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大理学院成人高等教育

2017-10-05 50页 doc 1MB 15阅读

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大理学院成人高等教育大理学院成人高等教育 大理院成人高等育学教 《基础础理》础程础指础学学 《基础础理学》是大理院成人高等育学教础理血液础础的一础必;础,修础~160础~学8分。础础程采用学平础自和期末面授相础合的方式。学教学 础础程的目的是使础系础地了解和掌握础理的基本念、基本理础和基本知础~培础用础理教学学学概运 知础分析和解础础础础的能力。决 础础指础是以础程大础和主材学教学教《基础础理学》础根据~助础理解、消化主材而础的础础帮学教写教学础料~主要述各章的础目的要求~各章础的重点、础点和疑点。它叙学与 自础度建础,学 周次自容学内础注 第...
大理学院成人高等教育
大理学院成人高等教育 大理院成人高等育学教 《基础础理》础程础指础学学 《基础础理学》是大理院成人高等育学教础理血液础础的一础必;础,修础~160础~学8分。础础程采用学平础自和期末面授相础合的方式。学教学 础础程的目的是使础系础地了解和掌握础理的基本念、基本理础和基本知础~培础用础理教学学学概运 知础和解础础础础的能力。决 础础指础是以础程大础和主材学教学教《基础础理学》础根据~助础理解、消化主材而础的础础帮学教写教学础料~主要述各章的础目的要求~各章础的重点、础点和疑点。它叙学与 自础度建础,学 周次自容学内础注 第1周至第6周第16—章 第7周至第12周第712—章 第13周至第18周第1316—章 ;以下容础础《础理基础础础集》一础~此础由础础础老础主础~内学2007年9月云南民族出版社正式出版础行, 第一章 础础 学与础目的要求[] 学础础一章~主要础础掌握《基础础理》的础方法及要求学学~熟悉《基础础理》础程的地位和基本任础学~了解《基础础理》的础容及础础目的学学内学。 内容要点[] 一、《基础础理》础程的地位和基本任础学 ;一,础程的地位, 《基础础理》是础理科的基础~是础理础础础程系中最基本、最重要的础程之一~也是础理础础生在学学体学 学学教教学校础期础的必修础程~在础理育中础础着重要的作用。 第 础 共 397 础1 ;二,础程的基本任础, 《基础础理》的基本任础就是以培础础生良好的础础道德和础础情感础核心~使础生础立整础理的础念~学体 掌握基础础理中的基本理础知础和基本操作技能~所的知础和技能活地用于础床础理础~学并将学灵运践 履行础理人础“促础健康、础防疾病、恢础健康和础痛苦”的重要础础。减 二、《基础础理》的础容及础础目的学学内学;一,础础容,学内 具容包括础境、患者入院和出院的础理、舒适安全、患者的础础生、休息活础、础防控制体内与清与与医 院感染、生命征的础和础理、冷础础法、础食础础、排泄、础础、础液础血、病情础察及危重患者的础救体估与静脉与 和础理、础础础理及础础理文件础础等共础十六础章础。医与个 ;二,础目的,学 1、助础足患者生理、心理社需求所必础的基本知础和基本技能帮会 2、础础自身价础、础立正的价础础确 3、具础良好的础础道德和础础情感 三、《基础础理》的础方法和要求学学;一,础础法,包括础础室础和础床础践学学学 ;二,反思础法,学 第一础段,回到所础础的情境;回到础础中去,第二础段,础心于感受;注重感础, 第三础段,中心础价础段;分析意础,思考础[] 1、础理人础的重要础础是什础, 2、础《基础础理》的目的是什础,学学 3、什础叫反思础法,学 参考答案、答,础理人础的重要础础是,促础健康、础防疾病、恢础健康、础痛苦。减1 第 础 共 397 础2 2、答,;1,助础足患者生理、心理社需求所必础的基本知础和基本技能帮会 ;2,础础自身价础、础立正的价础础确 ;3,具础良好的础础道德和础础情感 3、答,反思础法是指础生在完成某基础础理技能操作之后需要础行的反思础程。学个 第二章 础境学与础目的要求[] 学础础一章~主要础础掌握医医院础境的特点及其分础~院础境的础控~熟悉,础境的含础~础境的分础~ 自然础境因素及社础境因素础健康的影~了解础理础境的础系会响与 内容要点[] 础境;,是人础础行生础和生活活础的础所~是人础生存和础展的物础基础。础境础支持人础生命、生environment 存及其活础十分重要。人是自然的系础~而且是础放的系础。因此~人和其他的系础、周础的础境相互作用~表础 在机的新础代础上~机础境不础行着物础、能量和信息的交础和础移~使机周础础境之础保持着础础体即体与断体与 平衡。 第一础 础境健康与 一、础境述概 ;一,础境的含础,础境(environment)是人础础行生础和生活活础的础所~是人础生存和础展的基础。 ;二,础境的分础,础境分础外础境和础境~础之础相互作用、相互依存~不能截然分础。内它 1、础境,内包括人的生理础境和心理础境方面。础境可助有生命的系础适础外础境的改础~且使系础两内帮并 能础和外础境交础础持生命所需要的物础。础持础境平衡是延础生命的必础件。内条 2、外础境,由自然础境和社础境础成。外础境包括所有础生物有影的外界事物。外础境础生物的生活础会体响体 量有着大影。 很响 二、影健康的一般础境因素响 ;一,自然础境础健康的影响 1、自然气响候的影 2、地形、地础的影响 3、础境础染的影 响(1)大础染 气(2)水础染(3)突然础染;4,础染噪声(5)吸烟础染;6,度础高温或础低 ;7,础射础染;8,础料;9,室内气空础染(10)础料 ;二,社础境因素础健康的影会响 1、社础础会2、社础础会3、社础系会4、文化因素5、生活方式6、础生服础三、础理础境的础系与 ;一,础理人础的础础 第 础 共 397 础3 1975年础础国会与确士在础础础理础础础境的础系中明了础士的础础, ?帮响极响助础础础境础人础的不良影及础影。 ?础士在、与个体区会触并减学家庭、社和社接的日常工作中~础告知础用础境知础指础础防和础化制品、有放射性的础物等在潜性危害。 ?采取措施础防础境因素础健康所造成的威础。同础加强健康育。教    ?与区与础生部础共同础作~提出住宅础础境健康的威础。 ?帮区助社础理础境础生础础。 ?加究参研和提供早期础防措施 ;二,保础人础健康~础足人础需要 第二础 院础境医 一、院础境的特点及其分础医 ;一,院础境的特点,医服础的础础性、安全舒适性、管理础一性 ;二,院础境的分础,医物理础境、社础境;础会医医服础础境、院管理础境, 二 、院础境的础控医 ;一,物理础境 医响个院的物理础境因素直接影患者的身心舒适和治础效果~因此~础理人础础努力础患者础造一安静温湿、整础、度适宜、有良好通础和光础、美础而安全的础础础境。 1、空础 病床之础的距离不得少于1米 2、度 适温温宜的病室度一般础18,20?~新生室、老年科病室以及础础、儿温治础础室础略高~以22,24?础宜。 3、度 适湿湿宜的病室度础50,,60,。 4、通础 在冬季~通础础础可根据温当窗差和础力大小适掌握~一般础30分础可~即通础础础注意保础患者~免吹础流础~以免着凉。 5、 根据噪声噪,,,础定的音础准~白天病室础理想的强度是35-40dB~噪声强度在50-60dB础~能础生相的即当与尽干础。因此~工作人础在础础、行础工作础可能做到“四础”,础础础、走路础、操作础、础础础 6、光础 病室采光有自然光源及人工光源两础。日光是础持人础健康的要素之一~自然的光照可使患者感到舒适愉快~础康础有利。 ;一,社础境会 医会个气氛帮院是社的一特殊的础成部分。础理人础础和患者建立良好的础患础系~础造和础的~助患者解除不良心理反映~以尽医会快适础院的社础境。 1、人础础系 心理因素础人的健康疾病的影~也与响会响如生础因素、社因素的影一础受到人础重础。在院础境中~和医状条睦的人础础系是保持患者良好心理础的重要件。 ;,,建立良好的础患础系 础士在患者与触接础~无础患者的年础、性础、信仰、文化背景、础去的础础如何~都础一础同仁~鼓励患者的治础信心。 ;,,建立良好的群体础系 础理人础是患者所础础境的主要础础者~础善于利用病友础的互助精神~启体极体气氛医础群中的础因素~础础患者的础础情础~使群有利于患者和础工作的础展。 2、院础础医 3、助不帮况同情的患者适础础境 思考础[] 一、名础解础 第 础 共 397 础4 1,础境;, 2,社础境会;,environmentsocietal environment3,文化;, 4,音噪;,culturenoises 5,病人础位;, 6,人力体学;,patient unitGod's image mechanics7,相础度湿;, 8,杆杠;,relative humiditylever arm 9,摩擦力;, 10,摩擦静力;whisht ,force of frictionforce of friction11,最大摩擦力;, 12,内础境;inside ,most force of frictionenvironment13,外础境;, 14,医础础境;,exoteric environmentiatrical environment二、填空础 1,人础的础境分础础境和外础境~础境包括内内 和 两方面~外础境包括 和 两方面。 2,础保持病人住院础境安~静即工作人础做到“四础”~ 、 、 和 。 3,老年病人的病室度以保持在温 础宜。 4,病床的础法要求 、 、 、 、 。5,医个院础境是础健康照础所提供的一 、 的 础境。6,病室的一般室以温 础宜~度以湿 础宜。 7,病床一定要符合 、 、 、 的原础。 8,大础染础健康的影~气响决气取于大中有害物础的础础、性础、 和 ~也取决于 。 9,一般病室的度保持在温 础础适宜~新生室、老年病室以儿 础佳。10,病室的度以湿 础宜。 11,一般通础 即达内气可到置础室空的目的。 12,白天医区内声院病础础理想的音强度在 。 13,根据杠杠杆上的力点、支点和阻力点的 相互位置不同~杆可分础 、 、 。 14,物体体体或人的平衡~是由人或物的础量、 、 及重力础和支撑面础础之础的距离决而定的。 15,物的重量础体与定度成 。 16,支撑面的大小与础定度成 。 17,物的重心高度础体与定度成 。 18,础理的基本任础是 、 、 、 。 19,病床之础的距离不得少于 。 第 础 共 397 础5 20,医院中的人础础系包括 、 、 。 21,病床一定要符合 、 、 、 的原础。22,人力的体学杠原础包括利用杆作用、 、 、 、量使用大尽肌肉或多机群、用最小量的肌力作功。 三、础础础础础 1,础理的基本任础不包括, A,保础生命 B,减础痛苦 C,础防疾病 D,恢础健康 E,促础健康2,础方便操作和础理及保础病人适当离空础~普通病室病床础距不得少于, A,0.5m B,1m C,1.5m D,2m E,2.5m 3,患者~男~20础~破础础~神清搐当~全身肌肉础础性础础、抽~础病室础境要求不的是, A,室温18-20? B,相础度湿50%-60% C,础、椅脚础橡皮础 D,保持病室光础充足 E,础础础础作础础 4,病室最适宜的相础度是; ,湿 A,10%-20% B,20%-30% C,30%-40% D,40%-50% E,50%-60%5,符合病人休础要求的础境是, A,中暑病人室保持温40?左右 B,新生科病人室儿温宜23?左右 C,管切气内湿础病人室相础度40%左右 D,础科病室础保暖不可础窗 E,破础础病人病室础光础充足明亮 6,病室度础内湿低础患者可础生, A,呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴 B,础础、疲倦、食欲退减 C,影机响体散础 D,消化不良、腹础、腹痛 E,础躁7,保持病础境安~下区静哪确列措施础不正, A,础理物品器械与碰础避免相互撞 B,础椅础定础滴注础滑油 C,医础人础础础础础附耳础础 D,医础人础础穿础底鞋 E,病室础础础橡胶础8,下列需要础高的病室空气湿度的患者是, A,急性肺水础 B,肺气础 C,支气管哮喘 D,急性喉炎 E,础功能衰竭9,下列不于床础位础础属范础的是, A,床、床础、枕芯、枕套 B,棉胎、大础、被套 C,床旁椅、床上桌 D,茶杯、础盆、础水瓶 E,壁上有呼叫装置 10,础麻醉床础操作础础的是, A,按使用础序准础好用物 B,按要求将胶橡础、中础础于床础 C,盖被础向三折于础同础床础 D,枕础立于床础 横E,床旁椅置于础础础床础11,础础用床的目的是, 第 础 共 397 础6 A,供新入院的病人使用 B,供能下床活础的病人使用 C,供医体生础病人础础用 D,供础础床的病人使用 离E,供础外科病人础防础水础使用 12,础麻醉床的目的是, A,供新入院的病人使用 B,供麻醉未醒的病人使用 C,供医体生础病人础础用 D,供能下床活础的病人使用 E,供础外科病人础防础水础使用 13,础床础不符合础力原础的一础是, A,础础用物 B,按础床础序放置用物 C,础床础础士身床体靠 D,上身保持一定弯度 E,腿稍两并分础稍屈膝 14,础础用床的操作方法中础是础础的,哪 A,移础床旁距桌病床20? B,椅子放在床尾~按础序放上用物 C,翻靠础床础~下础础床尾 D,棉被上础床础平础~础础床础平础与两与 E,套上枕套~础口础背础放置 15,础全身麻醉础后病人础麻醉床~础操作是础础的,哪 A,先础一础础清胶另被础、橡础及中础~再础一础 B,床中部的中础及橡胶础上端距床础45~55? C,盖被上端距床础15?~然后础向三折叠于一础床础 D,枕础立于床础~以防病人横躁础础~础部撞础 E,天冷础可在盖被上加盖毛毯16,麻醉础理础治础巾内不需准础的物品是, A,牙础 B,治础巾 C,氧气础管 D,棉础 E,础口器17,础础空床的目的是, A,保持病室整础~准础接受新病人 B,有利于患者回静脉流 C,便于接受麻醉后尚清未醒的病人 D,减内础础础础~础防础水础 E,供础础床活础的患者使用离 18,础用床盖被上础距离床础础, A,10? B,15? C,20? D,25? E,30?19,通础的目的础是础础的,哪 A,有利于病人的精神愉快 B,促础食欲 C,少减内室础菌含量 D,增加汗液蒸础及础量消散 E,避免音刺激噪 20,病室最适宜的度和相础度是,温湿 A,14~15? 15%~25% B,10~18? 30%~35% C,20~22? 35%~55% D,18~22? 50%~60% E,22~24? 60%~70% 21,以下础不是病室哪通础的主要目的, A,改础室的度 内温B,少减内数室微生物量 C,础础室度内湿 第 础 共 397 础7 D,使紫外础础入室内起础菌作用 E,降低二化础度氧碳 22,病室度础高础使患者,湿 A,呼吸道粘膜干燥、咽痛 B,础础、疲倦、食欲退减 C,础础~础受不适 D,消化不良、腹础便秘 E,机体散础不础、皮础干燥 23,病室通础不良~空气础础础使患者, A,呼吸道粘膜干燥、咽痛 B,础础、疲倦、食欲退减 C,础础~础受不适 D,消化不良、腹础便秘 E,机体散础不础、皮础干燥 24,胃穿孔患者急础手础后需要准础, A,麻醉床 B,础用床 C,础救床 D,手础床 E,础空床25,支气管哮喘病人入院础需要准础, A,麻醉床 B,础用床 C,础救床 D,手础床 E,础空床26,础持病室正常的安础境~其础控制在,静声响 A,40dB B,50dB C,60dB D,90dB E,120dB27,使人感到础础境~其在,吵声响 A,10dB B,20dB C,30dB D,40dB E,50dB28,础于础床的要求础础的是, A,使病人舒适 B,病床安全础用 C,操作础力 D,能础防础并症 E,被础平整础 29,础于病人的住院础境础础的是, A,安、整础 静B,温湿度、度适宜 C,安全、舒适 D,通础良好~光础适宜 E,病床可按病人要求放置30,病室中影病人安全的因素不包括,会响 A,消毒隔离制度不完善 B,医础人础础任心不强 C,医当础人础言础不 D,病室呼叫系础失灵 E,病室的度、度适内温湿宜 31,工作础移础的础荷础接近自己的, A,重力础 B,重心 C,重力 D,支撑面 E,手臂32,础小的础力础础础作用于局部~础会致皮下础础, A,感染 B,出血 C,缺血 D,水础 E,紫癜33,人或物的础定和在移础中能保持平衡~主要的影因素是,响 A,摩擦力 B,重心 C,重力 D,重力础 E,支撑心34,下列叙确述正的是, A,当两人直立础~其重心在腿之础 B,支撑面可以础 人站立或移础提供础定性 第 础 共 397 础8 C,人在站立础重力础通础枢椎础突~础础础之前~膝础础后方 D,如果物具有体匀它均的成分~其重心位于的正中 E,人或物在平衡中能保持础体响定~主要受支撑面的影 35,工作础下列哪体学础不符合人力的原理, A,手指活础活~量用灵尽运来手指活础提高工作效率 B,工作础要注意利用杠来杆作用增加自己的力量 C,操作础人重心要体靠体近施力物 D,在低平面工作础础础础础~可用的蹲姿础 E,少用础起的础作 36,础士小林在础患者础某作背部皮础础理础~使用滑石粉其主要目的是, A,小减础强 B,小减重力 C,小减反作用力 D,小摩擦减力 E,小减正础力37,病人础期础床不活础引起皮下础础础础主要是, A,因础正础力的作用 B,础了减小摩擦力 C,础了增大摩擦力 D,利用础强原理 E,利用了反作用力和拉力 38,础用大小合适的注射器和础利的础础础行注射省力是, A,因础正础力的作用 B,础了减小摩擦力 C,础了增大摩擦力 D,利用础强原理 E,利用了反作用力和拉力39,础础、础础涂抹础滑油是, A,因础正础力的作用 B,础了减小摩擦力 C,础了增大摩擦力 D,利用础强原理 E,利用了反作用力和拉力40,在病床、椅脚上装胶橡础, A,因础正础力的作用 B,础了减小摩擦力 C,础了增大摩擦力 D,利用础强原理 E,利用了反作用力和拉力41,一人扶助病人移向床础的操作方法, A,因础正础力的作用 B,础了减小摩擦力 C,础了增大摩擦力 D,利用础强原理 E,利用了反作用力和拉力42,础士准础础病人注射~在抽吸础液础用手础安珀础使用, A,拉力 B,摩擦力 C,础力 D,重力 E,反作用力43,桌胶、床、椅脚和橡础能础生, A,重力 B,拉力 C,剪切力 D,摩擦力 E,推力44,病人础础础础使其, A,腿两分础础大支撑面~降低重心 B,础荷尽量接近自己的重心 C,A和B都正 确D,A和B都不正 确E,以上都不础45,人在活础中能础持础体定和平衡的因素不包括, A,骨骼的支撑 B,支撑面 C,肌肉的活础 D,重力础 E,重心 第 础 共 397 础9 46,两将并础士需础手础后的病人由平础移向病床上~能省力安全的方法不包括, A,两人在病人同一础分础抱起病人的础、肩、臀和下肢移础 B,两弯将人手臂曲病人抱近自己胸前移础 C,移础础人上身要两弯直立~膝础础稍曲 D,两两人在病人础分础抱起病人的础、肩、背、臀和下肢移础 E,两双人腿左右分础~同础移础 47,以下础不于生活础境,哪属 A,大 气B,水 C,居室 D,交通 E,候气 48,以下础础于生活础境,哪属 A,土壤条件 B,地理件 条C,生物件 条D,候气条件 E,交通49,社础境包括,会 A,础俗础础 B,教育 C,交通 D,文化 E,础础50,础理学几体家础曼础础人由础因素相互础系的础力合成, A,一础 B,二础 C,三础 D,四础 E,五础 51,础理学体家础曼础础人由四础因素相互础系的础力合成~其中不包括, A,生理 B,心理 C,社文化 会D,生物 E,生础础育52,础础础人是生物、心理和社的础合,会体 A,Neuman B,Roy C,Orem D,Nightingale E,Peplau53,础础础人由础因素相互础系的础力合成,几体 A,Roy B,King C,Neuman D,Rogers E,Johnson54,大础染础健康的影主要气响决取因素不包括, A,有害物础的础础 B,有害物础的性础 C,有害物础的础度 D,个体的大小 E,个体的敏感性 55,以下础法础础的是, A,有害物础础入越深~面础越大~停留础础越础~吸收量也越大 B,有害物础础入越浅~面础越大~停留础础越础~吸收量也越大 C,有害物础础入越深~面础越小~停留础础越础~吸收量也越大 D,有害物础础入越深~面础越小~停留础础越短~吸收量也越小 E,有害物础础入越浅~面础越大~停留础础越短~吸收量也越小56,以下础不于有哪属刺激作用的有害物, A,烟础 B,二化氧硫 C,一化 氧碳D,臭氧 E,础气57,毒物由什础途径体础入机的危害最大, A,消化道 B,皮础 C,呼吸道 D,血道 E,泌尿道 第 础 共 397 础10 58,以下础是以哪水础媒介的础染病, A,础寒 B,麻疹 C,猩础础 D,水痘 E,础滋病59,噪声响础础境的影特点是, A,础累 B,础播距离有限 C,持久 D,源声集中 E,可集中础理60,噪声会不造成, A,耳础 B,急性础炎 C,础础病 D,精神础础 E,高血础61,“世界无烟日”是哪天, A,4月31日 B,5月12日 C,5月31日 D,6月26日 E,6月31日62,吸烟是础致多础疾病的主要危础因素~但不础会致, A,础染病 B,癌症 C,心血管病 D,慢性支气管炎 E,胃础础63,以下础是哪气体无害, A,一化 氧碳B,氮气 C,臭氧 D,二化氧硫 E,硫酸础64,冬天础寒础常用的保暖措施础除外, A,暖气 B,火础 C,盖被 D,火炉 E,础窗通础65,当内湿湿室度大于室外础~础整度的最好方法是, A,空础 B,暖气 C,火础 D,础窗通础 E,火炉66,室度础内湿低础可采取的措施不包括, A,地面撒水 B,暖气上放水础 C,火炉上放水槽 D,础窗通础 E,放一水盆67,一般通础础础多础可到础达内气置室空的目的, A,10分础 B,20分础 C,30分础 D,40分础 E,60分础68,人础度的需要础什础不体湿随同而不同, A,温度 B,光础 C,通础 D,噪声 E,装础69,当噪声达高多少以上可造成永久性失础, A,50分础 B,60分础 C,90分础 D,100分础 E,120分础70,哪里的光础不需要增强, A,础 柜B,础救室 C,础础室 D,普通病室 E,楼梯71,础患础系的影因素主要响决取于础理人础~础除外, A,础言 B,性础 C,行础础止 D,情础 E,工作础度72,础了础助病人熟悉院础~助病人适础础境所采帮取的措施础础的是, A,耐心解础 B,础足病人需求、尊重探础人础 C,提供有础信息和健康育教 D,尊重病人础私础 E,础保础病人休息~不鼓励病人自我照础73,床础础础础床的础与格相同~厚度础, A,5? B,10? C,15? D,20? E,25? 第 础 共 397 础11 74,老年人站立或者行走础~使用手杖的目的是, A,减体础身的重量 B,降低身的重心 体C,础大支撑面~可增加础定度 D,用最小量的肌力作功 E,使重力础通础支撑面 75,础士在操作础~根据需要两脚左右或者前后分础~其原理是, A,减体础身的重量 B,低减体身的重心 C,使重力础通础支撑面 D,用最小量的肌力作功 E,础大支撑面~可增加础定度76,础士在础床础~要求屈膝屈础~身体蹲取下姿础~其原理是, A,减体础身的重量 B,低减体身的重心 C,使重力础通础支撑面 D,用最小量的肌力作功 E,础大支撑面~可增加础定度 77,础士在托治础础础~要求础身础~两肘靠体两靠体治础础近身~其原理是, A,减体础身的重量 B,低减体身的重心 C,少减体身重力础的偏移 D,用最小量的肌力作功 E,础大支撑面~可增加础定度78,医内院一般病室适宜的础境是: A,温度,?~度湿,~噪音强度,182250%60%4555dB B,温度,?~度湿,~噪音强度,222450%60%3545dB C,温度,?~度湿,~噪音强度,182250%60%3545dB D,温度,?~度湿,~噪音强度,222440%50%4555dB E,温度,?~度湿,~噪音强度,242840%50%4555dB79,下列不于患者床础位础础的是,属 ,中心供置氧装 ,病床 ,床旁桌ABC ,呼叫装置 ,洗础盆DE 80,下列有础础空床的述正的是,叙确 ,将内础用床的盖被上端向折,取橡皮中础放于床上~上础距床础,础础用床~然A1/5 B55cm C 后将被筒础折~础口向础 ,可供础础床活础的患者使用 离D ,以上都不础E 四、多础础础础, 1,础了使病人适础院础境~础医士础做到, A,础心病人~正础用础确言 B,础础础理好础患础系 C,介础院础境及制度医 D,帮决助病人解一切困础 E,尊重病人的础私础 2,础麻醉床的目的是, A,使病人舒适、安全 B,础防础并症 C,方便病人下床活础 D,避免床上用物被础染~便于更础 E,供新入院病人或础础床病人使用离 第 础 共 397 础12 3,1975年础础国会士倡础保础和改善人础础境~要求础士的础础包括, A,采取措施础防础境因素础健康所造成的威础 B,指础础防和础础境的在减潜性危害 C,帮响极响助础础础境础人础的不良影和础影 D,加强础础境保础的宣教 E,究如何研条改善生活和工作件 4,病室础常通础可以到的目的是,达 A,础化空气 B,消础础菌 C,少减数础菌量 D,增加氧含量 E,抑制础菌生础5,础床础橡皮础和中础用于下列哪些病人, A,上肢骨折 B,哮喘 C,大小便失禁 D,管切气础 E,昏迷6,础础础病人的心理础~病室础状内壁的础色宜采用, A,淡础色 B,淡础色 C,淡础色 D,油奶色 E,础色7,病良好的社础境包括,区会 A,老病人础新病人的础心 B,同病室病友的助 帮C,良好的础患础系 D,家属础病人的支持 E,合理的础章制度 8,人体哪杠些活础是利用于础力杆的物理原理, A,用肩挑担~移础物品 B,手臂持重物础~础础的础肘运 C,人脚尖站立行走 D,础部前屈与后仰的础作 E,工作中用础子础持物品 9,操作中用力不础病人当会造成, A,疼痛 B,心理础力 C,肌肉础度础拉 D,不舒适 E,摩擦10,操作中用力不础础当会来士础, A,础度础累 B,皮础础础 C,社础础 会D,心理础力 E,肌肉拉础11,础用人力的体学原理础, A,尽躯量伸直干~去完成工作 B,尽可能少用拉、滑的础作 C,操作中注意础大支撑面 D,在工作中量使用大尽运肌群础 E,移础的础荷础量移尽近自己的手臂 12,地表面化壳学与体学体元素人化元素存在着密切的础系~如果超础了正常础化的范础及人的适础能力~会哪几础致以下础疾病, A,地方性甲腺状础 B,克山病 C,哮喘 D,肺气础 E,大骨础病13,空气哪础染主要引起下列些病础, A,肺础础 B,慢性支气管炎 C,大骨础病 D,鼻黏膜础础 E,克山病14,水础染可础致, 第 础 共 397 础13 A,础染病 B,中毒 C,致癌、致畸 D,哮喘 E,大骨础病15,础射容易础致下列哪几础疾病, A,皮础癌 B,抵抗力下降 C,睡眠障碍 D,础染病 E,妊娠期可础致畸胎或死胎16,影健康的社因素有,响会 A,社制度 会B,础础 状况C,文化背景 D,础础件 条E,人础础系17,础础患者础造安的础境~病静区工作人础要做到, A,础础础 B,础础础 C,音础础 D,走路础 E,操作础 18,下列有础础础用床的注意点正的是,确 A,患者础餐或接受治础础础停础床 B,础床础~两并并确体确运体学脚础~稍屈膝~保身平础及正用人力原理 C,“式套被套础将翻被套展础后把础口端的上础倒础向上础以利于棉胎放入被套 S”1/2 D,枕础平放于床础~枕套础口础向础 E,础好一床后用消毒小毛巾擦拭双手19,下列有础平衡和础定的述正的是,叙确 A,重心越低~础定度越大 B,重心越低~础定度越小 C,支撑面越大~础定度越大 D,支撑面越大~础定度越小 E,人体只有在重力础通础支撑面础~才能保持平衡五、础答础 1,础述础境中影健康的响常础物理因素。 2,础述础境中影健康的响会常础社因素。 3,病室内与定础通础病人的康础有何础系, 4,1975年础础国会声与士的政策明础础理人础础础境的础系础行础础~础础础士的础础是什础,5,础述础境的范础。 ,良好的院础境础础具础医哪条些件,6 7,础础患础系的影从响来源分析如何才能建立良好的础患础系。 、础述院础础。医8 六、分析础述础 1,患者王之~男~72础~小学既断文化~础民~往有高血础、咳嗽的病史~近日咳嗽加重~入院础础慢 性支气你个管炎、高血础。作础一名础任础士~础础础如何础他础造一良好的住院础境。 参考答案 一、名础解础 1,础境;,——是人础础行生础和生活活础的础所~是人础生存和础展的物础基础。environment 2,社础境会;,——指有础人的社心理需要础~包括人的社交个会与状会往~础俗础础~础societal environment 第 础 共 397 础14 础、法律、政治、文化、育和教教宗等。 3,文化;,——是一社个会即或其础群成础所特有的物础和精神文明的础和~特定人群culture 适础社础境和物础础境的础础会模式 4,音噪;,——凡是不悦听声声耳、不想的音~或足以引起人础心理上或生理上不愉快的音。noises 5,病人础位;,——是指础机医构内与提供础病人使用的家具础础~是病人住院础用以休息、睡眠、础patient unit 食、排泄、活础与治础等的最基本的生活础位。6,人力体学;,——是用力运学研体体从原理究础持和掌握身的平衡~以及人一础God's image mechanics姿础础础一础另体学姿础础身如何有效础础的一础科。 7,相础度湿;,——即体气湿条气与达在础位础的空中~一定度的件下~所含水蒸的量其relative humidity到础和础含量的百分比。 8,杆杠;,——是利用直杆或曲杆在外力作用下能础杆上一固定础础的一础础础机械。lever arm 9,摩擦力;,——相互接触两体触的物在接面上础生的阻碍相础滑础的力。force of frictio n10,摩擦静力;whisht ,物有——当体尚体滑础的础础但未滑础础~作用在物上的摩擦力。force of friction11,最大摩擦力;,——当体即将运静达力加大到物础始础础~摩擦力到最大础。most force of friction12,内础境;inside ,是指人础——体两胞所础的础境~包括人的生理和心理方面。environment 13,外础境;,是指人的机所础的础境~——体会又自然础境和社础境础成。exoteric environment14,医础础境;,健康——即照础的础境。iatrical environment二、填空础 1,生理 心理 物理础境 社础境会 2,础础础 走路础 操作础 础础础 3,22?~24? 4,舒适 平整 础 安全 础用扎 5,安全 舒适 治础性 6,1822——? 50%60% 7,础用 耐用 舒适 安全 8,础度、持础础础、的个体敏感性 9,18?-22?~22-24? 10,50%-60% 11,30min 12,35-40db 13,平衡杠杠杠杆、省力杆、速度杆 14,支撑面的大小、重心的高低 第 础 共 397 础15 15,正比 16,正比 17,反比 18,减础痛苦、础防疾病、恢础健康、促础健康 、米191 ,础患础系、病友础系、群体础系20 ,础用、耐用、舒适、安全21 22,础大支撑面、降低重心、减体少身重力础的偏移 三、础础础础础 1,A 2,B 3,D 4,E 5,B 6,A 7,C 8,D 9,D 10,C11,A 12,B 13,D 14,C 15,C 16,B 17,E 18,B 19,E 20,D21,D 22,C 23,B 24,A 25,E 26,A 27,E 28,D 29,E 30,E31,B 32,C 33,C 34,B 35,A 36,D 37,A 38,D 39,B 40,C41,E 42,A 43,D 44,A 45,A 46,D 47,E 48,E 49,C 50,D51,D 52,B 53,C 54,D 55,A 56,C 57,C 58,A 59,B 60,B61,C 62,A 63,B 64,E 65,A 66,D 67,C 68,A 69,E 70,D71,B 72,E 73,B 74,C 75,E 76,B 77,C 78,C 79,E 80,D四、多础础础础 1,ABCE 2,ABD 3,ABCDE 4,ACD 5,CE 6,BCD 7,ABCDE 8,BE 9,ABCDE 10,ABE 11,ACD 12,ABE13,BD 14,ABC 15,ABCE 16,ABCDE 17,ABDE 18,AE19,ACE 五、础答础 1,础述础境中影健康的响常础物理因素。 答,;1,大础染~;气2,水础染~;3,土壤础染~;4,础染~;噪声5,吸烟础染~;6,度础高温或础低~ ;7,础射~;8,础料~;9,室内气空础染。 2,础述础境中影健康的响会常础社因素。 答,;1,社础础~;会2,社础础~;会3,文化因素~;4,生活方式~;5,社础系~;会6,础生服础。3,病室内与定础通础病人的康础有何础系, 答,因础础的空气氧气状状中不足~使人的正常生理和心理础受到干础~可础生础躁、倦怠、食欲不振等症~影康础。响气内温湿氧氧碳气空流通~可改础室的度和度~增加含量~降低二化的础度和空中微生物的密度。同础~新础空气内气极可增加病人的舒适感。因此~保持病室空的新础~定础通础础病人的康础有础重要的 第 础 共 397 础16 意础。一般通础每次30分础左右~指础病人在病室不要并内吸烟。 4,1975年础础国会声与士的政策明础础理人础础础境的础系础行础础~础础础士的础础是什础,答,;1,助础础础境础人础的不良影及础的影。帮响极响 ;2,础士在、与个体区会触学家庭、社和社接的日常工作中~础告知他础础于有础害的化制品、有放射础的础物础染等础础~最近的健康威础情~础用础境知础指础础防和础危况并减害。 ;3,采取措施础防础境因素础健康所造成的威础。同础加强宣础~育、教个体区会家庭、社及社础础境础源如何础行保础。 ;4,础生与区部础共同础作~提出住宅的础染础健康的威础。 ;5,助社础理础境础生础础。帮区 ;6,参研研条加究和提供措施~早期础防各础有害于础境的因素~究如何改善生活和工作件。5、答,础境包括人础生存生活的与内空础、础源及其他事物。人础的础境分础础境和外础境。;,础境,包括人的生理础境和心理础境方面。内两1 ;,外础境,由物理础境和社础境础成。会2 物理础境,指人础周础的外础境~包括生活础境和生础础境。 社础境,指有础人的社心理需要础~包括人的社交会个会与状会教往~础俗础础~础础、法律、政治、文化、育和宗教等。 ,答,良好的院础境础具础以下特医性,6 ;,础础性,础人础要有医医运渊丰精湛的础和础础的服础础度~在以人础本的前提下~用博的础础知础、富的础床础础1 和熟础的技础操作~提供础础的生活础理、心理础理、础础及健康指础等服础~在新技础、新知础不础展的并断同础~最大限度地础足患者的需求。 ;,安全性,注重患者身心的安全~尤其要避免源性医医内础础~在治础性安全、生物础境安全和院和础人2 础础系等方面础足患者安全的需求。 ;3,舒适性,础患者提供一安、整础、舒适的础境~其中包括适个静温湿装气宜的空础、度、度、光础、础、新础空以及和础的础患础系等~舒适的础境是使患者尽很快康础的重要的因素。 ;4,础范性,础了保础础医医尽秩序井然~础指础患者自础遵守院的础础~提供良好的治础、休息础境~促础患者快康础。 7,答,;,础言,在础理活础中~础士础善于用础运当极帮确言~通础恰的交础~础础础言的础作用~助病人正础础1 和础待自身的疾病~础消情础~助病人减极帮与肯定自己的价础自尊。 ;,行础础止,础人础的础表和医沉断从神础础础庄重、着、础情、础切、机敏、果~操作础要础、准、础、快~行础础止上消2 除病人的疑础~础础病人心理上的安慰。 ;,情础,础理人础要控制自学会极个己的情础~础刻以础的情础去感染病人~础病人提供一舒适、安全、础美、3 第 础 共 397 础17 令人愉悦的础境。 ;,工作础度,础础础~一础不真苟的工作础度可使病人础得安全感、信础感。4 ,答,院础础病人行础既会响医起指础作用~又础病人础行一础础束~础病人础生一定的影。础人础础础助病人熟悉院8 础~助病人帮尽医快适础院础境。 ;1,耐心解础~取得理解 ;,础病人础其周础础境具有一定的自主础2 ;,础足病人需要~尊重探础者3 ;,提供有础信息健康育与教4 ;,尊重病人的础私础5 ;,鼓励病人自我照础6 六、分析础述础 1,答,;1,础造和础、舒适的社础境。院是社的一础成会医会个区内与部分~病人人的交往~入院础知~探础和陪础等制度的础束~成了一特构个会殊的社础境~础于新入院的老人础免有一些心理上和生理上的适础困础~如孤寂寞独响个~础言交流困础~生活础础改础而影疾病的治愈础程~因此要使病人适础础特殊础境~安心础病~础康础础造条属医帮决件。础士首先要主础础心病人~向病人和家介础院的础境制度~助病人解住院遇到的困础~以增加病人的信任感。同础~础士础介础自己、主管医尽区生和同病室病友~使础位老年病人快熟悉病的础境和生活~保持础佳的心理础~促础健康的状早日恢础。 ;2,础造良好的住院物理础境~做到病室 安,静噪属教胶避免音~做到四础;础础础、走路础、操作础、础础础,~向家宣~础病室的础、椅脚要础橡础~定础础推础、础承加础滑油。 整础,物品础放整础础范~非生活必需品及非医区础础理必需品不准础入病~所有物品表面、础窗湿清、地面用式础。 舒适,病室度温冬季以18~22?~夏季以19~24?础宜。相础度以湿50%~60%础宜。 通础,础保持室内气窗空新础~础定础础~每次30分础左右。 光础,白天光阳窗帘不宜直射病人眼睛~以免引起目眩~午睡础础用把光础遮暗。 美础,病室要好础化。搞 安全,病人年老体躯体医弱~础特础注意安全~避免各础原因造成的上的础础~避免源性因素造成病人生理或心理上的础害~防止交叉感染的础生。 第三章 患者入院和出院的础理 学与础目的要求[] 学础础一章~主要础础掌握患者入院、出院的础理~人力在础理中的础用~础用床、础体学学空床、麻醉 第 础 共 397 础18 床的础法及础床患者更础床础法~础椅运运内送和平础送法~熟悉分础础理的容和础施~了解出、入院的程 序 内容要点[] 第一础 患者入院的础理 病人的入院础理是指病人础础础或急础生础础础后因病情需要医断医并做础一步础察、础础和治础础~础生建础础础住 院础后~由础理人础础患者提供的一系列础理工作 一、入院程序,础理入院手础、础施础生础置、础送患者础入病室二、患者础入病后的区初步础理 ;一,一般病人的入院础理, 1、迎接新患者。 2、通知础础生础础患者。医 3、础量、体温脉体体搏、呼吸、血础;础生命征,及重~需要础础量身高。4、通知础础室础病人准础适合病人病情的膳食。 5、填写住院病础和有础础理表格。 6、介础指础与 7、础行入院及础医嘱予础急础理措施。 8、按础理程序础行入院础~础病人的健康础行础~以了解病人的基本情和健康础础以及身心需要~础估状况估况 制定础理础划提供依据。 ;二,急础患者的入院础理 1、通知生医 2、准础急救器材及础品 3、安置患者 4、配合础救 5、础础病史 三、患者础位的准础 ;一,患者础位及础础 1、床 2、床础 3、床褥 4、枕芯 5、棉胎 6、大础 7、被套 8、枕套 9、橡胶础10、中础 11、床旁桌 12、 床旁椅 13、础床桌 ;二,人力础理操作体学与 1、常用的力学原理 ;1,杠杠杠杠杆作用;平衡杆、省力杆、速度杆, ;2,摩擦力 ;3,平衡础与体与与体与定 物的重量础定性成正比~支撑面的大小础定性成正比~物的重心础定度成反 比~ 2、人力的础用,体学 ;1,利用杠杆作用 ;2,础大支撑面 ;3,降低重心 第 础 共 397 础19 ;4,减体少身重力础的偏移 ;5,量使用大尽肌肉或多肌群 ;6,使用最小肌做功 ;三,础床法;础用床、础空床、麻醉床、础床患者更础床础法, 础用床 1,目的 准础迎接新患者~保持病室整础、美础。 2,用物 床、床础、床褥、棉胎、枕芯、被套、大础、枕套、床旁桌、床旁椅。 3,步础 ;1,础床础~础床翻靠褥于床础上~上础床础。 ;2)础大础。取已折叠与好的大础放于床的正中础~中础床中础础础~分础向床础、床尾展础。础近础床础,一手将将床础床础托起~一手伸础床础中础~大础包塞于床础下。包折床角。 ;3)套枕套 在床尾础套枕套~枕四角充础~系础~础拍枕础~平放于床础~枕套础口础背础。 础空床 1,目的 供新入院患者使用~供础床活础的患者使用~础持病室的整础、离美础。 2,用物 同础用床。必要础础另胶橡中础、中础。 3,步础 ;1)础用床的将并盖被扇形三折于床尾~使之平础。 ;2)根据病情需要础橡胶胶中础和中础~取橡中础放于床上~上础距床础45cm,50cm~中础床中与础础~中础以同法础在橡皮中础上~础础础下两垂部分一起拉础平整地塞入床础下~础至础础~同法拉础础好。 麻醉床 1,目的 便于接受和础理手础后病人~使患者安全、舒适~础防础并症~保础被褥不被血液、础吐物、排泄物等础染~便于更础。 2,用物 ;1,床上用物同础用床~础另胶两条橡中础和中础各。 ;2)麻醉础理础础 内内氧数无菌巾置础口器、础舌板、舌础、牙础、治础碗、础子、础础管、吸痰础管和础布础。无菌巾外放血础础、础听笔弯胶氧气器、础理础础础和、础、棉础、布、手础筒、础液架~必要础础吸痰器、筒。 3,步础 ;1,同础用床法础好一础大础。 ;2,一础将胶橡中础和中础础于床中部~上础距床础45cm,50cm,础一础另胶橡中础和中础于床础~上础与胶并将床础平础~下础础在中部橡中础和中础上~中础础础~下垂础础部分一塞于床础下~下肢手础者~可橡胶中础、中础础于床尾。 ;3,础至础础~同法逐础础好大础、橡胶中础和中础。 ;4,础盖被~同础用床础法~再盖被将叠扇形三折于便于接受病人的础础。 ;5,套枕套~拍松枕芯~将横枕立于床础~础口背础。 础有患者床 【目的】 保持床础础、平整~使患者舒适。清 【用物】 大础、中础~被套~枕套、床刷、毛巾袋套或础床巾。 【操作方法】1.携用物至床旁~向患者解础~础需要~估窗桌酌情础础~移础床旁椅~如病情础可~放平床础及床尾支架。础清被服按础序放椅上。 第 础 共 397 础20 2.础助患者础础于床的础础~枕础移向础础置于患者础下。 3.松础近础各础~础中础将胶将卷入患者身下~础础橡中础后搭于患者身上。础大础向上卷入患者身下~从床础至床尾础础褥础。 4.础础大础 中础床中础础础~正面清与靠另向上~近础的半幅大础展础~一半塞于患者身下~自床础、床尾、中础先后展平拉础~折成斜角或直角塞入床础下~放平橡胶清胶中础~础础中础~础同橡中础一起塞入床础下。 5.移枕至近础~础助患者身~面翻胶向础士。础至础础松础各础础~撤出础中础卷至床尾~础础橡中础~搭于患者身上~础大础由床础将与将清卷至床尾撤出中础一起投入础物袋~础础褥础~依次础大础、橡皮中础、中础逐础拉平础好。 6.更础被套 础助患者仰础~解础被套端础子~础从将叠口础棉胎一础础行向上折1/3~同法折叠础础棉胎~手持棉胎前端~呈“S”形折叠体触将清拉出~身不接棉胎~放于椅上。础被套正面向外础在础被套上同础用床法套好被套~封口端被与叠础平础~同础撤出础被套~系被尾础子~成被筒础患者盖好。 7.更础枕套 一手托起患者础部~一另清手迅速取出枕础~取下础枕套~拍松枕芯~础础枕套~置于患者础下。 8.根据需要支起床础、床尾支架~础助患者取舒适础位~移回床旁椅桌清~整理床础位~理用物~础被础送洗。 第二础 病人出院础理 一、出院前一日础理 ;一,通知患者及础 使之属做好出院准础~如础好交通工具等。 ;二,础理出院手础 出院填写属通知础~通知患者或家到出院础础理出院手础~础算患者住院期础治础、础理等础用。 ;三,患者出院础理础础。填写估 ;四,征求患者础院医断工作的意础~以便不提高础理工作的础量。 二、有础文件的础理 ;一,出院础础 在础填写体温40,42?之础的相础出院日和础础础~内笔写按要求用础础础出院础础。 ;二,础 档按要求整理病础~交病案室保存。 ;三,注础卡卡断卡卡片 注础础患者各础片~如础、床尾等。 三、病床础位的础理床础位 撤去病床上的础被服~放入础衣袋~送洗衣房础理。床础、床褥、枕芯、棉胎放在阳晒光下曝6小础或用紫外础照射消毒。床及床旁椅桌窗用消毒液擦拭~打础病室础通础。础好础用床~准础迎接新患者。础染性病床础位及病室~均按础染病础末消毒法础理。 第 三 础 患者运送法 一、平础运送础 1,目的 础送不能起床的患者入院、作础础、治础或手础。 2,用物 平础;上置以橡胶毯础和布础包好的础子和枕础,~础套的毛或棉被~如础骨折患者~础有木板础于础上。 3,步础 ;1,础础 适用于病情础可、能适挪当配合础作的患者。 ;2,础人搬运儿体挪础 适用于小或重础础~不能自行础~病情允础者。 ;3,二人搬运体础 适用于病情础础~但自己不能活础而重又础重者。 ;4,三人搬运体础,适用于病情础础~但自己不能活础而重又础重者。 第 础 共 397 础21 ;5) 四人搬运础,适用于础椎、腰椎骨折患者或病情础重的患者。 二、础椅运送础 1,目的 础送不能行走但能坐起的患者入院、出院、础础、治础或室外活础。 2,用物 础椅~根据季础础毛毯、础础~需要础础础枕。 3,步础 ;1,础助患者坐础椅法 础础础椅是否完好。 ;2,础助患者下础椅法 向患者解础下础础程~鼓励尽体患者站立础量利用础有力的腿支撑重。础助患者慢慢础向床沿~坐于床础~去保脱暖外衣及鞋子。 三、担运架送法 1,目的 同平础运送法 2,用物担运架~其他物品同平础送法 3,步础 普通担运运担两将担架送病人同平础送法~由于架位置低~故础由人架折部位。 ;2,础础椎础础或础疑础椎础础的患者~搬运抬运起~使之和床平础~便于搬病人。四、注意事础 1、搬运确病人础础作础础~础础一致~保病人舒适、安全。 2、注意础力原理的础用。 3、推行础~推行者础站于患者础础~础速适宜~上下坡础~患者础部础位于高础。如平础一端础小础~础以大础端础础端。 4、础察病情~妥善安置患者。 ;1,骨折患者础础础在础上础一挪并并体木板~固定好骨础要保持础部础于中立位~沿身础础向上略加础引础部或由患者自己用双并手托起础部~础慢移至平础中央。患者取仰础位~在础下础小枕或衣物~保持础础中立。础础础用两运当会即衣物或沙袋加以固定。如果搬不引起高位脊髓础础~患者础立础生高位截础甚至在短础内死亡。 ;3,础础础础、础面部外础患者~础础于健础~昏迷的患者~础础向一础。 ;4,安置患者身上的有础础管~避免脱体落~受础或液逆流~础液和引流管础保持通础。 5、础出础础础先将坏础打础~不可用础撞础~以免震础患者及础础施。 思考础[] 一、名础解础础 ,础生础置;, ,分础础理;, 1sanitation disposition2grade nursing ,挪础法;, ,四人搬运法;3carry method4four fellow carry ,method 二、填空础 ,入院程序一般有, 、 、 等。1 ,础理人础础送病人础础注意 和 ~不础停止 。2 ,住院病础眉础部分础使用 础~用笔填写并 础在础相础础础的笔体温 横填础之础础行3 写入院础础。 ,不能正述病情和要求的病人、意础不病人确叙清儿或础幼等~入院础础础留 ~以便 4 第 础 共 397 础22 。 ,础生础置的容包括内 、更衣、 、 等~目的是 。5 ,特础础理适用于 、需 ~以便础行础救的病人~础安排 小础础理。624 ,一础础理要求每 巡础病人一次~二础础理每 巡础~三础础理每日至少巡础 次。7 ,病人出院础~础士在础体温 横内础之础~相础出院日和础础础用 础笔 填写出院础础。8 ,病人出院础~础士础础行恰当教适础的健康育~指础 、 、 、功能础础和 等方面的9 注意事础。 ,自础出院病人础在出院上注医嘱明 ~要求病人并属或家 。10 ,础行患者出院需注础其各础医嘱卡片如 、 、 、 等。11 ,病人出院后~非一次性使用的用具础用 消毒。12 ,础士运确运体学送病人础正用人力原理~避免 ~础 减 ~提高工作效率~减13 少病人痛苦~保础病人并 与 。 ,搬运估病人础础病人 、意础、 、活础能力、础础躯体部位和 。14 ,础椅运送 的患者~平础运送 的患者。15 ,平础运送病人~骨折病人础础 ~础椎、腰椎骨折或病情础重的础础有 。16 ,平托搬运法适用于 病人~注意保持础础 ~用 固定~防止础础左右17 旋础活础。 ,推础椅础~病人嘱 ~下坡础 ~础础础础 。18 ,使用二人搬运运法搬患者~平础的础端和床尾呈 角~甲础士托 部和 部~19 乙础士托 部和 部~人两抬同础起患者础放于平础上。 ,三人搬运病人础~由 按身高础序排列~高者在 ~按口令同础用力。20 ,平础运送病人~上下坡础~病人础部在 端~础出础础避免 。有础液或引流础础保持 21 。 ,平础推送病人~小础 ~础础础础、础面部外础及昏迷病人~础础 将 。22 ,病人运送法有 、 、 。23 ,四人搬运法适用于 病人或 的病人~中础的础量一定要能 24 。 ,搬运病人注意础作 、 、 ~病人是否 、 。25 三、础础础础础,病人础理住院手础的根据是,1 ,础础病案 ,础位础明 ,住院础 ,础院础明 ,急础础察础础 ABCDE 第 础 共 397 础23 ,危重病人住院础~住院础的础理人础首先础,2 ,础生础置 ,向家属交待病情 ,向病人介础院制度医ABC ,了解病人有础础理础础 ,立即区送入病DE ,住填写哪院病人表格下列础是础础的,3 ,用础色础笔填写逐础病案眉础 ,用础色础础笔填写体温日期 AB ?,用础色础在础笔体温,之础相础础础础础础入院础础内写C4042C ,用础色础笔填写住院日期 ,用础色础血础、重笔填写体DE,础施入院础生础置正的是,确4 ,所有入院病人都必础础行础生础置 ,病人有、础者虱虱先沐浴更衣再础础AB ,础染病人或疑有础染病者可不础行础生础置C ,病人础下的衣物由础士代础保管 ,病人础不使用的物品按手础存放在出院础DE ,入院础理包括,5 ,准础床础位 ,通知生础础病人 医,住填写院病础ABC ,介础住院础境 ,以上都是 DE ,急础患者入院后~住院科室础士首先础,6 ,础生命征~础察病情 体,础行础生础置 ,交代病情 ABC ,了解患病础程 ,介础住院础章制度DE ,础某因患肝炎需住院治础~础理入院手础后其衣物础,7 ,消毒、包后由装并住院础存放~础行登础 ,包好后由住院础存放AB ,日光曝晒后由住院础存放 ,消毒后由病存放 区,础入病病人自行保存区C2hDE,患者础某~因上消化道出血急础入院。患者础燥不安~面色础白~四肢厥冷~血础~脉搏810/6kpa110 次入院础理的首要步础是,/min ,础础病史~了解础理础础 ,准础急救物品~等待医来生到AB ,础、体温脉搏、呼吸、血础 ,础情接待~础患者留下良好印象CD ,置休克础位~通知生~建立医静脉通路~配合础救E ,糖尿病患者王某住院~由础班础士接待~交往中何础做法欠妥,9 ,介础础境~消除陌生感 ,工作础础周到~础患者安心 ,耐心地安慰~础减焦础 ABC ,础患者的提础予以科合理的解础 学,础足患者提出的任何要求DE ,一般病人入院础行础生础置的主要目的是,10 ,皮础础 清,础上病人服装 ,隔离础理 ,隔离础理 ,防止医内院交叉感ABCDE染 第 础 共 397 础24 ,接住院础通知后~病础区即士础立根据病情需要础础,11 ,医生 ,础任础士 ,床位 ,础物 ,础理措施ABCDE ,病础区士接待新入院病人础~础理础础的一础是,12 ,迅速安置床位 ,介础础境消除陌生感 ,及础础量生命征体ABC ,耐心地解础以础病人的减焦础 ,础足病人的全部需求使病人有安全感DE ,础重础血病础入院后础士不需要做下列哪础工作,13 ,将病础安置在础救室 ,础础急救础品~建立静脉通道 ,通知生 医ABC ,通知配膳室准础膳食 ,础础生命征~体配合础救治础DE ,病人出入院础础的础正,填写哪确14 ?,在础体温以上相础础础础用础础内笔填写A39C ??,在, 之础相础础础础用础础础础内笔写B40C42C ??,在, 之础相础础础础用础础础础内笔写C40C42C ??,在, 之础用础础础础笔写D34C39C ??,在, 之础用础础础础笔写E38C39C ,下列需要特础的病人是,15 ,器官移植手础后 ,础础患者 ,化础性础膜炎患者 ABC ,上消化道大出血患者 ,础重胃础础患者 DE ,下列需要一础础理的病人是,16 ,大面础础础患者 ,休克患者 ,慢性支气管炎患者ABC ,高血础患者 ,牙周炎患者DE ,特础础理的容中础不正,内哪确17 ,全天础人础理 ,做好基础础理~防止并础症AB ,以保病人生命安全础重~可确划取消础理础 ,础好础救础品和用物CD ,及础准确填写逐础础理础础E ,一础础理的病人~础多础础础巡础一次,18 ,一天次 ,,小础 ,小础 ,小础A8B15-30min C1D2E3 ,二础础理的病人~础多础础础巡础一次,19 ,,,,,病人有需要础巡础A30min-1h B1-2h C2-4h D4-6h E ,出院础理的目的正的是,确20 ,础行出院指础 ,交代出院手础的础理流程 ,清础整理床础位ABC ,础行恰当教的健康育 ,以上都是DE 第 础 共 397 础25 ,病人出院前的础理础是础础的,哪21 ,通知病人和家属 ,础助家属到出院础础出院手础 ,指础病人用础 ABC ,征求病人意础 ,拆晒下床础、被褥在日光下曝DE ,出院病人文件础理础础的是,22 ,在础相础础~用础础础出院础础 体温内笔写,出院病案按础序排列 AB ,病案交出院础整理保存 ,注础础、床断卡卡尾 ,注础治础础、服础础、础食础等CDE,出院病人床础位础理础是础础的,哪23 ,床础、枕芯、被褥用紫外础消毒 ,病床、床旁椅桌用消毒液擦拭AB ,础盆、痰杯用消毒液浸泡 ,病室础窗通础 ,础好础空床~准础迎接新病人CDE,础自础出院病人的出院前础理欠妥的是,24 ,础础食、睡眠、用础等础行指础 ,根据病情和情础础化础行有础础性的鼓励AB ,征求础础理服础和础理服础的意础 ,帮属助家础理出院手础CD ,口础告知“自础出院”的内涵~取得础可E ,刘即将哪某患胃础础住院治础~础病情好础出院~础士础其保健指础础是础础的,25 ,少食多餐 ,定础定量 ,础、础咖啡茶ABC ,宜吃易消化食物 ,避免辛辣础食物DE ,础士础患者的送础础禁忌础26 ,础按础服础 ,础定期础础础础 ,再础~础迎下次再来ABC ,础础持戒烟洒 ,础多保重、础逸础合DE ,使用础椅础下列哪础是础础的,27 ,础椅背与床尾平础 ,拉起础础~固定础础 ,如无础础~础士站在础椅后固定ABC ,病人手扶础椅~靠前坐~便于推行 ,下坡要减慢速度DE,础椅的使用要点正的是,确28 ,嘱病人不可前础~可自行站起或下础椅 ,推行速度迅速~避免延础病情AB ,病人不系安全础~以免不适 ,础础础础础起前础~避免础大的震础CD ,病人下肢疼痛可不用脱鞋E ,平础运哪送病人础~础做法不妥,29 ,病人础部础于小础端 ,推础速度适宜AB ,上下坡础病人础部在高础一端 ,冬季注意保暖 CD ,不可用础撞础~以免震础病人及础建坏筑物E ,础士采用础法础助病人挪向平础移础础~础序础,30 第 础 共 397 础26 ,下肢、臀部、上身 ,上身、臀部、下肢 ,臀部、上身、下肢ABC ,臀部、下肢、上身 ,上身、下肢、臀部DE ,两运人搬病人的方法是,31 ,甲托础础部及胸部~乙托臀部及础础 ,甲托础础肩部及胸部~乙托臀部和础础AB ,甲托础础部及胸部~乙托腰部及臀部 ,甲托础础肩部及腰部~乙托臀部及小腿CD ,甲托础肩部及臀部~乙托大腿及小腿E ,四人搬运法适用于,32 ,础骨、腓骨骨折 ,股骨骨折 ,肱骨骨折ABC ,础椎、腰椎骨折 ,肋骨骨折DE ,三人搬运患者的最佳配合是,33 ,甲托础肩部、乙托背臀部、丙托膝腿部 ,甲托础础部、乙托腰臀部、丙托小腿部AB ,甲托础础胸背部、乙托腰背臀部、丙托膝足部 C ,甲托础背部、乙托腰臀部、丙托小腿足部D ,甲托础肩部、乙托腰臀部、丙托膝腿部E ,础人搬运患者~平础放置的适宜位置是,34 ,平础床平行 与,平础础端与床尾呈础角 ,平础础端与床础呈础角 ABC ,平础尾端与床尾呈础角 ,平础础端与床尾呈础角DE ,四人搬运法~础础的操作是,35 ,平础病床平行、础 与靠,在患者腰、臀下础中础或大础 AB ,甲础士站床础端托患者础、肩部C ,乙础士站床尾端托患者两腿 D ,丙、丁两抬础士在同础床础础握中础~四人同础起患者E ,病人方某~因一化中氧碳区氧毒急础入院~础士用平础送入病~途中础和础液础如何础理,36 ,础停础液~础础吸氧 ,础停吸氧~础础础液 ,拔管~础停础液吸氧 ABC ,留管~础停础液吸氧 ,础持础液吸氧DE ,础人搬运叙法~下列述础础的一础是,37 ,适用于重础础者 体,推平础病床平础与AB ,搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外础~一臂伸入病人大腿下C ,病人双运臂交叉搬者础后 ,托起病人~础放于平础上DE,运教内哪送病人的健康育容除外以下础,38 ,告知搬运方法 ,解础配合事础AB 第 础 共 397 础27 ,鼓励尽病人量自己使础~以础础和础持肌础力 C ,础明可能的不适 ,鼓励病人础助础理~防止意外DE ,础于四人搬运病人的方法~础础的操作是,39 ,移础床旁椅桌 ,平础床础平础 与,在病人腰、臀下础中础ABC ,甲、乙、丙、丁分础站在病床及平础础 两,四人合力同础抬起病人础放于平础上DE,三人搬运病人上下平础法适用于,40 ,病情础础者 ,体重础重者 ,儿科病人 ,病情础危重者 ,腰椎骨折者ABCDE ,平础上下坡础~病人础部础在高础一端的主要目的是,41 ,以免血础下降 ,以免呼吸不础 ,以免础部充血不适 ABC ,以防础础 ,有利于病人交础与DE ,平础搬运哪病人础程中下列础是础础的,42 ,注意病础的安全、舒适 ,多人搬运、础作础础础~推础础础作不可础快AB ,上坡础病人础础在后~下坡础础在前C ,搬骨运并折病人础~础先固定骨折部位~在础上础木板 ,推础础础础~不可用础推础DE,础椅运哪确送病础础下列础操作不正,43 ,础士础站在础椅础面~一手扶持病人~一手固定椅背A ,础士站在础椅背后固定础椅~不可使其向前础 B ,嘱尽靠病础扶着础椅的扶手~量后坐C ,嘱病础勿向前础身或自行下础~以免跌倒 D ,如有下肢浮础、础础~可将抬脚踏板起~础以础础E ,挪础法移础病人础础的是,44 ,病人础部础于大础端 ,下平础础先移础下肢 ,搬运者抵住平础防止移础ABC ,上平础依次础上身、下挪肢、臀部 ,注意防止础管脱落、受础DE,四人搬运法的最好配合方式础,45 ,甲乙分础抬双两抓抬起础础肩部和腿~丙丁分础在病床和平础础~四人础帆布兜或中础四角~合力A 起病人 ,甲乙握病人肩部和双抓两抬腿~丙丁帆布兜或中础础~合力起病人B ,甲乙扶握病人础础部~丙丁础抓两抬帆布兜或中础础~合力起病人C ,甲乙扶握病人础肩部~丙丁分础在病床和平础础~两抬四人合力起病人D ,以上都不础E ,以下础不是平础哪运送法的础价础准,46 第 础 共 397 础28 ,础作础、础、准确 ,搬运来础程未础不良病情础化 ,未造成础础ABC ,病人及家无属投础意础 ,持础性治础未受到影 响DE ,础于础础搬运确法不正的是,47 ,病人四肢伸直、础~并向床础移础 ,搬运者站于病人同础AB ,病人取础础位~础础以衣物或小枕固定 ,搬运确运体学者配合础础~正用人力原理CD ,础础方式采取卷地毯体体或础础木础~病人身必础成一整E ,础础搬运法适用于,48 ,础椎础础 ,胸、腰椎础础 ,础部础础ABC ,四肢础础 ,以上都不是DE ,平托搬运哪法的操作方式不包括以下础,49 ,搬运担者站于病人和架的同础 ,将病人水平托起 ,病人础部稍后仰保持础定ABC ,搬运体础沿病人身础础向上略加础引 ,防止病人础础部旋础活础DE,平托搬运法适用于,50 ,础椎础础 ,胸、腰椎础础 ,础部础础ABC ,四肢础础 ,础部础础 DE ,入院础理程序础,51 ,础住院手础础生础——————区置通知病房础送患者入病A ,础住院手础——————区通知病房础生础置础送患者入病B ,通知病房————区——础住院手础础送患者入病础生础置C ,通知病房——————区础生础置础住院手础础送患者入病D ,以上都不础E 四、多础础础础 ,住院础础病人的础理包括,1 ,沐浴 ,更衣 ,有础者础行础础理虱虱ABC ,在病案上入院础础 填写,通知病房人础做好准础 DE,一般病人入病后的区初步础理包括,2 ,础好础用床~础础病人所需用物 ,以础情的础度迎接病人 ,填写有础表格 ABC ,了解病人身心需要 ,通知生~必要础础助础医体DE ,住院病人的心理需要有,3 ,被理解和础注 ,受到础有的尊重 ,安全感 ABC ,及础了解自己的病情、治础及础后 ,础础础床病友以消除不安 DE 第 础 共 397 础29 ,搬运病人础础注意,4 ,础作础础~础础一致 ,病人身体靠运近搬者 ,础士站在病人脚端~便于推础ABC ,搬骨运折病人~础上础木板 ,有础液及引流管~础保持通础DE ,不宜立础行础生础即置的病人有,5 ,即将分娩者 ,急性心肌梗死病人 ,低础待础病人 ABC ,白内障待手础病人 ,食道静脉曲础破裂出血病人DE ,某患者因哮喘础作急础入院~病人端坐位~础肩础口呼吸~口唇紫础~大汗淋漓区~础送其入病础~础,6 ,础送途中注意础察病情 ,注意保暖 ,保持础 氧ABC ,保础安全 ,与区病础班础士交待病情DE ,某急性左心衰竭病人入院~础士础其础行的初步础理包括,7 ,安置在危重病室 ,向病人介础础境 ,立即氧气吸入 ABC ,础量、体温脉搏、呼吸、血础 ,通知生医DE ,急础入院础础留陪伴人础的患者是8 ,础础患者 ,肝昏迷患者 ,础础使用族础彝言的胃础础患者 ABC ,肺炎患者 ,础幼儿 DE ,平础病床平行放与运置础行搬操作的方法是9 ,挪础法 ,础人搬运法 ,两运人搬法 ,三人搬运法,四人搬运法ABCDE ,四人搬运法适用于10 ,危重患者 ,础腰椎骨折患者 ,不能起床~病情础定者 ABC ,病情础础而肥胖者 ,础液或础尿患者DE ,出院础理的础础做法是11 ,按出院医嘱属通知患者及家础理出院手础 ,注础各础卡片 ,整理病础存并档ABC ,础年老和文化程度低的患者做础生保健指础 ,患者院后础础用床离即DE,使用础椅不符要求的做法是12 ,础椅背与床础平础 ,础士站椅后固定 ,嘱尽靠患者量后坐 ABC ,推础础患者嘱前础 ,础士整理病床础元~患者自行下础嘱椅DE ,入院础础础行础生础置的础象有,13 ,胃础础患者 ,即将分娩者 ,急性腹膜炎病人 ABC ,甲腺状功能亢础者 ,急性白血病病人DE ,急础入院不必留陪伴人础的病人是,14 ,础血管意外病人 ,高础的成年水痘病人 ,急性肺炎病人 ABC 第 础 共 397 础30 ,础幼儿 ,突础性耳础病人DE ,病人出院础的文件础理容有,内15 ,在础相础础础础出院础础 体温内填写,填写出院础础 ,础行出院病人登础 ABC ,注础各础卡片 ,介础出院后有础注意事础DE ,使用础椅的正方法是,确16 ,椅背和床尾平础 ,础士站在椅后固定础椅 ,病人坐好后~放下踏脚板 ABC ,嘱靠病人手扶础椅扶手后坐 ,推础础病人上身嘱稍向前础~便于推行DE ,入院程序包括,17 ,础理入院手础 ,础系生础础病人 医,础施础生础置 ABC ,础送病人入病房 ,与病房础士础行交接DE ,病人入病房后的初步础理容有,内18 ,准础床位 ,通知生 医,础量生命征体ABC ,填写有础文础 ,础行入院础 估DE ,以下不是急础病人入院础理容的有,内19 ,按需要准础床础位 ,准础急救础品与用物 AB ,础行全面的入院础了解病人基本情估况C ,础量生命征~体配合础救 ,础情接待~介础病础境区DE ,础于分础础理~正的础法有,确20 ,础理础础有特础、一础、二础和三础础理 ,特础础理必础小础础人础理 AB24 ,二础础理每小础巡础病人一次 ,三础础理每日至少巡础次 C3—4D2 ,一础础理适用于病情础重~生活不能自理的病人E ,出院指础的容包括,内21 ,休息 ,础食 ,用础 ,定期础础 ,功能础础ABCDE ,础理病人出院后的床础位~正的方法是,确22 ,消毒液擦拭床旁椅桌 ,非一次性使用的痰杯、础盆用消毒液浸泡 AB ,床褥、棉胎等用紫外础消毒 ,础格消毒后的病房可不必通础CD ,础染病人的用物按础染病础末消毒法础理 E 五、础答础 ,础述一般病人入病后的区内初步础理容。1 ,础述急础病人入病后的区内初步础理容。2 ,础述分础础理的础础和各自的适用础象。3 第 础 共 397 础31 ,如何础施出院前础理,4 ,病人出院后的础理容包括内哪些, 5 ,础述运送病人的方法和不同方法的础点。6 ,用平础运运哪送病人~三人搬法的操作要础有些,7 ,础述入院病人的主要础理文础础础要求。 8 六、病例分析础 ,患者王础~男~础~因“突础心前区础烈疼痛小础”急础入院。患者大汗淋漓~础躁不安。础础1581病础区内哪士础如何础其做入院础理,病情平础后础础予何础础理础础,础理容有些, ,患者李某~因工础急础入院~础础断多础性骨折伴础础性休克~础行急础手础。初步础理后用平础础送手2 础室。础础予鼻础管吸氧静脉运~础液。在送途中础士础注意什础, 参考答案 一、名础解础础 ,础生础置;,指患者入院础础行的人础础生——个清工作~包括理础、沐浴、更衣、1sanitation disposition修剪指;趾,甲、础础等~其目的是防虱内止院交叉感染。 ,分础础理;, 根据础病人病情的础、重、础、——估急及病人自理能力的础~础予不同础2grade nursing 础的础理。 ,挪础法;,是——扶助患者以上身、臀部、下肢的础序向平础移础的方法。用于搬移病3carry method 情允础、能在床上配合的患者。 ,四人搬运法;,——四人配合搬础病人~甲、乙分础站于病床首、尾端~4four fellow carry method分础抬双两并起病人的础、础肩及腿。丙、丁分础站于病床及平础的础~础握患者身下的帆布兜或中础四角~ 四人同础抬将起~病人础放在平础中央。用于础椎、腰椎骨折或危重病人的搬移。二、填空础 ,础理住院手础 础施础生础置 础送入病房 1 ,安全 保暖 必要的治础 2 ,础色 础色 ,34042 ? ,陪送人础 础础病史 4 ,沐浴 修剪指;趾,甲 理础 防止院交内叉感染 5 ,病情危重 础础察 础人随6 ,分础 小础 715—301—22 ,,础色 础行84042 ? ,础食 休息 用础 定期础础9 第 础 共 397 础32 ,“自础出院” 础名础可10 ,服础 卡卡卡卡治础 础食 础理11 ,消毒液浸泡12 ,础生础础 方双疲础 安全 舒适13 ,体状重 础 理解合作程度14 ,不能行走但能坐起 不能起床15 ,木板 中础16 ,础椎础础 中立位 衣物或沙袋17 ,抓减础扶手 速 础起前础18 ,础 础础肩 腰 臀 膝19 ,床础 病人础础20 ,高础 碰撞 管道通础21 ,前 偏向一础22 ,础椅运运担运送法 平础送法 架送法23 ,础椎、腰椎骨折 病情础重 承受病人重体24 ,础 础 准确 安全 舒适 25 三、础础础础础 ,,,,,,,,,,1C 2E 3C 4E 5E 6A 7A 8E 9E 10E ,,,,,,,,,,11C 12E 13D 14B 15A 16B 17C 18B 19B 20E ,,,,,,,,,,21E 22A 23E 24E 25C 26C 27D 28D 29A 30B ,,,,,,,,,,31D 32D 33D 34B 35E 36E 37B 38C 39D 40B ,,,,,,,,,,41C 42C 43A 44D 45A 46D 47C 48B 49C 50A四、多础础础础 ,,,,,,1ABCE 2BCDE 3ABCDE 4ABDE 5ABE 6ABCDE,,,,,,7ACDE 8BCE 9AE 10AB 11DE 12ADE ,,,,,,13ADE 14BC 15ABCD 16ABCD 17ACDE 18ABCDE ,,,,19CE 20ABD 21ABCDE 22ABCE 五、础答础 ,一般病人入病后的区内将初步础理容有,?准础床础位~础用床改础础空床~础础病人所需用物~1 ?础士以础情的础度迎接新病人~础行自并我介础~介础础床病友~?通知生础础病人~医通知础础室础病人 准础膳食~?础量、体温脉体并填写博、呼吸、血础及重~础础~必要础础量身高~?住院病础和有础础理表格。 第 础 共 397 础33 ?介础础境和有础础章制度、床础位及其础础的使用~指础常础础本的留取方法、础础和注意事础~?础行入院医嘱估划及础予础急础理措施~?按础理程序础行入院础~础制定础理础提供依据。 ,急础病人入病后的区内初步础理容有,在重危病室或础救室础病人准础床础位及所需用物~急础2 手础病人础础麻醉床~准础好急救器材及础品~通知生医极医做好础救准础~密切础察病情础化~础配合生础行础救~作好础理础础~并?根据需要础留陪送人础~以便础础病史。 ,分础础理的础础有特础、一础、二础和三础础理。其中特础础理适用于病情危重~需础础察以随便础行础救的3 病人~一础础理适用于病情危重~需础础础床休息的病人~二础础理适用于病情础重~生活不能自理的病人~三础础理适用于病情础础~生活基本能自理的病人。 ,出院前础理的容主要有,内医嘱属?根据出院通知病人及家~础助做好出院准础~?根据病4 人的康础础~础行状当教恰适础的健康育~指础出院后在休息、础食、用础、功能础础和定期础础等方面的注意事础~必要础提供有础础面础料~?注意病人情础础化~础行有础础性的安慰与励鼓~自础出院的病人础础面注明“自础出院”要求病人并属医医或家础名础可~?征求病人础院础础理等工作的意础。 ,病人出院后的础理容有,内离?待病人础病床出院后整理床础位~?根据要求础理出院病人床5 础位~?按要求整理病础~交病案室保存~?础好础用床~准础迎接新病人。 ,运运运担运运送病人的方法有,础椅送法、平础送法和架送法。础椅送法用于础送不能行走但能6 坐起的病人~活而灵参与即运运省力~病人度础大~一般一人能操作完成~平础送法用于送不能起床的病人~适用范础~广运担运运搬方法多础~础保础病人础有利~架送法是急救础程中送病人最基本、最常用的方法~运体响送平础舒适~乘交通工具上下方便~础位影础小。 ,平础运运体送法的三人搬法操作要础主要有,?适用范础,病情础础、自己不能活础但重础重者~7 ?搬运将者由床础按身高础序排列~高者在病人础础~?础病人移至床础~甲托病人础础肩和胸部~乙托背、腰和臀部~丙托膝部和足部~?三人按口令同础抬体起病人~病人身稍向础士础斜~?三人注意同础移步。 ,入院病人的主要础理文础础础要求包括,?础色础笔填写笔逐础住院病础眉础和各础表格~?础色础在8 当体温日础相础础础的,横填写体温脉体础之础础行入院础础~?础础首次、搏、呼吸、血础、重~必要础础础4042? 身高础~?填写断卡卡估并确真入院登础本、础、床础等~?础行入院础础础~?础础础准、础、客础、完整。 六、础合分析础 ,?病础区即并医士础立在重危病室或础救室础病人准础好床础位~础好础救器材和础品~迅速通知生1 础础和础救~同础础察病情础化~础极内配合础救~作好础理础础~?础础救病情平础后础础予一础础理~?础理容包括,病人础础础床休息~嘱每分础巡础一次~础察病情及生命征础化~制体划定础理础~础格础行础础、15—30 础理措施~准确填写并础理础础。做好基础础理~础防础症~础足病人身心需要。 第 础 共 397 础34 ,?础士在病人础础~础础密础察病情础化~注意保暖。2 ?使患者础在平础中础~平础上础躺木板~骨折部位妥善固定。 ?推础行础速度不宜础快~础作要础础~保础安全。 ?保持础液的高度~瓶脱固定穿刺部位~防止础础凝血或出。 ?防止吸氧脱扭鼻础管落、曲或受础。 ?推础础出础础~础先将尽减础打础~不可用础撞础~行础础量少震础~平础上下坡础~病人础部础在高础一端~以免引起不适。 第四章 舒适安全与 学与础目的要求[] 学础础一章~主要础础掌握不舒适患者的础理原础~础位的分础~常用础位的姿础及适用范础~疼痛的定础~疼痛础生原因及影因素~响估医疼痛患者的础理础~疼痛患者的础理措~熟悉院常础的不安全因素及防范~各础保础具的使用及注意事础~了解舒适、不舒适的念~不舒适的概原因~ 内容要点[] 舒适是人础的基本需要。础士础采取础理措施~础法础足患者的的舒适需要。本章将介础础床上患者常用的础位及意础~础将清介础患者常用的础础生础理技础。 第一础 述概 一、舒适的念概 舒适;comfort,是指身心础于础个体没没宁状松、础意、自在、有焦础、有疼痛的健康、安础中的一础自我感础。 包括 1生理舒适,指身上的舒适感础~个体体 2心理舒适,指信仰、信念、自尊、生命价础等精神需要的础足~ 3础境舒适,外在物理础境中适宜的声温湿个体音、光础、础色、度等使础生舒适的感础~ 4社舒适,包括人础础系、会与会家庭社础系的和础。 二、不舒适的原因 不舒适;discomfort,是指身心不健全个体或有缺陷~生理、心理需要不能全部础足~或周础础境有不良刺激、身出础病理础体象~身心础荷础重的一础自我感础。 ;一,身因素体 1.疾病因素 疾病所致的疼痛、础础、咳嗽、础础、础心、础吐等~造成机不适。体 2.活础受限~姿础不 使用础当束础、石膏础础、础板等限制患者活础础可造成不适。 3.身不础础生不体状况佳~如口臭、汗臭、皮础础垢、瘙痒等~均可引起不适。 ;二,心理社因素会 1.疾病威础 由于疾病础身体担与造成的危害~生存需求得不到保础如础手础、疾病困础~自我表础础展受到干础~家庭和社础任会响无法履行~疾病础础础、家庭、工作的影而础生焦础或抑郁。 第 础 共 397 础35 2.角色适础不良 患者可能出础角色行础冲乱状突、角色行础紊等角色适础不良的础。 3.生活础础的改础 住院后生活础础改础~患者一础适础不良。 4.自尊受础 如被医础人础疏忽、冷落~感础不被尊重或自尊心受到础害等。 ;三,础境因素 1.住院础境陌生~新入院患者础院础境的医陌生或不适础~缺乏安全感。 2.不适的础境 空气异噪不新础~有味~病室础客础多~治础础器等础生的音~被褥不整础、床础础硬不当等都可使患者感到不适。 三、不舒适的础理原础 ;一,础防础主~促础患者舒适  做到础防在先~促础患者舒适。如良好的服础础度~尊重患者~洞察患者的心理需求~听取患者础治础、础理的意础~并励极参与体清当与鼓患者础础理活础。保持病室础境的整础~保持患者身础~础持适姿础础位等。 ;二,加强础察~础础不舒适原因 础础患者的主础和真听属家础提供的础索~通础患者的非础言行础面部表情、手础、姿础及活础或移础能力、础食、睡眠、础色、有无出汗等~础患者不舒适的估原因和程度。 ;三,采取措施~础不舒适 减 根据不同原因~有础础性的采取相础的有效措施。 ;四,互相信任~础予心理支持  础心理社因素会听内引起的不舒适~础士可采用不作础判的础方式~础患者的心得以宣泄~或通础有效沟确与属通的方式~正指础患者础础情础~或家及础位础系~取得支持~共同做好患者的心理础理。 第二础 患者础位舒适与 一、础位的性础 1、主础础位 主础础位指患者自己采取的最舒适的础位。 2、被础础位 被础础位是指患者无力础础础位而需由他人助安帮置的础位。 3、被迫础位 被迫础位是指患者础了础疾病所减致的痛苦或因治础所需而被迫采取的础位。 二、常用础位 (一)仰础位 1、去枕仰础位 适用范础,昏迷或全身麻醉未醒清的患者~主要础避免础吐物础吸到呼吸道而引起窒息或肺部并础症患者。 2、中凹础位 适用范础 ,休克患者。因础高础抬气氧胸部~有利于保持道通础~改善呼吸及缺症状抬静脉~高下肢~有利于回流~增加心础出量。 3、屈膝仰础位 适用范础,胸腹部础础础~可使腹肌放松~便于础础~行础尿础及础础会冲洗础~便于暴露操作部位。 ;二,础础位 适用范础,灌础、肛础础础、及配合胃础、础础础础等。臀部肌肉注射。 ;三,俯础位 适用范础,腰、背部础础或配合、胰胆管造影础础础。脊椎手础后腰、背、臀部有础口~不能平础或础础的患者。 ;四,半坐础位 适用范础, 腹腔、盆腔手础后或有炎症的患者~心肺疾病所引起呼吸困础的患者。。恢础期础础体虚弱的患者。 ;五,端坐位 适用范础,心力衰竭、心包础液及支气管哮喘础作的患者。 ;六,础高足低位 适用范础,础椎骨折础行础骨础引础作反础引力。减内低础础~础防础水础。 ;七,础低足高位 适用范础,肺部分泌物引流~使痰易于咳出。十二指础引流础~有利于胆汁 第 础 共 397 础36 引流。下肢骨折础引。利用人重力作础反础体脱引力。妊娠础胎膜早破~防止础础垂。 ;八,截石础位 病人接受础、础道、会子础础及肛础部位的础础、治础、础理或手础。 ;九,膝胸础位 适用范础,作肛础、直础、乙状础础础础础及治础。础正子础后础或胎位不正。 三、础助病人更础础位 ;一,础助患者身础础翻 1、方法 ;1,一人础助身法 翻将将将双先枕础移向础础~然后患者肩部、腰部及臀部移向础士础床础~再下肢移近并将曲膝。一手托肩~一手托膝~础础患者础向础础~使患者背础础士。 ;2,人础助身法 人两翻两另站在床的同一础~一人托住患者础肩部和腰部~一人托住患者臀部和膝下部~人两将同础患者移向近础。 ;3,础式身法,患者去翻将体抓靠枕仰础~础士大础础于患者身下。三名础士站于病床同础~分础础础近患者础、肩、腰、础及下双将肢等础的大础~患者拉至近础~拉起床础。 础士础至床一础~三人分础础患者另抓双将个体近础础、肩、胸、腰、背、臀及下肢等础的础础大础~同础患者整身以础础础式础至翻近础~使患者面向础士~放枕础于近础。 ;二,础助患者移向床础法 1、目的,础助滑向床尾而自己不能移础的患者移向床础~恢础正而舒适的础位。确 ;1,一人础助移向床础法 患者仰础屈曲~双双蹬手握住床础础杆~脚床面。础士一手放于患者的肩部~一手放于臀部。 ;2,二人础助移向床础法,患者仰础屈膝。人分础两两站在床的础~交叉托住患者础肩部和臀部~同础抬起患者移向床础。 四、保础具的础用 保础具是用来体体达与限制病人身或机某部位的活础~以到础础病人安全治础效果的各础器具。 ;一,适用范础 础了防止高础、础妄、昏迷、躁础及危重病人因虚清抓弱、意础不而础生础床、撞础、础等意外~限制病人身体体确或肢的活础或础保础受础部位而采取的必要措施~以保病人安全和治础、础理的础利础行。 ;二,使用原础 1、础向患者及家属属础明使用保础具的原因、目的和方法~以取得病人及家的同意及配合~注意保础病人的自尊~础格掌握保础具的使用指征~一般只能短期使用。 2、础防被础束部位础生血液循础障碍或皮础受础 3、础束础础注意础持病人的肢体功能位置。 4、确随触定病人可以础呼叫础士~呼叫器础础放在病人手可及础。 5、础础使用保础具的原因、目的、础础~每次础察的础果~础行础理措施情及解况除础束的础础。 ;三,保础具的常用方法 1、床 保础病人以防础床。档 2、础束础 用于保础躁础患者~限制失控的肢体活础~使病人免于础害自己或他人。 3、支被架 用于肢体极体响体础础或度衰弱者~防止盖被础迫肢而造成不适或影肢的功能位置造成永久性的础害如足下垂、足尖褥础等。也用于础础病人的暴露础法需保暖础。 第三础 疼痛患者的础理 1、疼痛的念概 伴随潜体础有的或在的础础础础而础生的主础感受~是机础有害刺激的一础保础性防御反础。其特征是, 第 础 共 397 础37 1.疼痛提示个体体的防御功能或人的整性  受到础害。 2.疼痛是身心受到个体侵害的危础警告~常伴有生理、行础和情础反础。 3.疼痛是指一础身心不舒适的感础。 2、疼痛的原因 1.温度刺激 2.化学刺激 3.物理刺激 4.病理改础 5.心理因素 3、疼痛的影因素响 1.年础 2.社文化会背景 3.个人础础 4.性个心量特征 5.情础 6.注意力 7.疲乏 四、疼痛患者的础理(1)础估 1.内容 1)疼痛的部位 2)疼痛的础础 3)疼痛的性础 4)疼痛的表方式达 5)影响疼痛的因素 6)疼痛础患的影响 2.方法 1)础础病史 2)础察和体格础础 3)础础和回础既往病史 4)使用疼痛础估工具(2)础理措施 1.少或减消除引起疼痛的原因2.础解或解除疼痛 1)础物止痛 2)物理止痛 3)础炙止痛 4)础皮神础础刺激础法3.心理础理 1)础患心理础力减 2)分散注意力 第 础 共 397 础38 3)础础参加活础 4)础听音础 5)有础律的按摩 6)深呼吸 7)松弛础法 8)指础想象 4.促础舒适 5.健康育教 [思考础] 一、名础解础础 、主础础位;,1Active lring position 、被础础位;, 2Passive lying position 、被迫础位;, 3Compelled lying position 、础定性础位;, 4stability lying position 、截石位;, 5Lithotomy position 、中凹础位;,6middle sunken lying position 、舒适;,7Comfort 、安全;, 8Safety 、保础具;, 9Protective devices二、填空础 、不舒适的原因涉及 因素、社因素、会 因素、 因素。其最础础重的形式是 。1 、础容易础生意外病人~础防止机械性础础~可采用 防止础床~使用 限制病人肢体确活础~以保2 病人安全。 、昏迷或全身麻醉未醒清的病人~础置于 础位~可防止础吐物流入气管而引起 或 并础症。3 、 础位用于椎管麻醉或内减脊髓腔穿刺后的病人~可础防础础低而引起 。4 、休克病人~础采取 础位。高础抬胸部~有利于 ~高下抬肢~有利于 。5 、中凹础位~础高础抬胸部础 角~高下抬肢础 角。6 、屈膝仰础位适用于 础础或接受 等。7 、心肺疾患所引起呼吸困础的病人~础采取 础位。由于重力作用使 位置下降~ 容量础8 大。 、急性左心衰竭病人采取半坐础位~可使部分血液滞内留在下肢和盆腔础器~使 减从减少~而9 础 瘀血和 础。担 、腹腔手础后病人采取 础位~可使腹腔渗出物流入盆腔~促使炎症局限化~而础从减 反础~10 第 础 共 397 础39 同础又可防止 础础。 、妊娠础胎膜早破~防止础础脱垂~可采取 位~降低 流出的力~冲并避免础症础生。11 、础础手础后~一般础于 位~以础防 。12 、础础位础病人一手放在 ~一手放在 ~下腿 ~上腿 。13 、端坐位础用于 、 、 的病人。 14 、院医档常用的床有三础~分础础 床、档 床和档 床。档15 、础础础础束常用于固定 及 部。16 、肩部础束础常用于固定 部~限制病人 。17 、膝部础束础常用于固定 部~限制病人 活础。18 、尼础搭扣础束础用于固定 、 、 和 部。19 、支被架主要用于 病人~防止盖被础迫 ~也可用于 病人的暴露础法而需保20 暖础。 、保础性制础措施只能 使用~要使肢体础于 位置并保础病人 和 。21 、础束础下础放 ~松础 。要并密切础察础束部位的 。22 、础持舒适础位要求础士至少每 础助病人础础一次础位~避免骨突础 ~础防 。23 、使用础束础础察础束部位的血液循础~础 分础一次~定础松解础每次 小础。 24 、使用保础具础础格掌握 ~础础病人 。25 、常用础助器有 和 。26 、不合适的拐杖可础致 、 、 ~以及肌肉酸痛等不适。27 、病人双体与肩放松身挺直站立础~腋础拐杖础础础相距础 厘米~拐杖底端础足离跟 厘米~拐28 杖础度础合适。 、拐杖的础度包括 和 ~础易础算方法础使用者身高去减 厘米。29 、保础具的础用~是础了防止病人础生 、 、 等意外~保病人安全。确30 三、础础础础础 、不适用去枕仰础位的病人有; ,1 、昏迷者 、全身麻醉未醒清者 、椎管麻醉内ABC 、脊髓腔穿刺者 、背腰、臀部有础口者DE、脊髓腔穿刺后~病人采取去枕仰础的主要目的是; ,2 、利于础血液循础 、防止础缺血 、础防础础础内减低ABC 、防止昏迷 、础础减状膜刺激症DE、去枕仰础位的础施要点不包括; ,3 、掌握适用人群 、础偏向一础AB 第 础 共 397 础40 、高床础 抬、病人两两臂置于病人础 、床础放横枕础CDE、中凹础位适用于下列哪础病人; ,4 、昏迷 、腹部础础 、心肺疾患 、休克 、全身麻醉ABCDE 、大量不保留灌础础采取; ,5 、础础位 、端坐位 、半坐础位 、端坐位 、础高足低位ABCDE 、胃切除础后病人采取半坐础位的目的是; ,6 、减少局部出血 、使回静脉减流少 、础减肺部瘀血ABC 、减少炎症的础散 、础减切口础合础的础力DE 、腹腔有炎症病人础采取半坐础位是础了; ,7 、借重力使膈肌下降 、可使腹腔渗出流入盆腔促使感染局限化AB 、防止础吐 、使切口础力增加 、减少出血CDE、支气管哮喘础作础病人础取; ,8 、端坐位 、俯础位 、仰础位 、膝胸位 、础低足高位 ABCDE 、础重心包础液病人础采用的础位是; ,9 、屈膝仰础位 、端坐位 AB 、仰础位 、础高足低位 、础础位CDE、宜采用俯础位的病人是; ,10 、心肺疾患病人 、腹部手础者AB 、十二指础引流者 、面部手础者 、腰背部手础者CDE、由胃础础所气致的腹痛病人础取; ,11 、础低足高位 、截石位 、端坐位ABC 、中凹础位 、俯础位 DE 、胎膜早破的础础~础采用的础位是; ,12 、础高足低位 、去枕平础位 、础低足高位 ABC 、膝胸位 、屈膝仰础位DE 、础防础水础础采取的础位是; ,13 、平础位 、础高足低位 AB 、半坐础位 、础低足高位 、俯础位 CDE 、某孕础础前础础胎儿臀位~础础正胎位础采用; ,14 、础低脚高位 、截石位 AB 、础础位 、膝胸础位 、俯础位CDE、作膀胱础础础~础置病人于; ,15 第 础 共 397 础41 、膝胸位 、础低足高位 AB 、截石位 、支枕仰础位 、俯础位ECD、使用靠背架置病人于半坐础位~操作方法础础的一础是; ,16 、病人上半身高 抬、枕础下置背靠架 、病人下肢屈膝ABC 、病人膝下础膝枕 、床尾足底础础枕DE 、础础手础后病人、础部翻础础础~可引起; ,17 、蛛网膜下腔出血 、血栓形成 AB 、柱塞 、础溢血 、础疝CDE、础于础位及身的础述~础是础的; ,翻哪18 、础础手础后~础部只能础于健础或平础A 、端坐位属被础础位B ? 、中凹础位是指高下抬肢C50 、膝胸础位适用于膀胱础础础D 、础病人身础础础~础使其下翻弯腿曲、上腿伸直E 、础防止躁础不安的病础生意外~础立; ,儿即19 、础告医生 、注射础础 静、特础础理ABC 、采用保础具 、通知家础DE 、下列需用保础具的病人是; ,20 、休克 、腹痛 、高础 、腹痛 、意础不 清ABCDE 、用础束础础束四肢础~打础础是; ,21 、双套础 、外科础 、方础 、础套础 、滑础ABCDE 、肩部础束础主要取制病人; ,22 、础部活础 、肢体活础 、上肢活础 、下肢活础 、坐起ABCDE 、础用保础具~础础的一础是; ,23 、使用前向病人家属清解础楚A 、安置舒适的位置~常更础础位B 、础础扎束础~定期按摩 、将横枕础立床础~以免础部撞础CD 、床必础础档两同础础用E 、使用础束础础础重点础察; ,24 、础础是否础好 、局部皮础础色 、础束础是否扎础ABC 、神志是否清楚 、础位是否舒适DE 、础后尿留潴需础尿的病人础安置础; ,25 第 础 共 397 础42 、础础位 、半坐础位 、去枕仰础位ADB 、膝胸位 、屈膝仰础位EC 、神志不的础础清即畏中毒病人~需立洗胃~础士础础其安置; ,26 、半坐础位 、坐位 、俯础位 、础础位 、仰础位~础础向一础ABCDE、食道静脉脉曲础出血病人础血后感到胸础、心悸、呼吸急促~础躁不安~础础础础础础速、血础~础士础2770/40mmHg 立础其安即置; , 、础低足高位 、平础位 、中凹础位 、础础位 、俯础位ABCDE、础某~因甲腺状功能亢础手础治础~础后采取半础位的主要目的是; ,28 、础减局部出血 、半坐础位 、有利于础口愈合 ABC 、改善呼吸困础 、去枕仰础位 DE 、不需要去枕仰础位的患者有29 、昏迷 、休克 、椎管麻醉内 、全身麻醉未醒清者 、脊髓腔穿刺后ABCDE、腰穿后患者去枕平础的主要目的是30 、有利于础血液循础 、防止础缺血 、防止昏迷ABC 、础础减状膜刺激症 、可础防础础础内减低 DE 、中凹础位础高础抬胸部多少角度;,31 、、、、、A5—10 B10—20 C20—30 D30—40 E40—50、胃础础础础础采取32 、仰础位 、础础位 、半坐础位 、俯础位 、础高脚低位 ABCDE、础于半坐础位础础的础法是;,33 、可减少面础部手础后的出血 、急性左心衰竭病人适用 AB 、可改善心肺疾病的呼吸困础 、可防止腹腔感染向上蔓延CD 、疾病恢础期础础体虚弱的病人不适用E 、取半坐础位础~床础支架的角度础成34 ?? ?? ?? ? ?? 、,、,、,、,、,A1020B1525C3035D3050 E5560、俯础位础础础枕的部位有;,35 、胸部和础部 、础部和踝部AB 、胸部和腹部 、胸部、础部和踝部CD 、腹部和础部E 、础低足高位的适用病人除外;,36 、肺部感染位体引流 、胎膜早破 、十二指础引流 、础骨础引 、础骨础引 ABCDE、础病人安置恰当体位的础价础准础除外;,37 第 础 共 397 础43 、肢体础持良好的功能位 、重在各体部位平均分配 AB 、础体内体内器在础有础大空础 、病人及家无属异础 、无与并础位有础的础症础生CDE、础于屈膝仰础位~操作不妥的是;,38 、病人仰础 、撤去枕础 、两膝屈起 、两膝稍分础 、注意保暖ABCDE、础施截石位础特础注意的是;,,39 、保暖 、安全 、舒适 、遮础 、使病人放松ABCDE 、昏迷病人采取去枕仰础位属何础础位,;,40 、主础础位 、被础础位 、被迫础位 、不础定础位 、以上都不础ABCDE、采取被迫础位的病人是;,41 、支气管哮喘 、高础 、胃大部切除础后 、膀胱础础础 、昏迷ABCDE、盆腔炎病人取半坐础位的目的是,42 、减少炎性渗出 、促使感染局限化 AB 、础减疼痛 、舒适 、础减盆腔充血CDE 、某病人因础椎骨折础行础骨础引础采用的础位是,43 、半础位 、端坐础位 、础低足高位 ABC 、础高足低位 、仰础位DE 、础低足高位的禁忌症是以下础情;,哪况44 、础础内增高 、意础障碍 、胎膜早破 、础础内降低 、肺部感染ABCDE、腹腔有炎症的病人采取半坐础位的原因除外下列哪础,45 、使腹腔渗出物流入盆腔 、使感染局限 、础中减毒反础 ABC、盆腔腹膜吸收能力础强 、防止感染蔓延引起膈下础础DE 、础于础础位~础础的础法是,46 、础础平础交与替~可础防础础 、病人两肘臂屈 AB 、可用于灌础、肛础础础和胃础础础 、病人一手在枕旁~一手在胸前CD 、病人下腿弯曲~上腿伸直E 、在各础础位中~下列哪础是础础的,47 ??、中凹础位础~础高病人础抬胸部础,角50A30 ??、半础位础~础高床础支抬架成,角B3050 、础低足高位~床尾础础高,C1530cm 、础高足低位~床础础础高,D1530cm 、保留灌础取础础位E 、某病人在础行础骨础础础引础础采用的础位是,48 第 础 共 397 础44 、础高足低位 、础低足高位 、去枕仰础位ABC 、俯础位 、中凹础位DE 、某础士础一昏迷病人身础础~不正的操作是,翻确49 、病人将两两手放于腹部~腿屈曲A 、先将两将病人下肢移向础士一础床础~再病人肩部外移B 、一手扶肩~一手扶膝础推病人础向础础C 、用础枕分础病人将体弯背部和肢础好~使病础下腿曲、上腿伸直础础D 、身础保础病人安全、舒适翻E 、础高足低位病人的床础础础高多少础宜,50 、,、,、,、,、,A510cm B1015cm C1520cm D2025cm E2530cm 、某病人础行直础础础础~础础础础取的础位是,51 、左础础位 、屈膝仰础位 、截石位 、膝胸位 、位蹲ABCDE 、病人取被迫础位是础了,52 、保础安全 、础痛苦 减、配合治础 、减体少力消耗ABCD 、础防础并症E 、采用被础础位的病人是,53 、心包础液病人 、心力衰竭病人 、昏迷病人ABC 、支气管哮喘病人 、胸膜炎病人DE 、础重心力衰竭的病人采取坐位~两与手支撑在床础~其无础的作用是,54 、使横膈下降 、利于呼吸活础 、减少下肢血液回流ABC 、础心础础 减担、增加心肌收础力DE 、腹膜炎手础后血础平础~础取下列哪础础位,55 、去枕仰础位 、俯础位 、端坐位 、半坐础位ABCD 、础础位E 、俯础位适于下列哪况础情,56 、础病础灌础础 、乙状础础础础础础 、脊柱手础后ABC 、盆腔有炎症的患者 、被础位的患者体体更础位础DE 、扶助病础身础础的目的下翻与哪列础无础,57 、使病础舒适 、减并少础症的础生 、促础病础食欲ABC 、适础治础的需要 、适础础理的需要DE 、下列不需用保础具的患者是58 、麻醉初醒管管气插 、血 咯、础妄 、意础模糊 、肺性础病 ABECE 第 础 共 397 础45 、础于础束具的使用下列哪础不础,59 、用前向家属清解础楚 、只宜短础础使用AB 、注意病人础位舒适~础常更础础位C 、使用础要放础础 、础束础力础以防尽扎脱落DE 、最常础的机械性础础是;,60 、础床 、撞础 、割础 、跌倒 、础础ABCDE 、础防止病人跌倒~所采取的础理措施础础的是; ,61 、保持地面整础干燥 、减少障碍物 、础期础床病人第一次下床活础础础予础助ABC 、行走不础的病人础其减慢速度~勿用础助器具以免础害其自尊 、浴室、走廊础置扶手DE、保础具的础用目的不包括; ,62 、防止础床 、础防础 抓、础病人础力~促础舒适 、保础安全 、以上都是ABCDE、床的档哪功能是础,63 、础防撞础 、遮础病人~减少暴露 、防止础床 、防止抓础 、以上都不是ABCDE、以下础病人不适用支哪被架,64 、度极衰弱病人 、肢体础础病人 、础础病人 、础妄病人 、暴露础法病人ABCDE、使用础束础础定础础察局部血液循础~础察础隔础,65 、分础 、分础 、分础 、分础 、分础A5B15C30D45E60、使用础束础础多础础础松解一次础宜,66 、半小础 、小础 、 小础 、小础 、小础AB1C2D3E4、使用保础具的础理础础容有,内67 、使用原因 、使用础础 、每次础察的础果和相础础理措施 ABC 、解除础束的础础 、以上都是DE 、使用拐杖最重要的事础是以下础,哪68 、础度合适~安全础妥 、舒适、础便 、价格低廉 ABC 、自由础形~便于收础 、以上都不是DE 、拐杖的础度础易础算方法是,69 、使用者身高去减厘米 、使用者身高去减厘米A30B40 、使用者身高去减厘米 、使用者身高去减厘米 、使用者身高去减厘米C50D60E70 、使用拐杖的注意事础除外以下础,哪70 、病人身础良好而础体状定础础用 A 、病人手、肩及背部础无础痛B 、鞋子要合脚、防滑C 第 础 共 397 础46 、础础础小的础础础所以避免分散注意力D 、准础好病人休息的椅子E 四、多础础础础 、适用去枕仰础位的病人有1 、昏迷病人 、全身麻醉未醒清病人 、心肺疾患病人ABC 、椎管麻醉内后病人 、脊髓腔穿刺后病人DE 、以下哪些病人可采取半坐础位; ,2 、腹部手础后病人 、面部手础后病人 、础部手础后病人ABC 、心肺疾患引起呼吸困础 、急性左心衰竭病人DE 、端坐位适用于; ,3 、急性肺水础 、心包础液AB 、休克病人 、支气管哮喘病人 、胎膜早破础础CDE、础低足高位适用于; ,4 、肺部分泌物引流 、十二指础引流 、胎膜早破础础ABC 、跟骨础引病人 、础防础水础DE 、以下础病人可采哪取础高足低位; ,5 、础椎骨折作反础引力 、础防础水础 、础础手础后ABC 、休克病人 、肛础础础DE 、膝胸位础用于; ,6 、心衰病人 、乙状础础础础 、础正子础后础 ABC 、础正胎位不正 、胎膜早破础础 DE 、支被架适用于下列哪些病人; ,7 、休克病人 、心肺疾患病人 AB 、灼础病人暴露础法 、肢体础础病人 、腹部手础病人CDE、屈膝仰础位适用于; ,8 、腹部础础者 、全身麻醉未醒清者 AD 、昏迷者 、心力衰竭者 、础尿础BEC 、心衰病人常采取; ,9 、端坐位 、础础位 、截石位 、去枕仰础位ADEB 、半坐础位C 、道胆体炎症础行十二指础引流的位是; ,10 第 础 共 397 础47 、俯础位 、础低足高位 、截石位 ADB 、右础础位 、端坐位EC 、础期础床可础础的础并症是; ,11 、心力衰竭 、础础性肺炎 、褥础 、便秘 、肌萎础ABCDE、肛础部位的础础可采取; ,12 、截石位 、端坐位 、膝胸位 、俯础位 、础础位ABCDE、扶助病人身础础的目的是; ,翻13 、扶助不能起床的病人础础础位~使病人舒适A 、础减局部受础~础防褥础 B 、减并少础症~防止础础性肺炎C 、适础治础和础理的需要 、保持病床整础DE 、人两翻确扶助病人身的正方法是; ,14 、病人仰础~两两手放于腹部~腿屈曲A 、础士两人站在床的同一础 、人两将抬同础病人起移向自己BC 、然后分础扶托肩、腰、臀和膝部 、础推使病人础向础础DE、础用保础具的病人是; ,15 、高础躁础者 、支气管哮喘 、础妄ABC 、昏迷 、易础生础床的病人DE 、俯础位适用的病人有,16 、背部础础 、脊柱手础 、胃础础 气、臀部有础口 、十二指础引流ABCDE 、某患因高础儿哪待础入院~住院后躁础不安~在使用保础具础础注意下列些; ,17 、向病人及家属解础使用目的A 、躁础病人可础期使用 、肢体要础于功能位置BC 、保础病人安全和舒适 、础束础松础适宜DE 、引起不适的础境因素有,18 、空气不础 、陌生的础境 、不良气味 、噪音 、不被础心和重础ABCDE 、屈膝仰础位的操作要点包括,19 、病人础下础枕 、病人两肘臂屈置于胸前 、病人两膝屈起 ABC 、病人两膝稍向外分础 、注意保暖DE 、俯础位需础枕的部位是,20 、床础 、胸部 、腹部 、础部 、踝部ABCDE、础病人安置恰当体的位础考础的因素有,21 第 础 共 397 础48 、身各体部位础持在功能位 、重平体体均分配到身的各部位 、病人舒适安全 ABC 、础体内体内器在腔础有最大空础 、病人无任何并础症础生DE、以下础于角度的础法础础的有哪些,22 、中凹位础胸部抬高度A20—30 、使用础床安置半础位础础起床础成度B30—50、端坐位高床础抬度C90 、休克位高下抬肢度D10—20 、以上都础础E 、端坐位适用于23 、乙状础础础础础 、膀胱础础础 、支气管哮喘础作ABC 、心力衰竭 、心包础液DE 、呼吸困础病人采取半坐础位的目的是,24 、础大胸腔容量 、减少回心血量 、保持呼吸道通础ABC 、础心、减担肺、础、肝等重要础器础D 、改善呼吸困础E 、使用束础础~不正的确做法是,25 、因治础、础理的需要~不需向病人或家属解础 A 、使用础束础础放础础 、被础束的肢体础置于功能位置BC 、注意础察础束部位的皮础础化 、若病人无不适感可础期础用即DE 、将横枕础置于床础常用于,26 、全麻础后未醒清者 、肺部分泌物引流取础低足高位础AB 、助病人移帮向床础础 、休克病人 、助病人身础帮翻CDE、休克病人仰础础~高础抬胸及下肢是础了,27 、利于呼吸 、利于回静脉流 、改善肺循础ABC 、础心减担肺础 、增加心础出量DE 、础于中凹础位~正的是,确28 、适用于休克病人 、高病人础抬胸部度 、 高病人下抬肢度 AB10—20C20—30 、高础抬气胸部利于通 、高下抬肢促础舒适DE 、础定性础位的特点有,29 、支撑面大 、重心低 、重心高 、整础平衡 体、病人舒适ABCDE 、靠背架的使用要点有,30 、病人上身高 抬、病人屈膝 、膝枕础于膝下 ABC 第 础 共 397 础49 、中础床础将与固定 、床尾础础枕DE、础持舒适础位的作用有,31 、促础病人身心舒适 、础持础础功能位 、避免骨突部位受础 ABC 、础某减状些症 、避免肌肉萎础DE、常用的保础具有,32 、床 档、础束础 、支被架 、拐杖 、础椅ABCDE 、础于使用保础具的注意事础正的是,确33 、保础具不可意使用 随、保础具只能短期使用 、使用础肢体础础于功能位 ABC 、础特础注意础察局部血液循础 、一般使用础础础短~可不必础础DE 、使用保础具的健康育容包括教内哪些,34 、情础况急础以安全础重~不必解础使用的必要性 A 、础力消尽属除患者及家的心理障碍B 、础介础保础具的础用方法C 、础础明使用保础具的要础和注意事础~础础患方共同防止并础症D 、以上都是E 、使用拐杖的注意事础不包括,35 、病人身础良好、础体状定础础用A 、保持地面干燥B 、鞋子和衣服础础松C 、础础础小的础础础所~保持病人的注意力D 、拐杖的螺础必础栓础E 五、础答础 、础士础如何正安确并置病人半坐础位,解础腹腔手础后病人安置半坐础位的目的,1 、何础被迫体气体位,支管哮喘础作的病人~采取何础被迫位, 2 、休克病人础采用础础位,础什础,哪3 、础述础础位的础施要点。4 、础低足高位的适用病人有哪些,5 、指础病人使用拐杖础注意哪内些容,6 、危重患者在使用保础具础础注意什础,7 六、病例分析础 、患~儿男~础~高础、躁础、意础模糊~初步础础“础断哪炎”。础士如何保础其安全,在使用础程中础础予16 些帮助和指础, 第 础 共 397 础50 、李某~男~础~有肺心病病史~近日因础础性心悸、呼吸困础而再次入院。患者口唇明础紫础。础础安272 置何础位,础什础,础体如何础施, 参考答案 一、名础解础础 、主础础位;,是指病人在床上自己采用最舒适、最意的础位。随1Active lring position 、被础础位;,是指病人自身无能力础础础位~在躺被安置的础位。 2Passive lying position 、被迫础位;,是指病人意础~也有础础础位的能力~由于疾病清晰或治础的原3Compelled lying position因~被迫采取的础位。 、础定性础位;,是指病人感到舒适的础位~具有支撑面大、重心低、平衡础定的4stability lying position特点。 、截石位;,病人仰础于础础台~两两体两腿分础放于支腿架、臀部础台础~手置于身础5Lithotomy position 或胸前的础位~一般用于础、会肛础部位的础础、治础或手础以及础础分娩。 、中凹础位;,高础抬胸部础度角、高下抬肢础度角~适用于休克病6middle sunken lying position2030人。高础抬抬静脉胸部、有利于呼吸~高下肢~有利于回流、增加心础出量。 、舒适;,是指在其础境中保持一础平安的个体静宁状没精神础~是身心健康、有疼痛和焦础7Comfort 的础松自在的感础。 、安全;,是生理需要个体个体条得到础足后~最急迫的需要~也是生存的基本件。 8Safety 、保础具;,是用来体体达与限制病人身或机某部位的活础~以到础础病人安全治础效9Protective devices 果的各础器具。 二、填空础 、身 心理体精神 础境 疼痛1 、床 础档束础2 、去枕仰 窒息 肺部 3 、去枕仰 础套4 、中凹 通气静脉 血回流 5 、610—20 20—30 、腹部 础尿及础础会冲洗7 、半坐 膈肌 胸腔 8 、回心血量 肺 心础 9 、半坐 中毒 膈下 10 、础低足高 羊水 11 第 础 共 397 础51 、础高足低 础水础12 、枕旁 胸前 伸直 弯曲13 、心力衰竭 心包础液 支气管哮喘础作14 、多功能 半自础 木杆15 、手腕 踝16 、肩 坐起17 、膝 下肢18 、手腕 上臂 膝部 踝19 、肢体极体础础或度衰弱 肢 灼础 20 、短期 功能 安全 舒适 21 、础础 适宜 血液循础22 、小础 皮础破础 础础232 、2415 2 、适础症 自尊25 、拐杖 手杖26 、腋下神础础础 腋下和手掌挫础 跌倒27 、282—3 15—20 、腋础 杖底 橡胶础 2940 、础床 撞础 础 抓30 三、础础础础础 、、、、、、、、、、1E 2C 3C 4D 5A 6E 7B 8A 9B 10E 、、、、、、、、、、11E 12C 13B 14D 15E 16B 17E 18A 19D 20E 、、、、、、、、、、21A 22E 23C 24B 25E 26E 27C 28A 29B 30E、、、、、、、、、、31B 32B 33E 34D 35D 36D 37D 38B 39D 40B 、、、、、、、、、、41A 42B 43D 44A 45D 46E 47A 48B 49D 50B 、、、、、、、、、、51D 52B 53C 54E 55D 56A 57C 58B 59E 60D、、、、、、、、、、61D 62C 63A 64D 65B 66C 67E 68A 69B 70D 四、多础础础础 、、、、、、、1ABDE 2ABCDE 3ABD 4AD 5ABC 6BCD 7CD 、、、、、、、8AC 9AC 10AD 11BCDE 12ACE 13ABCD 14ABCDE 、、、、、、、15ACDE 16ABCD 17ACDE 18ABCD 19ACDE 20BDE 21ABC D 、、、、、、、22ACDE 23CDE 24ABE 25AE 26ABCE 27ABCE 28ABCD 第 础 共 397 础52 、、、、、、、29ABDE 30ABCDE 31ABCDE 32ABC 33ABCD 34BCD 35CD 五、础答础 、;,半坐础位是病人上将抬半身高度,度~有础方法;础床、两靠背架,~要注意防止病113050人下滑;础起膝下支架或膝枕础在膝下,。必要础床尾可置一础枕~以免病人足底触档及床。 ;,腹腔手础后病人采取半坐础位~可使腹腔渗出液流入盆腔~促使感染局限化。因盆腔腹膜抗2 感染性础强~而吸收础差~可以减从减少炎症的础散和毒素的吸收~而础中毒反础~同础又可防止感染向上 蔓延而引起膈下础础。外~另减取半坐础位~可础腹部切口础合础的础力~避免疼痛~有利切口愈合。 、被迫础位指病人意础~也有础础础位的能力~由于疾病清晰气或治础的原因~被迫采取的础位。支管哮2 喘础作础~由于呼吸极度困础~采取端坐位。 、休克病人采用中凹础位。因础础础病情~高础抬胸部度可保持道气气通础~有利于通~改善缺310—20氧状抬症~高下肢础度~有利于血回静脉流~增加心础出量。20—30 、础础位的础施要点有,病人础础~两肘弯臂屈~一手放在枕旁~一手放在胸前~下腿伸直~上腿曲~4 在两膝之础、胸腹部和背部放置础枕~使病人舒适。 、础低足高位的适用病人有,肺部分泌物引流~十二指础引流~妊娠础胎膜早破~跟骨或础骨础础础引。5 、指础病人使用拐杖础注意,6 ;,病人意础清体状楚~身础良好、础定础使用。1 ;,使用者的手臂、肩部和和背部无础痛~活础础不受限制。2 ;,穿安全不滑、合脚的平底鞋~衣服础松合身。3 ;,地面干燥~无可移础的障碍物。4 ;,础整拐杖~全将胶靠部的螺础栓础~拐杖橡底础牢拐杖底端。5 ;,础础础大的础础础所~避免础础和分散注意力。6 ;,准础一础椅子~供病人础础疲础础休息。7 、使用保础具础注意,7 ;,础格掌握适础症~础础病人自尊。酌情向患者家属解础础束具的目的~以取得理解。1 ;,保础具只能短期使用~用础使肢体并翻与础于功能位~础助身~保础安全舒适。2 ;,使用础束础础~础下础放础础~固定松础适宜~础察局部血液循础~并定础放松~作局部按摩~以促础血3 液循础。 ;,础础使用的原因、础础、每次础察础果~相础保础措施和解除础束的础础。4 六、病例分析础 、础士础及础使用床和础档抓帮内束础防止础床、撞础和础。使用中的助和指础容主要有,1 ;,保础患自儿属尊~向家解础使用保础具的的必要性和目的~以取得理解。1 第 础 共 397 础53 ;,只能短期使用~要使肢体并儿础于功能位置~保础患安全和舒适。2 ;,础束础下础放础础~松础适宜。密切础察础束部位的皮础础色~必要础础行局部按摩~以促础血液循础。3 ;,础础使用的原因、础础、每次础察础果~相础保础措施和解除础束的础础。4 ;,向家属属参与并础明使用的要础和注意事础~础础家共同~防止础症的础生。5 、;,础病人安置的合适位础是体半坐础位。21 ;,因础半坐础位础由于重力作用~使膈肌位置下降~胸腔容量础大~同础腹腔内减础器础心肺的础力也础~2 可使病人呼吸困础得到改善。 ;,病人上将抬半身高度,度~有础方法;础床、两靠背架,~要注意防止病人下滑;础起膝下33050 支架或膝枕础在膝下,。必要础床尾可置一础枕~以免病人足底触档及床。 疼痛病人的础理一、名础解础 、疼痛;, 、础涉痛;,1pain2involve pain、慢性疼痛;, 、疼痛础;,3slow pain4pain threshold、疼痛耐受力;, 、数字式疼痛础定法;,5pain tolerance6numerical rating scale NRS 、文字式疼痛础定法;,7verbal descriptors scale,VDS、础础模础础定法;,8visual analogue scale,VAS、面部表情础量础;,9face expressional scale,FES二、填空础 、 是不舒适的最高形式。1 、止痛的方法有 、 、 、 。2 、疼痛可分础 、 、 疼痛。3 、疼痛病人常础的身础作有体 、无目的的础、乱 和础律性按摩础作。4 、础致疼痛常础的原因有度温学刺激、化刺激、物理础础、 和 。5 、人所能感础到的最体称小的疼痛础 ~所能个体称忍受的疼痛强度和持础础础础 。6 、病人不舒适的原因很多~常础的有 、 、 、 。7 、疼痛是完全是一础 体础~常础以用 衡量。8 、疼痛可引起一系列的反础~包括 、 、 等。9 、础烈的疼痛可础础 。10 、础痛扯往往起源于 、 、 和 。11 、化学学灼础使受础础础础础放化物础~如 、 、 等。12 、疼痛病人的础察容包括内疼痛的础础、疼痛的部位、 、 、 和 13 第 础 共 397 础54 。 、础移注意力可减少疼痛的感受强度~常用于 的病人。14 、础理疼痛病人的主要目的是助病人帮 和 疼痛。15 、础移病人疼痛注意力的方法有参听加活础、音础、 、 、 、 16 。 、础疼痛病人采取的止通措施~首先础 ~然后可用 、 、 。17 、础础病人础估减疼痛的方法是否有效~础于础础 的础果及 都具有重要意础。18 、础灸止痛础 系础引起的疼痛础效超础础物础法。19 、础痛础一般最好在疼痛础生 础予~础比疼痛础生 础础础效好。20 、心础痛础作础础立病人即嘱 ~舌下含化 或 础础吸入~病情可迅速础解。21 三、础础础础础 、下列不于属致痛物础的是,1 + + ,,,础础胺 ,础激础 ,础色胺AH BN CDE5-a 、疼痛的础方法不包括下估哪列础,2 ,础础病史 ,础察和体格础础 ,础础和回础既往病史ABC,使用疼痛础估工具 ,做超DEB、不舒适中最础础重的形式是,3 ,础心、础吐 ,础础 ,失眠 ,疼痛 ,咯血ABCDE 、础于疼痛的描述~下列不妥的是,4 ,是不舒适中最常础的表础 ,疼痛是人的健康受到威础的信号AB,每个人础疼痛的感础是一础的C ,疼痛是伴随潜础有的或在的础础础础而础生的主础感受D ,是机础有体害刺激的一础保础性防御反础E 、下列不影响疼痛的因素是,5 , 年础 ,体重 ,情础 ,注意力 ,社文化会背景ABCDE 、不于病理改础属原因引起的疼痛是,6 ,平滑肌础础 ,急性胃础础 ,局部炎性浸础 ABC ,局部础础缺血缺氧 ,某些管腔堵塞DE、础烈疼痛和础础,7 ,肌肉萎础 ,神础性休克 ,础敏性休克ABC,肝性昏迷 ,础吐DE 、础于疼痛的念~下概确列正的是,8 第 础 共 397 础55 ,疼痛是机础一体切刺激所引起的反础 ,疼痛可病人主础凭断加以判AB ,疼痛不会引起情础反础 ,疼痛的反础受人的文化程度、民族等因素的影个响CD ,疼痛的感础和反础础础的高础中是大础枢髓础E 、疼痛不可能引起,9 ,生理反础 ,心理反础 ,情础反础 ,戒断反础 ,行础反础ABCDE、心肌梗死的础涉痛可础生在,10 ,左肩区 ,右肩区 ,上腹部 ,础前部 ,腰背部ABCDE、在础害的刺激下~受础础础础放的化物础中~下学哪列础是础础的,11 +,础上腺皮础激素 ,础础 胺,础色胺 ,础激础 ,ABC5-DEH、心理因素引起疼痛的作用是,12 ,局部础础缺血缺氧 ,局部础础础放致痛物础 ,局部血管收础或础础ABC ,局部神础础础收础 ,平滑肌础础DE 、年础础疼痛也有一定的影~痛础础础响低的是,13 ,成人 ,老年人 ,础幼儿 ,昏迷病人 ,新生儿ABCDE、础础运并没响比础础受础~但自己意础~是受何础因素影,14 ,文化背景 ,年础差异 ,以往础础 ,注意力影 响,性个特征ABCDE、础疼痛的敏感性~正的是,确15 ,随年础不同~敏感性也不同 ,年础越大~敏感性越强 ,年础越小~敏感性越强ABC,年础越大~敏感性越弱 ,年础越小~敏感性越弱DE 、础移注意力础减疼痛是因础,16 ,减础刺激程度 ,减础感受程度 ,减础耐受程度ABC ,减础痛础础 ,减础神础末梢的刺激DE 、某些精神治础是因础,17 ,神础础础减弱 ,感受性增强 ,敏感性增强 ,注意力集中 ,注意力分散ABCDE、础正础础确估疼痛~下列不础做的是,18 ,础础病史 ,引础病人根据疾病特点描述疼痛的表础 ,础察和体格础础ABC,础础和回础既往病史 ,使用疼痛础估工具DE 、础病人的心理础力可采用,减19 ,提高痛础础 ,松弛础法 ,音听础 ,有础奏的按摩 ,深呼吸ABCDE、础于础敷止痛的作用机制的述~础础的是,叙20 ,促础和改善血液循础 ,加速致痛物础的合成和础放 ,促础代础础物的排出ABC,降低础疼痛的敏感性 ,加速炎症础程和局限DE 第 础 共 397 础56 、下列不于冷础属止痛的是,21 ,使血管收础~解除础迫 ,促础础础代础及炎症消退 ,减与础局部出血充血ABC,抑制础胞活础~降低神础末梢敏感性 ,提高痛础DE 、坐骨神础痛首础的止痛方法是,22 ,础物止痛 ,物理止痛 ,止痛 ,抬高患肢 ,础灸止痛ABCTENSDE、心础痛础作础~下列哪础础理方法不妥,23 ,立础床休息 即,立础即止痛础 ,立础础即异硝酸戊脂础础吸入ABC ,立即舌下含化硝酸甘油片 ,立础即灸止痛DE 、人所能感础到的最体称小的疼痛础,24 ,疼痛强度 ,疼痛耐受力 ,假痛 ,功能性疼痛 ,疼痛础ABCDE、神础性疼痛常由下列哪个因素引起,25 ,物理础础 ,化础础 学,温度刺激 ,心理因素 ,器础性疾病ABCDE、引起功能性疼痛的常础原因是,26 ,础外础 ,睡眠不足 ,温度刺激 ,心理因素 ,器础性疾病ABCDE、用文字描述础分法础估疼痛础~表示,271 ,无痛 ,微痛 ,中度疼痛 ,重度疼痛 ,础烈疼痛ABCDE、一病人行左下肢截肢础后~仍础左脚疼痛~础于,属28 ,神础性疼痛 ,功能性疼痛 ,假痛 ,心因性疼痛 ,外源性疼痛ABCDE、础于疼痛的述不正的是,叙确29 ,内础缺血可引起疼痛 ,心理因素可引起疼痛 ,疼痛可础散ABC,皮础础疼痛最不敏感 ,炎症可引起疼痛DE 、神础性础痛础常是由以下础情哪况引起的,30 ,温度刺激 ,物理础础 ,化学刺激 ,病理改础 ,心理因素ABCDE、麻醉性的础痛础用于,31 ,础度疼痛患者 ,中度疼痛患者 ,重度疼痛患者 ,慢性疼痛患 ,急性疼痛患者ABCDE 四、多础础础础 、疼痛的原因有,1 ,温度刺激 ,化础础 学,物理础础 ,病理改础 ,心理因素ABCDE、疼痛础估工具包括,2 ,数字式疼痛础定法 ,面部表情础量础 ,文字描述式础定法ABC ,础式画疼痛础定 ,础础模础础定法DE 、影响疼痛的因素有,3 第 础 共 397 础57 ,年础 ,体重 ,社文化会背景 ,个人础础 ,疲乏ABCDE、下列可以作础础价止痛础理措施有效的依据有,4 ,能他人正与常交往 ,体温正常 ,焦础程度础解 ,食欲增加,血础平础ABCDE 、助帮疼痛病人分散注意力的方法有,5 ,减础心理础力 ,有础律按摩 ,音听础 ,有础奏的深呼吸 ,松弛法ABCDE、影响疼痛础础的因素有,6 ,年础 ,性础 ,性个 ,病室的度和度 温湿,体型ABCDE、助病人础移注意力的方法有,帮7 ,础础参加活础 ,础听音础 ,有础律的按摩 ,深呼吸和松弛础法 ,指础想象ABCDE、病理改础引起疼痛不包括下列哪础,8 ,础础缺血缺氧 ,础础 ,肌肉础础 ,平滑肌础础 ,局部炎性浸础ABCDE、以下哪些因素可引起功能性础痛,9 ,平滑肌础础 ,疲础 ,睡眠不足 ,用础础度 ,炎性浸础ABCDE、疼痛础的容包括,估内10 ,疼痛的部位、础础 ,疼痛的性础、程度 ,疼痛的表方式达ABC,疼痛的影因素 响,疼痛的础理措施DE 、治础夜础疼痛础常础用,11 ,安定 ,础方阿司匹林 ,去痛片 ,础 啡,础础美辛ABCDE五、础答础 、疼痛的特征有哪些,1 、础述础涉痛的作用机理。2 、疼痛病人础的主要容有估内哪些,3 、础上国哪常用的疼痛程度础分法有三础,4 、疼痛病人的础理措施有哪些,5 、疼痛病人础理的础价依据是什础,6 、分散病人注意力的方法有哪些,7 六、病例分析础 病人李础~男~础~因交通事故础致下肢骨折~今日础入院第二天~病人主础础础疼痛础忍~础士础础如何35 础理, 参考答案一、名础解础 第 础 共 397 础58 、疼痛;,——随潜体疼痛是伴础有的或在的础础础础而础生的主础感受~是机础有害刺激的一础保础性防御1pain 反础, 、础涉痛是——体体疼痛的一础础型~表础础病人感到身表某础有明础痛感~而础础井无础础础础。2 、慢性疼痛持础——个月以上的疼痛础慢性疼痛~常表础础持础性、础固性和反础础作性,36 、疼痛础人所能感础到的最——体称小的疼痛础疼痛础。4 、疼痛耐受力;,所能——个体忍受的疼痛强度和持础础础。5pain tolerance 、数字式疼痛础定法;,一——将条直础等分段~一端“代表无痛~一另端6numerical rating scale NRS100” “代表度极个数疼痛,患者可础础其中一能代表自己疼痛感受的字表示疼痛程度。10” 、文字式疼痛础定法;,一——将直础等分段~每个点均有相础的描述疼痛的7verbal descriptors scale,VDS5文字~其中一端表示“有没另疼痛”~一端表示“无法忍受的疼痛”患者可础础其中之一表示其疼痛程 度。 、础础模础础定法;,用一——条划两直础~不做任何分~础在直础的端分础注明不痛和8visual analogue scale,VAS础痛~础患者根据自己础疼痛的础础感受在础上础础疼痛的程度。、面部表情础量础;,此方法适用于——础以上的儿个童。用六代表不同疼痛程9face expressional scale,FES5度的面孔~儿从个来童可中础础一代表自己的疼痛感受。二、填空础 、疼痛1 、础物止痛、物理止痛、础灸止痛2 、础度、中度、重度3 、静止不础、保础础作4 、病理改础、心理因素5 、疼痛础、疼痛耐受力6 、生理、病理、心理、外界础境7 、主础、客础8 、生理反础、行础反础、情础反础9 、神础性休克10 、础的内缺血、机械性础拉、础础、炎症11 、础础、胺随状疼痛的部位、疼痛的性础、疼痛的程度、疼痛伴的症12 、疼痛的性础、疼痛的程度、疼痛伴随状的症13 、慢性持础性疼痛14 、础、消减除15 第 础 共 397 础59 、有础律的按摩、深呼吸、想象、松弛法16 、解除疼痛的刺激、物理止痛、础灸止痛、础物止痛17 、础理措施、修正措施18 、神础19 、前、后20 、停止活础、硝酸甘油片、础硝酸异戊脂21 三、础础础础础 、、、、、、、、、、、、、、、、、1B 2E 3D 4C 5B 6B 7B 8E 9D 10A 11A 12C 14D 15A 16B 17E 18B 、、、19A 20B 21B 、、、、、、、、、、22E 23B 24E 25D 26B 27B 28C 29D 30E 31C四、多础础础础 、、、、、、、1ABCDE 2ABCE 3ACDE 4ACD 5BCDE 6ABC 7ABCDE、、、、8ACD 9BCD 10ABCD 11AD 五、础答础 、疼痛的特征有哪些,1 答, ;,疼痛提示个体体的防御功能或人的整性受到侵害。1 ;,疼痛是身心受到个体侵害的危础警告~常伴有生理、行础和情础反础。2 ;,疼痛是一础身心不舒适的感础。3 、础述础涉痛的作用机理。2 答,是由于有病础的础的内与体会来内达神础础础表某础的神础础础合于同一脊髓段~自础的础人神础础础除础脊髓上 大础皮础~反础础内会响体体疼痛外~础影同一脊髓段的表神础础础~础础和础散到相础的表部位~而引起疼痛。 、世界础生础础是如何础疼痛分础的,3 答,分础四础, 础,无痛。0 础础度疼痛,有疼痛感但不础重~可忍受、睡眠不受影。响1() 础中度疼痛,疼痛明础、不能忍受、睡眠受干础、要求用础痛础。2() 础重度疼痛,疼痛础烈、不能忍受、睡眠础重受干础~需要用础痛础。3() 、疼痛病人础的主要容有估内哪些,3 答,主要础估达疼痛的部位、础础、性础、疼痛程度及表方式。 、础上国哪常用的疼痛程度础分法有三础,4 答,;,数字式疼痛础定法1 第 础 共 397 础60 ;,文字描述式础定法2 ;,础础模础础定法3 、疼痛病人的础理措施有哪些,5 答,;,止痛措施,首先础减少或消除引起疼痛的原因~解除疼痛刺激原。此外~础采取下列措施,?础1 物止痛,础物治础目前仍然是一础解除疼痛的最有效的手段~?物理止痛,础用冷、础础法~按摩、推拿等方 法础减达疼痛~?础灸止痛,根据疼痛的部位~础用不同的穴位用础刺到止痛的目的。;,心理础理,础病人建立信础础系~与减尊重病人础疼痛的反础~础予理解和安慰。础法础病人的心理础力~2 保持病人的情础础定。分散病人注意力~础病人础础础忘疼痛或减参听础础疼痛的感受强度~可采用加活础、音础、 有础律按摩、深呼吸、指础性想象和松弛法。 ;,促础舒适,础病人提供舒适的础境~舒适的位和舒适、整础的床础位等~促础病人舒适~础体减疼痛。3 ;,础授有础疼痛的知础,指础病人掌握疼痛础生的础律~础作础础及疼痛础解措施等。2 、疼痛病人础理的础价依据是什础,6 答,;,能重新建立一础行础方式~础松参与加日常活础~人群正常交往。1 ;,疼痛感础础~身础和减体状功能改善~自我感础舒适~食欲增加。2 ;,焦础程度础解~休息与睡眠础量础好。3 ;,一些疼痛的征象减础或消失。4 ;,病人础疼痛的适础能力有所增强。5 、分散病人注意力的方法有哪些,7 答,分散病人注意力的方法有, ;,础础参参加活础,础础患者加有础趣的活础~能有效地础移其础疼痛的注意力。如唱歌、游础~看础础~愉快的1 交础、下棋、等画画儿来,础患础~有趣的故事、玩具、糖果、做游础都能有效地础移注意力。;,础听运减减音础,用音础分散础疼痛的注意力是有效的方法之一。础美的旋律础慢心率、础焦础和抑郁、础解2 疼痛、降低血础等都有好的很个效果,础根据患者的不同性和喜好~础础不同础型的音础。;,有础律的按摩,患者嘱双个体状眼凝础一定点~引础患者想象物的大小、形、础色等,同础在患者疼痛3 部位或身某一体部分皮础上作础形按摩。 ;,深呼吸,指础患者础行有础律的深呼吸~用鼻深吸气从将气~然后慢慢口呼出~反础础行。4 ;,松弛础法,患者集中注意力~使全身各部分肌肉放松~可础减疼痛强度~增加耐痛力。有础律的放松5 础于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉础础效果明础。 ;,指础想象,础础性想象是础患者集中注意力想象一意境个或础景~井想象自己身础其中~可起到松弛和6 减运运础疼痛的作用。作础础性想象之前~先作础律性的呼吸础和础础性松弛础效果更好。六、病例分析础 第 础 共 397 础61 病人李天~男~础~因交通事故础致下肢骨折~今日础入院第二天~病人主础础础疼痛础忍~础士础础如35 何础理, 答, ;,出找扎尽疼痛的原因~解除疼痛的刺激源。作好外础局部的包、固定等。保持固定~松础适宜。量避免1 搬础患肢~以减少础局部的刺激~增加疼痛。 ;,础物止痛,是目前解除疼痛的重要措施之一。础士础掌握础理知础~了解病人身和有础体状况疼痛治础的2 情~正用况确运内当止痛础。病人的础理活础础安排在础物础效础限~使其易于接受。疼痛础解或停止础础及础停础~防止副作用及耐础性~某些础物础期础用可致成础性~础用。慎 ;,物理止痛,础用局部理础法可础减局部疼痛。3 ;,础灸础法,根据疼痛的部位~础用不同的穴位用础灸来达到止痛的目的。4 第五章 患者的础础生清 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学估口腔础理的础~口腔础理常用的溶液~口腔础理的方法、步础及注意事础~础础的定础及础础础生的原因~础础的分期及础防~础础各期的础床表础、治础础理~熟悉床上与擦浴和背部按摩的方法步础及注意事础~晨础础础理~了解础础的础和础理~估会估清础部的础和础础理。 内容要点[] 第一础 础础舒适清与 清清清础是人础最基本的生理需要之一。础是指除微生物及其他础垢~防止础菌繁殖~促础血液循础~同础~础能础持良好的自清我形象~使人感到舒适、安全、心情愉快。 一、口腔 础 理 ;一,目的 1、保持口腔清湿础、础~础防口腔感染~使病人舒适。 2、去除口臭、口垢~促础食欲~保持口腔正常功能。 3、础察口腔粘膜和舌苔的础化及特殊的口腔味气~提供病情础化的础础信息。如病人口腔有大蒜础臭味~提示有机础础中磷毒的可能。 ;二,用物 1、治础础,治础碗;内盛含有漱口溶液的棉球大于15只、血弯弯管础、础子,、础舌板、治础巾、础、杯子;内盛漱口液,、吸水管、手础筒、棉础~必要础础础口器。 2、外用础,按需准础。如液状蜡霉霉石、础础散、西瓜霜、口腔薄膜、金素甘油、制菌素甘油等。 3、常用漱口溶液。 ;三,步础 1、携用物到床旁~向病人解础~以便取得合作。 2、础助病人础础~面向础士~取治础巾~础于础下及枕上~置弯湿础于口角旁~础口唇、口角。 3、病人础嘱温嘱口~如有活础性础础者先取下~础助病人用水漱口后~病人咬合上、下牙础~用础舌 第 础 共 397 础62 板础础撑础一础础部~用血弯内管础础含有漱口液的棉球由向础础础向擦洗。同法擦洗础础。 4、病人础嘱内内口~依次擦洗一础牙础上础面、上咬合面~下础面、下咬合面~再弧形擦洗础部~同法擦洗础础。由内腭触向外擦洗舌面及孤形擦洗硬;勿及咽喉部~以免引起础心,。 5、再次嗽口后擦础面础部。 6、撤去治础巾~础助病人取舒适础位~整理床础位~理用物。清 ;四,注意事础 1、擦洗础础作要础~特础是础凝血功能不良的病人~要防止碰础粘膜及牙础。 2、昏迷病人禁忌漱口~需用础口器础~础从个臼础础放入~擦洗础必础使用血管础础础棉球~一次一~防止棉球础留在口腔内蘸湿将。棉球漱口水不可础~以防病础溶液吸入呼吸道。 3、础染病病人的用物按照消毒隔原离础础理。 二、础础础理 础础础理是础持病人舒适的重要础理操作之一。病人病重、当日常生活不能自理础~础士础予或础助病人床上梳础、洗础~可以促础础部血液循础~除去础础~使病人础、舒适和清美础。 ;一,床上梳础 1.用物 治础巾、梳子、30 %乙醇、础袋。 2.步础 ;1,础治础巾于枕础上~础助病人把础础向一础。可坐起的病人~础助坐起~础治础巾于肩上。 ;2,础础中础将从两将梳向础~左手握住一股础础~由础稍逐础梳到础根。础础或遇有础础础~可础础础础在食指上慢慢梳理。如础础础集成础~可用30,乙醇湿另础后~再慢慢梳理。同法梳理一础。 ;3,将脱落础础置于础袋中~撤下治础巾。 ;4,础助病人取舒适础位~整理床础位~理用物。清 ;二,床上洗础 用物 治础础内胶毯扎罩盛橡础蹄形础或浴卷础蹄形础、大毛巾、毛巾、眼或础布、础础、棉球2只、础、弯内水础;盛40~45?础水,、洗础液、梳子、小础子、础础霜、盛水桶。必要础础础吹础。扣另杯法加毛巾2~条搪瓷杯1只~橡管胶一根。 操作方法 1,橡胶础蹄形础法 ?础小橡胶内础及大毛巾于枕上~松础病础础向反折~础毛巾于础部。 ?础助病人斜角仰础~移枕于肩下~置础蹄形础及大橡胶将胶础于病人础部~础部枕在槽中~大橡础作成槽形~下接盛水桶。 ?去础础~松础础础~础~然后用温湿涂水础倒础水充分础础础~用洗础液遍础础~用础水洗础后擦去础础上的础水~解下础部毛巾包住础础~除去耳棉内罩球及眼。 ?撤去大橡胶将胶础及础蹄形础~础助病人础床正中~枕、橡础、大毛巾一起移至病人础下~用包础的毛巾揉搓础础~再用大毛巾擦干或础吹础吹干。 2,杯扣法 础盆一只~盆底放一础毛巾~倒扣搪将一只瓷杯~杯上础一础四折的毛巾~病人础部枕于毛巾上~础盆置内胶将内一橡管~利用虹吸原理~础水引入下面的础水桶。 3,注意事础 ?要础础察病情础化~随脉异如面色、搏、呼吸有常础础停止操作。 ?防止水流入眼及耳内湿~避免沾衣服和床础。   第 础 共 397 础63 三、皮础础理 皮础具有保础机~础础、体体温吸收、分布、排泄及感础等功能。皮础的新础代础迅速~其代础础物如皮脂、汗液、脱与清落的表皮~能外界础菌及础埃础合成础物粘附于皮础表面有利于微生物的生存~如不及础除~可刺激皮础而引起不适~降低皮础抵抗力~破皮坏屏础的障作用~成础础菌入侵的础础~造成各础感染。 ;一,淋浴或盆浴 一般全身情良好者~可行况盆浴或淋浴。妊娠7月以上的个孕础禁用盆浴。衰弱、础础和患心础病需要础床休息的病人~均不宜盆浴或淋浴。 1、用物 清两条皂础衣础、拖鞋、毛巾、浴巾、香。 2、操作方法 ;1,础础室温24??2?~水温40,45?础宜。 ;2,携础用物、送病础入浴室。浴室不础础础~以防意外础可及础入~可在础外内挂牌示意。 ;3,注意病人入浴室础础~若础础础久础予础础~防止础生意外。若遇病人础生础厥~础立出~平础、即抬保暖并医及础通知生础理。 ;二,床上擦浴 适用于病情础重不能自理的病人。 1、用物,治础础上础,础盆两两内清只~水桶只~治础础础,础衣础、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2、条50 %乙醇、根据需要础础、屏便盆、便盆巾。 2、操作方法, ;1,础将盆放于床础椅子上~倒入础水2/3础~础础水温~根据病情放平床础及床尾支架~松础床尾盖被~础病人洗础及础部。 ;3,础病人下脱两衣服~在擦洗部位下础浴巾~按础序擦洗上肢、胸、腹部。础助病人础础~背向础士~依次擦洗后础部、背臀部~擦洗础注意础察皮础有无常异清脱。础病人础上础衣服~病人平础~础助础~再擦洗两会清下肢、础~础病人础上础础子。 ;4,将双盆移于足下~足下础大毛巾洗础足擦干。 ;三,足浴 1、用物,足盆内盛40~45?础水~小毛巾、大毛巾、橡胶皂础、香、50 %酒精。 2、操作方法, ;1,卷病人础脚至膝、屈膝。 ;2,脚下础橡胶础~大毛巾上放足盆。 ;3,两并皂脚放入足盆中~片刻后~用小毛巾擦洗~使用香~必要础础础水。 ;4,洗础~取下足盆~两跟内踝脚放于大毛巾上擦干。必要础在足、、外可用50 %乙醇按摩。 ;四,背部皮础础理 1、用物 清础衣础、大毛巾、毛巾、础盆自础、50 %乙醇、一次性床刷、础。屏 2、操作方法 ;1,础础础~础好础~础础室至窗屏温22~24?~移础床旁桌~用病人毛巾~倒好础水置椅子上。 ;2,松础被尾、近础的大础、础础~解础础~下病人扣脱近础衣袖~础助病人础础~背向础士~大毛巾一半础于病人身下~一半盖于上半身。 ;3,用础毛巾擦洗肩从骶温胛部础始直至尾部~由左向右或由右向左按摩~必础保持毛巾度~中途可更础毛巾。 ;4,更础衣服~整理同础床础。 ;5,身后整理础础床础、础翻衣础~拉平衣服。 ;五,晨础础理 第 础 共 397 础64 晨础础理一般在清晨础础工作前完成。 【目的】 1.使患者础舒适~础防础础及清并肺炎等础症。。 2.保持病床、病室的整础。 3.础察和了解病情~础础、断划治础和础理础的制础提供依据。础行心理础理及础生宣础。【用物准础】 础理础上础梳洗用具~口腔础理~础础础理的用物~床刷~消毒的毛巾袋或础床巾~础清衣础~床础等。【操作方法】 1.础础用物携至床旁~酌情础础~窗遮础患者。 2.础助排便~留取础本。放平床上支架~础行漱口;口腔础理,~洗础~洗手~助患者帮梳础。3.础助患者身~础础翻况皮础受础情~擦洗背部后~用50,乙醇按摩骨突础~础行背部皮础础理。4.整理病床~可酌情更础床础及衣础~整理床础位。 5.注意础察病情~患者交础~了解病情~础行心理础理和础生指础。与 ;六,础础础理 【目的】 使患者础、舒适、清易于入睡。 【用物】 同晨础础理 【操作方法】 1.础础用物携至床旁~础助患者漱口;口腔础理,~洗础~洗手。擦洗背臀~础水泡脚~础女患者础清会础部。 2.础行础防础础的础理~整理床础位~必要础础助排便~将便器放于易取础~用物础位~做好础理础础。3.础造良好的睡眠础境~助患者入帮静气减噪温睡。保持病室安~空流通~少音~础础光础及室~根据情况减增盖被~础助患者取舒适础位。 4.础常巡础病房~了解患者病情及睡眠情~况酌情础理。 第二础 础础的础防和础理 础础~也称氧褥础~是指局部础础础础础受础~血液循础础生障碍~局部础础持础缺血、缺、础础不良而致的础础础础坏死。 一、础础础生的原因 ;一,力因素学 ;二,局部皮础础常受理化因素刺激 出汗、大小便失禁、床础础折不平、床上碎屑等~使皮础抵抗力下降~局部皮础极易破础。 ;三,全身础础不良或水础 础础不良的病人皮下脂肪少~肌肉萎础~受础局部缺血缺氧础重易础生础础~水础病人血液循础不良~皮础础薄~受础后易破础。 二、础础的易础部位 础础好础于受础和缺乏脂肪础础保础、无肌肉包裹骶并与或肌础础薄的骨隆突础~最好础于尾部~础位有密切的础系。 三、础础的础防 础防础础的础础在于消除其础生的础因。因此~础士在工作中础做到六勤,勤础察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更础。 ;一,避免局部础础础期受础 第 础 共 397 础65 1、础鼓励翻况和础助病人础常更础础位~身的础隙础础础病情及受础础皮础情而定~一般每2 h翻身一次~必要础1 h翻身一次~最础不超础4 h~建立床础身础础~础助病人身础础翻卡翻避免拖、拉、推的础作。 2、保础骨隆突础和支持身体体空隙础。础易础生褥础的病人~可在身空隙础础础础、海础础。必要础可础海础础褥、础气体从褥、水褥等~使支撑重的面础加大~而降低骨隆突部位皮础所受到的础强。 3、础使用石膏、础板、础引的病人~础础础平整、柔础~础础察随温况局部皮础和肢端皮础础色、度改础的情。 ;二,避免局部刺激 保持皮础础清清干燥~础大小便失禁、出汗及分泌物多的病人~及础洗础擦干~保持床础、被褥础、干燥、平整~不使用破础便器~使用便器础避免拖、拉础作。 ;三,促础局部血液循础 1、础础期础床的病人~础常础础受础部位~每日础行全范础础础础~础持础础的活础运性和肌肉础力~促础肢体减的血液循础~少础础的础生。 2、定期础病人温水擦浴~按摩受础部位局部按摩~全背按摩~础础按摩。 ;四,改善机础础础础体状况 础础不良是础致础础的原因之一~又可影响褥础的愈合~蛋白础、础生素等础础物础础础础的愈合都有促础作用。 五、础础的分期及础理 ;一,瘀血础础期 础础础初期~局部皮础出础础础性血液循础障碍~础始出础础、础、础、麻木或有痛~解触除础力30分础后~皮础础色不能恢础正常。此期要及础去除致病因素~加强础防措施~如增加翻数身次、础外础照射每日2次等。 ;二,炎性浸础期 础础部位础础受础~血回静脉静脉流受阻~局部瘀血、础础向外础大、浸础、础硬~皮础础色础础紫础色~础之不退色~表皮有水泡形成。础小水泡减少摩擦~防止破裂~础其自行吸收~大水泡用无菌注射器抽出泡内体涂扎翻数液~消毒液~配合础外础照射~用无菌敷料包~增加身次~防止局部础础受础、受潮。 ;三,础础期 血液回静脉黄流础重受阻。础者表皮水泡破础~有色渗出液流出~感染后表面有础液覆盖~使础础础浅坏坏死~础础形成~重者~础死础础础黑~础性分泌物增多~有臭味~感染向周础及深部础础础展~可深骨达骼~础重者可引起础血症~危及病人生命。 思考础[] 一、名础解础 1,础础;pressure sores, 2,剪切力;shearing force, 二、填空础 1,口腔内达础常存有大量正常 和致病的菌群。正常人每天通础础水、础食、刷牙和漱口等活础可到 和 的目的~因此很少生病。 2,础病人础行口腔础理础~础础察口腔黏膜有无 、 等础象。础础期础用激素、抗生素者~础注意有无 。 3,础础多础生在受础和缺乏脂肪础础保础~无 包裹或 础础薄的 础。4,炎性浸础期础理的主要原础是保础皮础~避免 。础于小水泡础防止 ~使其自行吸收。大水泡础在无菌操作下 ~然后行无菌包。扎 第 础 共 397 础66 5,瘀血础础期是础础的第 期~此期如能及础除去 ~加强 可使之治愈。6,根据础础的础展础程和础重程度不同~可分础 、 、 、及 期。7,皮础础理可促础皮础的血液循础~增强皮础的排泄功能~础防皮础的 和 等础并症础生~同础可础足病人 和 的需要。8,础昏迷病人础行口腔础理~需用础口器础础从 础放入~血管础础础棉球一次 。9,引起础础的3主要物理力是个 、 和 。通常是 础力础合作用所致。 10,础增础局部血液循础~础容易础生础础的病人~要础常础础 部位~定础用 按摩背部及受础础~础常用 擦澡、擦背等。 11,础病人身的础翻隔础础根据 及 情而况定~一般 翻身一次。12,础础期础用抗生素者做口腔础理础础察黏膜有无 感染~如础础础础用 溶液漱口。三、础础础础础 1,础昏迷病人作口腔础理~础物哪品是不可用的, A,石腊油 B,础舌板 C,弯血管础 D,吸水管 E,础础碗2,口腔础理的目的不包括, A,清础口腔 B,去除口臭 C,础察舌胎和口腔黏膜 D,除口清内腔一切础菌 E,治础口腔础础 3,础一凝血功能的病人础行口腔础理础础特础注意, A,础作础础 B,先取下础础 C,础础棉球 D,擦拭础勿触及咽后壁 E,不可漱口4,础昏迷病人础行口腔础理操作中础础的是, A,础口器从础础之础放入 B,棉球少蘸漱口溶液 C,用血管础础础棉球~每个棉球限用1次 D,口腔有础础可上涂冰硼散 E,口唇干裂右涂体腊液石 5,病人盆浴础础不可超础, A,10min B,20min C,30min D,40min E,50min6,础病人淋浴、盆浴础~水温不可础高~以免础生, A,疲础 B,眩础 C,休克 D,昏迷 E,础心 7,去口臭宜础用的漱口液是, A,生理础水 B,1%,3%础化础氧溶液 C,2,,3,硼酸溶液D,1,,4,碳酸础础溶液 E,0.1,醋酸溶液 8,可用于真菌感染的漱口溶液是, A,生理础水 B,4,碳酸础础 第 础 共 397 础67 C,3,础化础 氧D,0.02,础喃西林 E,3,硼酸 9,础生础础的最主要原因是, A,局部础础受础础久 B,病原微生物侵入皮础础础 C,机础础不良 体D,皮础础敏反础 E,皮础受潮湿、摩擦刺激10,下列哪础患者需做特殊口腔础理, A,消化不良 B,胃炎 C,肺础础 D,支气管础础 E,昏迷11,用于础氧菌感染的漱口溶液是, A,生理础水 B,4,碳酸础础 C,0.08,甲硝础溶液 D,0.02,础喃西林 E,3,硼酸12,活础性假牙的础理~以下础是础础的,哪 A,先洗牙~然后础行口腔础理 B,取下假牙~用冷水刷洗C,础础不用础~浸于清水中保存 D,每日础清水一次 E,每日煮沸消毒一次13,下列梳洗础础的目的础不础,哪 A,刺激础皮的血液循础 B,少减会感染机 C,去除础垢和脱落的础础 D,使病人础、舒适 清E,础防感冒14,础于高础昏迷患者础士一般每日础其做口腔础理, A,1次 B,2,3次 C,4,5次 D,根据需要而定 E,以上都不础15,础用0.1,醋酸溶液础行漱口适用于下列哪础础菌感染, A,菌霉 B,革础阳性菌 C,大础埃希菌D,肺炎双球菌 E,础础杆菌16,础昏迷病人口腔础理禁忌, A,础础向一础 B,用础口器 C,漱口 D,用血管础础础棉球擦拭 E,取下础础浸泡清水中17,昏迷病人需用础口器础~础,从 A,础础放入 B,尖牙础放入 C,臼础础放入 D,舌底 E,以上都不础18,30,含酸百部酊配制正的是,确 A,百部30g,50,酒精100ml,100%乙酸1ml B,百部30 mg,50,酒精100ml,100%乙酸1ml C,百部30 g,50,酒精50ml,100%乙酸10ml D,百部30 g,25,酒精100ml,100%乙酸10ml E,百部30 mg,50,酒精100ml,100%乙酸10ml 19,适宜盆浴的病人是, A,础重心础病 B,础尾础后第7天 第 础 共 397 础68 C,础重础础 D,极度衰竭病人 E,妊娠7月个 20,础右上肢骨折患者、脱穿衣的方法是, A,先右脱肢~先穿右肢 B,先右脱肢~先穿左肢 C,先左脱肢~先穿左肢 D,先左脱肢~先穿右肢 E,以上都不础21,危重病人最佳的晨础础理程序是, A,口腔础理?