丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察 丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观 察 [摘要] 目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。 方法 将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,两组在给予抗血小板聚集等常规治疗基础上,观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊200 mg 4次/d,疗程为14 d,评价两组患者分别在治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天、治疗后第21天进行NIHSS评分及日常生活能力评分,在第1、14、21天进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血功能,电解质,空腹血糖等检查。 结果 观察组及对照组患者和治疗前相比,Barthel指数评分、NIHSS评分均较治疗前明显好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P 0.05,。具有可比性。 1.2 方法 所有患者均根据《中国脑血管病防治指南》给予规范治疗,依据病情给予抗血小板聚集药物治疗,脑保护剂的应用,吸氧,伴颅内高压者同时应用降颅压药,同时保持水电解质平衡,预防或治疗感染,治疗合并症及并发症,如合并高血压、糖尿病者均予对症治疗,等。14 d为1个疗程。观察组 1 在上述治疗基础上服用丁苯肽胶囊,商品名恩必普,石家庄制药集团生产,200 mg/次,4次/d,14 d为1个疗程。 1.3 疗效评定 采用日常生活活动能力Barthel指数,Barthel Index,BI,[3]评分和美国国立卫生院卒中量,National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS,评分[4]。所有患者均于第1、14天检测血、尿常规,肝、肾功能,出、凝血功能,电解质,空腹血糖等检查,以检测药物不良反应。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量数据以x?s表示,采用t检验,P , 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 Barthel指数 入院时两组Barthel指数比较差异无统计学意义,观察组于治疗后21 d差异有统计学意义,P 0.05,。未见过敏等不良反应发生。 3 讨论 急性脑梗死具有发病率高、致死率高、致残率高的三高特征。脑梗死急性期,神经损伤加重是多种因素共同作用的结果。急性脑梗死是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成,局部脑组织存在侧支循环及局部大动脉残留血量,如能在短时间内恢复半暗带血流,该区脑组织功能是可逆的,随 2 着时间的延长半暗带内的细胞会发生死亡,因此,尽早进行干预,可以挽救半暗带保护缺血脑细胞,急性期治疗的目的就是迅速恢复缺血区的血供,减少半暗带面积,以降低急性缺血性脑血管病的病死率和致残率,提高患者的生活质量。 丁苯酞软胶囊是我国脑血管病治疗领域的国家一类新药,它的主要成分是丁苯酞,提取自南方水芹菜籽中,活性成分为消旋-3-正丁基苯酞[5]。大量的研究验证,丁苯酞能阻断缺血性脑损伤多个致病环节,具有增加缺血区局部脑组织血流量和重构缺血部位微循环,调节脑缺血缺氧状态下脑组织的能量代谢,减少脑细胞凋亡,有利于促进脑缺血后神经功能恢复等作用,对缺血性脑梗死具有较强的治疗作用[6]。其可能机制为,,1,丁苯酞软胶囊在线粒体膜流动性、线粒体呼吸链功能,复合酶?活性,和线粒体膜电位方面,对神经细胞线粒体产生全面保护作用,改善再灌注引起的线粒体功能异常[7],,2,改善脑能量代谢和缺血区的脑血流和微循环,明显增加脑部微血管的数量[8-9],,3,明显提高脑缺血区三磷酸腺苷及磷酸肌酸水平,减轻脑水肿,抑制脑细胞凋亡,从而起到神经保护作用[10],另外,还有抗自由基、保护血管内皮细胞、降低细胞能钙浓度、降低花生四烯酸含量等作用,具有独特的、明显的抗急性缺血性卒中的作用[11]。 3