结核吸收后残留影。 钙化灶: 多为炎症、结核治愈后的良性钙化，部分钙化灶不能确定性质，需要定期随访。 ‎‎ 发现肺部肿块和异常阴影: 有良性、惡性肿瘤的可能，需要立即进一步检查、明确性质。 钼靶摄影检查 ‎‎ 钼靶摄影检查: 是发现、诊断乳腺癌的首选检查方法。发现恶性钙化(系小沙粒状、长密集成簇)或肿块边缘欠清、有毛刺、密度不均，要高度怀‎‎疑乳腺癌，应进一步检查、治疗。 ‎‎ 如何解读仪器设备检查报告, (二) 正常情况下，各脏器描述: ‎‎ 肝脏: 肝脏大小形态正常，表面光滑，包膜完整，肝内回升分布均匀，血管纹理走形清晰，肝内未见占位‎‎性病变，肝内胆管未见扩张。 ‎‎ 胆囊: 胆囊大小形态正常，充盈良好，囊壁光整，未见异常回声。 胰腺: 胰腺形态大小正常，内部回升分布均匀，主胰管无扩张。 ‎‎ 脾脏: 脾大小形态正常，包膜完整光滑，内部回声分布均匀。 肾脏: 双肾形态大小正常，皮质回声未见明显增强，未见积水、结石，未见异常肿块回声。 ‎‎ 甲状腺: 双侧甲状腺及峡部大小形态正常，内部回声均匀，未见异常肿块回声。 ‎‎ ‎‎ 肝内光点增多: 多见于肝炎后、酒精性肝损害。 脂肪肝: 多见于酗酒、脂糖代谢紊乱、肝炎后，脂肪肝可引发肝细胞损伤、肝纤维化，轻度脂肪肝要去除诱因，中度以上要专科治疗。 肝囊肿: 是一种良性病变，小的囊肿，定期复查随访;囊肿较大( 大于 5m) ‎‎ 遇外伤易导致破裂大出血;如已出现压迫症状、造成肝损害，应手术治疗。 肝海绵状血管瘤: 是一种良性肿瘤，其发生及生长与血中雌激素水平有关，一般不影响肝脏功能。瘤体较小，定期复查随访;瘤体大于5m 、位于肝边缘、生长快、有压迫症状或破裂可能者，应手术治疗。 ‎‎ 胆囊息肉样病变: 胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症为非肿瘤性息肉，一般不会癌变;胆囊腺瘤为肿瘤性息肉，可癌变，需定期随访。在随访期间如发现息肉短时间明显增大，应手术切除送病理检查。 慢性胆囊炎、胆结石: 胆囊癌与胆囊结石存在密切关系，结石愈大，胆囊癌的危险愈高。慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化者恶变机率增高。无症状小结石，可定期复查随访;结石较大、或年龄大于 篇三: 全面解读体检报告 科普长廊(201X年1月上旬) ‎‎ 全面解读体检报告 体检报告中一些符号的含义 ‎‎ 当要表明被检验物质的有或无时，即为定性检验的结果，一般用“ ‎‎ 正常尿常规检查一般无蛋 白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出‎‎现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 ‎‎ 尿糖 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈‎‎降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。 ‎‎ 3.尿红细胞 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿;大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、‎‎感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。 4.尿白细胞 每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、‎‎膀胱炎、尿道炎等。 ‎‎ 5.尿上皮细胞 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大;大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 ‎‎ 6.尿管型 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。 7.尿潜血 ‎‎ 正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。 8.尿胆原 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 9.尿亚硝酸盐 尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。 10.尿量 正常人1000-201Xml24h，超过2500ml称为多尿。低于400ml24h或者17mlh称为少尿;低于100ml24h称为无尿。 解读甲状腺功能检查结果 1.