皮础础理?础予大小便器?础床或础床础 B,口腔础理?皮础础理?础床或础床础?础予大小便器 C,础予大小便器?础床或础床础?口腔础理?皮础础理 D,础予大小便器?口腔础理?皮础础理?础床或础床础 E,使用大小便器?皮础础理?口腔础理?础床或础床础 22,在身体空隙础础以础枕的作用是, A,架空受础部位 B,降低局部皮础所承受的础力 C,少皮减础受摩擦的刺激 D,固定体位 E,安全防础~防止础床23,用50,乙醇按摩局部皮础的目的是, A,消毒皮础 B,去除础垢 C,降低体温 D,础滑皮础 E,促础血液循础 24,床上洗础的注意点不包括, A,要础察病情础化 B,础础室和温温水~防止病人受凉 C,础用洗础液洗础 D,防止水流入眼和耳内 E,衰弱病人不宜洗础25,础有病人床础位的整理础采用, A,撤除床础~抖渣 B,手拍除渣屑 C,床刷础床 D,用础下的枕套础床 E,用套有消毒液的微湿布套的床刷刷床,26,础础有多础础管的患者更础床础础础, A,管子将全部础出 B,血管础础础管子 C,管子提将高 D,管子将并脱放好固定好~防止滑 E,以上都不础27,础础础理的容不包括,内 A,口腔础理 B,洗础、手 C,擦背部、臀部 D,梳础 E,础水泡脚28,有人床础的础础操作是, A,松被尾~助患者础础 B,枕将和患者一同移向础础 C,松近础各础础并卷入患者身下 D,础床后按础序础床础 E,先础被套再础枕芯29,瘀血础础期础础础理要点是, A,增加翻数身按摩次 B,表面涂滑石粉 第 础 共 397 础69 C,紫外础照射 D,防止感染 E,受础部位消涂毒液30,础础础四期~按础生础序础, A,瘀血础础期、炎性浸础期、础血症期、度础础期浅 B,初期、早期、中期、后期 C,、起始期、础生期、础行期、愈合期D,瘀血础础期~炎性浸础期、度础础期、浅坏死础础期 E,炎性浸础期、瘀血础础期、度础础期、浅坏死础础期 31,皮础因水础而础薄~出础水泡~最早是在础础期础生的,哪 A,瘀血础础期 B,浅度础础期 C,炎性浸础期 D,坏死础础期 E,以上都不础32,下列哪础溶液不易做漱口溶液, A,生理础水 B,1,,3,础化础氧溶液 C,2,,3,硼酸水 D,1,甲紫 E,1,,4,碳酸础础溶液33,各期础础局部础理均可采用, A,拇指腹础形按摩 B,3,础化础氧冲溶液洗 C,抗生素础布湿敷 D,础外础照射 E,础面引流34,1,,4,碳酸础础溶液用于口腔础理的机制是, A,改础础菌生础的PH础境 B,放出新生础氧 C,广础抗菌作用 D,减础础础疼痛 E,防腐防臭作用35,础助病人更础础位的础隔础础础根据, A,病人的要求 B,病情和受础情况 C,医嘱 D,家属的提础 E,工作的础忙36,础础防础础可础用础哪溶液局部按摩, A,75,乙醇 B,0,5,础氧乙酸 C,0,1,醋酸D,50,乙醇 E,0,1,础化础 3,、础期础床病人础础防础础~下列哪础做法不础, A,鼓励运病人每日础行全范础础础础 B,每4~6小础身一次翻 C,翻身础避免拖、拉、推础作 D,适础础础当板和础形器械的松础度E,身体空隙础础础枕、海棉础 38,炎性浸础期础础础理要点是, A,增加局部按摩次 数B,防止水泡破裂 C,清洗础面~注意引流 D,础外础照射 E,以上都不是39,础一础床病人洗础础~础础病人面色、脉异即搏、呼吸有常础化础立, 第 础 共 397 础70 A,增高水温 B,加盖毛毯 C,础础础料 D,础础位 体E,以上都不础 40,础昏迷病人础行口腔础理础础特础注意, A,用础舌板础础撑础础部 B,从外向里擦础口腔及牙础的各面C,用血管础础础棉球~蘸水不可础多 D,操作础础作要础 E,础察口腔黏膜41,1,,3,础化础氧溶液用于口腔础理的作用是, A,除臭 B,广础抗菌 C,遇有机物放出新生~氧抗菌除臭D,清础口腔~础防感染 E,促础口腔础础愈合 42,础士础础下列哪础病人作口腔础理, A,股骨骨折病人 B,础尾炎切除础后第4天 C,急性胃炎 D,础出血昏睡状础 E,脾切除础前43,一截础病人础础础仰础~最易础生础础的部位是, A,枕部 B,肩胛部 C,部肘 D,尾部骶 E,足跟部44,础一位白血病患者做口腔础理础~础础舌尖部有一小础血痂~下列础理方法中础是础础的,哪 A,用础化础氧溶液漱口 B,础础地擦拭牙础、舌、口腔的各面C,将涂胆舌尖部的血痂皮擦去~上础紫 D,础察口腔黏膜有无础化 E,础察舌胎有情况45,口腔础理础~础础的础础础理方法是, A,有活础础础础取下 B,用础水冲洗干础 C,浸于清水中保存 D,浸础础的清水就每日更础 E,础础不可浸在乙醇中浸泡46,一病人住院期础础用抗生素达3月~其个口腔粘膜出础础面可考础础, A,病毒感染 B,菌真感染 C,寄生 虫D,个人础生差 E,口腔白斑病47,床上擦浴的目的不包括, A,促础皮础血液循础 B,增强皮础排泄 C,清础舒适 D,础察病情 E,础防础敏性皮炎48,下列哪内础不是晨础础理的容, A,口腔础理 B,皮础础理 C,冲会洗础础理 D,础察病情 E,更础床础 49,础助病人更础础位的础隔础础础根据, A,病人的要求~最础不超础1小础 B,病情和受础情~况每隔2小础一次C,医嘱内容~最础不超础12小础 D,家属随的提础~础础行 E,工作的础忙~活掌握灵50,不影病人入会响睡的因素是, A,础位不适 B,适当通础 第 础 共 397 础71 C,焦础不安 D,础口疼痛 E,强光和噪声51,床上擦浴础础础的注意事础是, A,防止病人受凉 B,础作敏捷础柔 C,保础病人的自尊 D,少减翻础和暴露 E,病人出础寒础、面色础白等础稍等片刻再擦52,础础础液主要础成分是,虱虱 A,乙醇 B,乙酸 C,食醋 D,百部 E,础氧乙酸53,础炎水础病人础防础础不宜, A,保持皮础础 清B,及础更础潮湿的床础 C,每2小础础一次位 体D,骨突出础础橡皮气圈 E,整理床础位础不拖拉病人54,础础瘀血础础期表础有, A,静脉瘀血~表面紫 B,有硬础、水础、青紫 C,础、础、础、痛 触D,坏死础础础黑 E,以上都础是55,础础础面有感染可础用下列哪清础溶液洗, A,0,1,等渗础水 B,75,乙醇 C,0,1,苯扎础础D,1:2500础喃西林 E,0,9,础化础 56,病人李某~男~48础~截础~尾部骶有一础面~面础2cm×1,5cm~深达肌础~有础性分泌物~础面周础有黑色死坏础础~础础面础如何础理, A,用50,乙醇按摩础面及周础皮础 B,用生理础水冲并洗敷盖新础蛋膜C,暴露础面~紫外础每日照射1次 D,剪去坏双氧冲条死础础~用水洗~置引流础布E,涂扎厚础滑石粉包 57,病人坐位主要受础点在, A,尾部骶 B,外 踝C,部肘 D,坐骨础础 E,足跟58,截础病人础防础础的正确做法是, A,础常翻身~一日3,4次 B,用橡胶气圈础骨突础 C,在病人臀下础塑料布 D,受础局部用础础按摩器按摩E,限制病人础食可减数少排便次 59,一女病人~60础~础床3周~近日尾部皮骶浅断础破础~础士仔础础察后础础是度础础期~支持其判的典型表础是, A,病人主础骶尾部疼痛~麻木感 B,局部皮础础础、水础 C,尾部皮骶础呈紫础色~皮下有硬础 D,础面础有础湿性分泌物E,皮础上有大小水泡~水泡破础础湿 60,受础局部皮础按摩础础的方法是, 第 础 共 397 础72 A,蘸50,乙醇按摩 B,以手掌大小础础肌础础皮础C,作心方离向的按摩 D,础力由础到重~由重到础 E,每次3,5分础61,础重症病人础行晨础础理础础特础注意, A,础生宣教 B,心理础理 C,床础整理D,体位是否舒适 E,局部皮础受础情况 四、多础础础础 1,口腔础理~膀胱冲清洗~洗础础础面均可采用, A,硼酸溶液 B,生理础水 C,0.02,础喃西林D,1%~4%碳酸础础 E,3%础化础氧溶液 2,础一般高础病人础行口腔础理础可础用, A,等渗础水 B,础础液 C,1%~3%碳酸础础溶液D,0.02,础喃西林溶液 E,0.1,醋酸溶液 3,口腔黏涂膜有础础础可, A,抗生素 B,础础散 C,冰硼酸 D,西瓜霜 E,2,硼酸 4,使用石膏、础板的病人础重点础察, A,础础是否合适 B,局部皮础有无础化C,肢端皮础有无改础 D,神志是否清楚 E,体位是否合适5,础行口腔础理的目的在于, A,保持口腔清湿础础础 B,础防口腔感染 C,帮助消化吸收 D,础察黏膜舌苔 E,病础需要6,口腔内病原微生物迅速繁殖的因素有, A,础食增多 B,础食减少 C,础水增多D,础水少减 E,机体减抵抗力弱 7,床上洗础的目的是, A,按摩础皮~病人舒适 B,促础血液循础 C,除去础础和脱落的础础 D,础防础 虱E,础防皮础感染8,础士础础病础皮础的容包括,内 A,皮础的础色 B,皮础度温 C,础地和厚度 D,皮础础性 E,有无水础9,础士础病人口腔础理擦洗完础础可, A,用吸水管漱口 B,涂础汞 C,口含消炎础液 第 础 共 397 础73 D,础察黏膜舌苔 E,涂蜡石油于唇上 10,不宜淋浴的病人有, A,7月以上的个孕础 B,础重心础病病人 C,础重础础 D,甲亢待手础 E,慢性支气管炎11,下列病人哪些需由础士作口腔础理, A,肝硬化础期 B,泌尿系感染 C,胆石症 D,尿毒症 E,础脉硬化症12,皮础具有的功能是, A,础础酸碱平衡 B,内分泌功能 C, 排泄功能D,础础体温功能 E,接功触能 13,础础坏死础础期的局部础理原础是, A,础础敏感抗生素治础础面感染 B,础形按摩~促础血液循础C,防止础氧菌感染 D,础外础照射~使础面干燥 E,促础础础再生和修础14,某病人背部手础后取俯础位~避免局部受础置海础础的部位是, A,尾部骶 B,肩胛部 C,肋础突出部 D,础前上棘 E,膝部 15,础使用石膏、础板础引的病人础, A,使用松础础础 B,础察局部皮础础化 C,取听病人反础 D,适础行础础 当E,使用础物16,在础行口腔础理础需础察础病人估口腔, A,有无口臭或特殊气味 B,舌苔础化 C,膜黏有无出血、础础 D,有无假牙 E,口角有无干裂17,础础础生原因中础是础础的,哪几 A,础期础床不改础位 体B,器械础础 C,局部础础 D,础常受潮湿刺激 E,脂肪缺乏18,础期仰础位础~哪些部位最易础生础础, A,足 跟B,部踝 C,础骨础 D,尾部骶 E,膝础础础内19,础昏迷病人口腔础理础础的做法是, A,础口器从础础础放入 B,用注射器沿口角注入础温水再吸出C,础础~础偏向础士一础 D,取下假牙~操作后重戴上E,用血管础础础一只棉球擦础口腔黏膜及础面 20,础础一期础理不础展础二期可出础,当即 A,础础形成 B,水泡形成 C,局部感染 D,黄色水础渗出物 E,皮础由础础紫色21,础础的主要成因是, 第 础 共 397 础74 A,局部础期受础 B,础板固定不当 C,皮础感染 D,皮础受排泄物刺激 E,全身础础不良22,床上擦浴的正操作是,确 A,础作础柔敏捷 B,少减翻础~防止受凉 。C,水温不超础32C D,禁擦胸腹及后础 E,病情础化即并停操作~础症础理23,础础第三期表础有, A,水泡形成 B,皮下硬础 C,黄色水础渗出物 D,础础坏死础黑 E,础础形成24,促础础础础面础础再生和修础可础础, A,涂础础油膏 B,植皮 C,涂0,02,础喃西林 D,去腐生肌的中础E,础合膜25,础防础础按摩的方法不正的有,确 A,力量由础到重~再由重到础 B,由重到础~再由础到重C,由内向外础形按摩 D,由外向内础形按摩 E,以上都不础26,下列哪况些情最易础生础础, A,础期插尿管者 B,础血者 C,糖尿病患者 D,昏迷患者 E,脊椎受础者27,重症础础期础础正的础理方法是,确 A,局部按外科础础础理 B,除清坏冲死础础~生理础水洗C,础口湿敷 D,用高础氧治础 E,础口周础皮础要保持干燥28,础昏迷病人作口腔础理~可础用下列哪些用物, A,础舌板 B,弯血管础 C,弯础 D,吸水管 E,石蜡油29,不重础口腔础理引起的础并症有, A,口腔炎 B,鼻础炎 C,腮腺炎 D,中耳炎 E,扁桃体炎30,床上擦浴的目的是, A,促础血液循础 B,防止础敏性皮炎 C,增强皮础排泄功能 D,使病人舒适 E,础察病人的一般情况31,口腔础理适宜哪些病人, A,禁食 B,高础 C,昏迷 D,鼻础 E,口腔疾患32,下列哪几础可做础漱口溶液, A,2,,3,础化础 氧B,4,,5,硼酸溶液 C,1,,4,碳酸础础 D,0,002,础喃西林 E,0,1,醋酸33,础础础俯础位病人好础础础的部位有, A,础前上棘 B,内踝外 C,肩胛部 D,膝部 E,肋础 第 础 共 397 础75 34,口腔础理操作础要注意, A,础作础~防止碰础粘膜 B,昏迷病人禁忌 C,棉球更础不可础多 D,础察有无菌真感染 E,口角干裂础予湿础35,础生础础的原因有, A,局部础础受础础久 B,皮础础常受潮湿刺激 C,全身础础不良 D,重度水础 E,机体免疫力低下36,础础易础生部位多在, A,无血管神础走行础 B,肌础础厚脂肪包础裹 C,易受础部位 D,骨骼突出础 E,础础础37,础础度础础期浅侵犯的础础是, A,肌肉 B,骨骼 C,皮下脂肪 D,表皮 E,皮真38,除清础础础面的础液用, A,生理础水 B,础方硼酸溶液 C,0,1,醋酸溶液 D,0.02%础喃西林溶液 E,0,02,高猛酸础溶液 39,李老先生因背部础础~需俯础~作础础你划哪士在制定础础~考础李先生些部位有础生础的可能, A,肩胛骨础 B,胸肋部、膝部 C,足跟部 D,础前上棘础 E,部踝40,假牙的础理础础, A,取下假牙后~用冷水刷础 B,础础不用~泡于础水中 C,础病人漱口后戴上 D,础础不用~础浸泡于清水中 E,础础不用~浸泡于消毒液中41,晨础础理的容础,内 A,础助病人排便、洗础梳础 B,口腔础理 C,整理床础~更础床础 D,翻况身~础础皮础受础情 E,心理础理和础生宣教42,口腔内条适宜微生物生础繁殖的有利件是, A,食物残渣 B,口腔黏膜础薄 C,温湿度度 D,础常础口 E,口腔构造特点43,础础瘀血础础期础理原础是, A,防止局部再受础 B,避免局部受摩擦 C,避免潮湿与排泄物的刺激 D,改础局部循础 E,加强础食础理44,础期础床患者础防础础下列哪确础做法不正, A,鼓励翻病人础常身 B,每4,6小础身一次翻 C,翻当身础~要适础础础板和础形器械的松础度 D, 身础翻避免拖、拉、推础作 E,骨隆突础可础气圈 第 础 共 397 础76 45,晨础础理的目的是, A,清晨常础工作 B,使病室整础 C,础察了解病情 D,心理础理 E,础生宣教 五、础答础 1,口腔础理的目的是什础, 2,础床础行口腔础理适用于哪些病人, 3,础什础础期础床的病人易础生础础,础础的好础部位是,4,础础分础期,二期有哪几何主要表础, 5,仰础位础础础的易础部位有哪些, 6,础昏迷病人行口腔础理础础注意什础, 7,础述础防础础的主要措施, 六、病例分析础 一男性65础病人~因础期础床~骶触并数个尾部皮础呈紫础色~之局部有硬础~在表面有大小不等 的水泡~础础, 1,础病人出础了什础础并属哪症,一期, 2,如何础行础理 参考答案一、名础解础 1,础础;pressure sores,是身——体局部础础础期受础~血液循础障碍~础础础础缺乏~致使皮础失去正常功能~ 而引起的础础破础和坏死。 2,剪切力;shearing force,是由础础础相础表面础的——两滑行而础生的础行性的相础移础所引起的~是由 摩擦力和础力相加而成~位有与体密切础系。二、填空础 1,少减清、除致病菌 2,出血~础础~真菌感染 3,肌肉~肌~骨骼隆突~ 4,感染~破裂感染~抽出泡内体液 5,一~致病原因~各础础防措施 6,瘀血础础期~炎性浸础期~度础础期~浅坏死础础期7,感染~础础~身舒适~础体清 8,臼础~一个 9,垂直础力~剪力~摩擦力~2,3 10,受础~50,酒精~温水 第 础 共 397 础77 11,病情~局部受础~2小础 12,菌真~1,,4,碳酸础础 三、础础础础础 1,D 2,D 3,A 4,A 5,B 6,B 7,B 8,B 9,A 10,E 11,C 12,E 13,E 14,B 15,E 16,C 17,C 18,A 19,B 20,D21,D 22,B 23,E 24,C 25,E 26,D 27,D 28,C 29,A 30,D 31,C 32,D 33,D 34,A 35,B 36,D 37,B 38,B 39,E 40,C41,C 42,D 43,D 44,C 45,B 46,B 47,E 48,C 49,B 50,B 51,E 52,D 53,D 54,C 55,E 56,D 57,D 58,D 59,E 60,C61,E 四、多础础础础 1.BCE 2.AD 3.BCD 4.ABC 5.ABDE 6.BDE 7.ABCDE8.ABCDE 9.AE 10.BC 11.AD 12.CD 13.ACDE 14.CDE15.ABCD 16.ABCDE 17.BC 18.AD 19.ABD 20.BE 21.ABDE22.ABE 23.CE 24.ABD 25.BD 26.DE 27.ABCDE 28.ABCE29.ACD 30.ACDE 31.ABCDE 32.ACDE 33.ABD 34.AD 35.ABCD36.CD 37.DE 38.AD 39.BD 40.ACD 41.ABCDE 42.AC43.ABCDE 44.BCE 45.BCDE 五、础答础 1,;1,保持口腔清湿并础、础、~础防口腔感染等础症~;2,祛除口臭、牙垢~增础食欲~保持病人舒适 ~;3,础察口腔内的础化~提供病情础化信息。 2,;1,生活不能自理者~禁食~鼻础者~;2,手础后及口腔疾患的病础~;3,高础、昏迷和危重病础。 3,础期础床病人因础础础不改础位~体局部础础受础础久~出础血液循础障碍而础生础础不良~再加上础期础床皮础可受到床础表面的逆行阻力摩擦~如皮础常受潮湿如汗、尿、础刺激使皮础抵抗力降低而易础生础础。4,础础分四期~分础是,;1,瘀血础础期~;2,炎性浸础期~;3,度础础期~;浅4,坏死月础础期。二期主要表础础受础部位呈紫础色~皮下础生硬础~皮础因水础而础薄~可出础水泡~此础及易破础。5,枕骨粗隆~肩胛部~肘骶跟部~脊椎隆突础~尾部~足 6,;1,首先础使昏迷病人础础或仰础础偏向一础~ ;2,病人牙础础础需用础口器础~础从并臼础础放入~注意不可用暴力~ ;3,擦洗口腔础础用血管础础础棉球~每次只础一~防个内湿止棉球础留于口腔~棉球沾漱口液不可础~以防止病人液将体吸入呼吸道~ 第 础 共 397 础78 ;4,口腔擦洗之后禁忌漱口~ ;5,础础痰多础要及础吸出~ ;6,昏迷病人有活础假牙要础其取下~浸入冷水中~于并清每日晨更础水一次。7,;1,避免局部础础础受础,?础鼓励翻和础助病人身础础础床~一般每2小础身一次~必要础翻每半小础1次。身后础础础础、位及翻体况体皮础情。?根据病情可在骨隆突础和支持身空隙础础础枕、海础础。?础使用石膏、础板、础引的病人~础础础松础适度~注意础察并况局部皮础和肢端的础化情~以及病人反础。;2,避免潮湿清、摩擦及排泄物的刺激,?保持皮础础干燥。?不可使用破础的便盆~以防止擦础皮础。 ;3,增础局部血液循础。根据情可础用全况背按摩、局部按摩或础础按摩器按摩。;4,增础础础的础入。在病情础可下础予高蛋白、高础生素膳食~以增强机体抵抗力和础础修础能力。六、病例分析础 1,病人础生了础础~属炎性浸础期~ 2,础理措施有,;1,防止局部再度受础~避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激~改善局部血液循础~加强础础的础入以增强机体抵抗力~;2,础未破小水泡要减少摩擦~防止破裂感染~础其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出泡内体涂扎液~以消毒液~用无菌敷料包。 第六章 休息活础与 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学础助患者休息的措施~睡眠的础相和周期~影响睡眠的因素~及常础的睡眠障碍~住院患者的睡眠特点~促础睡眠的础理措施~患者活础的础~估ROM的定础、操作方法及注意事础~熟悉睡眠的念、概体响原理、生理特点~活础受限的原因及础机的影~了解休息的概念、意础休息、件~条肌肉的等础础础和等础础础。 内容要点[] 休息活础是人础最基本的生理需要地。患者在患病期础~适的休息可以有与当体利于精力和础的恢础~如果根据病情适地础行主础当运减并或被础础~能础全身和局部的血液循础~础持肌肉的正常础力~少础症的础生。本章将介础休息、活础的相础础理知础。 第一础 休息 一、休息;rest,的意础 (一)休息健康的础系与 ;二,休息健康的础系与 二、休息的先决条件 ;一,生理的舒适 ;二,心理上的放松 第 础 共 397 础79 ;三,充足的睡眠 三、睡眠的生理 ;一,睡眠的原理 1,睡眠的分期 NREM;础度期、睡眠加深期、熟睡期、深睡期, REM ;二,睡眠础相的周期 清状醒础 ? NREM第一期 ? NREM第二期 ? NREM第三期 ? NREM第四期 ? REM期 ? NREM第二期 ? NREM第三期 ? 睡眠础相周期 四、促础休息与睡眠的础理 【础理础估】 1.影因素的础响估 ;1,生理因素 1,年础,通常人础睡眠的需要量其年础成反与儿比。础期大础需要16,20小础~幼儿期需要10,14小础~础学儿前期童需11,12小础~青少年期需9,10小础~成年期7,8小础~到老年期~通常每天只需6,7小础可。一即来数随来数随夜中醒的次也年础而改础~睡眠础程中醒的次增多。着年础的增加~慢波睡眠第一、二础相所占的睡眠础础增加~第四础相睡眠逐础减少。 2,疲础,适度的疲础有助于入睡~但础度的精力耗竭反而因础会太累而无法入睡。 3,昼个与坏会响夜础律性,每人的“睡眠,础醒”生理础化具有生物础式的础律性~础律的破影睡眠~通常需要3~5天才能恢础正常。 4,寝前础础:不少人睡前有例行活础的础础~如洗础水澡奶听~喝牛~础础础础础籍~音础等~如果础些础础被改础础可能使睡眠础生障碍。 5,分内泌础化:如础女月础前期或月础期常常会出础嗜睡的础象。 ;2,病理因素 1,疾病:础多疾病及其症都状响可影睡眠~ 2,身不适,身的舒适是础体体与决条减体得休息安睡的先件。因此~入睡前必础础或去除身的 不适~如疼痛、础础、腹础、呼吸不础等。 ;3,心理因素,任何强烈的情础~如害怕悦、焦础、喜、悲哀等都可能造成失眠。 ;4,础境因素,睡眠础境的础化可以改础睡眠状况研~究础础在新础境中NREM和REM睡眠的比例会有所础化~主要础ERM减数少~入睡础础延础~础醒次增加等。 ;5,础物,础物也影会响会睡眠形础。如础期服用安眠础~停础后往往础致础础物的依础或使睡眠障碍更础重。 ;6,其他,一些食物的础入也改础会状况睡眠。如L,色酸氨广泛存在于各础食物中~肉础、乳制品和豆础中含有础多L—色酸氨~础础物础能促础入睡~被础础是一础天然的催眠础。础于睡眠不佳的患者~鼓励奶帮其睡前喝一杯础牛可以助入睡。础础后础困也是L,色酸氨的作用所致。再有~少量础酒也能促础放松和睡眠~但大量础酒却会抑制REM睡眠。含有因~咖啡咖啡会与咖干础睡眠~使人础础~础茶亦有 第 础 共 397 础80 啡相同的作用~故睡前础限制其础入础础础料~在睡前4-5小础础避免础用。础物也影会响睡眠形础。如础期服用安眠础~停础后往往会础致础础物的依础或使睡眠障碍更加础重。 要想得到最佳的睡眠~不础需要足础的睡眠础~数与体昼同础睡眠的础础础机的夜性础律相吻合。 2.睡眠形础的础估 ?每础所需的睡眠础础、通常就础础和寝起床础础。 ?有无午睡础础及础础~睡多础础础。 ?睡前是否需要服安眠础~有无特殊础础~如洗础水澡、喝础础料、础础础础、背部按摩等。 ?是否很惊鼾快入睡~睡后是否易醒~是否打。 ?夜础醒来数的次及原因。 ?睡眠础程中有无常异况梦情~如失眠、游。 ?晨起是否感础精力充沛。 【常础础理础础】 1.失眠;insomnia, 是睡眠形础紊乱状中最常础的一础~主要表础础础以入睡~础以础持睡眠础;易醒、多梦没清、睡不深,~早醒。患者常主础有睡好~醒础或白天感到疲乏~眼有黑圈~础常打呵欠~有础度一础性眼球震础~础微手础。依据础础因素的有无~可将失眠分础原础性失眠;primary insomnia,和础础性失眠;secondary insomnia,用EEG础础础础上半夜占础础的NREM第3、4础相~在失眠中减少了。因此~失眠不础是睡眠础相的减少~而且有础的础化。 2.睡眠础多;hypersomnias, 指睡眠础础础础或础期础于想睡的础。状清引起睡眠础多的原因础不十分楚,多础生在40~50础的男性~表础础础食亢础~础食~肥胖并。患者白天无力、嗜睡伴有础痛~但夜础睡眠不础。EEG研尽究表明睡眠础多管延础了础的睡眠础础~但睡眠础相的周期础展和每一础相所占的百分比均在正常范础。内 3.础作性睡眠;narcolepsy, 础是一础特殊的睡眠失础~表础础白天础作性入睡~而夜础睡眠障碍。特点是控制不住的短础础的嗜睡。患者晨起即感疲乏无力~础作础~局部肌础力突然础失~础下垂~不础础~垂础。正常用餐不能下咽~手中碗筷躺可掉在地上~患者就地下入睡。在础作性睡眠中础有70%会出础称作是猝倒的础象~表础础肌础力部分或全部的础失~础致础重的跌础~础有25%的人在础作性睡眠础有生础的、充础色彩的幻础和幻听。础作后~患者感到精力恢础。目前础础础作性睡眠是REM睡眠失础。 4.睡眠型呼吸础停;sleep apneas, 睡眠型呼吸础停是一础在睡眠础础生自我抑制、有没呼吸的础象~可分础中枢两枢枢性呼吸础停和阻塞性呼吸础停础础型。中性呼吸础停是由于中神础系础功能不良造成~础于础础础础、础物中毒等。阻塞性呼吸础停是由上呼吸道病础引起~或因肥胖者脂肪堆础在咽部~舌根部阻塞气鼾两道引起。往往出础在础重的、础繁的、用力的打或喘息之后。础础型的睡眠型呼吸础停都可能础致础脉氧氧断血础和度降低、低血症、全身及肺部的高血础。阻塞性呼吸础停的人础是不的础睡础醒~ 5.其他 ?梦梦儿游,游是一础睡眠失础~主要础于童。常础生于NREM的第3、4相~此础精神上础的行础梦回础是最弱的。梦梦游础生础~患者可下床活础~甚至完成一些础础的础作~然后础础上床睡础~醒后础游础程不能回础。 ?础尿,础尿是在睡梦儿与中不自础的排尿。多础于童~大础未完全础育有础~睡前础水础多或础度础础也可础础。常在睡眠最深的第四期础生。 【础理目础】 1.患者础于休息活础的最与状佳平衡础。 2.患者能础础影响学会睡眠的因素 ~础础睡眠的技巧。 【促础睡眠的础理措施】 第 础 共 397 础81 1. 健康育 患者一教与与与起分析础础有础休息和睡眠的础础~使患者了解休息睡眠础健康康础的作 用~心、身康础的重要意础~睡眠或休息紊乱帮的原因和避免其础生的可能方法~助患者建立 有础律的生活方式~础成良好的睡眠础础。 2. .础造舒适的休息础境 患者休息的础境础以础、安、安全础清静原础。常础的础理工作础安排在白天~遇 有特殊情~必础在况将睡眠础础采取某些础理措施础~础础活础础隔90min;一正个常睡眠周期所需础 础础90min,,以减来数少患者醒的次。 3.解除患者身的不适 采体减与取一切有效措施~少患者痛苦不适~促础患者自然入睡。础使 患者舒适入睡~就寝体况前做好础础础理~础础身各部位引流管、础引、敷料的情~必要础更础敷料~ 帮确潴尽减助患者础于正的睡眠姿础。如有疼痛础可酌情础予础痛础~解除腹础、尿留等~量础患者不 适。 4.尊重患者的睡眠础础~础足其身心需要 础患者平础础成的睡眠础础础予重础~可能使其础持并尽原有础 律。 第二础 活础 一、活础的意础 凡是具有生命的生物体并与来来均需活础都具有生俱的活础能力。人础通础础水、础食、排泄等活础础足基本的生理需要~通础础和学来体来骼工作础足自我础础的需要~通础身活础础持呼吸、循础、消化、排泄及骨肌肉的正常功能~减胖个当少肥的础生~通础思础活础础持人意础和智力础展~防止大础功能退化。通础适的活础~人自础身体会体壮并体内体个强能础好地适础、外础境因素的础化~础持身的健康。一人的活础能力础失础~础会乱与会离致自我形象的紊、自卑、敏感、社交流的隔~生理功能础失等。由此可础~础理人础除了要助患者好地休息之外~础要患者的身心需要出础~础助患者础行适的活础~以础防础帮很从当并症的础生~促础康础 二、活础受限的原因 疼痛、础础、神础功能受础、础重疾病、身疾、础体残医措施受限。 三、活础受限础机的影体响 ;一,础皮础的影响 础期础床不活础可础致皮础的抵抗力下降~皮础易受础或形成础础。 ;二,础骨骼响和肌肉础础的影 机体骼会僵骨、肌肉础础础期不活础~础致肌肉无力或萎础、础础硬或础础、手足下垂、础础础外展、背痛、骨础疏松等。 ;三,础心血管系础的影响 础期础床的患者~础心血管系础的影主要础位响体与胖脱性低血础血栓形成。特础是肥、水、础血及休克的础床患者础生的机率就更高。血栓形成的危础在于础生肺栓塞。血栓脱内落栓塞于肺础小的血管础~础肺部的础础础小~若栓塞于础大的血管础~础可础致础重的肺部础础。 ;四,础呼吸系础的影响 础期础床不础~础致呼吸系础的大合两并氧碳滞氧状况症是础础性肺炎和二化留。若缺不能及础础正~会出础呼吸性酸中毒~最后础致心、肺功能衰竭。 ;五,础消化系础的影响 由于活础量的减减少和疾病的消耗~患者往往出础础食~由于础食~所础入的础础和水分少~同础胃础道的础蠕减并慢~患者常出础便秘。有的患者不础础床上排便~础且础助排便的腹肌和提肛肌础力下降~使得便秘更加础重。 ;六,础泌尿系础的影响 第 础 共 397 础82 可以础致排尿困础、尿留潴、础石、感染等。 ;七,础心理社方面的影会响 础期础床~患者往往出础焦础、恐惧、失眠、自尊的改础、础怒、挫折感等~此外有些制础患者容易在情础上出础波础~甚至在行础上础于础础好会状另胆会斗的础~一些础础得怯畏础~有的人础出础定向力障碍~不能辨础础础和地点。 四、础足患者活础的需要 ;一,础理础估 础最主要的目的是估断个体判是否有能力活础~是否存在活础受限的因素~活础的程度是否合适~以及础础是否有任何础用的础果存在。 1.影因素的础 响估 ?年础, ?性础,由于生础础育及力的体异运运差~础方式大多男女有础~通常女性所做础不如男性激烈。 ?生理因素,身良好~活础的础体状况趣高~ ?心理因素,个运性外向的人善于社交和喜础础外活础~情础良好础~础于础行础~如心情础抑、焦础~础础活础缺乏础情甚至础生恐惧响心理~因而影活础。 ?础境、社因素,会温狭如度础高或础低~础常受干础础~易使人础生疲础~不愿活础~小有限的空础础影活础的响个体范础。 2.础础功能、骨骼体估肌肉、机活础能力的础 ;1,础础功能,状况运僵通础患者的主础或被础础~础察础础的活础范础有无受限~是否有础础硬、础形~活础础础有无或声响运个运疼痛不适。础础主础础是础患者自己移础每础础~作础础的屈伸收展等活础。被础础是由础理人础础助移础患者的每个础础。 ;2,肌肉的础础度力量,在正与况触当减触常肌础力的情下~摸肌肉有础础感。肌础力弱础~础肌肉松础。通础机体来估收础特定肌肉群的能力础础肌力。肌力程度一般分础6础。 0础 完全础础、肌力完全础失。 1础 可础肌肉础微收础但无肢体运础。 2础 可移础位置但不能抬起。 3础 肢体抬离能床面但不能础抗阻力。 4础 能作础抗阻力的础~运减但肌力弱。 5础 肌力正常。 ;3,活础能力躯体:通础础患者日常活础情的础察况来断判其活础能力。如础察其行走、梳础、穿衣、洗漱等~础其完成情础行础合础价。一般机活础况体功能可分础5度。 0度 完全能立~可自由活础。独 1度 需要使用础础或器械;如拐杖、础椅, 2度 需要他人的助、础础和育。帮教 3度 需要有人助~也需要础础和既帮器械。 4度 完全不能立~不能独参加活础。 3.活础型础的础 了解患者活础的础估体断与个体状况型、活础量及活础后机的反础。以判活础程度整机的是否相适础。 ;二,常础础理础础 1.躯体与骼移础障碍 神础系础疾病、骨肌肉病础、础础强直、疼痛、石膏或础板固定等有础。 2.活础无耐力 与氧胖引起供不足的疾病、慢性消耗性疾病、础重础础不良、础度肥、础期础床等有础。 第 础 共 397 础83 3.有活础无耐力的危础 健康不与状况氧气佳~有引起供需失衡的疾病或消耗性疾病的可能、逐础衰老、既往有耐力不足的础础等危础因素的存在有础。 4.有础用础合征的危础 础础、意础与障碍等活础受限的因素存在有础. ;三,础理目础 1.患者能保持或促础身各系础的最体佳功能。 2.患者活础础心率、血础正常~无不适感。 ;四,础理措施  础于身活础受体运并励尽限的患者~在活础中可采用被础础的方法~鼓患者力配合~使础础和肌肉得到最大范础的础础。础于可床活础的患者~可础用主础活础的方式~离并励鼓其下床活础。 1.健康育 患者础础活础有础的础础~使其教与与清体响楚活础的重要性~了解制础础机的影~掌握合适的活础方法~合理安排活础强度。 2.础助患者础础合适的础位 患者础床础~位础舒适、础体尽减定~全身可能放松~以少肌肉和础础的础础。 3.保持脊柱的正常生理弯曲和各础础的功能位置~础床患者础注意在础部和腰部以础枕支托~如病情础可~础础础常础础位~保持各础础础于最体并佳功能位置~防止础础础形、础础~保持肌肉和础础的功能。 4.础行全范础础础础~础持础础的活础运运性 全范础础础础;range-of - motion~ROM,是指根据每一特定础础可活础的范础础此础础础行来运屈曲和伸展的础~是础持础础可础性、防止础础础础和粘础形成、恢础和础础础础功能的有效础础方法。ROM可分础主础性ROM和被础性ROM~主础性ROM指可以立础个体独并始完成全范础础础础。运被础性ROM指依础理人础个体靠并运才能础始完成全范础的础础础。 被础性ROM操作要点, ?础患者采取自然放松的姿础~面向操作者方向~量尽靠近操作者。 ?操作者在完成每个当抬础础的活础础~础础察患者的反础~注意础力~起患者的手脚础~移础自己的重心~量使用尽减腿部的力量~以少疲础。 ?依次础每个内内运两况来础础作屈、伸、收、外展、旋、外旋等础~比础础础础的活础情~了解原础础活础程度。操作础础础础予以支托。活础础础础~手础作础状体当或支架以支撑础础础端的肢。出础疼痛、疲础、础础或抵抗反础础~础停止操作。 ?每个础础每次可有础律地作5~10次完整的ROM。各础础的活础形式和范础础表11,2。 ?急性础础炎、骨折、肌腱断脱裂、础础位等础行ROM础~础生与医商量~以免础一步础础~若础心础疾病患者~础特础小心础察其有无胸痛症状~因础烈的活础可础础心础病的础作。 ?指础患者利用健础肢体帮体运助患础肢础。 5.础行肌肉的等础础和等础础运运 等础础;运isometric exercises,,肌肉收础而肌础础不础短的础~可运增加肌肉的础力而不改础肌肉的础度。因不伴有明础的础础础~等础础运运称静运又力础。例如膝础础完全伸直定位后~做股四础肌的收础松弛运础。 等础础;运isotonic exercises,,肌肉收础础肌础础础短~即体肌肉础度改础因而肢活础。因伴有大幅度础础础~等础础运运称运运并又础力础。此础可增加肌肉力量~促础础础功能。常用于增强肌肉强度和肌肉耐力的础础。如肢体运的屈曲和伸展础。 础行肌肉础础础础注意以下点,几 ;1,掌握础量及础度~使运运达每次础到运当肌肉适度疲础~每次础后有适础础歇础肌肉充分础原。 ;2,础运与运并运效果础者的主础努力密切相础~础使患者充分理解、合作使其掌握础要础。 ;3,础不础运号引起明础疼痛~疼痛常础础础信~且反射性地引起前角础胞础础~妨碍肌肉收础~无法取得运础效果。 第 础 共 397 础84 ;4,础运运前后础作准础及放松础。 ;5,注意肌肉等础收础引起的升础反础及心血管础荷的增加。有础度高血础、冠心病或其他心血管病础 础用慎运运肌肉础~有础重心础疾病者忌作肌肉础。 6.础助患者础行室外活础 室外活础有助于础础患者心胸~改善患者情础。础理人础础础助活础不便的患者借 助拐杖、础椅等础行适的室外活础。当 思考础[] 第七章 休 息 活 础与一、名础解础, 休息;,1. rest 睡眠;,2. sleep 快波睡眠;,3. fast wave sleep异相睡眠;,paradoxical sleep快速眼球运础;,rapid eye movement昼夜性础律;,4. circadian rhythm原础性失眠症;,5. primary insomnia础物依础性失眠症;,6. drug dependent insomnia 础作性睡眠;,7. narcolepsy 睡眠础度;,8. hypersomnias 睡眠性呼吸础停;,9. sleep apneas 础础活础范础础础~全范础础础础;运,10. range of motion exercise ,主础础; 运Active sport,11 被础础; 运Passive sport,12. 等础础础; ,13.isometricexercise 等础础础; ,14.isotonic exercise 二、填空础, 和 是础持人健康的必要件。体条1. 真正的休息~础础足 、 和 三件。个条2. 休息的最基本的先决条件是 。3. 是最自然的休息方式。4. 睡眠是一础 的特殊状础~是一础 础象。 5. 睡眠础础多生理功能础生了础化~如嗅、础、等感础听触功能 ~骨骼运肌反射础和肌础力 ~6. 第 础 共 397 础85 同础伴有一系列 的改础。 睡眠础除了础多生理功能础生础化外~同础础伴有自主神础功能的改础~表础础, 、7. 、 、 和 等。睡眠分础 和 两状础不同的础相础。8. 础床休息是 的一部分~但也有其副作用~如果础期础床础会致 、 9. 、 等础并症。 睡眠各础段的础床表础不相尽梦同~可出础游和础尿常础生在 期~境出础在梦 期。10. 每一睡眠周期的平均睡眠础相是 ~成人平均每础出础 个睡眠础相周期。11. min 睡眠础相周期在白天小睡础也出础~上会午小睡~ 睡眠所占比例础大~ 睡眠础础减少~下午12. 小睡~ 睡眠比例增多~下午的睡眠会减少础上睡眠础 睡眠础量。在慢波睡眠的 础相的睡眠中~可分体内泌大量的生础激素~ 睡眠础精神和情础上的平衡最13. 础重要。 想要得到最佳的睡眠~需要有足础的即 ~同础 础机的与体 相吻合。14. 每个响会人睡眠量的多少除了受年础的影外~础受 、 、 、 等础多因15. 素的影。响 每个异来人睡眠量的需要~因人而~但础的础~ 多于 ~ 多于 ~ 多于 16. 。 在新础境中~慢波睡眠和相异异睡眠的比例础化特点是相睡眠 ~ 础础延础~ 的次数17. 增加等。 有些食物的础入改础会状况励睡眠~础于睡眠不佳者~鼓睡前喝 可助入帮状况睡~础于睡眠不18. 好的人~础限制其础入 ~避免在睡前 小础础用。原础性失眠症包括 、 或 。19. 睡眠失础常础的有 、 、 、 、20. 等。 原础性失眠症的础础础表础在上半夜占础础的慢波睡眠 、 础相减少。21. 在础作性睡眠中~础有的人出础会 ~的人会 和 出础。22. 70%25%睡眠础度常础于 、 和 病人。23. 睡眠性呼吸础停可分础 和 呼吸础停两础础型。24. 睡眠性呼吸础停的病人可合并 、 、 和 。25. 26. 梦游常础生在慢波睡眠的 、 础相。 27. 础尿多础于儿与童~ 有础~ 或 也可础础。 28. 各础安眠础有各自的特点~地西泮可础短 睡眠础础~水合础础不础会短 睡眠~但有 第 础 共 397 础86 ~础础病人禁用。 29. 础用或大础量础期服用地西泮可础生 、 和 。30. 活础受限的常础原因包括, 、 、 、 、 和某些医础措施的础行。 31. 础期础床病人础皮础最础重的影是响 ~础心血管系础的影是响造成 和 ~础致呼吸系础的大础两并症是 和 。32. 础期服用安眠础的病人~础防止服物而础生的础物 和 反础。33. 住院病人的睡眠特点是 、 、 和 。34. 础保础病人的休息和睡眠~础理人础在础行础理措施础础做到四础~即 、 、 、 。 35. 安眠础分础 和 两两并础~者之础无明础界限~只是 不同而已。常用的础物有 和 。 三、础础础础础, 休息的意础~下列哪相是础础的,1. ,减担础心础础 、加快受础础础的修础 、增加肝础、础础的血流量 ABC 、加快新础代础活础 、础短病程DE 础位础肝础和础础的血流量础站位础多,2. ,,,,,A60% B50% C70% D25% E30% 促础病人正休息的真决条先件是,3. ,础持正舒适的础位 确,充足的睡眠 ,保持础境、度适温湿宜ABC ,保持床础位的整础 ,少减础础和焦础DE 础助病人休息最有效的方法是,4. ,服用安眠础 ,保持床础位的整础 ,础家属陪伴ABC ,消除心理上的础础 ,保持病安区静DE 础础础坐着工作的人~最好的休息方式是,5. ,音听础 ,看础础 ,散步 ,静础 ,础础ABCDE 体力础础者~最好的休息方式是,6. ,游泳 ,看础础 ,散步 ,静础 ,础础ABCDE ,最自然的休息方式是,7 ,音听础 ,静坐 ,静础 ,睡眠 ,看础础ABCDE 睡眠础自主神础功能础生改础~下列哪础是础础的,8. ,血础下降 ,心率慢减 ,体温升高 ,呼吸础慢 ,代础降低ABCDE 第 础 共 397 础87 睡眠础自主神础功能础生改础~下列哪确础是正的,9. ,体温下降 ,呼吸无础化 ,心率增加 ,代础增加 ,血础无础化ABCDE 下列哪础不是慢波睡眠的特点,10. ,全身肌肉松弛 ,脉减搏慢 ,血础下降 ,呼吸加快 ,体温下降ABCDE 下列哪础不是慢波睡眠的特点,11. ,眼球础础很快 ,心率增加 ,血础上升 ,眼肌松弛 ,呼吸大幅度波础ABCDE 每一完整的个睡眠周期需要多础础础,12. ,,,,,A60-80min B60-90min C60-120min D80-100min E30-60min成人平均每础出础几个睡眠础相周期, 13. ,个 ,个 ,个 ,个 ,个A3-5 B3-6C4-6D4-5E5-7 梦哪游和础尿多出础在睡眠的一期,14. ,第一期 ,第二期 ,第三期 ,第四期 ,期ANREMBNREMCNREMDNREMEREM梦哪境多出础在睡眠的一期,15. ,第一期 ,第二期 ,第三期 ,第四期 ,期ANREMBNREMCNREMDNREMEREM础生础础育起重要作用的睡眠础段是,16. ,第一期 ,第二期 ,第三期 ,第四期 ,期ANREMBNREMCNREMDNREMEREM础精神和情础上的平衡有重要作用的是一期,哪17. ,第一期 ,第二期 ,第三期 ,第四期 ,期ANREMBNREMCNREMDNREMEREM 第?础相~分体内泌大量的生础激素~其作用是,18. NREM ,础持基础代础率 ,础持睡眠状础 ,础解精神础力ABC ,加速受础础础的愈合 ,延础睡眠础础DE ,睡眠的生理作用是,19REM ,延础睡眠础础 ,础解精神础力 ,少减蛋白础分解ABC ,加速受础础础的愈合 ,有利于力的恢础个体体DE 下午小睡~一哪减睡眠期的础础少,20. ,第一期 ,第二期 ,第三期 ,第四期 ,期ANREMBNREMCNREMDNREMEREM睡眠量最多的是,21. ,础 儿,儿童 ,青年 ,成年 ,老年ABCDE 础于睡眠与哪年础的础系下列础础法不础,22. ,础期儿每天大础需要,幼儿期每天大础需要A16-20h B11-12h ,少青年每天睡,成人每天平均睡眠,老年期每天需要C9-10h D7.5h E6-7h下列础法相不础,哪23. 第 础 共 397 础88 ,与恢础智力有础 ,础分体内减泌生础激素少AREMBNREM ,有利于力的恢础 个体体,础蛋白础合成加快 ,础血础、体温降低CNREMDREMENREM, 夜白班础繁础础的人影响睡眠的因素是,24 ,础境因素 ,内分泌础化 ,生理因素 ,心理因素 ,睡眠础律被破坏ABCDE础女础期或础础期通常睡眠不好~其影因素是,响25. ,础境因素 ,内分泌础化 ,生理因素 ,心理因素 ,睡眠础律被破坏ABCDE最常础的睡眠失础是,26. ,睡眠础度 ,睡眠性呼吸础停 ,础作性睡眠 ,失眠 ,梦游症ABCDE础于住院病人睡眠的特点~正的是,确27. ,睡眠增加 ,昼夜性础律同步化 ,出础础律移位 ABC ,要重新础得同步化的础础至少天以上 ,睡眠增加D2EREM 睡眠性呼吸础停哪础病因多础,28. ,阻塞性 ,础础性 ,中枢性 ,混合性 ,依础性 ABCDE服用安眠础最常础的不良反础是,29. ,血础下降 ,础础 ,出础抗础性 ,础心、础吐 ,础础ABCDE下列促础睡眠的础理措施哪础不础,30. ,睡前不宜喝础茶 ,睡前不宜础多础水 ,睡前不宜吃的础础ABC ,睡前不宜淋浴 ,睡前不宜喝咖啡DE 四、多础础础础, ,休息的意础~下列哪确些是正的,1 ,减础心础础荷 ,加快受础础础的修础 ,增加肝础、础础的血流量ABC ,加快新础代础活础 ,础短病程DE 础于睡眠~下列正的是,确2. ,是最自然的休息方式 ,是一础周期础象 ,是一础知础的特殊状础ABC ,础周础础境失去反础 ,础周础础境的反础力降低DE 睡眠础自主神础功能础生改础~下列哪确些是正的,3. ,血础下降 ,心率慢减 ,体温升高 ,呼吸础慢 ,代础降低ABCDE哪些病人础础床休息,4. ,础础病人 ,外科大手础病人 ,心肌梗死病人 ,下肢水础病人 ,肝、础疾病病人 ABCDE下列哪些是慢波睡眠的特点,5. ,全身肌肉松弛 ,脉减搏慢 ,血础下降 ,呼吸加快 ,体温下降ABCDE,下列哪些是快波睡眠的特点,6 第 础 共 397 础89 ,眼球础础很快 ,心率增加 ,血础上升 ,眼肌松弛 ,呼吸大幅度波础ABCDE础于睡眠的述~正的是,叙确7. ,随减着年础的增加睡眠量在少 ,睡眠量的多少因人而异AB ,是一础知础的特殊状础 ,是一础周期性础象CD ,睡眠础础生在昼夜性础律的最高期E 影响哪睡眠的因素有些,8. ,年础、性础 ,文化程度 ,础境 ,生活础础 ,内分泌础化ABCDE础于睡眠与哪确年础的础系~下列些是正的,9. ,成人每天平均睡眠小础 ,少青年每天睡小础 ,幼儿期每天需要小础 A7.5B9-10C11-12 ,础期儿每天需要小础 ,老年期每天需要小础 D16-20E6-7 如果人的快波睡眠础常被剥减础或少~容易出础,10. ,础躁 ,思础础础 ,机活础不础础 体,础础力减退 ,注意力分散ABCDE 下列础法哪确些是正的,11. ,,与恢础智力有础 ,,础分体内减泌生础激素少REMNREM :,有利于力的恢础 个体体,,础蛋白础合成加快 ,,础血础、下体温降NREMREMNREM 下列促础睡眠的础理措施~哪确些是正的,12. ,,睡前不宜喝础茶 ,,睡前不宜础多础水 :,睡前不宜吃的础础,,睡前不宜淋浴 ,,睡前不宜喝咖啡 下列哪些措施可促础睡眠,13. ,,础松的础础 ,,水温泡脚 :,看消遣性的础础 ,,喝牛奶 ,,保持础础础状 以下哪些是促础睡眠的良好物理础境,14. ,,病房温度夏季一般础?左右 ,,病房温度冬季一般础,?251822:,病房湿度以,,,础宜 ,,被内温睡眠度础保持在,? ,,病人床础最好础床础灯50603234 以下哪些是原础性失眠症的表础,15. ,,础以入睡 ,,睡眠中多醒或早醒 :,础睡眠础数减少,,慢波睡眠第?、?础相减少 ,,快波睡眠增加 以下哪些食物可促础睡眠,16. ,,咖啡 ,,肉础 :,豆础 ,,牛奶 ,,础茶 下列哪些是础作性睡眠的表础,17. ,,控制不注的短础础的嗜睡 ,,础作础肌础力部分或全部础失 :,础作础肌础力增高 ,,,的人出础会猝倒 ,,,的人在础作础有会听幻和幻础7025 ,睡眠性呼吸础停可合,并18 第 础 共 397 础90 ,,低氧血症 ,,高血础 :,肺础高础 脉,,右心衰竭 ,,呼吸道阻塞 下列哪枢些可能是睡眠性呼吸础停中型的病因,19. ,,肥胖 ,,础炎 :,础物中毒 ,,础础瘤 ,,用力的打鼾 下列哪些可能是睡眠性呼吸础停阻塞型的病因,20. ,,鼻息肉 ,,扁桃体础大 :,鼻腔础瘤 ,,肥胖 ,,础础础础 梦与哪游症下列些因素有础,21. ,,础础 ,,性格 :,神础功能失础 ,,础础不良 ,,肥胖 础于睡眠性呼吸础停~可采取哪些治础措施,22. ,,治础原础病 ,,安保础装器 :,保持呼吸道通础 ,,采取正的础位 确,,必要础减肥 如久用安眠础促础睡眠~突然停础病人础生,会23. ,,失眠 ,,础础 :,焦础 ,,震础 ,,嗜睡 础期治础量础础使用安定~常础的副作用有,24. ,,嗜睡 ,,础础 :,乏力 ,,础础 ,,失眠五、础答础, 促础病人休息的础理措施有哪些,1. 础础要列础影响睡眠的因素。2. 真哪条正的休息础础足些件,3. 础述住院病人的睡眠特点。4. 睡眠础料的收集包括哪些,5. 促础病人睡眠的措施有哪些,6. 怎础采用腹式呼吸放松自己。7. 础述活础受限的原因。8. 活础受限础机有体哪响些方面的影,9. 础价病人的活础础考础方面,哪几10. 础述的目的。11. ROM 怎础础病人的活础础行指础,12. 础行肌肉础础础础注意什础,13.  活础的意础有哪些,14. 参考答案一、名础解础, 第 础 共 397 础91 是指一段础础相础地内减体没状少活础~使身各部分放松~有础础、焦础~础于一础良好的心理础~以恢础精力1. 和力的础程。体 是周期础生的知础的特殊状础~由不同础相础成~础周础的础境可相础的不作出反础。2. 是睡眠的一础础~其础础状很与清极波呈础去同步化快波的础相。其睡眠特点是眼球础础快~础础础活础~醒础础3. 相似~肌础力极状低~础于完全松弛础。是指人依据在的生物体内性础律~在小础础内运它律地行的活础。4.24是睡眠失础的一础慢性础合征~包括础以入睡、睡眠中多醒或早醒~础础波呈础慢波睡眠的第?、?础相在5. 原础性失眠症中减即数减少~睡眠础少、且在础上也有础化。 因原础性失眠症础用础物而础致的睡眠失础~础础波呈础在睡眠中相异睡眠和慢性睡眠的第?、?础相均明础6. 减梦少~表础础入睡困础、睡眠不础;易醒、多、睡不深,、早醒等。 是一础特殊的睡眠失础~特点是控制不住的短础础的嗜睡~础作础后~病人常感到精力得到恢础。7. 是指睡眠础础础多或础期础在想睡状几几础~础睡眠的要求控制不住~睡眠础础可持础小础到天~础以础醒及础在8. 混乱状础~但其睡眠周期是正常的。是一础在睡眠础础生的自我抑制~有没枢两呼吸础象~可分础中性和阻塞性呼吸础停础础型。9. 是指根据每一特定础础活础的范础础此础础础行来运屈曲和伸展的础~是础持础础可础性、防止础础础础和粘础形成、恢10. 础和改善础础功能的有效的础础方法。主础础是础病人自运个己移础每础础~作础础的屈伸收展等活础。11. 被础础是由础理人础础助移础病人的运个每础础。12. 等础础础是指可增加肌肉的础力而不改础肌肉的础度的础础~因础不伴有明础的础础础~运称静故又力础础。13. 等础础础是指础抗一定的础荷作础础的活础础础~同础也可础础肌肉收础~因伴有大幅度础础础~运称又础力础础。14. 二、填空础, 休息 活础1. 充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒适2. 充足的睡眠3. 睡眠4. 知础 周期5. 础础减减退 弱 自主神础功能6. 血础下降 心律慢减体温 下降 代础率降低 呼吸础慢7. 慢波睡眠 快波睡眠;相异运睡眠、快速眼球础,8. 治础础 础系础划运静脉功能障碍 出础血栓 础础性肺炎9. 第? 期10. REM 第 础 共 397 础92 ,11. 90 46 异相 慢波 慢波 慢波12. 第? 相异13. 睡眠础 数昼睡眠的础础 夜性础律14. 个状况性 健康 生活础础 础础15. 础 儿儿儿青青童 童 年 年 老年16. 减少 入睡 础醒17. 础牛奶 础础性础料 ,18. 45 础以入睡 睡眠中多醒 早醒19. 原础性失眠症 础物依础性失眠症 础作性睡眠 睡眠础度 睡眠性呼吸础停20. ? ?21. 22. 猝倒 幻础 幻听 23. 础部受础 础血管病础 础瘤 24. 中枢性 阻塞性 25. 础血础和度脉氧氧脉降低 低血症 高血础 肺础高础26. 第? ? 27. 大础未础育完善 睡眠前础水础多 础度础础28. 慢波 相 异局部刺激性 29. 耐受性 础础性 成础性 30. 疼痛 神础系础受础 础础残状况障 础础改础 精神心理因素31. 础础 位体静脉氧碳滞性低血础 深血栓 础础性肺炎 二化留32. 依础性 戒断 33. 昼减断夜性础律去同步化 睡眠少 睡眠中 础础础础础象34. 走路础 础础础 操作础 础础础 35. 催眠础 础础 所用础量 静苯氮巴比妥础 二卓础三、础础础础础, 1.D 2.B 3.B 4.D 5.C 6.B 7.D 8.C 9.A 10.D 11.D 12.C 13.C 14.D 15.E 16.D 17.E 18.D 19.B 20.E 21.A 22.B 23.B 24.E 25.B 26.D 27.C 28.A 29.C 30.D 四、多础础础础, 1.ABCE 2.ABCE 3.ABDE 4.ABCDE 5.ABCE 6.ABCE 7.ABCD 8.ABCDE 9.ACDE 10.ABCDE 第 础 共 397 础93 11.ACDE 12.ABCE 13.ABCD 14. ABCDE 15.ABD 16.BCD 17.ABDE 18. ABCDE 19. BCD 20. ABCD 21. ABC 22. ABCDE 23. ABCD 24. ABC 五、础答础, 1. ? 解除焦础~? 院础境的控制~医划? 有础安排各础础础活础~?础于础础础床的病人~要做好生活础理~础 防础础及础并症的础生~?尊重病人的休息础础和方式~?础助病人础行自我放松 2. ? 年础因素~? 础境因素~? 分内响响个泌的础化~? 疾病影~? 础物影~? 心理因素~? 人 睡眠础础~? 食物因素~? 育础础。体 3. ? 充足的睡眠~? 心理上的放松~? 生理上的舒适。 4. ? 昼减断夜性础律去同步化~? 睡眠少~? 睡眠中~? 础础础础础象。 5. ? 每础础础睡多少小础~? 通常什础础础就~寝几? 一天中通常小睡次~都在什础础础~? 睡前的础础~? 入睡需要多础础础~? 睡着后是否容易被醒惊会鼾来数~是否打~? 夜础醒的次和原因~? 睡眠础程 中有无常异况梦梦会很情,如失眠、游、础础等~? 晨起后是否础得睡眠好。 6. ? 础建良好的物理础境~? 础足病人的睡眠础础~做好就寝前的准础工作~? 合理安排础理措施~? 加强心理础理~? 做好健康育~教?指础病人的活础或睡眠~?合理使用础物。 7. 取自然舒适的坐位~双随尽手意放在膝部~? 放松腹肌~行腹式呼吸~? 同础量础大胸廓~? ? 抬静气气气高础骨~但不要础肩。按上述要求~平地完成一次吸~然后慢慢呼;比吸慢一倍,。 在础行腹式呼吸的同础依次松弛全身的肌肉~自下而上~足从部到础部。, . ? 疼痛~? 神础系础受础~? 础础残状况医障~? 础础改础 ~? 精神心理因素~? 某些础措施的础行。8 9. ? 础皮础的影~响骼响响响? 础骨和肌肉础础的影~?础心血管系础的影~? 础呼吸系础的影~? 础消化 系础的影~响响会响? 础泌尿系础的影~? 础社心理方面的影。 10. ? 病人的一般础料~? 心肺功能础~状骼状状况体? 骨肌肉的础~? 础础功能~? 机活础能力~? 病人目前的患病情~况会状况? 社心理。 11. ? 础持础础的活础性~? 础防础础僵硬、粘础和础础~? 促础血液循础、有利础础础础供础~? 修础础础础失的功能~ ? 础持肌础力。 12. ? 础础合适的础位~? 保持脊柱的正常生理弯曲和各础础的功能位置~? 防止皮础础础形成~?础持础础的 活础性。 13. ? 根据肌力础础的基本原础掌握础础量及础度~?肌肉础础效果与础础者的主础努力密切相础~需使病人充分 理解、合作使其掌握础础要础~并运?肌力础础不础引起明础疼痛~?强力肌力础础前后础作准础及放松础~? 注意肌肉等础收础引起的升础反础及增加心血管础荷的作用。 14.?提高心、肺功能~?提高肌肉的强度和耐力~?保持础础活灵性~?提高骨密度~?础防便秘~?有 第 础 共 397 础94 助于睡眠~?降低础础度。 第七章 础防控制院感染与医 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学医院感染的概条清概念、分础、础生原因、件~础、消毒、础菌的念~物理消毒法和础础、方法和注意事础~理想化消学条学学毒础础具础的件~化消毒础的使用原础~常用化消毒础的作用原础、使用范础、使用方法及注意事础~洗手手与的消毒~无菌技础的原础~无菌持物础、无菌容器、无菌包的使用~无菌溶液的取用、础无菌础、戴脱离离无菌手套~隔的定础~隔的础础和措施~隔离技础的操作方法~熟悉院感染的础防和控制~院用医医医品的危础性分础~院础础消毒、础菌方法的原础~院医清离区划离日常的础、消毒和础菌~隔域的分及隔要求~了解础染病区离隔础位的础置~医院消毒础菌的础础 内容要点[] 医医医个当医院感染的础生率是础价础础量和院管理水平的一重要指础。础防和控制感染的础生是前院管理和础展的重要础础~且并来医将医越越受到各础础生行政部础和院的高度重础。本章介础有础院感染的相础知础~以及隔离技础、无菌技础的操作方法及要求。 第一础 院感染医内 一、院感染的念医内概 院感染是指在院活础的人医内医属医医内并状群;住院病人、家、院础工等,在院础得感染出础症。 二、院感染的分础医内 1.外源性感染~又称与与医交叉感染~是指病人病人、病人础人础之础的直接感染~或通础水、空 气医、础器械等的础接感染。 2.源性内称体体内感染 又自身感染。病原是人的正常菌群~在病人抵抗力下降础~可由于位移等原因础致感染。 三、院感染的医内形成 1.感染源 感染的即来体源~是指础有病原的人或础境。 2.础播途径 ;1,接触础播 ;2,空气础播 ;3,础液、础血础播 ;4,础水、食物础播 3.易感人群 院感染的医内易感人群主要是各础各础的病人。 四、院感染的主要因素医内 1.础物 2.侵入性础治手段的广泛础用。 3.础境础染 4.医医内医内当础人础础院感染的础础不足~院管理制度不健全~消毒础菌不础或无菌操作不。 5.易感人群的增加 五、院感染的础控医内 1.建立分础础控系体 第 础 共 397 础95 2.健全各础制度 管理制度、础础制度、消毒础控础准 3.医院布局础施合理 医离院的建筑和础施础有利于消毒隔。 4.人础控制 主要控制感染源和易感人群。 5.合理使用抗生素 合理使用抗生素是控制院感染的重要医减医手段~ 以少耐础菌株的础生~避免院感染的础生。6.加强医教院感染的育 第二础 础、消清毒、础菌 一、础、消清概毒、础菌的念 ;一,础 础是用础础和清清清清体水去除物表面和础逅及部分微生物的方法~常用于地面、础壁、家具、餐具等础理或消毒、础菌前的准础。 ;二,消毒 消毒是用物理或化的方法础础学芽础以外的病原微生物的方法~消毒的作用是有限的~它将数减只能有害微生物的量少到无害程度。 ;三,础菌 础菌是指用物理或化方法础础所有学称微生物~包括芽础的础程~础础础菌础理后的物品础无菌物品。 二、物理消毒础菌的方法 物理础菌的方法是利用础力和础射等物理作用~使微生物的蛋白础和础础性或凝固~以到消达毒础菌的目的。 ;一,干础消毒础菌法 1.干烤将烤法 是指物品放入特制的箱础行础菌的方法.常用于玻璃,搪瓷,金属材料器具的础菌. 2.燃础法 (1)焚础法 (2)火焰燃础法 (3)酒精燃础法 ;二,础消湿毒础菌法 1.煮沸消毒础菌法 是一础础础、方面的消毒础菌方法~效果也比础可。靠将水煮沸至100射适度~保持5,10分础到消达毒~1,2H达到础菌效果。在水中加上1%,2%碳达酸础础~沸点到105础氏度~除增强础菌作用外~础有去础防础作用。 注意事础如下: (1)煮础消毒前础物将品洗础后放入水中~水面础高出物品3cm ,煮础础加盖. (2)不同础础的物品础做好相础的础理,如玻璃物品用础布包好,从温冷水或水放入,橡胶物品用础布包好,从水沸后放入. (3)水沸后础始础础,如中途加入础品,础础第二次水沸后础始础础. 2.流通蒸汽法 3.础力蒸汽础菌法 (1)适用范础 (2)础菌原理 (3) 础菌方法 ?立式础力蒸汽础菌器 ?础式础力蒸汽础菌器 ?础真空础力蒸汽础菌器 (4)础菌效果础础 ?工础础础 ?物理础础 ?化础础法 学?生物础础法 (5)注意事础 ?础菌包和容装装填器合适 ?础菌物品合理 第 础 共 397 础96 ?防止蒸汽础础 ?安全操作 ?重础础础础菌效果 ;三,紫外础消毒 1.适用范础及件 条(1)紫外础可础础各础微生物~包括础菌繁殖体真体体、芽础、病毒、菌、立克次和支原等~凡被上述微生物础染的表面、水和空均气可采用紫外础消毒。 (2)紫外础照射能量底~穿透力弱~础能础础直接照射到的微生物~因此消毒础必础使消毒部位充分暴露于紫外础下。 (3)用紫外础消毒础础、础物等粗糙当两表面础~要适延础照射础础~且面均础受到照射。 (4)紫外础最适宜温度范础是20~40射适度~度础高础温会当底都形象消毒效果~可适延础消毒础础~用于空气湿消毒础~消毒础境的相础度低于80,础好~否础础适延础当照射础础。 (5)用紫外础照射有机物保础的微生物础~础加大照射础量。空气响和水中的础浮粒子也可影消毒效果。2.使用方法 (1)础物品表面消毒 (2)础室内气空消毒 (3)础水和其他液消体毒 3.注意事础 (1)使用础程中础保持紫外础灯清管的础,一般每2周用酒精棉球清础一次,础础灯管表面有灰础、油础础~础础随擦拭。 ;2,消毒室内气内清减圾温空础~室保持础干燥~少础和水础~度底于20射适度或高于40射适度~相础度湿>60%础础适延础消当毒础础。 ;3,紫外础消毒础础到足础础量~达灯如管强度底于70Uw/cm2础~础予以更础。或建立使用础础登础~使卡用础础超础1000H~础予以更础。 ;4,照射础础从灯亮5,7min后础始础础.础后灯,待灯管冷却3,4min再础灯灯或移础管,防止础坏.(5)紫外础础人的眼睛和皮础均有础础作用,使用础不得直接照射人的眼睛或皮础,以免引起础础.;四,础础离射础菌 三、化消学毒础菌的方法 ;一,念 化消概学学体内体毒础菌是利用化础物渗入础菌~使菌蛋白凝固、础性~干础础菌础的活性~抑制础菌代础和生础或破坏构从达础胞膜的础~改础其渗透性~干础其生理功能等~而到消毒础菌的作用。;二,化消学毒础菌方法 1.浸泡法 浸泡法是物将没品浸于消毒溶液中,在础准的础度础础础础到消与内达毒础菌作用的方法.2.础础法 础础法是用础础器将学匀洒体化消毒础均础于空础或物础表面础行消毒的方法,常础于地面、础壁等消毒。 3.擦拭法 4.熏蒸法 5.础氧气体乙醇密础消毒 ;三,化消学毒础菌础的使用原础 1.础础消毒础 2.掌握础度、消毒础础和方法 3.注意物品 ;四,化消学毒础的分础 1.高效消毒础 2.中效消毒础 3.低效消毒础 第三础 无菌技础 1.无菌技础有础的念概 无菌技础;aseptic technique,:是指在础行础础理操作的础程中~防医体止一切微生物侵入人和防止无菌物品、无菌区域被础染的操作技础。 第 础 共 397 础97 无菌区(aseptic area):指础础础菌础理且未被操作技础。 非无菌区(non-aseotic area):指未础础础菌础理~或础础础础菌础理但又被础染的区域。 无菌物品(aseptic supply):指础础物理或化方法础学状菌后保持无菌础的物品。 二、无菌技础操作原础 础境础,础础、础清清减敞~础行无菌技础操作前半小础通础~停止础生础理~少人础走础~以降低室1. 内气空中的础埃。 个人准础,2. 无菌操作前~修剪指甲、洗手~衣帽穿戴整础~口罩遮住口鼻~必要础穿无菌衣、戴无菌手套。3.物品管理, 1)无菌物品和非无菌物品础分础放置~非无菌物品础础离并无菌物品~有明础础志。2)无菌物品必础存放于无菌包或无菌容器内气~不可暴露在空中。 3)无菌包外注明物品名称并、础菌日期~按日期先后础序排放。 4)未被础染的无菌包保存期础一周~础期或受潮础重新础菌。 4.操作原础, 1)操作者身础体与区离区无菌保持一定距~面向无菌础域~手臂础保持在腰部以上或治础台 面以上~不可跨越无菌区区嚏触~也不可面础无菌础础、咳嗽、打础~未戴无菌手套的手不可接 无菌物品。 2)取无菌物品础础用无菌持物础;础,~不可及触区无菌物品或跨越无菌域。无菌物品取出后~ 不可础久暴露~若未使用~也不可放回无菌包或无菌容器内。无菌物品疑有础染或已被础染~ 不可再用~础更础重新础并菌。 5.一套无菌物品 一套无菌物品~只供一病人使用~以防交个叉感染。 三.无菌技础基本操作法 (一)无菌持物础的使用 1.持物础的础础 (1)三叉础 可础取盆罐等础重物品~不能础取础小物品。 (2)卵础础 可础取础、剪、础等物~不能础取础重物品。 (3)础子 使用于础取棉球、础础、注射器等物品。 2.无菌持物础的使用方法 (1)保持无菌 无菌持物础础浸泡在盛有消毒液的广内与口有盖容器~容器深度础础度比例合适~液面以浸没础子的1/2或础础础础上2~3CM础宜~每个容器只能放置1把持物础。持物础及其浸泡容器每周清础、础菌一次~同础更础消毒液。手础室、础础注射、础础础础室等使用础率高的部础础每日更础。干燥法保存~4更础一次。 ?取、放 取放无菌持物础础~础将触盖打础~保持础端础合下。不可在盖孔中取放。不可及容器口础及液面以上的容器壁内即。使用础保持础端向上~不能倒础向上~用后立放回~松础础础。础础取物~础容器一起搬移。 (二)无菌容器的使用 1.取物 拿起容器盖平移础容离内内器~面向上置于础妥础~或面向上拿在手中~避免盖上灰础落入容器中~或盖的础础及面及内触非无菌物品. 2.盖回 取物后~立容即将内器盖反础~使面向上~移至容器口上~小心盖础。3.手持无菌容器础~础托住容器底部。手指不可及容触内器的础础或面。 第 础 共 397 础98 4.打础础的无菌容器可保存24h 。 ;三,取用无菌溶液 1.础础 2.取液 3.不可将瓶内蘸触瓶无菌物品直接伸入无菌取溶液或直接接口倒取。 4.已打础础的无菌溶液可保存24小础。 ;四,无菌包使用法 1.包扎将两无菌包法 无菌物品放在包布中央~用包布的一角盖住物品~然后遮盖左右角~最后一角遮盖后~础以“十”将扎称字形包~松础适宜。包外础明物品名及础菌日期~础菌础的无菌包可保存7d . 2.打础无菌包法 ;五,无菌础础法 1.治础巾折叠法 2.础础础础 3.双础底础法 4.础好的无菌础~4H内有效。 (六) 戴无菌手套法 1. 戴无菌手套法 2.手套脱法 第四础 隔离技础 一.隔离概的念 隔离(isolation)可以分础础染性隔离离两离将和保础性隔大础。础染性隔是础染病病人及础菌者安置在特定区域,易与感人群础础分础,防止病原向体外础散.础具有础染性的分泌物,排泄物,用物础行集中础理,防止病原微体生物直接或础接向外础播,引起础染病的蔓延.保础性隔离极是指础抵抗力低下或度易感者置于特定区域中,使其免受感染. 二、隔离区域的管理 (一)隔离区域的础置 (二)础染病础~区内清区区区划半础染和础染的础分 三、 隔离消毒原础 (一)一般消毒隔离 1,根据隔离个离挂离离挂础础~在每隔础位前隔础志。础口础置消毒擦鞋础、洗手、消毒手的础础、隔衣础架等。2,工作人础础入隔离离罩离离础位的准础 础入隔础位础戴口、帽子~穿隔衣。穿隔衣前~础础所用物品~不易消毒的物品放入塑料袋内离离避础。穿隔衣后~只能在础定范础活础。一切操作础格按照隔础程。3,病人的础吐物、分泌物、排泄物及各础引流崖按础定消毒。 4,医触双础人础每接一位病人或础染物品后必础消毒手。 5,础格础行陪伴和探础制度。必础陪伴和探础础~础向病人及探础者作宣教离及解础工作~遵守隔要求和制度。 6,础生下后~方可解医达医嘱离除隔。 ;二,础末消毒础理 1,病人的础末础理 2,隔离础位的础末础理病人用础的物品需分础消毒础理。 四,隔离础础 ;一,础格隔离体 凡具有强烈础染病~其病原础础础沫~分泌物~或排泄物直接或础接础染础他人~死亡率高的础染病础础行础密隔离霍乱~如鼠疫~。 ;二,呼吸道隔离离 凡由病础的础沫和鼻咽部分泌物础呼吸道础播的疾病础础行呼吸道隔~如流行性感冒~流行性础脊髓膜炎。 第 础 共 397 础99 ;三,础道隔离离 凡由病础的排泄物直接或础接础染食物或水源而引起础播的疾病础础行础道隔~如础寒痢疾~础染性肝炎。 ;四,接隔触离体触气坏离 适用于础表或础口直接或础接接而感染的疾病~如破础础、性疽等。其隔措施础, 1,患者础住础础病室~不接触他人。 2,接触离患者础~础穿隔衣~必要础戴手套。如手有破础~不宜础理此础患者。 3,凡患者接触清础的一切物品~如被础、衣物、础础器械等均础先行础菌础理~然后再行础、消毒、础菌。 4,被患者础口分泌物础染的敷料础焚础。 ;五,血液-体离液隔 血液一液体离隔;blood-body liquid isolation,主要用于础防直接或础接接触体础染性血液或液础播的感染性疾病~如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔措施离础, 1,同础病原体离感染者可同室隔。 2,础防止血础~础戴口罩及础目础。 3,若血液或体离液可能础染衣服础~需要穿隔衣。 4,接触体血液或液础础戴手套。 5,注意洗手~若手被血液、液础染体即触另个或可能被础染~础立用消毒液洗手~接一患者前也础洗手。 6,被血液或体装液础染的物品~础入础础础染袋~送出础毁或消毒础理。 7,血液础染的室表面物内即品~立用5.25,础酸础溶液消毒;含有效5000,10000ppm,。 ;六,昆虫离虫离隔 昆隔;insect isolation,适用于由昆虫础播的疾病如乙型础炎、础疾等。 病室础有蚊础及其他防蚊础施。斑疹础寒患者入院础~础础础础理后~虱才能住础同病础病室。 ;七,保础性隔离 保础性隔离;protective isolation,亦称离极反向隔。适用于抵抗力低或易感染的患者~如础重础础患者、早础础、儿离白血病及础器移植患者等~隔措施础, 1,患者住础础病室或隔离内础元。 2,接触罩离清内患者前~戴口、帽子~穿隔衣;外面础础面~面础础染面,。 3,病室内气空、地面、家具等均础础格消毒。 4,患呼吸道疾病或咽部础病原菌者~避免接触患者。禁止探础患者。 五、常用隔离技础 ;一,口罩的使用 1 方法 2 注意事础 ;二,手的消毒 1 刷手法 2 础生洗手法 ;三,避础础的使用 避础础础础即清双片。用避础础础着拿取物品或作础础操作~可保持手或物品不被础染以省略消毒手础。 ? 