股骨头无菌性坏死的介入治疗
股骨头无菌性坏死的介入治疗 齐齐哈尔医学院2002年第23卷第4期
波依定缓释片治疗原发性高血压病22例疗效观察 于桂萍王汝平
高血压病是指收缩压?140mmHg,舒张压?90mmHg, 高血压病若不能良好控制血压,易引起心脑血管并发症.我 们对2例原发性高血压应用波依定缓释片治疗,收到了令人 满意的效果,现将结果报道如下.
1材料与方法
1.1病例选择我院门诊22名患者,男12名,女l0名,年 龄(59?12)岁(38,81岁),初诊平均收缩压/舒张压为(171? l4)(99?4)mmHg其中15名患者过去曾接受过抗高血压治 389?
疗,7名患者接受钙离子拮抗剂,5名患者接受转换酶抑制剂,2名患者接受8受体阻滞剂,1名患者接受降压片治疗,根据 WHO分级I期为j3名,?期为9名.
1.2方法初诊时,患者舒张压为95,115mmHg,3次测量 的平均值,符合要求的停用原来降压药,并使用安慰剂1周, 再次就诊时,若患者血压仍为95,115mmHg则随时给予波 依定缓释片5mg,1周后交换用药.
1.3结果见表1.
表122名患者应用安慰剂,波依定后血压变化
2结论
22名患者均符合要求,第一次就诊时平均血压,收缩压/ 舒张压,(171?14)(99?4)mmHg,第二次就诊时,已服用1 周安慰剂,随机血压:(171?13)/(99?4)mmHg,说明安慰剂 治疗期间病人仍有高血压.给药后测量血压,连续服用波依
定6天,每天用药后24小时内随机测量血压,波依定使收缩 作者单位:黑化集团公司职工医院(于桂萍)
黑龙江省齐齐哈尔市劳动卫生职业病防治所(王汝平) 邮编16104l收稿日期2002—01—10
股骨头无菌性坏死的介入治疗
罗福申韩文龙
压降低31mmHg与安慰剂比较P<0.001,舒张压降低12 mmHg,与安慰剂比较P<0.001.晚6时波依定组收缩压从 165mmHg,降低了24mmHg,舒张压从93mmHg降低了8 mmHg.与安慰剂比较,P<0.001,早7时波依定组收缩压 从161mmHg降低了17mmHg,舒张压从92mmHg,降低了8 mmHg,与安慰剂比较,P<0.01.波依定为血管选择性二氢 吡啶类钙离子拮抗剂,能很好地舒张阻力血管的平滑肌细胞, 从而适于作为抗高血压的治疗,对轻,中度高血压疗效好.波 依定缓释形式,每天一次用药,可维持24小时有效血浓度. 【摘要】目的探讨股骨头坏死的介入治疗效果.方法对54例股骨头坏死患者均在
DSA监视
下进行动脉造影,选择血管进行改善血液循环等治疗;结果治疗后,疼痛消失者25
例,明显减轻者18
例,减轻者8例,无改善者3例.结论介入方法治疗股骨头坏死具有操作简便,创伤性
小及治疗效果
显着的特点.
【关键词】介入性治疗股骨头缺血性坏死
肌骨头性坏死是指骨组织因失去血运而发生坏死同有骨 栓塞,骨无菌性坏死等,股骨头坏死与外伤,感染,物理损伤, 代谢障碍,内分泌疾患,气压病,地方病和某些全身性疾患有 关.我院自1997年以来,对各种原因所致股骨头缺血性坏死 的患者对股骨头供血血管进行改善血液循环治疗,取得满意 的疗效,为进一步
经验,现将54例进行回顾性分析.
1材料与方法
1.1临床资料54例患者中,男,48例,女6例.年龄20, 作者单位:黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院介入治疗中心 邮编161000收稿日期2002—02—25
60岁,病程3月,2年,有外伤史18例,8例服用过激素,12 例大量饮酒,均经x线片或CT检查确诊,临床表现以患侧髋 关节疼痛为主,伴有臀部,膝关节阵发性疼痛,多伴有不同程 度的患肢活动障碍.
12仪器所用设备:岛津1250mA数字减影血管造影机 和aut—injectorm600型高压注射器,Fcobra导管. 13治疗方法所有患者采用seldinger穿刺法,将导管送至 髂外动脉中,先进动脉血管数字减影,观察血管走形及股骨头 内造影剂滞留情况,再将导管超选已经确认的旋股内,外及闭 孔动脉中,经导管给前列腺素E100mg,尿激酶50,70万u,
?
390?
米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察
简翠芬李虹马儒萍曹丽芳段小云
【摘要】目的观察米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺在中孕引产中的临床效果.
方法
采用观察组与常规组作比较,对疗效进行观察.结果观察组宫缩开始时间提前,总
产程缩短,产
后出血减少,产后子宫收缩良好,胎盘胎膜残留也明显减少,住院天数也明显缩短.