总三碘甲腺原氨酸 TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激‎‎素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌 状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高: 甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低: 甲减，低T3综合征 TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是‎‎构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、 原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高: 甲亢，高TBG血症 游离甲状腺素 FT 3、FT4是T 3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT 3、FT4比T 3、T4更灵敏，更有意义。FT 3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影 响，因此不需要另外测定结合参数。 ‎‎ FT3含量对鉴别诊断甲状腺‎‎功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊 断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲‎‎低，以及追踪疗效。 正常参考值: FT3 1.45, 3.48 pgml FT4 0.71, 1.85 ng dl 5.促甲状腺激素 TSH检测是查明甲状腺功能‎‎的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检 测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲 状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高: 原发性甲减，异位TSH分泌综合征 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病‎‎常用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易‎‎发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不 佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 正常参考值: 0,34 IU ml 怎样看血流变检查报告单 血液流变学是通过八项指标 来反映出血液的浓稠性，粘滞性，血浆粘滞性，血细胞聚集性和血细胞的凝固性。它们既是独立的指标，又存在着相互影响的关系。怎样来看一张血流变学检查报告单的结果呢?下面叙述一下各指标的原理和意义。 反映血液浓稠性红细胞压积: 它反映血液中血细胞与血浆间的比例。 意义: 红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症;红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。‎‎ ‎‎ 反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数，即粘度愈大，流动性愈差;粘度愈小，流动性愈好。 全血粘度: 全血粘度受红细胞压积的改变而改变，一般来说红细胞压积高的， 全血粘度高。 意义: 全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增‎‎高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。 血浆粘度反映体内生物大分子对血细胞粘度的影响。 ‎‎ 意义: 增高，除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症，白血病。其他意义 同全血粘度。 反映血细胞的聚集性，红‎‎细胞电泳时间愈短、则表明红细胞表面电荷多，红细胞间愈处于分散，聚集性减少;反之，若时 间愈长，反映其表面电荷愈少，则红细胞愈趋向聚集，使红细胞之间 互成串状、堆状、使全血粘度增大。 ‎‎ 意义: 电泳时间延长常见于脑血管病、冠心病、动脉硬化、骨髓病、红斑狼疮、高脂血症等。 血沉: 与血浆比重，粘度，红细胞间聚集力有关。 