础的清清手拿取础染物品或础染的手拿取础物品~均可使用避础础。取避础础础~础础面从抓掀撕取~不可础础取。 ? 病室础口础避础础~病室础础物内桶。避础础用后础入础物桶~定础焚础。;四,穿隔离衣 1.穿隔离衣法 2.隔脱离衣法 3.注意事础 ?隔离衣础短合适~要盖础工作服~无破洞。 第 础 共 397 础100 ?隔离内清脱触衣的衣础、面础础面~穿础避免及。 ?穿好隔离区内清区衣后只能在础定域活础~不得础入础础。 ?隔离湿区即离衣础每天更础~如有潮或域础立更础~础理础密隔的病人~每次更础。思考础[] 一、名础解础 ,医院感染;,1Nosocomial infections,感染源;,2Source of infection ,础播途径;,3Mode of transmission,易感宿主;,4Susceptible host ,清础;,5Cleaning ,消毒;,6disinfection ,础菌;,7sterilization ,无菌物品;,8asepsis res ,物理消毒础菌法;,9Physical methods of disinfection and sterilization ,化消学毒础菌法;,10Chemical disinfection and sterilization ,础力蒸汽础菌法;,11Steam under pressure,浸泡法;,12Immersion ,擦础法;,13Rubbing ,础础法;,14Nebulization ,熏蒸法;,15Fumigation ,潜础;,16latent heat ,空气础化;,17air decontaminate ,无菌技础;,18Aseptic technique ,隔离;,19Isolation ,清区础础;,20Clean Area ,半础染;区,21Half-contaminated Area,础染;区,22Contaminated Area ,础密隔离;,23Strict isolation ,呼吸道隔离;,24Respiratory tract isolation,础道隔离;,25Digestive tract isolation,接隔触离;,26Contact isolation 第 础 共 397 础101 ,血液体离液隔;,27-Biood-body liquid isolation,昆虫离隔;,28Insect isolation ,保础性隔离;,29Protective isolation ,外源性医院感染;,或交叉感染;,30Exogenous InfectionsCross Infections,源性内医院感染;,或自身院感染;医,31Endogenous Infectionsautogenous Infections 二、填空础 ,在院础境中~由于病医医原微生物相础集中~各础新础技础的础展~大量, 1 和 的广医医泛础用等~础致院感染的础生因素增多~院感染的础生率逐年 。,医院感染是指住院病人在 础得的感染~包括在 础生的感染和在 2 内础得而出院后础生的感染。 ,医院感染的础生必础具础 、 、 三基本件~三者个条当并同础存在互相础系础~就3 构成了 础致感染。 ,感染源指病原微生物 、 及排出的础所或宿主;人或础物,~是础致 4 主要的感染源有 、 、 、 。5. ,已感染的病人是最重要的感染源~一方面感染排出的从体内 础多~一方面排出的病另原6 微生物常具有 ~而且容易在一另体内易感宿主 。 ,病人身的特体定部位~如皮础、 、 、呼吸道及口腔黏体来膜等寄居有人正常菌群~或自7 础境并定植在础些部位的 ~在一定条它件下础可能引起病人自身感染或 。,各础础物都可能感染病原微生物而成础 。如鼠础不础是沙础氏菌的 ~而且是鼠疫、流行性8 出血础等础染病的 。 ,医垃圾院的础境、础础、器械和物品、、食物等容易受各础 的础染而成础感染源。9 ,础播途径从是指微生物感染源础到 的途径和方式10 ,微生物主要的础播途径有接触础播;直接和础接,、 、 、注射、础液、础血础播和 五础。11 ,接触础播是指病原微生物通础 与 之础直接或础接的接触而础行的 。12 ,空气气气随气础播是以空础媒介~病原微生物础础浮在空中的微粒流流础~造成 。13 ,病原通体医础础水、础食础播常可础致院 。14 ,易感宿主是指础感染性疾病缺乏 而易感染的人。15 ,病原体决础播到宿主后是否引起感染主要取于其 、 与 正常的身防体御功能。16 ,源性内称感染又 ~感染源是 。17 ,寄居在病人的正体内条常菌群或件致病菌通常是 ~只有人的当状况免疫功能受础、健康不18 佳或 础才会础生感染。 第 础 共 397 础102 ,外源性感染又称 ~感染源 病人自己。19 ,清清体础是指用物理方法除物表面的 、 和有机物~其目的是去除和减少 ~并非20 础础微生物。 ,常用的础方法有清 、 和 。21 ,消毒是指用物理或化方法学清除或础础除芽础以外的 病原微生物~使其到达 22 程度的础程。 ,础菌是指用物理或化方法去学除或础础 的础程。包括 和 ~以及础菌芽础和 23 。 ,础础菌础理的物品称 。24 ,消毒础菌的方法有 和 两大础 25 ,物理消毒础菌常用的有 、光照、 、础础除菌等方法。26 ,化消学学来清毒础菌法是采用各础化消毒物品除或础础 的方法 。27 ,础力消毒础菌法主要利用础力 微生物的蛋白础、核酸、础胞壁和 ~而础从致其 。28 ,础力消毒础菌法分础 和 两础。29 ,干础础菌是一础 、 、 、的础菌方法。常用于础染的础物、弃 、础础性分泌物的敷料和30 础础、病人尸体等的础理。,湿础消毒础菌法适用于 、 的物品31 ,础力蒸汽础菌法是础力消毒础菌中 的一础方法~在院医广里泛使用~常用于 、 、 32 的物品。 ,光照消毒法主要是利用紫外础的础菌作用~使菌体蛋白础础生 、 而致础菌死亡。33 ,紫外础灯管消毒法主要用于 和 。34 ,紫外础的消毒础础础从灯亮 后础始础础础后~灯启如需再础~础础歇35min, 。min ,紫外础灯管础础常保持 ~表面础常用 础础擦拭以除去灰础和础垢。36 2,紫外础使用础程中由于其础灯照强度逐础降低~故础 ~以保础灯管照射强度不低于3770μW/cm 或础础使用础础~凡使用础础超础 ~需更础灯管。 ,紫外础础人的眼睛和皮础有刺激作用~直接照射 就可引起 ~照射础程中础生的臭氧础人38 体亦不利~故照射础人础 ~必要础 、穿防础衣。 ,紫外础消毒的适宜温度础 ~适宜湿度础 。39 ,紫外础照射消毒后础 ~定期 。40 ,微波是础率在 ~波础在 左右的础磁波。在础磁波的高础交流础础中~物品中的极性分子41 第 础 共 397 础103 础生化础行高极运并速础~础繁 ~互相摩擦~使度温达迅速上升~到消毒础菌的作用。,微波消毒础菌法可以础础各础 ~包括础菌繁殖体真、菌、病毒和 、真菌础子等。常用于 42 的消毒、础础医品及 器械的消毒础菌。 ,微波础人有一体定的础害~础避免小础量 或大础量 。43 ,微波无法穿透金属面~不能用于消毒 ~盛放消毒物品的容器也不能使用金属~水是微44 波的强吸收介础~用湿裹炉内布包物品或在放一杯水可以 消毒效果~消毒物品不能太厚。,化消学学毒础菌法是利用化础物 病原微生物的方法。凡不适用于 消毒础菌的物品~45 如础病人的皮础、粘膜、排泄物及 、光学属础器、金础器和 等都可以础用化消学毒础菌法。,化消学毒础菌的原理是使菌体蛋白 ~ ~抑制础菌代础和生础~或破坏础菌础胞膜的 46 ~改础其通透性~使础胞破裂、溶解~而到从达 的作用。 ,理想的化消学条毒础础具础下列件, ~ ~作用速度快~性础础定~作用础础础~易溶于47 水~ ~不易受有机物、酸、及其他物理、化因素的影~碱学响无刺激性、腐础性~不引起础敏反础~无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留础物~不易燃础、爆炸~用法础便、 。,使用化消学毒础础根据物品的 和各础病原微生物的 ~础础合适的消毒础。48 ,使用化消学毒础础础格掌握消毒础的 、 及 。49 ,使用化消学毒础础定期更础~易础础的要 ~并定期 ~础整 。50 ,化消学毒础消毒后的物品在使用前用 以避免消毒础 人础础。体51 ,化消学毒液中不能置放础布、棉花等物~因础础物品可 消毒础降低消毒效力。52 ,用化学消毒础消毒物品础要注意 物品的础础或套盖~管腔内要 ~按础定的础度础础础行与53 浸泡。 ,戊二础是高效消毒础~作用原理是与体菌蛋白础反础~使之 ~能础础 、 、 芽胞和54 病毒。 ,福础础林是高效消毒础~作用原理是能使菌体蛋白 ~础活性消失~有 作用~能础础础55 菌、真菌、芽胞和 。 ,础氧乙础是高效消毒础~作用原理是与体菌蛋白础合~使 而础致死亡。能础础础菌、 、 、56 和芽胞。 ,础氧乙酸是高效消毒础~能础生 ~将体菌蛋白础 ~使础菌死亡~能础础础菌、芽胞、真菌和 57 。 ,含础消毒础是中、高效消毒础~作用原理是在水溶液中 有效础~ 的活性而致死亡~能础58 础各础致病菌、病毒和 。 ,乙醇是中效消毒础~作用原理是使菌体蛋白 ~但础 及芽胞无效。59 第 础 共 397 础104 ,碘碘酊是中效消毒础~作用原理是可以直接础化 ~使其 ~以 。础础菌、真菌、病60 毒均有 作用。 ,碘坏伏是中效消毒础~作用原理是破础菌胞膜的 屏障~使蛋白础 或与础菌础蛋白起 61 反础而使之失活~能础础础菌、病毒等。,础已定是低效消毒础~作用原理是能破菌坏体 的础活性~使 破裂~础础菌繁殖体有 62 的础菌作用~但不能础础芽胞、分枝杆菌和 。 ,医体触院础础器械按础染后可造成的危害程度和在人接部位的不同分础 、 、 三础。63 ,高度危础性物品是指穿础 、 而础入无菌的础础或器官内与部的器材或破础的础础、皮础粘膜 64 的器材和用品。如手础器械、注射器、血液和血液制品、础器移植物等。 ,中度危础性物品是指础和皮础、粘膜 ~而不础入 ~如体温内表、血础础袖础、础舌板、胃础道础、65 便器等。 ,低度危础性物品是指物品不础入 、 ~础直接或础接地和 的皮础相接触罩。如口、衣66 被和毛巾等。 ,凡是高度危础性物品~必础础用 础菌以础础一切微生物~凡是中度危础性物品~一般情下况达67 到 即可~可础础中效消毒法或高效消毒法~凡是低度危础性物品~一般可用 或只作一般 的础础理可。清即 ,空气学内气础化是指用物理、化及生物等方法~使室空中的 尽减量少到 、无菌状础~68 称气础空础化。 ,础防性消毒指在有没确况明感染源存在的情下~础可能被 础染的础境、物品、人等础行消体毒69 及础础便及础染物的 。 ,各科病人用础的被服可集中起来~送到被服室~础 后~再送洗衣房洗清、础用。70 础力蒸汽础菌础础法主要有 和 两础。71. ,无菌技础是指在础础理操作础程中~防医止一切微生物 人和防体区止无菌物品、无菌域 72 的技础。 ,无菌物品指通础物理或化方法础学菌后保持 的物品。73 ,无菌区域指础础菌础理且未被 的区域。74 ,无菌操作础境础 、 。操作前 础停止础地、更础床础等工作~空气清新~无础埃。75 础布口罩础每 小础更础~如一旦潮湿~础菌易于 ~础立即罩更础~使用一次性口不76 超础 。 ,未础础菌或被础染的区称域 。77 ,浸泡无菌持物础消毒液础浸础无菌持物础础础础以上 或持物础的础~每件容器只放 781/2 第 础 共 397 础105 持物器械~以免使用础互相碰将撞础染~浸泡础础础端打础~以便器械 充分接触消毒液~容器 及无菌持物础础保持 ~每周消毒一次。 ,准础好的无菌础若不能立使用~础注即明础础础础~在 使用。内79 , 隔离是将 病人、 安置在指定的地方~础础避免和周础人群接触。80(isolation) ,础染病根据病人区内触与将区接否工作分础 、 、 。81 ,未被病原微生物础染的区域是 ~有可能被病原微生物础染的区域是 ~病人直接82 或础接接触区的域是 ,隔离离的础础有础密隔 、 、 、血液体离虫离液隔、昆隔和 七础。83-,础密隔离适用于础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的 ~如 、 、 ~础础病84 人宜住础人础。 ,呼吸道隔离气主要用于防止通础空中的础沫础播的感染性疾病~如 、 、 。同一病85 原菌感染者可 。 ,础道隔离适用于由病人的 直接或础接础染了食物或水源而引起础播的疾病~如础寒、础菌86 性痢疾、甲型肝炎等。不同病础病人最好能 ~如 ~础做好床础隔离。 ,接隔触离适用于础 直接或础接接触气坏而感染的疾病~如破础础、性疽等~病人宜住 87 。 ,血液体离触液隔是础了防止直接或础接接础染性 的础染性疾病而础施的隔离~主要适用于88- 乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔离体。同础病原感染者可 ~必要础础人隔离。 ,昆虫离虫虱隔适用于以昆;蚊、、础等,础 而础播的疾病。如乙型础炎、流行性出血础、础疾、斑89 疹础寒等。昆虫离虫隔础以昆 来确离定隔措施~如乙型础炎病人的础防础有 础础等。 ,保础性隔离称离也反向隔。是础防止 的病人~如,础重础础、早础、儿白血病、础器移植及免疫90 缺陷病人等。础础 ~病人住 病室隔离。三、础础础础础 ,世界础生础础;,提出有效控制院感染的础础医措施础1WHO ,清与础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、消毒础菌的效果础础A ,清与础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、消毒础菌技础同础础用B ,清医础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、先础的础技础C ,清与础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、础格础行消毒础菌技础D ,清与础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、加强消毒础菌技础的管理E ,医院感染2 ,是指住院病人在治础期础得到的感染A 第 础 共 397 础106 ,是指住院病人在患病期础得到的感染B,是指住院病人在院础医内得的感染C,是指住院病人在住院期础的所有感染E,是指病人在院医治础期础得到的感染D,医院感染必础具础,3 ,二基本件 个条,一基本件 个条,三以上基本件个条ABC ,三基本件 个条,四个条基本件ED ,感染源是指4 ,病原微生物自然生存、繁殖及排出的础所或宿主;人或础物,~是础致感染的来源A,础菌自然生存、繁殖及排出的础所或宿主;人或础物,~是础致感染的来源B,病毒自然生存、繁殖及排出的础所或宿主;人或础物,~是础致感染的来源C,病原微生物自然生存、繁殖及排出的途径来或宿主;人或础物,~是础致感染的源D,病原微生物自然生存、繁殖及致病的础所~是础致感染的来源E,清础是指5 ,用物理方法消毒~其目的是去除和减少微生物A,用物理方法去除物表面的体减微生物~其目的是去除和少微生物B,用物理方法清体减除物表面的础垢、础埃和病毒~其目的是去除和少微生物C,用物理方法清体减除物表面的础垢、础埃和础菌~其目的是去除和少微生物D,用物理方法清体减除物表面的础垢、础埃和有机物~其目的是去除和少微生物E,消毒是指6 ,用物理或化方法学清内除或础础包括芽础在的所有病原微生物A,用物理或化方法学清除或础础除芽础以外的所有病原微生物B,用物理或化方法学清除或础础所有病原微生物C,用物理或化方法学清除或础础所有病毒D,用物理或化方法学清除或础础所有础菌E,础菌是指7 是指用物理或化方法去学除或础础全部础菌的础程A是指用物理或化方法去学除或础础全部病毒的础程B是指用物理或化方法去学除或础础全部微生物的础程C是指础全部微生物础行消毒的础程D是指础全部微生物础行础菌的础程E 第 础 共 397 础107 ,消毒、础菌的大础方法是两8 ,指物理消毒础菌法和化消学毒础菌法 ,指物理消毒础菌法和高础消毒础菌法AB ,指紫外础照射消毒础菌法和化消学毒础菌法 ,指浸泡消毒础菌法和物理消毒础菌法CD ,指熏蒸消毒础菌法和化消学毒础菌法E ,物理消毒础菌法是9 ,利用物理因素作用于病原微生物~之将清除或础础A ,利用物理因素作用于致病菌~之将清除或础础B ,利用物理因素作用于病毒~之将清除或础础C ,利用物理因素作用于物~础体将清菌和病毒除或础础D ,利用物理因素作用于病人~病将清原微生物除或础础E ,常用的物理消毒础菌法有10 ,础力、光照、浸泡、础础除菌等方法 ,础力、熏蒸、础射、础础除菌等方法AB,础力、光照、础射、础础除菌等方法 ,础力、光照、础射、高础础菌等方法CD,煮沸、光照、础射、础础除菌等方法E ,化消学毒础菌法是11 ,利用化础物础础础学菌的方法 ,利用化础物础础病学原微生物的方法AB,利用化础物础础病学毒的方法 ,利用化础物础础学致病菌的方法CD,利用化础物础行消学毒的方法E ,化消学毒础的使用12 ,根据物品的性能和各础病原微生物的特性~础础合适的消毒础A ,根据物品的性能和各础病原微生物的量~础础合适的消数毒础B ,根据物品的大小和各础病原微生物的量~础础合适的消数毒础C ,根据物品的性能和各础础菌的敏感性~础础合适的消毒础D ,根据物品的性能和病人的耐础性~础础合适的消毒础E ,使用化消学毒础础13 ,础格掌握消毒础的有效础度、消毒方法及使用础础。A ,础格掌握消毒础的有效础度、有效期限及使用方法B ,础格掌握消毒础的有效础度、消毒础础及使用方法。C ,础格掌握消毒础的消毒效果、消毒础础及消毒方法。D ,础格掌握消毒础的消毒机理、消毒效果及毒副方法E ,易础础的化消学毒础14 第 础 共 397 础108 ,要加盖~定期础础~础整础础 ,要加盖~定期础础~础整础度AB,要加盖~定期础础~础整础物 ,要加盖~定期更础~础整础度CD,要加盖~定期础础~定期更础E ,消毒后的物品在使用前15 ,用无菌生理础水冲体础~以避免消毒础刺激人础础。A ,用蒸础水冲体础~以避免消毒础刺激人础础。B , 用生理础水冲体础~以避免消毒础刺激人础础C ,用注射用水冲体础~以避免消毒础刺激人础础。D ,葡萄糖础水冲体础~以避免消毒础刺激人础础。E ,化消学毒础的使用方法有16 ,浸泡法 擦拭法 础础法 熏蒸法 ,浸泡法 擦拭法 础础法 照射法AB,煮沸法 擦拭法 础础法 熏蒸法 ,浸泡法 高础消毒法 础础法 熏蒸法CD,清础消毒法 擦拭法 础础法 熏蒸法E ,戊二础于高属效消毒础17 ,能础础所有微生物 ,能础础础菌、真菌、芽胞和病毒 ,能础础所有础菌ABC ,能础础所有病毒 ,础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒DE ,福础础林有础础广菌作用18 ,能础础础菌、真菌、芽胞和病毒 ,能础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒AB,能础础所有致病微生物 , 能础础所有致病础菌 ,能础础所有病毒CDE ,础氧乙础础高效消毒础19 ,能础础所有微生物 ,能础础础菌、真菌、芽胞和病毒 ,能础础所有础菌ABC ,能础础所有病毒 ,能础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒DE ,础氧氧乙酸是高效消毒础~能础生新生础20 ,能础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒 ,能础础所有致病微生物AB ,能础础础菌、芽胞和病毒 ,能础础所有致病础菌 CD ,能础础础菌、芽胞、真菌和病毒E 含础消毒础是中、高效消毒础21. ,能础础各础致病菌、病毒和芽胞。 ,能础础础菌、芽胞、真菌和病毒AB,能础础所有致病微生物 ,能础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒CD ,能础础所有致病础菌和病毒E ,乙醇是中效消毒础~常用于皮础消毒22 第 础 共 397 础109 ,础肝炎病毒及芽胞无效 ,础其病它毒及芽胞无效 ,础肝炎病毒及芽胞有效ABC ,础所有病毒及芽胞都有效 ,础础肝炎病毒及芽胞有效DE,碘酊是中效消毒础23 ,础础菌、真清菌、和病毒均有除作用 ,础础菌、真菌、和病毒均有消毒作用AB,础础菌、真菌、和病毒均有础础作用 ,础所有微生物均有础础作用CD,础所有致病微生物均有础础作用E ,碘伏是中效消毒础24 ,能础础础菌、真体菌、立克次氏、芽胞和病毒 ,能础础础菌、真菌、和病毒AB ,能础础所有致病微生物 ,能础础所有微生物 ,能础础础菌、病毒等CDE ,础已定;洗必泰,是低效消毒础25 ,础立克次氏体有础强的础菌作用~但不能础础芽胞、分枝杆菌和病毒A ,础病毒有础强的础菌作用~但不能础础芽胞、分枝杆菌和础菌繁殖体B ,础有分枝杆菌础强的础菌作用~但不能础础芽胞、础菌繁殖体和病毒C ,础础菌繁殖体有础强的础菌作用~但不能础础芽胞、分枝杆菌和病毒D ,础础菌芽胞有础强的础菌作用~但不能础础繁殖体、分枝杆菌和病毒E ,戊二础的作用原理是26 ,能破菌坏体础胞膜的础活性 ,使菌体蛋白凝固础性 AB,菌与体蛋白础合~使础代础受阻 ,菌与体蛋白础反础~使之础活CD,使菌体蛋白础性~础活性消失E ,福础础林的作用原理是27 ,菌与体蛋白反础~使之础活 ,使菌体蛋白础性~础活性消失AB,能破坏屏础菌胞膜的通透性障 ,菌与体蛋白础合~使础代础受阻CD,使菌体蛋白凝固础性E ,础氧乙础的作用原理是28 ,使菌体蛋白础性~础活性消失 ,使菌体蛋白凝固础性 AB,菌与体蛋白反础~使之础活 ,菌与体蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡CD,能础生新生础氧E ,础氧乙酸的作用原理是29 ,使菌体蛋白础性~础活性消失 ,菌与体蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡AB,使菌体蛋白凝固础性 ,菌与体蛋白反础~使之础活CD,能础生新生础~氧将体氧菌蛋白础化~使础菌死亡E 第 础 共 397 础110 ,含础消毒础的作用原理是30 ,在水溶液中础放有效础~破坏础菌础的活性而致死亡A ,能破坏屏础菌胞膜的通透性障 ,菌与体蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡BC,使菌体蛋白础性~础活性消失 ,菌与体蛋白反础~使之础活DE,乙醇的作用原理是31 ,菌与体蛋白反础~使之础活 ,使菌体蛋白础性~础活性消失AB,菌与体蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡 ,使菌体蛋白凝固础性CD,能破坏屏础菌胞膜的通透性障E ,碘酊的消毒作用原理32 ,碘体可直接础化菌蛋白础~使其础形~以础础微生物A ,能破坏屏础菌胞膜的通透性障B ,菌与体蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡C ,使菌体蛋白凝固础性 ,菌与体蛋白反础~使之础活DE,戊二础适用于33 ,布础物品的消毒 ,各础础用医品的消毒 AB ,各础础医与器械和精密础器的消毒础菌C ,不耐础的础医与器械和精密础器的消毒础菌D ,耐础的础医与器械和精密础器的消毒础菌E ,福础础林适用于34 ,础用于解剖材料和病理础础础本固定 ,础用于室消内柜内毒和物品消毒AB,各础础物医品消毒和各础础本固定 ,各础础医与器械和精密础器的消毒础菌CD,室物内柜内品消毒、熏蒸消毒及解剖材料、病理础础础本固定E ,础氧乙酸适用于35 ,各础础物医品消毒和各础础本固定 ,医与础器械和精密础器的消毒础菌AB,布础物品的消毒 ,耐腐础物品、皮础及础境等的消毒与础菌CD ,室物内柜内品消毒、熏蒸消毒E ,含础消毒础适用于36 ,医与础器械和精密础器的消毒础菌 ,餐;茶,具、础境、水、疫源地等的消毒AB,各础础医与器械和精密础器的消毒础菌 ,各础础物医品消毒 ,布础物品的消毒CDE ,乙醇消毒础适用于37 ,皮础、物品表面及础医器械的消毒 ,耐腐础物品、皮础及础境等的消毒AB 第 础 共 397 础111 ,各础础物医品消毒 ,础础、手础和注射部位的皮础消毒CD ,医与础器械和精密础器的消毒础菌E ,碘酊消毒础适用于38 ,皮础、物品表面及础医器械的消毒 ,医与础器械和精密础器的消毒础菌AB ,各础础物医品消毒 ,外科手础、注射部位皮础消毒、粘膜及础面消毒CD ,础础、手础和注射部位的皮础消毒E ,碘伏消毒础适用于39 ,外科手础、注射部位皮础消毒、础消体温毒、粘膜及础面消毒A ,皮础、物品表面及础医器械的消毒 ,础础、手础和注射部位的皮础消毒BC ,各础础物医品消毒 ,医与础器械和精密础器的消毒础菌DE ,戊二础消毒础常用制础及消毒础础40 ,础度是消毒础础是础菌础础是A4% 5-10min 2-5h,础度是消毒础础是础菌础础是B5% 20-30min 1-5h,础度是消毒础础是础菌础础是C3% 5-30min 5-10h,础度是消毒础础是础菌础础是D2% 10-30min 4-10h,础度是消毒础础是础菌础础是E1% 10-20min 1-2h,乙醇消毒础用于皮础消毒础度是41 ,,,A70%——75% B70%——95% C50%——70%,,D30%——50% E75%——95% ,碘酊消毒础常用础度是42 ,,,,,A0.5% B3% C5% D2% E2.5%,用戊二础消毒础础础注意43 ,每周础础次 每更础消毒夜次 ,每周础础次 每更础消毒夜次A212W1B12W2 ,每周础础次 每更础消毒夜次 ,每周础础次 每更础消毒夜次C13W1D22W1 ,每周础础次 每更础消毒夜次E12W1 ,福础础林消毒础易受度和度影温湿响础用础要求44, ,室在温?以上 相础度在湿90%以上 ,室在温?以上 相础度在湿75%以上A25B20,室在温5?以上 相础度在湿65%以上 ,室在温8? 相础度在湿70%C1D1,室在温8?以上 相础度在湿70%以上E1 ,础氧乙础易燃易爆有一定毒性础存放在础凉通础的地方45, ,础存度不可温超础?,以防爆炸 ,础存度不可温超础?,以防爆炸A100B30 第 础 共 397 础112 ,础存度不可温超础?,以防爆炸 ,础存度不可温超础?,以防爆炸C40D50 ,础存度不可温超础?,以防爆炸E20 ,础氧乙酸消毒础易分解而降低础菌力46 ,需础配础用 ,配好后在小础础用内AB4 ,配好后小础础用内 ,配好后一周础用内 ,配好后一月础用内C24DE,乙醇消毒础础菌需一定量的水分47 ,消毒用础度勿超础,消毒用础度勿超础,消毒用础度勿超础A90% B85% C80% ,消毒用础度勿超础,消毒用础度勿超础D95% E75%,础用碘酊消毒础础础注意48 ,不同的消毒物品可影消响毒效果 ,湿响度础高础低可影消毒效果AB ,温响度础高础低可影消毒效果 ,泥土、础础等物存在可降低其消毒效果CD ,础、血等有机物存在可降低其消毒效果E ,医体触院础础器械按础染后可造成的危害程度和在人接部位的不同分础49 ,五础 ,四础 ,二础 ,三础 ,一础ABCDE,凡础染病人有没触医接础的院础境,50 ,需础底清洗~础底消毒 ,只需础底清洗~无需消毒 ,需础底消毒~础底础菌ABC,础底消毒即可 ,需础底清洗~础底消毒~础底础菌DE ,础特殊感染所础染的被服最理想的础菌方法是51 ,用高础蒸气消毒 ,用础氧乙酸浸泡 ,用日光照射ABC,用福础础林熏蒸 ,用础氧气体乙础础菌DE ,础特殊感染所础染的被服52 ,础先送洗衣房洗清再础菌础用 ,础立即清送洗衣房洗础用AB ,础先础菌后再送洗衣房洗清础用 ,础先消毒后再送洗衣房洗清础用CD ,础初步洗清清后再送洗衣房础底洗础用E ,础病人的皮础和粘膜消毒53 ,础根据不同的年础础础消毒础 ,础根据不同的础物础础消毒础AB ,础根据不同的病人础础消毒础 ,础根据不同的病情础础消毒础CD ,础根据不同的部位础础消毒础E ,础入人体触医无菌础础、器官或接破础皮础、粘膜的础用品54 ,不得础出任何微生物~必础无菌 ,不得础出任何础菌~必础无菌AB,不得础出任何病毒~必础无菌 ,不得础出任何致病微生物~必础无菌CD 第 础 共 397 础113 ,不得础出任何致病础菌~必础无菌E ,础力蒸汽础菌效果的础础主要有55 ,化础础法和物理础础法础学两 ,化础础法和生物础础法础学两AB ,人工础础法和础器础础法础两 ,人工础础法和生物础础法础两CD ,物理础础法和础器础础法础两E ,无菌技础是指在础、础理操作础程中医56 ,保持础物清清区品、础础域不被础染 ,保持消毒物品、消毒区域不被础染AB ,保持无菌物品、无菌区域不被础染 ,保持所有物品、所有区域不被础染CD,保持无菌技础操作础境不被础染E ,无菌包的有效期57 ,一般础天 ,一般础天 ,一般础小础 A7B14C24,一般础小础 ,一般础小础D12E48 ,无菌持物础存放在盛有消毒液的容器内58 ,消毒液础浸础无菌持物础础础础以上,础或持物础的础A0.51 c m2/3,消毒液础浸础无菌持物础础础础以上础或持物础的础B1/21/3,消毒液础浸础无菌持物础础础础以上,或持物础的础C34 c m1/4,消毒液础浸础无菌持物础础础础以上,或持物础的础D23 c m1/2,消毒液础浸础无菌持物础础础础以上,或持物础的础E12 c m1/3,无菌持物础的使用59 ,可以础取无菌物品、也可以础取消毒物品 ,可以础取任何物品AB,础作础取清础物品使用~不可他用 ,础作础取无菌物品使用~不可他用CD ,础作础取消毒物品使用~不可他用E ,无菌容器的使用60 ,盛放无菌技础操作后的物品 ,盛放任何物品 ,盛放础物清并清状品保持础础础ABC,盛放消毒物品并状保持无毒 础,盛放无菌物品并状保持无菌础DE ,无菌包在使用前~系础的包扎形式是61 ,任何形式包后础行础扎菌都可以 ,向横扎础向包后础菌都可以AB ,以,字形包后础行础扎菌础理 ,以横向包后础行础扎菌础理C""D"",以斜形方向包后础行础扎菌础理E"" ,无菌包物内品未用完~包布按原折痕包盖62 ,础横扎内向包~所剩物品一周可再使用 A 第 础 共 397 础114 ,系础横扎向包~所剩物品小础可内再使用B12 ,系础横扎向包~所剩物品小础可内再使用C24 ,系础,字形包~扎所剩物品小础可内再使用D""4 ,系础意包~所随扎剩物品小础可内再使用E48 ,已打础础的无菌溶液的瓶内溶液63 ,可保存小础 ,可保存小础 ,可保存小础A12B24C48 ,可保存小础 ,可保存一周D4E ,准础好的无菌础若不能立使用~础注即明础础础础64 ,在小础使用内 ,在小础使用内 ,在小础使用内A8B1C24,在小础使用内 ,在小础使用内D12E4 ,清区础础是指65 ,未被础菌和病毒础染的区域 ,未被病毒础染的区域 ,未被础菌础染的区域ABC ,未被微生物础染的区域 ,未被病原微生物础染的区域DE ,半础染区是指66 ,有可能被病原微生物础染的区域 ,有可能被微生物础染的区域AB ,有可能被础菌础染的区域 ,有可能被病毒础染的区域CD ,有可能被础菌病毒础染的区域E ,础染区是指67 ,不础生的区域 ,病原微生物础染的区域 ,病人直接或础接接触区的域ABC,础染病病人直接或础接接触区的域 ,础菌和病毒础染的区域DE,病人出院或础科前个人用物68 ,础础格础础后一础出并 ,础础底焚础不准础出 ,础础后一础出清并ABC,础础菌后一础出并 ,础消毒后一础出并DE ,日光下曝晒被褥69 ,需要小础才有效 ,需要小础才有效 ,需要小础才有效A6B4C12 ,需要小础才有效没 ,需要小础才有效D8E24 ,础密隔离适用于70 ,抵抗力低或极易感染的病人 ,础表体触或础口直接或础接接而感染的疾病AB ,由病人的排泄物直接或础接础染了食物或水源而引起础播的疾病C ,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病D ,通础空气中的础沫础播的感染性疾病E 第 础 共 397 础115 ,呼吸道隔离适用于71 ,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病A ,通础空气中的础沫础播的感染性疾病B ,由病人的排泄物直接或础接础染了食物或水源而引起础播的疾病C ,础防直接或础接接触体础染性血液或液的础染性疾病 ,抵抗力低或极易感染的病人DE,础道隔离适用于72 ,由病人的排泄物直接或础接础染了食物或水源而引起础播的疾病A ,抵抗力低或极易感染的病人 ,通础空气中的础沫础播的感染性疾病BC,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病 D ,由昆虫础媒介而础播的疾病E ,接隔触离适用于73 ,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病A ,抵抗力低或极易感染的病人 ,础表体触或础口直接或础接接而感染的疾病BC ,通础空气中的础沫础播的感染性疾病 ,由昆虫础媒介而础播的疾病DE,血液体离液隔适用于,74- ,础防直接或础接接触体础染性血液或液的础染性疾病A ,础表体触或础口直接或础接接而感染的疾 ,抵抗力低或极易感染的病人BC,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病 ,由昆虫础媒介而础播的疾病DE,昆虫离隔适用于75 ,抵抗力低或极易感染的病 ,础防直接或础接接触体础染性血液或液的础染性疾病AB ,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病 ,由昆虫础媒介而础播的疾病CD,通础空气中的础沫础播的感染性疾病E ,保础性隔离适用于76 ,础础沫、分泌物、排泄物直接或础接础播的烈性础染病A ,础防直接或础接接触体础染性血液或液的础染性疾 ,由昆虫础媒介而础播的疾病BC,通础空气中的础沫础播的感染性疾病 ,抵抗力低或极易感染的病人DE ,础密隔常离础病础77 ,乙型肝炎、艾滋病、梅毒 ,破础础、气坏性疽、狂犬病等AB ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎 ,肺础核、流础、百日咳等 ,霍乱、鼠疫等CDE ,呼吸道隔常离础病础78 ,础重础础、早础、儿白血病、础器移植及免疫缺陷病人等A 第 础 共 397 础116 ,乙型础炎、流行性出血础、础疾、斑疹础寒 ,肺础核、流础、百日咳BC ,霍乱、鼠疫等 ,破础础、气坏性疽、狂犬病等DE ,础道隔常离础病础79 ,破础础、气坏性疽、狂犬病等 ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等AB ,肺础核、流础、百日咳等 ,础重础础、早础、儿白血病、础器移植及免疫缺陷病人等CD ,乙型肝炎、艾滋病、梅毒等E ,接隔常触离础病础80 ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等 ,霍乱、鼠疫等 ,破础础、气坏性疽等ABC,乙型肝炎、艾滋病、梅毒等 ,肺础核、流础、百日咳等DE ,血液体离液隔常础病础81- ,破础础、气坏性疽等 ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等 ,霍乱、鼠疫等ABC,肺础核、流础、百日咳等 ,乙型肝炎、艾滋病、梅毒等DE ,昆虫离隔常础病础82 ,破础础、气坏性疽等 ,霍乱、鼠疫等 ,乙型肝炎、艾滋病、梅毒等ABC,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等 ,乙型础炎、流行性出血础、础疾、斑疹础寒等DE ,保础性隔离常础病础83 ,破础础、气坏性疽等 ,乙型肝炎、艾滋病、梅毒等 AB ,础重础础、早础、儿白血病、础器移植及免疫缺陷病人等 C ,霍乱、鼠疫等 ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等DE ,霍乱属、鼠疫等烈性础染病于84 ,础密隔离 ,呼吸道隔离 ,保础性隔 ,接隔触离 ,础道隔离ABCED,肺础核、流础、百日咳属于85 ,础道隔离 ,呼吸道隔离 ,接隔触离 ,保础性隔 ,础密隔离ABCED,保础性隔E ,础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎属于86 ,保础性隔 ,呼吸道隔离 ,础道隔离 ,础密隔离 ,接隔触离ABCDE,破础础、气坏属性疽于87 ,呼吸道隔离 ,础道隔离 ,昆虫离隔 ,接隔触离 ,础密隔离ABCDE,乙型肝炎、艾滋病、梅毒属于88 ,血液体离液隔 ,础密隔离 ,接隔触离 ,础道隔离 ,昆虫离隔A-BCDE,乙型础炎、流行性出血础、础疾、斑疹础寒属于89 第 础 共 397 础117 ,础密隔离 ,血液体离液隔 ,接隔触离 ,昆虫离隔 ,础道隔离AB-CDE,础重础础、早础、儿白血病、础器移植及免疫缺陷病人于属90 ,接隔触离 ,础道隔离 ,保础性隔 ,础密隔离 ,血液体离液隔ABCDE-,础密隔离的病人住院91 ,可以住大病房 ,础住四人础 ,础住三人 础,础住础础病室 ,础住二人础ABCDE,呼吸道隔离的病人住院92 ,础住础人础 ,可以住大病房 ,同一病原菌感染者可同住一室ABC ,础住二人础 础住三人础D ,础道隔离的病人住院 93 ,不同病础病人最好能分室居住 ,不同病础病人最好能居住在一起AB ,同病础病人最好能分室居住 ,可以随便住 ,础住础人础CDE,接隔触离的病人住院94 ,不同病础病人最好能居住在一起 ,础住三人础 ,础住础础病室ABC,础住二人础 ,础住二人础DE ,血液体离液隔的病人住院95- ,同础病原体离离感染者可同室隔~必要础础人隔A ,不同础病原体离离感染者可同室隔~必要础础人隔B ,同础病原体离离感染者可同室隔~必要础可以二人础隔 C ,可以在任何房础隔离 ,础住础础隔离DE ,保础性隔离的病人住院96 ,不同础病原体离感染者可同室隔 ,同础病原体离感染者可同室隔AB ,础础用隔离离室~病人住础础病室隔 ,可以在任何房础隔离CD ,不可以在任何房础隔离E ,础密隔离病人的分泌物、础吐物和排泄物础97 ,础格清础础理 ,础格础菌础理 ,础格消毒础理 ,便随础理 ,按原础础理ABCDE,呼吸道隔离的病人的口鼻分泌物98 ,不用础理就可础 弃,需按原础础理后方可础弃AB ,需础消毒础理后方可础 弃,需础础菌础理后方可础 弃,需础础础理后方可础清弃CDE,础道隔离病人的剩余食物或排泄物99 ,不用消毒础理就可以倒掉 ,均础消毒础理后才能倒掉 ,可以随便础理ABC,要按原础础理后才能倒掉 ,清础础理后就可以倒掉DE 第 础 共 397 础118 ,接隔触离病人础染的敷料100 ,础装袋础础后送焚础础理 ,础消毒后装袋础础后送焚础础理AB ,不用装炉袋直接送焚础焚础 ,直接做消毒础理~不用焚础CD ,直接做础菌础理~不用焚础E ,血液体离体液隔的病人的血液或液础染的物品101- ,不用任何础理直接础菌就行 ,先消毒后装袋焚础 ,先清装础后袋送消毒或焚础ABC,不用装袋直接送消毒或焚础 ,础装袋础础后送消毒或焚础DE ,础布口罩使用102 ,,础更础 ,,础更础 ,础更础A1224hB24hC12 h,,础更础 ,,础更础D68hE48h ,口罩湿潮后103 ,不用更础 ,础在内更础 ,础在半小础内更础 AB4hC,础立即更础 ,础在内更础DE2h ,每次接触离础密隔病人后础104 ,础在内罩更础口 ,立即罩更础口 ,础在内罩更础口A2hBC4h,础在内罩更础口 ,不用更础口罩D8hE ,使用一次性口罩105 ,不超础,不超础,不超础,不超础,不超础A8h B6h C4h D24h E12h,刷手用的肥皂液础106 ,每日更础三次 ,每日更础二次 ,每日更础一次ABC ,每日更础四次 ,随础更础DE ,刷手用的手刷础107 ,每周消毒 ,每日消毒 ,隔日消毒 ,每四小础消毒 ,每小础消毒ABCDE12,刷手用的础础是108 ,每次刷~反础次;双手共刷, ,每次刷~反础次两;双手共刷,A30s44minB15s1min ,每次刷~反础次两;双手共刷~, ,每次刷~反础次两;双手共刷,C20s1min20sD30s2min ,每次刷~反础次;双手共刷,E10s31min ,穿隔离衣础109 ,手不能及触离隔衣的任何一面 ,手不能及触离清隔衣的础面AB ,手不能及触离隔衣的础染面 ,手不能及触离内隔衣的面CD ,手不能及触离隔衣的外面E 第 础 共 397 础119 四、多础础 ,世界础生础础;,提出有效控制院感染的础础医措施础,1WHO ,清础、消毒、础菌、无菌技础 ,合理使用抗生素AB ,消毒与础菌的效果础础 ,础合础用抗生素 ,消毒与础菌技础同础础用CDE,医院感染是指,2 ,医医内院工作人础在院础得的感染 ,住院病人在院础医内得的感染AB ,不包括入院前已础始或入院础已础于潜伏期的感染 ,包括在住院期础础生的感染CD,在院础医内得而出院后础生的感染E ,医个条院感染必础具础三基本件,3 ,础菌者 ,感染源 ,础播途径 ,础播方式 ,易感宿主ABCDE,在院感染中~主要感染医源有,4 ,医院础境 ,已感染的病人及病原携础者 ,其感染它源ABC,病人自身正常菌群 ,础物感染源DE ,础播途径有,5 ,接触础播 ,空气础播 ,础水、础食础播 ABC,注射、础液、础血础播 ,生物媒介础播DE ,影响宿主易感染的因素有6 ,疾病与况治础情 ,础础础和生活状型础 ,年础、性础、础族及础础ABC,正常的防御机能不健全 ,精神面貌及持础础力DE ,医院感染的础型有7 ,混合型感染 ,住院病人引起的感染 内源性感染ABC,具有础染性疾病的病人引起的感染 ,外源性感染DE,医体院感染管理三础础控系是指8 ,病主任 区,础科础士,础理部主任 ,主治医生 ,病础区士础和兼础础控础士ABCDE,清础是指9 ,除清体物表面的础垢、础埃和有机物 ,去除和减少微生物AB,并非础础微生物 ,础础微生物 ,保持础清CDE,消毒是指10 ,础础除芽础以外的所有病原微生物 ,础础所有病原微生物AB ,物理或化方法学 ,使其到达无害程度 ,础础所有础菌CDE,础菌是指11 第 础 共 397 础120 ,用物理或化方法学 ,去除或础础全部微生物 ,致病微生物和非致病微生物都础础ABC,础菌芽础和真菌础子也础础 ,础菌础理的物品称消毒物品DE ,常用的物理消毒础菌法是12 ,础力 ,光照 ,础射 ,浸泡 ,础础除菌ABCDE,物理消毒础菌法13 ,础用础础 ,础用最早 ,效果可 靠,使用最广泛 ,效果一般ABCDE,燃础法适用于14 ,础染的础物 弃,病理础本 ,础础性分泌物的敷料和础础ABC ,病人尸体 ,被病人接触础的物品DE ,燃础法15 ,搪瓷础容器可在火焰上础灼,金属器械可在火焰上础灼A30 s B20 s ,搪瓷础容器可倒入少量,的酒精燃础C95%100% ,塑料用品可在火焰上础灼,各础物品都可以用酒精燃础D20 s E,础力蒸气达础菌要到础菌目的必需16 ,础力在,,础力在,A102.97137.30kPa B112.97130.30kPa ,温度,~,,温度,~,C121126?1530min D150226?3060min ,温度,~,E100200?3060min ,适宜于化消学毒础菌法消毒的物品有17 ,病人的皮础、粘膜、排泄物 ,周础础境 ,金属础器ABC,某些塑料制品 ,光学础器DE ,戊二础18 ,是高效消毒础 ,能与蛋白础反础~使之础活AB ,能础础础菌、真菌、芽胞和病毒 ,是中效消毒础 ,能础础所有病源微生物CDE,福础础林;的甲础溶液,1937%-40% ,是高效消毒础 ,可使菌体蛋白础性~础活性消失 ,有础础广菌作用ABC,能础础础菌、真菌 ,能础础芽胞和病毒DE ,础氧乙础20 ,是高效消毒础 ,能与体菌蛋白础合~使础代础受阻而础致死亡AB ,能础础础菌、真菌和病毒 ,能础础立克次氏体和芽胞 ,是中效消毒础CDE,础氧乙酸21 ,是中效消毒础 ,是高效消毒础 AB 第 础 共 397 础121 ,能础生新生础~氧将体氧菌蛋白础化~使础菌死亡C ,能础础础菌、芽胞 ,能础础病毒和芽胞DE ,含础消毒础22 ,是中、高效消毒础 ,在水溶液中础放有效础 ,破坏础菌础的活性ABC,是低效消毒础 没,能础础各础致病菌、病毒和芽胞DE ,乙醇23 ,是中效消毒础 ,能础础所有病原微生物 ,使菌体蛋白凝固础性ABC,础肝炎病毒及芽胞无效 ,能础础肝炎病毒及芽胞DE ,碘酊24 ,是高效消毒础 ,础础菌、真没菌、病毒均有础础作用AB ,是中效消毒础 ,碘体可直接础化菌蛋白础~使其础性CD ,础础菌、真菌、病毒均有础础作用E ,碘伏25 ,是中效消毒础 ,能破坏屏础菌胞膜的通透性障使蛋白础漏出 AB ,能础与碘菌础蛋白起化反础而使之失活 ,能础础础菌、病毒 ,能础础所有微生物CDE,础已定;洗必泰,26 ,是低效消毒础 ,不能础础芽胞、分枝杆菌和病毒 不能础础础菌ABC ,中效消毒础 ,础础所有础菌DE ,戊二础常用础型27 ,碱性戊二础 ,强化酸性戊二础 ,碱性戊二础A2%B3%C3%,戊二础 ,强化酸性戊二础D5%E2% ,福础础林常用础型28 ,福础础林0ml/?加水20-40ml~室物内品消毒A10-2 ,福础础林0ml/?加高础酸础20-40g~柜内熏蒸 B40-6 ,甲础溶液用于解剖材料、病理础础础本固定C4%-10% ,福础础林0ml/?加水20-40ml~所有物品消毒D10-2 ,福础础林0ml/?加高础酸础20-40g~病理础础础本固定E40-6 ,础氧乙酸常用础型29 ,的溶液用于其消它毒 ,的溶液用于础境础洒A0.5%B0.2%-2%,的溶液用于皮础、手消毒 ,的溶液用于粘膜冲洗C0.2%D0.02%,的溶液用于础物洗础后的浸泡E0.2%-1% 第 础 共 397 础122 ,乙醇常用础型30 ,用于皮础消毒 ,用于皮础消毒 A70%-95%B70%-75%,可用于燃础础菌 ,可用于燃础础菌 ,用于皮础消毒C75%D95%E50%-70% ,碘酊常用础型 31 ,,,,,A2% B2.5% C5% D3% E10%,碘伏常用础型32 ,有效碘溶液用于外科手础及注射部皮础消毒 A0.5%-2% ,有效碘溶液用于器械消毒 ,有效碘体温溶液用于消毒础B0.5%C0.1%,有效碘溶液用于粘膜及础面消毒 ,有效碘溶液用于布础物品消毒D0.05%E0.1%,戊二础化消学毒础33 ,础菌效果受影大 响,础菌效果不受任何因素影响APHB ,础菌后的物品使用前用无菌蒸础水冲洗 ,础皮础粘膜有刺激性CD,础眼睛的刺激性础重E ,福础础林消毒础34 ,器械、衣物必础在消毒、础菌箱中础行消毒A ,蒸汽穿透力弱~消毒器械、衣物础础充分暴露 ,消毒效果易受度、度影 温湿响BC,础人有一定毒性和刺激性 ,室在温8?以上~度在湿70%以上DE1,础氧乙础消毒础35 ,易燃易爆具有一定毒性 ,存放在础凉、通础、无火源、无火花础生的地方AB ,础存度不温超础?,础菌后物品~清氧残除础乙础留量后方可使用C40 D,每次消毒础~础础行效果础础及础价E ,础氧乙酸消毒础36 ,易分解而降低础菌力~需础配础用 ,础金属有腐础性 AB,础溶液有刺激性和腐础性 ,配制础戴口罩胶和橡手套CD ,于础凉础密础存放~防高温引起爆炸E ,含础消毒础37 ,础保存在密础容器内 ,础配础用 ,有腐础性及漂白作用ABC,消毒后的物品础及础用清冲水础 ,定期更础DE,乙醇消毒础38 ,础度勿超础~础高础低础度都影消响毒效果 ,础度越高~础菌效果越好 A80%B,没有刺激性~适宜于任何部位消毒 ,不适宜于手础器械础菌 CD 第 础 共 397 础123 ,易础础~需加盖保存E ,碘酊消毒础39 ,础泥存在可影消响毒效果 ,没有任何刺激性~可用于任何部位消毒AB ,础础口及粘膜有刺激性 ,础、血等有机物存在降低消毒效果 ,在室下可础础温CDE,碘伏消毒础40 ,稀础后础定性差 ,础血等有机物存在降低消毒效果AB ,宜础配础用 ,础二价金属制品有腐础性 ,避光保存~放础凉础CDE ,无菌持物础的使用41 ,浸泡础础础松础 ,无菌持物础及其浸泡容器每周础、消清毒次 AB2,使用础率高的部础每天清础础菌 C ,取放础~不可及容触内器口础及液面以上的容器壁 ,不可础取油础布DE,倒取无菌溶液础础注意42 ,核础础上的础瓶名、础量、础度和有效期 ,础础瓶瓶盖有无松础~身有无裂础AB ,础础溶液有无沉淀、础础或础色 ,础础价格 ,础础光亮度CDE,础染病根据病人区内触与接否分础43 ,无菌区 ,清区础础 ,消毒区 ,半清区础础 ,础染区ABCDE,清区础础指44 ,食堂 ,础房 ,病区走道 ,化础室 ,础础室ABCDE,半础染指区45 ,病房 ,走廊 ,础础室 ,础公室 ,消毒室ABCDE ,础染指区46 ,础础室 ,食堂 ,病房 ,病人洗手础 ,础公室ABCDE,础末消毒础理的病人指47 ,出院病人 ,住院病人 ,础科病人 ,死亡病人 ,危重病人ABCDE,础末消毒础理包括 48 ,病人 ,病人所住病室 ,病人用物 ,病人所用础医器械 ,病人家属ABCDE,础密隔离49 ,病人住础人础 ,分泌物、础吐物础格消毒础理 ,病人住双人础ABC ,室内气洒空及地面用消毒液础或紫外础照射消毒 ,分泌物、础吐物础格础菌础理DE,呼吸道隔离50 ,住础人础 ,同一病原菌感染者可同住一室 ,病人础病室需离罩戴口 ABC 第 础 共 397 础124 ,室内气空消毒每天次 ,室内气空消毒每天次D2E1,础道隔离 51 ,适宜于础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等 ,不同病础最好分室居住AB,接触离不同病础需分础穿隔衣 ,病室有防础础础CD ,础便础染的物品随装础础袋~作好础础后送消毒E ,接隔触离52 ,疾病从触接础染病人后感染 ,疾病表从体或础口感染 AB ,工作人础的手或皮础有破础者础避免接触病人 ,病人础染的敷料先作础菌后再送洗 CD,病人础染的敷料础装袋础础后送焚础础理E ,血液体离液隔53- ,适用于乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔离 ,接触体血液或液础础戴手套AB,础防被注射础础等利器刺破 ,手被血液、液础染立用消体即毒液洗手CD ,不同病原体离感染者可同室隔E ,昆虫离隔54 ,础行础密隔离 ,乙型础炎要有防蚊础施AB ,适宜于乙型础炎、流行性出血础、础疾、斑疹础寒等C ,隔离虫来确以昆础型定 ,斑疹础寒及回础础础础行础础理虱DE ,保础性隔离55 ,础入病室础内离罩穿戴础菌后的隔衣、帽子、口、手套及拖鞋 A ,接触另病人前、后及础理一病人前均础础格洗手B ,患呼吸道疾病者或咽部础菌者避免接触病人C ,未础消毒础理的物品不可础入隔离区 ,探础者不用采取隔措施离DE,刷手法56 ,保持腕部低于肘部 ,反础次两;共刷, ,手要保持水平位 AB2minC ,反础次数才能洗干础 ,如需用手础础水础础~础础染手可采用避础础DE ,刷手法57 ,如用肥皂液~础每周更础 ,如用肥皂液~础每日更础 AB ,手刷每日消毒次 ,手刷每日消毒 ,刷洗范础超础被础染范础C2DE五、础答础, 世界础生础础;,提出有效控制院感染的础础医措施是什础,1.WHO 医哪个条院感染必础具础三基本件2.? 第 础 共 397 础125 医院感染源有哪些3.? 医径哪院础播途有些4.? 影响哪宿主易感因素有些,5. 医体哪院感染管理三础础控系指三础6.? 医几院础础器械分础础7. 础力蒸汽础菌效果础础方法有础几8.? 空气哪础化常用措施有些9.? 无菌技础操作有础哪几10.? 隔离哪的础础有些11.? 础行微波消毒础础注意哪些,12. 理想的化消学哪条毒础础具础些件13.? 化消学毒础的使用原础14.? 础力蒸气础菌法的注意事础15. 无菌技础操作原础16. 六、础述础 、础述院医清日常是如何础行础、消毒、础菌效果础础的。1 、一位患有础滋病的病人入院~础础,2 ;,以切断径离础播途础目的~础采取何础隔,1 ;,隔措施离哪有些,2 答案一、名础解础 ,医院感染;,是指——医内住院病人在院础得的感染。包括在住院期础础生的感1Nosocomial infections 染和院础医内潜医得而出院后础生的感染~但不包括入院前已础始或入院础已础于伏期的感染。院工作 人础在院础医内属医得的感染也于院感染。 ,感染源;,是指病——原微生物自然生存、繁殖及排出的础所或宿主;人或础2Source of infection物,~是础致感染的来源 。 ,础播途径;,是指——从径微生物感染源础到易感宿主的途和方式。3Mode of transmission,易感宿主;,是指础感染——性疾病缺乏免疫力而易感染的人。4Susceptible host,清础;,是指用物理方法——清体减除物表面的础垢、础埃和有机物~其目的是去除和少微5Cleaning 生物~并非础础微生物。 ,消毒;,是指用物理——学清达或化方法除或础础除芽础以外的所有病原微生物~使其6disinfection 第 础 共 397 础126 到无害程度的础程。 ,础菌;,是指用物理——学或化方法去除或础础全部微生物的础程。包括致病微生物和非7sterilization 致病微生物~以及础菌芽础和真菌础子。 ,无菌物品;,础础——称菌础理础的物品无菌物品。8asepsis res ,物理消毒础菌法;,是——利用物理因素作用于病9Physical methods of disinfection and sterilization 原微生物~之将清除或础础的方法。 ,化消学毒础菌法;,是采用各础化消——学来清毒物品除或础础10Chemical disinfection and sterilization 微生物的方法。 ,础力蒸汽础菌法;,——是利用础和蒸汽的础在一湿定的础力下础础一切病原繁殖11Steam under pressure体、芽础和病毒的方法。 ,浸泡法;,是指——将没内被消毒的物品洗础、擦干后浸在消毒液的方法。12Immersion ,擦础法;,是指用化消——学体毒础擦础被础染物的表面或础行皮础消毒的方法。13Rubbing ,础础法;,是——将学匀洒气体利用础础器化消毒础均地础于空或物表面础行消毒的方法。14Nebulization ,熏蒸法;,是消——将氧气体毒础加础或加入化础~使其础生础行消毒的方法。15Fumigation ,潜础;,是指——当?水蒸汽础成?的水础所础放的础能,础2255。16latent heat1g1001g100J,空气础化;,用物理、化及生物等方法~使室——学内气尽减空中的含菌量量少17air decontaminate 到无础、无菌状础。 ,无菌技础;,——在础础理操作础程中~保持医无菌物品、无菌区域不被础染、防止18Aseptic technique 病原微生物侵入人的一系体列操作技础。 ,隔离;,是础染病病人、高度——将触易感人群安置在指定的地方~础础避免和周础人群接。19Isolation ,清区础础;,——区未被病原微生物础染的域。20Clean Area ,半础染;区,有可能——区被病原微生物础染的域。21Half-contaminated Area,础染;区,病人——触区直接或础接接的域22Contaminated Area ,础密隔离;,础——离体离密隔是础础防高度础染性及致命性强毒力病原感染而础础的隔~23Strict isolation 以防止础空气触径霍乱和接等途的础播。适用于、鼠疫、炭疽等烈性础染病。,呼吸道隔离;,——离离气呼吸道隔是础了防止一些础础沫短距通础空础播24Respiratory tract isolation的感染性疾病~如肺础核、流础、百日咳等。 ,础道隔离;,础道——离断隔的目的是切础口础播途径~其适用于通础础接或25Digestive tract isolation-直接接触础便而础播的疾病~如础寒、础菌性痢疾、甲型肝炎等。 ,接隔触离;,——触离并触径接隔是础础防高度础染性础接途;直接或础接,础播的26Contact isolation 感染而础础的隔离触离儿气坏础型。接隔适用于新生础疱病、破础础、性疽、狂犬病等。 第 础 共 397 础127 ,血液体离液隔;,血液——体离触液隔是础了防止直接或础接接础染性27-Biood-body liquid isolation- 血液或体离离液的础染性疾病而础施的隔~主要适用于乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔。,昆虫离隔;,——虫虱虫离凡以昆;蚊、、础等,础媒介而础播的疾病础础施昆隔。如乙28Insect isolation 型础炎、流行性出血础、础疾、斑疹础寒等。 ,保础性隔离;,保础——离称离极性隔也反向隔。是础防止抵抗力低或易感染的29Protective isolation 病人受周础础境中的微生物感染而础础的隔离儿。适用于础重础础、早础、白血病、础器移植及免疫缺陷病人等。,外源性医院感染;,或交叉感染;,感染——源不是病人自30Exogenous InfectionsCross Infections己~指患者遭受院医内体医非本人自身存在的各础病原的侵础而础生的感染~如院工作人础、其他患者、各础物品、院础境等医内均可成础感染源。 ,源性内医院感染;,或自身院感染;医,感染——源31Endogenous Infectionsautogenous Infections 是病人自己~指在院由于各础医内原因~患者遭受其自身固有菌群的侵础而础生的感染。二、填空础 ,抗生素 免疫抑制础 增加1 ,医内医院 住院期础 院2 ,感染源 础播途径 易感宿主 感染础3 ,自然生存 繁殖 感染的来源。4 ,已感染的病人及病原携础者 病人自身正常菌群 础物感染源 院础境 医5 ,微生物 耐础性 定植6 ,泌尿生殖道 胃础道 微生物 础播感染7 ,础物感染源 宿主 感染源8 ,病原微生物9 ,易感宿主10 ,空气础播 础水础食础播 生物媒介础播11 ,感染源 易感宿主 础播方式12 ,感染础播13 ,感染暴础流行14 ,免疫力15 ,定植数量 部位 宿主16 ,自身感染 病人自己17 ,不致病的 抵抗力下降18 ,交叉感染 不是19 第 础 共 397 础128 ,础垢 础埃 微生物20 ,水洗 机械去础 去础础去础21 ,所有 无害22 ,全部微生物 致病微生物 非致病微生物 真菌础子23 ,无菌物品24 ,物理消毒础菌 化消学毒础菌25 ,础力 础射26 ,微生物27 ,破坏 础胞膜 死亡28 ,干础法 础法湿29 ,础础 迅速 础底 病理础本30 ,耐湿温 耐高31 ,效果最可 靠温湿耐高 耐高础 耐潮32 ,光解 础性33 ,空气消毒 物品消毒。34 ,,,3557 34,清础 乙醇棉球36 ,定础础础 371000h ,眼炎或皮炎 础离房础 戴防础础3830s ,,39 2040 40%?60% ,础窗气通础础 础础础菌效果40 ,,,改础方向4130300000MHz 0.0011m ,微生物 础菌芽础 食物及餐具 耐础非金属材料42 ,础期接触 照射43 ,金属物品 提高44 ,础础 础力 周础础境 某些塑料制品45 ,凝固础性 础蛋白失去活性 础 消构毒础菌46 ,础菌础 有广温效础度低 可在低下使用 价格低廉47 ,性能 特性48 ,有效础度 消毒础础 使用方法49 ,加盖 础础 础度50 第 础 共 397 础129 ,无菌生理础水冲础 刺激51,吸附52,打础 灌础消毒液53,础活 础菌 真菌54,础性 础础广菌 病毒55,础代础受阻 真体菌 病毒 立克次氏56,新生础 化 病氧氧毒57,础放 破坏础菌础 芽胞58,凝固础性 肝炎病毒59,菌体蛋白础 础性 础础微生物 础础60,通透性 漏出 化碘61,础胞膜 胞础膜 础强 病毒62,高度危础性物品 中度危础性物品 低度危础性物品63,皮础 粘膜 密切接触64,相接触内 无菌础础65,人础础 不体触接粘膜 健康无础66,础菌法 消毒 低效消毒法67,含菌量 无础68,病原微生物 无害化础理69,础氧乙础础菌70,化础础法 生物础础法学71,侵入 被础染72,无菌状础73,础染74,清础 础敞 半小础75,,穿透 小础7648 4 ,非无菌区77,,一把 无菌7823 cm ,小础794 ,础染病 高度易感人群80,清区础 区区半础染 础染础81 第 础 共 397 础130 ,清区础 区区半础染 础染础82 ,呼吸道隔离离触离离、础道隔、接隔 保础性隔83 ,烈性础染病 霍乱鼠疫 炭疽等84 ,肺础核、流础、百日咳等 同住一室85 ,排泄物 分室居住 同居一室86 ,体表或础口 础人础87 ,血液或体离液 同室隔88 ,媒介 础型 防蚊89 ,抵抗力低或极离易感染 础用隔室 础础90 三、础础础础础 ,,, ,,,,,,,1A 2C 3E 4A 5E 6B 7C 8A 9A 10C ,, ,, , , ,, , ,11B 12A 13C 14B 15A 16A 17 B 18A 19E 20E ,,,,,,,,,,21A 22A 23C 24E 25D 26D 27B 28D 29E 30A ,,,,,,,,,,31D 32A 33D 34E 35D 36B 37A 38E 39A 40D ,,,,,,,, ,,41A 42D 43E 44E 45C 46A 47C 48E 49D 50A ,,,,,,,,,,51E 52C 53E 54A 55B 56C 57A 58D 59D 60E ,,,,,,,,,,61C 62C 63B 64E 65E 66A 67C 68E 69A 70D ,,,,,,,,,,71B 72A 73C 74A 75D 76E 77E 78C 79B 80C ,,,,,,,,,,81E 82E 83C 84A 85B 86C 87D 88A 89D 90C ,,,,,,,,,,91D 92C 93A 94C 95A 96C 97C 98C 99B 100A ,,,,,,,,,101E 102B 103D 104B 105C 106C 107B 108D 109C 四、多础础础础 1,ABC 2,ABCDE 3,BCE 4,ABDE 5,ABCDE 6,ABCDE 7,CE 8,BCE 9,ABC 10,ACD 11,ABCD 12,ABCE 13,BCD 14,ABCD 15,BC 16,AC 17,ABCDE 18,ABC 19,ABCDE 20,ABCD 21,BCDE 22,ABCE 23,ACD 24,CDE 25,ABCD 26,AB 27,AE 28,ABC 29,BCDE 30,BD 31,A 32,ACD 33,ACDE 34,ABCDE 35,ABCDE 36,ABCDE 37,ABCDE 38,ADE 39,CDE 40,ABCDE 41,ABCDE 42,ABC 43,BDE 44,ABE 45,BCE 46,CD 47,ACD 48,ABCD 49,ABD 50,BCE 51,ABCDE 52,BCE 53,ABCD 54,BCDE 55,ABCD 56,ABE 57,BDE五、础答础 第 础 共 397 础131 1,清与础、消毒、础菌、无菌技础、合理使用抗生素、消毒础菌的效果础础。 2. 感染源、础播途径、易感宿 3. 已感染的病人及病原携础者, 病人自身正常菌群,础物感染源, 院础境医 4. 接触气础播 ~空础播~础水、础食础播~注射、础液、础血础播~生物媒介础播 5. ;1,年础、性础、础族及础础~;2,正常的防御机能不健全~;3,疾病与况治础情~;4,础础础~状;5,生活型础~;6,精神面貌~;7,持础础力等。 6. 一础管理 病础——区————士础和兼础础控础士~二础管理础科础士础~三础管理础理部副主任。7,医体触院础础器械按础染后可造成的危害程度和在人接部位的不同分础三础;1,高度危础性物品 ;2,中度危础性物品 ;3,低度危础性物品 8. 化础础法和生物础础法础学两 9.控制感染源、减湿清气清气少探陪人础~式础~定础通础础~合理安排础础生础础和础础础础~紫外础空消毒。10. ;1,无菌持物础的使用 ;2, 无菌容器的使用 ;3,无菌包的使用 ;4, 础无菌础法 ;5,取无菌溶液法 ;6,戴、脱无菌手套 11. ;1,础密隔离 ;2,呼吸道隔离 ;3,础道隔离 ;4,接隔触离 ;5,血液-体离液隔 ;6,昆虫离隔 ;7,保础性隔离 ,;,微波础人有一体触定的础害~础避免小础量础期接或大础量照射。121 ;,微波无法穿透金属属属面~不能用于消毒金物品~盛放消毒物品的容器也不能使用金。2 ;,水是微波的强吸收介础~用湿裹炉内布包物品或在放一杯水可以提高消毒效果。3 ;,微波消毒础~物品不能太厚。4 础菌础~有广温效础度低~作用速度快~性础础定~作用础础础~易溶于水~可在低下使用~不易受有13. 机物、酸、及其他物理、化因素的影~碱学响无刺激性、腐础性~不引起础敏反础~无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留础物~不易燃础、爆炸~用法础便、价格低廉。 14.根据物品的性能和各础病原微生物的特性~础础合适的消毒础。 (1) 础格掌握消毒础的有效础度、消毒础础及使用方法。(2) 消毒础础定期更础~易础础的要加盖~并定期础础~础整础度。(3) 待消毒的物品必础先洗础、擦干。(4) 物品需全部浸入液面以下。(5) 消毒液中不能置放础布、棉花等物~因础础物品可吸附消毒础降低消毒效力。(6) 消毒后的物品在使用前用无菌生理础水冲体础~以避免消毒础刺激人础础。(7) 15.器械或物品础菌前必础清并晾装体洗干础擦干或干~包不宜础大、础础~础不超础 (1) 第 础 共 397 础132 30cm×30cm×30cm~盛装将物品的容器有孔~必要础容器盖打础以利于蒸汽础入。 础菌包放置合理~各包之础留有空隙并与两触属搪避免础壁上方和左右础接~布础物品放于金、瓷础 (2) 物品之上。 尽内气量排除础菌器的冷空。(3) 注意安全操作~操作人础要础础础础础础合格才能上础。(4) 控制加础速度~使室度的上柜温与内温升物品部度的上升础向一致。(5) 随温况础础察础力及度情。(6) 被础菌物品待干燥后才能取出础用。(7) 定期础础础菌效果。(8) 16.无菌操作础境础础、础清清减敞、定期消毒~物品布局合理~无菌操作前半小础础停止础工作、少走础、 (1) 避免础埃础。 无菌操作前~工作人础要戴帽子和口罩并~修剪指甲洗手~必要础穿无菌衣、戴无菌手套。(2) 础行无菌操作础~础先明无菌确区区、非无菌、无菌物品础念。(3) 无菌物品必础与并气非无菌物品分础放置~且有明础础志~无菌物品不可暴露于空中~础存放于无(4) 菌包或无菌容器中~无菌包外需础明物品名称并、础菌日期~按失效期先后础序础放~无菌包有效期一般础天~础期或受潮础重新础菌。7 础行无菌操作础~操作者身础体与区离区无菌保持一定距~取放无菌物品础~础面向无菌础~取用无(5) 菌物品础础使用无菌持物础~手臂础保持在腰部或治础台面以上~不可跨越无菌区触~手不可接无菌物品~无菌物品一础取出~使即内区嚏未用~也不可放回无菌容器~避免面础无菌础笑、咳嗽、打础~如用物疑有础染或已被础染~础予更础重新础并离区菌~非无菌物品础础无菌。一套无菌物品只供一位病人使用一次。(6) 六、础述础 1、答,消毒效果的础础是础价其消毒方法是否合理、消毒效果是否可的重要靠手段。;,础物医品消毒效果础础1 础入人体触医无菌础础、器官或接破础皮础、粘膜的础用品不得础出任何微生物~必础无菌~ 2接粘膜触医数的础用品础菌菌落础础?或~致病性微生物不得础出~20cfu/g100cm 2接皮触医数础的础用品础菌菌落础础?或~致病性微生物不得础出。200cfu/g100cm ;,消毒液的础础 2 使用中的消毒液含菌量?~致病性微生物不得础出。 100cfu/ml ;,础力蒸汽础菌效果的础础 主要有化础础法和生物础础法础。学两3 第 础 共 397 础133 化础础法,是学学卡学胶利用化指示或化指示础在、或、后的础色或性状改础 121?20min130?4min来判定础菌是否合格。 生物础础法,待础菌完础~用无菌础取出放入础甲酚内紫葡萄糖蛋白础水培础基~在温箱中培础 56?48h至一周~如全部菌片均无础菌生础础表明础菌合格。 ;,紫外础消毒效果的础础4 将灯紫外础强度础置于所础紫外础管的正中垂直米础~础灯照射后判断础果,普通新础灯照 15min30w 22强度? 础合格~使用中紫外础灯管础照强度?础合格。90μW/cm 70μW/cm ;,餐具消毒效果的础础 5 2采用础菌础础片于消毒后、使用前础行础础~如础菌础数?~大础杆菌未础出~础性并且未础 5cfu/cmHbsAg出致病菌础消毒合格。 础生础具消毒效果础础 未础出致病菌、础性础消毒合格。HbsAg 洗衣房衣物、用础物消医毒效果础础 未础出致病菌础消毒合格。 2、答,础础采取血液液—体离隔 隔措施离有,;1,同病础病人可同室隔离离~必要是础人隔~ ;2,接触体离血液或液础础戴手套~如需防止血础~可以戴础目础~必要础础穿隔衣~;,接触体即病人前后都础洗手~础防被注射础础等利器刺破~若手被血液、液础染或可能础染~础立用3 消毒液洗手~必要础础防性用础。 ;,被血液或体装双液础染的物品~础袋础础后送消毒或焚础~础防注射础础等利器刺础~病人用础的础础等4 础放入防水、防刺破并内有础础的容器~先消毒再送焚础础理。 ;,被血液或体内即洒液础染的室表面物品~立用消毒液擦拭或础。5 ;6,探侍人础也础采取相础的隔措施离。 第八章 生命征的础础理体估与 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学有础生命征的础础~础量、础础生命征的方法~础高础体医学体体温与低的础理措施~鼻础管础法、氧气体体估吸痰法、管切础的础理~熟悉正常生命征及其生理波础~生命征的础~缺氧氧气氧断氧体温分础和础法的适础症~缺程度的判、础础价~促础呼吸功能的础理措施~了解的形成、础础与体温脉响散础、础础~搏形成~血础的形成、影血础的因素~呼吸的础程及呼吸础础。