结论口服米
非司酮可软化官颈,促进产程进展,减轻病员痛苦,是中孕引产的一种有效的辅助
疗法.
【关键词】米非司酮引产临床观察
羊膜腔穿刺注射利凡诺用于中期妊娠引产,在妇产科是
一
种常用手术方法,应用已久.近年来我科加用米非司酮取 得了较好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1病例选择条件1)确诊妊娠,孕周在13,28周之内的 健康孕妇.2)无药物过敏史.3)无青光眼,哮喘及心,肝,肾 疾病及肾上腺皮质功能不全者.4)无宫内节育器放置和疑有 宫外孕者.
1.2一般资料1999年4月,2001年3月,口服米非司酮 配合羊膜腔穿刺注射利凡诺的我科住院病人105例,年龄16 ,
29岁,平均245岁.孕周13,28周,平均23.5周.初孕 妇86例,经产妇19例为观察组.同期另选单纯羊膜腔穿刺 注射利凡诺的住院病人105例,其年龄,孕次,孕周与观察组 基本一致.为常规组.两组病例经统计学处理,P<0.01,有 可比性.
1.3方法
1.3.I观察组肝功化验,血象检查正常且无米非司酮禁忌 症者给首剂50mg口服,之后25mg,每日2次,总量200mg. 作者单位:云南省玉溪市人民医院
邮编653100收稿日期2002一O2—25
并于第1次服药后行羊膜腔穿刺注射利凡诺4ml,开始计时 为总产程开始时间.
1.3.2常规组肝功化验,血象检查jE常即行羊膜腔穿刺注 射利凡诺4ml,也为开始计时时间.
1.4疗效观察指标1)宫缩开始时间(h);2)总产程时间 (h);3)产后出血(m1);4)子宫收缩情况(cm/d);5)胎盘胎膜 残留量(g);6)住院时间(天).
2结果
2.1疗效口服米非司酮后宫缩开始时间明显提前,总产程 明显缩短,产后出血减少,胎盘胎膜残留也较少,子宫复旧良 好,病人住院时间明显缩短.与常规组比较,非常显着(P< 0.01),详见表I.
表1米非司酮用于105例中期妊娠引产的疗效观察 2.2穿刺并发症及药物副作用两组病人羊膜腔穿刺均顺 注射后10分钟再进行造影,观察股骨头血供恢复情况,术后 静滴低分子右旋糖酐500ml,复方丹参20mI,疗程l周,静养 1月后再次重复上述治疗.
2结果
2.I临床症状的缓解改善情况54例患者均有疼痛程度减 轻,原放射痛,针刺样痛基本消失,变为不痛或可以忍受的轻 微钝痛,且多为劳累后疼痛,髋关节活动障碍,有不同程度的 改善,以马在山的股骨头缺血性坏死疗效评定标准评价.功 能正常者18例,I级者l1例,2级者12例,3级者10例,4级 者3例,46例功能提高一级以上占92%.
2.2治疗前后血管变化治疗前患肢股骨头供血血管数量 有不同程度的减少,分布范围缩小,治疗后可见供血血管数量 明显增多,分布范围扩大,治疗前后同一位置测量血管内径的 变化,并经方差检验,血管内径平均增加18.I%,相应的血管 面积增加39.5%,经t检验,P<O.O1.说明注药前后血管 管径及血管截面积的变化有显着差异,此治疗方法是有效的. 2.3复查由于股骨头的血运得到明显改善,骨代谢随之旺 盛,随诊x线及CT片示坏死骨质逐渐吸收,囊状区,皮质断 裂处均有新骨形成,患侧股骨头得到不同程度的修复. 3结论
3.1股骨头缺血性坏死的发病机理及病理变化股骨头血 运主要为闭孔动脉,旋骨内,外动脉,股骨头坏死公认的主要 原因是头部血运中断,比如关节囊,韧带血管损伤,股骨颈滑
膜下动脉支的撕断,股骨头髓内血管栓塞或外伤后产生的骨 内静脉窦栓塞.另外,还提出了很多的非创伤性病因,总之可 造成股骨头的局部的或全部血运断绝.病理变化骨坏死一肉 芽组织形成期一成骨活动,从而产生不同病理阶段的影像学 表现,同时也为介人治疗骨头缺血坏死提供科学的论证. 3.2介入治疗骨头缺血坏死的优越性介人治疗骨头缺血 坏死有效地改善患骨的血运增加侧支循环,溶通供血血管,促 使坏死骨质加快吸收及新骨形成,使股骨头得以全新修复,其 创伤小,痛苦少,其社会效益和经济效益前景广阔,便于广泛 推广应用.
3.3影响疗效的因素通过实践我们认为与患者病程长短, 骨质破坏程度供血血管损伤数量,患者年龄大小及术后患肢 的活动强度,持重等因素有关.