痰热清联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床观察

痰热清联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床观察 痰热清联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病 继发肺部真菌感染临床观察 ? 46?ClinicalRationalDrugUse.Au~ttst2O1I.VoL4No.8C ? 中医中药? 痰热清联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染 临床观察 李明伟 【摘要】目的观察痰热清联舍氟康唑对慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的治疗效果.将4o例慢 性阻塞性肺疾病并肺部真茵感染的患者,随机分为两组:治疗组用痰热清联合氟康唑治疗;对照组则单纯用氟康哇治 疗.结果治疗组总有效率为95%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论痰热清与氟康 唑联用能提高慢性阻塞性肺疾病继发肺部真茵感染的临床疗效. 【关键词】痰热清;氟康唑;真茵;慢性阻塞性肺疾病 【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2011)08—0046—01 慢性I鞋塞性肺疾病患者由于大量应用广谱抗生素,激素类 药物以及患者免疫力低下,易继发肺部真菌感染.我院自 2008年应用抗真菌药物的同时联合应用痰热清治疗慢性阻塞 性肺疾病并肺部真菌感染的患者,取得了较好的疗效,现报道 如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组4o例患者均符合中华医学会呼吸病学分 会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的<慢性阻塞性肺疾病 诊治指南>中的诊断",其中:男32例,女8例;年龄 6l一88岁;长期使用广谱抗生素(>I周)36例,有长期使 用糖皮质激素(>2周)18例,使用有刨呼吸机6例,有饲 养宠物史1例.所有病例均有咳嗽,咳痰,气促,肺部有哕 音,发热28例.胸部X线片均示炎性改变.使用病例均为连 续?3次清洁口腔后痰或深部支气管分泌物真菌培养阳性,且 菌种一致,或多次涂片找到真菌菌丝及孢子,其中33例为白 色念珠菌占82.5%,6例酵母样菌,1例光滑念珠菌. 1.2分组与治疗所有病例随机分为对照组组20例,治疗组 2O例.两组在综合治疗(平喘,祛痰,支持)基础上,对照 组予大扶康(氟康唑注射液,辉瑞制药有限公司生产) 4O0me'd,首剂加倍,连用14d.治疗组在应用大扶康的基础 上联用痰热清20Inl加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 1次/d,疗程14d. 1.3疗效判断标准依据<中药新药临床研究指导原则》拟 定.痊愈:体温恢复正常,症状,体征消失,胸部X线片 检查及实验室检查血常规恢复正常.显效:症状,体征明显 好转,客观指标基本恢复正常.有效:症状,体征好转,客观 指标有所改善.无效:症状,体征无明显改善,甚至恶化, 需加用或改换其他药物. 1.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分 析,采用x2检验,P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 两组疗效比较:对照组总有效率为75%(15/2o),治疗 组总有效率为95%(19120),两组比较差异有统计学意义 (=6.55,P<0.05). 3讨论 科 作者单位:445000湖北省恩施市,湖北民族学院附属医院呼吸内 慢性阻塞性肺疾病患者,病情反复发作,机体长期处于慢 性营养消耗状态,免疫功能低下,易继发感染真菌感染【3】. 慢性阻塞性肺疾病在中医属"肺胀","虚喘"等范畴.痰热 清注射液是具有抗菌消炎作用的纯中药制剂.由黄芩,熊胆 粉,山羊角,金银花和连翘组成.本方以黄芩为君药.具有 清热燥湿,泄火解毒之功效.以熊胆粉,山羊角为臣药,加 强本方清热解毒,化痰解惊之功效.本方以金银花为佐,以 助清热解毒,宣肺化痰的作用.连翘味苦性寒,本方取其清热 宣透作用,又可引渚药人肺,诸药合用.可改善肺功能,解 除支气管痉挛,降低气道阻力,减轻气管炎性细胞浸润,以起 到止咳平喘的作用.本方五味药相互配伍,共奏清热,解毒, 化痰之功效一】.同时,现代医学实验{芷明,黄芪,金银花和 连翘等均能有效抑制真菌孢子和菌丝的生长.黄芪不仅能抗霉 菌而且能改善免疫功能,具有双重药效J.目前常用的抗真 菌药物较多,其中氟康唑抗菌谱广,对白色念珠菌和新型隐球 菌疗效较好,克柔念珠菌,光滑念珠菌可能天然耐药,对曲霉 菌无效.本组研究以白色念珠菌感染占比例最多(82.5%)与 文献报道相符.以上的临床观察明,应用抗真菌药物的 同时联合应用痰热清可以提高疗效. 参考文献 1中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺部 疾病诊治指南[s].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453 — 460. 2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行) [S].北京:中国医药科技出版社,2002:54—58. 3胡英,林美英,鞠云飞.老年肺结核合并肺真菌感染及药敏研究 [J].临床肺科杂志.2006,11(5):575. 4林育华.周超凡.从痰热清注射液看中药新药开发[J].中国中 药杂志,2004,29(2):1. 5陈晓云.痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎60例临床观察 [J].中国医药与临床杂志,2004,3(5):27. 6王贵勤,赵永恒.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期 的临床观察[J].中国现代医生,2007.45(13):104—147. 7谢家政,金艺风,张丽琴.痰热清注射液治疗急性支气管炎的临 床观察[J].临床肺科杂志,2005,10(2):195. 8蔡德海,王奕飞.中草药抗真菌研究十年回顾[J].河北医学, 96. 2006,12(1):94— 9付维婵,赵德军,刘思源.等.住院患者呼吸道真菌感染的流行 病学调查及耐药性监测分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2010, 18(11):1601. (收稿日期:2011—07—06;修回日期:2011—08—11)