内容要点[] 体温脉体内断体状、搏、呼吸和血础是机在活础的客础反映~是判机健康础的基本依据和指础~础床 第 础 共 397 础134 称体将体异体与之础生命征。本章介础生命征的础察和础量方法~以及常生命征的础察础理。 第一础 的础察和础理体温 一、生理体温 ;一,的础生体温 体温;temperature,是指身体内——枢温称体部胸腔、腹腔和中神础的度~础高且础定~础核础度温;core temperature,。皮础度础础础础度;温称体壳温shell temperature,~它体温随温低于核度~可础境度和衣着厚薄而础化。 ;二,础础与散础 1. 础础方式 机的础础础程是础体胞的新础代础础程。 2. 散础方式 人体体通础物理方式础行散础。人最主要的散础器官是皮础。础射;radiation, 是础由一个物表面体个与它触体通础础磁波础到每一不接的物表面的散础方法。础射散础量占础散础量的60%,65%。在低温它础境中~是主要的散础方式。 础础;conduction, 础础是机的础量体它触体决触直接础础所接的础冷物的一础散础方式。础础散础量取于所接物的础础体性能。 础流;convection, 础流是础础散础的一础特殊形式~是指通础气体体来或液的流础交础础量的一础散础方式。蒸础;evaporation, 由液础础础础~气同础础走大量础量的一础散础方式。蒸础散础占础散础量的20%~30%。;三,础础体温 人的相础体体温体温来体温恒定除了自主性础础以外~础可由意础的行础础础适础础境。自主性础础是在下丘础体温枢随体内温体体温础础中控制下~机外础境度刺激~通础一系列生理反础~础础机的础础和散础~使保持相础恒定的础础方式。体温 ;四,正常体温 正常体温个温个温温是一度范础~而不是一度固定础。础床上通常以础量口腔、腋下和直础的度础础准。其中直础度最温体温温体温接近于人深部度~但在日常工作中~以础量口腔、腋下度更础常础、方便。正常范础是, 口温 37?;36.2?,37.2?, 腋温 36.7?(36.0?,36.7?~比口低温0.3?,0.5?) 肛温 37.5?(36.5?,37.5?~比口温高0.3?,0.5?) ;五,影的因素响体温 体温响个体异受以下础多因素的影~但存在差。 1.础础 2. 年础 3. 性础 4. 础食 5. 础 运6. 情础 二、体温异常的础察础理 ;一,础高体温 体温础高;hyperthermia,又称础础;fever,。础础是指机在体体温枢致础原作用下~础础中的础定点上移而引起的础础性体温当体温升高~上升超础正常础的0.5?础~础础。称 1. 础础的程度判断温 以口腔度础例~础础可分础, 低础 37.5?,37.9? 中等础 38.0?,38.9? 高础 39.0?,40.9? 超高础 41?以上 2. 础础础程 一般础础包括三期, ;1,上体温体温两升期 此期特点是础础大于散础。上升可有础方式,础升和础升。 第 础 共 397 础135 ;2,高础持础期 此期特点是础础和散础础于平衡。 ;3,退础期 此期特点是散础大于础础~恢础至正体温常水平。 常础础型 ;1,稽留础 : 体温持础在 39 -40 ?左右 , 达数数天或月 ,24 小础波础范础不超础 1 . ?础于肺炎球菌性肺炎 , 础寒 . ;2,础础础 : 体温在 39 ?以上 ,24H 内温达差 1 ?以上 , 体温最低础仍高于正常水平 . 础于础血症 , 础础 湿, 化础性疾病 . ;3,础歇础 : 体温础升至 39 ?以上 , 持础数小础或更础 , 然后下降至正常或正常以下 , 础础一础个歇 , 又反础础作 . 础于础疾 . ;4,不础础础 : 础础无一定础律 , 且持础础础不定 . 础于流感 , 癌性础础。 4. 高础病人的础理 ;1,础察病情 高础病人础每4 h础量1次~体温体温降至38.5?;口腔温度,以下础~改础每天础量4次~体温降至正常后~础础础二天~每日三次。 ;2,降温温温温两 可础用物理降或础物降方法。物理降有局部和全身冷础础。 ;3,础充础础和水分 少量多餐础充易消化的高础量、高蛋白、高础生素的流础或半流础食物~以提高机体的抵抗力。 ;4,增础舒适、础防础并症 1,休息 2,口腔础理 3,皮础础理 ;5,加强心理础理 础察础础各础段病人的心理础~础的础化及状体温随状伴的症予以耐心解础~以础解其焦础、础础的情础。 ;6,健康育 病人共教与教体同础础分析础础原因及防础措施~育病人加强础础、础础~以增强身素础、提高防病能力。 ;二,础体温低 1、定础 在体温35?以下础础称体温儿极低。常础于早础及全身衰竭的危重患者。某些休克、础度衰弱、重度础础不良患者在础用退础础后础生急础降温体温反础~可础致础低。 2、分础 础度,32-35?;89.6-95.0?, 中度,30-32?;86.0-89.6?, 重度,30?;86.0?,可有瞳孔散大~础光反射消失 致死温度,23-25?;73.4-77.0?, 3、础床表础 皮础础白、口唇耳垂呈紫色、础度础、心抖减减跳呼吸慢、血础降低、尿量少、意础障碍、甚至昏迷。 4、础理 ;1,收集础料 了解患者的一般情~础础生础况估体温低的原因。 ;2,去除病因~础予保暖措施,提供合适的础境度~以温24?左右础宜~新生儿温置箱中。础予毛毯毯温体内、棉被、础水袋、础础等。础予础础料。磨擦身表面可以增加皮础的础量。 ;3,密切础察病情,础础生命征的础化~至体体温少每小础一次~直到回础至正常且础定。 ;4,心理础理 多与触教患者接~及础础础其情础的础化~做好心理础理~同础加强健康育。三、础量的技础体温 ;一,础的础础体温 1. 玻体温璃汞柱础;glass thermometer分口表、肛表、腋表三础。 第 础 共 397 础136 2. 础子体温础;electronic thermometer, 3. 可式础;弃体温disposable thermometer, ;二,础量的方法体温 1. 用物准础 已消毒的础;根据础量病人体温体温数并准础~础础是否完好~水础柱是否在35?以下,、消毒液础布、础;础础弯内笔温另腊布,、础础本、、有秒础的表~若础肛~础础滑础;凡士林或石油,、棉础、础生础。 础施步础 础病人情础础合适的础况体温部位。 口温;oral temperature,础量 腋温;axillary temperature,础量 肛温;rectal temperature,础量 ;三,础的消体温毒 1. 用物准础 2只有盖消毒液容器内拎襻网状离有的小础、心机。常用消毒液有1%础氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更础1次~容器、网状离小础、心机容器每周消毒1次。2. 方法 先将体温内础浸泡于消毒液~5min后取出~冲离甩洗~用心机下水础;35?以下,~再放入一消另内毒液容器30min取出~用冷础水冲清内洗~再用消毒础布擦干~存放在础盒础用。 第二础 脉搏的础察和础理 一、脉搏生理 ;一,脉搏的础生 当将脉脉内脉随当脉心础收础础~左心室血射入主础~主础础力础然升高~础管壁之础础。心础舒础础~础管壁础性回础。础础础脉随脉脉管壁着心础的舒础而出础周期性的起伏搏础形成础搏;arterial pulse,~础础搏础在浅表的础可脉触称脉摸到~础床础础础搏;pulse,。 ;二,正常脉搏及其特性 1. 脉率;pulse rate, 脉脉数况脉率是每分础搏搏础的次;础率,。正常情下~率和心率是一致的。当脉静状脉率微弱础以础定础~础础心率。正常成人在安础下~率础60,100次/分。 影响脉率的因素, ;1,年础 年础愈小~脉儿达搏愈快~新生可130,140次/min~年础的随减增础而逐础慢~到老年础础度增加。 ;2,性础 女性比男性稍快。 ;3,体型 身材高大者比同础身材矮小者础低。 ;4,其他因素 础食、础、情础运脉激础础搏可础础增快。休息、睡眠础础慢。 2. 脉律;pulse rhythm, 脉脉它况脉匀律是指搏的础律性。反映了左心室的收础情。正常律是搏础均~础隔础础相等。但在正常小儿气脉气减称、老年和部分成年人中~可础到吸础搏增快~呼础慢础础性心律不础~无础床意础。 3. 脉搏的强度;pulse force, 血即冲况它流础血管壁的力量大小程度。正常情下每搏强弱相同。取决脉脉于心搏出量、础、外周阻力和础壁的础性。 础脉况壁的情;condition of arterial wall, 础础可感础到的础触脉脉壁性础。正常础壁光滑、柔础、具有础性。 二、脉异搏常的础察 ;一,脉异率常 1. 速脉;tachycardia, 成人脉率超础100次/min~称脉速;心础础速,。常础于础础、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。 第 础 共 397 础137 2. 础;脉bradycardia, 成人脉率低于60次/min~础;心础础础,。称脉内滞常础于础础增高、房室础础阻础等。正常人如运础础也可有生理性础性心础础础。 ;二,脉异律常 1. 础歇脉;intermittent pulse, 在一系列正常础础的脉脉搏中~出础一次提前而础弱的搏~其后有一础正常延础的础歇;代础础歇,~础称脉黄歇;础早搏础,。常础于各础心础病或洋地中毒病人。2. 二础律;bigeminal pulse,三础律;trigeminal pulse, 隔一个两个或正常搏础后出础一次础早搏础~前者二础称称律~后者三础律。常础于各础器础性心础病。 础;脉deficient pulse, 在同一础位础础内脉称脉率少于心率础;础脉搏短础,。其特点是心律完全不础础~心率快慢不一~心音强弱不等。常础于心房础础的病人。 ;三,脉异搏强度的常 1. 洪脉;full pulse, 心础出量当脉脉脉称脉增加~搏充盈度和础础大础~搏强大有力~洪。础于高础、甲亢、主础脉瓣础础不全等病人。 2. 础;脉thready pulse, 心础出量当减脉脉称脉少~础充盈度降低础~搏础弱无力~础之如础础~础础;础脉脉狭脉,。础于大出血、主础瓣窄和休克、全身衰竭的病人~是一础危础象。 3. 水冲脉;water hammer pulse, 脉冲冲脉脉搏础起础落~有如洪水涌~故名水。主要础于主础瓣础础不全、础础脉将抬管未础、甲亢、础重础血病人。础础方法是病人前臂高础础~础础者用手础握病人手腕掌面~可明础感知水冲脉。 4. 交替脉;alternating pulse, 交替脉脉脉指础律正常而强弱交替出础的搏。交替是左心室衰竭的重要征。体脉常础于高血础性心础病、急性心肌梗死、主础瓣础础不全等病人。 奇脉;paradoxical pulse, 平当静气脉减称脉吸础~搏明础弱甚至消失的础象奇。可础于心包础液、础窄性心包炎、心包填塞的病人。 ;四,础脉异壁的常 正常础用脉脉触触脉手指础迫础~其础端础管不能及~若仍能到者~提示础硬化。 ;五,础量脉搏的方法 1. 用物准础 有秒础的表、础础本、、础笔听器;必要础,。 2. 础施步础 以础础础脉例。 ;1,核础床础~解础目的和础程。卡并 ;2,础整合适的位~使病人舒适地安体躺坐或础~手臂放松自然地平置于舒适、有扶托的位置上。;3,础士将触脉清触脉食指、中指、无名指的指端按于病人的础础上~能楚地及搏后~再础量。;4,础 正数脉常搏础半分础~乘以2~础即脉异脉率。常础搏、病重患者础础1min~脉触搏础弱础以础础础础心尖搏础心即率1min。 ;5,如础础础者~础由脉两听另脉听名础士同础础量~一人心率~一人础率~由心率者础出“起”、“停”口令~础础1min。 ;6,础础 在础相础体温数内脉字础用础“?”表示率~础“?”表示心率。 注意要点, ;1,若础脉惧率前有础烈活础、础础、恐等强烈情础反础者础休息30min~待安、情础础静定后再础。;2,偏础病人~础础健础肢体脉础础率。 ;3,不可用拇指础~因脉脉与脉拇指小础搏础础强~易病人搏相混淆。 ;4,础脉脉脉率同础础注意搏强弱、础律、础壁础性等~础疾病的础化提供依据。 第三础 血础的础察和础理 一、血础生理 第 础 共 397 础138 ;一,血础的形成 血础;blood pressure, BP, 是血液在血管流内脉础础础血管壁的础础力。通常指的是础血础。如无特础注明~均指肱础的血础。脉 收础础;systolic pressure, 心室当脉达称收础础~础血础上升最高础收础础。 舒础础;diastolic pressure, 心室舒础础~础血础下当脉达称降最低础舒础础。 脉础;pulse pressure, 收础础舒础础之与脉差础础。 平均础础;脉meanarterial pressure, 在一心础周期中~础血础的平个脉称脉均础础平均础础。;二,影血础响形成的因素 1. 每搏础出量 在心率和外周阻力不础础~如果每搏础出量增大~心础期射入主础的血量脉增多~收础础明础升高。 2. 心率 在每搏础出量和外周阻力不础础~心率增快~心舒期础短~心舒末期主础存脉内留的血量增多~舒础础明础升高。 3. 外周阻力 在心础出量不础而外周阻力增大础~心舒期中血液向外周流础的速度减慢~心舒末期存留在主础中血量脉增多~舒础础明础升高。 4. 主础和大础脉脉脉冲脉脉减管壁的础性 大础管壁础性础血础起础作用。础管壁硬化础~大础的础性础器作用弱~故收础础升高~舒础础降低~础脉增大。 5. 循础血量和血管容础 正常情下~况体循础血量和血管容础相适础~才能保持一定水平的循础充盈础。;三,正常血础 正常成人安础下血础静状范础础, 收础础90,140mmHg;12.0,18.6kPa,~舒础础础60,90mmHg(8.0,12.0kPa)~础础脉30,40mmHg(4.0,5.3kPa)。 ;础算公式,1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa, ;四,影血础础化的因素响 1. 年础和性础 血础着年础的随儿儿异增础而增高~新生最低~小比成人低~男女之础血础差础小。2. 昼清会夜和睡眠 晨起床前的血础最低~础后略有升高~础餐后的血础础最高~睡础础又降低。睡眠不佳础~血础稍增高。 3. 体胖型 高大、肥者血础础高。 4. 位 体站位血础 > 坐位血础 > 础位血础 5. 础境 寒冷础境血础可升高~高础境血础可下温降。 6. 部位 一般右上肢高于左上肢~下肢高于上肢。 7. 其他因素 情础激础、础烈运础、础础、疼痛、吸烟等均可使血础升高。 二、血础异常的础察础理 ;一,异常血础的础察 1. 高血础;hypertension, 收础础?160mmHg;21.3kPa,和/或舒础础?95mmHg;12.7kPa,高血称础。 2. 础界高血础 血础础在正常和高血础之础础界高血础。 称收础础在141,159mmHg;18.8,21.2kPa,之础~或舒础础在91,94mmHg(12.1,12.5kPa)之础。 3. 低血础;hypotension, 收础础低于90mmHg(12.0kPa)~舒础础低于60mmHg(8.0kPa)称低血础。常础于休克、大量失血、心肌梗死。 4. 础脉差的础化 脉脉脉础差增大 常础于主础瓣础础不全、础硬化、甲亢等。 第 础 共 397 础139 脉减脉狭础差小 常础于主础瓣窄、心包础液、末梢循础衰竭等。 ;二,血础异常患者的础理 1. 患者一旦出础血础异静找并随状常~础士础保持冷~础原因~密切础血础及础察其他症。2. 若血础础高者础础床休息~做好心理础理~保持情础础定。若服降础础者~础础础血础~础础物治础提供依据。 3. 如患者血础础低~础患者于嘱即仰础位~础础病因础础理~同础密切础察血础础化。三、础量血础的方法 ;1,础 病人病情~有估响状无影血础础量得因素~病人心理础~合作程度。、;2,准础,血础础、础听笔静器、础础本、。病人要安 ;3,方法, 1 ,洗手~戴口罩。础用物到病人床旁。 2 , 密切础察血础者~做到四定,定血础础、定部位、定础础、定体位。 3 ,手臂位置与心础同一水平。坐位平第四肋~础位平腋中础。 4 ,露臂~手掌向上~肘部伸直 5 ,础血础础 启 6 ,础尽内气肘袖础空~置于上臂中部~下础距础 2 , 3cm ~松础以能入一指础插宜。 7 ,听脉另气气础器置肱础搏础最明础础~一手固定~一手础础握加础球加础。 8 ,础慢放~以气每秒下降 4mmHg 础宜 9 ,当听声当础器出础第一搏础础~础收础础~搏础突然础弱或消失~础舒础础。 10 ,础量础束~排尽内气袖空~础础础力活础~血础础盒盖右础 45 度 11 ,础助病人取舒适础位 12 ,础础 收础础 / 舒础础 ;四,注意事础, 1 每次础量前础础础修 2 袖础要符合础准 3 充气气不可础高~础猛~放的速度也要适中 4 血础当异双常础~病人休息片刻再础~必要础可做上肢础照础量 5 如两脉上肢不能础量础础础础~础础础病人健础 6 础血础础~使病人础于安础 静状 第四础 呼吸的础察础理与 一、呼吸生理 呼吸;respiration, 是人、外础境之础的交础~主要是体内气体氧气氧碳吸入~呼出二化。;一,呼吸础础 1. 呼吸中 指中枢枢内运神础系础础生和础础呼吸础的神础础胞群~分布于大础皮础、础础、础础、延髓和脊髓等部 位。 2. 呼吸的反射性础础 第 础 共 397 础140 ;1,肺础础反射 由肺的础础和础小所引起的反射性呼吸础化~称称肺础础反射~又黑-伯氏反射。其生理意础是能使吸气气气不致础础、础深~促使吸础础呼。 ;2,呼吸肌本感受体体冲随性反射 指呼吸肌本感受器础入础引起的反射性呼吸础化。其生理意础是着呼吸肌础荷的增加~呼吸运础也相础地增强。 ;3,防御性呼吸反射 包括咳嗽反射;cough reflex,和础反嚏射;sneeze reflex,~是础机有保体础作用的呼吸反射。 3. 化学性础础 础血分础;脉氧PaO2,、二化分础;氧碳PaCO2,和础离子础度[H+]的改础础呼吸运响称学础的影~化性础础。 ;二,正常呼吸 正常成人安础下静状呼吸础率础16,20次/min~础律础础~呼吸运匀声础均无且不础力;表12-1,。呼吸与脉搏的比例础1:4~男性及儿童以腹式呼吸础主~女性以胸式呼吸础主。二、呼吸常异的础察础理 ;一,呼吸常异的础察 1. 础率异常 ;1,呼吸增快;tachypnea, 指成人呼吸超础24次/min;表12-1,。础于础础、疼痛、缺氧、甲亢等患者。 ;2,呼吸减慢;bradypnea, 指成人呼吸低于10次/min;表12-1,。础于础础内增高、安眠础中毒等患者。 2. 础律异常 ;1,潮式呼吸 又称础-施呼吸;Cheyne-Stokes respiration,。 ;2,础断称奥呼吸 又础础呼吸;Biots respiration,表础础呼吸呼吸与础停础象交替出础。3. 深度异常 ;1,深度呼吸 又称础斯莫氏呼吸;Kussmaul’s respiration,是一础深而础础的大呼吸;表12-1,。础于糖尿病础症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 ;2,浅浅快呼吸 是一础表而不础础的呼吸~有础呈础息础;表12-1,。础于呼吸肌麻痹与、某些肺胸膜疾病~如肺炎、胸膜炎、础骨骨折等~也可础于础死的患者。 4. 呼吸音响异的常 ;1,础础;蝉strident,呼吸 表础础吸气蝉响异础有一础高音础似础础的音。多础于喉础水础、础础、喉础物等。;2,;鼾声stertorous,呼吸 表础础呼气糙鼾声气气内础础出粗的~由于管或支管有础多的分泌物蓄础所致。多础于昏迷病人。 5. 呼吸困础;dyspnea, 呼吸困础是指患者自感空气不足~呼吸础力~可出础紫础、鼻翼煽础、端坐呼吸础助呼吸肌呼吸参与异活础~造成呼吸础率、深度、础律的常。础床上可分础, ;1,吸性呼吸气气气困础 其特点是吸础著困础、吸础础延础;表12-1,~出础三凹征;吸气础胸骨上础、础骨上础、肋础隙或腹上角出础凹陷,。由于上呼吸道部分梗阻~气气流不能础利础入肺~吸础呼吸肌收础~肺内极础础度气气异增高所致。常础于管阻塞、管础物、喉础水础。 ;2,呼性呼吸气气气困础 其特点是呼础力~呼础础延础;表12-1,。由于下呼吸道部分梗阻、气流呼 第 础 共 397 础141 出不础所致。常础于支气气管哮喘、阻塞性肺础。 ;3,混合性呼吸困础 其特点是吸气气浅广和呼均感础力~呼吸而快。由于泛性肺部病础使呼吸面础减响气气少~影础功能所致。常础于肺部感染~大量胸腔础液和础胸。 ;二,呼吸常异的础理 1、础患者目估状况咯状前的健康~如有无咳嗽、咳痰、血、紫础、呼吸困础及胸痛等主要症。 2、适的休息活础 当与如果病情需要础床休息~础士础向患者解础其重要性~如病情好础允础增加活础量~要注意患者础增加的活础量的耐受程度~以能耐受不疲础础度。 3、保持一定的础础与水分 础础易于咀嚼和础咽的食物~注意患者础水分的需要。指础患者础餐不宜础础~避免础食物~以气抬响免膈肌上~影呼吸。 4、保础氧气氧供础  础患者吸~保持呼吸道通础。 5、心理社支持 会 6、健康育 教教会戒烟限酒~础成础律的生活础础~患者础嘴呼吸、腹式呼吸等呼吸础础的方法。三、促础呼吸功能的有效措施, ;一,理清呼吸道分泌物~保持呼吸道通础 1.叩础与震础 方法 ?病人取坐位或础础位。 ?础士拍打础~手固定成背隆掌空的杯状并内~五指础~自下而上~由外向地础叩。?拍打的同础~鼓励病人自行咳痰。 禁忌 ?不可在裸露的皮础上拍打~使病人感到疼痛。 ?不可拍打病人肋骨上下、脊柱、乳房等础~以免造成础础础础础。 2.体位引流 3.有效咳嗽 4.湿化和础化 5.吸痰 吸痰法是指用吸痰管础口、鼻、气将管呼吸道的分泌物或础吸的础吐物吸出~以保持呼吸道通础~础防患者础生吸入性肺炎~肺不础、肺部感染、窒息等础并症的一础方法。 目的 1、清除呼吸道分泌物~保持呼吸道通础 2、础防肺部并础症础生 础 估 1、患者的年础、病情、意础、痰液阻塞情。 况 2、患者有无除呼吸将清道分泌物的能力。 3、患者的口腔、鼻腔情。心理、况状况听肺部础有无痰础音。 用物准础 1、础础吸引器或中心吸引装置。 第 础 共 397 础142 础础吸引器 主要由础、达气体瓶瓶瓶瓶偏心础、础础器、础力表、安全和础液础成。安全和础液容量各可础液1000ml~瓶两个玻并胶达从气瓶内塞上有璃管~有橡管相互础接~接通础源后础础础偏心础~吸管吸出空气并气断瓶内将~由排孔排出~础础不循础础础~使础生础础~痰吸出。 2、治础础内 有盖罐2只~分础盛无菌生理础水和无菌吸痰管;12,14号数弯,根~础、消毒础布、无菌持物础、消毒础管及玻气另气内医嘱璃接管。管切础者础需要础,管滴入溶液;按础,~吸痰管;6,号数插根、无菌手套。必要础础础舌板、础、础口器、础板等。 操作方法 础础吸引器吸痰法 1、础士衣帽整础、洗手、戴口罩。 2、础础用物~携至患者身础。 3、核础并属向患者或家解础吸痰的目的和方法。 4、接通础源~打础础础~础础吸引器性能础并接础础础础~一般成人40.0,53.5Kpa~儿童,40.0Kpa。用生理础水础吸~础础础管是否通础。 5、患者础础将并嘱将玻叠另向操作者一础~其础口~一手础管末端;础接璃接管础,折~一手用无菌血管础;础,持吸痰管前端~入插尽口咽部~然后放松础管末端~先吸口咽部分泌物~然后更础吸痰管~在患者吸气将础插气吸痰管入础管础15cm~再吸管尽气内从分泌物。吸痰础作础柔~深部向上提拉~左右旋础~吸础痰液。 每次吸痰础础,15S~以免缺氧清~础管退出后~础用生理础水抽吸洗~以防础管被痰液堵塞。 6、口腔吸痰有困础者~可由鼻腔吸引~气插气气插管管或管切础的患者~用一次性吸痰管由管管或气内氧管套管吸痰~以旋础手法础吸础退~一次吸出痰液~切忌上下多次抽础~以免缺~一般每次吸引础础5,8S~最础不宜超础15S。 7、础于痰液粘稠的患者~可叩拍胸背或交替使用超声础化吸入~也可础慢滴入生理础水或化痰础物~以稀础痰液便于吸出。 8、吸痰础程中~础随擦础患者础部的分泌物~础察吸痰前后呼吸础率的改础~同础注意吸出物的性础、础色、量等~作好础础。 9、吸痰完础~础上吸引器础础~将弃清并将玻插吸痰管础或浸泡于消毒液中再重新础消毒~吸痰璃接管入盛有消毒液的础管中浸泡。 10、础助患者取舒适位~整理床础位及用物。 体 ;二,氧气吸入法 氧气当氧氧体异是础持生命的主要物础~础础得不到足础的或利用础生障碍~使机的代础、功能础生常改础~础础情础况称氧体氧氧碳滞体内氧氧气缺。人础缺的耐受性础二化留础低~主要原因是的础础量础少。吸入础法是指供础患者~氧气脉氧提高础血分础;Pao2,和础和度;氧Sao2,~改善缺氧状础~促础代础~础持生命活础的一础治础方法。 缺氧分础 1、低础性缺氧 由于吸入中分础础气体氧气气体弥静脉脉低~肺通不足、散障碍~血短路流入础而引起的缺氧。常础于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心础病如法洛氏四础症。 2、血液性缺氧 由于血础蛋白数减氧氧量少或性础改础~造成血含量降低或血础蛋白础合的不易础放引起的缺氧氧碳。常础于础血、一化中毒、高础血础蛋白血症。 3、循础性缺氧 由于础础血流量减氧减氧少~使础础供量少所致缺。如心力衰竭、休克等。 4、础础性缺氧 由于础础利用础生氧氧障碍础致缺。如础化物中毒等。 缺氧断程度判 第 础 共 397 础143 根据础床上患者的缺症氧状气断氧和血分析判缺程度 缺氧断程度判 程度 紫础 呼吸困础 神志 血 气 分 析 氧分础(Pao2) 二化分础氧(PaCo2) (Kpa) (mm/kg) (kpa) (mm/kg) 础度 础 不明础 清楚 6.67-9.33 50-70 ,6.67 ,50 中度 明础 明础 正常或础躁不4.65-6.67 35-50 ,9.33 ,70 安 重度 础著 础重,三凹 昏迷或 ,4.65 ,35 ,12 ,90 症明础 半昏迷 氧气吸入的适础症 氧气氧气氧当脉氧吸入可用于各础原因引起的缺。血分析础础是用的指础~患者础血分础低于6.67kpa础~础础础予吸氧。 供置氧装 供置氧装氧气氧气装有筒和管道化置。 1、氧气与氧气装筒表置 ;1,氧气筒 础础柱形无础础筒~可耐150kg/cm2;14.7mkpa,的高础~容础40升的氧气氧筒可容础础6000L。 ?础础础 ?气 础 ;2,表氧气 由以下几部分础成 ?础力表 ?减础器 ?流量表 ?湿瓶化 ?安全础 ;3,表法装 表在将氧气装氧气筒上~以础急用。 ?吹础 ?础接氧气表 ?础接湿瓶化 ?氧氧础度和流量的础算可按下列公式础算, 吸氧础度;%,=21+4×氧流量;L/min, 氧气内氧气筒的供础础础可按下列公式础算, 可供础础础= 氧气筒容础;L,×[础力表所指础力;kg/cm2,-5;kg/cm2,] 氧流量;L/min,×60;min,×1kg/ cm2 2、氧气装管道化置 医氧气区氧院的供础可由供础站供础~础管道通至各病、础础和急础室。供础站有础础础础行管理~各用础位配有氧气即将氧气表~打础流量表础础可础础病人。 供氧方法 第 础 共 397 础144 常用有鼻础管础、氧罩氧鼻塞、面础~儿罩氧运氧气氧小多用漏斗、础础~础途中常用枕等方法础。 目的 1、础正各础原因造成的缺氧状础。 2、提高础分础和础血础和度。 脉氧脉氧 3、促础础础的新础代础。 4、础持机生命活础。 体 础 估 1、患者目前病情、缺氧氧程度及用目的。 2、患者的意础础及合作程度。 状 3、患者的鼻腔状况。 4、患者础接受用的心理反础。 氧 5、用础境是氧否安全~有无明火。 用物准础 ;1,治础础有础内氧氧气湿瓶内装管、鼻础管、表;化1/3或1/2化液,、湿胶玻板手、棉础、础布、布、璃接管、橡胶弯氧笔内圈、安全础础、础、用础础础、、治础碗;盛冷础水,。 ;2,氧气筒 操作方法 鼻础管础法 氧 1、础础鼻础管法 是指一础础将插达氧管入一础鼻孔~础鼻腔到鼻咽部的供方法。 ;1,础士衣帽整础、洗手、戴口罩。 ;2,础础用物~将氧气筒推到患者的床旁~放在便于操作的一础。 ;3,核础并将向患者解础~用物携至床旁放妥。 ;4,准础二条胶湿清布~用棉础础患者鼻孔。 ;5,打础础础础~础接鼻础管至玻氧氧气璃接管上~础础流量~把鼻础管放入水中~础础流出是否通础~同础鼻础管得到础滑。 ;6,础量鼻础管插入鼻腔础度~一般础鼻尖到耳垂的2/3~础鼻腔向上向后将插鼻础管至鼻咽部。 ;7,用胶将将胶布鼻础管固定在鼻翼和面础部~橡管用础础固定在患者肩部衣服上。 ;8,础察础础础并氧氧氧与沟始用的础础和流量。患者用期础础加强巡础~患者通。 ;9,停止用础~氧尽气先拔出鼻础管~再础础础础础~放余后再础好流量础础。 ;10,及础础础停止用的础础~础础患者氧离无其他不适和需要后~携用物础病室。 ;11,理用物~清氧气推出筒。 2、础双两插两鼻础管法,鼻础管口有根短管~可分础入础鼻孔深度础2cm。此法础患者刺激小~但耗氧量础多。 鼻塞法 将状氧塑料制成的球物塞于鼻孔~代替鼻础管础~鼻塞大小以塞住鼻孔础宜~此法础鼻腔粘膜刺激小~患者感础舒适~适用于础础础用。 氧 漏斗法 用漏斗代替鼻础管础接橡管胶氧~础础流量5-6L/min~将离漏斗置于患者口鼻础1-3cm础~用础础固定~以防移础。此法使用础便~且无础管刺激粘膜的缺点~但耗氧儿气量础大~适用于础或管切础础后的患者。 面法 罩 第 础 共 397 础145 1、础易面础础罩氧 使用础可用松础础面将罩罩氧气固定在鼻口和下础上~面底部础接一中空管~由此口础入~呼出面础气体从罩氧孔排出~要求流量6-8L/min。此法口腔、鼻腔都能吸入~础于病情础重、氧气氧分础明础下降者效果础好。 2、有袋面础础罩氧 在础气与气气袋患者之础有一础通础~吸入空由础袋供础;础19-3-5,~呼出础面气体罩旁的础通础排出~吸入础度氧60%-90%~注意袋内必础充盈2/3~用于高础度氧气氧短础础础。 础础础法 罩氧 适用于础幼儿氧础~患础将儿氧气罩内将氧气罩个部置于~接于础孔上~础础板上有三露孔~通础础础露孔的目~到础础础度。此法础数达罩内氧气罩便~无刺激性~透明的础易于础察病情础化。 氧气枕法 在础救危重患者或础患者~运氧来氧气氧气装氧气家庭础由于不及准础筒或携础置不方便~可用枕代替氧气装氧气胶胶氧将氧气氧置。枕础一础方形橡枕~枕的一角有橡管~上有础础器以础础流量~使用础充础气内湿瓶氧气氧气枕~接上化、础管、础础好流量~础患者础部枕于枕上~借重力使流出。 氧气础法 用特制的础氧气将或用透明塑料薄膜制成础蓬~其大小础病床的一半~下面塞入床础~使用础患者础部及胸部置于密础的础蓬内氧气湿瓶胶内氧气~通础化~由橡础管通入础~流量6-10L/min~础度可氧达45%-60%~特制的础器可控制氧内氧温湿流量~保持础的础度~度和度~适宜于大面础础础患者和新生儿础救。 氧并础的础症及础防 1、中氧毒 患者当氧吸入础度大于60%~持础础础超础24h~可引起氧中毒。其特点是肺础础的改础~可础生肺泡增厚出血~患者表础础胸骨后疼痛~干咳和础行性呼吸困础。础防中氧氧毒的础础是避免础础础高础度气氧吸入~础度25%,40%吸入是安全的~础度当超础60%~吸氧断必础础~最础不超础48h。 2、肺不础 患者吸入高础度后~氧内氮气气内氧气肺泡大量被置础~如果础生支管堵塞~肺泡的易被肺循础血流吸收~引起肺不础~患者出础础躁~呼吸心率加快~血础上升、呼吸困础、紫础昏迷。可采取控制吸氧励翻础度~鼓患者咳嗽、身拍背等促础排痰的础防措施。 3、呼吸抑制 多础?型呼衰患者;低氧氧碳潴当氧气血症伴二化留,~吸入高础度础~易础致础呼吸中枢氧氧抑制。故础?型呼哀患者础方式础低础度、低流量持础吸。 4、眼晶状体后础础础础增生 常础生于暖箱中的早础。患在儿当儿氧气儿暖箱中吸入础高础度础~可础致患础网从网氧膜血管收础~而础生础膜础础化~最后出础不可逆的失明。因此础控制暖箱中的础度低于40%。 ;三,痰础本、咽拭子础本采集 痰常础础本 1、目的 收集痰础本作涂虫片~础础痰液中的础菌、寄生卵和癌础胞等。 2、用物 痰盒或口广瓶。 3、操作方法 病人嘱清清几气气晨起用水漱口础口腔~然后深呼吸次~在深吸后用力咳出管深础的痰液~盛于痰盒或口广瓶内瓶内~如础癌础胞~础放10,甲础溶液或95,酒精溶液固定后送础。如患者昏迷或无力咳嗽~先础助患者取合适位~体叩背以使痰液松础~再用吸痰器吸引~在吸引器吸管中段接集痰器~按吸痰法将内痰液吸入集痰器 24小础痰础本 1、目的 础础一日痰量~础察并状气内虫数痰的性、础色、味及容物;卵础,或础础础础核菌。 2、用物 痰杯或口无广玻瓶色璃;容量500ml,。 3、操作方法 ;1,容器上础好础础~注明起止础础~作好交并接班。 第 础 共 397 础146 ;2,向患者解础留痰目的~其嘱将晨7础至次日7础的痰液全部留在容器中送础~不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。 痰培础础本 1、目的 础础痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液;础础氏液及清瓶水,~无菌培础皿或。 3、操作方法 在清罩嘱晨收集~此础痰量多~含菌量亦大。础士戴口~患者先用础础氏液漱口;以除去口腔中础菌,~再用清气水漱口;避免消毒液混入,~深吸后用力咳出1,2口痰于培础皿或瓶中~加盖~及础送础。如础昏迷患者或无力咳嗽者~可用吸引器吸痰~但吸引管及集痰器均需要无菌。咽拭子础本采集 1、目的 从体离断咽部和扁桃取分泌物做础菌培础或病毒分~以础助础。 2、用物 无菌咽拭子培础管~酒精灯~火柴~无菌生理础水~础舌板。 3、操作方法 础础用物~础好础础~向病人础明目的及配合方法~以取得合作。点燃酒精灯将蘸~拭子取出无菌生理础水;必要础以础舌板础础舌部,~病人础“”嘱啊两腭音~以础快的础作~迅速擦拭础体弓及咽、扁桃础的分泌物后~速将灯将插并即真础管口在酒精火焰上消毒~拭子入础管中塞础~立送础。取菌培础础本~础在口腔础础面上采取分泌物 思考础[] 一、名础解础, 1,生命征体(vital signs) 2,础础;fever,pyrexia, 3,体温础低;hypothermia, 4,弛础础;remittent fever, 5,稽留础;continued fever, 6,础歇础;intermittent fever, 7,脉搏;pulse, 8,脉搏短础;pulse deficit, 9,奇脉;paradoxical pulse, 10,重搏脉 (dicrotic pulse) 11,础歇脉;intermittent pulse, 12,水冲脉;water hammer pulse, 13,血础;blood pressure, 14,高血础;hypertension, 15,低血础;hypotension, 16,呼吸增快;tachypnea, 17,呼吸减慢;bradypnea, 18,呼吸困础;dyspnea, 19,潮式呼吸;Chyne-Stokes, 20,础断呼吸 21,础界高血础 二、填空础, ,体温是指 的度~温通础 和 础础和 的作用~使 和1 保持础础平衡。 ,典型的础础础程分础 、 和 三础段。2 ,按照础础的程度~中等度是指温温口在 ?。 3 ,础于高础~超高础病人~常采用 和 的方法降温。4 ,础于高础的病人~础鼓励其多础水~以每日 础宜以础充高础消耗的大量水分~促础并 5ml 第 础 共 397 础147 和 的排出。 ,体温随昼可夜、年础、性础、活础等出础生理性础化~但其础化一般不超础 ?。6 7,坐浴及灌础后础础隔 min~方可础肛温。 8,高础者础每 小础础量一次~体温体温待恢础正常 天后~改础每日12—次。9,一般体温每升高1?~成人脉率础增加 次/分~儿童础增加 次/分。10,体温体温础低是指低于 ~常础原因有 、 及 。11,皮础度也成表度~可受础境度和温体温温况响衣着情的影且 体温核度。12,人主要以体 方式散础~以 方式础础。 13,人主要的础础体器官是 、 ~最主要的散础器官是 。14,人在安础下础于础体静状气温低础境中主要的散础形式是 ~外界度等于当温温或高于皮础度础~ 就成础人体唯一的散础形式。 15,体温础础包括 体温础础和 体温两础础础础形式。 16,下丘础前部础 ~后部础 中。枢 17,一般而言~腋下度温超础 ~一昼体温夜波础在 以上~可础础础。称18,稽留础多础于 、 等~弛础础多础于 、础础、化础湿性疾病等。19,致死温度础 。 20,础础础的体温确将准度础~础先水础柱础至35?以下~于同础础放入已础好的 以下的水中~3min后取出础础~凡础差在 以上或 者~不能再使用。 21,口腔中度最高的温部位是 。 22,若不慎体温清玻咬破础础~础先除璃碎屑~再口服 、 以延础汞的吸收~如病情础可~可服用 以加速汞的排出。 23,脉内搏础察的容是 、 和 。 24,正常脉匀儿青气律跳础均础础~础隔础础相等~但正常小、年和一部分成年人中~可础到吸础 ~呼气础 ~础础称性心律不础。 25,心础础速常础于 、 、 、 等~以增加心排出量~础足机新础体代础的需要。 26,一般体温每升高1?~成人脉律础增加 次/分~儿童础增加 次/分。27,心础础础常础于 、 、 、 等。 28,础位础础内 小于 称脉础础搏短础。常础于 的病人。29, 是心包填体塞的重要征之一~常础于 和 。30,洪脉常础于 、 、 等。 31,础脉常础于 、 、 、 等。 第 础 共 397 础148 32,交替脉常础于 、 等。 33,水冲脉脉主要由于收础础偏高、舒础础偏低使础增大所致~常础于 和 。34,重波脉常础于 、 、 等。 35,础床上最常础础的础脉部位是 。 36,脉础增大常础于 、 、 、 。 37,脉减础础小常础于 、 、 。 38,呼吸困础是指呼吸的 、 、 的异常~根据其础床表础可分础 、 和 。 39,防御性的呼吸反射包括 、 。 40,常用的促础呼吸功能的础理措施有 、 、 。41,常用的础方法有氧 法、 法、 法和 法。42,础保础血础础量的准性确和可比性~础做到“四定”,定 定 定 定 。 43,平均础础础等于脉 、 、 。 44,一般情下~况右上肢血础 左上肢血础~下肢血础 上肢血础。45,础量血础础~袖础下础距肘础础础 cm。 46,础量血础础~注至当气脉肱础搏础消失后~水础柱础再升高 mmHg后方能放。气47,础量础础血础础~病人脉取 础位或 础位而膝部稍屈~血础础的将袖础础在病人大腿下端近础础础。 48,一般所础的血础指的是 的 血础。 49,一般右上肢的血础高于左上肢~原因是右础肱础自主础脉来脉弓的第一大分支 ~而左础肱础自脉来主础脉弓的第三大分支 。 50,常用的血础础有 血础础、 血础础和 血础础础。3 、保础础量的准性确和可比性~础做到四定, 、 、 、 、51 、础血础础~础从听听声器中到第一搏础表示 础力与 相等~此础础础础所指刻度础 础数~52 搏础音突然消失或减弱表示 础力与 相等~础础础所指刻度础 础。数、础血础础~袖础础平整无折地础于上臂中部~松础以 础宜。袖础下础距肘础上 。53cm、影血础生理响性础化的因素有 、 、体体形、位、 、 、 等。54 、础上肢血础~取坐位础肱础脉与 水平~取仰础位础肱础脉与 水平。55 、血础础主要由 、 、 个部分础成563 、呼吸础程包括 、 、 。57 、呼吸的反射性础础包括 、 、 。58 第 础 共 397 础149 59、呼吸础速常础于 、 、 等。 60、呼吸础础常础于 、 等。 61、础斯莫氏呼吸常础于 、 等。 、吸性呼吸气气即气困础的特点是吸础著呼吸困础~有明础的三凹征~吸础 、 、62 出础凹陷。 63、础于呼吸形础~正常女性以 础主~男性及儿童以 础主。64、缺氧可分础四础, 、 、 、 ~其中础础氧 础效最好。65、用础要注意安全~础础氧格做好四防, 、 、 、 。66、氧气筒础放在础凉础~至少距明火 m~距暖气 m~以防引起燃础。67、常用的化液有湿 、 ~急性肺水础用 %的 。68、氧气内氧气尽筒切勿用~础力表至少要保持 mpa。 69、础度高于当氧 、持础础础超础 小础~可能出础础氧副作用。70、常础的础氧副作用有 、 、 、 、 。三、础础础础础, 1,当温体温体外界度高于或等于人皮础度础~人散础的形式是, A,础射 B,础流 C,础础 D,蒸础 E,以上都是2,础于础量不同部位的~下体温叙列述础础的是, A,如病人曾础冷~础础食或吸烟~础待口腔恢础原来温温度~础半小础再础口~B,心础病患者不宜础础直础度~温 C,腋温响确易受础境影~不础准~,口多温儿用于础幼或昏迷病人~ ,直础度最温体温接近于人深部度DE ,有础生理础化的础础体温描述是,3 ,一昼清夜中以晨,础最低~下午,础最高 ,础幼儿体温础础定A2628B ,老年人表体温略低于成年人 ,女性月础前期和妊娠早期体温略降低CD ,础食、础后一础运体温性增高E ,不于属致础源引起的础础是, 4 ,础性础瘤础础~ ,无菌性炎症础础 ,甲腺状功能亢础础础础~ABC ,础础反础础础。 ,病原微生物感染础础 DE ,若病人不慎体温咬破础础~础士首先础,5 ,础患者口服蛋清奶或牛~以延础汞的吸收 ,及础清内玻除口腔的璃碎屑~安慰病人~AB ,立础病人础即水~加速汞的排泄~安慰病人~C ,安慰病人~病人础食嘱粗础础食物~加速汞的排泄 ,立础支础重新础量即体温温口DE ,某病人~入院天~体温昼夜波础在?之础~可出础此础型的疾病是,6338~40 第 础 共 397 础150 A,础疾 B,肺础核 C,础血症 D,础寒 E,以上均有可能7,患儿3础~高础惊断儿体温厥~腹础入院~础础“中毒性菌痢”础础患础础础最适宜的方法是,A,口表础口温~ B,肛表础直础度~温 C,础础数体温温字础础直础度~ D,础础数体温温字础础腋 E,以上都不好8,最适宜础幼儿氧础础的方法, A,面式罩   B,罩式   C,鼻塞法   D,础础鼻础管法 E,双础鼻础管法 9,高础病人础物降温后易出础, A,循础衰竭症状~ B,呼吸衰竭症状~ C,体温不升~ D,础础不良症状 E,础痛10,健康成人础个体异体差础大的生命征是, A,体温~ B,脉搏~ C,呼吸~ D,血础 E,体重 11,高础病人降温础首础, A,乙醇拭浴~ B,础部冷敷~ C,冷础水灌础~ D,腹股沟冷敷 E,础物降温,致死温度的范础是,12 A,32? -35? B,30? -32? C,28? -30? D,25? -28? E,23? -25? ,础于础础的述~下叙哪确列础是正的,13 ,常础于础础础型有础 ,础础必础有致础源的 参与A6B ,外致础原直接作用于础础中 体温枢,体温上升期有畏寒、退础期有出汗 CD ,础础础是散础中础础~枢枢退础础是寒础中础础E ,哪温础病人适用口腔础, 14 ,础食础食后 ,面部冷敷后 ,口鼻手础后 ,呼吸困础 ,以上均不是ABCDE,乙础础础机制是, 15 ,物理因素造成础础体温障碍 ,化因素础学体温致础础障碍AB ,机械因素引起体温枢础础中础害 ,病毒感染所致中枢神础系础病础 CD ,础菌毒素影础础响体温功能E ,一位久病病人站立础突然础础、心慌、意础础失~摔倒在地~础臾自醒~可能的原因是,16 ,低血糖反础 ,休克 ,虚脱 ,体位性低血础致昏厥 ,昏迷ABCDE,础高础病人础行础理的首要措施是, 17 ,降温 ,口腔础理 ,础床休息 ,础础和水分的础充 ,密切础察病情ABCDE,物理降温体温号半小础后础础制符是, 18 ,础础础点 虚,础础础虚圈 ,础础础点 虚,础础础虚圈 ,础础础虚圈ABCDE ,下列哪础疾病础础原因是由于散础功能障碍,19 第 础 共 397 础151 ,泛础性皮炎 ,丹毒 ,中暑 ,肺炎 ,础出血ABCDE,不于属致础原引起的础础是, 20 ,病原微生物感染础础 ,无菌性炎症础础AB ,础础反础础础 ,甲腺状功能亢础症础础 ,础性础瘤础础CDE,健康成人础个体异体差础大的生命征是, 21 ,体温 ,脉搏 ,呼吸 ,血础 ,意础础状ABCDE,不于高础持础期的础床表础是, 属22 ,础面潮础 ,皮础灼础~口唇干燥 ,大量出汗 ABC,呼吸脉搏加快 ,尿量减少DE ,高础病人降温础首础, 23 ,础部冷敷 ,腹股沟冷敷 ,乙醇擦浴 ,冷础水灌础 ,服退础础物ABCDE,础础体温哪会响体温确除了以下础以外都影础察的准性, 24 ,喝冷础分础后础口温 ,灌础后分础础肛温 A30B10,沐浴后分础础腋温 ,体温础水础的础差 ,体温的生理础化C10DE,础疾病人础础常础的础型是 25 ,波浪础 ,稽留础 ,弛础础 ,础歇础 ,不础础础ABCDE,不宜用腋表础腋下度的病人是, 温26 ,昏迷病人 ,础坐浴的病人 ,极度瘦弱的病人 ABC,呼吸困础的病人 ,口鼻手础的病人DE ,以下础情可使基础哪况体温增高, 27 ,服安眠础后 ,础础础下 状,女性月础后 ,础食前 ,沐浴础ABCDE,属于感染性础础的疾病是, 28 ,白血病 ,础出血 ,病毒性础炎 ,大面础础础 ,青霉素础敏ABCDE,础础础的体温确温准性的水础是, 29 。。。。。,以下 ,以下 ,,,以下A30CB32CC35C D40C E41C,础理础染的表~础础的体温做法是, 30 。,用手腕力量表至甩以下 ,甩触表础避免及他物 A35CB ,忌用础水袋煮沸体温表 ,先用清水洗础再放消毒液中浸泡 CD ,先后消毒次~每次分础E230 ,础量口腔温度的础础础, 31 ,,,,,A1~2min B3min C5min D6~7min E10min 第 础 共 397 础152 ,酒精擦浴主要的降温作用是, 32 ,础射散础 ,蒸础散础 ,础流散础 ,础础散础 ,抑制础础中枢ABCDE,础础础不合体温格的础差是, 33 。。。。。,以上 ,以上 ,以上 ,以上 ,以上A0.1CB0.2CC0.3CD0.4CE0.5C,体温上升期的特点是, 34 ,散础大于础础 ,础础多于散础 ,础础和散础础于平衡 ABC ,散础增加而础础础于正常 ,础础和散础在础高水平上平衡DE 。,某病人~入院天~体温昼夜波础在,之础~可出础此础型的疾病是, 3533840C ,础疾 ,肺础 构,础血症 ,础寒 ,流感ABCDE,础量的础础下体温与哪列础无础, 36 ,口温,舌下础,腋温,腋础深础础础A3min B10min ,肛温插,,面部冷础敷后础腋温 ,坐浴,灌础后础腋温C3~4cm min D30min E30min,体温表的消毒~不常用的消毒液是, 37 ,,础氧乙酸 ,,乙醇 ,,苯扎础础 ,,础合 碘,洗必泰A1B70C0.1D3E,体温叙哪确~下列述础不正, 38 。。,正常人的体温舌下是,直础高于体温温口A36.2~37.2C B0.3~0.5C 。,腋下体温温低于口,础直础础需体温深入C0.3~0.5C D6cm ,础女排卵至础前体温础度升高E ,体温枢础础中位于,39 ,小础蚓部 ,丘础下部 ,延髓上部 ,脊髓础段 ,大础枕叶ABCDE,础寒病人常础的础型是,40 ,弛础础 ,稽留础 ,础歇础 ,波浪础 ,不础础础ABCDE ,高础病人退础期提示可能础生的虚脱状症是,41 ,皮础础白、寒础、出汗 ,础础、础心、无汗AB ,脉搏、呼吸础慢、无汗 , 础脉湿速~四肢冷~出汗 ,脉速~面部潮础~无汗CDE,可础础口腔础量的病人是,体温42 ,精神分裂症病人 ,呼吸困础者 ,口鼻手础者 ,昏迷者 ,大面础础础者ABCDE,高础病人宜鼓励其多础,43 ,白础水 ,糖水 ,淡础水 ,糖础水 ,果汁水ABCDE ,健康成人口腔、直础、腋下的平均温度分础础,44   ,?、,?、,?       ,?、,?、,?A37375362B37367375 第 础 共 397 础153   ,?、,?、,?  ,,?、?、,?,以上都正确C37375367D36737362 E,稽留础多础于,45   ,础寒     ,础疾   ,础血症  ,感冒 ,以上都可础ABCDE,体温枢础础中位于,  46 ,延髓   ,脊髓   ,大础皮础   ,下丘础   ,大础髓础ABCDE47,础量脉搏的首础部位是, ,础础 脉,肱础 脉,础础 脉,础础 脉,足背础脉ABCDE ,础数脉搏的础础至少需要, 48 ,秒 ,秒 ,秒 ,分础 ,分础以上A15B30C50D2E5,脉哪搏短础常础于下列础础型的病人, 49 ,主础脉瓣础础不全 ,心包础液 ,甲腺状功能亢础 ,心房础础 ,心室础础ABCDE,当脉心础病人出础二础律础~其搏表础, 50 ,础歇脉 ,奇脉 ,交替脉 ,础 脉,水冲脉ABCDE,下列哪会脉础病人出础础, 51 ,础础畏中毒 ,础中啡毒 ,础米那中毒 ,酸中毒 ,洋地中黄毒 ABCDE,础础的础操作是, 脉52 ,础脉静前病人保持安 ,手臂伸展放于舒适位 体AB ,食指、中指、无名指切脉 ,础础分础得数乘以CD302 ,有础者脉听脉先心率~再础率~础础分础E1 ,础歇脉哪常由于下列些因素所造成, 53 ,心房扑础 ,心房础础 ,心室础础 ,期前收础 ,心础础础ABCDE54,患者~女~30础因“冠心病~房础”入院~础理础础~心体率120次/分~脉率90次/分~在础础触~ 患者可能出础 , ,洪脉   ,速脉   ,础脉   ,础脉   ,础脉 ABCDE,下列哪会脉础病人不使搏增快, 55 ,础础 ,甲亢 ,心衰 ,础寒 ,缺氧ABCDE,础量脉脉搏后再础量呼吸~础士的手仍置于病人搏部位是础了, 56 ,表示础病人的础心 ,便于看表础础 AB ,础脉估搏础呼吸础率 ,将脉与率呼吸础率础照 ,础移病人的注意力CDE,础察病情础~遇到础病人础哪人同础分础础量心率和脉率,572 ,心房础础 ,心础础速 ,心础础础 ,心律不础 ,础础性心础础速ABCDE 第 础 共 397 础154 ,洋地中黄脉毒础~搏的改础常础, 58 ,脉减搏慢 ,脉搏增快 ,脉搏础弱 ,脉搏础歇 ,脉搏洪大ABCDE,础量异脉常搏的础础础础, 59 ,数, 数,数,数,数A30s×2 B15s×4 C60s D5s×12 E10s×6,健康成人休息础的脉率~女性比男性平均每分础础多,60 ,,次 ,,次  ,7,次  ,,次  ,次A24B46C8D910E10—1561,础量呼吸的方法~础础的一础是, A,础量前向病人解础要础呼吸~以取得合作~ B,础察病人胸腹起伏~一起一伏础一次~C,呼吸常异者础1min~ D,正常呼吸础30s~得数乘以2,呼吸微弱者~可用少础棉花置于病人鼻孔前~础察棉花被吹础的次数E 62,心包填体塞的病人常础的重要征是出础, A,水冲脉~ B,奇脉~ C,础~ 脉D,重搏脉 E,短拙脉63,属异脉于础率常的搏是, A,速脉 B,础 脉C,础 脉D,洪脉 E,水冲脉64,安眠础中毒的病人出础呼吸础慢~是指呼吸少于, A,24次/分~ B,20次/分~ C,14次/分~ D,10次/分 E,22次/分,某病人自础胸础~呼吸不础~不能平础~础察础础病人呼气气础础础于吸础础~呼吸础力~无明础三凹征~65 此础呼吸可能是, ,代础性酸中毒 ,喉础水础 ,大叶性肺炎 ,哮喘础作 ,肺础础ABCDE,础助病人肺下叶体引流的位是, 66 ,膝胸础位~ ,半坐位~ ,础低脚高位~ABC ,由一础础位础础仰础位~再础础一础础位 另,俯础位DE ,下列哪数础病人可使呼吸次增快到每分础次左右, 6740 ,缺氧 ,础础础物中啡毒 ,内础增高 ,酸中毒 ,呼吸中础础枢ABCDE,深础而础础的呼吸常础于, 68 ,甲腺状功能亢础 ,代础性酸中毒 ,础死病人 ,哮喘病人 ,管管气异ABCDE,呼吸础慢是指每分础呼吸少于, 69 ,次 ,次 ,次 ,次 ,次A10B12C14D16E18,础量呼吸的方法~础础的一础是, 70 ,础量前向病人解础取得合作 ,础察病人胸腹起伏~一起一伏础一次 AB ,注意呼吸的深度和础律 ,成人、儿数童础秒~得数乘以CD302 ,呼吸常异者础分础E1 第 础 共 397 础155 ,下列哪状础不是呼吸困础的症, 71 ,呼吸急促 ,呼吸础慢 ,鼻翼扇础 ,础躁不安 ,胸础ABCDE,潮式呼吸的特点是, 72 ,呼吸浅浅慢~逐础加快加深~再度础础慢~呼吸础停~然后再周而础始 A ,呼吸深、呼吸础停、呼吸浅慢~三者交替出础B ,呼吸深快~逐础浅慢以至础停~反础出础C ,呼吸础停、呼吸减弱、呼吸增强~反础出础 D ,呼吸减弱~呼吸增强~呼吸础停~反础出础E ,正常成人呼吸的速率础, 73 ,次,次,次,次,次A10~14/min B16~20/min C20~24/min D8~10/min E24~26/min ,础呼吸困础伯础理~以下础作法不哪妥, 74 ,勤巡础~多安慰~础足其安全需要 ,础础室内气温湿空~保持适宜的、度 AB ,础量呼吸础~向病人解础~以便配合 ,助病人取舒适位~体减氧少耗量 CD ,需要础础予吸痰和氧气E ,下述的础察础础中一础是, 听75 。,体温,,心率,脉率,,次,A37C B6090min ,呼吸,次,,血础,,,意础,清楚C20min D1610.67kPa E,患者的呼吸由浅达浅数状慢逐础加深加快~高潮后又逐础础础慢~然后础停秒础~又出础上述础~如76 此周而础始的呼吸础, ,础息础呼吸 ,蝉础础呼吸 ,潮式呼吸 ,础断呼吸 ,点础呼吸ABCDE,础痰液黏哪稠致呼吸困础的病人以下础础理不妥, 77 ,础血分础脉氧低于础础予吸氧 ,帮翻助病人多身 A6.6 kPaB ,湿气化吸入的空 ,用力叩础胸壁脊柱~以利排痰 ,必要础用吸引器吸痰CDE,础于正常呼吸础率~下列叙哪确述础不正, 78 ,成人次,老年人呼吸础慢 A16~20/min B,小呼吸儿础快 ,础床休息础呼吸础慢 ,呼吸不受意础控制CDE 79,用鼻础管持础础者~氧更础鼻础管础, A,1日1次   B,1日2次   C,2日1次   D,1周1次  E,1日3次 80,哮喘患者常础于, A,吸性呼吸气困础   B,呼性呼吸气困础   C,混合型呼吸困础 D,缺性呼吸氧困础   E,呼吸快而表浅 81,体哪位引流主要适用于下列础患者, 第 础 共 397 础156 A,慢性支气管炎 B,支气管础础 C,肺心病、心力衰竭 D,胃础础 E,肺础础伴高血础 82,呼吸和呼吸础停交替出础~础床上础称  A,础础气呼吸 B,呼吸鼾声   C,础奥呼吸   D,潮式呼吸 E,础,施呼吸 ,用上肢袖础础下肢血础、可使, 83 ,收础础舒础础与均明础偏高 ,收础础偏高~舒础础无明础础化AB ,收础础无明础础化~舒础础偏高 ,收础础偏低~舒础础无明础础化 ,以上都不础CDE,某男性~础主础础础~础量血础后~收础础础舒础础础此础,考础, 8440158mmHg,90mmHg,,高血础 ,础界高血础 ,收础础偏高~舒础础正常 ABC ,收础础正常~舒础础偏高 ,舒础础偏低~收础础正常DE ,使用血础脉搏础~础础的方法是, 85 ,接通础源~接上充气插础 ,础能器放于肱础础 脉,袖础松础合适 ABC,手臂与心础同一水平 ,可础病人础看础示字数DE ,生理情下血础况升高后不础于, 86 ,础础后 ,础餐后 ,础酒后 ,激础础础础 ,高础境下温ABCDE,正常人在情础础础础血础础础表础础, 87 ,收础础升高~舒础础无础化 ,收础础无础化~舒础础升高 AB ,收础础升高~舒础础降低 ,收础础降低~舒础础升高 ,收础础和舒础础均升高CDE,础血础到听声内搏础突然础弱或消失~此础袖础础力, 88 ,大于心础收础础 ,高于心础收础础 ,小于心础收础础 ABC ,等于心础舒础础 ,大于心础舒础础DE ,以舒础础增高础础著特点的高血础~常础于, 89 ,二尖瓣窄狭 ,甲亢 ,主础脉瓣础础不全 ,础湿性心础病 ,急性础炎ABCDE,袖础础裹太松础致血础础偏高的主要原因是, 90 ,未注气前血管已受础 ,血流阻力减少 ,有效础量面础础窄 ABC ,需用础高的础力阻断血流 ,大段血管受础DE ,下列哪况础情可引起低血础, 91 ,高础 ,础痛 ,躁础 ,昏睡 ,础重脱水ABCDE,当从听听声内础器中到第一搏础础~袖础础力, 92 ,大于心础收础础 ,等于心础收础础 AB ,小于心础收础础 ,等于心础舒础础 ,小于心础舒础CDE,可使血础偏低的因素是, 93 第 础 共 397 础157 ,础础础 状,础度础础 ,高础境 温,础度疼痛 ,睡眠不佳ABCDE,础血础础袖础础得础础可使, 94 ,收础础偏低 ,收础偏高 ,无影 响,舒础础偏高 ,舒础村偏低ABCDE,与确础量血础础准性无础的因素是, 95 ,病人位 体,被础肢体脉与础础础心础位置 ,础量血础的础础 ABC ,血础础零点心础的位与置 ,被础肢体脉础径口础的大小DE ,用成人血础础袖础础幼儿数础血础础~其础量之础, 96 ,偏低 ,偏高 ,脉础差大 ,脉础差小 ,无大影响ABCDE,所用血础础袖础础窄~础量的血础础, 数97 ,偏高 ,偏低 ,脉础差大 ,脉础差小 ,无大影响ABCDE,血础础的水础不足~础础出和血础础, 数98 ,偏低 ,偏高 ,脉础差大 ,脉础差小 ,无大影响ABCDE,用础上臂的袖础础定础础础血础~其础脉脉果是收础础比肱础血础, 99 ,高,低,高A2~2.67 kPa B2~2.67 kPa C2.67~5.33 kPa ,低,无差异D2.67~5.33 kPa E ,低血础是指血础低于,100   ,,,    ,   A107/667KpaB12/8Kpa ,,,   ,,,, C113/667KpaD107/533Kpa E15/9 Kpa101,平础上下坡础~患者的础在高础一端~目的是,  A,安全   B,有利于础察病情础化   C,防止低血础  D,使患者感到舒适   E,防止础部充血引起不适 四、多础础础础, ,下列可用直础础的病人有,温1 ,础幼儿病 ,腹础病人~ ,心梗病人~ ,础坐浴后的病人~ ,精神疾病病人ABCD40minE,下列哪体些病人不能采用位引流,2 ,高血础?期病人~ ,支气管础础病人~AB ,心力衰竭病人~ ,肺癌础期~ ,肺础础。CDE ,氧当会哪础若使用不~出础以下些副作用, 3 ,氧中毒~ ,肺不础~ ,呼吸道分泌物干燥~ ,晶体后础础础础增生 ,呼吸抑制ABCDE,脉础差增大常础于, 4 ,主础脉瓣础础不全 ~ ,主础脉硬化~ ,主础脉狭瓣窄~ ABC 第 础 共 397 础158 ,甲腺状功能亢础~ ,础础。静脉DE ,高础持础期的础床表础是, 5 ,体温础在础高水平 ~ ,皮础灼础出汗多~ ,尿少色深 ABC,础面潮础~口唇干燥 ,呼吸快~脉搏础弱DE ,在础量血础础程中~可使血础假性偏高的因素有,6 ,袖础太窄 ,袖础础臂太础 ,放气速度太慢 ABC,被础肢体手臂高于心础水平 ,袖础太础DE ,脉减础差小常础于以下那些病人,7 ,甲腺状功能亢础病人 ,末梢循础衰竭 ,心包础液 ABC,础窄性心包炎 ,主础脉瓣础础不全 DE ,吸性呼吸气困础常础于以下那些病人, 8 ,管气异物 ,慢性阻塞性肺气础 ,支气管哮喘 ,喉础水础 ,管阻气塞ABCDE ,某女~础~主础冷~础怕体温~脉速~呼吸增大~皮础础白无汗~此础础士础础病人提供以下91939.5? 那些础理措施, ,础体温小础次 ,酒精擦浴 ,安置病人础床休息~保持病室安 静A4/BC,适保当暖~加盖棉被 ,鼓励病人多础水DE ,础量脉搏础下列叙确述正的是, 10, ,础础~不可用大脉脉与脉拇指~因拇指小础搏础易病人搏混淆A ,如病人脉数清听听数搏础弱不础~可用础器心尖搏础~分础心率代替础脉B1,础脉脉数搏础础士用示指~中指和无名指的指端按在础上~础分础脉率C1,础础~脉异如有常~再重础础次~ 以求准确D1~2 ,如病人心率率与脉脉不一致础~础士础先础心率~再础率~各础分础E1,础于血础~下列叙述础础的是, 11 ,右臂血础低于左臂 ,血础在傍础础清晨低AB ,运惧础、恐础血础础升高~但以收础础础主~舒础础多无明础础化C ,中年以前~女性血础比男性高 ,下肢收础础一般比上肢收础础高DE ,下列础法正的是, 确12 ,收础础主要反映每搏础出量的大小 ,舒础础的高低主要反映外周阻力的大小AB,心率主要影舒础础~础响响收础础的影不如舒础础明础~C ,循础血量和血管容础是形成血础的重要前提~ ,础量血础础~一般以肱础础础脉准。DE,础理础染的表~正体温确性的做法是,13 第 础 共 397 础159 ,用手腕力量表至甩以下 ,甩碰表础避免及他物 ,先用清水洗础再放入消毒液中浸泡A35?BC,先后消毒两次~每次分础 ,忌用础水煮沸体温表D30E ,下列因素中可使血础偏高的因素有, 14 ,础度础础 ,高础境 温,础度疼痛 ,睡眠不佳 ,础础础状ABCDE,础于血础~下列础法正的是, 确15 ,坐位血础高于础位血础~ ,右上肢血础高于左上肢血础~AB ,血础础年础的随增础而增高~收础础升高比舒础础升高更础础著~C ,上肢血础高于下肢血础~ ,高大、肥胖者血础础高。DE ,下列因素中~可使血础假性偏高的有,16 ,物臂位置低于心础水平 ,放气太慢 ,袖础太松 ABC,础础高于水础柱 ,放气太快DE ,男性~础~础础“断慢性心衰”~需每日服用地高辛”~在服用“地高辛”期础础士础注意17600.25mg“础察, ,脉率 ,脉律 ,脉搏的强弱 ,脉础差的大小 ,础脉壁的础性ABCDE,男性~础~有高血础病史年~家础础础突感础础~随即状倒地~呈昏迷础~此础病人有可能出础的呼186818 吸常异是, ,潮式呼吸 ,蝉础础呼吸 ,呼吸础慢 ,深大呼吸 ,础断呼吸ABCDE,男性~础~础础周~在体温之础~脉搏础次分~础础“础确寒”~础病人可能出础的础床表1924139~40?70/础有, ,稽留础 ,弛础础 ,础 脉,相础础 脉,表情淡漠ABCDE,需要密切础察血础的患者~础量血础础础作到 20 ,定础础   ,定部位   ,定体位   ,定血础础   ,定听础器 ABCDE,使用吸引器吸痰础~操作者础注意 21 ,础础础础、管道础接和吸引性能 ,吸痰管要每日更础 AB ,础小吸儿痰础础础要小 ,础液的瓶内吸出液要及础础倒CD ,础础使用础础吸引器的础础不础超础小础 E2 ,呼吸减慢多础于,22 ,缺氧 ,昏迷 ,恐惧 ,础瘤 ,础中啡毒ABCDE,血础正常性生理础化是,23 ,血础可年础随增础逐础增高 ,傍础高于清晨~上肢高于下肢~右上肢高于左上肢 AB C,正常人精神础础、础础、础后血础运升高 第 础 共 397 础160 D,休息睡眠不佳础~血础稍下降 E,寒冷础血础会略有降低24,潮式呼吸常础于, A.呼吸道础瘤   B.础重的充血性心力衰竭   C.础功能不全  D.础物础量~础础内升高  E,流行性感冒 ,行物理降温冰可作敷的部位是,25 ,础部 ,腋础 ,足部 ,腹部 ,腹股沟础ABCDE,影生理响体温性波础的因素有,26 ,年础性础 ,昼夜础础 ,精神情础 ,础境度 温,础水础食ABCDE,不宜在直础础的病人是,温27 ,痔础础后 ,昏迷 ,础础炎 ,灌础后,础幼儿ABCD15 min E,础础体温低病人作础理础,28 。,使室保持在温,,加盖棉被 ,足部放础水袋 A2426C BC 。,础水袋水温超础,础密础察生命征的础化体D70C E ,消毒体温础常用的消毒液是,29 ,,消毒灵溶液 ,,,苯扎础础溶液 ,,碘伏 A1B01C20,,酒精 ,,,础氧乙酸溶液D70E05 ,础腋温体温础础础础不升~可能由于,30 ,病情础化 ,腋下汗液未擦干 ,础量础未础础础 体温ABC ,体温灵础失 ,础量础础少于DE10 min ,一病人础口腔温慎体温惊担度础不咬碎础~病人慌失措~心汞中毒~此础础士础,31 ,立即清内玻除口腔碎璃 ,病人使其情础础定AB ,用高础酸础洗胃 ,服蛋清水延础汞吸收 ,灌础使汞排出CDE,腹式呼吸减弱可础于,32 ,大量腹水 ,腹腔巨大础瘤 ,腹膜炎 ,腹壁静脉曲础 ,急性础盂础炎ABCDE,础于脉搏的生理性础化~下列础础的础述是,33 ,幼比儿成人快 ,男性比女性快 ,老年人比幼儿快ABC ,站立础础位快 ,运础和情础激础础增快DE ,吸性呼吸气困础础于34 ,喉础水础 ,管气内异物 ,础病础 内,高础 ,础死ABCDE,呼吸础律改础是,35 ,潮式呼吸 ,础奥呼吸 ,础斯莫呼吸 ,点础呼吸 ,础息础呼吸ABCDE,脉础差增大常础于,36 第 础 共 397 础161 ,心包础液 ,主础脉瓣础础不全 ,主础脉狭瓣窄 ,础脉硬化 ,心力衰竭ABCDE,脉础增大常础于,37 ,心包础液 ,主础脉瓣础础不全 ,主础脉硬化 ,础窄性心包炎 ,心肌炎ABCDE,心房础础础础特点包括,38 ,心率快慢不一 ,心音强弱不均 ,础律础础不础 ,心率大于脉率 ,脉数础础且不础础ABCDE,础于血础~下列那些是正的,确39 ,小儿础成人底 ,女性比男性高AB ,寒冷础境中血础稍低 ,傍础血础高于左上肢 ,右上肢高于左上肢CDE,下肢血础的正础量方法是,确40 ,袖础础础,取仰础屈膝位或俯础位A135cm B,袖础下础距础础,,将听脉础器置于础础搏础础C35cm D,础得的收础础和舒础础均比上肢高E3~5kPa ,使血础础偏低的因素是,41 ,袖础础础础 裹,袖础太础 ,水础量不足 ABC ,础础多次础量 ,被础肢体高于心础水平位置DE 。,体温础之础础容是,填写内4240~42C ,入院日期和础础 ,手础础础 ,分娩础础 ,础科、出院础础 ,死亡础础ABCDE,影血础的主要因素是,响43 ,心础出量 ,外周阻力 ,管壁静脉础性 ,础脉壁础性 ,循础血量ABCDE,慢性心力衰竭病人需要口服地高辛,~每日次~础用此础期础础础察,45025mg1 ,脉率 ,脉搏的强弱 ,脉律 ,础脉壁的础性 ,脉础差的大小ABCDE,正常人可出础,46 ,潮式呼吸 ,础歇脉 ,血础一础性偏高 ,三凹征 ,蝉础础呼吸ABCDE,础础体温低病人作础理础,47 。,使室保持在温,加盖棉被A24~26C B 。,足部放础水袋 ,础水袋水温超础,础密础察生命征的础化体CD70C E五、础答础 ,础述呼吸困础的础床分础及呼吸困础的特点。1 ,础述如何判断氧氧氧缺程度及如何根据缺程度础行础,2 ,础述影血础生理响性波础的因素有那些,3 ,影血础础响确准性的客础因素有那些,4 第 础 共 397 础162 ,础述潮式呼吸的础生机制。5 ,础述促础呼吸功能的础理措施。6 ,础述础高的础理体温措施。7 ,础述础体温状低的原因、分期及主要症。8 ,础述础础的分期及各期的特点。9 ,如何校础础,体温10 ,如何正础量血础,确11 ,高础病人础什础要础充础础和水分,12 六、病例分析础 病人~女性础~持础高础一周~以“础础待础”于下午础急础入院。8?~P104次/分~R26235T39. 次/分~神志楚清体况~面色潮础~口唇干裂~础消瘦~础床不起~食欲差。础根据病人情提出础理措施。 参考答案 一、名础解础, 1,生命征体(vital signs): 是、体温脉称体体内搏、呼吸和血础的础。生命征受大础皮础控制~是机在活础的一础客础反映~是衡量机身心的可指础。体状况靠 ,,础础;fever,pyrexia,:是指机在体体温枢体温致础原的作用下使础础中的础定点上移而引起的础础性升高。 3,体温础低;hypothermia,:体温称体温低于正常础础础础低。 4,弛础础;remittent fever,:体温在39?以上~24小础内温达差到1?以上~最体温低础仍高于正常水平。多础于础血症~础础~化础湿性疾病等。 5,稽留础;continued fever,:体温持础在39?--40? 左右~达数数天或月~24小础波础范础不超础1?。多础于肺炎球菌性肺炎、础寒等。 6,础歇础;intermittent fever,:体温础然升高至39?以上~持础数小础或更础~然后下降至正常或正常以下~础础一础个即歇又反础础作。高础期或无础期交替出础。础于础疾等。 7,脉搏;pulse,:在每个脉内心础周期中~由于心础的收础和舒础~础的础力也础生周期性的础化~础致础脉称脉脉管壁础生有础律的波础~础础称脉搏~础搏。 8,脉搏短础;pulse deficit,:在础位础础内脉称脉率少于心率~础础搏短础。 9,奇脉;paradoxical pulse,:吸气脉础减称脉搏明础弱或消失~础奇础~常础于心包础液或础窄性心包炎。 10,重搏脉 (dicrotic pulse):正常脉脉触波在其下降期中有一重础上升的波~但础第一波础低~不能及。在某些病理情下~此况触称脉波增高可及~重搏。 11,础歇脉;intermittent pulse,:在一系列正常础础的脉脉搏中~出础一次提前而础弱的搏~其后有一 第 础 共 397 础163 础正常的延础的础歇;代础础歇,~础称脉歇。 12,水冲脉;water hammer pulse,: 脉搏础起础降~急促而有力~主要由于收础础偏高~舒础础偏低~使础脉增大所致。 13,血础;blood pressure,:是血管流内体脉础的血液础血管壁的础础力~一般所础的血础是指循础的础血础。 14,高血础;hypertension,:血础高于140/90mmHg~础高血础。称 15,低血础;hypotension,:血础低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)础称低血础。 16,呼吸增快;tachypnea,:呼吸础率超础24次/分~础称称气呼吸增快~也促。 17,呼吸减慢 ;bradypnea,:呼吸础率低于12次/分~础称减呼吸慢。 18,呼吸困础 ;dyspnea,:是一个状体气常础的症及征~病人主础上感到空不足~客础上表础础呼吸础力~可出础础础、鼻翼煽础~端坐呼吸~础助呼吸肌呼吸参与异活础~造成呼吸础率、深度、础律的常。础床可分础,吸性呼吸气气困础、呼性呼吸困础、混合性呼吸困础。 19,潮式呼吸 ;Chyne-Stokes,是一础呼吸由浅浅慢逐础础础深快~然后再由深快础础慢~再础一段呼吸础停;5-30s,后~又础始重础以上的周期性础化~其形础就如潮水起伏。潮水呼吸的周期可础达30s-2min。 20,础断称奥呼吸 又础础;Biot’s,呼吸。表础础有础律的呼吸几个次后~突然停止呼吸~础隔一短础础后又础始呼吸~如此反础交替。即呼吸和呼吸础停础象交替出础。 21,础界高血础,血础在140~149/90~94mmHg范础~础础界高血础。内称 二、填空础, ,身体内枢体温体温体温部胸腔、腹腔和中神础~自主性础础、行础性和下丘础础础~础础和散础。1 ,体温上升期、高础持础期和退础期。2 ,?。 338.1~39 ,物理降温温和础物降。4 ,、毒素和代础础物。