[doc] 微量泵静脉推注药物快速换算法

[doc] 微量泵静脉推注药物快速换算法 微量泵静脉推注药物快速换算法 现代医药卫生2005年21卷第15期 微量泵静脉推注药物快速换算法 杨莉琴,张芸 (第三军医大学附属大坪医院高血压内分泌科,重庆400042) 5519(2005)15—2047—01中图分类号:R47文献标 文章编号:1009— 识码:B 随着经济生活,医疗水平的不断提高,输液泵,微量泵等先 进仪器的产生,护理操作技术也因此上一台阶,取代了以往的 人工操作,从而有效的节约了人力资源,缩短了操作时间,提高 了药物使用的精确性. 我科使用的微量泵为贝朗公司生产,该微量泵静推单位是 ml/h,而临床上药物的剂量多以毫克为主,然而医生使用药物 多要精确到mg/(ks?min),换算起来十分繁琐,现介绍一公式 如下,能使我们换起来更科学,简便. : ()ml/h1000 ×P Q:医生要求的使用剂量【,Ug/(kg?min)】,P:该药物的毫升 剂量(mg/m1),Kg:病人的体重,6o:小时与分钟的换算,1000:毫 克换算微克的千进制. 如:1例7O公斤体重的病人,需要使用多巴胺微量泵静推 来维持血压,多巴胺的剂量为20mg/支,每支容量为2ml,医生 要求3,Ug/(kg?min),静推20ml多巴胺.则 3×70×60 ?26nd/h 此公式主要适用于不需要稀释的药物静推,能使我们在争 分夺秒的抢救过程中,更迅速,更准确的执行医嘱,提高病人的 生存机率. 收稿日期:2005—03—30 神经源性膀胱尿道功能障碍病人清洁导尿的健康教育 李小东,李华玉 (重庆市肿瘤医院泌尿外科,重庆400030) 文章编号:1009—5519(2005)15—2047—02中图分类号:R47文献标识码:B 神经源性膀胱尿道功能障碍是因神经病变或损害引起的 膀胱和(或)尿道功能障碍,以排尿困难或尿潴留为主要现. 本症常为继发性,多伴有较严重的原发疾病,治疗恢复期长,疗 效不确定.除积极治疗原发病外,临床对排尿困难或尿潴留病 人常使用间歇性导尿即间断导尿,它可以使病人相对处于不带 导管状态,以免膀胱同期性扩张刺激膀胱功能的恢复,目前认 为是最有效的尿液引流方法【1】.间断导尿分无菌导尿法和清洁 导尿法,对自理能力强者可自行清洁导尿,或由家属协助完 成.因为自行清洁导尿可能伴随病人终身,为此,护理健康教育 计划的制定和实施尤为重要. 1健康教育目标 通过对病人和家属清洁导尿的健康教育力求让病人达到: (1)减轻甚至消除对该操作的心理障碍;(2)熟练掌握清洁导尿 术;(3)树立无菌观念;(4)了解清洁导尿的目的;(5)掌握动态 调整导尿时间的技巧;(6)简单了解排尿功能康复水平判断指 标. 2心理指导 由于病程长,常伴有较严重的原发疾病,病人可因经费的 拮据或者疗效慢而产生放弃治疗的念头.同时,虽然自行清洁 导尿,怕感染而产生的紧张畏惧心理,应针对病人的文化程度. 心理特点等具体情况制定出个性化的健康教育计划及操作规 范.及时耐心解答病人的疑问,导尿时不断鼓励和耐心指导病 人,同时注意效果评价,及时调整健康教育内容,平时多关心病 人的生活并与其交流,及时了解病人的心理变化.如:我科曾收 治1例因并发神经源性膀胱尿道功能障碍的病人,在自行导尿 过程中,病人以禁饮来达到减少导尿次数.发现了病人这一情 况,并及时与病人沟通,讲清了禁饮可使尿液锐减,容易并发泌 尿系感染,因为尿液不仅能排泄身体内的有害物质同时对尿路 有自净的作用,并且膀胱常处于空虚状态,不利于功能的恢复, 病人表示理解,很快恢复了正常饮食,该病人最后康复出院. 3护理方法指导 3.1导尿知识的学习:首先给病人讲解自行清洁导尿的目的 和意义,强调导尿在治愈神经源性膀胱尿道功能障碍的重要 性,可例举出一些成功的例子来激励病人.简略学习尿道的解 剖结构和排尿的生理过程,重点讲解清洁导尿的操作过程,最 后了解尿液性质的观察,以便调整饮食和及时治疗. 3.2健康教育方式 3.2.1口授法:该方法使用普遍,可贯穿整个健康教育过程 中,应采取阶段式的讲解,避免填鸭式. 3.2.2提问法:根据病人文化程度,接受知识的能力,疾病的 情况等,编制一些问题,可采用口授式或资料式进行学习,注意 互动,避免说教式. 3.2.3赠发资料:对文化程度较高的患者可发放一些健康教 育资料,当其遇到一些问题可自行查阅或者将口授内容进行强 化,有利患者尽快掌握有关疾病知识及自行清洁导尿术. 3.3操作步骤 3.3.1嘱病人溢尿后清洁双手及外阴,再行清洁导尿. 3.3.2体位:体位的选择应根据病人的自理能力来确定,可采 取的体位有蹲式,坐式(男性多用),仰卧位,女性患者还可以采 用侧卧位,这种卧位对下肢外展障碍者很适用. 3.3.3无菌导尿管的选择:宜选择稍细的导管以8’,1O’为 宜,可减少对尿道机械损伤和刺激,且使用一次性导尿管. 3.3.4导尿管插入后,将尿管末端放入有刻度的集尿器中,放