血沉方程K值: 因血沉受到血球压积的依赖性较大，血球压积高者，血沉多正常，血球压积低者，多为血沉快。故通过公式计算、得出排除‎‎血球压积影响的血沉K值。 ‎‎ 血液凝固性纤维蛋白原: 浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原 聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”‎‎现象。在动脉血栓形成中起重要作用 专家教您看懂胸片 1、如何数肋骨? 数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西 都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。 2、如何判断肺纹理是否正常? 我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理， 外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%。 3、纵膈与肺门 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢?举个例子: 在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有 移位。 ‎‎ 4、心脏 心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢?在哪里呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对 左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。 5、膈肌和肋膈角 ‎‎ 一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义: 胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低;膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存‎‎在，那我们如何来大体判断 积液的量呢?一般说肋膈角变钝: 积液300ml;肋膈角闭锁: 500ml。 ‎‎ 6、 乳头 ‎‎ 乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧‎‎不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。 7、如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔? ‎‎ 一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内;可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。 8、什么叫心尖上翘? 什么叫心尖下移?有什么意义?心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。 一点窍门教给大家: 心前三角变小则右‎‎心室大;心后三角大则左心室大。 从肝脏多普勒检查结果看疾病 肝脏多普勒检查结果 包膜 直径<3m的肝癌结节常常包‎‎膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一‎‎般模糊不清。但也有癌结节直径大于 5m以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。 ‎‎ 内部回声 ‎‎ 癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外， 其他各种癌结节回声均属不均匀分布。lt;1m的肝癌结节，超声检测 的检出率为33%一37%。癌结节按回声的高 癌结节的彩色血流 肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种‎‎有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌 的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血‎‎管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普 勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。 ‎‎ 癌栓 ‎‎ 肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。 ‎‎ 1.肝静脉内癌栓 肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之‎‎一 ，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因‎‎静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。 门静脉内癌栓 门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者， 其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。 ‎‎ 3.胆道系统内癌性 胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦篇 四: 201X体检结论防治意见 ‎‎ 温馨提示 ‎‎ 您的体检检查无异常发现，各项检查‎‎结果均在正常范围。祝贺您有一个健康的身体，建议经常参加适当的体育运动，注意劳逸结合，保持良好心态，合理营养、保持正常体重是健康长寿的有效措施。 1. 肥胖: 加强锻炼，低盐、低糖、低胆固醇饮食，戒烟限酒，使体重保持正常范围，减少疾病的发生。 ‎‎ 血压偏高，高血压: 经常监测血压，在心内科医生指导下，坚持规范的药物治疗，使血压控制在正常水平，定期复诊，注意并发症的发生。 ‎‎ 3. 血糖偏高，糖尿病: 在专科医生的指导下合理用药，严格控制血糖，控制主食量，低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食。适当进行有氧运动，规律生活。注意糖尿病并发症的发生，并给予及时治疗。 4. 血脂偏高: 指血中脂类物质增多，造成血粘度增高或动脉粥样硬化。使脑中风、冠心病、心肌梗死等病风险性增高。低脂饮食，少吃油腻食物、 肥肉、动物内脏，多食蔬菜水果，加强运动，促进脂质代谢，在医生指导下使用调脂药物。 5. 冠心病: 忌烟酒，低盐，低动物脂肪及易消化食物，避免劳累受凉，动静结合，适当体育锻炼，在医生指导下服用药物，定期复查，病情变‎‎化，随时就诊。 ‎‎ 6. 血尿: 偶可见正常人和运动量过大所致特发性血尿，泌尿系结石、感‎‎染、女性妇科炎症、男性前列腺疾病均可引起，针对病因进行治疗。 ‎‎ 7. 乙肝五项:乙肝表面抗原HbsAg ‎‎ 乙肝表面抗体HbsAb 乙肝e抗原 HbeAg 乙肝e抗体 HbeAb 乙肝核心抗体 HbAb ? 乙肝表面抗原(HbsAg)阳性，说明机体感染上了乙肝病毒，‎‎请进一步检查乙肝病毒DNA。行抗乙肝病毒治疗。 ‎‎ ? a.小三阳( 1. 4.5阳性)肝功能正常，为乙肝病毒健康携带者，如无自觉症状一般无需治疗，定期复查乙肝二对半、肝功能。 b.小三阳肝功能不正常，有肝病方面临床症状为乙型肝炎，注意休息，请传染科医师治疗。 ? a.大三阳( 1. 3.5阳性)进一步检查乙肝病毒DNA，了解乙肝病毒在体内含量及乙肝病毒复制情况。肝功能正常，为乙肝病毒携带者，行抗乙肝病毒治疗。 ‎‎ b.大三阳肝功能不正常，为乙型肝炎病人，请传染科医师治疗。 ?乙肝二对半: HBSAg、HBCAb 阳性: 体内感染了乙肝病毒，需进行抗乙肝病毒治疗或请传染科医生诊‎‎治，定期复查肝功能及HBV-DNA。 ‎‎ 8. 肾结石(泌尿系结石): 请找专科医生根据结石大小、多少，考虑药物治疗、碎石或手术治疗，多饮水、多运动。 9. 脂肪肝: 是肝细胞内脂肪含量超过正常含量，加强体育锻炼，促进脂质代 谢，限酒，低脂饮食，专科治疗。 10. 尿蛋白: 可见于剧烈运动及高蛋白质饮食后，也可见于高血压导致的肾动脉硬化、糖尿病和各种急、慢性肾脏疾病等，请内科诊治。 ‎‎ 1 1. 白细胞总数，中性粒细胞偏高: 请到医院进一步检查，查找病因，如考虑为近期炎症感染所致，需进行抗炎治疗。 1 白细胞总数，中性粒细胞减少: 是由于粒细胞生成障碍，粒细胞破坏或消耗过多所引起。除去病因，使用刺激骨髓粒细胞生成作用的药物。 1 3. 肝囊肿: 本病多见，随年龄增长检出率亦增加，建议定期复查及专科治疗。 1 4. 胆囊息肉: 指胆囊壁上生长出向胆囊腔内突出呈息肉状病变组织，一般多为 良性，定期复查B超，平时少吃油腻食物，注意饮食规律。 1 5. 前列腺增生: 戒酒，少食有刺激性食物，避免前列腺充血，定期复查，若有进 行性排尿困难，需尽早手术切除或者使用仪器行气化治疗。 1 6. 乳房囊性增生病: 是一种慢性囊性乳腺病，属导管和腺小叶退行性病变，是中年妇女多发病，外科治疗。 ‎‎ ‎‎ 1 7. 乳腺纤维瘤: 好发于性功能旺盛的年轻妇女，与雌激素作用过强密切相关，年轻妇女一旦发现，应尽早手术切除。 ‎‎ 1 8. 外痔: 多吃纤维素食物，保持大便通畅，注意个人卫生，如发生肿痛，‎‎过多出血，请及时找外科或手术治疗。 . 内痔、混合痔、直肠粘膜脱垂: 请到我院作PPH微创手术。 20. 下肢静脉曲张: 下肢静脉血液倒流和回流障碍所致。避免长久站立，常穿医用弹力筒袜，勿负重，做好局部皮肤，防止溃疡形成，必要时外科手术。 2 1. 疝: 是一种常见病，一般均需手术治疗。 2 多发性脂肪瘤: 建议动态观察，专科治疗。 2 3. 中轻度宫颈炎: 是一种常见的妇科慢性疾病，物理治疗是最常用的治疗办法，有 激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波疗法，大部分宫颈炎通过治疗可以治愈。注意个人卫生和性生活卫生。 2 4. 重度宫颈炎: 局部抗炎，对症处理后到我院行BBT手术。 2 5. 其他妇科慢性疾病—阴道炎: ? 细菌性阴道炎: 1) 注意外阴清洁卫生; ‎‎ 2)使用0.1%高锰酸钾溶液清洗外阴或坐浴; ‎‎ 3)阴道使用抗生素栓剂。 ‎‎ ? 滴虫性阴道炎: 1) 注意外阴清洁卫生; 2)使用0.1%高锰酸钾溶液清洗外阴或坐浴; ‎‎ 3)阴道使用抗滴虫栓剂; ‎‎ 4)建议男女双方同洁。 ‎‎ ? 霉菌性阴道炎: 1) 注意外阴清洁卫生; ‎‎ 2)使用2-4%碳酸氢钠溶液清洗外阴或坐浴; ‎‎ 3)阴道使用抗真菌栓剂。 2 6. 慢性咽炎: 去除病因，预防感冒，专科治疗。 2 7. 副鼻窦炎: 是鼻科常见疾病，以慢性副鼻窦炎为多见，鼻塞、脓涕为主要症 状，伤风感冒可使症状加重，专科治疗。 2 8. 鼻中隔弯曲: 是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，影响鼻腔正常生理功能，鼻塞、鼻出血，头痛为该病主要症状，防止伤风感冒，专科治疗 。 ‎‎ 2 9. 沙眼: 是由沙眼衣原体感染所致，眼睑结膜粗糙不平形式沙粒，故名沙眼。请眼科治疗，沙眼后遗症及并发症需手术治疗。 ‎‎ 30. 尿酸偏高: 多吃低嘌呤食物(水果、牛奶、鸡蛋、蔬菜等)。少吃动物内脏、骨髓、螃蟹、鱼虾类、肉‎‎类等，严格戒酒，痛风发作请内科治疗。 3 1. HP—Ab阳性 幽门螺旋杆菌抗体阳性: 请消化内科医生进一步检查，是否患慢性胃炎，消化性溃疡及其 他方面的疾病。或者是由于体内存在的未致病HP产生的抗体，针对所引起的疾病进行治疗。 3 慢性肾功能不全(CRF): 随着人口老龄化，糖尿病、高血压等疾病发病率上升及慢性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病，CRF发病率明显上升，CRF往往上述原发疾病的晚期表现，针对原发病采取中西医综合治疗措施。晚期肾‎‎衰竭往往需要采取透析(腹腔透析、血液透析)，甚至肾移植。 3 3. 胆囊结石: 药物溶石及抗炎治疗是保守治疗主要手段。胆总管结石，结石多而大，症状较重，一般需开腹手术‎‎或腹腔镜胆囊摘除。 3 4. 慢支肺气肿: 防治伤风感冒，注意保暖，戒烟，内科治疗。 3 5. HCV—Ab弱阳性: 丙型肝炎病毒抗体阳性，‎‎感染过丙肝病毒，请到上级传染病专科医院诊治。 ‎‎ 3 6. 癌胚抗原偏高: CEA是一种肿瘤标记，患有大肠、直肠及胰腺肿瘤时，此项检验 数值升高，而其它癌症也可能偏高，只是其比例较少，该项检查阳性并非为癌症的特异性诊断，建议到上级医院进一步检查，查明病因进行治疗。 3 7. 甲胎球偏高: AFP是血液检查中用来筛检肝癌常用的方法，若此值偏高，有可 能为肝癌，但 胃癌、畸胎癌、睾丸癌和卵巢癌等增值性疾病， 怀孕或急性肝炎时值也会偏高，该项检查阳性并非为癌症的特异性诊断标准，建议到上级医院进一步检查，明确诊断针对病因进行治疗。 3 8. 子宫肌瘤: 子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，如果并发月经过多可影响身体 健康，必须及时手术治疗。 3 9. 盆腔积液: 属于盆腔慢性炎症，盆腔炎可引起输卵管粘连，慢性腹痛和宫外‎‎孕发生要及时进行盆腔治疗以及抗炎处理。 ‎‎ 40. 甲状腺增大: 请作甲状腺功能的测定，根据甲状腺增大的性质进行治疗。 4 1. C反应蛋白偏高: 多见于各种风湿性疾病，其他为肿瘤、细菌感染等，针对病因请内科治疗。 4 抗O(ASO)升高: 是对急性风湿热和急性血管球性肾炎的常规诊断方法，受到链球菌感染或其后遗症影响的显示ASO滴度水平增高，皮肤感染等疾病也 可造成ASO滴度升高，针对病因请内科治疗。 4 3. 类风湿因子升高: 可以在大多数类风湿性关节患者的血清中检测到，一些其他的自身免疫性疾病中也偶有发现，如慢性炎症，针对病因，请内科治疗。 ‎‎ 4 4. 