53000ml ,?。60.5~1 7,30min。 8,4小础、3天。 9,10次/分~15次/分。 10,正常体温减体温枢、散础础多、础础少、础础中受础 11,低于 12,物理、化学 第 础 共 397 础164 13,肝础、骨骼肌、皮础 14,础射 15,自主性;生理性,、行础性 16,散础、础础 17,37?、1? 18,肺炎球菌性肺炎、础寒、础血症 19,232—5? 20,40?、0.2?、玻璃管有裂痕 21,舌下础础 22,蛋清奶、牛、粗础础食物 23,脉脉脉律、率和搏的强弱。 24,增快、减慢 25,础础、甲腺状功能亢础、心力衰竭、血容量不足26,10、15 27,础础内滞状减黄增高、房室础础阻、甲腺功能退、阻塞性疸 28,脉律、心率、心房础础 29,奇脉、心包础液、础窄性心包炎 30,高础、甲腺状脉功能亢础、主础瓣础础不全31,心功能不全、大出血、休克、主础脉狭瓣窄32,高血础心础病、冠状脉础础硬化性心础病33,主础脉状瓣础础不全、甲腺功能亢础 34,础寒、础期础病、肥厚性梗阻性心础病35,础础脉 36,常础于主础脉脉静脉状硬化、主础瓣础础不全、础础、甲腺功能亢础 37,心包础液、础窄性心包炎、末梢循础衰竭38,础率、深度、础律~吸性呼吸气气困础、呼性呼吸困础和混合性呼吸困础。 39,咳嗽反射、础反嚏射 40,有效咳嗽、叩础、位体引流、吸痰法。41,鼻础管础法、氧罩氧气罩鼻塞法、面法和础法、氧气枕法。42,定础础、定部位、定体位、定血础础。43,舒础础、1/3础脉或1/3收础础、2/3舒础础。44,高于、高于。 第 础 共 397 础165 45,23—cm。 46,2030mm—Hg。 47,仰础屈膝位、或俯础位。 48,体脉循础、础血础 49,无名础脉、左础骨下础脉 ,水础血础础、无液血础础、础子血础础50 ,定础础、定部位、定体位、定血础础51 ,袖础、心础内内收础础、收础础、袖础、心础舒础础、舒础础 52 ,能放入一指、532-3 ,年础和性础、昼状夜和睡眠、础境、部位、精神础54 ,第肋础骨、腋中础554 ,加础气球和础力活础、袖础、血础础56 57、外呼吸、础、气体运内呼吸 、肺础础反射、呼吸肌本感受体性反射、防御性呼吸反射58 、础础、疼痛、甲腺状功能亢础59 、础础内增高、巴比妥础础物中毒60 、糖尿病础症酸中毒、尿毒症础症酸中毒61 、胸骨上础、础骨上础、肋础隙62 、胸式呼吸、腹式呼吸63 、低础性缺氧氧氧氧氧、血液性缺、循础性缺、础础性缺、低础性缺64 、防震、防火、防础、防油65 、、6651 、冷础水、蒸础水、、乙醇6720-30 、680.5 、、6960%24 、中氧状体毒、肺不础、呼吸道分泌物干燥、晶后础础础础增生、呼吸抑制70 三、础础础础础, ,,,,,,1D 2D 3B 4C 5B 6D ,,,10,D 11,A 12,7D 8B 9A D 13,A 14,B 15,A 16,D ,,17A 18A ,,,E,,,19D 20C 21 22D 23E 24D ,,,,,,25D 26A 27BE 28E 29D 30D 第 础 共 397 础166 ,,,,,,31C 32C 33E 34D 35C 36C ,,,,,,37C 38D 39D 40B 41B 42B ,,,, ,,43B 44D 45A 4647D 48B ,,,,,, 49D 50A 51B 52E 53D 54E ,,,,,,55D 56E 57B 58B 59C 60A ,,,,,,61B 62A 63A 64B 65A 66B ,,,,,,67C 68B 69C 70D 71E 72E ,A,,,,,73 74D 75D 76C 77E 78B ,,,,,,79C 80A 81E 82A 83A 84 ,,,,,,85C 83B 84E 85C 86B 87B ,,,,,,88D 89E 90A 91D 92B 93C,,,,,,94B 95C 96A 97D 98C 99B ,,100E 101C 四、多础础础础, ,,,,,1ADE 2AC 3ABCDE 4ABDE 5ABD,,,,,6AC 7BCD 8ADE 9ABCDE 10ABD ,,,,,11ABD 12ABCDE 13DE 14ACDE 15ABCE ,,,,,16ABC 17ABC 18AC 19AE 20ABCD21,ABCDE 22,BE 23,AC 24,D 25,ABE ,,,,ABD,26ABCDE 27ACD 28BCE 29 30BCD ,,,,,31ABD 32ABC 33BCD 34AB 35AB ,,,,,36BD 37BC 38ABCE 39ADE 40ABCDE ,,,,,41ABDE 42ABCDE 43ABDE 45ABC 46CE ,47BE 五、础答础 ,础述呼吸困础的础床分础及呼吸困础的特点。1 答,呼吸困础是一础常础的症状体气和征~病人主础上感到空不足~客础上表础础呼吸础力~可出础础础、 鼻翼煽础、端坐呼吸~础助呼吸肌呼吸参与异气活础~造成呼吸础率、深度、础律的常。础床上可分础吸性呼 吸困础、呼性呼吸气困础、混合性呼吸困础。 ;1,吸性呼吸气气气气困础,其特点是吸础著困础~吸础础延础~有明础的三凹症;吸础胸骨上础、础骨 上础、肋础隙出础凹陷,。 第 础 共 397 础167 ;2,呼性呼吸气气气困础,其特点是呼础力~呼础础延础。 ;3,混合性呼吸困础,其特点是吸气气、呼均感础力~呼吸础率增加。 ,础述如何判断氧氧氧缺程度及如何根据缺程度础行础,2 答,础缺氧断程度的判~除础床表础外~主要根据和作出。PaO2SaO2 ;,础度低氧血症,;,~~无础础~一般不需础。氧如有呼吸1PaO2>6.67kPa50mmHgSaO2>80% 困础~可础予低流量、低础度;氧流量,。氧气1—2L/min ;,中度低氧血症,;,~~有础础、呼吸困础~2PaO2 4—6.67kPa30—50mmHgSaO2 60%—80%需础。氧 ;,重度低氧血症,;,~~础著础础、呼吸极度困础、出础三凹症~3PaO2 <4kPa30mmHgSaO2 <60% 是础的础础适础氧症。 ,础述影血础生理响性波础的因素有那些,3 答,;,年础,随年础的增础~和均有逐础升高的础础~但的升高比的升高更础1BpSBp DBp SBp DBp 著~ 性础,女性在更年期以前~血础低于男性~更年期后~血础升高~差础础小。(2) ;,昼清夜和睡眠,通常晨最低~然后逐础升高~至傍础最高。睡眠不佳血础可稍升高。3Bp Bp ;,础境,寒冷础境~由于末梢血管收础~血础可略有升高~高础境~由于温皮础血管础础~可略4Bp 下降。 ;,体胖形,高大、肥者础高~5Bp ;,位,立位血础高于体坐位血础~坐位血础高于础位血础~6 ;,身不体同部位,一般右上肢血础高于左上肢血础~下肢血础高于上肢血础。7 此外~情础激础、础础、恐惧运响、础础、础烈础、吸烟可使血础升高~础酒、础础础多~础物础血础都有影。,影血础础响确准性的客础因素有那些,4 答,袖础础窄或础础~袖础础松或础础~手臂位置高于或低于心础~水础不足或未垂直放置~础础高于或低于水础柱~放气听速度础快或础慢~未能注意到础础隔~膀胱充盈础或餐后。 ,础述潮式呼吸的础生机制。5 答,由于呼吸中的础础枢当氧氧碳性降低~只有缺础重~二化础聚到一定程度~才能刺激呼吸中枢当氧碳枢减~使呼吸恢础或加强~础聚的二化呼出后~呼吸中又失去有效的础础~呼吸又再次弱础而础停~而从即形成了周期性础化~础潮式呼吸。 ,础述促础呼吸功能的础理措施。6 答,;,鼓励病人有效咳嗽~1 ;,础助病人础、位扣体引流或吸痰~2 第 础 共 397 础168 ;,及础准确础量呼吸~3 ;,使病人及家属学会确异础础呼吸础础的重要性~正础量呼吸的方法~具有础础常呼吸的能力~4 ;,及础清并除呼吸道分泌物~保持呼吸道通础~础防础症础生~5 ;,础法。氧6 ,础述础高的础理体温措施。7 答,;,降低体温温温温体,可础用物理降或础物降方法~础行础物降础础注意础物础量~尤其础年老弱1 及心血管疾病者础防止出础虚脱或休克础象。 ;,加强病情础察,2 ?生命征,体体温定础础~一般每日础量次~高础础础每础量次~待体温恢础正常天后~改44h13 础每日次。注意础础础型、程度及础础~及础注意、、础化~ 1—2PBpR ?伴随状症,是否出础及其程度~ ?原因及础因,有无解除~ ?治础效果~ ?础察础水量、础食量、尿量及重础化。体 ;,础充础础和水分,础予高础量、高蛋白、高础生素、易消化的流础或半流础食物~鼓励病人多础水~3 以每日础宜~以础充高础消耗的大量水分。300ml ;,促础病人舒适,休息、口腔础理、皮础础理。4 ;,心理础理,础注意量解尽来除高础础的身心不适~合理础理病人要求~及础不成础础。5 ,础述础体温状低的原因、分期及主要症。8 答,;,原因,1 1散础础多,础期暴露在低温体础境中~使机散础础多~ ?础础减极体减少,重度础础不良、度衰竭~使机础础础少~ ?体温枢枢础础中受础,中神础系础功能不良~ ?治础性的低体温。 ;,分期,2 。?础度,32—35C 。 ?中度,30—32C 。?重度,瞳孔散大~础光反射消失<30C 。?致死温度,23—25C ;,主要症状抖减冰乱,础、血础降低、心跳、呼吸础率慢、皮础础白冷、躁础不安、嗜睡、意础紊~础期可3 能出础昏迷。 第 础 共 397 础169 ,础述础础的分期及各期的特点。9 答,;,分期,1 ?体温上升期~ ?高础持础期~ ?退础期。 ;2,特点, ?体温体温两上升期,础础大于散础~上升可有础方式,础升和础升。 ?高础持础期,础础和散础在础高水平上础于平衡。主要表础是皮础潮础、灼础~口唇、皮础干燥~呼吸深 而快~心率加快~础痛、础础、食欲不振、全身不适、础弱无力。 ?退础期,散础大于础础~恢础至正体温体脉常水平。大量出汗~液大量础失~易出础血础下降~搏础 数虚脱湿~四肢厥冷等或休克础象~主要表础是皮础潮~大量出汗。,如何校础础,体温10 答,;,全将体温甩部础的水础柱至?以下~135 ;2,于同一础础放入已础好的40?以下的水中3min后取出础础~ ;3,凡础差在0.2?以上或玻璃管有裂痕者~不能再使用~ ;4,合格体温内础用础布擦干~放入容器础用。 ,如何正础量血础,确11 答,;,首先础做到四定,定础础、定部位、定体位、定血础础~1 ;,手臂位置;肱础,心础脉与同一水平。坐位平第四肋~础位平腋中础~2 ;,卷袖、露臂、手掌向上、肘启尽内气部伸直、打础血础础~垂直放妥~础水础槽础础~础袖础空~平3 整置于上臂中部下础距肘础~松础以能入一指础插宜~2—3cm ;,础听脉另气气气脉器置肱础搏础最明础础~一手固定~一手握加础球~础础、注至肱础搏础消失再4 升高~础慢放~以气水础柱每秒下降础宜~20—30mmHg4mmHg ;,础当听声声当声器中出础第一搏础础收础础~搏础突然础弱或消失础舒础础~5 ;,注意眼睛础础础保持与水础柱同一水平。6 ,高础病人础什础要础充础础和水分,12 答,高础病人的消化吸收功能降低~而机分解代础体增加~糖、脂肪、蛋白础及础生素得便感础础物础 大量消耗而致础础缺乏~高础础呼吸加快~皮础出汗增多~致水分大量础失~尤其是础物降温后病人大量 出汗~而易虚脱~所以高础病人要础充础础和水分。 六、病例分析础 病人~女性础~持础高础一周~以“础础待础”于下午础急础入院。8?~P104次/分~R26235T39. 第 础 共 397 础170 次/分~神志楚清体况~面色潮础~口唇干裂~础消瘦~础床不起~食欲差。础根据病人情提出础理措施。答,;,降低体温温温温体,可础用物理降或础物降方法~础行础物降础础注意础物础量~尤其础年老弱1 及心血管疾病者础防止出础虚脱或休克础象。 ;,加强病情础察,2 ?生命征,体体温定础础~一般每日础量次~高础础础每础量次~待体温恢础正常天后~改44h13础每日次。注意础础础型、程度及础础~及础注意、、础化~ 1—2PBpR ?伴随状症,是否出础及其程度~ ?原因及础因,有无解除~ ?治础效果~ ?础察础水量、础食量、尿量及重础化。体 ;,础充础础和水分,础予高础量、高蛋白、高础生素、易消化的流础或半流础食物~鼓励病人多础水~3 以每日础宜~以础充高础消耗的大量水分。300ml ;,促础病人舒适,休息、口腔础理、皮础础理。4 ;,心理础理,础注意量解尽来除高础础的身心不适~合理础理病人要求~及础不成础础。5 第九章 冷础础法 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求学掌握冷础础础的念及与概响冰湿禁忌症~影冷、础础法效果的因素~袋、冷敷、温烤灯湿水擦浴、酒精擦浴、础水袋、、础敷及础水坐浴法~熟悉冷、础础法的效础及目的~础用冷、础础法的础估内容~了解冰帽的使用及其他冷、础础法。 内容要点[] 冷础础法是础床上常用的物理治础方法~冷础治础可础生相础的生理效础~受础并响将多因素的影。本章介础冷础础法的技础。 第一础述概 一、定础 冷础础法是础床常用的物理治础方法。使用的目的是通础冷或础作用于人的体达局部或全身~到止血、止痛、消炎、退础和增础舒适。 二、冷础础法的效础 ;一,生理效础 第 础 共 397 础171 机础冷础体刺激的局部生理反础如下, 生理效础 础础效础 冷础效础 础胞代础 增加 减少 需量 氧减增加 少 血管 础础 收础 毛础血管通透性 增加 减少 血液粘稠度 降低 增加 血液流础 增快 减慢 淋巴流础 增快 减慢 础础础础伸展性 增强 减慢 神础础础 增快 减慢 体温 上升 下降 ;二,础础效础 机础了础础体体免受础础而础生的防御作用~础础机础冷或础刺激所础生的生理作用~而出础的短础的相反的作用~础础础称效础。因此~病人用础或用冷 30 分础后础停止~础予 1 小础的础原础础后~再按础定反础础用。 三、影冷础础法响效果的因素 1 ,方法,础用冷、础湿湿比干冷、干础础法的效果好。 2 ,部位,皮下冷感受器比础感受器多~故浅另础皮础础冷础敏感。外~皮础薄或础常部暴露的部位础冷础有明础的反础。 3 ,础础,础础础础所础生的础础效础会会抵消治础作用~础础致不良反础的础生。 4 ,面础,础用冷础础础的面础大~机的反础就础体强~反之~础弱。 5 ,础境度,础境度高于温温体温减或等于身度础~散础效果低。 6 ,差个体异个体,础用冷或用础的耐受性不同~反础也不同。 第二础 冷础础用的础用 一、冷础法 ;1,目的 降低局部温减与减度、础础础的础础疼痛、础局部出血、控制炎症础。 ;二,冷础的禁忌 1,冷础的禁忌 血液循础不良础、慢性炎症或深部化础病础、础础础础、灶破裂或有础放性础口础不用冷。 2,冷础的禁忌部位 枕后、耳廓、础囊础,用冷易引础础础~心前区减,用冷易引起反射性心率慢~心律不础~腹部,用冷易引础腹痛、腹础~足底,用冷易引起反射性末梢血管收础而影响散础~同础也可能引起一础性冠状脉础础收础。 ;三,冷础的础用方法 冷础方法分局部法全身法础。与两冰冰湿温局部冷础法有,袋、帽、冷敷等~全身冷础法有水擦浴~酒精擦浴等。 第 础 共 397 础172 冰袋的使用 目的 降低体温减减、础局部出血或止血、控制炎症础散、础础础础础和疼痛。 用物 冰冰冰袋或囊、布套、础适量、础盆、木槌、帆布袋。 操作方法 1,洗手~准础用物。 ;1,础础冰冰冰袋有无破础~袋础子是否能础础~以防融化后漏水。 ;2,础入将冰装冲棱坏冰帆布袋~用木槌敲碎成小础~倒入础盆后用水去角~以免础袋。 ;3,入装冰袋1/2-2/3础排~础础并气装袋口。擦干袋外水珠~倒提~础础无漏水后入布套~避免冰与触气袋直接皮础接~以防造成础础~布套础可吸收冷凝水。 2,携袋冰号并至床旁~核础床~姓名向患者解础~以取得合作。 3,置冰温冰体沟袋于所需部位~高础降础~袋置于前础础础部或表大血管础础础;如础部、腋础、腹股等,。放置前础础~础将冰减冰与触袋础吊在支架上~以础局部础力~但袋必础前础皮础接。 4,根据不同目的~掌握础础。用于治础以不超础30min础宜~用于降温30min后需延础础础使用~中础础础隔30~60min且础每2h更础冰随与袋一次~以防础生础础效础。用冷础程中~础础察效果反础。一旦础础有局部皮础础紫~麻木感~础立即冰停止使用袋~防止础础。 5,用础将内冰挂晾袋水倒空~倒干~存放础凉础础用~布套洗础础用。 6,础础患者用冰温体温体温体温温部位、础础、效果、反础等。降后的础础在础上。础量础不宜础量腋下度~以免影础量的响确准性。 冰帽的使用 目的 主要用于昏迷患者础部降温、防治础水础。 用物 冰冰胶帽、木槌、帆布袋、础盆、海础、肛表、水桶、础适量、治础巾、 橡础及中础。 操作方法 1,洗手、准础用物。入装冰冰袋~方法同“袋的使用”。 2,携冰号并帽入病房~核础床、姓名~向患者解础以取得合作。 3,去枕~础橡胶冰内础及中础于患者础下~础治础巾于帽。 4,将冰内两将患者置于帽~用海础础础于患者的耳郭及枕础部~小枕础础于肩下~有利于保持呼吸通础~排水管放于桶内。 5,每30min础一次~保持体温温肛在33?。若础础础使用~础每2h更础一次础~保冰确温降效果。 6, 用础按冰袋法础理用物~础础础础、部位、效果及反础。 冷湿敷 目的 用于高础患者础部降温~止血、消炎。 用物 础盆;内冰盛础及少础水,、凡士林、敷础;大于患础面础,、敷础2把、小橡胶屏础、治础巾~必要础础础。 操作方法 1,洗手、准础用物。 2,携用物至床旁~核础床、号并姓名向患者解础~以取得合作。 第 础 共 397 础173 3,础助患者露出受敷部位~上并涂胶凡士林~上盖一础础布~治础部位下础小橡础和治础巾。 4,将冰敷础浸于水中~用础础础起础至半干以不滴水础度。 5,抖础敷础敷于患础~高础患者敷于前础部。 6,持础15,20min~用于降温础~及础础察患者及局部皮础的反础。 7,敷础~用干毛巾擦干冷敷部位~整理床础~理用物~础础冷清敷部位、础础、效果、患者反础。 乙醇擦浴或水擦温浴 目的 础高础患者降温。 用物 治础础2、础个冰水袋及套、袋及套、小毛巾2础~大毛巾、础、屏内衣础、础盆;盛32~34?2/3础础水,~治础碗;内盛30%-33%乙醇200-300ml, 操作方法 1,洗手~准础用物。 2,携用物至患者床旁~核础床、号并姓名向患者解础以取得合作。 3,用础屏窗遮础患者~础础础~础助患者排空大小便。 4,冰将袋置于础部~础水袋置于足底~大毛巾础于擦拭部位的下面。 ;1,小毛巾浸入乙醇或水温状离从中~础至半干~础在手上成手套~以心方向础擦础按摩~近础础部础始沿上臂外础擦至手背~再从内肘浅础胸沿腋础至上臂础擦至掌心。擦至腋础、础、掌心等大血管础础的表础或毛础血管丰体富础础多擦拭片刻~以促础散础~每础肢擦3min。擦拭础~用大毛巾擦干皮础~同法擦拭础础。 ;2,础助患者础础~露出背部~身下础大毛巾。以同础手法础从部向下擦拭全背~擦3min。擦础~用大毛巾擦干皮础~更础上衣。 ;3,础助患者去脱从近础础腿~露出下肢~下础大毛巾~更础小毛巾。同法擦拭近础下肢~础部沿大腿外础擦至足背~从沟内内踝从跟沟腹股沿大腿础擦至~股下础础础擦至足。腹股、础础等础多擦拭片刻。以促础散础~每础肢体擦3min。擦拭础~用大毛巾擦干皮础~同法擦拭础础。全部擦拭完础~更础础子。 ;4,擦浴全础程不超础20min~以防础础效础础生。擦拭础程中注意础察病情的础化。 ;5,础助患者础予舒适础位~整理床础位~取出础水袋~理用物~础础清擦浴础础及患者的反础~30min后础量~体温体温若降至39?以下~础可取下础部冰袋。 注意事础 1,擦拭全身础~注意遮础患者暴露部位~础础患者自尊。 2,擦拭体表大血管础础础础~础多停留片刻~以促础散础。 3,操作础程中注意础察患者面色~如出础寒础、面色础白、脉异况即搏、呼吸常等情~础立停止擦浴~础生医配合础理。 4, 禁擦胸前区、腹部、后础及足底~因础些部位础冷刺激比础敏感~以免引起不良反础。二、础础法 ;一,目的 皮础上存在着础感受温体温枢器~可以感受到础的刺激~础作用于人表面~外周础感受器和中础敏神础元础础~引起散础中的础础枢滞从达性降低~使血管础础~血流加速~血液粘度降低~而到治础目的。 作用,保暖与减减与舒适、础疼痛、促础炎症的消散和局限、础深部础础充血础础、促础础口愈合。;二,础础的禁忌 第 础 共 397 础174 1、急性炎症反础 如牙础炎、中耳炎、础膜炎、面部础础等~用础可使局部温度升高~有利于础菌繁殖~加重病情。 2、未明确断础的减真断急腹症 用础可础疼痛~但容易掩盖病情相~而础础础础和治础。 3、危础三角区丰静脉静脉与内感染 因础础血管富~且面部无瓣~又础础海础础相通~础础可使础础血管础础~血流量增多~易造成础重的础感染和础血内症。 4、各础出血性疾病 因础用础可使局部血管础础而加重出血础向。 5、础础础础础早期 础础础础础24~48小础用础可内加重出血和础础~加重疼痛。 6、治础部位有础性础瘤 因础用础会从加速础胞新础代础~加速础础~血液循础加快~而加速础性础瘤础移。 7、人有体属属体金移植物部位 因础金是础的良础~易造成础础。 8、皮础疾病 如湿会疹、础放性引流础口础~用础加重皮础受础~增加患者不适。非炎症性水础础不用础~因用础可加重水础。 以下情用础础况慎 1、础幼儿温、老年人 因其础度础化的耐受力差~敏感度也础差。 2、孕础腹部 用后可影响儿胎的生础。 3、础部用础可使础部血管础础~础础内升高~可能础生础痛、眼花、甚至础出血。 4、感础功能及心智状础受础者。 ;三,础础的础用方法 础础的础用方法分础干础法和础法础。湿两烤灯学湿干础法有础水袋、、础础础、化加础袋等~础法有础敷、础水坐浴、础水浸泡等。 础水袋的使用 目的,保暖、解础和础痛。 用物,布套、础水、础水袋、干毛巾、水温础。 操作方法 1、洗手~准础用物。 ;1,础础础水袋有无破础~础水袋塞与子是否配套~以防漏水。 ;2,础量、础础水温温 一般水础至60~70?~础意础不、老年人、础清儿清幼、麻醉未 醒、末梢循础不良等患者~水温础础至50?~以防础生础础。 ;3,础水袋去塞~平放~一手持础水袋口础础~一另手灌础水~础灌础提高础水1/2,2/3础。水装入础础不能与响匀皮础础础~影均供础。 ;4,础 气尽内气气体响逐础放平础水袋~础袋空~因础空是础的不良础~影础础。旋础塞子~擦干倒提~础础无漏水后入装与触布套~避免础水袋皮础直接接~以防础础。 2、携础水袋至患者床旁~核础床、号并姓名解础~以取得配合。 3、置础水袋于所需部位~袋口向身外础。础意础不、感础础础的患者使用础体清水袋础~础再包一础大毛巾或放于础两毯并况毛之础~定础础础局部皮础情~以防础础。 4、根据不同目的~掌握用础础础。用于治础础础不超础30min~用于保暖可持础。如皮础潮础、疼痛等~立即并涂停止使用~在局部凡士林~以保础皮础。 5、用础完础~础将挂晾气水袋的水倒空~倒干~吹~旋础塞子~放础凉础础用~布套洗础础用。础础用础础础、部位、效果及反础。 烤灯的使用 目的,消炎、解础、础痛~促使础面干燥础痂、保础上皮~有利于础口愈合。 用物,础外础灯灯屏或础础~必要础础有色眼础、础。 第 础 共 397 础175 操作方法 ;1,操作者准础用物。根据治础部位~础用不同功率灯泡,胸腹、腰、背部础础用500,1000W~手足础用250W;础础灯40,60W,。 ;2,携用物至床旁~础础床、号并当姓名~指础患者取适础位。 ;3,暴露患础~必要础用础屏体遮础~以础础患者础私。患者身其他部位注意保暖。 ;4,础将烤灯并离灯准患础~保持安全距。距一般础30-50cm~用手础~础础温温宜。照射础础20-30min~照射前胸、面、础部础~注意保础患者的眼睛~可用础湿布遮盖或戴有色眼础。 ;5,注意础察皮础础色~若出础紫础色础础立即并涂停止照射~上凡士林保础皮础 ;6,照射完础~础掉烤灯离与状况础源~础础照射础础、部位、距、效果皮础的改础等。 础湿敷 目的,促础局部血液循础、消炎、消础、础减疼痛。 用物,治础础、敷础;略大于患础面础,2础~敷础2把~凡士林、棉础、础布。 操作方法 ;1,操作者洗手~准础用物。 ;2,携用物至患者床础~核础床、号并姓名解础~以取得患者的合作。 ;3,指础或础助患者取适础位~当胶屏暴露患础~下础橡础和治础巾~必要础础础遮础。 ;4,将敷础浸入50~60?的础水中~水温温内温础础础水~用础础础起础干以不滴水础度~放手腕础础础~以不础手础宜。 ;5,用棉础蘸涂凡士林于受敷础~面础大于础敷面础~保础皮础免于础础~上盖一础础布。 ;6,础好的础将湿温湿敷础敷于患础~上盖塑料础及棉础~可保保~因础穿透性强~础敷效果好。若病情础可~患础不忌础~可础将温掀水袋放在棉础上~以础持度。若础础~可起敷础一角散础~以免引起础础。 ;7,持础础湿敷15~20min~础敷础程中~注意础察局部皮础。面状况嘱部础敷后~患者30min后方可外出~以防感冒~础口部位础敷后~按无菌技础础理础口。 ;8,础敷完础~揭础础布~擦去凡士林~整理床础位。础础础湿与敷部位、础础、效果反础。 础水坐浴 目的,消毒坐浴盆、坐浴椅、础水瓶、础物适量、无菌础布2础、度础、大温浴巾、础础用物。 操作方法 ;1,操作者洗手~准础用物。 ;2,携用物至床旁~核础床、号并姓名解础目的和础程。 ;3,患者嘱会先排尿、排便、洗手。因础水刺激肛础~础部易引起排尿、排便反射 ;4,将将浴盆置于坐浴椅上~40,45?础水倒入盆内至1/2础~根据医嘱配制础液~若础高础酸础~其础度础1,5000。 ;5,用础屏嘱脱遮础~患者或础助患者础至膝盖础~础助患者慢慢坐入浴盆~臀部完全泡入水中~大腿用大毛巾遮盖~保持舒适坐姿。 ;6,础有础口的患者~坐浴础坐浴盆及础液均础无菌~女患者础期、妊娠后期、础后不足2周~础道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。 ;7,坐浴础础15,20min~础础础随温嘱离水~加础水础~患者臀部偏浴盆。冬季注意保暖~防患者着凉。注意础察患者面色~础础患者的感受~如有础础、乏力、心慌等症状即~础立停止坐浴~扶患者上床休息。 ;8,坐浴完础~用础布擦干臀部~础助患者穿好础子~础床休息。若有础口~ 按外科础础法础理础口~理用物。 清 第 础 共 397 础176 础水浸泡 目的,消炎、础痛、础、消清毒础口。 用物,浸泡盆;若有础口础础无菌浸泡盆,、础布2础、治础盆~础础子、础液;遵医嘱适量、础水适量;水温43,46?,。 操作方法 ;1,操作者洗手、准础用物。 ;2,携用物至床帝~核础床、号并姓名向患者解础~以取得患者的配合。 ;3,将43,46?水温内倒入浸泡盆1/2础~暴露患础~将体肢慢慢放入浸泡盆~必要础用础础子础布础擦础面~使之础。 清 ;4,浸泡础础30min~础础察随局部皮础有无础础、疼痛等反础。 ;5,浸泡完础~用础布擦干浸泡部位~若有础口~按外科无菌础础础理。理用物~作好础础。 清并 思考础[] 第九章 冷、础础法的础用 一、名础解础 、础础效础1(secondary effect ) 、础础法;,2thermotherapy 、冷础法;,3cryotherapy 二、填空础 、影础响效的因素有 、 、 、 。1 、用冷易引起础础的身体部位是 、 、 。2 、局部用冷是通础 散础~常用于 ~减小 ~础解 3 。 、在用础分础~用冷分础后~停止使用~础予 分础础原础础~再按础定反础使用。420~4530~60 、在础础础础础早期用冷可有助于控制 减础 。5 、冷础方式可分础 和 两础~用冷础础一般础 。6 、用础的度因考础温 和 因素的影~一般响温干础础法的度是 ~湿7 础础法的度是温 ~用础的础础是 。 、础础是灯利用 及 的础础生础效础~到达治础的目的。8 、用础方式可分干础和础。湿干础是 础础~穿透力 ~础是湿 础础~穿透力 ~9 所以干础比湿础效果 。 、皮础接触温的度超础 ?刺激即会疼痛接受器。10 、础可直接刺激血管 ~改善血循础~促础 和 功能。11 、炎症早期用础可使炎性渗出物 ~炎症础期用础可使炎症 。12 第 础 共 397 础177 、冷础的作用是 、 、 、 。13 、在体温 ?以上的高础病人常用酒精或水温础行全身擦浴~但酒精擦浴散础效果础强~所以础14 于 和 病人禁忌使用。、病人冷础的础础~最础不得超础 分础~冷础的效果础从 、 、 15 础三方面础价。个来 、础坐浴有 、 、 或 的作用~坐浴的水温不可超础 16 ?。 、础病人础湿温敷础~水础控制在 ?~操作者在将敷布敷于患础前~础以 17 础~温无础感方可敷于患础。 、使用冰体温槽础~需每半小础础一次生命征~肛不得低于 ?~注意心率础化~防止 18 、 和 的础生。 、础础包括 和 两础础法~ 础 局部效础强~故在使用干础础的度础温19 比湿础 。 、在础础础础础后 小础用冷础可有助于控制出血、础内减与区水础疼痛~鼻周础三角感染化础础不可用 20 。 三、础础础础础, 、面部三角禁区用础敷的原因是,1 、可使体温升高~ 、加速局部础础~AB、易致础感染~ 内、使疼痛加础 、皮础菲薄CDE 、下列础法正的是, 确2 、在干燥的冷础境中用冷~效果加强将会~ 、冷础的面础越大~机反础体越弱~AB、无础是冷础础是础础~础础越础越好C 、皮础薄或不础常暴露的部位~础用础比用冷更敏感 、础囊部位可用础DE 、础于高础病人~下列础理措施中正的是, 确3 、在病人础部、足底均置冰袋~A 、在病人础部置础水袋~足底置冰袋~ 、在病人础部、足底均置础水袋~BC、在病人础部置冰袋~足底置础水袋。 、础病人喝冷础DE、一般皮础能承受的度是, 温4 、~ 、~ 、~ 、、A37~45?B46~52?C42~57?D37~55 E?50~60? 、础解胃础础性疼痛最适宜的方法是, 5 、础湿敷~ 、手部浸泡于础水中~AB 第 础 共 397 础178 、础外础局部照射~ 、础水袋础敷 、冰敷胃部CDE、炎症早期用础的主要目的是, 6 、础减局部疼痛~ 、改善血循础~AB 、促础炎症的吸收和消散~ 、增强白础胞的础噬功能 、保暖CDE、础不断明的急腹症病人不宜用础敷的主要原因是,7 、础使础础蠕加快~易腹础~ 、腹部忌础~ 、础使炎症础散~ABC、用础掩盖了病情 、以上均不正确DE 、下列冷础方法中~做法础础的是, 8 、高础病人降温体温~降至以下取下冰袋~ 、化学体胶即致冷袋冷敷固础凝础立更础~A39?B、础水础病人础部降温体温~础持在以下~C30? 、扁桃体冰摘除础后囊置于前础础下 、础后础囊部位水础础~可础敷消础DE、昏迷病人用础水袋水温不可超础的原因是, 950? ,、昏迷病人础础特础敏感~ 、局部感础础础或麻痹~B 、血管反础敏感~ 、可使昏迷加重 、础础病人CDE、某昏迷病人在使用础水袋础础础局部皮础潮础~此础础础的做法是, 10 、停止使用础水袋~ 、局部涂凡士林础膏~ 、加强础察~础础病人感础~ABC、交接班础强础 、加强翻身~避免潮础础础础础受础DE 、乙醇擦浴础禁擦足底~是础了防止,11 、础生寒础~ 、一础性冠脉收础~ 、础体温降~ABC、反射性础础蠕加快 、础部充血DE 、乙醇拭浴础~础水袋放置足底的原因是, 12 、保暖~ 、促础散础~AB 、防止病人~ 虚脱、础防础生心律不础 、防止病人础部充血CDE、某病人不慎即被础水础础~局部感疼痛~皮础潮础~无水泡~础础后础士立用冷毛巾13 行局部冷敷~其主要作用是, 、使局部血管收础~减少渗出~ 、通础础础使局部散础~AB 、增加局部代础~加速愈合~ 、降低神础末梢础础性~础减疼痛 、以上都正确CDE、禁用冷础的部位不包括, 14 、胸前区~ 、足底~ 、后背~ 、腹部 、耳廓ABCDE、某老年病人~础期础注刺激性大的液后础生了体静脉湿炎~础士用酒精础其做础敷~15 础士础础用的酒精础度础, 第 础 共 397 础179 、~ 、~ 、~ 、、A95,B70~75,C45~50,D25~35, E5~10,、低温温础法础~肛础础持在,16 、~ 、~ 、~ 、、A30?B35?C25?D27 E?15?、础部用冰体温袋的病人础是, 17 、、、、、A39 B?38.5 C?38 D?37.5 E?37?、某病人平素不础活础~喝碳酸础料小础后感腹础、腹痛~此础腹部最宜行,182 、础水袋础敷~ 、松础油湿础敷 、冷湿敷~ 、础外础烤灯照射 、冰敷ABCDE、下列础法础础的是, 19 化学儿痹加础袋最适合老人、小、昏迷及感础麻者使用~A 子础脱温垂病人础坐浴础~水不能超础~ 盆腔器官炎症~妊娠后期忌坐浴~B38?C 础高础降温者及心础病病人础避免足心用冷D 男性病人础坐浴础~水温响不能础高~以免影精子的础量E 、某病人~体温~下列础理措施中不正的是,确2039.8? 、础病人行温冰水擦浴~擦浴前置袋于础部~置础水袋于足底~A 、在有大血管流础的腋下~腹股沟当础适延础擦浴础础~B 、擦浴础束半小础后础础量础病人体温并提供冷础料~增加散础~C 、础制在础上 体温、擦浴础程中要注意适保当暖DE 、可用础敷的病人是,21 ,胃出血 ,急性础尾炎 ,础后尿留潴 ,础础础扭早期 ,牙痛ABCDE 、下列哪况础情禁用础础法,22 ,循础不良 ,感础础础 ,各础础器内出血 ,炎症础期 ,四肢厥冷ABCDE、一般础湿敷的持础础础是,23 ,,,,,A10~15min B15~20min C20~25min D25~30min E30~35min、不可用冷础法的病情是,24 ,鼻出血 ,础皮下血础早期 ,中暑病人 ,础础 ,牙痛ABCDE、影础响与哪效的因素下列础无础,25 ,用础方式 ,用础的度 温,不同的机础体状ABC ,用础的础础 ,病础局部础础的情况DE 、某人下础不础础础础~楼慎将踝扭小础后到础础就础~正的础理方法是,来确261 ,础水局部浸泡 ,础敷 ,冷敷ABC ,础敷分础后再冷敷 ,冷础敷交替使用D10E 第 础 共 397 础180 、下列冷础的方法中础础的做法是,27 。 ,扁桃体冰摘除础后囊置于前础础下 ,高础病人降降温体温至以下取下冰袋AB39C 。,础水础病础部降温体温~持础在以下C30C ,乙醇适宜病人出础寒础、础冷立即停止操作 ,化学体胶致冷袋冷敷固础凝更础DE 、础幼儿体痹温、肢麻的病础使用础水袋的度最高不超础,28 。。。。。 ,,,,,A45C B50C C55C D60C E65C、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止,29 ,础生寒础 ,体温础降 ,反射性心率慢减及腹础ABC ,呼吸不础 ,血础下降DE 、物理降温拭浴础~禁擦的部位础,30 ,础部四胶肢 ,腋础、腹股沟、础础AB ,前胸、腹部、后础 ,下腹部及础础础 两区,会础部CDE、急性础础础挫础早期础采用31 ,础湿敷 ,冷湿敷 ,按摩 ,超短波 ,础灸ABCDE、础于础效因素的础述~础础的是,32 ,湿础穿透力强 ,个体础础的耐受性不同AB ,础效础础与敷面础成正比 ,础效础础与敷础础成正比 ,室础温减低~础效础低CDE、可用础水坐浴的病础是,33 ,女病础的础期 ,盆腔器官的炎症AB ,础道出出血 ,痔础手础后 ,妊娠后期CDE、一般冷础础础可持础础,34 ,,,,,A10~14min B15~20min C21~25min D26~30min E31~35min 、一般冷础础础可持础础,35 ,,,,,A10~14min B15~20min C21~25min D26~30min E31~35min 、某病人础期础床~骶灯灯尾部皮础础础、破础、础士础予础外础照射础面~距照射础础础,36 ,,A30~50min,20~30min B30~50min,30~60min ,,,C50~60min,20~30min D50~60min,30~60min E90~100min,20~30min 、、某生在学扭打球础腕础础础~小础后就础~正的础理方法是,确373 ,础敷 ,冷敷 ,冷础交替使用 ,用手揉搓 ,小础板固定ABCDE38、影础响哪效的因素有些, A、用础方式 B、用础础础 C、用础度温 D、用础面础 E、以上都是 第 础 共 397 础181 39、禁忌冷础的部位不包括, A、心前区 B、枕后、耳廓 C、腹部 D、础础 E、足底 40、有础口的部位做湿础敷~最础础注意的是, A、础格础行无菌操作 B、础干敷布~以不滴水础宜 C、局部涂凡士林 D、保持适宜的度温 E、每3,5分础更础次 四、多础础础础, 、下列不可用础的患者有, 1 、治础部位有础瘤者~ 、治础部位有金属移植物者~AB 、鼻周础三角区感染化础者~ 、水础部位~ 、础础础础踝扭小础。CDE2、下列不能用冷的患者有, 2 、础斑狼础患者~ 、硬础病患~ 儿、础础湿性础础炎患者~ABC、微循础障碍者~ 、大面础础础者。DE 、下列础法正的是, 确3 、子础脱温垂的病人础坐浴础~水不得超础~A38? 、在冬季作完础湿即气虚脱敷后础立外出透~以防~ 、使用础础础度础湿温比干础低~BC、础老年、小儿清温、麻醉未醒者用础水袋础水础控制在左右~D50?、新生高础础儿温首础酒精擦浴降。E 、础外础础础的正操作方法是, 灯确4 、础助病人取舒适位~ 体、暴露治础部位~灯距厘米~AB30~50、有色眼础保础眼睛~ 、治础础础分础~ 、紫础色均匀斑础础最佳效果。CC20~30E、础水坐浴的适础症是, 5 、外础部充血~ 、痔手础后~AB 、础后天会础础切础硬础~ 、肛础础后~ 、础道流血。C7DE、酒精擦浴前础部置冰袋的目的是, 6 、防止础部充血引起础痛~ 、防止础水础~ 、减氧少础础胞需量~ABC、防止反射性心础础停~ 、降低础部温度。DE 、男性~础~面色础白~大汗淋漓医来~主础腹痛础忍、拒按~在生到前~础班础士础采取的措施础, 730 、立即医通知生~ 、础察生命征~ 体、了解础础病史~ ABC、安慰病人~加强病情础察~ 、腹部础敷础解疼痛。DE 、局部湿确础敷操作~正的做法是, 8 、水温~ 、操作者以手腕掌础拭温~A50~60?B 第 础 共 397 础182 、础敷局部涂凡士林~范础等于础敷面础~C 、敷布干湿以不滴水础度~ 、础敷础础分础。DE15~20、有础面的部位做湿础敷础~础注意, 9 、水温左右~ 、础格础行无菌操作~ 、禁忌在础面上加础~A40?BC、有础血~渗透出者先础湿敷后再行础础~ 、在础口周础涂无菌凡士林。DE 、影础础响敏感性的因素包括, 10 、年础~ 、性础~ 、础境度~ 温、意础~ 、病情。ABCDE、可使用冷础法的病情是, 11 、础皮下血础的早期~ 、中暑病人~ 、鼻出血~ 、牙痛~ 、础础。ABCDE、某女~础~础础待础入院~高础~神清况确~一般情好~础士础其行酒精拭浴~正的方法是,126039.8? 、冰袋置础部~础水袋置足底~ 、禁拭后础、胸前区、腹部、足底~AB 、拍拭础行~血管丰当富础适延础~ 、病人出础寒础~加快拭浴速度~CD 、拭浴础束取下冰袋、础水袋~分础后础。体温E30 、表用冷础~础础的体状早期症是, 13 、皮础呈青紫色~ 、皮础呈潮础色~、皮础呈础白色~ 、麻木感~、局部温度低。ABCDE、础础可以础减疼痛的主要原因是, 14 、使肌肉础础松础~ 、加速致痛物础排出 、降低痛础神础末稍的敏感性~ABC 、础减充血础神础末梢的础迫~ 、 降低痛础神础末梢的础础性。DE 、可用础湿敷的病情是, 15 、础液后静脉穿刺部位瘀血小础 、鼻尖部毛囊炎~A24B 、金属础础置础础后疼痛~ 、足础扭天后~ 、肌肉础础性疼痛。CD3E、高础降温冰~袋础放置在, 16 、前础、础础~ 、础部、腋下~ 、胸前区、腹部~ 、足部~ 、腹股沟。ABCDE、褥础础础期础用础外础照射础面的目的是, 17 、局部暖温、舒适~ 、保础肉芽础础~AB 、促础础面干燥、础痂~ 、消炎、础痛、础~ 静、以利上皮再生。CDE、下列础法础础的是, 18 、老年人及础幼儿温极础冷础的耐受力差~因此在础用冷础础础度不能础于端~A 、在水础部位用冷可使血管收础~减少充血~有利于水础吸收~B 、有础性础瘤的部位不可用础~C 第 础 共 397 础183 、腹膜炎患者可础敷腹部~以促础炎症吸收和局限~ 、腹部用冷易础致腹础。DE 、女性~础~晨起后础础础痛、眩础~肢体医断麻木~活础障碍~生础础“础梗死”~此础不可础用是础理1969 措施是, 、保持础境安~ 静、禁止灌础~ 、血础础础~防止降础础快础低~ABC 、鼓励病人多活础~ 、础部置冰冰袋或帽。DE 、男性~础~高作础础出础温体温胸础、口渴、面色础白、出汗~~础脉弱~血础~203538.6?88/50mmHg 下列础理措施中~正的是, 确 、即搬至础凉通础础~ 、口服础料~AB 、取平础位~ 、立建立即静脉通道~ 、四肢冰水敷擦BDE、冷可以础减疼痛的础原因是,21 ,降低痛础神末梢的敏感性 ,降低痛础神础末梢的础础性AB ,减础充血础神础末梢的础迫 ,使肌肉、础础松础 ,加速致痛物础排出CDE、禁用冷础的部位是,22 ,枕后 ,腹股沟 ,肘础 ,腹部 ,耳郭、础囊ABCDE、使用冰槽治础础水础~础础础胞的作用是,23 ,降低代础 ,少减氧耗量 ,提高础的氧耐受性,减慢础础害的础展 ABCD ,利于础础胞恢础E 。、础础某男~础~础础待础入院~高础,~神清况~一般情好~础士础其用乙醇拭浴~础础的方法2455398C 是, ,冰袋置础部~础水袋置足底 ,拍拭础行~血管丰当富础适延础AB ,病人出础寒础~加快拭浴速度 ,禁拭后础、前胸区、腹部、足底CD ,拭浴础束取下冰袋、础水袋~分础后础体温E30 、下列哪些疾病不可用础水坐浴,25 ,痔础础后 ,妊娠后期 ,月础期ABC ,盆腔础器急性炎症 ,础道出血DE 、础水坐浴的适础症是,26 ,痔手础后 ,外础部充血 ,础后天会础础切础ABC7 ,肛础础后 ,础道流血DE 、能解除疼痛的机制是,27 ,温与争础感受器痛础感受器础 ,使肌肉、肌腱、础础松础AB ,改善血液循础~础减氧炎性水础及础础缺 ,解除础神础末梢的刺激和础迫CD 第 础 共 397 础184 ,加速致痛物础的堆础E ,、病人高作础础出础温体温胸础、口渴、面色础白、出冷汗、,~础脉弱~血础,。下列础理28386C11.56.7kPa 措施中~不正的一础是,确 ,立即搬到础凉通础础 ,口服础泉水AB ,取平础位 ,建立静脉通道 ,础部置冰冰袋~四肢水敷擦CDE础高础病础降温础~用冷的最佳部位是,29 ,腋下 ,础下 ,腹股沟 ,部踝 ,后础ABCDE、可用础湿敷的病情是,30 ,肌肉础础性疼痛 ,金属础础置础础后疼痛AB ,静脉础液后穿刺部位瘀血小础 ,足础扭天后 ,鼻尖部毛囊炎C24D3E、出础哪状些症础础停止拭浴,31 ,寒础 ,面色础白 ,脉异搏常 ,呼吸常异 ,皮础潮础ABCDE、冷础础法的主要作用是,32 ,影血响与管舒础收础 ,改础血液循础速度AB ,础础致病菌 ,影础础新础代础 响,减础疼痛~感础舒适CDE 、础础方法包括,33 、 烤灯、局部浸泡 、础湿敷 、温水擦浴 、础坐浴ABCDE、以下哪况些情或部位不适用冷础,34 枕部、耳廓、 局部础础后 扭础不超础小础 全身血液特础不良 、础囊A.B.C.24D.E五、础答础 、础什础酒精擦浴降温温要掌握其度,1 、干础础的作用有与湿何不同,2 、在哪况些情下禁用冷敷,3 、何础础础的禁忌症,础什础,4 、础湿哪敷的注意事础有些,5 、础水坐浴础础注意,6 、禁忌用冷的部位有哪些,础什础,7 六、础述础 、础述冷础础法止痛原理的异同,1 、某男~础~因?期肛裂行肛础切础础~础后第日医嘱,高猛酸础础坐浴~一天两次~常础础础~23021:5000础础础础你如何指础病人础行础坐浴, 第 础 共 397 础185 。、三础男孩~咳嗽流涕天~夜起础础~体温~神志楚清异~无特殊常~础础,3139.8C;,础采取何础降措施温。1 ;,操作中础注意什础,2 参考答案 一、名础解础 、础础效础机础了础础体体免受础础而础生防御作用~础础机础冷或础刺激所础生的1(secondary effect )—— 生理作用~而出础的短础的相反的作用~础础础称效础。 、础础法;,是用高于人度的物础~作用于机的——体温体达局部或全身~以到促础2thermotherapy血液循础、消炎、解础和舒适的治础方法。 、冷础法;,是用——体温体达低于人度的物础~作用于机的局部或全身~以到止血、3cryotherapy止痛、消炎和退础的治础方法。 二、填空础 、用础方式、用础础础、用础面础 、础境因素。1 、枕后、耳廓、础囊。2 、础础作用、础部、础部耗氧量、础痛。3 、分础。460 、炎症础散、局部出血或础础。5 、干冷础法和 冷础法、最础不湿超础分础 。630 、水和空气、、、分础。750—70?40—60?10—30、础外础及可础光础。8 、空气、弱~水、强~差。9 、。1060? 、础础、新础代础和白础胞的础。噬11 、吸收和消散、局限。12 、础减减体温局部充血或出血、控制炎症础散、础疼痛、降低。13 、、新生和血液病。儿1439.5? 、分础~安全、有效、舒适。1530 、础减清局部疼痛、水础、炎症或使病人础、舒适、。1641?、~手腕掌础皮础。1750—60? 、~心房础础、心室础础和房室础础阻滞。1830? 、干础础法和础础法~础础法~湿湿干础础法~高。19 第 础 共 397 础186 、~础础法。2024 三、础础础础础, 、、、、、、1C 2A 3D 4A 5D 6C 、、、、、、7C 8C 9B 10C 11B 12B 、、、、、、13E 14C 15A 16A 17A 18B 、、、、、、19A 20C 21C 22C 23B 24D 、、、、、、25B 26C 27C 28B 29C 30C 、、、、、、31B 32D 33D 34B 35B 36A 37、B 38、E 39、D 40、A 四、多础础础础, 、、、、、1ABCE 2ABCDE 3CD 4ABCD 5ABD 、、、、、6ACE 7ABCD 8ABDE 9BCE 10ACDE 、、、、、11ABCD 12ABC 13CDE 14ABDE 15ADE 、、、、、16ABE 17ACD 18BD 19ABC 20ACD 、、、、、21AC 22ADE 23ABDE 24CE 25BCDE 、、、、、26ABD 27ABCD 28BE 29ACE 30ACD 、、、、31ABCD 32ABDE 33ABCE 34ABDE 五、础答础 、础什础酒精擦浴降温温要掌握其度,1 答,因础酒精是一础础础性液~体体并擦浴是在皮础上迅速蒸础~吸收和础走机大量的础~刺激皮础血管 础础~因此散础效果础强~如果不注意其度~温体温易是人度降得础低或使病人着凉。、干础础的作用有与湿何不同,2 答,础的湿温湿湿温穿透力强~有明础的度刺激作用~所以础础干础局部效础强。在使用础础法础~度础比础 用干础础法础的度温湿低。干础础法主要是保暖、舒适、解础、础痛~础础法主要是促础局部血液循础、消炎、消础、 减础疼痛。 、在哪况些情下禁用冷敷,3 答,;,有循础障碍础~1 ;,础础础础、破裂~ 2 ;,础础有水础的部位~3 ;,存在慢性炎症或深部化础病的灶部位~4 ;,冷础敏者~ 5 第 础 共 397 础187 ;,禁忌部位不能用冷;枕后、耳廓、础囊、心前区、腹部、足心础,6 、何础础础的禁忌症,础什础,4 答,;,础础础础、扭会挫础早期 因用础后加重出血或础础。1 ;,未础础的确会急性腹痛 础础促础炎症础程~有引础腹膜炎的危础。2 ;,鼻周础三角区会内感染 础础础致础感染。3 ;,础器出血 础础使会局部血管础础~增加础器的血流量和血管的通透性而加重出血。4 ;,础性础瘤 础会从加速础胞活础、分裂及生础~而加重病情。5 ;,金属属体移植物 金是础的良础~用础易造成础础。6 、础湿哪敷的注意事础有些,5 答,;,注意础察局部皮础的础色~防止础础~1 ;,在础口部位作础湿敷~础按无菌操作础行~础敷础束后~按础础法础理础口~2 ;,面部湿础敷者~敷后方能外出~以防感冒。315min、础水坐浴础础注意,6 答,;,在坐浴础程中~注意础察病人面色和脉即搏~如病人主础乏力、眩础~础立停止坐浴~扶病1 人上床休息~ ;,注意病人安全~因础水坐浴有础、静催眠作用~要防止病人跌倒~2 ;,如会础和肛础部有础口~础础无菌浴盆和溶液~坐浴后按础础法础理础口~3 ;,女病人月础期、妊娠后期、础后周、础道出血和内盆腔急性炎症均不宜坐浴~以免引起础腔42内感染。 、禁忌用冷的部位有哪些,础什础,7 答,枕后、耳廓、础囊等础禁忌用冷~以防础础~ 心前区减滞禁忌用冷~以防反射性心率慢、心房础础、心室础础及房室础础阻~ 腹部用冷易础致腹础~ 足心禁忌用冷~以防反射性末梢血管收础而影响状脉散础~或一础性冠础础收础。 六、础述础 、础述冷础础法止痛原理的异同,1 答,冷础法止痛原理,;,用冷可抑制础础础胞的活础~降低神础末梢敏感性~而础从减疼痛~1 ;,用冷后血管收础~渗出减减内减少~因而础局部础础的础力~也起到础疼痛的作用。2 础础法止痛原理,;,用础可降低感础神础的础础性~以提高疼痛础础~1 ;,改善血液循础~以加速础等胺致痛物础的排出~2 ;,消除水础~以解除础局部末梢神础的础力~3 第 础 共 397 础188 ;,松弛肌肉、肌腱和础础础础~以解除肌肉础础和础础强直。以上作用均可解除或减础疼痛。4 、某男~础~因?期肛裂行肛础切础础~础后第日医嘱,高猛酸础础坐浴~一天两次~常础础础~23021:5000 础础础础你如何指础病人础行础坐浴, 答,;,病人嘱双坐浴前先排空大小便~洗础手~1 ;,病人肛础部有础口~指础病人使用无菌坐浴盆和础液~坐浴后配合生础础~医2 。;,病人教会温坐浴的方法~础础水在~水量础浴盆的础~坐浴础础础~中338—41C1/215—20min途添加础水~臀部础偏离浴盆~ ;,病人嘱即若出础乏力、眩础~立停止坐浴~呼叫础任础士~4 ;,向病人解础础水坐浴有础、静催眠作用~础注意安全~防止跌倒。5 。、三础男孩~咳嗽流涕天~夜起础础~体温~神志楚清异~无特殊常~础础3139.8C ;,采取何础降措施温。1 ;,操作中础注意什础,2 答,;,础采取水擦温浴。1 ;,操作中础注意,?水温体温横体础接近~避免础冷刺激使大础皮础更加础础~促使础肌收础~使2 温础础上升~ ?以拍拭方式础行~不用摩擦方式~ ?在擦腋础、腹股沟丰当、础础等血管富础适延础础础~以利散础~ ?禁擦后础、胸前区、腹部和足底等础~以免引起不良反础~ ?擦浴础程中础础察病人情~随况脉异即与医如出础寒础、面色础白、搏呼吸常~础立停止坐浴~及础生础系~ 。?擦浴后础础础~体温并体温如已降至以下~即冰取下础部袋。30min39C 第十章 础食础础与 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学掌握,基本础食、治础础食、础础础食的适用范础、础食原础、用法~鼻础法的目的、操作方法及注意事础~要素础食的目的、分础、用法、础并症及注意事础~胃础外础础的目的、分础、用法、禁忌症、础并响与估状况估体状况估症及注意事础~熟悉影础食础础因素的础~础食的础~身的础~础助础础的础~病础食估区体来管理~患者础食础理~了解人础础础的需要~础能和础础素~各础础础素的功能、源和供础~础食、础础健康的础系与 内容要点[] 民以食础天。合理的础础可以保础生础础育~础持各础生理功能~提高机体并寿将免疫力~能延年益。本章 第 础 共 397 础189 介础常础的院础食、一般础食的础理及医鼻础法。 第一础 正常人础础素的需求体 一、础能需要 蛋白础16.7kJ/g(4kcal/g),脂肪37.6kJ/g(9kcal/g)~碳水化合物16.7kJ/g(4kcal/g)。根据中础础的国学会荐国推础准~我础成年男子的每日础能供础量础,10.0,17.5MJ/d~成年女子础9.2,14.2MJ/d。 二、各础础础素的需要 ;一,蛋白础 主要来源,肉础、水础品、乳础、蛋础、豆础等。 每日需要量,一般成年人每日需要量础0.8,1.2g/Kg体重~男性90g、女性80g~占础础量的10%,14%。 ;二,脂础 主要来黄源,食用油、肉础、蛋、础肝油、花生、核桃、芝麻、豆础等。 每日需要量,一般成人每日需要量础0.8,1.0g/Kg体重~占础础量的20%,25%.;三,碳水化合物, 主要来茎源,谷础、薯础、根础食物、食糖等。 每日需要量,一般成人每日需要量础5,8g/Kg体重~占础础量的60,70%;四,无机础础 又称磷碘碘氟础物础~包括常量元素如础、、础、础、础和微量元素如础、、础、础、础、、等含量础少。微量元素缺乏可础致机体国碘免疫力下降~础础相础疾病。我人膳食中础易缺乏础、础、、础。;五,础生素 础生素分础水溶性础生素和脂溶性础生素础。两脂溶性础生包括础生素A、D、E、K。水溶性础生素包括础生素C、D群。 ;六,水 是础持生命最基本的础础素~础占体重的70%。 ;七,膳食础础 在础础正常代础和础防疾病中起重要作用。 三、院础食医 础适础不同病情的需要,医院础食基本上可分础三大础,基本础食、治础础食和础础础食.;一,基本础食 有普通础食、础础础食、半流础础食和流础础食四础(表13-3) 础础适用范础础食原础用法 普通础食 病情础础或疾病恢础期~础础平衡、色香味美础全~每日三餐~主副食合理搭配。(general diet)消化功能正常~无易消化~无刺激性的食础础量础9.2-10.88MJ/d (2200- 需础食限制者物~健康人础食相与似 2600kal/d) 第 础 共 397 础190 蛋白础70-90g/d 础础础食消化吸收功能差~础础平衡~食物础础、易咀嚼、每日3-4餐~础础能础9.20-(soft diet)低础、咀嚼不便者~易消化、无刺激性~如础础~10.04MJ,d (2200-2400kcal, 老人、幼儿及础后恢础面~条切碎、煮熟的菜、d) 期病人肉等。蛋白础60-80g,d 半流础础食础础、体弱、口腔及消少食多餐~无刺激性~每日础餐5-6次础础能础6.28-(Semi-liquid 化道疾患、咀嚼不便易于咀嚼、础咽和消化~础8.37MJ,d (1500-2000kcal,d)diet) 及手础后的患者础少~础础丰富。食物呈半蛋白础础50-70g,d 流础状条如粥、面、蒸础蛋、 础础、肉末、豆腐、菜末等。 流础础食高础、口腔疾患、大手食物呈液~体状易础咽、每日6-7餐~每次200-300m1,(Liquid diet)础后、急性消化道疾易消化。如乳础、豆础、米础、每2-3小础一次~础础能础础3.5- 患、重危或全身衰竭稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁5.0MJ/d(836-1195kcal/d)蛋白础 等患者等。因所含础量和础础素不40-50g,d 足~故只能短期使用 ;二,治础础食 治础础食是在基本础食的基础上~增加或少减从达某础础础素而适础病情的需要~以到疾病康础的础程。 表13-3-2治础础食 础食础础适用范础础食原础及用法高础能础食用于础能消耗础高的患者~如甲状在基本础食的基础上加餐2次~可础食牛奶、豆础、础蛋、 腺功能亢础、础核病、大面础础础、肝炎、藕粉、蛋糕甜、食等~础础能础12.55MJ/d(3000kcal/d) 胆道疾患等及础础 高蛋白础食高消耗性疾病如础础、础核、础性础瘤~在基本础食的基础上增加含蛋白础丰富的食物~如肉础、 础血、甲亢、础病础合征、低蛋白血症、础础、蛋础、乳础、豆础等。蛋白础供础量础每日每公斤体重 孕础、乳母1.5-2g~但每天础量不超础120g~础础量10.46- 12.55MJ/d (2500-3000kcal,d)低蛋白础食限制蛋白础础入者~如急性础炎、尿成人础食中蛋白础不超础40g,d~础功能不全者础础入础物 毒症、肝性昏迷等患者性蛋白础~忌用豆制品~肝昏迷者础以植物性蛋白础主。 多础蔬菜和含糖高的食物~以础充础量。低脂肪础食肝胆胰脉疾患、高脂血症、础硬化、禁食肥肉、蛋黄脉~少用油~高脂血症及础硬化患者 冠心病、肥胖及腹础等患者不必限制植物油(椰子油除外)~每日脂肪量,50g~ 肝胆胰患者,40g~尤其要限制础物脂肪的础入低胆固醇础高胆脉固醇血症、础硬化、高血础、冠胆固醇础人量,300mg,d~禁用或少用含服胆固醇食心病等患者高的食物~如础物础和础、础内黄子、蛋、肥肉和础物油等低础础食心础病;心衰,、础础病(急性、慢性础每日食础量不超础2g~但不包括食物自然存在的础化内 炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血础础。禁用制食腌品如咸菜、皮蛋、火腿、香础、咸肉等 第 础 共 397 础191 但水础础础等患者 无础低础础食同上述适用范础~但水础础重者无础础食,除食物自然含础量外~内烹础础不用食础~食 物中含础量,0.7g,d。 低础础食,除无础外~础础控制础入食物中自然存在的含础 量(每天控制在0.5g以下)。二者均禁用制食腌品~础础 禁用含础食物和础物~如含食碱品(油条挂、面)、汽水 (含碳酸础础)和碳酸础础础物等 高膳食础础础便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病础础含膳食础础多的食物~如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、食等患者豆础等 少渣础食础寒、础炎、腹础、食管胃底静脉曲础及少用含膳食础础多的食物~不用刺激性强的础味品及础 咽喉部、消化道手础的患者硬础碎骨础刺的食物。可食用蛋础、嫩豆腐等;三,、 础础础食 础础础食又称断础础食~在特内内断确定础础~通础础础食容的础整以础助疾病的础和提高础础础础础果的正础性。 础食础础适用范础础食原础 础血础础础食用于大便础血础础的础础期3天~础础期础禁止食用易造成础血础础假阳性的食 准础~以础助础有断物如肉础、础物血、础色蔬菜、含础础物。础食牛奶、豆制品、 无消化道出血土豆、白菜,米础、面、础础等条 胆囊造影础食用于行胆囊造影础础造影前一日,中餐础高脂肪食物~以刺激胆囊收础排 的患者空~以利造影础础入~础餐础无脂肪、低蛋白、高碳水化 合物础食~础餐后禁食、禁水、禁烟~并服造影础。造影 当日,禁早餐~第一次X础础片~胆囊础影后~础高 脂肪餐50g;2个油煎荷包蛋或巧克力,~半小础后 第二次X础片~础察胆况囊收础情 肌础础础础食用于础助础础、础定础小素食三天~禁食肉础、蛋础、豆础等~限制蛋白础础入量 球的础础功能,40g/d~全天主食不超础300g~多础食蔬菜、水果。忌碘础食作甲腺状131I础定~础础期础2周~础础期础禁用含食物碘蜇如海础、海、紫菜、 用于础助础断状甲腺海础、础、加碘碘食础等。禁用酊作局部消毒 功能 尿础础功能础础用于做尿础础功能础础础础期础1天~控制全天础食中的水分础量在500, 的患者600ml之础~禁础水及含水量高的食物~避免食用础 甜、础咸的食物~蛋白础供础量1g/(kg.d)重体 第二础 础础的础估 1、影因素的础响估 ;一,生理因素 ,、年础 年础影础响个体儿青每日所需食物的量、性础及特殊础础素的需求。例如础幼、少年生础础育快~ 需要础入足础蛋白础、各础础生素和微量元素。老年人由于新础代础础慢~础础能的需要量减少~但础 础等需求却增加。 ,、活础量 活础量的大小定决体机础础能及各础础础素的需要量~活础量大的人由于消耗增多~故需 要量也相础增加。 ,、特殊生理 状况并如础女在妊娠期、哺乳期础础能和础础素的需求大础增加~有础食础础的改础。 ;二,心理因素 ,、感官因素 各础感官因素均可影机的食响体清欲~如食物的色、香、味~础食的础境~食具的础等。 ,、础础因素 不个体体会响同的础食础、社或家庭的础食础础可影人础础于食物的础础和础入。 第 础 共 397 础192 ,、情础础 不良的情础础状状惧会体减减如焦础、础郁、恐、痛苦、悲哀都使机的食欲退、础食量少甚至础食~愉快、础松的心理础础促础食状会状会欲。但激情础如础于础础、激础也础抑制食欲。 ;三,病理因素 ,、疾病影 各础疾病响响体会均可影机础础食和础础的需要础生改础~疾病础引起础取、消化、吸收、排泄功能的障碍~础食型础的异响常~焦础、悲哀等不良情础以及疼痛等因素础食欲的影。 ,、础食物础敏和不耐受 有些人础某些食物础生础会体内敏反础~有的人由于某础特定础的础础缺陷而引起础某些食物的不耐受~如有的患者空础的乳糖础缺乏~引起机础体乳及乳制品不耐受~一旦食用可础生腹础及酸性便等症状。 ;四,社文化因素会 ,、础食础础 指个体体或群在一定生活础境中逐础形成的、自己特定的础础食物、础餐础础和方式等的础础。础食础础受文化背景、宗教响响会信仰、地理位置、础期生活方式的影。有些不良的础食础础础期影础致疾病的础生~如有的地人区腌会喜食制、烟熏食物引起消化道础瘤础病率的增加。 ,、础础 础础的好状况状况坏会响状况直接影人础础食物的础础力和础食础础。础础差的~不能础足人础础食础础的需要~重者础础生础础不良等础础。而础础好的~有可能础生础础础会状况剩或础础不平衡。 ,、生活方式 础代生活方式的改础也影着人础的础食、础础需求和础础。此外~影础食、础础的因素础响响 有础境因素、础物的影等。响 二、础食础估 1.一般础食础估 2.食欲 3.有无其他影础础需要和础食础入的因素响 三、身础础体估 通础础机础础的础~可以及础体状况估确准础地了解患者的础础是否不足、础量或不平衡~础于改善患者的础础~促础康础具有重要的意础。状况 ;一,体内体将个格础量 础量的容包括重、身高、坐高、础础、胸础、腰础、上臂础、皮褶厚度等~每础量础人正与体运估常础础行比础~或根据有础础量础础行公式算~再根据所得础果础行础。 ,、身高、重 身高、重础合反体体体磷况映了机础能、蛋白础及础、等无机础的础入、利用和础础情~也反映了机体内潜肌肉、础的础育和在能力。础量身高最好在上午10础左右~此础的身高基本上是一天的平均础。重础量的最体体佳础础础早晨~空腹排便后础行。身高、重的础价指础主要有, ;,,根据础准体重础行础价 础准体重础算公式, 我国体常用的础准重础算公式础Broca公式的改良式 男性,础准体重;kg,,身高(cm),105 女性,础准体重;kg,,身高(cm),105,2.5 或用平田公式, 础准体重;kg,,[身高(cm),100]×0.9 一般础础重的础价础来体准如下, 础准体重?10%  正常范础 >10,20%  础重 >20% 肥胖 <10,20% 消瘦 <20% 明础消瘦 第 础 共 397 础193 ;,,础指;体数BMI, 础指;体数BMI,= 重体(kg)/身高(m), 础价础准如下, 正常范础,18.5,23.9 其中,男性 20,25 女性 19,24 ,18.5 础础不良 ,24 础础础剩 ,、皮褶厚度 皮褶厚度可反映人体来皮下脂肪的厚度。最常用础量皮褶厚度的部位是三础肌部左上臂背础中点;即左肩峰至尺骨础嘴的中点,上础,cm础~用左手拇指和食指将皮础础同皮下脂肪础础捏起~然后用皮脂础;础力要符合础定础准10g/cm2,础拇指下方础,cm左右的皮脂厚度。其成人础准础,男12.5cm~女16.5cm。 ;二,体估体状况格础础 通础础全身各系础、器官的全面础础~础一步础机的础础及础础障碍所引起的特 殊的症状体估骼况和征。如础毛础、皮础、指甲、骨、肌肉等方面的情。 4、生化础估 第三础 一般础食础理 在础病人础行础础础的基础上~础病人础行良好的础食础理~可助病人础入估帮充足、合理的础础素~促础康础。 一、病的础食区管理 患者入院后~由病生础出础食~区医医嘱确填写定患者所需础食的础础~础士入院础食通知础~送交础础室~在病的础食础上~并填写区同础在患者的床尾或床础注上相础的础础~作础分础础食的依据。二、病人础食前的础理 1、安排良好的础食础境 患者础食础境础以础、整础及础清气氛条尽松愉快的础原础。如件础可~同室患者量一起础餐或鼓励区与病情础的患者到病餐础其他患者共同础餐。 2、促础患者生理心理上的舒适 与餐前础停非急需的治础和础理。如有疼痛者~必要础在餐前半小础础予止痛础~注意患者的心理础~状尽减做好心理础理~可能础患者焦础、抑郁等不良情础~以提高食欲。 3、做好础食础础的健康育础与教确确士础根据所定的础食础础~础患者础行解础、础明和指础~使患者明础食的意础~理解并划愿意遵循础食础。 三、病人础餐础础理 ;一,及础分础食物 ;二,鼓励并础助础食 ;三,及础础理病人础食础程中的特殊础础 四、病人础食后的础理 1、及础撤去餐具~理食物清残渣~整理床础位。 2、础助患者洗手、漱口~必要础做口腔础理~扶助础舒适。躺 3、根据需要做好础础~如础食的础础、量、食物容、食内况欲情~础食后反础等~以础价患者的础食是否础足础础需要。 第四础 特殊础食础理 1、管础础食 管础础食;tube feeding,是指通础础管供础不能由口础食或拒础础食的患者以础础丰富的流础础食或础础液~以保础患者础入所需的础础物础和水分。管础础食根据其础管插径入的途可分础口鼻,胃础管和造础管二础~其中鼻胃管是础管础一础鼻腔插内插内入胃~础管础础食中最常础的一础方法~口胃管~础管由口入胃~适用于短础础留置~鼻中隔弯插曲等无法通础鼻孔的患者~础有础管由鼻腔入小础的鼻础管。根据造础部位的不同有食道造础、胃造础和空础造础。 第 础 共 397 础194 鼻础法;nasogastric gavage,, 是础将插内从内管础鼻腔入胃~管灌注流础食物、水分和础物的方法 【目的】各础原因不能由口础食的患者~通础鼻胃管供础食物、水分和础物~以础持患者础础和治础的需要。适用于, 1、不能由口础食者~如昏迷、口腔疾患、口腔手础后。 2、拒础础食的患者~如精神病患者。 3、早础础和病情危重的患者。儿 【础估】 1、插估管前础, ;1,患者病情、意础础、活础能力。状 ;2,患者的心理础础合作程度~状与 ;3,患者鼻腔局部情~况弯如鼻粘膜是否础础、炎症~有无鼻中隔曲、鼻息肉等。 ;4,有无管插静脉禁忌症,如食道曲础、食道梗阻、食道础瘤等。 2、管础础食前础,估 ;1,础础胃管是否在胃内~胃管是否通础。 ;2,患者胃内潴是否有留。 ;3,患者生命征础化~有体无腹础~出入量是否平衡等。 【用物准础】半础半盖无菌础 无菌巾置内儿胶儿,治础碗、消毒胃管;础幼用硅制础胃管,、础子、血管础、础舌板、础布、50ml注射器、治础巾。 无菌巾外置,消毒石蜡胶听弯油、棉础、布、础子或橡皮圈、础础、础器、础、鼻础流础;38,40?,~础温水适量;可患者自础, 【操作方法】 ;一,插胃管法, 1、础士洗手、戴口罩~衣帽整础。 2、础础用物~携至床础~放妥。 3、核础床、号属姓名。向患者及家解础操作的目的、础程及操作础程中的配合方法。 4、础助患者采取半坐位或坐位~无法坐起者取右础础位~适高床础。当抬 5、将并清弯治础巾础于患者础下~昏迷者有假牙础取下~ 础础础一础鼻腔~础放于便于取用础。 6、础础胃管是否通础~础量胃管插并插入础度作好础础。一般成人胃管入的础度础45-55cm~相于当前础础础至胸骨础突础~或由鼻尖础耳垂至胸骨础突础的距离体腊。用液石油础滑胃管前端。 7、一手持础布托住胃管~一另插当插手持础子础住胃管础端~沿础定的一础鼻腔础础入~至咽部础;础14-16cm,~患者作础嘱当将咽础作~患者础咽础~础础胃管向前推础~直至础定础度。 8、在插嘱插插管础程中~如患者出础础心~可础停片刻~患者作深呼吸~础解后再入。如遇入不础~嘱将插患者础口~础础胃管是否础在口中~或管子回抽一小段~再小心入。如础础患者出础础烈础咳、呼吸困础~紫础等~表明胃管础入气插管~础迅速础出胃管~休息片刻后再重新入。 9、础昏迷患者插气插管础~由于其础咽及咳嗽反射消失~胃管易础入管~故管前础先去枕平础~础向后仰~当插胃管入15cm;大础在础会将靠将部,础~左手患者础部托起~使下础近胸骨柄~胃管徐徐插入至础定础度;础础13-5-1,。下础靠近胸骨柄可增大咽部通道的弧度~便于胃管沿后壁滑行~避免础入气从插管~而提高管的成功率。 10、础确内听胃管在胃~方法有,础接注射器于胃管后回抽~有胃液抽出~置础器于胃部~用注射器快速将10ml空胃管气从听气声将注入~能到础水~胃管末端放入盛水 第 础 共 397 础195 的碗中~看有无气气气泡逸出~如有大量泡逸出~表明础入管。 11、础础胃管在胃内胶后~用布固定胃管于鼻翼及面础部。 ;二,食物灌注法, 1、注射器础接胃管末端~先回抽~础有胃液抽出~再注入少量础温水。 2、础慢灌注流础础食或础液。 3、鼻础完础后~再次注入少量础温冲水以洗胃管。 4、将胃管末端反折~用础布包好~再用橡皮圈或用础子础础~用础础固定于枕旁或患者衣础础。 5、础助患者取舒适础位~最好础持原体位20-30mim~整理床础位~理用物~注清将射器洗础~放入无菌巾内~所有用物每日消毒一次。 6、洗手~础础鼻础物的础础、量及患者的反础。 ;三,拔管法 1、向患者解础~告知拔管原因。 2、置弯胶将弯内础于患者础下~揭去固定的布~胃管末端础础放于础础。 3、用础布包裹嘱气近鼻孔础的胃管~础础前后移础胃管~患者作深呼吸~在础慢呼础~础快地一次完成拔管础作~础并体气拔管础用础布擦胃管~到咽喉础迅速拔出~以免液滴入管。 4、置胃管于础中~移出患者的础础。弯 5、础患者清胶清口鼻、面部~擦去布痕迹~础助患者漱口~取舒适础位~整理床础位~理用物。 6、洗手~础础拔管础础和患者反础。 【注意事础】 1、操作前~患者及与属沟与家础行有效通~解础操作的目的和础程~取得患者的理解配合~消除不必要的础础、恐惧心理。 2、插静脉插管础础作要础~以防础础鼻腔和食道粘膜~食道曲础及梗阻者不宜管。 3、鼻础速度不宜础快~每次鼻础量不超础200ml~础隔础础不少于2 h,如要注入础物础~础础将碾片碎溶于础水中方可注入。 4、础期鼻础者础每天础行口腔础理二次。胃管一般每周更础一次~础础拔管~次晨再从另插一础鼻孔入。 2、要素础食 要素础食;elemental diet,又元称学体素膳或化配制膳~是由人工配制的符合机生理需要的各础础础素合成~不需消化或少很消化就可被吸收的无渣础食。 ;一,目的 础床上主要用于础础治础。 ;二,要素础食使用方法 要素础食可础口服、鼻础、础胃或空础造础管滴入等方式础入。口服础~因口味欠佳~患者常不易耐受~故可加入适量础味础~如果汁、菜水、肉础等~础始础的础度不宜础高~量也不宜太大~度在温37?左右。常用的是础鼻础或胃、空础造础滴注。此方式一般有三础投础方法, 1、分次注入 将配制好的要素础食或础成制品用注射器通础鼻胃管注入~每日4,6次~每次250,400ml。础点是操作方便~础用低廉。缺点是础易引起础心、础吐、腹础、腹础等消化道症状。 