胃镜检查过程中促进成功的护理配合

胃镜检查过程中促进成功的护理配合 新疆医学2011年第41卷 准确,有效,彻底的吸引,应准备两套吸引装置,手 术开始前应调试好,保证术中吸引设备正常运行, 管路连接正确通畅;准备于纱布或纱垫若干块,在 穿刺点周围包绕填塞,进行保护隔离:严格遵守 "无瘤"技术的原则,防止并发症的发生;手术配 合是手术成功的重要保障之一,主要包括:手术前 物品准备齐全,保证充足的照明和吸引通畅,充分 了解手术步骤,密切观察手术进程,熟练配合,准 备好急救药品与物品防止意外发生.术后严格作 好污染物品的处理,防止包虫传播. 参考文献 [1]王自立.应用腹腔镜治疗腹部包虫囊肿病.中 国实用外科杂志[J].1998,18(5):272—273. [2]温浩,徐明谦.实用包虫病学[M].北京:科学 出版社,2007,170—232. [3]吕西,李徐生.腹腔镜治疗肝包虫的现状与展 望.中华外科杂志[J],2010,3(1):75—79. [4]BerberogluM,TanerS,eta1.GaslessVSgaseous laparoscopyinthetreatmentofhepatichydatid disease.SurgicalEndoscopyUltrasoundandin— terventionTechniquesL.1999;13(12):1195— 1198. [5]徐明谦,王自立.肝包虫病手术并发症的预防 与处理.中华外科杂志[J],2000,38(5):396. 135 [6]秦瑛.肝包虫摘除术预防污染的手术配合.中 华医院感染学杂志[叮,2000,10(2). [7]BickelA,I~LerantN,eta1.TheLaproscopic ApproachtoAbdominalHydatidCystsAPro? spectiVeNonselectiveStudyUsingthelsolated HypobaricTechnique.ArchSurg.2001;136: 789—795. [8]ErtemM,KarahasanogluT,eta1.Laparoscopi— caHyTreatedLiverHydatidCysts.ArchSurg. 2002;137:1170—1173. [9]克里木,阿里木,张成.腹腔镜治疗肝包虫57 例.腹腔镜外科杂志[J],2003,8(4):244. [1O]李徐生,王琛,等.腹腔镜治疗肝包虫病术中 关键技术探讨.中国微创外科杂志[J], 2005,5(12):1035—1036. [11]safioleasMc,MisiskosEP,eta1.HydatidDis— easeoftheLiverAContinuingsmgicalProb— lem.ArchSurg.2006;141:1101—1108. [12]GiorgioA,SamoAD,eta1.Sonographyand ClincalOutcomeofViableHydatidLiverCysts TreatedWithDoublePercutsneousAspiration andEthanolInjectionasFirst—LineTherapy: EfFicacyandLong—TermFOllow—Up.AJR 2009:193:W186一W192. ? 临床护理? 胃镜检查过程中促进成功的护理配合 陈妙群刘茜韩亚丽 胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最有效, 最可靠的方法之一,它是借助一条纤细柔软的管 子由口内置人胃中,通过荧光视屏幕直接观察食 道,胃,十二指肠的病变,准确进行诊断和治疗的 一 种重要手段,具有诊断符合率高,同时治疗创伤 微小的优点,具有其它检查无法替代的直观效果, 作者单位:831300新疆兵团新疆生产建设兵团五家渠市人民医院 136 为促进胃镜检查过程顺利进行,实施积极有效的 护理配合,尤其术前,术中娴熟的配合及术后护理 是确保胃镜检查成功的重要保证. 1临床资料 1.1一般资料2007年l2月一2010年12月, 选择我院胃镜室实施纤维胃镜检查的患者2613 例.年龄l2,80岁.诊断浅表性胃炎者900例, 出血糜烂性胃炎者350例,十二指肠炎者230例, 消化性溃疡180例,胆汁反流150例,食管静脉曲 张112例,胃癌,食管癌例136例,食道息肉,胃十 二指肠息肉2O例,正常522例,因患者耐受较差, 配合失败,未成功13例. 2评估患者 2.1一般情况详细询问病史,实施检查前认真 筛查,目的是保证患者安全,杜绝许多检查意外和 并发症的发生…,同时了解患者的心理状况,给 予疏导,并向患者讲解术中配合方法,促进检查的 成功进行. 2.2检查前胃肠准备情况电子胃镜检查需在 检查前4,6h禁食水,了解患者是否禁食水,观 察病人有无感冒,鼻炎等鼻塞症状. 2.3病历资料及病史评估查看心电图,监测血 压,了解心功能及血压波动情况,认真查看镜前检 查化验结果,如抗一HIV,如HBsAg和抗一HCV 阳性者,为检查医生提供有效资料,要做好消毒隔 离工作防止交叉感染,同时还要了解病人有无麻 醉禁忌症及麻醉药物过敏史. 