肌酸激酶(CK)升高: 该酶是最重要的心肌酶，见于心肌梗死、病毒性心肌炎，此酶发生时间早，维持时间短。骨骼肌损伤和肌肉疾病等，也可引‎‎起血清CK升高，请内科进一步检查，查明病因进行治疗。 4 5. 乳酸脱氢酶(LDH)升高: 见于心脑血管疾病，心肌梗死‎‎，该酶发生时间晚，维持时间长， 另外见于心肌炎并有淤血的心衰，重度休克及脑缺氧、脑出血及溶血性疾病、肝病、慢性肾病等，请内科进一步检查，查明病因进‎‎行治疗。篇五: 外科学试题2 一、选择题(每题只有一个正确答案，每题1分，共30分) 1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的: ( D ) ‎‎ A、处理感染灶 B、补充血容量 ‎‎ C、纠正酸中毒 D、补充钾纠正低血钾 E、应用大量皮质类固醇 2、急性化脓性骨髓炎最常见于:A、髋骨( E ) ‎‎ B、肱骨 ‎‎ C、尺骨 D、肩胛骨 ‎‎ E、股骨 3、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的: ( E ) ‎‎ A、肌肉收缩最初是嚼肌 B、抽搐时口吐白沫 ‎‎ C、一般无高热 ‎‎ D、常引起尿潴留 E、抽搐时神志往往不清 4、胆总管内正常压力为(1mH2O=0.098kPa): ( B ) A、<6mH2O ‎‎ B、6~9mH2O C、9~15mH2O D、15~20mH2O ‎‎ E、20~25mH2O 5、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为: ( B ) ‎‎ A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、滑动性疝 ‎‎ 6、 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的: ( B ) A、空腔脏器穿孔 B、腹壁静脉炎 C、经血运传播 D、腹腔脏器炎症蔓延扩散 E、病原菌由外界直接进入腹腔 7、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是: ( C ) A、大量使用抗生素 B、应用皮质类激素 C、胆道减压手术 D、纠正酸中毒 E、补液，纠正水电‎‎紊乱 ‎‎ 8、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是: ( C ) ‎‎ A、肝动脉 B、门静脉 ‎‎ C、胆管上行感染 D、肝损伤处 E、新生儿脐带 9、肛裂常见于截石位: ( B ) A、3点 B、6点 C、9点 D、11点 E、12点 10、腹部最易损伤的空腔脏器是: (C ) A、胃 B、十二指肠 C、小肠 D、结肠 ‎‎ E、直肠 1 1、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是: ( C ) ‎‎ A、癌肿压迫 B、癌细胞堵塞浅表淋巴管 C、癌肿侵及Cooper韧带 D、并发炎症 E、癌肿粘连 1 2、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为: ( E ‎‎ A、术前准备一般不充分 B、易发生吻合口漏 C、低蛋白血症影响切口愈合 D、术后腹胀影响切口愈合 E、术后易发生切口感染 1 3、直肠息肉何种最易恶变: ( E ) ‎‎ A、管状腺瘤 B、错构瘤 C、增生性息肉 D、混合性腺瘤 E、绒毛状腺瘤 1 5、正常门静脉压力为: ( B ) A、1~12mH2O B、13~24mH2O C、25~36mH2O D、37~48mH2O E、48mH2O以上 ‎‎ 1 7、胫骨中下13处骨折，愈合较慢的原因是: ( ‎‎ A、常伴附近主要血管损伤 B、常伴周围神经损伤 ) ) E C、胫骨骨折难以进行功能锻炼 D、制动困难，固定不确实 E、远段骨折血液供应减弱 ‎‎ 1 8、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹 可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可诊诊断为: ( B ) ‎‎ A. 蛔虫性肠梗阻 B. 肠套叠 ‎‎ C. 急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻 ‎‎ D. 肠粘连 E. 肠道炎性狭窄 2 2、胰腺癌好发部位是: (A ) A、胰头 ‎‎ B、胰体 ‎‎ C、胰尾部 D、胰体、尾部 ‎‎ E、全胰腺 ‎‎ 2 3、男，40岁，右上腹痛，发热(3 8.5-3 9.5?)