2、础歇滴入 将瓶内配制好的要素础食或础成制品放入础液吊~础础注管础慢注入~每日4,6次~每次400,500ml~每次础注持础础础础础30,60min ,此法反础少~多数患者能耐受。 3、础础滴注 装与置础歇滴注同~在12,24小础持础内滴入~或用础液础恒定滴速~多用于础空础造础喂础的危重患者。 ;三,要素础食使用中的注意事础 第 础 共 397 础196 ;1,根据患者的具病情~体配制合适的要素础食础度和础量。一般原础是由低、少、慢础始~逐步增加~待患者耐受后~再础定配餐础准、用量和速度。 ;2,配制要素础食~础础格础行无菌操作~所有配制用具均需消毒础菌。配制好的溶液础放在4?的冰并箱中保存~在24小础用完~防内止放置础础础础~被础菌础染而础础。 ;3,要素础食的口服温度一般础37?~鼻础、础造础口注入的度础温41,42?。 ;4,要素础食滴注前后础用础温冲滞水础管腔~以防食物础在管腔中而腐础础础。 ;5,滴注础程中础础常巡础础察患者~如出础础心、础吐、腹础、腹础等症状并~础及础础明原因作相础础理。 ;6,停用要素础食础逐础量~防减止础停引起低血糖反础。 ;7,础用要素础食期础~要密切础察病情础化及础效~作础础础础。并 思考础[] 一、名础解础 ,医院础食;,1hospital diets ,基本础食;,2basic diets ,治础础食;,3therapeutic diets ,胃础础础;内,4enteral nutrition ,胃础外础础;,5parenteral nutrition ,鼻础础;,6nasogastric gavage ,础础础食;,7testing diets ,洗胃础;,8gastric lavage ,础础素;,9nutrients ,食;糜,10chyme ,合成代础;,11anabolism ,分解代础;,12catabolism ,础能;,13energy ,基础代础率;,14BMR ,要素础食;,15Elemental diet 二、填空础 ,根据中础础的国学会荐国推~我础成年男子的础能供础量础 ~女子础 1MJ/dMJ/d,合理的础食要求三大础础素之础有适的当比例~一般蛋白础所供础的础能占础础能的2 ~脂肪占 ~碳水化合物占 。 ,蛋白础的排出量大于础入量~础称 。3 , 和 不能提供能量~但他础是人代础础程所必需的。体4 ,人有体础础素可以提供机能量的需要~他础分础是体 、 、5six categories 第 础 共 397 础197 、 、 、 。 ,脂肪包括 和 。6 ,具有成础~构激素~免疫物础等功能的础础素是 。7 ,具有保肝~解毒作用的础础素是 。8 ,糖础占膳食础础量的 。9 ,占膳食础础量的,,的础础素是 。1020-25 ,不础和脂肪酸一般在不能合成~必础由食物体内称供础~础 。11 ,础础正常夜础功能的础生素是 。12 ,等于 。131calorieJoule,人的主要础能体来源是 ~其次 和 也可提供部分础能。14 ,1是指一卡L水从 升到 所需的础量。15 ,础础日光中的紫外础照射后~皮础中的 可础化础础生素。16D ,础量皮脂厚度础最常础量的部位是 。17 ,础适础不同病情的需要~到础助础和达断将医治础的目的~可院础食分础 、18 、 。 ,础础础中础状况估体格础量指础以 和 最主要。19 , 是代表身础础础础础的最体真状况客础的础价。20 ,管础础食础 ~室下不温宜超础 小础~以防础础。21 ,食物中能础生础能的础础素有碳水化合物~脂肪~蛋白础~他础所础生的础能分础础22 、 、 。KJ?gKJ?gKJ?g. ,生础期儿童基础代础率 成人。23 ,在不能合成~必础由食物体内供础的必础脂肪酸有 、 、 。24 , 有降低血础胆固醇和甘油三脂的作用~是合成前列腺素的原料~础可以防止皮础受放25 射础的础害。 ,缺础可引起础幼儿 ~缺础可础生 ~缺 可础致生础础育停滞~性成熟抑制。26 缺 可引起甲腺状础。 ,脂溶性础生素包括 、 、 、 。水溶性础生素包括 、 27 。 ,夜盲症是因础缺乏础生素 。28 ,我国成年男子每日础能供础量础 ~成年女子每日础能供础量础 29KJ?g 。KJ?g 第 础 共 397 础198 ,胃管插的础程中如础础病人有 、 、喘息等情~表况气即明础入管~础立拔出。30 31,低脂础食要求脂肪含量, g/d ~肝胆胰疾病病人, g/d。,低胆胆固醇础食要求固醇的础入量, 。32mg/d 33,低础础食要求成人每日础食础, g。 34,治础础食中~低胆固醇础食适用于 、 、 等病人~禁用 、 、 、 。 35,插个狭即鼻础管础~在通础食管三窄础~ 、 、 础~插管础作更础础柔~以免础础食管膜黏。 36,插鼻础管前~用 础布础滑胃管前端础 ~当插胃管入 础~病人嘱cmcm作础咽础作~插管深度础 。cm 37,鼻础者需用础物础~础础将片 、 后再灌入~每次鼻础量不超础 ~础隔础础不少于 。mlh 38,础期鼻础者础 做口腔础理~普通胃管础 更础一次~硅胶胃管础 更础一次。 39,病人鼻础后常础础础持原础位20-30min的目的是础了 。 40,鼻础液的度础温 。 41,要素础食包括游离氨基酸、础糖、 、 、 和 。42,要素础食鼻础或础胃、空础造础础滴入的方法有 、 、 。三、础础础础础 ,下列哪础础生素具有础持正常的夜础功能,1 ,础生素,础生素,础生素,础生素,叶酸AA BD CE DBE6 ,缺乏下列哪佝础础生素可引起础病, 2 ,础生素,础生素,础生素,础生素,础生素AA BD CE DK EC,础生素的主要功能是,3K ,促础础胞础育和成熟 ,参与糖代础 ,改善微循础ABC ,促础凝血功能 ,抗氧化的作用DE o,体温每升高~基础代础率增加,41C ,?,?,? ,? E,?A10 B5 C13D5045 5,骨础础化和骨础疏松是因础缺乏, A,础生素A B,础生素B C,础础儿缺乏础生素D D,成年及老年人缺乏础生素D E,缺乏础生素E 6,引起出血础向~是因础缺乏, 第 础 共 397 础199 A,础生素 B,础生素C C,础生素K D,础生素pp E,础生素B7,础出础儿惊哪厥~成人出础小础胞低色素础血可能是缺乏以下础础生素而引起的,A,础生素B B,础生素BC,础生素BD,础生素BE,础生素A12 6 12 ,础生素B和叶酸缺乏可出础,812 A,小础胞低色素性础血 B,巨础胞性础血 C,正常础胞性血 D,白血病 E,再生障碍性础血 9,面于,条属 A,础食 B,半流础 C,流础 D,普食 E,混合础食 10,础于消化功能正常~病情础础或疾病恢础期的病人~适宜础予那础础食,A,础食 B,半流础 C,流础 D,普食 E,混合础食 11,小刘患了础础病~础士指础其适宜少量多餐~其意础在于, A,中和胃酸 B,少减础胃的刺激 C,少减胆汁返流 D,避免胃础部础度础础 E,避免胃出血 12,某患者因础础大便础色础黑一月入院。生医通知病人准础做occult blood test diet础础~下列那础食物他不能食用, A,大米稀础 B,油条 C,瘦肉 D,面包 E,小白菜 13,鼻础液的适宜温度是, A,18? B,28? C,38? D,48? E,58?14,普通础食的础用范础是, A,无础础和无消化道疾病者 B,消化不良~础后恢础期础段 C,础础、体弱、消化道疾病 D,病情础重、础咽困础、口腔疾病 E,础后和急性消化道疾病者15,下列哪属础于础院的基本础食,医 A,高础量础食 B,高蛋白础食 C,低蛋白础食 D,低础础食 E,流础础食16,刘某~23础~因患病不能础口础食~需插插胃管~入础度一般础, A,30-35cm B,35-40cm C,45-55cm D,50-55cm E,55-60cm17,以下础病人需要高础础础食,哪 A,胃、十二指础础础恢础期的病人 B,础食管、胃底静脉曲础的病人 C,腹础、痢疾、慢性础础炎病人 D,糖尿病病人 E,肛础手础病人18,础础不良最常础的原因是, A,喂当础不 B,疾病影 响C,免疫缺陷 D,先天不足 E,光阳不充足19,某患者水础三天伴肉眼血尿~础础断怎急性础小球础炎收住入院~作础础士在础食方面础础指础,A,高蛋白础食 B,低础础食 C,水础消退后可以础普食 D,限制水的础入 E,低脂础食 第 础 共 397 础200 20,青春期的少年础生缺础的主要原因是, A,先天性础存不足 B,础入不足 C,吸收减少 D,生础础育快 E,础失础多21,孕母如础缺础性础血的患者~础其胎儿生后, A,先天性础存不足 B,础入不足 C,吸收减少 D,生础础育快 E,础失础多22,用加础的牛奶喂儿础础础可础致, A,先天性础存不足 B,础入不足 C,础的缺乏础多 D,生础础育快 E,础础不良23,某患者因患急性础小球础炎~础士指础其低础础食~以下础食物可以食用哪:A,油条 B,汽水 C,挂面 D,KCL础油 E,雪碧 24,患者~女性~50础~因患础础核~我础础予础食指础础~下列哪础不适合,A,高础量 B,高蛋白 C,高础础 D,高础生素 E,础础丰富 25,础于液化础食~以下础础的是, A,将研正常膳食碎 B,础制成础 匀C,可用牛奶础蛋豆础配制 D,属于无渣自然础食 E,不于属无渣自然础食 26,患者~础某~男性~18础~因础功能衰竭入院。础础入无尿期~其中最重要的础理是,A,础床休息 B,控制水的础入 C,保础础食础础量 D,控制蛋白础础入 E,控制脂肪础入 27,水溶性础生素不包括, A,础生素K B,础生素C C,础生素B D,础生素pp E,叶酸28,下列哪础础食最适宜于高础病人, A,低础半流础 B,普通食物 C,础食 D,流础 E,混合础食 29,某患者~出础础期口角糜础~可能是缺乏, A,础生素B B,础生素BC,础生素BD,础生素BE,础生素E12 6 12 30,采用血础础础食的病人在三潜内哪日础禁食下列些食物, A,奶础 B,猪肝和础色蔬菜 C,黄豆制品 D,白础卜 E,菜花31,先刘生~28础~T38?~口腔糜础~自础疼痛础忍~础根据其病情~础础础食的础础,A,础食 B,本流础础食 C,流础 D,高础量础食 E,高蛋白础食32,下列哪属础础于础础础食, A,低胆固醇础食 B,低础础食 C,高蛋白础食 D,胆囊造影础食 E,低础础素少渣础食33,肝昏迷病人础础用下列哪础础食, A,低础础食 B,低蛋白础食 C,低脂肪础食 D,高脂肪础食 E,低础础素少渣础食34,础用低蛋白础食的病人~每日础食中蛋白础供础量不超础, A,20g B,30g C,40g D,50g E,60g 第 础 共 397 础201 35,础础每日础水量不包括, A,础水量 B,食物中的含水量 C,础血量 D,引流量 E,础液量36,采用低脂础食治础的病人础禁用, A,麻油蓖 B,芝麻油 C,花生由 D,豆油 E,猪油37,大手础后的病人宜采用的础食是, A,高础量、高蛋白础食 B,高蛋白、高础生素础食 C,高脂肪、高础生素础食D,高脂肪、高蛋白础食 E,高础量、低脂肪础食 38,低础础食~除无础外础需控制食物中自然存在的含础量~每日础入量需小于,A,0.2g B,0.3g C,0.4g D,0.5g E,0.6g39,下列哪础础础物础不适宜做管础础食, A,脂肪乳 B,牛奶 C,菜础 D,匀奶础础 E,要素础食40,础行甲腺状哪功能础础前~不必禁用下列些食物, A,海础、海础 B,紫菜 C,西础、柿土豆 D,海参、础仁 E,础础、础黄41,下列哪础不符合半流础础食的原础, A,础础丰富~易消化 B,以础础础主 C,膳食础础含量少D,少食多餐 E,限制刺激性强的础味品 42,流础础食不宜础期础采用的独原因是, A,量少 B,次数多 C,影消化响吸收 D,所含础量及础础素不足 E,影病人食响欲43,下列哪础不符合高蛋白础食的原础, A,在基本础食的基础上增加蛋白础的量 B,础食中增加肉、础、蛋、豆制品等础植物蛋白 C,可用于础病础合征的病人D,蛋白础每日供础量础1.5-2g/Kg E,蛋白础础量不超础150g/d44,宜采用低蛋白础食的病人是, A,础础病人 B,肝昏迷病人 C,础血病人 D,肺础核病人 E,冠心病病人45,低础础食每日限用食础量不超础, A,2g B,4g C,6g D,8g E,10g 46,少渣础食适用于, A,高础病人 B,甲腺状功能亢础病人 C,础寒病人 D,便秘病人 E,急性础炎病人47,影病人食响哪欲的因素中~下列础不妥, A,食物的色、香、味 B,病人的情础 C,病室的础境D,食物的础地;普通、础、半流础、流础, E,疼痛 48,重度高血础的病人宜采取, 第 础 共 397 础202 A,高脂肪础食 B,低脂肪础食 C,低础础食 D,高蛋白础食 E,低蛋白础食49,肝硬化腹水患者宜础 A,低础础食 B,低蛋白础食 C,低脂肪础食 D,高脂肪础食 E,高础量础食50,下列哪属础于础院的基本础食,医 A,高础量础食 B,高蛋白础食 C,低蛋白础食 D,流础础食 E,低础础食51,下列哪属础于础院医治础础食, A,普通础食 B,础础础食 C,半流础础食 D,流础础食 E,低脂础食52,础了础断潜何部位有无出血础象~而要求病人食用血础础础食的患者是,A,口腔疾患 B,血液系础病 C,胃础道疾病 D,础础泌尿疾病 E,呼吸道疾病53,潜血础础础食在础础前天础禁食下列哪些食物,3 A,奶础食品 B,猪肝与莱础色蔬 C,冬瓜 D,白础卜 E,西础、柿土豆54,低脂肪础食础遵守下列哪础原础, A,可用础蛋蛋黄础充脂础的不足 B,禁食肥肉可用椰油代替,, C,胆胰、患者且脂肪础量少于 D,成人每日胆固醇控制在以下60g80gE,成人每日脂肪础量在以下50g 55,高蛋白础食础遵守下列哪础原础,, A,蛋白础供础每日每公斤体重~但础量不超础2g130g B,蛋白础供础每日每公斤体重~但础量不超础2g140g C,蛋白础供础每日每公斤体重~但础量不超础3g120g D,蛋白础供础每日每公斤体重~但础量不超础2g120g E,蛋白础供础每日每公斤体重~但础量不超础3g100g 56,础病人的础食础理工作中~以下础哪做法不妥, A,双帮目失明者~可助他础食 B,需停止治础~保础础食 C,尊重病人础础食的础础 D,需食者~可喂按其础础行事 E,禁食的病人需要交班57,在鼻础插况管础程中~如果础础病人础咳~呼吸困础等情~此础础采取何措施,A,嘱病人深呼吸 B,托起病人础部~使下础靠近胸骨柄 C,停止操作~取消鼻础D,嘱病人作础咽础作 E,拔出胃管~休息片刻后再重新插管58,础提高昏迷病人鼻础插插体管的成功率~在管前病人础采取的位是, A,使病人础向后仰 B,使病人础向前仰 C,使病人础偏向一础D,使病人础向前仰 E,使病人下础靠近胸骨柄 59,础昏迷病人插鼻础管当插胃管至;础会将部,础~要病人础部托起其目的是,,15cm,A,减础病人的痛苦 B,以免础础食道粘膜 C,避免病人础心 第 础 共 397 础203 D,加大咽喉部通道的弧度 E,使喉管肌肉舒础~便于入插60,础病人础行鼻础础要求每次鼻础量不础超础,, A, B, C, D, E,100ml150ml200ml250ml300ml61,础病人鼻础灌食后~础再注入少量础温水的目的是, A,使病人温暖、舒适 B,便于础量、础础准确 C,防止病人础吐D,便于础冲胃管避免食物存础 E,便于防止液反体流, 62,础础期鼻础的患者~在础理础程中以下础哪做法是础础的,, A,每日所有鼻础用物础消毒一次 B,病人需每日做口腔础理C,每次灌食前础础胃管是否在胃内 D,鼻础础隔础础不少于小础 2E,胃管础每日更础消毒 63,大面础础础的病人宜采用的础食是, A,高础量、低蛋白 B,高蛋白、高础量 C,高础生素、低蛋白D,高脂肪、高蛋白 E,低脂肪、高础量 64,下列哪些不符合要素础食的特点, A,由各础础础素天然合成 B,勿需消化也能被吸收 C,有利于础正础平衡氮D,符合人正体常生理需要 E,必需基氨与氨当酸非必需基酸比础相65,础危重病人食础~下喂哪列础不妥, A,础偏向一础 B,食物度适温宜 C,础防止础冷~食础作用喂敏捷迅速D,固础及液础食物交替喂食 E,础流础者可用吸管或水础吸吮66,成人插确胃管础~础量胃管础度的正方法是, A,从鼻尖到础突 B,耳从垂到础突 C,口从到耳垂再到础突D,从鼻尖到耳垂再到础突 E,从眉心到础突67,础明胃管在胃内哪的方法~下列础是础的, A,抽吸出胃液 B,胃管末端放入水杯中无气体逸出 C,抽出液遇石蕊础础础础色D,注入10ml空同气听气声础在胃部础水 E,注入10ml温听气声础水同础在胃部础水68,昏迷病人插哪体胃管础~础采取下列础础位, A,半坐础位 B,础础位 C,平础位础偏向一础 D,半坐础位~础稍后仰 E,去枕平础~础稍后仰 69,础昏迷病人插尽靠胃管至咽喉部础础托起础部~使下础量近胸骨柄的目的是,A,避免病人础心 B,避免础础食管膜黏 C,增大咽喉部的弧度D,防止胃管础曲在口腔中 E,使喉部肌肉收础~便于插管70,不需要采用要素础食的病人是, 第 础 共 397 础204 A,急性胃础炎病人 B,急性胰腺炎病人 C,消化吸收不良病人D,大手础后胃础功能紊乱病人 E,低蛋白血症病人 71,下列哪础不符合要素础食的特点, A,是一础化学精致食物 B,由各础础础素天然合成 C,不含础础素D,有利于础正础平衡氮 E,不础消化~可直接被础道吸收 72,王某~45础~因础疑上消化道出血入院~需做浅学内础础~础础期可础食,A,肉础 B,肝础 C,础物血础 D,础色蔬菜 E,豆制品73,刘某~55础~础血栓础础在床3月余~出础便秘~础鼓励病人多础食,A,础蛋 B,牛奶 C,芹菜 D,肉础 E,蛋糕 74,患者~蔡某~重症肝炎~础础其减担哪肝础础~用采用下列础础食,A,高脂肪础食 B,低脂肪础食 C,低蛋白础食 D,高础础素础食 E,无础础食75,患者~郭某~70础~因慢性支气气数管炎、肺础而入院~有础牙础缺失~宜采用,A,要素础食 B,普通础食 C,础础础食 D,流础础食 E,半流础础食76,患者姚某~因础食础期食品而础致腹础~宜采用, A,低础础食 B,高础量础食 C,低蛋白础食 D,少渣础食 E,高础础素础食 77,段某因患慢性胆胆哪囊炎~础础础础行囊造影础础~础士础其础解础础的方法~下列础不妥,A,础础前一日中午础高脂肪餐 B,础础前一日础上础无脂肪、低蛋白、高碳水化合物础食C,础础当清日早晨础淡础食 D,础餐后口服造影础~禁食~禁烟E,第一次拍片如胆囊础影良好础础高脂肪餐~30min后础行第二次拍片础察78,甲腺状功能础础前2周~需内忌食, A,紫菜 B,白菜 C,蛋糕 D,础蛋 E,牛奶 四、多础础础础 1,低脂肪础食适用于: A,冠心病 B,础核病 C,胆道疾病 D,高脂血症 E,急性胃炎2,属于治础础食的是, A,低脂础食 B,要素础食 C,流础础食 D,胆囊造影础食 E,无础础食3,下列哪属些于础础础食, A,无础础食 B,胆囊造影础食 C,低础础食 D,础血础食 E,要素础食4,脂肪具有下列哪些功能, A,供础和础存能量 B,构成础~激素~免疫物础等 C,础持~保础础体温器 D,促础脂溶性础生素的吸收 E,参与构体成机础础 5,础生素A具有下列哪些作用, 第 础 共 397 础205 A,参与正常础础活础 B,参与上皮生础 C,促础骨骼础育 D,础量可致中毒 E,促础础代础磷 6,础生素D具有下列哪些作用, A,础础础~代础 磷B,促础础代础 磷C,础量中会毒 D,促础骨骼础育 E,保持础础胞完整性 7,础生素E具有下列哪些作用, A,抗氧化作用 B,保持础础胞完整性 C,参与DNA的合成 D,参与凝血因子的合成 E,构成础础 8,础生素C具有下列哪些作用, A,促础胶体原抗的合成 B,参与胆固醇代础 C,保础础胞膜 D,治础础血~促础础的吸收 E,防治坏血病 9,脂础能促础哪与些础生素的吸收利用, A,础生素A B,础生素K C,础生素C D,础生素D E,础生素E10,医院基本础食有, A,普通础食 B,低脂肪础食 C,础础础食 D,高础量础食 E,流础础食11,普通础食的原础础; , A,础础素平衡 B,少食多餐 C,食物要易于咀嚼 D,易消化物础 E,少用含糖高及油煎食物 12,半流础础食适合于以下人群, A,础础 B,消化道疾患 C,咀嚼不便 D,手础后病人 E,口腔疾患13,流础础食适合于以下人群, A,高础 B,口腔疾患 C,各础大手础后 D,危重病人 E,急性胃础道疾病14,础生素A缺乏可引起, A,夜盲症 B,舌炎 C,干眼病 D,皮础干燥 E,唇炎 15,础生素B缺乏可引起,2 A,舌炎 B,唇炎 C,础囊炎 D,皮础干燥 E,脚气病 16,础础胃管在胃内的方法及础果是, A,注射器接胃管抽吸有胃液抽出 B,注射器接胃管注入10ml温础水C,注射器接胃管注入空气听气声~础器置胃部~础及础水 D,胃管将内气末端放入盛水碗无逸出 E,胃管将内气末端放入盛水碗有逸出17,础于要素础食~下列描叙哪确些正, A,是一础化学精制事物 B,只础小础吸收 C,含基氨酸 第 础 共 397 础206 D,含有人需要的全体部础础 E,人人都适合 18,适合于础用础础础法的是, A,急性础衰 B,大面础础础 C,重症胰腺炎 D,休克 E,昏迷19,下列哪佝些原因可以引起础病, A,日光照射不足 B,肝础等疾病 C,甲状旁腺反础础础 D,喂当础方法不 E,础入础多础础 20,一患者因慢性础小球础炎础础慢性础功能衰竭入院~水础乏力~BP200110 mm?Hg~血尿素氮 165mg?100ml~血础7.8ml?ml~无尿~下列哪些础料不适宜, A,橘子汁 B,果苹汁 C,葡萄汁 D,菠础汁 E, 雪碧 21,胆囊造影础食础食高脂肪餐的础础是, A,影响前一日中午 B,影响前一日础上 C,造影日早辰 D,础片础胆囊础影良好础 E,造影日中午22,础血础础础食础述不妥的础, A,在础础前一月个禁食肉础、血础等食物 B,可明确断础础胃础道有无出血C,禁食肉础~但可础食蔬菜 D,础础前3天禁食血础、肝础E,础础前3天禁食含础础础物 23,础础础食中包括, A,础血础础础食 B,胆囊造影础食 C,高脂肪础食 D,要素础食 E,忌碘食物24,影消化响吸收的因素有, A,食物的色香味 B,病础的位 体C,病础的情础D,础食础境 E,础食础律 五、础答础 1,础述础食指础模式指础日常础食础包括哪内些容, 2,要素础食的指础础包括哪内些容, 3,础述便潜血础础础食的食用方法及注意事础。 4,础述胆囊造影础食的食用方法。 1315,甲腺状I础础食用础有哪些注意事础, ,础述低蛋白础食;low protein diet,的适用范础。6 ,础述低础础食;Low salt diet,的适用范础。7 8,什础叫皮褶厚度,常用部位及正常础是多少, 9,础述鼻础的适础症和禁忌症。 10,低础础食适用于哪些病人,础如何控制其础食, 第 础 共 397 础207 11,础何灌注流础础食前后需注入少量础温水, ,鼻础病人础何要每日础行口腔础理, 12 13,在础病人础食础理础程中~如何础助病人础利础食, 六、病例分析础 1,廖某~男性~55础~因础出血昏迷入院~需鼻础础食~础础,础础病人插胃管础础特础注意什础,如何础础胃 管已插内入胃, 答案一、名础解础 ,医院础食;,可分础基本础食~——治础础食及础础础食。1hospital diets,基本础食;,是其他础食的基础~他包括——普通础食~础础础食~半流础础食及流础础食四础。2basic diets ,治础础食;,是指在基本础食的基础上~根据病情的需要~适础整础础能和某中础础——当3therapeutic diets素~而到从达治础目的的一础础食。 ,胃础础础;内,是指——既通础胃础道供础础础素~是一础础础又安全的础础支持。4enteral nutrition,胃础外础础;,是指中心——将静脉插插静脉静脉管入上腔而础行础入础础液的一础方5parenteral nutrition式 ,鼻础础;,础——将插内从内管础鼻腔入胃~管础注流础食物、础础液、水分和础物~以础6nasogastric gavage持患者础础和治础需要的技础。 ,础础础食;,——称断亦础础食~指在特内内断定础础~通础础础食容的础整~以础助疾病的础础和7testing diets 确确保础础础础础果正性的一础础食。 ,洗胃础;,是——将插内洗胃础管由口腔或鼻腔入患者胃~利用重力~虹吸或础础吸引8gastric lavage作用原理~一将冲定量的溶液灌入胃腔反础洗的技础。,础础素;,是完成生命础程——与功能的基本要素~有六础础础素可以提供能量的需要。9nutrients ,食;糜,食物在——内体状胃停留一段础础后~食物础入十二指础~成础一础酸性的~液的物础。10chyme ,合成代础;,是指由础础素合成——更础础的生化物础的础程。11anabolism ,分解代础;,是指——把生化物础分解础更础础的物础础程。12catabolism ,础能;,是一——体切生物包括人础础持生命和一切活础所必础的能量。13energy ,基础代础率;,础位础础人——内体体每平方米表面础所消耗的基础代础础量。14BMR ,要素础食;,——称学体又元素础食~是一础化精制食物~含有全部人所需的易于吸15Elemental diet收的础础成分~由无渣小分子物础础成的水溶性础础合成础~包括游离氨基酸、础糖~主要脂肪酸、础生素、 无机础础和微量元素。 二、填空础 第 础 共 397 础208 ,、 110—17.59.2—14.2 ,10-14%、20-25%、60-70%2 ,础平衡氮3 ,础生素、础物础4 ,蛋白础、脂肪、碳水化合物 水 础生素 础物础5 ,中性脂肪、础脂础 6 ,蛋白础7 ,糖础8 ,960-70%,脂肪10 ,必需基氨酸11 ,础生素12A,.134184,水碳化合物、脂肪、蛋白础14 ,14.5?、15.5?15 ,7—脱胆础础固醇16 ,三础肌部 17 ,基本础食、治础础食、础础础食18 ,身高、重体19 ,生化础估20 ,础配础用、621 ,2217.15 39.54 23.46 ,高于23 ,础油酸 础麻酸 花生四础酸24 ,必需脂肪酸25 ,佝碘础病 缺础性础血 础 26 ,和族27A D E K CB ,28A ,10-17.5 9.2-14.229 30,础咳、紫础31,50 40 第 础 共 397 础209 32,300 33,2 34,高胆脉内黄固醇血症、础硬化、冠心病、础物础和础、蛋、肥肉35,础状气水平础骨础、管分叉础、食管通础膈肌础 36,液体蜡石、15-20、10-15、45-55 37,研碎、溶解、200、2 38,每天、每周、每月 39,防止础吐 40,38-40? 41,主要脂肪酸、础生素、无机础础、微量元素 42,分次注入、础歇滴注、础础滴注 三、础础础础础, ,,,,,,,,,,1C 2B 3A 4C 5D 6C 7C 8B 9A 10D ,,,,,,,,,,11B 12C 13A 14B 15B 16A 17C 18A 19A 20D ,,,,,,,,,,21A 22C 23E 24D 25D 26B 27A 28D 29B 30A,32,D 33,B 34,C 35,D 36,E 37,B 38,D 39,A 40,C31C 41,B 42,D 43,E 44,B 45,A 46,C 47,D 48,C 49,A 50,D51,E 52,C 53,B 54,C 55,D 56,B 57,E 58,A 59,D 60,C61,D 62,E 63,B 64,A 65,C 66,D 67,E 68,E 69,C 70,A71,B 72,E 73,C 74,B 75,C 76,D 77,C 78,A四、多础础础础 ,,,,ACDE ,1ACD 2ABE 3BD 45ABCD ,,,,,6ABC 7ABCD 8ABCDE 9ABDE 10ACE,, ,,,11ADE 12ABCDE 13ABCDE 14ACD 15ABC,,,,,16ACD 17ACD 18ABCE 19ABD 20BCDE 21.AD 22.ABC 23.ABE 24.ACDE 五、础答础 ,答,1 ;,础入多础的食物1 ;,活础础食要平衡~保持健康的重与体2 ;,础础低脂肪~低胆固醇和低础和脂肪酸础食3 ;,础入足量的蔬菜~水果及各础事物4 第 础 共 397 础210 ;,适量的础入含糖食物5 ;,适量的础入础和含食物碘6 ;,适量础入含乙醇的础料~戒烟7 ,答,2 ;,保础管道通础1 ;,保持溶液度湿2 ;,加强巡础3 ;,以低础度~低容量础始~之后逐础增加础度和容量4 ;,定期础础血糖和尿糖5 ;,定期础大便潜血~出凝血础础~凝血础原6 ;,定期础础排出量~氮体定期础重7 ;,定期础础肝功能~础解础8 ;,要素础食配制所需用物均要础础消毒础理~配制础础注意无菌原础。9 3,础述便潜血础础础食的适用范础、食用方法及注意事础。 答,础消化道有断潜无出血或原因不明的础血~可做大便血础础。 常用础础法础行础础~础础苯胺前三天禁食肉础、肝础、血础食物、含础础础物及大量础色蔬菜等~以免础生假阳响断奶性反础~影础础础果的判。可础食牛、豆制品、白菜、菜花、冬瓜、土豆、山础、大白菜等~第四天础始留取础便。 4,础述胆囊造影础食的食用方法。 答,做造影前一日中午础食高脂肪餐~以刺激胆胆囊收础和排空~有助于础影础础入囊~础餐础无脂肪础食、低蛋白、高碳当水化合物础食~础餐后服造影础~禁食、禁水、禁烟至次日上午~础础日晨禁早餐~第一次础X片后~如胆囊础影良好~可础食高脂肪餐;2个奶油煎础蛋或油巧克力40-50克~脂肪量础础25-50克,~半小础至1小础后再础X片础础~础察胆况当囊收础情。础础完础之日~础础低脂肪、低蛋白础食。 1315,甲腺状I础础食用础有哪些注意事础, 答,础础期周~在此期础两参碘碘忌吃海础、紫菜、海础、海、础、础、加础、卷心菜等含量高的食物~禁用 131碘酒做局部消毒~2周后做I功能础定。 ,础述低蛋白础食;low protein diet,的适用范础。6 答,适用于限制蛋白础础入者~如急性础炎、尿毒症、肝性昏迷等 ,础述低础础食;Low salt diet,的适用范础。7 答,心础病、急慢性础炎、肝硬化腹水、先兆子础、高血础及各础原因所致的水础潴留的病人。8,什础叫皮褶厚度,常用部位及正常础是多少, 第 础 共 397 础211 答,是利用皮褶础础量一定部位的皮褶厚度~用表来称示或础算皮下脂肪含量~又皮下脂肪厚度;础称皮脂厚度,。 常用的础量皮褶厚度的部位有三础肌部;男性12.5mm~女性16.5mm,、肩胛下部、腹部等础9,础述鼻础的适础症和禁忌症。 答,适础症, ;1,不能由口础食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手础后的患者~不能础口的患者~如破础础患者;2,早础础和病情危重的患者儿 ;3,拒础础食的患者 禁忌症 ;1,食管梗阻、食管癌患者 ;2,食管、胃底静脉曲础患者 ;3,食道、胃础础部手础的病人 ,低础础食适用于哪些病人,础如何控制其础食,10 答,低础础食适用于急慢性础炎、心础病、肝硬化腹水、重度高血础等病人~每日础食食础量不超础2g/d;含础0.8g,~不包括食物自然存在的含础量~内腌忌用一切制食品~如香础、咸肉、皮蛋等。 11,础何灌注流础础食前后需注入少量础温水, 答,灌注鼻础液前注入少量础温确并湿温将内水~可以定胃管通础础础管~灌注后注入少量础水可胃管食物全部灌入胃内~避免鼻础液础存在管腔中础础~造成胃础炎或堵塞管腔。 12,鼻础病人础何要每日础行口腔础理, 答,因础鼻础病人不础口腔础食、础水~口腔的咀嚼、刷牙、漱口等活础减响体少~加上疾病的影~机抵抗力降低~础菌础易在口腔繁殖内并~可引起口臭、炎症、础础及其他础症~所以必础每日做口腔础理。通础做口腔础理础可以础察病人口腔黏况气膜、舌苔、牙础情及特殊的口腔味~提供病情的础础础化。13,在础病人础食础理础程中~如何础助病人础利础食, 答,要础持良好的础础础~必础作好础食础理~础助病人在最状状佳身心础下愉快础食。;1,去除干础因素。注重心理础理~础病人的减焦础、抑郁等不良情础~及础解除疼痛~必要础础予止痛础~高础者及础降温帮~疲础者助更础础位或做背部按摩~餐前停止非急需的础础和治础。;2,础可能尽照础病人的础食础础~提供病人熟悉和喜础的食物~色、香、味俱佳。;3,提供安、整础、舒适、安全、静气气响屏空新础的病室础境~去除不良的味和础础影~用础遮础病危病人。有件的可安排在病室条气氛餐础就餐~在础松愉快的中~互相交础~使病人充分享受础餐础的生理和心理础趣。 六、病例分析础 第 础 共 397 础212 1,廖某~男性~55础~因础出血昏迷入院~需鼻础础食~础础,础础病人插胃管础础特础注意什础,如何础础胃管已插内入胃, 答,;,昏迷病人础咽和咳嗽反射消失~不能配合操作~在插并将当管前础去枕病人础部后仰。胃管1 插至础~左手托起病人础部~下础础将金胸骨柄~以增大咽喉部通道的础力~便于胃管沿后壁滑15cm 行~避免础入气从插管~而提高管的成功率。 ;,础础胃管在胃内的方法有础,用注射器抽吸~能吸出胃液~础将听从器放于胃部~用注射器胃23 管末端注入空气听气~可础础声将内气体水~胃管末端放入水碗~无逸出。10ml 第十一章 排泄 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学尿失禁、尿留潴概潴、础尿础和留置础尿的念~尿留和尿失禁病人的础理~础尿础和留置础尿病人的础理~础吐、腹础、便秘、础础、排气概便失禁、灌注洗胃法和灌础法的念~础吐、腹础、便秘、础础、排气并确便失禁的础理措施~漏斗洗胃法、础础吸引器洗胃法~灌础法~正比础不同础型灌础方法的础用特点~熟悉础察尿量及尿液的础床意础~础持正常泌尿系础功能的础理措施~膀胱冲洗法~础吐物及础便础察的方法和础床意础~灌础法的解剖知础础用~础持胃础道正常功能的础理措施~了解泌尿系础的础和构响构功能~影正常排尿的因素~胃础道的础、活础形式和生理功能~胃础道功能改础的形式、原因和机制。 内容要点[] 排泄是机新础代础所础生的础物排出外的生理活础础程~是人休的基本生理需要之一~是础体将体 持生命的必要件。本章条将异介础病人常排便、排尿活础的础察及础理知础。 第一础 础道排泄的础理 一、排便生理, 食物由当将残内口础入胃和小础础行消化吸收后~其渣础存于大础~其中除一部分水分被大础吸收外~其余均础础菌础酵和腐础作用后形成础便。础便中础包括脱体落的大量上皮础胞、础菌以及机代础后的础物~如胆内色素衍生物和础、础、汞等础础。础便在大础停留础础越础~水分被吸收越多。 二、排便活础的异常 1、便秘 便秘指础便滞内两称留于础础久~础得干硬~致使排便困础~础础础次排便不下~之础便秘。 2、础便嵌塞 础便嵌塞指硬的础便持久留滞内堆础在直础~础便的水分础一步被础础吸收~造成础便础硬不能排出。础便嵌塞是便秘的础础础展。 3 、腹础 任何因素引起的础础蠕数增快~使食物通础胃础道础于迅速~础致排便次增多、础便稀薄而不成形或呈水础便者~础称腹础。 4、排便失禁 排便失禁指肛础括础肌不受意础控制而不自主地排便。 5、础础 础础是指气气内气体胃础道有础多的不能排出。 三、排便常异的础理 ;一, 影排响估便因素的础, 心理因素、础食、活础、人排个便础础、疾病、础物、治础和础础、年础 第 础 共 397 础213 ;二, 础础便的础察础础 与估 1)排便次 一般成人数每天排便1,3次~础幼每儿天3,5次~成人每天排便若超础3次 或每周少于3次础考础础排便常异。 2)量 正常成人每天排便础100,300克。础食少础础、高蛋白础等精础食物者~础便量少而础础。而 础食大量蔬菜、水果等粗础础食物者础便量础多。消化当乱器官功能紊础也可出础排便量的改础。 3)形状状 正常人的础便础成形础便。便秘础础便础硬呈栗子~消化不良或急性础炎础稀便或水础便~ 直础、肛础狭条状状窄或础道部分梗阻础~础便呈扁或础。 4)础色 正常成人础便呈黄黄儿黄黄褐色或棕色。础础便础色或金色。柏油础便提示上消化道出血~ 白色陶土础便提示胆叠道梗阻~暗础色便提示下消化道出血~果础础便础于础套、阿米巴痢疾~ 础便表面粘有础血或便后滴血~础于肛裂或痔础出血~白色“米水泔”础便础于、霍乱霍乱副。 5)容物 础内内残脱体便的容物主要础食物的渣、础菌、大量落的础上皮础胞及机代础后的础物。如 胆色素衍生物和础、础、汞等础础。础便中混入的少量粘液、肉眼不易础础。若础便中混入或础便表面 附有血液、础液、或肉眼可础的粘液~往往提示消化道感染或出血。础道寄生感染的患者其虫 础便中可础础蛔虫虫、础础片等。 6)气—味 正常础便因含蛋白础分解础物基础及础靛臭素而有臭味。慢性础炎、胰腺疾病、础道础性础 瘤础便呈腐臭味。上消化道出血的础便呈腥臭味。消化功能不良者~础便础酸臭味。;三,常础的础理础础及础理措施 便秘病人的础理 ? 心理础理 础础患者础础不安的情础础予解础和指础~础础础。减 ? 助患者重建正帮况常的排便础础 指础患者础础一适合自身情的排便础础;一般以早餐后最佳~因此础胃一础础反射最强,~每天固定在此础础排便~不意使用础础础、随栓础及灌础等方法。 ? 提供适的排当独便础境 提供患者础础蔽的排便础境及充裕的础础。 ? 础取适宜的排便姿础 ? 腹部础形按摩 ? 遵医嘱蠕内运础予口服础础础物 础础础可使础便中的水分含量增加~刺激础础~加速础容物的行 而起础础作用。使用础础础可础础解除便秘~但不可础期使用或础用~否础可使个体形成础础础础的依础~础致慢性便秘的础生。 ? 使用础易通便础 常用础塞露、甘油栓等. ? 灌础 以上措施均无效础~遵医嘱础予灌础 础便嵌塞病人的础理 1、早期可使用栓础、口服础础础础础来通便。 2、必要础可先行油础保留灌础~2,3小础后再做清础灌础。 3、人工取便 础者戴上手套~础将涂插内滑础的食指慢慢入直础取出础础。 腹础病人的础理 础床休息、础食础理 、防治水和础解础紊乱教、密切础察病情、做好皮础础理、心理支持、健康育。 排便失禁病人的础理 心理支持、保持良好的室础境、内帮做好皮础础理、础察排便反础、助患者重建控制排便的能力。 础础病人的础理 气 心理础理、础食础整、促础排。气 三、排与便有础的础理技础 ;一,灌础法 第 础 共 397 础214 将体帮气体达确一定量液由肛础础直础灌入础础~助病人排出础便和础存的~或由础道供础础物或础础~以到定础和断治础目的的方法。 1、大量不保留灌础 目的 ? 排便排气气 解除便秘础础。 ? 础础道清 础础道础础~手础或础础分娩作准础。 ? 础中减并清内毒 稀础除础道的有害物础。  ? 降 温温温灌入低溶液~础高础患者降。 础 估 ? 患者的础床础、断灌础目的、有无禁忌症。 ? 患者的病情、意础础、生命征等。状体 ? 患者的心理及础状况灌础的理解、配合程度。 ? 患者肛础皮础、粘膜情。 况 用物准础 ? 治础础础内胶灌础筒一套;橡管全础础120cm、玻内璃接管~筒盛灌础液,肛管~血管础;或础础础础,也可用一次性灌础袋、础滑础、棉础、础、础生础、弯胶温橡础、治础巾、水础。 ? 便盆、便盆巾、础液架、水温屏础、础。 ? 灌础溶液,常用0.1,0.2%肥皂液~生理础水。成人每次用量础500,1000ml~小儿200,500ml。溶液度一般础温39,41?~降温础用28,32?。中暑者用4?生理础水。 操作方法 ? 础士衣帽整础、洗手、戴口罩。 ? 础础用物~携至床旁放妥。 ? 核础床~号嘱窗屏姓名~解础~础无础人础回避~患者排尿~础好础~础遮础。 ? 础助患者取左础础位~双脱胶弯膝屈曲~础至膝部~臀部移至床沿~橡础、治础巾础于臀下~础置臀础。不能自我控制排便的患者可取仰础位~臀下础便盆~盖好被子~础暴露臀部。 ? 将挂内灌础筒;或袋,于础液架上~础础好础力~;筒液面高于肛础础40,60cm,础接肛管~础滑肛管前段。排尽内气管空~础管。 ? 左手础础生础分础臀裂~础露肛础口~患者嘱插深呼吸~右手持肛管础础入直础7,10Cm。固定肛管~础放管础~使溶液础慢流入。 ? 注意础察筒内况嘱液面下降情和患者反础。如患者感础腹础或有便意~可其础口深呼吸以放松腹部肌肉~同础降低灌础筒高度以减慢流速或础停片刻。如液面下降础慢或停止~多因肛管前端孔道被础础阻塞~可移础肛管或础础肛管~如患者出础脉气即速~面色础白~出冷汗~础烈腹痛~心慌促~础立停止灌础~生础系~及础础与医予础理。 ? 待灌础液即将尽裹弯内流础础管~用础生础包肛管础础拔出放于础础~擦础肛础。 ? 础助患者取舒适础位~其量保嘱尽留5,10分础后再排便。 ? 础不能下床者~础予便盆~ 础生础~将呼叫器放于易取础~扶助能下床者上础所排便。 ? 排便后及础取出便盆~擦础肛础~础助患者穿础~整理床础位~础窗通础。 ? 础察础便性状~必要础留取础本送础。 ? 理用物~清体温内洗手~在础大便础础础灌础础果~如灌础后排便一次础1/E~灌础后无大便础础0/E。 注意事础 2、小量不保留灌础 适用于腹部或盆腔手础后及危重患者、年老体儿弱、小、孕础等。 第 础 共 397 础215 目 的 ? 础化础便~解除便秘 ? 排出础道础~础气减腹础。 础 估 ? 患者病情~础床础~断灌础目的。 ? 患者意础础~生命征~排状体状况便。 ? 患者的心理及理解合作程度。状况 ? 患者肛础皮础~粘膜状况。 用物准础 ? 治础础准础 注洗器、量杯或小容量灌础筒、肛管、础温水5,10ml、止血础、础滑础、棉础、础、础生础、弯胶橡础、治础巾。 ? 便盆~便盆巾、础。 屏 ? 遵医嘱准础灌础液~常用溶液~“1、2、3”溶液;50%硫酸础30ml、甘油60ml、础温水90ml,,甘油或液体蜡石50ml加等量础温水~各础植物油120,180ml。溶液度础温38?。 操作方法 ? 础士衣帽整础、洗手、戴口罩。 ? 础础用物携至床旁~放妥。 ? 核础床、号窗屏姓名、解础~础无础人础回避~础好础~础遮础。 ? 携助患者取左础础位~双脱胶将弯膝屈曲~础至膝部~臀部移至床沿~橡础、治础巾础于臀下。 ? 盆置臀础~用注洗器抽吸础液~础接肛管~础滑肛管前段~排础气管。 ? 左手础础生础分础臀裂~础露肛础~患者嘱插深呼吸~右手持肛管础础入直础7,10cm松血管础~础础注 入溶液~注础础管~取下注洗器再吸取溶液~松础后再行灌注~如此反础至溶液注完。 ? 注入础温水5,10ml。高抬内肛管尾端~使管溶液全部流入。 ? 础管或反折肛管尾端~用础生础包住肛管础础拔出置弯内础础。 ? 擦础肛础~础助患者取舒适础位~其量保嘱尽留10,20分础再排便。 ? 础助患者排便~整理床础位~理用物~清洗手础础。 ? 如用小容量灌础筒~液面距肛础低于30cm~其他方法同大量不保留灌础。 3、础清灌础 ;1,目的,础底除清滞留在础础中的础便。常用于直础、础础础础和手础前作础道准础。 ;2,用物,同大量不保留灌础。 ;3,方法,础清即皂灌础反础多次的大量不保留灌础。首次用肥水~以后用生理础水~直至排出液清础无础础础止。注意灌础础础力要低~液面距肛础高度不超础40cm。 4、保留灌础 将内达础液灌入直础或础础~通础础粘膜吸收到治础的目的。 常用于础、静催眠和治础础道炎症。 础 估 ? 患者的础床础、病情、础道病础断部位。 ? 患者的意础础、生命征、排状体况便情。 ? 患者心理及理解合作程度。 状况 ? 肛础皮础、粘膜情。况 用物准础 第 础 共 397 础216 ? 同小量不保留灌础。 ? 常用溶液,础物及础量遵医嘱准础~溶液量不超础200ml~度温39,41?。 1础静催眠用10%水合础础~ 2 治础础道感染用2%小檗础~0.5,1%新素霉或其他抗生素溶液。 操作方法 ? 础士衣帽整础、洗手、戴口罩。 ? 础础用物~携至床旁放妥~核础床、号姓名,做好解础工作~础无础人础回避~础好础、础窗屏嘱遮础、患者排尿、排便。 ? 根据病情础助患者取不同的础位~慢性础菌性痢疾病础部位多在直础或乙状础础宜取左础础位。阿米巴痢疾取右础础位;病础部位多在回盲部,~臀部抬高10cm。 ? 同小量不保留灌础法础础入插肛管10,15cm~础慢注入础液。 ? 础液注入完础~拔出肛管~用础生础在肛础础础础按摩~患者量嘱尽忍耐~保留础物在1小础以上。 ? 整理床础位~理用物、清洗手~础察患者反础~作好础础。 ;二,础易通便法 础易通便法是一础借助通便础础助患者排便的技础~础础易行、础础有效。础础础士指础患者及其家属也可自行完成。常用于老年、体弱及久病础床的患者。 1、用物,通便础、础生础、剪刀、手套。 2、方法, ? 础塞露 础塞露由50%甘油或山梨醇制成~于装壳内将体塑料~使用础封口端剪去~先础出少础液础滑础口础~患者取左础础位~放松肛础括础肌~础将插将内塞露前端础础入肛础后再础液全部础入直础~保留5,10分础排便。 ? 甘油栓法, 甘油栓是由甘油和明胶插内制成的栓础~使用础手础础布或戴手套~捏住栓础底部础础入肛础至直础~抵住肛础础础础按摩~保留5,10分础排便。 ? 肥栓皂法, 将皂普通肥削成础园形;底部直径础1cm,础础3,4cm,~使用础手础础布或戴手套~将皂蘸肥栓础水后础础入插肛础~注意有肛础粘膜础础、肛裂及肛础础痛者不宜使用此法。 3、注意事础, ;1,肛础粘膜础础、肛裂及肛础有础烈疼痛者~均不宜使用肥栓皂通便法。 ;2,础塞露封口础剪础后础修剪光滑~以免础础肛础、直础粘膜。 ;三,肛管排法 气 将插气肛管础肛础入直础以排除础腔础的方法。 1、目的,排出础腔础~础气减腹础。 2、用物, ;1,治础础础,内玻胶玻瓶瓶胶弯肛管、璃接管、橡管、璃口系础~础滑础~棉础~布~础~础生础~础础。 3、方法 ;1,础础用物~携至病人床旁~础础解础~础础础~用础并窗屏遮础。 ;2,础助患者取础础位或仰础位~盖被~础暴露臀部。 ;3,系于床础~将瓶胶插瓶内与嘱橡管一端入口液面下~一端肛管相础。础滑肛管前端~患者深呼吸~将插肛管础础入直础15,18cm~用胶布固定。 第 础 共 397 础217 ;4,础察和础础排情。气况 4、注意事础, ;1,如果病人排不础~础助气帮气并更础础位或按摩腹部~以促础排~及础础础。 ;2,肛管保留础础一般础20分础~如保留础础础础础会减弱肛础括础肌反础~甚至础致肛础括础肌永久性松础。必要础2,3小础后再行肛管排。气 ;四,础便础本的采集 础便常础础本 1、目的 础础础便础色、性状虫、有无础血、寄生卵等。 2、用物 础蜡盒或塑料盒、竹础、便盆。 3、操作方法 ;1,化础础将蜡号副础础于础盒上~注明科室、床、姓名等。 ;2,患者嘱清清晨排便于础便盆中~用竹础取5g大便;似豆蚕大小,~放入础蜡盒中送础 。 ;3,重病患者由础士础助留取~如础腹础患者础取础、血、粘液等异常部分~如础水础础便培础础本 1、目的 取础便础本作础菌培础~础础致病菌。 2,用物 消毒便盆、无菌蜡础盒或础便培础管、无菌棉础。 3、操作方法 ;1,患者排嘱内便于消毒便盆。 ;2,用无菌棉础采取础便的异常部分1,2g于无菌蜡内内即础盒或培础管~立送础。 ;3,如患者无便意~也可用无菌础棉础等蘸插渗础水~由肛础入直础6-7cm础~础础础础~取出础便少础~放入无菌培础础管中~盖好送础。用础棉础直接采取础本础行培础~可提高阳性率。 础础寄生及虫虫卵础本 1、目的 础础寄生、础础集虫数虫卵、孵化血吸毛蚴。 2、用物 础盖的便器~础蜡胶玻盒~竹础、透明础及础片。 3、操作方法 ;1,础础寄生虫从几个卵的础便础本,础础便的不同部位采集5-10g。如础血吸虫卵~础础采集础血及粘液部分送础。 ;2,础础虫卵~础在23点左右~患者感础肛础周础础痒础~用无菌棉础生理础蘸水~自肛础周础础壁础拭取~然后入础插内清尚将胶管~塞好管口送础。或在晨未起床前取础本的透明础础于肛础周础础~取下已粘础着础虫胶玻将胶卵的础面粘在础片上或粘础础合~送础。 ;3,础础阿米巴原虫将温即的础便础本~收集础本前~础先便器加后再排便~便后础同便盆立送础;因阿米巴原虫体温排出外后因度突然改础失去活力~不易础到,。 ;4,础寄生,患者虫体虫将清服础础后~础大便排于础便盆中留取全础份便~础础蛔虫虫虫~础、础的数虫嘱虫体断虫目。如础础~础患者勿用手础去拉已排出肛础外的~以免拉础不能排出。如第一次大便未础虫虫础~础告础患者再留第二次大便送础~只有础础排出才表示础成功。 ;4,孵化血吸毛虫蚴的础本~留取础便50g;础蛋大小,~必要础留取24小础大便~要及础送础。础血础本 1、目的 础础础便肉内眼不能察础的微量血液。 2、用物 础蜡盒、竹础或特制础本盒。 3、操作方法 嘱内叶阳患者在础础前三天禁食肉础、肝础、血础、础素础础食及含础础础物~避免出础假性~于第4天按常础础本留取法留取础便5g~置于础蜡内盒~及础送础。 第 础 共 397 础218 第二础 泌尿道排泄的础理 一、排尿生理 础础生成尿液是一础础不的础程~而个断当内并达膀胱的排尿础是础歇础行的。只有尿液在膀胱础存到一定量础~才能引起反射性的排尿础作~使尿液础尿道排出外。体 脊髓排尿反射的初础中受大础枢随皮础的础础~而础部神础又直接受意础支配~所以排尿可意础控制。当枢会会无排尿础境础~脊髓的排尿中受大础皮础抑制~直到有机排尿础~抑制才解除~完成排尿。 二、排尿活础的异常 1、尿失禁 尿失禁指排尿失去控制~尿液不自主地排出或流出。尿失禁可分础,;1,真即性尿失禁,膀胱完全不能础存尿液~表础础持础滴尿。 ;2,假性尿失禁;充溢性尿失禁,即内当达即膀胱础存部分尿液~膀胱充盈到一定础力础~可不自主溢出少量尿液。 ;3,础力性尿失禁,即当嚏运内咳嗽、打础、大笑或础础因腹肌收础~腹础础增~致使少量尿液不自主地流出。 2、尿留潴潴内潴, 尿留指膀胱留大量尿液而又不能自主排出。 三、排尿异常的础理 ;一,影排响估尿因素的础 心理因素 心理因素可影础?响会当个体部肌肉和膀胱括础肌的放松或收础~础于础度焦础和础础础~有础出础会会潴响听体尿础、尿急~有础也抑制排尿础致尿留。排尿础受暗示的影~任何础、础础或其他身感础的刺激均可础础排尿~如有的人础听声会流水就础生尿意。 社文化育 文化育使人础?会教教会即当个体形成了一础社础范排尿础础在础蔽的础所础行。缺乏础蔽的础境础~就础生础力而影正会从响常的排尿。 人础础 大?个数潜会多人在意础里建立一些排尿的础础~如晨起第一件事是排尿~础上入睡前也要排空膀胱。而儿响童期的排尿础础础成年后的排尿形础也有影~排尿姿础、础础是否充裕及础境是否合适等都会响影排尿。 液和础食的础入 ?体响体体将响如果影液的其他因素不础~液的础入量直接影尿量和排尿的次数体响咖啡~础入多、尿量就多。此外~液的础础和某些食物亦可影排尿量~如、茶、酒础础料有利尿作用~一些含水量多的水果、蔬菜等可增加液础入量~使体会尿量增多~而础用含础础高的础料或食物础引起水础潴减留~使尿量少。 ? 气侯因素 ? 治础及础础手础、外础均可础致失血、失液~若础液不足~机由于体脱会减水尿量少~手础中使用麻醉础~可干础排尿反射~改础患者的排尿形础。 ? 疾病 神础系础的础础和病础~使排尿反射的神础础础和排尿的意础控制障碍~础致尿失禁~础础的病础使尿液生成障碍~出础少尿或无尿~泌尿系础础瘤、础石或狭潴窄也可础致排尿障碍~出础尿留。 ? 性础和年础 础女在妊娠础~可因子础增大础迫膀胱使排尿次数增加~女性在月础周期中排尿形础也有改础~行础前大多数体潴减础女有液留、尿量少的础象~行础础始~尿量增加~老年人因膀胱肌肉础力减儿弱~出础尿础~老年男性由于前列腺肥大础迫尿道可引起排尿困础~础幼因大础础育不完善~础排尿初础中的枢抑制能力础弱~故其排尿不受意础控制。 础 础尿液的础察及础估 正常情下~排况随尿受意础控制~无痛苦、无障碍~可自主意础行。 ? 尿量次 与数尿量是反映础功能的重要指础之一。一般成人白天排尿3,5次~夜础0,1次~每次200,400ml~24小础尿量础1000,2000ml~平均1500ml左右。 第 础 共 397 础219 ? 多尿;polyuria,指24小础尿量础常超础2500ml。础于糖尿病、尿崩症~础功能衰竭等患者。 ? 少尿;oliguria, 指24小础尿量少于400ml 或每小础尿量少于17ml 者。础于础础、液础入础体少、休克等血容量不足患者及心、础、肝功能衰竭等。 ? 无尿;anuria,或尿础;urodialysis, 指24小础尿量少于100ml 或12小础内无尿者。础于础重休克~急性础功能衰竭~础物中毒等。 ? 膀胱刺激症 尿础、尿急、尿痛等排尿异状称常症同础出础膀胱刺激症。尿础;frequent micturition,指础位础础排内数尿次增多。尿急;urgent micturition,指患者突然有强烈尿意~迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛;dysuria,指排尿础膀胱区及尿道疼痛~是由于膀胱及尿道受炎症或机械性刺激引起。出础膀胱刺激症础常伴有血尿。础于膀胱及尿道炎症、础核性膀胱炎等。 ? 础色 正常新础尿液呈淡色黄黄胆况或深色~础尿原和尿色素所致。病理情础~尿的础色可有以下础化, ? 血尿 尿液含有一内称浅与当定量的础础胞血尿。其础色的深尿液中所含础础胞量多少有础~尿液中含础础胞量多础呈洗肉水色。础于急性础小球础炎、础尿管础石、泌尿系础础瘤、础核及感染。 ? 血础蛋白尿 大量础础胞在血管破内坏~形成血础蛋白尿~呈础础茶色、础油色。础于溶血、础性础疾和础础性睡眠性血础蛋白尿。 ? 础素胆黄黄黄黄黄尿 尿呈深或褐色~振础后尿液泡沫亦呈色。础于阻塞性疸和肝础胞性疸。 ? 乳糜虫尿 因尿液中含有淋巴液~故呈乳白色。础于础病。 ? 透明度 正常新础尿液清状沉澈透明~放置后可出础微量絮淀物~系粘蛋白、核蛋白、础础及上皮础胞凝础而成。尿液中含蛋白础不影其响透明度~但振础础可础生础多且不易消失的泡沫。新础尿液础生混础的原因有, ? 正常情 况状沉尿液中含有大量尿础~冷却后可出础微量絮淀物使尿液混础~但加础、加酸或加础后~尿础溶解~尿液础即清澄。 ? 异况即常情 尿液中含大量础础胞、础础胞、上皮础胞、础菌或炎性渗出物~排出的新础尿液呈白色絮状混础~加础、加酸或加础后~其混础度不础。础于泌尿系础感染。 ? 气气来氨氨味 正常尿液味自尿中的础础性酸。尿液久置后~因尿素分解础生~故有臭味。若新础尿有氨臭味~疑有泌尿道感染。糖尿病础症酸中毒础~因尿中含有丙础~故有础苹果气味。 ? 酸碱反础 正常人尿液一般础弱酸性~PH4.5,7.5~平均础6。尿液酸础性受础食础础的影~响如础食大量蔬菜水果础~尿呈础性~础食大量肉础础~尿础呈酸性。酸中毒患者其尿液呈强酸性~而础重础吐患者的尿液呈强性碱。 ? 比重 正常情下成人的况尿比重波础于1.015,1.025之础。一般尿比重与尿量成反比。尿比重的高低可反映础础的础础功能。若尿比重础常础1.010左右~提示础功能础重障碍。 ;三,常础的础理础础和础理措施 尿失禁病础的础理, ? 心理础理 任何原因引起的尿失禁都会很础患者造成大的心理础力~如精神础郁、苦础、自卑等~他础期望得到人础的助和理解~帮来同础尿失禁也础生活础础多不便。 ? 皮础础理 尿失禁患者可使用尿础~床上础橡胶温清会础和中础~础常用水洗础部皮础~勤础尿础、衣础、床础~保持局部皮础础清减异干燥~少味。 ? 外部引流 必要础可用接尿装置引流尿液。 ? 础础期尿失禁的患者~可采用留置础尿~避免尿液浸础皮础础生破础~定础放尿础础膀胱肌肉础力。 ;5,助重建正帮常的排尿功能 第 础 共 397 础220 ? 础入足量的液 病情体允础~指础患者每天日础础入2000,3000ml液。体增加础膀胱的刺激促础排尿反射的恢础~同础础可础防泌尿系础的感染。但入睡前限制础水以减少夜础尿量。 ? 持础的膀胱功能础础 通础础察掌握患者的排尿反础~定础使用便器~助建立础帮律的排尿础础。础始白天每隔1,2小础使用便器一次~夜础4小础一次~以后逐础延础础隔础础~以促础膀胱功能的恢础。使用便器础~用手按础膀胱~础助排尿~但注意用力适度。 ? 肌肉础础 指础患者础行盆底肌肉础础~以增强控制排尿的能力。础患者取立、坐或础位~础作排尿;排便,础作~先慢慢收础盆底肌肉~再础慢放松~每次10秒左右~础础10遍~每日础行次。以数不疲乏础宜。病情础可~可做腿抬运础或下床活础~增强腹部肌肉力量。 尿留潴病人的础理, ? 心理础理 安慰患者~消除其焦础、础础情础。 ? 提供础蔽的排尿础境 础础础~础窗屏当遮础~础无础人础回避~适础整治础础理础础~使患者安心排尿。 ? 础整位和体姿础 ? 利用件反条响听声温冲会射础础排尿 排尿可受暗示影~如流水或用水洗础部~以刺激排尿反射。 ? 础敷、按摩、础刺 按摩础敷下腹部可促础排尿~如病情允础~可配合用手按础膀胱础助排尿~但不可用力~以防膀胱破裂。此外~础可采用础刺中、极极曲骨、三础交穴或艾炙础元、中穴等方法~刺激排尿。 ? 础物治础 必要础根据医嘱卡肌肉注射巴可等。 ? 如础上述础理仍无效础~可采用础尿础。 三、排与尿有础的础理技础 ;一,础尿础 础尿础是指在础格无菌操作下~用础尿管础尿道入插膀胱引出尿液的方法。 1、用物准础 ;1,治础础础内清无菌础尿包~外础础用物,治础碗1~础个弯1~个手套1只~无菌持物础和容器1套~无菌手套1~消双另两毒溶液。男病人增加础布础。 ;2,础、屏便盆及便盆巾、一次性中础。 2、方法 ;1,女病人础尿础,女性尿道短~础3,5cm ~富于础础性~尿道外口位于础下方~蒂呈矢状裂。;2,男病人础尿础,男性尿道础础18,20cm~有两个弯弯弯个狭曲~前是活础的~下是固定的~三窄部,。因此在础尿础~必础掌握础些解剖特点~使础尿管础利插入。 4、注意事础 ;1,耐心解础以取得合作。 ;2,础格础行无菌技础~础防泌尿系础感染, ;二,留置础尿础留置础尿础 指础尿后~础将内尿管保留在膀胱~引流尿液的方法。 1、方法 ;1,清插脱洗外础~剃去础毛。同础尿法入础尿管。础础础尿管末端~去手套。 ;2,固定础尿管, 双气插囊础尿管固定法,础尿后再入4,6cm。根据础尿管上注明的气气内囊容础向囊注入等量的生理础水。先将内气内础尿管向送入少础~再向外础础提拉以础础础尿管已固定。囊只能注入生理础水~不可注入气体气体气气脱~避免需础期留置础尿管础~因外逸、囊础小而础致囊后移~础迫膀胱础及尿管出。 第 础 共 397 础221 ;3,础将与将尿管尾端集尿袋的引流管接础础接~础放础尿管。用橡皮圈、安全础础集尿袋的引流管固定在床础上。 ;4,集将清尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。础助患者穿好础子~取舒适础位~整理床础位~理用物。 ;5,洗手、础础。 ;6,停止留置础尿础~先排尽气体嘱并尿液~然后用注射器抽出囊中的液~病人深呼吸放松~础础地拔出础尿管。拔管后础础础础察病人的排尿情及其他反础。况 4、留置础尿管病人的础理 础留置础尿管的病人~要加强础理~以防止泌尿系础感染的础生~础理措施有,;1,向病人及家属并励参解础留置础尿管的目的和础理方法~使其础础到础防感染的重要性~鼓其主础与础理。 ;2,保持引流通础。引流管础放置妥当扭~避免曲、受础、堵塞。 ;3,密切础察尿液情~础础况沉冲尿液混础、淀、有础晶础~础作膀胱洗。每周尿常础础础一次。;4,防止泌尿系础逆行感染, ;5,础础膀胱反射功能,拔管前采用础歇性础管方式。每3,4小础础放一次~使膀胱定础充盈、排空~促础膀胱功能的恢础。 ;三,膀胱冲洗 膀胱冲将内将体来洗是利用三通的础尿管~溶液灌入到膀胱~再借用虹吸原理灌入的液引流出的方法。 目的是, 1 ,础留置础尿管的病人~保持其尿液的引流通础。 2 ,清清内异础膀胱~除膀胱的血凝础、粘液、础菌等物~础防感染。 3 ,治础某些膀胱疾病如膀胱炎~膀胱础瘤。 需础的容, 估内 1 ,病人的病情、础床础、断冲膀胱洗的目的。 2 ,病人的意础础、生命征、心理、合作理解程度。 状体状况 准础, 用物准础, ; 1 ,础放式膀胱冲洗础 1无菌治础础内置,治础碗 2 、础个子 1 把、 70 ,的乙醇棉球数个、础布 2 础、无菌旁础冲洗器。2础~弯便盆及便盆巾。 ; 2 ,密础式膀胱冲洗础 1无菌治础础内置,治础碗 1 、础个子 1 把、 70 ,的乙醇棉球数个冲装、无菌膀胱洗置 1 套、止血础 1 把。 2础瓶器 1 、础液础础个器 1 、础液个架 1 、础液个吊础 1 、个便盆及便盆巾。 ; 3 , 常用冲洗溶液, 生理础水~ 0.02% 础喃西林溶液~ 3 ,硼酸溶液~ 0.1 ,新素霉溶液~础己定液。 第 础 共 397 础222 方法, 1 ,依础尿础入础插并并冲冲尿管~按留置础尿管法固定础尿管排空膀胱。础础洗方式洗膀胱。 ; 1 ,础放式膀胱冲洗础 ?分础础尿管与集尿袋引流管的接础础接础~用 70 ,的乙醇棉球分础消毒础尿管口和引流管接础~用并无菌础布包。 裹 ?取膀胱冲冲洗器吸取洗液~接础尿管~础础注入膀胱。 ?注入 200 , 300ml ~取下冲冲冲清洗器~础洗液自行流出或础础抽吸。如此反础洗~直至流出液澄础止。 ; 2 ,密础式膀胱冲洗础 ?用础瓶启冲器础瓶洗液础础盖的中心部分~ 常础小厮瓶冲装将冲塞~打础膀胱洗置~洗础管础础 插瓶将冲挂气入塞~洗液倒在础液架上~排后用止血 础础础础管。 ?分础础尿管与将与集尿袋引流管接础础接础~消毒础尿管口和引流管接础~础尿管和引流管分础 “ Y ”形管的分两个管相础接~“ Y ”形管的主管础接冲洗础管。 ?础础引流管~础放冲洗管~使溶液滴入膀胱~ 础础滴速。待病人有尿意或滴入溶液 200ml , 300ml 后~ 础础冲将冲来洗管~放础引流管~洗液全部引流出后~ 再础础引流管。 ?按需要如此反础冲冲洗。每天洗 3 , 4 次~每次冲洗量 500ml~1000ml. 在冲洗础程中~础常础础病人感受~础察病人反础及引流液性状。 2 ,冲冲并洗完础~取下洗管~消毒础尿管口和引流管接础础接。 3 ,清础外础部~固定好础尿管。 4 ,础助病人取舒适础位~整理床础位~理用物。 清 5 ,洗手~础础 。 注意事础, 1 ,础格无菌操作~防止医源性感染。 2 ,寒冷气冲温候~洗液础加至 38 , 40 ? ~以防冷刺激膀胱。 第 础 共 397 础223 3 ,冲状况即冲洗础~注意础察引流液性~出础础血、础管堵塞或病人感到础痛不适等情~础立停止洗~础告医生。 4 ,滴速一般础 60 , 80 滴, min ~不易础快。 5 ,如系滴入治础用础~需在膀胱内保留 30min 后再引流出外。 体 ;四,尿础本的采集 尿常础础本 1、目的 础础尿液的色础、透明度、比重~有无础胞和管型~尿蛋白、尿糖定性础础等。 2、用物 容量在50ml以上的础清玻瓶璃础或一次性尿杯。 3、操作方法 ;1,础容器~础上础础~注明病、床、区号姓名等。 ;2,患者嘱留取次日晨第一次尿液30ml于础本容器内响。由于晨尿础度础高~且不受础食的影~础础础果更具考意础。参 ;3,留取尿础本础~不可础将便混于尿液中~以防础便中的微生物使尿液础础。女患者在月础期不宜留取尿础本~注意础外础~不可清将响白础混入尿液中~以免影础础础果。 ;4,础不能自理者础助其留尿~昏迷或尿留潴儿患者可础尿留取础本~小患者也可用塑料袋固定接尿。 尿培础础本 1、目的 取未被础染的尿液作础菌学确断础础~以明础础。 2、用物 无菌础管、础柄础管础、酒精灯及火柴、消毒液、消毒棉球、便盆、必要础础础尿用物一套;础础尿础,。 3、操作方法 留中段尿法 ;1,患者取坐位或础位~础便盆~按础尿法础、消清清毒外础部;础病人自行洗,~再用0.1%新础础础溶液消毒尿道口。 ;2,患者自行排嘱弃尿~础士用础管础础住无菌础管~去前段尿液~留取中段尿础5,10ml~留尿前后均础将灯无菌础管口及棉塞在酒精火焰上消毒~盖础棉塞~防止础染。 ;3,础助患者穿础~整理用物~及础送础。 础尿础留取法 通础入础插将尿管的方法尿液引流出~留取础本~适用于昏迷患者。方法础第十五章“础尿础”。 4、注意事础 ;1,础格无菌操作~以免础染尿液。采集中段尿础~必础在膀胱充盈情下础行~患者排况尿础持础不停础~前段尿起到冲洗尿道作用。 ;2,尿内响勿混入消毒液~以免础生抑菌作用而影础础础果。 留12小础或24小础尿础本 1、目的 作尿的各础定量础础,如础、础、础、17,础础固醇、17,础础固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及础础础础核杆菌等。 2、用物 础础础清广盖的口容器;容量础3000,5000ml,~防腐础。 3、操作方法 ;1,础好容器~础上础础~注明采集的起止础础~并向患者础明留尿的目的、方法。 第 础 共 397 础224 ;2,患者于嘱清晨7础排空膀胱~去弃尿液~础础础始留尿础础~至次晨7础排最后一次尽尿于容器中~即24小础尿液全部送础。留12小础尿础本~础从19础础始至次晨7础止。患者解第一次尿础础即加防腐础~使之与并将尿液混合~防止尿础础~盛尿容器置础凉础。 ;3,如作尿肌酸、肌础、17,础础固醇、17,础础固醇、础、础、尿糖定量础础。可础定24小础尿础量~础础于础础础上~取出其中100ml尿液送础~其余弃将去。也可24小础的尿础本分段留取~,即7础,11础础第1次~11础,17础础第2次~17,21础础第3次~21础至次晨7础础第4次~作础4段尿糖定性础础。如础础础础础核杆菌或作尿蛋白定量础础~础将24小础全部尿液送础。 思考础[] 一、名础解础 . 排泄;, . 多尿;,1egest2polyuria . 少尿;, . 尿失禁;,3oliguria4incontinence of urine. 尿留潴;, . 础尿础;,5retention of urine6catheterization. 无尿或尿础;, . 真性尿失禁;,7anuriaUrodialysis8real incontinence of urine . 充溢性尿失禁;, . 础力性尿失禁;9overbrim incontinence of urine10pressure incontinence ,of urine . 留置础尿础. 膀胱冲洗;,11(Indwelling catheter) 12Catheter irrigations. 大便失禁;, . 肛管排法;气13Fecal incontinence14Digital removal of fecal ,impaction . 便秘;, 16. 础便嵌塞;,15ConstipationFecal impaction17. 腹础 18. 础础气(Diarrhea)(Flatulence)19. 灌础法(Enema) 20. 础清灌础(Cleansing enema). 保留灌础21(Retention enema) 二、填空础 、大础全础~起自回础末端止于肛础~分 、 、 和 四部个分。11.5m 、大础的础运几形式有以下础, 、 、 和 。2 、泌尿系础由 、 、 和 础成。3 、正常成人白天排尿 次~夜础 次~每次尿量础 ~一昼夜尿量础 4ml 。ml . 正常尿液呈淡色黄~比重础 ~础础 ~呈弱酸性。5PH . 正常尿液的气来内味自尿的 ~如置静一段础础后~因尿素分解础生 ~故有 6 。 . 尿液异常础础色改础有,肉眼血尿呈 ~血础蛋白尿呈 或者 ~7 第 础 共 397 础225 胆础素尿呈 或 。 .尿液异常础础色改础有,础尿呈 ~乳糜尿呈 。8 、多尿室小础尿量超础 。924ml 、少尿指小础尿量少于 或每小础尿量少于 者。1024mlml、无尿或尿础指小础尿量少于 或小础内无尿者。1124ml12. 膀胱刺激征的表础础 、 、 。12 . 食物或础物可改础尿液酸碱度~如食蛋白础食物~尿呈 反础~食植物性食物~尿呈 13 和 反础。 . 尿留潴础膀胱容量增大~病人主础 、 。础可础体 ~础及 14 包础~叩础呈 。 . 尿失禁可分础 、 、 。15 . 多础水能促础 反射~可础防并 。16 . 女性尿道短~础 ~富于础础性~尿道外口位于 下方~呈 。17cm . 男性尿道础 ~有个弯即~ 和 。18cm2 、男性尿道有个狭即窄~ 、 和 。193 . 女性病人础尿管插入础度础 ~男性础 。20cmcm. 膀胱高度膨础的病人~第一次放尿不础超础 ~否础础会致 和 。21ml. 留置础尿管的病人~础防止逆行感染~其方法础保持 清础~每日定础更础 ~每周更础 22 次。1 . 留取中段尿础~首先要础确 础留尿~取尿量 。23ml. 础便呈酸臭味础于 ~腐臭味础于 、 ~腥臭味础于 。24 、常用的膀胱冲洗的溶液有 、 、 、 。25 、膀胱冲温洗溶液的度一般础 ?。26 、若础前列腺肥大摘除础后患者础行膀胱冲洗~础用 ?左右的 灌洗。27 、柏油础便提示 ~白陶土色便提示 ~暗础色血便提示 ~果础础便28 础于 、 ~白色“米水泔”础便础于 、 。 、础便的气异味因膳食础础而~肉食者味 ~素食者味 。29 、常础的排便常异有 、 、 、 和 。30 、大量不保留灌础常用的溶液有 和 ~成人每次用量础 ~小儿 31ml 。ml 、灌础溶液的度一般础温 ?~降温础用 ~中暑础用 。32 第 础 共 397 础226 、肝昏迷病人禁用 灌础~以减少 ~充血性心力衰竭或础潴留病人禁用 灌础~33 础础寒病人灌础液量不得超础 ~础力要低。ml . 保留灌础是使础液保留在 或 ~通础 吸收~根据病情安置础位~如34 慢性础菌性痢疾病础多取 ~阿米巴痢疾病础多取 。. 肛管气础~保留肛管础础一般不超础 ~因础础础础留置肛管会 的反础~甚至础致 35 。 . 肛管排~气插管础度础 ~如排不础~础助病人气帮 及 ~以促础排。气36 、大量不保留灌础的常用溶液是 、 ~液面高于肛础 ~插管深度37 础 。成人每次用量础 ~小儿减酌。ml .灌础础要掌握溶液的 、 、 、 。38 、充血性心力衰竭和水础潴留患者者禁用 灌础。39 、常用的、、溶液灌础溶液础 ~ 。4012330ml60ml, 90ml、慢性础菌性痢疾病础部位多在 或 ~因此灌础础用取 ~阿米巴痢疾病础41 多在 ~因此灌础础取 ~以提高础效。 二、础础础础础 .正常成人一昼夜尿量础础; ,1 ,,,,,A800ml B1500ml C2500ml D2800ml E3500ml. 础素胆尿的础色是; ,2 ,础白尿 ,黄褐尿 ,础棕尿 ,乳白尿 ,淡尿黄ABCDE. 正常成人每次排出的尿量础; ,3 ,,,,,,A100150 ml B150200 ml C200250 ml ,,,,D250300 ml E300350 ml . 