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髌骨损伤的原因及防治

2017-10-30 4页 doc 17KB 24阅读

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髌骨损伤的原因及防治髌骨损伤的原因及防治 ISSN1671—5926CN21—1470/R中国临床康复2003年8月5日第7卷第l8期 WWW.zglcMcorn 后,由于踝周及膝周力量不足,运动员往往状态不如伤前,移动 及控制身体平衡能力下降,感觉踝膝发软,关节松软无力.因 此,应及早进行力量练习,方法如下:跳绳,足尖站走或负重提 踵练习提高踝周力量;膝关节力量训练可采取蹲马步,负重静 蹲或负重起蹲练习;腰背力量可采取俯卧位哑铃练习,即俯卧 位两臂侧平举或侧后举握住哑铃垂直向上举起,形成飞燕展 翅;颈项部力量训练也可用哑铃进行,...
髌骨损伤的原因及防治
髌骨损伤的原因及防治 ISSN1671—5926CN21—1470/R中国临床康复2003年8月5日第7卷第l8期 WWW.zglcMcorn 后,由于踝周及膝周力量不足,运动员往往状态不如伤前,移动 及控制身体平衡能力下降,感觉踝膝发软,关节松软无力.因 此,应及早进行力量练习,方法如下:跳绳,足尖站走或负重提 踵练习提高踝周力量;膝关节力量训练可采取蹲马步,负重静 蹲或负重起蹲练习;腰背力量可采取俯卧位哑铃练习,即俯卧 位两臂侧平举或侧后举握住哑铃垂直向上举起,形成飞燕展 翅;颈项部力量训练也可用哑铃进行,即正握哑铃平举或高举 及前后绕环至颈项酸胀为止. 结论:受伤部位发生几率,关节里依次是:距小腿关节,膝关 2639 节,腰部,肩关节,肘关节;四肢和躯干依次是:手,腕,背部,大 腿,小腿.受伤后要及时治疗,以缩短愈合过程.受伤后局部应 给予适当休息,治疗后的训练也应循序渐进,利于比赛和训练 的正常进行.教练员应及时指出致伤原因,提出预防措施,必要 时制定队员的健康档案.另一方面在医务工作者的指导下改进 训练方法,尽可能保证有质量的训练.对队员受伤种类,严重程 度,首先耍明了情况,对所用药物可以从医生处了解.平时应注 意队员的受伤情况,有的放矢,按计划,有方法的进行治疗. 髌骨损伤的原因及防治 周国璋(锦州医学院体育部.辽宁省锦州市121001) 主囊词:髌骨;运动损伤;运动活动 是长期体育 摘要髌骨损伤是指髌骨软化和髌骨肌腱末端病, 训练或运动过程中常见的一种运动损伤,他将不同程度的影响 运动员或学生的身心健康,有碍运动成绩的提高和技术水平的 发挥,缩短运动寿命. 1膝关节的结构与功能 膝关节是人体结构最复杂的一个关节,属单轴关节,由股骨 的内外踝,髌面,胫骨内外踝及髌骨连接而成,各关节均覆盖一 层关节软骨,膝关节的外面有内,外侧副韧带和膑腱,内有半月 板十字韧带共同维持其稳定性.膝关节的主要功能是屈(30o)和 伸(180.),在屈伸过程中,胫骨还有轻度旋转,即屈膝时小腿内 旋,伸直时小腿外旋.与此同时,髌骨在膝屈时由外上向内下滑 动,以适应小腿内旋胫骨结节转向内侧的轴线,当膝伸直时,小 腿外旋,髌骨在滑车上也由内下向外上滑动,以使髌骨与髌腱 的轴线在一条直线上.正常情况下,这种膝关节的屈伸旋转与 髌骨的运动之间是很协调的. 2蕨?