三天，突然呕血，量约 ‎‎ 600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显 叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是: ( D ) ‎‎ A、十二指肠溃疡出血 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、胆道出血 E、小肠肿瘤 2 4、十二指肠损伤后，X线检查的征象是: ( , ) A、膈下积气 B‎‎、胃受压右移 C、腹膜后积气 ‎‎ D、左膈抬高 E、胃结肠间距增大 ‎‎ 2 5、临床上最容易引起嵌顿的疝是: ( B ) ‎‎ A、切口疝 B、股疝 C、腹股沟斜疝 ‎‎ D、腹股沟直疝 E、滑动性疝 2 6( 男性，16岁。左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀， 胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示胫腓骨中段横行骨折， 正确处理: ( C ) A. 清创缝合伤口，石膏固定 B. 加压包扎止血，密切观察 C. 充分切开皮肤，深筋膜 ‎‎ D. 伤口放引流条，小夹板固定 E. 足趾拍X线片，明确是否合并骨折 2 7、患者男性，46岁。颈部外伤4天，颈项痛，四肢瘫，未排大便， 腹胀，高热40(5?，双肺，骶后有褥疮，导尿化验白细胞20个,HP，未见脓球，颈椎X线片，颈6椎体骨折，发烧的主要原因: ( D ) A. 泌尿系感染 B. 肠梗阻 C. 肺炎 D. 植物神经紊乱 E. 褥疮 2 8、患者女性，60岁。外伤后1天，左下肢短缩，髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断: ( ; ) ‎‎ A. 左髋臼骨折 B. 左股骨头骨折 C. 左股骨颈骨折 ‎‎ D. 左股骨转子间骨折 ‎‎ E. 左股骨干骨折 2 9、易造成骨折不愈合的因素是: ( D ) ‎‎ A. 高龄 B. 糖尿病 C. 骨折部位血肿 ‎‎ D. 骨折间有软组织嵌入 ‎‎ E. 畸形位置固定 30、某人被重物砸伤，双股骨‎‎干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端发绀发凉，可能是: ( E ) ‎‎ A. 硬脑膜外血肿 B. 颅内血肿 C. 脑损伤 D. 坠积性肺炎 ‎‎ E. 脂肪栓塞 2、下列哪种情况会引起高血钾: ( A ) A. 运动 ‎‎ B. 碱中毒 C. 血浆渗透压降低 D. 注射胰岛素 E. 大剂量补钙 ‎‎ 10、某3岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是: ( B ) ‎‎ A. 12% B. 14% C. 16% ‎‎ D.% E. 20% 1 2、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是: ( D ) A. 精神状态; B. 口渴; C. 血压; ‎‎ D. 尿量; E. 中心静脉压 1 3、患者女性，45岁。因乳头溢液3月门诊就治。请回答问题: 1) 门诊问诊时，应特别注意问诊: ( D ) A、月经史 B、生育史 C、乳头溢液的量 D、乳头溢液的颜色 E、乳头溢液与月经周期的关系 2)门诊检查时，应首先进行: ( E ) A、乳头溢液脱落细胞检查 ‎‎ B、乳腺导管造影 C、乳腺红外线检查 D、乳腺钼靶摄片 E、乳房体检 ‎‎ 3)如果乳头溢液脱落细胞检查阴性，最可能的病因是: ( D ) A、乳腺纤维瘤 B、乳腺腺瘤 C、乳腺癌 D、导管内乳头状瘤 E、 囊性乳腺病 ‎‎ 4)如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块，但患者又顾虑重 ‎‎ 重，此时，医生提供患者最恰当的建议应该是: ( B ) ‎‎ A、单纯乳房切除 B、乳腺导管内窥镜检查 C、溢液乳管所在的乳房象限切除 D、门诊随访 E、口服溴隐停 1 7、病人严重腹泻，动脉血气如下: pH= 7.25;Po2=24mmHg;=10 mEql。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。该病人正确的诊断是( B ) ‎‎ A. 代谢性碱中毒; B. 代谢性酸中毒; ‎‎ C. 呼吸性碱中毒; D. 呼吸性酸中毒; ‎‎ E. 呼酸合并代酸 2 8、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为: ( C ) ‎‎ A. 胸部X线 B. B 超 C. ‎‎上消化道钡餐造影 D. MRI E. CT ‎‎ 2 9、压力性尿失禁是由于: ( A )