3护理配合 3.1术前教育预约时告知病人在检查的前一 天晚上开始禁食,禁水,有活动义齿者应予以摘 除,防止检查过程中假牙脱落造成窒息,并告知患 者应携带的各种病历资料. 3.2观察待查患者,避免低血糖等并发症殳生 由于胃镜检查是空腹,同时有许多老年慢性病人, 这些病人对饥饿的耐受较差,除根据不同年龄,不 同病情来合理安{{;检查的先后次序外,要细心观 察患者避免低血糖及焦躁情绪发生 新疆医学2011年第41卷 3.3做好心理疏导,告知患者可能出现的不适 要告知病人检查的目的及检查中可能出现的不 适,讲解配合的方法及签署知情同意书,征得病人 及家属同意后并在知情同意书上签字后方可进行 检查.主动向病人介绍环境,胃镜消毒的安全性, 操作医生的技术水平等,消除病人顾虑,积极配合 检查. 3.4检查前准备与配合局部麻醉为了减少咽 喉反应,在做胃镜检查前二十分钟用5%的利多 卡因喷雾咽喉部.,给予局部麻醉,病人会出现咽部 肿胀,麻木的感觉,这样可以减少检查时的不适. 在局麻过程中,严密观察有无过敏反应.嘱咐病 人在检查前,含上口垫,口垫是用于保护胃镜的, 指导病人正确的体位,配合医生检查.协助患者 取左侧卧位,双腿屈膝,上额前倾,下颌内收,嘱病 人轻咬口垫,头下垫一次性中单,在中单上放置弯 盘,以接唾液或呕吐物,这样有唾液时让其沿口角 流出,为防止唾液流到颈部下污染衣物,在弯盘上 放一小治疗巾,并将上端固定于衣服领口处,下端 放于弯盘内,这样唾液沿口角流出后顺着治疗巾 流人弯盘中,可避免污染衣物.减少恶心程度及 吸人性肺炎的发生. 4术中护理 护士协助固定口垫,胃镜检查过程中密切观 察病人呼吸,面色,脉搏等情况,如果病人出现屏 气,要告知医生,再次指导病人做深呼吸,以改 善屏气,当病人出现呛咳时,嘱病人不要咽下唾 液,使唾液自然流出,这样可以减轻或避免呛咳. 紧张者可给予心理支持,如有意识地握住病人的 手,同时给予鼓励,消除紧张情绪,保证胃镜顺利 进行.如病情需要做病检时,使用活检钳要稳, 准,轻.小心将钳出的病灶组织放人10%福尔马 林溶液中固定并及时送检. 5术后护理 胃镜检查完毕后立即协助病人将口垫吐出, 及时用纸巾帮助清理面部污物,运用鼓励性语言 安慰患者,并嘱病人乎卧平稳深呼吸,再次监测血 壁医堂!!生筮鲞 压,指导病人胃镜检查后2h选择温凉流食或软 食,数量不宜超过200g,告知患者宜细嚼慢咽,禁 忌坚,硬,粗糙,甜腻及酸辣的食物J.如取活检 的病人则告知患者需注意四小时后先喝少量水, 如无呛咳,呕吐等症状后,再进食无刺激的半流 食,随后常规饮食,若病人有咽部不适或声音嘶 哑,告诉病人是胃镜刺激咽部,使局部造成黏膜损 伤引起,短时间内就会恢复,必要时可用盐水漱口 或用润喉片含化. 6护理体会 电子纤维胃镜检查术用来诊断胃部疾病,现 已普及使用,虽使用无痛技术仍会产生一定的不 适,是近年来普遍开展的技术,大多数受检者对此 不了解,有的甚至持怀疑态度.因此,重视对受检 者的心理护理和健康教育非常重要,除详细介绍 l37 胃镜的操作方法和优点,也可请己做过胃镜的受 检者现身说法,消除受检者的疑虑心理.在操作 中要做好充分的术前准备,熟练进镜技巧,加强医 护之间的默契配合,以减少并发症的发生,提高检 查成功率,使胃镜更好地为受检者服务. 参考文献 [1]刘风云,孙新宇,马瑞丽.电子胃镜检查中的 护理体会[J].现代护理杂志,2009,13:1. [2]宋剑,赵逵,史济经,等.连续低流量吸氧对胃 镜受检者血氧饱和度的影响[J].中华消化内 镜杂志,2000,17(1):57. [3]缪涛,王赛君,徐冰.无痛胃镜检查不良反应 的观察与护理[J].护士进修杂志,2008,23 (8):744—745. ? 临床护理? 新生儿腹部手术术中的护理 崔文芳曹爱丽 新生儿腹部手术在新生儿手术中比较常见, 但因患儿年龄小,体重轻及解剖上的差异,因而, 不能把新生儿单纯的看作是成人的缩影.所以, 我科护理人员通过学习新生儿的解剖生理特点, 对46例腹部手术的新生儿术中进行护理,手术顺 利完成,术中未发生护理并发症. 1临床资料 2009年8月一2011年7月我科实施新生儿 腹部手术46例,先天性肠梗阻16例,先天性肠旋 转不良I2例,先天性肠闭锁11例,先天性胆道闭 锁2例,先天性脐膨出3例.其中男性27例,女 性19例,体重1.8kg至4.3,5kg,最小年龄ld, 平均年龄14d.通过术中护理人员对新生儿的护 理,手术过程中未发现护理并发症的发生. 2呼吸系统的管理 2.1新生儿呼吸系统的特点及术中常见护理问 题新生儿的环状软骨较窄细,呈前高后低倾斜 位,是上呼吸道的最狭窄处,因此,气管插管时导 管能顺利通过声门,但可能在环状软骨处受阻:同 时,新生儿声门及声门下粘膜与基底组织呈疏松 连接,血管和淋巴组织丰富.因此,新生儿气管插 管易导致声门及声门下水肿J. 2.2护理原则术前正确选择气管导管,协助麻 醉师清除呼吸道分泌物;术中严密观察患儿面色, 血氧饱和度,呼气末二氧化碳值及麻醉机的报警 装置;术后,协助麻醉师拔管做好患儿的复苏护 作者单位:830002新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市儿童医院手术室