产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例报道

产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例报道 四川省卫生管理干部学院2002;21(2) 肯野纤维过度伸展而发生除极和传导速度减慢,引起 折返,同时,心肌牵拉使动作电位2,3相的时限缩短及 有效不应期缩短,自发4相除极增强,自律性增加;(2) DCM可能伴有交感神经末梢纤维的损害,心肌脱神 经.造成心肌对儿茶酚胺类超敏感,易引起心律失 常'3;(3)DCM因心肌缺血,心肌广泛损害,造成不同 程度的局部坏死及心肌纤维化,从而改变心电生理特 性.出现各种心律失常;(4)交感神经兴奋,儿茶酚胺分 泌过多,心肌对儿茶酚胺反应增强,增加心肌电不稳定 本文结 性:儿茶酚胺还可产生直接的心肌毒性作用.果显示LVEF<30%患者左心室内径明显扩大,复杂 室性心律失常和各种房室传导阻滞的发生率均显着高 于LVEF>30%患者的发生率.随着左心室功能减 退,严重心律失常的发生率明显增加,明DCM患者 心律失常与左心室功能减退程度呈正相关,与文献报 道相一致1.3Jo 随着治疗方法的进步,DCM患者因CHF恶化而 死亡者逐渐减少,而猝死者相对增多,据报道有25% , 45%的DCM患者发生猝死'1;有研究表明DCM患 者的复杂室性心律失常与死亡有密切关系'4.5J,但也 有研究认为心律失常与死亡无关系'6J.本研究发现 LVEF<30%组与LVEF>30%组相比,室性早搏发生 率两组无显着差异(P>0.05),而复杂室性心律失常 的发生率两组有显着性差异(P<0.005),LVEF< 30%组有1例室颤发生,表明复杂室性心律失常是 DCM患者猝死原因之一,而室性早搏不能反映DCM 病人的预后.本文结果还发现LvEF<30%组左心房 内径明显增大,房颤发生率明显高于LVEF>30%组 的发生率(P<0.05),提示DCM不仅影响左心室,同 样影响到左心房.DCM由于左室舒张末压增高,致左 房作功增加,左房压上升,左房不均匀扩大,左房肌应 激性增强,传导性和不应期不一致等导致房颤.房颤 使DCM患者血流动力学恶化,加重左心功能损害,同 时由于房颤栓塞并发症等,也可能是增加DCM死亡 率的原因之一. [参考文献] [1]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].湖南:湖南科学技术出版 社.1994. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第十版.北京:人民卫生出版社, 1997. [3]陈新.临床心律失常学[M].北京:人民卫生出版社,2000. [4]Hotmesj,KuboSH,CodyR1,eta1.Arrhythmiasinischemicand nonischemicdilatedcardiomyophathy:predictionofmortalitybyam— bulatoryelectrocardiography[J].AmJCardiol,1985;55:146. [5]StevensonWG.MiddleKauf[HR,StevensonLW,eta1.:3ignificance ofabortedcardMarrestandsustainedcardiactachycardiainpatients referredfortreatmenttherapyofadvancedheartfailured[J].Am HeartJ,1992;124:123. [6]OlshausenKV,Steinenu,MathDLong.termprognosticsignificance ofventriculararrhythmiasinidiopathiccardiomyopathy[J].AmJ Cardiol.1998:61:146. (2002.12—26收稿) 产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例报道 汤荣光,陈廉,雷华江 (四川省人民医院妇产科,四川成都610072) 患者,女,25岁,因产后阴道闭锁2年,于2000年 8月25日来我院门诊求治.2年前,患者在家足月顺 产一男活婴.重4350克,生产顺利,无产时大出血.产 后1月自己发现阴道闭锁,未求治.产后1年月经复 潮.正常.妇科检查:双侧小阴唇粘连,致阴道口闭锁, 仔细检查,仅见一约火柴棍大小孑L.钝性分离粘连仅 部分成功,其余部分因粘连致密不能分开.在局麻下 用手术剪行锐性分离,创面用"O0"可吸收线缝合.24 小时后1/5000PP坐浴,局部擦紫草油.术后1月复 查,局部正常. 讨论小阴唇粘连是外阴炎,阴道炎治疗不及时 ? 114? 多见于幼女,成人少见.产后小阴唇粘连致阴道 所致, 不全闭锁,并延误治疗长达2年之久,非常罕见.究其 原因:患者为一到都市打工的农村妇女,经济条件较 差,在家生产,未采用新法接生,胎儿巨大,生产时致外 阴擦伤,未及时处理,感染致小阴唇粘连.满月发现阴 道封闭,因羞于启齿及经济原因,导致延误治疗达2年 之久,给病人的身心健康和夫妻生活造成了极大损害. 因此,对这些边远贫困地区和流动人口的科普教育和 妇女保健工作,给我们的妇幼保健工作者提出了新的 课题和更高的. (2001—12—29收稿)