损伤的原因 髌骨损伤发生的主要原因是由于局部遭受长期反复的微细 磨损而成,也可因局部遭受一次冲撞和牵拉致伤,特别是膝关节 半蹲位时,内,外侧副韧带处于松弛状态,膝关节的稳定性完全 靠股四头肌和髌骨来维持.因此,膝关节的灵活性最好,但其稳 定性最差,运动过程中,加重了髌骨的负担,使髌骨关节面产生 了很大的摩擦,甚至产生了错动,拧转,撞击等不规则运动,当作 用力超过了组织细胞的生理负荷时,就影响其新陈代谢,破坏软 骨摄取营养的正常功能,制约了软骨细胞制造硫酸软骨素的功 能,使软骨失去弹性,发生变性,同时,创伤也能使滑液成分,渗 透压,酶的活性发生改变,从而加速软骨的变性.例如:进行滑步 练习时,要求膝关节处于半蹲位,此时,周围保护膝关节稳定的 装置处于劣质状态,膝关节的屈伸旋转与髌骨之间的协调运动 被破坏,加大了髌骨的负担,因此,容易导致髌骨损伤. 3蕨?损伤的诊断 髌骨损伤的诊断过程是对损伤进行分析,比较,研究的过 牧稿日期:2003—04—26(14/NL) 程,只有科学有效的诊断才能做到有的放矢,采取切实可行的 治疗,达到早期发现,及时治疗白勺,目的.髌骨损伤的征象有 以下几点:?软膝和疼痛.早期和轻型病例,在大运动量训练 后,感到膝痛和膝软,但休息后减轻或消失,随着病变的进展, 疼痛逐渐加重,准备活动后症状又可减轻,运动后症状又可加 重.?髌骨压迫痛.患者窝下垫一小枕,使膝关节屈曲l5.,股四 头肌放松,检查者一手放在髌骨上,垂直向下或上下左右错动 按压髌骨时,髌骨出现疼痛.?髌骨边缘指压痛.患者伸直膝关 节,放松股四头肌,检查者,一手将髌骨向侧方或下方推起,另 一 手拇指和食指摸压髌骨周缘时,出现疼痛.?浮髌实验.患者 仰卧,膝伸直平放,肌肉放松.检查者一手放于髌骨上方间断地 按压髌骨,髌骨与股骨髁有撞击感.?伸膝抗阻实验.检查者一 手握着踝部前方并给予一定的阻力,让患者由屈曲位逐渐伸直 与对抗,当膝关节仲至110.一150.时出现疼痛.?髌骨软骨摩擦 实验.患者仰卧,伸直膝关节,检查者用手掌按压住髌骨部,作 髌骨左右上下错动或令患者伸屈膝关节,出现粗糙,摩擦的感 觉.?单足半蹲实验.令患者单足支撑,并逐渐下蹲,出现软膝 和疼痛.?髌骨抽动实验.患者伸膝,检查者一手按压住髌骨. 令患者主动收缩股四头肌,则出现疼痛.?x线检查.早期x线 片多数正常,晚期在侧位及轴线上可有髌骨关节间隙变窄或髌 骨关节面上下骨赘形成;髌韧带和股四头肌附着部增厚:钙化 和骨化阴影等. 4治疗方法 调整运动负荷:训练过程中,必须遵循科学的训练原则,一 旦明确诊断,根据损伤的程度立即进行运动负荷的调整,减少 局部的运动负荷.理疗:利用光疗,蜡疗,泥疗及低频,中频,高 频电疗等作用于膝关节,可促进血液循环,加强新陈代谢,加速 其恢复.按摩:先在小腿上1/3至大腿下1/3之间采用适当的 手法进行按摩5—10min,然后固定髌骨,用拇指和食指在髌骨 边缘疼痛的部位进行反复的刮,并点压髌骨周围的穴位.中医 治疗:可用渗透药酒,活血生新剂和海桐薰洗药等外敷或薰洗. 封闭:用泼尼松龙和鲁卡因进行膝关节腔或局部痛点封闭.手 术:经长期治疗无效,且症状逐渐加重或关节内有游离体,出现 交锁现象者,可根据情况进行手术.
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