紫杉醇化疗不良反应的观察与护理

紫杉醇化疗不良反应的观察与2008年10月116第3卷第2O期中国医疗前沿ChinaHe~thcareFrontiersOctober,2008Vol,3No.20紫杉醇化疗不良反应的观察与护理[中图分类号】R730.53;R473.73王红云王天华张冬云(焦作市第二人民医院,河南焦作454001)【文献标识码】B紫杉醇是一种新的有丝分裂抑制剂,可促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,使细胞分裂停止在细胞周期的G2主M期,对乳腺癌有较强的杀伤力,其主要不良反应是骨髓抑制,神经毒性,过敏反应,心血管毒性,胃肠道反应,肝脏毒性,脱发及局部反应,我科自2007年11月至2008年6月将紫杉醇用于乳腺癌患者20例,对其不良反应进行观察和护理,现如下:1临床资料1.1一般资料:本组20例,男1例,女19例,年龄24—65岁,均为乳腺癌.1.2给药方法:将紫杉醇用生理盐水500ml稀释,静滴3小时以上,联合用药剂量135—175mgff体表面积,3—4周重复.1.3结果:由于进行了有效的预防及护理,使不良反应发生率明显降低,本组20例,均发生不同程度骨髓抑制,脱发,15例出现胃肠道反应,1例出现腹泻,均经对症处理后症状好转,顺利完成化疗.2观察与护理2.1过敏反应的观察与护理过敏反应主要表现为:支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压,几乎所有的反应均发生在用药后最初的10分钟,由于对该组采取了有效的预防处理:治疗前l2小时和6小时各口服地塞米松片20mg,紫杉醇给药前半小时口服苯海拉明片50mg,奥美拉唑40mg加液体静点.本组2O例无一例严重过敏反应发生.2.2骨髓抑制的观察与护理骨髓抑制主要表现为中性粒细作者简介:王红云(1971一),女,护师,河南省焦作市第二人民医院.胞减少,常出现在第8—1O天,及时给予重组人粒细胞,刺激因子150mg皮下注射用3天,促使白细胞迅速恢复.病房给予紫外线消毒,每日1小时,严格限制探视人员,嘱患者戴口罩,严格执行无菌技术操作,以防交叉感染.嘱患者注意口腔及肛周卫生.本组无一例病人发生感染.2.3心血管毒性的观察与护理紫杉醇可引起低血压和无症状的短时间心动过慢,因此,开始用药每15分钟测血压,心率,呼吸1次,病情平稳,1小时后改为每1小时测1次,直至紫杉醇输完,严格观察病情变化,并准确详细护理,本组有1例出现心动过慢,立即减慢输液速度,做床边心电图,吸氧,流量为2升/分,备好急救药品和物品,30分钟左右心率逐渐恢复正常.2.4胃肠道反应的观察与护理紫杉醇用药前后30分钟用托烷司琼2mg,静脉注射,前30分钟地塞米10mg静脉注射,以减轻胃肠道反应.嘱患者少食多餐,清淡易消化饮食,多饮水,禁食辛辣,粗糙,油腻食物.本组患者均为轻微胃肠道反应.2.5脱发护理紫杉醇用药前应耐心与患者交谈,可通过戴假发来维护自我形象.应让患者了解化疗结束后头发可重新长出这一可逆性反应,使病人消除思想负担,化疗时可抬高头部,减少梳头或用宽齿梳头,可以减少药物到达头部,而减少脱发.本组患者均有不同程度脱发.参考文献:11李树玲.乳腺肿瘤学.科学技术文献出版社.2000.6:493I2】2张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学.天津科学技术出版社.1999~:181浅谈老年糖尿病患者的护理姜培兰秦洪云(招远市张星中心卫生院,山东招远265403)[摘要】目的探讨老年糖尿病患者的护理措施.方法对36例老年糖尿病患者进行饮食护理,基础护理及应用胰岛素治疗时护理.结果36例患者经过上述精心护理取得满意效果,提高了生活质量.结论精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键.【关键词】糖尿病老年护理[中图分类号】R587.1;R473.5【文献标识码】B糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,老年患者起病隐匿,病程长而缓慢.加强对老年糖尿病患者的护理,可有效改变患者的症状.我院对2005,2007年收治的36例老年糖尿病患者实施有效治疗与护理,取得较好的效果.1临床资料收集病例36例,男20例,女16例,年龄最小62岁,最大79岁.合并冠心病14例,脑梗死9例,视网膜病变7例,周围神经病变4例,足感染2例,多数伴有瘙痒症.经过积极治疗与精心护理均康复出院.2护理2.1饮食护理饮食控制是糖尿病患者的一项基本治疗措作者简介:姜培兰,山东省招远市张星中心卫生院.施.轻型或肥胖的老年病人通过控制饮食,降低胰岛素的负担,少数患者不用服药,亦明显好转.护士要指导患者掌握血糖,尿糖,体重的自我监测方法,按照制定的食谱进食,以粗粮,蔬菜为主,还要控制鱼,肉,蛋,油等的摄入.2.2用药护理Z2.1口服降糖药大致分为两大类:?磺脲类:D860,优降糖,达美康;?双胍类:降糖灵,降糖片.服用优降糖时,易发生低血糖反应.服用降糖灵应注意胃肠道症状,还可能诱发乳酸酸中毒.老年病人应小剂量短期服用.2.2.2胰岛素治疗在用胰岛素治疗时,护士必须严格执行医嘱.注射胰岛素的时间,剂量一定要准确,注射后30min进餐.按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖症状,过敏反应及局部反应等.