人体心音听诊

人体心音听诊 实验三 人体心音听诊 [实验目的及依据] 人体心音听诊是指将听诊器放在心前区胸壁的一定部位听到的声音。根据心音发生在心动周 期的特定时期，其音调和持续时间的特点规律，对于临床诊断心脏疾病有一定意义。本实验 的目的在于初步掌握心音听诊的方法、正常心音的特点及产生机理，结合触诊颈动脉搏动区 分第一心音和第二心音。 在一个心动周期中，由于心肌的舒缩、瓣膜的启闭及血液通过时撞击心室壁大动脉的作用以 及形成的涡流等因素引起的机械振动，产生了心音。正常心脏共有四个心音，即第一心音、 第二心音、第三心音和第四心音。但在大多数情况下只能听到第一和第二心音。在某些健康 儿童和青年人有时可听到第三心音。第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，在心 尖搏动区（左第五肋间隙锁骨中线）听得最清楚。其特点是音调较低，持续时间较长，心肌 收缩力越强，第一心音也越响。第二心音发生在心舒期，标志着心脏舒张的开始，它在成分 上分主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听到最清楚。它的产生是由于主 动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的。 其特点为音调较高。持续时间较短，其强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。第三心音发生 在快速充盈期末，是一种低频振幅的心音，它的形成可能是由于心室快速充盈末，血流充盈 减慢，血流速度的改变形成了一种力量使心室壁和瓣膜发生振动而产生的。 图3-1 心音听诊部位 [实验对象和用品] 实验对象 人 实验用品 听诊器 [实验步骤和观察项目] （1）确定正常心音的听诊部位 嘱受试者解开上衣，暴露心前区胸壁，端坐于检查者的对面，然后观察并用手触诊受试者心 尖搏动的大体位置，认清正常心音听诊的各部位（图3-1）。 （2）使听诊器的耳器方向与被检者外耳道的方向一致。 （3）尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦；必要时可嘱受试者暂停呼吸，以便听诊。 [实验结果] [实验结果分析] [实验结论] [思考题] （1）第一心音和第二心音产生的机理是什么？ （2）结合本次实验讨论一下您是如何区别第一心音和第二心音及各听诊区第一心音和第二 心音的特点。 （3）试心音听诊在临床诊断中的意义？