自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例

自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1 例 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 脂肪 修复眼球内陷畸形有多种,我们采用自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例,效果满意,如下。 1 临床资料 患者女,40岁,因左侧上颌骨角化囊肿行左上颌骨全切术后2年,已做上颌义齿恢复牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影响美观,双眼复视,来诊求治。查体,左侧中面部凹陷,左眼球内陷,左上下睑凹陷,左下睑皮肤粘连,凹凸不平,左眼外转运动受限,复视。三维CT示,左上颌骨缺如,左眶下壁软组织薄弱,左眼内容物下移。手术,于下睑缘下3mm自内眦至外眦切口,掀开肌皮瓣进入眶隔,于眶隔脂肪下向眶底充分分离,外至颧骨,内至泪骨,将腹部切取的条形真皮修整至合适大小,分三层折叠成宝塔形置于眼球下分离的腔隙内,使平视时左侧瞳孔略高于右侧瞳孔,将真皮分别与颧骨 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 和泪骨骨膜固定,分层关闭创口。半年后患者复诊,复视症状得到明显改善,要求治疗下睑凹陷畸形。于腹部抽取脂肪颗粒注射于左下睑。随访6个月,外观改善明显,疗效满意。 2 讨论 上颌骨是承托眶内容物的重要骨性结构,上颌骨全切术后因眶下壁缺失,眶内脂肪组织下沉,常导致眼球内陷、下移,严重的影响了容貌。眼球内陷是眶内容物体积与眶骨骨性容积失衡的结果[1],长期以来被认为是无法矫治的畸形。目前凹陷畸形有多种修复方法,如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等[2]。本例患者因上颌骨缺失,眶底软组织薄弱,充填生物材料缺乏足够的软组织包裹易出现假体外露,皮瓣、筋膜瓣对供区损伤较大,患者难以接受。用自体脂肪组织填充缺损,其形态质感与周围组织一致,且组织易获得、损伤小、易存活[3],真皮组织来源充足、质地柔软、结构致密、强韧且富有弹性,可承受各个方向的牵拉,易于成活,吸收率低,切取和移植操作简单[4]。因此对这种面积不大却凹陷较深的部位,我们选择了自体真皮充填辅助脂肪注射充填纠正面部畸形,在一定程度上改善了眼球内陷,手术结果满意。 【参考文献】 [1] 张智勇,归来,滕利,等.复杂性眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗[J].中华眼科杂志,2002,38,11,,651-653. DOC格式论文,方便您的复制修改删减 [2] 袁伟,任军,庞星原,等.真皮-脂肪颗粒混合液注射移植修复面部凹陷性组织缺损[J].中华医学美学美容杂志,2007,13,1,,26-28. [3] 王彪,庄福进,黄循镭,等.自体颗粒脂肪注射移植的临床应用[J].中华医学美学美容杂志,2001,7(6):322. [4] 王炜.整形外科学[M].杭州,浙江科技出版社,1999,90-92.