骨骺损伤教案
“骨骺损伤”教案
第一临床医学院骨伤科教研室 梁德 教授
班级:中医学专业02级本科班
学科名称:中医伤科学学
授课时间:2005年11月11日 第4节 题目:骨骺损伤
教学目的:
1、了解骨骺损伤的病因病机和分型。
2、熟悉骨骺损伤诊查要点与治疗原则。
3、了解骨骺和骺板的解剖生理特点。
教学重点和难点:
重点:骨骺损伤诊查要点与治疗原则。 难点:骨骺损伤的病因病机和分型。 教学方法:知识点的讲授、受伤机理动画模拟、临床案例、图象示意法。
教具: CAI课件、摹拟动画、临床案例及操作手法视频演示
教学进程:
概况 (10分钟)
意外事故
终身残废
骨骺损伤占儿童损伤10—15%
男性多于女性
远端多于近端。
基本差别
病史
父母
特殊表现 可致急或慢性生长障碍 再塑矫正能力 血运增加刺激生长 愈合迅速
年龄 胎儿时期 一岁以内 二岁以后
活动水平
生物学上差别
解剖学 骨—软骨骺是软骨内化骨
生理学 骨代谢活跃 过度生长 自我矫正
生物力学
治疗的基本问题(10分钟)
全身状况及其他重要脏器
镇静和麻醉
大多数闭合复位
开放复位
再塑形 三个因素: 年龄 骨折与骨端的距离 畸形程度
再塑形
不能依赖 不能预见
二年以上生长潜力 近骨端骨折 畸形在关节活动平面内
移位的关节内骨折 骨干中部骨折 移位 轴线与关节活动平面相垂直
并发症
分类(10分钟)
1863年 Foucher三类
1 单纯分离
2 骨骺分离节一厉层薄层骨组织
3 近骨骺端松质骨断裂
1963 年Salter和Harris从损伤机理,受伤骺板细胞层,对生长的影响 分五型
?型 骨骺与骺板从干骺端分离
?型 骨骺分离伴干骺端部分骨折
?型 骨折线从关节面经过骨骺,造成该区骺板分离,即关节内骨折加骨骺分离
?型 骨折线波及关节面,骨骺,全层骺板和部分干骺端
?型 骺板软骨细胞压缩而严重破坏.
诊断(10分钟)
小儿外伤,骨端肿痛.
X线片
治疗
闭合复位外固定 : ? ?型
开放复位内固定 : ? ?型
密切观察
保存影像学资料 长期随访
小结(5分钟)