采用别嘌呤醇含漱液预防5-氟尿嘧啶引起的口腔炎

采用别嘌呤醇含漱液预防5-氟尿嘧啶引起的口腔炎 采用别嘌呤醇含漱液预防5-氟尿嘧啶引起 的口腔炎 70 2008年6月 第15卷第6期 护理 JournalofNursing(China) June,2008 VoI.15No.6 皮针的硅胶管长而透明,充分暴露在视线之中,能清 晰地观察到血液与动脉搏动的现象,容易判断是否 误采静脉血.对照组采用一次性注射器直接接针头 穿刺抽血,由于针头与乳头距离短,穿刺时手感差且 不灵活,不易一次成功;执笔式采血易受注射器针梗 的颜色,穿刺角度对视线的影响而不易看到注射器 乳头内血液与动脉一致搏动的现象,即使针头已进 入动脉,由于针筒内壁摩擦力大,血液也不能靠其压 力自动回入注射器,需拉动活塞柄取血,此时就不容 易区分抽取的是动脉血还是静脉血.表l显示:试验 组1次穿刺成功率高于对照组. 4.2采用头皮针行桡动脉采血疼痛程度减轻由 于上皮组织含有丰富的游离神经末梢,感觉非常敏 锐,容易产生烧灼样疼痛.个体的感觉强度不仅决定 于刺激的强度,而且与刺激的变化速率,作用时间及 作用面积有关f51.对照组穿刺时,针头与皮肤呈l5., 3O.,针头所穿过的皮肤组织多,牵涉组织及神经末 梢多,表皮到达血管的距离相对长,表皮受损范围 大,而且针头相对较粗,疼痛明显;试验组以5.5号 头皮针采血,由于针头细,刺过皮肤时阻力小,较容 易穿刺,对皮肤刺激小【6】,且以45.角快速刺入皮肤, 针头与皮肤触点面积相对减小,皮肤受损范围小,进 针压强增大,所以患者疼痛感减轻. 4.3采用头皮针行桡动脉采血淤斑及血肿发生率 降低试验组所用5.5号头皮针锐利,壁薄,斜面 短,对血管组织损伤小,易修复,1次穿刺成功率高, 不易发生血肿淤斑;且其进针方法同普通静脉穿刺, 带针翼,持针稳定性好,可灵活调整进针角度,针头 易固定,采血后不易形成血肿及淤斑现象.对照组用 较粗较长的7号针头,针头没有头皮针锐利,针尖斜 面大,对血管及局部软组织创伤大,易发生血肿淤 血;且其注射器及针头在一直线上,由于受针筒体积 大的限制,进针方向不易调整,针头又粗又长,易穿 透血管后壁,造成穿刺失败,形成淤斑及血肿. [参考文献】 [1]汪观玉.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:391. 【2】Wongd-Baker.PaininChildren:ComparisonofAssessment Scales【J】.PediatricNurs,1998,14(1):9-17. [3]毛建芬.应用小针头采集桡动脉血气标本[J].护理学杂志, 2007,22(18):60. [4]朱益琪,沈丽丽.头皮针在血气标本采集中的应用体会[J]. 解放军护理杂志,2004,21(5):10. [5]马跃,徐敏.两种静脉采血方法的比较[J].临床护理杂 志,2006,5(5):70. [6]黄春艳.采用不同型号针头进行桡动脉穿刺采血的体会[J]. 南方护理,2002,9(2):28—29. . [本文编辑:周春兰江霞】 糖※+糖※书※?.:.书※夺书糖※?书器书※专书?书每夺?※需 【经验荟萃】 采用别嘌呤醇含漱液预防5一氟尿嘧啶引起的口腔炎 徐伟颖 (南京市第三医院神经内科,江苏南京210004) [关键词】5-氟尿嘧啶;口腔炎;别嘌呤醇;预防护理 5一氟尿嘧啶是一种常用的抗代谢类抗癌药,阻止脱氧尿苷 酸甲基化变为脱氧胸苷酸,从而抑制DNA的生物合成,是主要 作用于S期的细胞周期特异性药物….用于胃肠道癌,肝癌,胰 腺癌,食道癌,乳腺癌,肺癌,卵巢癌等.其不良反应中口腔炎发 生率高,发生时患者口腔疼痛,不能进食,不能及时补充所需营 养,严重影响患者对化疗的耐受性.为预防5一氟尿嘧啶引起的 口腔炎,我院2004年1月--2006年6月对接受5一氟尿嘧啶化 疗的患者应用别嘌呤醇含漱液预防5一氟尿嘧啶引起的口腔 炎,提高患者对化疗的耐受性,效果较好,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择2004年1月一2006年6月接受5一氟 尿嘧啶化疗患者80例,年龄46,72岁,其中男性62例,女性 18例.化疗前均生命体征平稳,151腔黏膜完好无损,血象,肝, 肾功能正常.按化疗顺序编号,单号为试验组,双号为对照 组,各40例,两组患者性别,年龄,文化程度,体质量,病程等 一 般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性. 1.2方法试验组取别嘌呤醇10片研细成粉末放入生理盐 水250ml中,充分混合摇匀.从化疗前一日至结束后3d,每 日晨起,3餐后,睡前摇均匀后各取10-15ml含漱,要求含漱 液在151腔内均匀漱151并保留约30s.对照组每日晨起,3餐 后,睡前用温水漱口. 2结果 试验组发生口腔炎2例(5%),对照组发生口腔炎8例 (20%),两组患者口腔炎发生率比较,差异有统计学意义(x= 4.11,P<0.05). 3讨论 别嘌呤醇是次黄嘌呤氧化酶抑制剂,其作用机理可能与 别嘌呤醇能阻断5一氟尿嘧啶对口腔黏膜上皮细胞的细胞毒 作用(抑制口腔黏膜上皮细胞分裂反应使其代谢障碍,黏膜损 害,形成糜烂和溃疡),保护口腔黏膜细胞和提高其耐药性有 关【】1.传统用法是口服每次1片,每日3次,用于痛风或痛风 性关节炎,痛风性肾病的治疗.笔者用别嘌呤醇含漱液漱口, 因别嘌呤醇的代谢产物羟基嘌呤醇可以阻碍嘧啶合成一个 关键酶,减少氟尿嘧啶向5-dOMP的转化而保护口腔黏膜,减 轻5一氟尿嘧啶对口腔黏膜的损伤,对5一氟尿嘧啶引起的口 腔炎有预防作用,能明显降低其发生率. 【参考文献1 [1】王美德,安之壁.现代护理学辞典[M】.南京:江苏科学技术 出版社,1992:197.