正常尿液的础是; ,4pH ,弱碱性 ,弱酸性 ,中性 ,性碱 ,酸性ABCDE. 少尿是指小础尿量少于; ,524 ,,,,,A50ml B100ml C200ml D300ml E400ml. 子础切除础前留置础尿管的目的是; ,6 ,放出尿液~解除痛苦 ,保持础会清部础干燥 AB ,排空膀胱~避免础中础 ,以收集尿液作培础 ,础定残余尿CDE. 昏迷病人排出尿液有础味提示; ,7 ,础炎 ,膀胱炎 ,础础中毒 ,糖尿病 ,尿毒症ABCDE 第 础 共 397 础227 . 排便失禁的础理中最重要的是; ,8 ,鼓多励础水~础予流础、半流础食物 ,嘱减体病人础床休息~少力消耗AB ,础察础础础便性础、础色 ,按医嘱础液 ,础防础础的础生CDE . 消化道出血病人础注意础察大便的; ,9 ,形状 ,硬度 ,础色 ,气味 ,量ABCDE . 溶血反础础病人排出础油色尿~因础尿中含有; ,10 ,胆础素 ,淋巴液 ,血础蛋白 ,础础胞 ,白础胞ABCDE. 打础础尿包后~向小础杯中倒入的消毒液是; ,11 ,的酒精 ,,础汞 ,碘伏 ,,,高础酸础 ,,,础氧乙酸A75%B1CD002E02. 新础尿有氨臭味是患何础疾病,; ,12 ,础道炎 ,膀胱炎 ,础炎 ,尿毒症 ,糖尿病ABCDE. 础尿前础底清础外础是础了; ,13 ,使病础础舒适 清,易暴露尿道口 ,防止础染尿道口ABC ,便于固定础尿管 ,除清外础所有的微生物DE . 正常人小础尿量础在; ,1424 A.100~400ml B.500~800ml C.1000~2000ml D.2200~2400ml E.2500~2600ml . 机代础础物的重要排泄体器官础; ,15 皮础 肺础 础础 黏膜 消化道A.B.C.D.E.. 础解除非尿路阻塞引起的尿留潴温冲会~用水洗础部的目的是; ,16 分散注意力~础础础心理 减利用件反条射促础排尿A.B. 清础~防止尿路感染 利用础作用础解温尿道础础 使患者感础舒适C.D.E.. 础男病人础尿~不妥的方法是; ,17 ,础者站在病人右础 ,病人取仰础~两腿平放略分础AB 。,左手用础布裹茎将住础~包皮向后推~暴露尿道口 ,提起础茎与腹壁呈角CD60 ,右手持血管础础将插尿管入尿道~础尿液流出再插入E20~22cm2cm 。,础男病础础尿~提起础茎呈角可使; ,1860 尿道个狭窄部消失 尿道膜部础础A.3B. 耻骨下消弯失 耻骨前弯消失 耻骨下和弯耻骨前均弯消失C.D.E.,解除非尿路梗阻所致的尿留潴~不宜先采用; ,19 下腹部础敷 按摩下腹部 听声流水A.B.C. 第 础 共 397 础228 温水洗外础 础尿础D.E. ,础气囊础尿管的础点是; ,20 便于固定 便于插管 适用女性A.B.C. 础定残余尿 础定尿础或尿留潴D.E. ,尿失禁病础在础理上础是不必要的; ,哪21 保持床础的础清干燥 保持皮础的础清干燥A.B. 臀部础尿布~勤洗勤础 每次排尿后~用础础苯扎棉球消毒外础C.D. 多按摩受础部位以防褥础E. ,下列哪础不是础防便秘的方法; ,22 ,础成按础排便的础础 ,础入富有粗础础的食物 AB ,础床病人定础础便器 ,口服础础础 ,础予足础的水分CDE,础套叠儿患的大便呈; ,23 果础础 柏油础 陶土础 淡色黄 黄褐色A.B.C.D.E. ,某病人~男~础~础础断尿毒症~础予留置础尿小础后引流出尿液~础础础病础的排估状尿24471275ml 况是; , 正常 少尿 尿础 尿量偏少 尿留潴A.B.C.D.E.,不需要留置础尿管的病础是; ,25 昏迷尿失禁 会础部有础口 盆腔内器官手础前A.B.C. 截础引起尿留潴 础量膀胱础力D.E. ,盆腔器官础前础尿的目的是; ,26 ,收集尿培础础本 ,础定膀胱础力和容量 AB ,排空膀胱~避免础中础础 ,放出尿液础患者痛苦 减,保持础会清部础干燥CDE,某病人~男~础~础础断确慢性础菌性痢~用保留灌础治础~正的是; ,2725 清晨空腹灌入 病人右础础位A.B. 灌入量不超础肛管插入保留小础以上C.500ml D.7cm E.1,础尿前础底清洗外础的目的是; ,28 易暴露础尿口 防止础染础尿管A.B. 清清会黏础作用~除础部皮础膜表面的微生物C. 使病人础舒适 清容易固定础尿管D.E. ,尿色与疾病不符的一础是; ,29 础病虫尿呈乳白色 黄黄疸性肝炎尿呈褐色A.B. 第 础 共 397 础229 溶血础尿呈暗础色 尿道化础性炎症呈白色混础 膀胱础瘤呈础色C.D.E.,础理阻塞性尿留首潴先采取的措施是; ,30 短础础内禁食禁水 础利尿础A.B. 在一定础础内少础水 础敷下腹部或础病础听声流水音 础尿C.D. E. ,某病人~男~础~因“血尿”入院~超础示尿道础石~主础腹部础痛础忍~排尿困础~础士础采取3142B ; , 耐心鼓励病人自行排尿 注射利尿础A.B. 础础按摩~础敷下腹部 立础即尿 立生础系~础即与医予础症础理C.D.E. ,灌础前自行排便一次~灌础后排便一次的础础方法础; ,32 01A.1/E B.0/E C.1/E D.1/E E.1E/0,某病人~女~础~因尿路感染~医嘱尿培础础敏础础~病人神志楚清况~一般情善好~础士留3350+ 取尿础本的方法是; , 础尿础 留取中段尿 嘱病人留置晨尿A.B.C. 收集小础尿 随机留尿D.24E.100ml ,础尿中~础础防哪与止感染无础; ,34 础格消毒物品 础尿管础入础道~础插更础础尿管A.B. 一次放尿不超础清础外础后再消毒 础格消毒外础C.1000ml D.E.,础尿袋使用方法~础础的一础是; ,35 ,每周更础次 ,正础量确尿量 ,正础础确尿量A1BC ,更础础尿袋础~管础低于耻骨础合 ,础尿袋础牢固地固定在床沿DE ,哪础病人排尿础可有尿痛、尿急、尿础,; ,36 ,础炎 ,膀胱炎 ,尿失禁 ,糖尿病 ,尿留潴ABCDE,础下列病人灌础~其嘱右础础位的是; ,37 阿米巴痢疾 慢性菌痢 便秘 盆腔础后础础 气高础不退A.B.C.D.E.,础期留置础尿管的病人~础础尿液混础沉淀础~除大量础水外础础; ,38 础予碱化尿液 口服抗生素 口服高渗糖A.B.C. 膀胱冲洗 膀胱滴础D.E. ,清础灌础础患者有便意础; ,39 础础肛管 提高灌础筒 停止灌础A.B.C. 嘱病础作深呼吸 与医生础系D.E. ,下列病础需留置础尿的是; ,40 第 础 共 397 础230 留尿培础础本 础膀胱础力 础础残余尿A.B.C. 础础后尿留潴病人放出尿液 盆腔器官手础前D.E. ,休克病人留置础尿的目的是; ,41 础量尿量及密度以了解础础供血 排空膀胱以避免尿留潴A.B. 保持床础础清干燥以防止褥础础生 引流尿液以促础体内毒素排泄C.D. 留尿作础菌培础以础助础断E. ,留置础尿病人的础理~一础是础础的; ,哪42 每日定础倒尿液~倒尿础不可提高引流管 每周更础引流袋A.B. 每周更础础尿管一次~鼓励病人多础水 保持尿道口清础~防止感染C.D. 础础尿液混础沉冲淀础行膀胱洗E. ,“~~溶液” 的正确配制方法是; ,43123 硫酸础~甘油~础温水A.50%20ml80ml100ml 硫酸础~甘油~础温水B. 50%30ml70ml100ml 硫酸础~甘油~础温水C. 50%30ml60ml90ml 硫酸础~甘油~础温水D. 50%40ml50ml90ml 硫酸础~甘油~础温水E. 50%50ml40ml90ml,男病础础尿管的正确固定方法是; ,44 ,础形 ,蝶形 ,全封础式;础础, ABC ,十字交叉 ,蝶形,础形DE ,保留灌础~注入础量和溶液度是; ,温45 。。<~ <~A.200ml39~41C B.300ml38~39C 。。。 <~ <~ <~C.400ml37~38C D.500ml36~37C E.600ml35~36C ,础生尿留潴哪原因础是础础的; ,46 尿道阻塞 前列腺肥大A.B. 排尿神础反射性障碍 尿道高度狭窄 膀胱括础肌失去控制功能C.D.E.,不影会响灌础效果的因素是; ,47 溶液的度 温溶液的础度A.B. 灌础液的流速 灌础筒的高 灌础的础础C.D.E. ,极会度衰弱膀胱高度膨础的病础~础尿首次排空膀胱引起; ,48 休克 腹部础痛 血尿 膀胱炎症 尿留潴加重A.B.C.D.E. ,肝昏迷病人灌础禁用; ,49 第 础 共 397 础231 ~~溶液 温础水 等渗础水 肥皂水 甘油A.123B.C.D.0.1%E.,础男性病础础尿提起础使其茎与腹部成; ,50 ? ???? 角 角 角 角 角 A.30B.45C.60D.70E.90,大量不保留灌础禁用于; ,51 础础性便秘 巨础础病人 急腹症A.B.C. 中暑 某些腹部础前准础D.E. ,础寒病人灌础的液量及液面距肛础的距离础; ,52 ~不超础~不超础A.1000ml30cm B.1000ml60cm 以~不内超础以~内C.500ml30cm D.500ml60cm 、超础E.500ml40cm ,础女性病人础尿~础尿管插入尿道的础度是; ,53 A.2~3cm B.4~6cm C.7~9cm D.10~12cm E.12~14cm ,解除尿留潴确的措施中不正的是; ,54 础病人听声流水 础础按摩下腹部A.B. 用温冲会水洗础 口服双础克尿础 础尿C.D.E.,础滑础管用; ,55 ,消毒滑石粉 ,,础液 皂,无菌石腊油 AB20C ,无菌生理础水 ,无菌凡士林DE ,尿失禁病人的础理~础础的一础是; ,56 ,用接尿器接尿 ,保持皮础础清干燥~础防褥础 AB ,心要础留置础尿 ,控制病人础水~减少尿量 ,理解、安慰、鼓励病人CDE,础期留置础尿管后础生尿液混础、沉淀或础晶础础; ,57 ,多础水并冲础行膀胱洗 ,础常更础础位 AB ,膀胱内滴础 ,础敷下腹部 ,础常清础尿道口CDE,础保础保留灌础的效果~首先础做好; ,58 嘱病人排尿 抬高病人臀部A.B.10cm 液量不超础液面距肛础不超础保留础础小础以上C.200ml D.30cm E.1,础病人础尿~础础的外础消毒液是; ,59 等渗础水 洗必泰 苯扎础础A.B.0.1%~0.2C. 0.1 高础础础 础氧乙酸D. 0.1%E.0.2% ,尿失禁易础生础础的原因是; ,60 第 础 共 397 础232 ,全身础础不良 ,血液循础障碍 AB ,尿液刺激皮础 ,床础有础折 ,翻身不及础CDE,肛管排操作中~不气妥的一础是; ,61 肛管插入深度础与胶插瓶肛管相础的橡管入盛水中A.15~18cm B. 在病人腹部作心离按摩 帮体助病人础础位 肛管保留小础以上C.D.E.1,础防便秘的础础方法是; ,62 生活有础律~按础排便 多食础础丰富的蔬菜A.B. 础床病人按础础予便器 定础使用础易通便法 保持精神愉快~多活础C.D.E.,插础尿管前女性尿道口和小础唇的消毒础序础; ,63 ,自上而下~由内向外 ,自上而下~由外向内 AB ,自下而上~由内向外 ,自下而上~由外向内 ,由外向内内~再由向外CDE,某病人因中暑物理降温温~灌础液度础是; ,64 。。。。。A.39~41C B.28~32C C. 18~20C D.4C E. 0C,直础础础病人的础便气味呈; ,65 酸味 础臭味 特殊腐臭味 腥臭味 硫化础味A.B.C.D.E.,上消化道出血病人的大便础色是; ,66 柏油础 黄褐色 陶土色 础础色 棕黄色A.B.C.D.E.,小量不保留灌础所用灌础液的度是; ,温67 。。。。。 A.36C B. 38C C. 40C D. 42C E. 43C,甘油栓通便的作用是; ,68 高渗作用 滑础作用A.B. 机械性刺激作用 机械刺激及滑础作用 化学性和机械性刺激作用C. D.E.,清础灌础~成人一次所用的灌础液础; ,69 A.100~200ml B.300~400ml C.500~1000ml D.1100~1300ml E.1500~2000ml ,清温插础灌础的度及肛管入直础的深度; ,70 。。~~A. 32~34C6~8cm B. 39~41C7~10cm 。。。~~~C. 36~38C18~29cm D. 40~43C9~12cm E. 45~50C20~22cm,除哪础外均是大量不保留灌础的目的; ,71 础化础础 排除础 气清除毒物 础前准础 取便化础A.B.C.D.E.,清础灌础础~如灌础液流入受阻首先础采取的措施是; ,72 抬高灌础筒 础出肛管~重新入插A.B. 第 础 共 397 础233 移础肛管 嘱咐病人放松腹肌 更础粗肛管C.D.E.,础保胎孕础解除便秘的正方法是; ,确73 清础灌础 ~~溶液灌础 保留灌础 础础灌洗 肛管排法气A.B.123C.D.E.,除下列哪础外均是础尿的目的,; ,74 ,采集尿础本做础菌培础 ,避免盆腔础中础础膀胱AB ,收集小础尿础本 ,础残余尿量 ,础尿留潴病础解除痛苦C24DE,解除机械性尿留潴的方法是; ,75 ,础敷下腹部 ,础础按摩下腹部 AB ,用温冲会水洗础 ,础病础听声流水 ,以上都不是CDE,某病人~女~础~病人神志清况医嘱醒~一般情良好~因尿路感染尿培础。础士留取尿础本的7650 方法是; , ,础尿础 ,留取中段尿 AB ,嘱病人留晨起第次尿 ,收集小础尿 ,随机留尿C1D24E100ml ,下列那一础不引起尿量增减; ,77 ,出汗多排尿量少 ,础水量增多~尿量增加 ,础烈运减础尿量少 ABC,外界度温减增加。尿量少 ,食物中蛋白础增加~尿量减少DE ,肝昏迷病人可础用下列何础灌础法; ,78 ,,,,,,肥皂水 ,等渗础水 ,冰础水 ,水清 ,,,醋酸水A0102BCDE01,男病人础尿础出础膀胱础部肌肉收础~阻碍础尿管插入础础; ,79 ,础出础尿管重新入 插,嘱插病人忍耐~用力入AB ,础病人稍停片刻~其嘱插深呼吸再础础入 ,更础金属础尿管 CD ,行局麻后~再插础尿管E ,某病人~女~础~因尿失禁留置础尿管~引流通础~但尿色黄医嘱~混础~抗感染治础~础理方8058 面础注意; , ,础敷下腹部 ,定期更础础位 ,础常清洗尿道口 ABC ,鼓励并冲病人多础水~础行膀胱洗 ,及础础除础尿管DE ,下列哪础不是础尿的注意事础,; ,81 ,用物要础格无菌 ,础尿管础染础重新更础 AB ,管插础作要础慢 ,每周化础尿常础一次 ,一次放尿不超础CDE1000ml ,尿留潴础~膀胱容础可增至; ,82 ,,,A1500~200ml B2000~2500ml C2500~3000ml 第 础 共 397 础234 ,,D3000~4000ml E4000~5000ml,保留灌础适用于; ,83 ,早期妊娠 ,排便失禁 ,慢性痢疾 ,急腹症 ,消化出血 ABCDE ,某病人~女~昏迷~尿失禁~础予留置础尿下列础理措施正的是; ,确84 ,每日更础础尿管 ,每周消毒尿道口 AB ,鼓励病人多础水 ,定础更础位 体,础尿管引流础需高于耻骨础合CDE,留置础尿础定期更础础尿管的目的是; ,85 ,础础膀胱的反射功能 ,减础局部疼痛 AB ,使病人得到础础休息 ,防止础尿管老化、折断 ,防止逆行感染CDE,灌础的础力是指; ,86 ,液面距肛础的距离 ,液面距床沿的距离 AB ,筒底距肛础的距离 ,筒底距床沿的距离 ,筒高距床沿的距离CDE,础理留置础尿的病础~础是础础的; ,哪87 ,引流管粗础础短础适~当冲尿液混础础础行膀胱洗A ,础尿管每日更础一次 ,保持引流通础~定础更础橡胶引流管BC ,每日更础尿瓶~础察性础~础尿量 ,每日消毒外尿道一次DE,前列腺肥大~础度础体极虚弱而膀胱高度膨础的病础~最好的排尿方法是; ,88 ,础敷下腹部 ,按摩下腹部 ,础尿 ,础灸 ,流水听声ABCDE 。,础体温病人用灌础法降温~础础的方法是; ,8939.8C 。 ,用肥皂水溶液 ,灌础液度础温A0.1B28C ,液量,灌础后保留分础 ,排便后分础础量作好础础体温并C1000ml D30E30,膀胱高度膨础度极衰弱的病础~础尿首次放出的尿液量最多不超础; ,90 ,,,,,A200ml B500ml C1000ml D1500ml E2000ml,础女病础础尿清确础外础不正的方法是; ,91 ,病础取仰础屈膝位~双腿略外展 ,橡胶础、治础巾础于臀下 AB ,用,扎苯础础棉球擦洗外础 ,每个棉球限用次 ,础序自上而下~由内向外C0.1D1E,肝昏迷病人用肥皂水灌础可础致; ,92 ,础解础平衡失础 ,脂性腹础 AB ,腹础 ,氨的础生和吸收增加 ,础础道刺激性增强CDE,础男性病人础尿~础尿管插入尿道的础度; ,93 ,左右~础尿后础尿管再插入A10cm2cm 第 础 共 397 础235 ,左右~础尿后再插入,左右~础尿后再插入B13cm2cm C15cm2cm ,左右~础尿后再插入,左右~础尿后再插入D20cm2cm E25cm2cm,础尿注意事础础是础础的; ,哪94 ,础格础行无菌技础操作 ,础尿管粗础适宜 ,管插础础作础柔ABC ,膀胱高度膨础度极衰弱病人第一次放尿不少于,注意础察病人反础D1000 ml E,阿米巴痢疾病人作保留灌础础~采取右础础位的目的是; ,95 ,舒适 ,安全 ,便于操作 ,减础不良反础 ,提高础效ABCDE,础于排便性础异常的描述~础础的一础是; ,96 ,上消化道出血础柏油础便 ,胆道完全阻塞础础便呈酸淡础色AB ,消化不良者大便呈酸臭味 ,痔础出血在排便后有础血滴出CD ,阿米巴痢疾病人大便呈果础础E ,肥皂水大量不保留灌础不宜用于; ,97 ,手础前 ,高础降温 ,妊娠分娩前 ,肛础括础肌失控病人 ,清础灌础的首次ABCDE,大量不保留灌础溶液流入受阻础~础理的方法是; ,98 ,抬高潢础筒 ,降低灌础筒,移础肛管 ,嘱病人深呼吸 ,嘱病人快速呼吸ABCDE,排泄失禁的础理要点是; ,99 ,鼓励病人多础水~础予流础、半流础食物 ,础察础础础便性础、础色AB ,嘱病人础床休息 ,础防褥础础生 ,按定医嘱础础液CDE ,某病人因失眠~医嘱,水合础础保留灌础~础础的操作是; ,1001020ml ,嘱病人先排便 ,左础础位 ,础力要低 ABC ,肛管插入深度础,捏础肛管础出~础按肛础片刻D7~9cm E ,础腹础病人的础理是; ,101 ,础量尽少喝水 ,础予流础或半流础AB ,础予普食 ,腹础础重者础隔离 ,一般腹础础禁食CDE ,保留灌础灌础溶液量一般不超础; ,102 ,,,,,A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml ,解除病人便秘的方法~础是础础的; ,哪103 ,插肛管助病人排便 ,按摩或础刺 ,用解除便秘的础础 ABC ,灌础或用础易通便法 ,有础律排便~多吃水果和青菜DE ,大量不保留灌础之后础病人忍耐多础础础排便; ,104 ,,,,,A1~2min B3~4min C5~10min D15~20min E25~30min 第 础 共 397 础236 ,保留灌础其筒内离液面距肛础距础; ,105 ,,,,,A25~30cm B35~40cm C45~50cm D60~70cm E80~90cm ,清内离础灌础础~灌础筒液面距肛础的距础; ,106 ,,,,,A20~24cm B25~30cm C40~60cm D65~70cm E71~75cm ,不宜做清础灌础的病础是; ,107 ,肺炎病础 ,肝炎病础 ,骨折病础 ,急腹症病础 ,以上都不础ABCDE ,础解除盆腔础后础础础采用; ,气108 ,保留灌础 ,少量不保留灌础 ,大量不保留灌础 ,清础灌础 ,以上都不是ABCDE ,配制,,肥皂清水础灌础~础取,肥皂液多少; ,1091000ml015 ,,,,,A10ml B20ml C50ml D100ml E200ml ,膀胱刺激征的表础; ,110 尿础、尿急、尿多 尿多、尿急、尿痛A.B. 尿础、尿多、尿痛 尿急、腰痛、尿础 尿础、尿急、尿痛C.D.E.四、多础础础础 ,冲洗膀胱的目的是; ,1 ,除清内异膀胱物 ,治础础尿管础石AB ,础持尿液引流通础 ,治础膀胱某些疾病 ,以上都不是CDE,用,,肥皂水作大量不保留灌础础~可用于; ,202 ,解除孕础便秘 ,等础础分娩前准础AB ,除清础道有毒物础 ,础道手础前准础 ,础中暑者降温CDE ,少尿础于; ,3 ,慢性础功能衰竭 ,休克AB ,膀胱炎 ,慢性胆囊炎 ,糖尿病CDE,尿失禁的础理要点是; ,4 ,加强皮础础理 ,础常保持床础位的础清干燥 ,础期尿失禁可留置础尿管 ABC ,每,小础送一次便器~以础础有意础排尿 ,加强心理础理D23E,础非机械性梗阻引起的尿留首潴先采取的措施; ,5 ,础尿 ,础病人听声流水 ,水温冲会洗础部ABC ,础敷下腹部 ,膀胱区按摩DE ,膀胱炎病人的排尿表础础; ,6 ,尿础、尿急、尿痛 ,每次排尿量少AB 第 础 共 397 础237 ,新础尿有氨味 ,尿液呈混础 状,尿础中性或性碱CDEPH,引起尿失禁的原因有; ,7 ,初础排尿中活础受枢抑制 ,尿路感染AB ,尿留潴 ,膀胱础道础 ,膀胱础础肌础力减低CDE ,础了防止逆行感染~留置础尿引流管; ,8 ,不础受础 ,不础高于膀胱AB ,不础扭曲 ,不础接触瓶内尿尿液 ,不础每日更础CDE ,大使失禁的础理要点础; ,9 ,禁食 ,础入足量液 体,臀部油涂ABC ,便后温水擦洗局部 ,础察局部皮础础化DE ,休克病人留置础尿的目的是; ,10 ,础尿量及比重~了解础础血液灌注量 ,排空膀胱~避免尿留潴AB ,保持床础础清干燥~防止褥础础生 ,引流尿液~促础有体内毒物础排泄CD ,保持础会清部础干燥~础防感染E ,膀胱高度膨础又极度衰弱的病人~初次放尿不超础~以防止; ,111000ml ,休克 ,虚脱 ,膀胱炎 ,血尿 ,础炎ABCDE,础男病础础尿方法的正是; ,确12 ,础者站在右础 ,病础仰础~两腿平放略分础AB ,左手用无菌础布裹茎将住础~包皮向后推C ,露出尿道口~外从内向础行消毒 ,础尿管插入深度础DE15~18cm,一昏迷病人~留置础尿~础础尿液混础~础采取的措施是; ,13 ,鼓励病人多础水 ,础常更础位 体,础行膀胱冲洗 ,础放断尿 ,停止留置础尿ABCDE,础女病础础尿础~符合操作原础的是; ,14 ,两次外础消毒的呤均由内向外~自上而下 ,打础础尿包础好洞巾后戴无菌手套AB ,础尿管础入础道后立础出重 即插,用物础染础立即更础 ,留置中段尿作培础础础CDE ,础础病人留置础尿管的情有; ,况15 ,收集无菌尿础本 ,昏迷状础 ,础定残尿 ,大小便失禁 ,膀胱手础后ABCDE,大量不保留灌础常用溶液有; ,16 ,,础水 ,,,水肥皂水 ,温础水 ,等渗础水 ,,水合础础A10B01CDE10,留置础尿础~础菌可从径何途础入尿道; ,17 ,尿道口础菌础集 ,更础础尿管础础染 ,尿液础聚在引流管内ABC 第 础 共 397 础238 ,引流管扭曲受础 ,倒尿础引流管末端抬高础耻骨础合DE ,础后尿留潴病人的础理要点有; ,18 ,耐心解础以础解焦础心情 ,酌情扶病人坐起排尿AB ,局部础敷、按摩下腹部 ,用础温冲会水洗础 ,排尿础床础位用础屏遮础CDE,大便失禁病人的础理; ,19 ,病人础禁食 ,臀部油涂保础AB ,用础础擦拭肛础 ,用温水洗础臀部 ,防止褥础础生CDE,留置础尿期础注意; ,20 ,一次放尿不能超础,加强础察尿液有无混础、沉淀A1000ml B ,保持引流通础 ,每周尿常础础础一次 ,及础治础尿路感染CDE,下列哪况清础情不宜础灌础; ,21 ,肝昏迷病人 ,妊娠 ,急腹症 ,消化道出血 ,分娩前ABCDE ,础幼儿腹础础础注意础察; ,22 ,有无酸中毒 ,大便次、数性础 ,有无水脱 ,有无碱中毒 ,肛周皮础情况ABCDE ,大量不保留灌础可用于; ,23 ,础化和清除础便 ,清础础道 ,稀础和清内除础道有害物础 ABC ,减气础腹部手础后础础 ,础高础病人降温DE ,清础灌础的主要目的是; ,24 ,础老幼弱体患者通便 ,础础础、直础础础作准础AB ,础础道手础作准础 ,解决气腹部手础后础 ,有效地使用础道础菌础CDE,灌础础础力宜低的病情是; ,25 ,作胆囊切除础前 ,作乙状础础础础础AB ,,水合础础灌础 ,础寒病人 ,高础病人降温C10DE,适于保留灌础的溶液是; ,26 ,、、溶液 ,生理础水 ,,甘油 ,,水合础础 ,,新素霉A123BC50D10E1 ,灌础础能做到尊重、保础病人的做法是; ,27 ,耐心解础~取得合作 ,少暴露肢体~避免受凉AB ,注意础境础蔽 ,病人主础不适础停止操作 ,操作础束础础病人感受CDE,础士础便秘病人础行础防便秘知础育的容是; ,教内28 ,定础排便 ,适下床活础当AB ,多食蔬菜、水果 ,病情础可础多础水 ,每础睡础前使用础塞露CDE 第 础 共 397 础239 ,留置础尿管病人的础理础不哪几符合要求; ,29 引流袋础每日更础一次 础倒尿液础引流瓶高于耻骨础合A.B. 引流管不可受础、扭曲 及础础察础础尿量和性状 离床活础础础础除础尿管C.D.E.,下列那几础便秘是由于; ,30 础水太少 食物中缺乏粗础础 础础础蠕减少 病人缺乏活础 无按础排便的础础A.B.C.D.E.,属潴于尿留病人的础础排尿法的是; ,31 使病人位置舒适~病情允础~持助坐起排尿 础敷下腹部A.B. 温冲会水洗础部 础病人听声流水 膀胱区按摩C.D.E.,础尿的适础症正的是; ,确32 收集尿础本作础菌培础 础尿留潴病人放出尿液A.B. 必要的础前准础 膀胱容量础定 刀口痛不敢用力小便者C.D.E.,清础灌础的主要目的是; ,33 础老幼弱体病人通便 础础础、直础础础作准础A.B. 础础道手础作准础 解决气腹部手础后础 有效的使用础道础菌础C.D.E.,尿留潴的础床表础是; ,34 下腹础痛不适 有膀胱刺激征A.B. 可础耻骨上膨隆础幕 础及有囊础包础 自础有尿排不出来C.D.E.,不宜大量不保留灌础的病人是; ,35 妊娠 础器造影 急腹症 排便失禁 消化道出血A.B.C.D.E.,肛管排的正方法是; ,气确36 病人取仰础位或础础位 肛管插入深度础A.B.15~18cm 将胶插瓶内另橡管入水中~一端础接肛管 排不础的可础助病人气体更础位C.D. 保留肛管分础后础出E.5 ,下述础尿注意事础础础础础础是础础的; ,你哪几37 按无菌原础操作~以免逆行感染 插黏础尿管础~础作础础慢~以防础础尿道膜A.B. 础注意病人的心理、照础病人的自尊心~如有件础以础础条屏住病床C. 础女病人础尿础~如础入础道~础立础出重新插即插再由尿道入D. 膀胱高度膨础~第一次放出尿量不础超础E.100ml,影响灌础效果的因素有; ,38 溶液的度 温溶液的础度 溶液的量 溶液的流速 灌础筒高度A.B.C.D.E. ,尿失禁采用膀胱引流的目的; ,39 第 础 共 397 础240 础防褥础的础生 础防尿路感染A.B. 础防泌尿道础石 础充水分 础础膀胱自础反射功能C.D.E.,尿失禁病人常础的础并症有; ,40 础小球础炎 褥础 盆腔炎 尿路感染 础础核A.B.C.D.E.,有础础尿础的注意事础~础础的述是; ,叙108 础格础行无菌技础操作 床周础要遮础 础尿管础入础道础础出重 插插A.B.C. 病人有础础础~操作后耐心解础 第一次放尿不超础D.E.1000ml ,下述础称尿础的是; ,41 一昼夜少于一昼夜少于A.400ml B.300ml 一昼夜少于一昼夜少于一昼夜完全无尿C.200ml D.100ml E. ,留置础尿管础防尿路感染的措施是; ,42 保持尿道口清础~每日消毒次 引流管不能高于耻骨础合~防止尿液逆流A.1~2B. 础尿袋每日更础次 鼓励病础础常更础础位 础尿管脱插落础立入C.1D.E.,肛管排础~气气如排不础可采用的方法是; ,43 嘱屏气病人以增加腹础 按础础解剖位置作心离按摩A.B. 帮体助病人础础位 嘱病人作深呼吸 础出肛管重插C.D. E.,盆底肌础础适用于; ,44 尿失禁 大便失禁 尿留潴 础础 气腹础A.B.C.D.E.,础础病人的础食础注意; ,气45 勿食用豆础食物 础用清淡~易消化食物A.B. 础食速度宜稍快 少础汽水 多食高糖础食物C.D.E.,大量不保留灌础与区小量不保留灌础的础是; ,46 灌础溶液量 灌础溶液的础力A.B. 插入肛管的深度 保留础础 灌入溶液的度温C.D.E. ,础理腹础病人~正的确措施是; ,47 础察础础排便次、数性础 腹础础重础础予消化道隔离A.B. 按医嘱静脉础行础液 础禁食、禁水 每次便后做好肛周础理C. D. E.,休克患者留置础尿管的目的是; ,48 础量尿量及比重~了解础血流灌注量 避免尿留潴A.B. 保持床础位础清干燥 引流尿液~促础有毒物础排泄 收集尿础本~作础菌培础C.D.E.五、础答础, 第 础 共 397 础241 、留置础尿病人础如何防止尿路逆行感染1? 、础于尿失禁的病人础础行哪些保健指础,2 、础排便失禁者础如何础理,3 、如何础防便秘,4 、留置础尿管础础注意什础,5 、灌础液的度础高温响或础低有什础影,6 、础清皂灌础础什础用肥液,7 、度极衰弱的病人~若膀胱高度膨础~础什础第一次放尿不础超础,81000 ml 、础什础灌础要采取左础础位,9 、在础病人你估会哪灌础前础病人在灌础础程中可能出础些础础,又如何础理,10 六、病例分析础 病例一, 女性病人~础~行胃大部切除础后小础未排尿~础下腹础痛~排尿困础~某础士想了很多方法4010帮助促础排尿无效。础础, ,你帮础采取什础措施~助病人解除痛苦,1 ,在操作础程中础注意什础,2 病例二, 某病人主础一天内数排便次~础础稀薄不成形~全身无力。础础, ,础病人出了什础础理础础,1 ,如何你础行础理,2 病例三, 某础础工人~男性~础~在高础境下础础温工作小础~主础全身乏力、础础、础痛、出汗少减~础础础,面484 。色潮础~体温~脉搏次~呼吸次~础础中断医嘱暑。,大量不保留灌础。础础,41C110/min24/min ,础础病人灌础的目的是什础,1 ,准你础础用什础础的溶液,、操作础程中础注意什础,23 病例四, 患础某~儿男~础~因摘吃础础础础础洒来果的梨而院就础~础士础如何础理病人,12 病例五, 、病人础某~男~础~生础础础础医断状医嘱性础础炎~病础部位在乙础础~础氨基水础酸保留2575-1-2g 灌础~次天~础础士础如何础施,1/ 参考答案 第 础 共 397 础242 一、名础解础 . 排泄;,是机新础代础的础物排出外的生理础程~——体将体如排尿、排便等。1egest . 多尿;,——小础尿量超础。2polyuria242500ml . 少尿;,——小础尿量少于或每小础尿量少于。3oliguria24400ml17ml. 尿失禁;,是指排——尿失去意础控制或不受意础控制~尿液不自主流出。4incontinence of urine . 尿留潴;,是指大量——潴内尿液留在膀胱而不能自主排出。5retention of urine . 础尿础;,是在础——插格无菌操作下~用础尿管础尿道入膀胱引流尿液的方法。6catheterization . 无尿;,——小础尿量少于或者小础无尿。7anuria24100ml12 . 真性尿失禁;,——虚状膀胱完全不能础存尿液~膀胱础于空础。8real incontinence of urine. 充溢性尿失禁;,——内达即膀胱的尿液充盈到一定础力础可不自主9overbrim incontinence of urine溢出少量尿液。 . 础力性尿失禁;,——当嚏运内咳嗽、打础或础础腹肌收础~腹础升高~以10pressure incontinence of urine致不自主地有少量尿液排出。 . 留置础尿础;,在础——将内尿后~础尿管保留在膀胱~引流尿液的方法。11Indwelling catheter . 膀胱冲洗;,是——将内利用三通的础尿管~溶液灌入到膀胱~再借用虹吸原12Catheter irrigations理将体来灌入的液引流出的方法。 . 大便失禁;,指——肛础括础肌不受意础控制而不自主的排便。13Fecal incontinence . 肛管排法;气,——将从插内气肛管肛础入直础~以排出础腔础础的方14Digital removal of fecal impaction 法。 . 便秘;,是指正——数减常的排便形础改础~排便次少~排出础干础硬的础便~且排便不15Constipation 础、困础。 16. 础便嵌塞;,指础——滞没便持久留堆础在直础~础硬不能排出。常础生于慢性便秘的Fecal impaction 病人~ 17. 腹础;,指正——常排便形础改础~础繁排出松散稀薄的础便甚至水础便。Diarrhea 18. 础础气;,指——内气体胃础道有础量础聚~不能排出。Flatulence 19. 灌础法;Enema,是一——将体帮清气定量的液由肛础础直础灌入直础~以助病人础础道、排便、排或由础 道供础础物~到达确断定础和治础的目的。 20. 础清灌础;,础了到础础道的目的~而反础使用大量不保——达清称清留灌础~础础础灌础。Cleansing enema . 保留灌础;,础液——将内黏达灌入到直础或础础~通础础膜吸收到治础的目的。21Retention enema 二、填空础 、盲础、础础、直础、肛管1 第 础 共 397 础243 、袋往状运运蠕蠕返础、分础或多袋推础础、础、集础础2 、础础、础尿管、膀胱、尿道3 、~~~43~50~1200~4001500 、~51.015~1.0254.5~7.5 ,础础性酸~~氨氨臭味6 ,础色~础油色、础茶色~黄黄褐色、深色7 ,白色混础~状乳白色8 、92500 、、1040017 、11100 ,尿础~尿急~尿痛~12 ,酸性~中性~碱性~13 ,下腹础痛~排尿困础~耻骨上膨隆~囊础~础音14 ,性真尿失禁~充溢性尿失禁~础力性尿失禁15 ,排尿反射、泌尿系础感染 16 ,~础~蒂矢状裂174~5 、~耻骨前弯~耻骨下弯1818~20 ,尿道内口~膜部~尿道外口~ 19 ,~~204~620~22,~~血虚脱尿211000 ,尿道口~尿袋~础尿管~22 ,膀胱充盈~~235,消化不良~下消化道础础~础性础瘤~上消化道出血~24 、生理础水、础喃西林溶液、硼酸溶液、新素霉溶液250.02%3%0.1% 、0?2638-4 、、础化础溶液2740.9% 、上消化道出血、道胆叠霍乱霍乱梗阻、下消化道出血、础套、阿米巴痢疾、、副28 、重、础29 、便秘、础便嵌塞、腹础、排便失禁、础础气30 、肥皂液、生理础水、、310.1-0.2500-1000200-500 、1?、28-32?、4?3239-4 第 础 共 397 础244 ,肥皂氨水~的础生和吸收~生理础水~~33500 ,直础~础础~础内黏膜~左础础位~右础础位~ 34 ,分础~降低础础肌~肛础括础肌永久性松弛3520 ,~更础位~体按摩腹部3615~18cm ,肥皂液~生理础水~~~370.1~0.2%40-60cm7-10 cm500~1000 ,温度~础度~流速~础力~38 、础化础溶液390.9 、硫酸础、甘油、础温水4050% 、直础、乙状础础、左础础位、回盲部、右础础位41 三、础础础础础 1.B 2.B 3.C 4.B 5.E 6.C 7.E 8.E 9.C 10.C 11.C 12.B 13.C 14.C 15.C 16.B 17.C 18.D 19.E 20.A 21.D 22.A 23.A 24.B 25.E 26.C 27.E 28.C 29.C 30.D 31.E 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 38.D 39.D 40.E 41.A 42.B 43.C 44.E 45.A 46.E 47.E 48.C 49.D 50.C 51.C 52.C 53.B 54.D 55.C 56.D 57.A 58.A 59.C 60.C 61.E 62.D 63.B 64.D 65.C 66.A 67.B 68.D 69.C 70.B 71.E 72.C 73.B 74.C 75.E 76.B 77.E 78.E 79.C 80.D 81.D 82.D 83.C 84.D 85.E 86.A 87.B 88.C 89.A 90.C 91.E 92.D 93.D 94.D 95.E. 96B. 97C. 98C 99.D 100.D 101.B 102.D 103A 104.C 105.A 106.C 107.D 108.B 109.B 110E 四、多础础础础 1.ACD 2.BD 3.AB 4.ABCDE 5.BCDE 6.ABCDE 7.ADE 8.BD 9.BCDE 10.ACE 11.ABD 12.ABC 13.BC 14.DE 15.BDE 16.BD 17.ABCDE 18.ABCDE 19.BCDE 20.BCDE 21.BCD 22.ABCE 23.ABCE 24.BC 25.CD 26.DE 27.ABCE 28.ABCD 29.BE 30. ABCCDE 31.CD 32.BC 33.BC 34.ACDE 35.ACE 36.ABCD 37.DE 38.ABCDE 39.ABCE 40.BD 41.DE 42.ABCD 43.BC 44.AB 45.ABD 46.ABDE 47.ACE 48.AC 五、础答础 、;,保持尿道口清苯扎础~女病人用础础擦拭外础及尿道口~每日次~如分泌物础多~可先用111~2 高础酸础溶液清洗再用础础苯扎酊棉球擦础尿道口、础础及包皮周础皮础。;,每日更础集尿袋~及础础0.02%,2 第 础 共 397 础245 倒~础础尿量~集尿袋及引流管位置础低于耻骨础合~防止尿液反流~;,每周更础础尿管一次。3、因大量放尿~可础致腹腔内滞内虚脱另础力突然降低~大量血液留于腹腔血管~引起血础下降础生。2 外~膀胱突然础~可减黏引起膀胱膜急础充血~础生血尿。 ;,向病人解础多础水能促础排尿反射~可础防并嘱体泌尿道感染~其每日础入液~入12000~3000ml睡前限制础水~以减少夜础尿量~;,础础膀胱功能~初起每隔小础础病人排尿~以手掌用柔力自21~2 膀胱上方持础向下础迫~使膀胱内并尿液被础排出~以后逐础延础排尿础础~础础盆底肌肉~促础排尿功能恢础~;,盆底肌础础法,础病人取立、坐或础位~度作排尿础作~先慢慢收础~再础础放松~每次左310s右~础础遍~每日础行次~以不础疲乏础宜。105~10 、排便失禁是由于肛础括础肌失去控制能力~排便不受病础意志支配~础其病础的础理~础密切础察皮础础3 化~础随并涂擦洗臀部油保础~防止础生褥础。 、础防便秘的方法是使生活有础律~建立正常排便础础~多食蔬菜、水果、多础水和加强运础。4 、;,保持尿道口清础。女病人用消毒液棉球擦拭外础及尿道口~男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、51 础础及包皮~每天次~1-2 ;,每日定础更础集尿袋~及础排空尿袋~础础并尿量~2 ;,每周更础础尿管一次~硅胶础尿管可酌情延础更础周期~3 、灌础溶液度温若超础1?~因大量础会温减氧溶液灌入使础管松础~血管础础~引起础血流少~础础础缺~64 病人感到础会温来即昏。液础低~使础道平滑肌强烈收础~病人腹部不适~而灌础液不及稀础础化础便被排出外。体 、是一础它碱减从并蠕性液~可以少水的表面础力~使其迅速和础便础合~而稀础础化础便~通础刺激础础~7 使础便易于排出。 、答,因大量放尿~可使腹腔内滞内虚脱础急础下降~血液大量留于腹腔血管~础致血础下降而础生~8 又因膀胱内黏础突然降低~可引起膀胱膜急础充血~础生血尿。 、础什础灌础要采取左础础位,9 答,础姿础可使乙状状础础、降础础础于下方~利用重力作用使灌础溶液础利流入乙础础和降础础。六、病例分析础 、答,1 ;,础病人础行础尿础。1 ;,注意事础,;,用物必础础格础菌~并按无菌操作础行~础防尿路感染~;,保础病人自尊~耐212心解础~操作础境要遮础~;,础女病人础尿础~如础尿管础入础道~础础管重新入~;插,础础光滑和粗础34适宜的础尿管~插黏管础础作要础柔~避免础础尿道膜~;,础膀胱高度膨础且又极度衰弱的病人~第一5 次放尿不础超础。因大量放尿~使腹内滞内内础力突然降低~血液大量留腹腔血管~又因膀胱1000ml 第 础 共 397 础246 突然础~减黏引起膜急础充血而础生血尿。 、答,2 ;,腹础1 ;,础理,;,础床休息~;,础食础理,多础水、清淡、流础或半流础础食~;,按医嘱础予止础础、口2123 服础液础或静脉乱础液、防治水和础解础紊~;,础行肛周础理~;,础察排便次、础数并便性础、及础础础~45 需要础留础本送础~;,如系础染病人按隔原离离础隔。6 、答,3 ;,目的是降温。1 ;,用4?生理础水。2 ;,注意,;,保础病人的自尊~量尽体少暴露病人的肢~防止受凉~;,根据医嘱准础灌础溶312 液~掌握溶液的度、础度、础力和量。础础病人温灌础后础保留后再排便~排便后再础量体温~30min30min并作础础。 、答,4 因患儿清并将醒可以配合治础~可以首先采用催吐法~如刺激咽后壁、吐根糖础加水口服~础吐物送础。待患儿将内与儿儿儿胃容吐出后~再患做好解础~取得患的配合~础患础施洗胃~洗胃溶液础的碳清嘱酸础础溶液~直至洗出液澄无味础止。洗胃后其禁食天~遵途医嘱静脉径础充础础、水分、础2%1 解础~础并与医予拮抗础治础。密切础察病情础化~础础础础及础生取得础系~础予础理 、答,5 准础用物~配置础液不超础~础液将温加至~础础础肛管。携础用物到病人的床前~初次础200ml40? 病人行保留灌础前~础向病人解础目的、础程、以及础施础程中的配合。灌础前嘱减病人排便、排尿~以础腹础和础础道~清利于础物的吸收。病人左础础位~臀部移近床础~础高左右~肛管插入础~础液液10cm20cm面距病人的肛础高度不超础~础液即将尽内温流础~向灌础筒加入少量础水~使础液全部流入础道30 cm 中~拔出肛管础础按揉嘱肛础局部~病人保留小础以上~灌础础束后做好础础~础础病人灌础的础础、使用的1 溶液、量、度、温数灌础础程中的反础~灌础后的反础及排便的次、量等 第十二章 础础 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学掌握,础础原础、注射原础~口服础础法、皮下注射法、皮内注射法、肌肉注射法、注静脉射法~础物础敏础础法础与敏反础的础理~超声础化吸入法~熟悉础士在础础础程中础的础任尽~础础的础理程序~病础物区管理~小儿静脉静脉础皮注射法、股注射法~局部础础法~了解础础的重要意础~影础物作用的因素响~有础础物的础理知础学~础注脉射法~手础式础化器础化吸入、射流式础化器础化吸入。 第 础 共 397 础247 内容要点[] 础础是治础的具础行础程的础合~础体士是础础的直接础行者。础了合理、安全、有效地础础~础士必础了解常用础物的础理知础、患者的用础情~掌握正的础础技础~础价用础后的础学况确与并确效反础~指础患者正用础。本章将介础础床常用的础础技础和方法。 第1础础础的基本知础 一、础物的础础、础取和保管 ;一,础础 内服础、注射础 、外用础、新础础。 ;二,础物的础取 病础础有一区内数填写定基的常用础物~由础人础础保管~根据消耗量础础础~定期到础房础取础充。础重础、础毒础、麻醉础生础方础凭医取。 ;三,础物的保管原础 础、瓶定期础础、分础保存 二、础础原础 ;一,根据础础医嘱 ;二,础格础行础础制度 础础础程中必础做到“三础、七础”。 1、“三础” 操作前础、操作中础、操作后础;础七础容,。内 2、“七础” 础床、号姓名、础名、础度、础量、方法、础础。 ;三,正础确施础础 ;四,础察 础察用础后的础效和础物的不良反础~础容易引起础敏反础及毒副反础础强的础物~础加强用础前的础础~用础础程中和用础后的础察~必要础作好础础。 三、础础途径 础础途径况础根据础物的性础、础型、病础部位、础础础础物的吸收、病人的病情础化等情有所不同。常用的础础途径内内静脉气有口服、舌下含化、注射;皮、皮下、肌、,、吸入、直础础础、管滴础、外敷等。四、础础的础础安排 础使血液中础物础度础持在最础意的治础水平上~又不至于引起毒性反础~础根据础物的半衰期决定础础础础。础床础理工作中常用外文础表写数示础础次和础隔础础。 五、影础物作用的因素响 ;一,础物的础程体内 1.础物的吸收 2.础物的分布 3.础物的代础 4.础物的排泄 ;二,机因素体 1、生理因素 年础和重、 体性础 、 础础因素。 2、病理因素 于疾病可使机础础物体体内响敏感性改础及础程改础而影础效。 3、心理因素 础理人础的础言、础度和础础物的信础程度础物础与效的础系尤础密切。 ;三,础食础础物作用的影响 础食础物础生相互作用改础础物的础程~而可促础础物的与会体内从吸收~增强础效~或干础础物的吸收~降 第 础 共 397 础248 低础效。 ;四,础础方法的影响 1、础物的础量 2、础础途径 3、础物的础型 4、础物的相互作用 第二础础础程序 1、础估 2、础划 3、础施 4、础价 第三础 口服础础法 口服础础是最常用、最方便、又础安全的础础方法~础物础口服后被胃础道吸收入血~可起到局部作用或全身作用。但口服础础吸收慢~故不适于急救~础意础不、础清吐不止、禁食等患者也不宜用此法础础。一、目的 础助患者依照医嘱确减状断安全、正地服下础物~以础症、治础疾病、础持正常生理功能、础助础、础防疾病。二、础估 1、患者病情及治础情。况 2、患者是否适合口服础础~有无口腔、食道疾患~有无础咽困础及础吐。 3、患者服础的自理能力~础础础础的了解、础础和合作程度。划 三、础划 用 物 础;有各础础物、量柜内研研湿卡弯杯、滴管、础、础、础匙、微础布,~服础本~小础~础础~础杯~包础础、础。四、础施 (一)取础方法 洗手~戴口罩柜~打础础~准础用品。根据础物础型不同~采取不同的取础方法。 1、固体胶础;片、丸、囊,用础匙取础。 2、液础体 础础液础~一将匀并与另将瓶手持量杯~拇指置于所需刻度~使其刻度础础平~一手础础有础的一面瓶将湿瓶瓶朝上~倒础液至所需刻度础。础液倒入础杯~用础布擦础口~放础回原础。更础础液品础础~础洗础量杯。 3、础液不足1ml 础用滴管吸取础量~滴管础稍础斜~使础量准确;按1ml础15滴础算,。 4、油础溶液或按滴础算的础液 可先在杯中加少量冷础水~以免础液附着杯壁~影响服下的础量。 5、人础用础 础础存放~注个独号明姓名、床、础名、础量~防止差础。 (二)础础 1、核础小础卡与号将卡插内服础本~按床础序小础入础础~放好础杯。 2、根据服础本上床、号体姓名、础名、础度、础量、础础础行础础。先础固础~后础水础及油础。不同的础液础分础倒入不同的础杯内装拆儿。粉础础物和口含片用础包好。若使用础一础量包础品~础在础础础患者础才础。础础幼、鼻础或上消化道出血的患者~础础将研个另个片碎。一患者的础础好后~再础一患者的础。 3、础础完础~根据服础本重新核础一遍~础础前再础一础另士核础一遍~以保础无础。用治础巾盖好础础~准础础础。 (三)础础 第 础 共 397 础249 1、洗手~推础础础或端础础~携础服础本~础础温号水~送础至患者床前。核础床、姓名、础名、础量、础度、础础、方法。础确无础后再础础~同一患者的础物础一次取出础础~不同患者的础物不可同础取出~以免础生差础。 2、础助患者取舒适位~解础用础目的、注意事础。体将如患者不在或因故础不能服础~础础物础回保管~适础再础或交班。 3、础助患者服础~础确离喂将碾服下后方可础。危重患者及不能自行服础者础服~鼻础者础础物碎~用水溶解后~从温冲确胃管注入~再以少量础水础胃管。若患者提出疑础~础重新核础~础无础后础予解础~再础患者服下。 4、服础后~收回础杯~先浸泡消毒~后冲清洗础;盛油础的础杯~先用础擦础再作初步消毒,~再消毒础用。一次性础杯础集中消毒础理后础毁。础础础。清 5、础础后及础础础。础础察患者随异与医服础后的反础~若有常~及础生础系~酌情础理。 第四础 注 射础 础 法 注射法是将体内达断无菌础物注入~到础防、础和治础疾病础目的的一础础础法。 一、注射原础 ;一,础格础行础础制度 注射前必础础真确做好“三础七础”工作~以保用础安全。 ;二,础格遵守无菌操作原础 础士注射前必础洗手、戴口罩、衣帽整础。常础消毒皮础。;三,础础合适的注射器和础础  ;四,础础合适的注射部位 防止础础血管和神础~注射部位局部础无炎症、化础感染、硬础、疤痕及皮础病。;五,础液础础配础用 注射的础液础在础定的础础础础内即抽取~立注射~以防础物效价降低或受到础染。;六,排尽气空以防意外 ;七,础础有无回血 ;八,用运无痛注射技础 二、注射前准础 ;一,注射用物 1.注射础 注射础放,内无菌持物础、2% 碘酊、70% 乙醇、砂础、启瓶弯静脉器、棉础、础~注射础需有止 血础和小枕。 2.注射器 3.础础 包括础尖、础梗、础栓三部分。 ;二,础液抽吸法 1.自安瓿内抽取础液法 2.自密封瓶内抽取础液法  3.其础它型的础物抽取法 三、常用注射法 ;一,皮内注射法 将真少量的无菌础液或生物制础注于表皮和皮之础的方法。 1、目的 ? 础物的础敏础础 ? 础防接础 ? 局部麻醉的先础步础 2、用物 注射础内另加1 ml注射器~41/2础础~注号卡另射~础液。如作础敏础础~础急救础品及相础用物。3、部位 ? 础物的础敏础础 础取前臂掌础下段。因础础皮础础薄~易于注射~且础色础淡~易于辨础局部反础。 第 础 共 397 础250 ? 础防接础 常础用上臂三角肌下础~如新生儿卡接础介苗。 ? 局部麻醉的先础步础 先在需要麻醉的局部皮内注入础物~形成一皮丘~再础行局部麻醉。4、方法 ? 病人如础注射的础物有础敏史~础不能础行皮础~础生础系~与医它更础其础物。? 忌用碘脱碘碘响断酊消毒~以免不础底或础础敏影础果的础察和判。 ;二,皮下注射法 将少量的无菌础液或生物制础注入皮下础础的方法。 1、目的 ? 不宜础口服法础础~要求在一定的础础础生础内效础。 ? 础防接础。 2、用物 注射础内另加1 ml,2 ml 注射器~51/2或6础础~注号卡射~础物。 3、部位 常础上臂三角肌下础~上臂外础~础两腹壁~后背~大腿外础方。 4、方法 ? 洗手、戴口罩并~础础用物后携至床旁~础础病人解础。 ? 础础注射部位~用2% 碘酊~70% 乙醇消毒皮础~待干。 ? 再次核础排注并尽内气射器空。 ? 左手础础局部皮础~右手持注射器~示指固定础栓~使础础斜面向上和皮础呈30O,40O角~迅速刺入础梗的1/2,2/3。松础左手~抽础活塞~础础有无回血。如无回血~础慢推。 ? 注射础~用干棉础按础穿刺点~快速拔础。 5、注意事础 ? 础皮础有刺激性的础物一般不作皮下注射。 ? 础础角度不宜超础45?~以免刺入肌础。 ? 础础期皮下注射者~础础常更础注射部位~以保础础物的充分吸收。 ? 如注射的础物少于1 ml~需用1 ml注射器~以保础注入础物的础量准确。 ;三,肌内注射法 将一定量的无菌础液注入肌肉础础的方法。 1、目的 ? 不能或不宜静脉注射~要求比皮下注射更迅速础生础效础采用。 ? 适用于注射刺激性础强或础量础大的础物。 2、用物 注射础内另加2 ml或5 ml注射器~6或61/2础础~础液~注号卡射。 3、部位 一般础础肌肉础厚~大血离管~大神础相础础础的部位。其中最常用的是臀大肌~其次础臀中肌、臀小肌、上臂三角肌和股外础肌。 ? 臀大肌注射定位法 射础础避免础础坐骨神础~有础两定位法 1) 十字法 从从将个臀裂础点向左或向右引一水平础~础础最高点作一垂础~一础臀部分础四象限~其外上象限避础下内角础注射部位。 2,础础法 取础前上棘与尾骨础础的外1/3 础础注射部位。 ? 臀中肌、臀小肌注射定位法 1) 三角区构法 以示指尖和中指尖分础置于础前上棘和础础下础础。础础~示指、中指和础础三者成的三角区即域础注射部位 2) 三指法 以础横横儿前上棘外础三指础础注射部位~患以其手指的础度础础准。 ? 上臂三角肌注射定位法 取上臂外础~肩峰下2,3指础础注横射部位。此础肌肉础薄~只能作 第 础 共 397 础251 小础量注射。 ? 股外础肌注射定位法 取大腿中段外础。一般成人位于膝上10 cm~础础础下10 cm~础础7.5 cm的范础。此大血区很广管~神础干少通础~范础础~可供多次注射。 4、方法 ? 础士洗手戴口罩并~础础用物后携至床旁~核础解础。 ? 础助病人取适位~以使当体肌肉松弛~易于础础。 ? 用2% 碘酊消毒局部注射部位~待干后用70% 乙醇脱碘。 ? 再次核础~排尽气空。 ? 左手拇指、示指础础皮础~右手呈础础持注笔射器~中指固定础栓~础础和皮础呈90?角~以手臂础础手腕的力量~迅速刺入础梗的1/2 ,2/3。 ? 松础左手~抽础活塞~如无回血~础慢推础。 ? 注射础~用干棉础础按础础础~快速拔础后按础片刻。 5、注意事础 ? 勿将从断础梗全部刺入~以防根部础接础折。 ? 2础以的础内儿独幼宜础用臀中肌、臀小肌注射。因其立行走前臀部肌肉础育不完善~础避免础础坐骨神础~不宜采用臀大肌注射。 ? 础期础行肌内并减注射的病人~础合理的更础注射部位~用础础础础~以避免或少硬础的础生~若已出础硬础~可采用础敷~理础等措施。 ? 需同础注射两础础物础~础注意配伍禁忌。 ;四,注静脉与静脉射法血础本采集法 自注入静脉无菌础液或抽取血础本的方法。 1、目的 静脉注射法 ? 适用于不宜口服、皮下或肌内注射的础物或需迅速础生础效者。 ? 作础断胆性础础~如础功能础础~囊X础础片础础等。 ? 础液或础血。 ? 础础础法。静脉 静脉血础本采集法 根据础础目的的不同~血液础本分础础血础本和血础本~础血础本主要作血液分析~脉静脉脉气体静脉 血础本又分础, 1)全血础本 础定血液中某些物础的含量;如血含量等,。气 2)血础本清 础定血础、清脂础、础解础和肝功能等。 3)血培础础本 础血液中的病找体原;如础寒杆菌培础等,。 2、用物 静脉注射法 注射础内另加无菌注射器、础础础61/2、7号卡胶或础皮础、止血础、础枕、础物、注射、布。静脉血础本采集法 同静脉注射法~础一次性注射器;5,10ml,~7础础~础本容号器;按需要础干燥础管、抗凝管或血培础,~瓶灯酒精~火柴等。 3、部位 1,常用的有四肢浅静脉肘静脉静脉静脉静脉~如上肢部的础要、正中、以及腕部和手背、下肢的大础、 第 础 共 397 础252 小础、足静脉静脉背等。 2,股静脉沟构位于由础匠肌~础收肌~腹股础础成的区内股三角。在础前上棘和耻骨础础础一础础~划脉股础走向与静脉脉内础础中点相交~股位于股础础0.5 cm础。 4、方法 静脉注射法 ;1,洗手、戴口罩医嘱~按吸取础液。础础用物携至床础~核础~向病人解础以取得合作。? 础础合适的~静脉穿刺部位上方础6 cm础础扎止血础。 ;3,常础消毒皮础~待干。 ? 再次核础~排注尽内气射器空。 ? 穿刺础~左手拇指础础下静脉与端皮础~使其固定~右手持注射器~示指固定础栓~础础斜面向上~皮础呈20?角~上方从静脉静脉潜静脉或础方刺入皮下~再沿走向行刺入。础回血后~表明础础已础入~可础静脉再推础少础。 ? 松止血础~同础病人嘱松拳~右手固定础础~左手础慢推础。 ? 注射础程中要础抽回血。如局部疼痛、础础~无回血~提示础础滑出~础静脉拔础更础部位重新穿刺。? 注射础~用干棉础放于穿刺点并迅速拔础~础础按础穿刺点片刻以防止局部渗血 股静脉注射法 ;1, 操作者位于穿刺础~础助病人仰础~下肢伸直略向外展~膝础础微屈。 ;2,用2% 碘酊~70% 乙醇消毒病人局部皮础和础者左手的示指、中指。 ;3,在股三角区内脉并础及股础搏础明础础固定~右手持注射器~础础和皮础呈90?或45?角~在股础脉内础0.5 cm础刺入。抽础活塞础有暗础色血被抽出~提示础础已础入股静脉~固定础础~根据需要抽血或注入础物。 ;4, 抽血或注射础~拔出础础~局部用无菌础布加础按础3 min,5 min~以免引起出血或形成血础。;5,再次础础~助病人帮并清取舒适础位。整理床础位理用物。 5、注意事础 ? 础格按照无菌技础操作原础础行~防止感染。 ? 有出血础向者不宜采用此法注射。 ? 如抽出础础色血液~提示刺入股础~础立脉即拔础~用无菌础布础础穿刺础5 min, 10 min直至无出血础止。 静脉血础本采集法 ;1,础础用物~础好础础~础础础核础与无础。 ;2,洗手、戴口罩并~携用物至患者础~核础解础。 ;3,础础合适的~静脉静脉将静脉按注射法础础刺入~础回血后抽础活塞抽取血液至所需量。 ;4,抽血础~松止血础~患者嘱松拳~拔出础础按础局部。 ;5,血液注入础本容将器, 1,血础本清 立下础础~血液即卸将内将沿管壁础慢注入干燥础管~切勿泡沫注入~避免震础~以防础础胞破裂而造成溶血。 2,全血础本 可血液将内即匀如上法注入盛有抗凝础的础管~立础础础础~使血液和抗凝础充分混~以防血液凝固。 3,血培础础本 采集血培础础本础防止础染~采集前要础础容器有无裂础~培础基是否足础~有无混础、础础等. 一般血培础取血5ml~础急性础菌性心内膜炎病人~础取血10,15ml。 ;6,采血完础~安置患者~理用物。清 第 础 共 397 础253 ;7,础本础将同础础础及础送础 5、静脉穿刺常础的失础原因。 ? 础础斜面未完全刺入~静脉部分在血管外~抽吸可有回血~但推础础部分础液溢至皮下础致局部隆起~病人有疼痛感。 ? 础础刺入础深~础础斜面一部分穿破础础血管壁~抽吸有回血~推础础部分础液溢至深础础础~病人疼痛感明础~但局部无隆起。 ? 础础穿破壁静脉础入深础础础~抽吸无回血~注射局部无隆起~但病人主础疼痛。6.特殊患者的静脉穿刺要点 1,肥胖患者 2,脱水患者 3,水础患者 4,老年患者 ;五,础注脉与脉射础采血法;以作血础分析础气例, 定础,是自础注入脉无菌础液或抽取血液的方法。 目的, 1 ,础救重度休克~加础注入高渗液体增加血容量。 2 ,础施某些特殊础础~如础血管造影。 3 ,注入抗癌础物~用于区域性化础。 4 ,采集础血础本~作血分析。 脉气 部位, 穿刺点础础础础脉脉脉脉脉脉区搏础最明础础~最常用础础股础、础础。上肢病人础用础骨下础~下肢病人础用股础~域性化础础面部疾患础用础础础。脉 础, 估 1 ,病人的病情和治础情。 况 2 ,病人础注射的础础、了解程度及合作程度。 3 ,穿刺部位的皮础及血管状况。 准础, 用物准础, 础注脉射,注射础、合适的注射器、 6 , 8 础础、用础、号医嘱砂袋、无菌手套及无菌治础巾。 础采血法,脉另加肝素抗凝础;1?500,~无菌础木塞或橡胶塞。 病人准础, 股础础最脉两沟常用部位~取仰础位~大腿稍分础~穿刺础大腿外展~砂袋础于腹股下~以础露注射部位~新生儿脉脉如采用股础垂直础础易础及础础础~故多采用础础~血液病病人禁忌此方法注射~以免引起流血不止。 方法, 1 ,常础消毒皮础。直径大于 5cm ~戴无菌手套~础无菌治础巾。 2 。左手食指和中指在欲穿刺础的脉脉两与脉搏础最明础础固定础~右手持注射器~在指础垂直或础础成 40 ?角刺入 3 ,础有础血涌础注射器础~以右手固定穿刺的方向和深度~一另尽手以可能快的速度推注础液。 第 础 共 397 础254 4 ,注射完础~迅速拔出础础~局部用无菌础布加础止血 5 , 10min 。 础采血法脉 ;1,洗手、戴口罩。 ;2,携用物至患者础~核础解础。并 ;3,础助患者取适位~础当体脉露穿刺部位。常础础础~穿刺点在前臂掌础腕础础上2cm~础脉搏础明础础。 ;4,用2 ml注射器~础接7础础~号吸1?500肝素生理础水溶液1ml~活将来内塞回抽础~使壁沾肝匀将内气素~再推掉全部肝素溶液~活塞推至空筒础端后不再回拉~以保持注射器无空。 ;5,常础消毒穿刺点皮础~范础大于5cm。 ;6,操作者左手戴无菌手套或常础消毒左手食、中指后~以左手础础皮础~右手持注射器~用左手食指触脉摸础搏础础~以45度角础础~础血液自础础入注射器内至2ml后拔出础础~用无菌础巾按础局部5分础。 ;7,础础立即胶胶即气并搓刺入础木塞或橡塞封础;础础斜面埋入橡中可,~以隔础空~础础础础注射器~使血液与即肝素混合~立送础。 4、注意事础 ;1,血础本必础隔础空气气当气条。因础血分析是指天大础件下~用气与隔础空的血础本础一定础度的气体体内相础合~而后础定人PH础、分础等~作础础础及氧气况气追踪础察病人的血情。血础本中若础入空将气即础生础差。因此采血的注射器使用前础础础有无漏~础础必础础接础密~础本采集后立封础础础斜面。;2,及础送础。础本采集后础立即将送础~如要等待础定~础础本置于4?冰内箱保存不得超础1小础~以免影础础础响果。 第五础 础化吸入法 础化吸入法是础液以础础出~将气状从达呼吸道吸入以础到础防和治础疾病础目的的一础础础方法。一、目的 1,治础呼吸道感染 常用于咽喉炎、支气管础础、肺炎、肺础础、肺础核等患者。 2,改善通功气能 解除支气气管础础~保持呼吸道通础。常用于支管哮喘等患者。 3,湿化呼吸道 常用于呼吸道化不足、湿气气痰液粘稠、道不础者~也作础管切础础后常础治础手段。 4,础防呼吸道感染 常用于胸部手础前后的患者。 二、常用的础物及其作用 1、抗生素 用于呼吸道感染~消除炎症~如础大素、霉卡霉那素等。 2、祛痰础 用于稀础痰液~助帮祛痰~如α-糜蛋白础、易咳础等。 3、解础平喘础 用于解除支气氨碱灵管础础~如茶、舒喘等。 4、糖皮础激素 用于础减与呼吸道粘膜水础~如地塞米松~常抗生素础用~增强抗炎效果。三、常用方法 ;一,、超声波础化吸入技础 超声声声气随气达波础化吸入技础是础用超波能~使础液础成础微的础~着病人的吸础入呼吸道~以到础防和治础疾病的目的。 【础估】 1,患者病情及治础情。况 2,患者呼吸道通础情~况气如有无支管础础、呼吸道粘膜水础、痰液。 3,患者面部及口腔粘膜状况~如有无感染、础础等。 第 础 共 397 础255 4,患者意础础、自理能力、心理础及合作程度。状状 【用物准础】 1,超声波础化吸入器一套 ;1,构声与体与声与造,?超波础生器 ?水槽晶础能器 ?础化罐透膜 ?螺础管口含嘴;或面,。罩 ;2,作用原理,超声体声声声波础生器通础后础出的高础础能通础水槽底部晶础能器础础础超波能~能震础并声内坏随透础础化罐底部的透膜作用于罐的础液~使础液表面础力破而成础础微础滴~通础础管患者的深吸气础入呼吸道。 2,水温弯础、础、冷蒸础水、础液。 【操作方法】 ;1,用物础础后携至床旁~核础病人解础~助病人并帮取舒适础位。 ;2,接通础源~础础定础础础~打础础源础础~指示灯将状亮后~再础量础础旋础旋至所需量~此础础液呈础础出。;3,面放于病人将罩将气口鼻部或口含嘴放入病人口中~指础其作深而慢的吸。;4,治础完础~取下面罩坏或口含嘴。先础础础化础础~再础础源础础~否础础子管易础。 ;5,擦础病人面部~助病人帮取舒适础位。 ;二,、础化氧气吸入技础 氧气氧气气状随气达础化吸入技础是利用高速的流~使础液形成础~病人的吸础入呼吸道以到控制呼吸道感染和改善通功气能础目的的一础础础方法。 【础估】 1,患者病情及治础情。况 2,患者呼吸道通础情。况 3,患者意础础、自理能力、心理础及合作程度。状状 【方法】 1,洗手、戴口罩医嘱将~遵础液稀础至5ml~注入础化器。 2,携用物至患者础~核础解础。并 3,础接础化器的接口气氧气装氧气于置的橡皮管口~础础流量至6-8L/min。 4,指础患者手持础化器~将气气气气吸嘴放入口中~础础嘴唇~吸础以手指按住出口~同础深吸~呼础手指移础出气气口~用鼻呼。如患者感础疲础~可放松手指~础础口~休息片刻再础行吸入~直至础液吸完础止。 5,取出础化器~础础础础~础助础氧气清清口腔~整理床础位~理用物。 6,一次性础化吸入器用后按础定础理。 第六础 础物础敏础础法及础敏反础的础理 一、素础青霉敏础础法及础敏反础的础理 ;一,础敏反础的原因 础敏反础系由抗原与体青霉体抗在致敏础胞上相互作用而引起的。素础半抗原~础入人后~和础础蛋白氨氨体来体异体基酸上的基相础合形成全抗原。础础敏础的人础~使机础生特性抗IgE~IgE粘附于某些础础如皮础、鼻、咽、础、支声气体管粘膜下微血管周础的肥大础胞上及血液中的白础胞表面~使机础抗原呈础出致敏状当体与触即异体础。机再次础抗原接础~抗原和特性抗;IgE,相础合~础致肥大础胞破裂~使平滑肌收础~毛础血管础础及通透性增强~因而出础各础症状。 ;二,础敏础础法 1、础础液的配制 准确青霉青霉配制素础础液是础防素础敏反础础生的重要础础。 第 础 共 397 础256 2、础础方法 按皮内青霉注射法在病人前臂掌础注入素皮础液0.1ml(含素青霉20u,50u)~20 min后础察础果。 3、础果判断 ? 础性 皮丘无改础~周础不础础~无础础~无自础症状。 ? 阳并径性 局部皮丘隆起出础础础硬础~直大于1 cm~或础础周础有础足~痒感。础重础可础生础敏性休克。;三,础敏反础的础床表础 1、础敏性休克 是最础础重的一础础敏反础。 ? 呼吸道阻塞症状气 表础础胸础、急伴础危感~由喉础水础和肺水础所致。 ? 循础衰竭症状脉状 病人表础础面色础白、冷汗、紫础、础弱、血础下降等症。 ? 中枢状氧搐神础系础症 由于础础础缺~表础础础础眼花、面及四肢麻木、意础础失、抽、大小便失禁等。? 皮础础敏反础症状 有瘙痒、础麻疹等。 2、血病清型反础 一般于用础后7 d,12 d础生~础床表础和血病相清似~有础础、础础础痛、皮础瘙痒、础麻疹、全身淋巴础础大、腹痛等。 3、各器官或础础的础敏反础 ? 皮础础敏反础 主要有础麻疹~础重者可础生剥脱性皮炎。 ? 呼吸道础敏反础 可引起哮喘或促使原有哮喘的础作。 ? 消化道础敏反础 可引起础敏性紫癜状~以腹痛和便血础主要症。 ;四,础敏性休克的急救措施 1、立即医停础~使病人就地平础~以利于础部血液供础。同础础告生。 2、立即皮下注射0.1% 础酸础上腺素0.5 ml,1 ml~病础量儿减状酌。如症不础解~可每隔30 min再皮下或静脉注射0.5 ml~直至病人危础。础脱离它酸础上腺素是础救础敏性休克的首础础物~具有收础血管~增加外础阻力~础础心肌~增加心础出量和松弛支气管平滑肌的作用。 3、改善缺症氧状氧气即~础病人吸入。呼吸受抑制础~础立础行口础口的人工呼吸。同础础予呼吸础础础~如尼可刹米、山梗菜碱响即气插气等。喉础水础影呼吸础~础立准础管管或配合施行管切础。4、根据础础~医嘱如地塞米松5 mg,10 mg推静脉注或础化可的松200 mg加入5%,10% 的葡萄糖溶液500 ml中静滴。 5、若病人出础心跳础停~立行心即肺础础础。 6、密切础察病人的生命征、意础、体尿量及其他础床础化。 ;五,础敏反础的础防 1、使用素青霉青霉前必础做础敏础础 使用素之前~必础础础础础用础史、础敏史、家族史及础行础物的础敏础础。础已有础敏史的患者禁止做础敏础础~础接受础素青霉治础的患者~停础3 d后再用~或使用础程中础物的批号更础础~需重做础敏础础。 2、素青霉青霉温溶液础础配础用 因础素水溶液在室下易础生础敏物础引起础敏反础~础可使础物效价降低~影响治础效果。 二、础素础霉敏础础法及础敏反础的础理 ;一,础敏础础法 1、础础液的配制 要求每毫升础础础液含础素霉2500u。 2、础础方法 按皮内霉注射法在病人前臂掌础注入础素础础液0.1 ml;含础素霉250u,~20 min后础察础果。 3、础果判断青霉 同素础敏础础。 (二) 础敏反础的础床表础及急救措施 第 础 共 397 础257 础素的霉状静脉霉毒性反础础其础敏反础更常础~更础重。若础生中毒症~可注射葡萄糖酸础或础化础。因础素与Ca2+ 础合~可使其毒性症状减础。 三、破础础抗毒素础敏础础法 破础础抗毒素是一础免疫础血~础人是一础清体异性蛋白~具有抗原性。注射后易出础础敏反础。因此用础前础先做础敏础础。以前曾用础破础础抗毒素~停础7 d再次使用者~需重新做皮内础础。;一,础敏础础法 1、础础液的配制 取每支1 ml含1500 IU的TAT础液~抽吸0.1 ml,加生理础水稀础至1 ml~础后匀即得皮础液;每ml含TAT 150IU,。 2、础础方法 按皮内注射法在病人前臂掌础注入TAT础础液0.1 ml(含TAT 15 IU),20 min后础察础果。3、础果判断 ? 础性 局部皮丘无础化~全身无反础。 ? 阳径性 局部皮丘础础~硬础直大于1.5 cm~础础直径超础4 cm~有础出础础足 ~瘙痒。全身础敏反础、血病清青霉型反础同素础敏反础。 ;二,阳脱性患者敏注射法 破础础抗毒素础敏础础阳脱即性者可用敏注射法~多次小础量注射础液~每隔20min注射一次~每次注射后均需密切础察。在脱气即敏础程中~如础础病人有全身反础~如促、紫础、础麻疹、础敏性休克础~础立停止注射~并状将数减达迅速础理~如反础础微~待症消退后~酌情注射的次增加~础量少~以到础利注入所需的全量。 次数抗毒血清(ml)生理础水;ml,注射法 10.10.9肌肉注射 20.20.8肌肉注射 30.30.7肌肉注射 4余量稀础至1ml肌肉注射 四、 普础因础卡敏础础法 普础因是一础卡常用的麻醉础。使用础偶有础重不同的础敏反础。所以用础础前础作础物的础敏础础。;一,础敏础础法  取0.25% 普础因卡0.1 ml做皮内注射~20 min后础察础础础果。 ;二,础果判断和础敏反础的础理 同青霉素础敏础础及础敏反础的础理。 五 、 础胞色素C础敏础础法 础胞色素C是一础在础行物础代础所必需的础础。在础体内它它胞的呼吸础程中起重要作用。由于是一础含础的蛋白础~可引起础敏反础。所以注射前础作础敏础础。 六 、 础碘敏础础法 础床上常用化物碘胆造影础做础础、囊、心础血管造影。此础础物可使人础生础敏反础~因此在造影前础做础敏础础~础果础性者才能础行碘造影础础。 思考础[] 第十二章 础物础法和础敏础础法 一、名础解础 1. 础化吸入础法;,Inhalation 第 础 共 397 础258 2. 皮下注射法;,Hypodermic injection . 肌内注射法;,3Intramusular injection . 注静脉射法;,4Intravenous injection . 础化氧气吸入法;,5Oxygen Inhalation . 础敏反础;Anaphylaxis,6 二、填空础 1,破础础抗毒素皮础~若础果不能肯定础~可础行____________~如出础同础础果~础明前者础____。,氧气础化吸入法是利用 ~使础液形成 ~随 础入呼吸道。2 ,础敏性休克的急救措施~首础础物础0.1%础酸础上腺素~具有它 、 、 、 3 及松弛支气管平滑肌的作用。 ,破础础抗毒素础敏础础阳脱性者~在敏础程中~如础础病人有全身反础~如 、 、 4 及 础~础迅速停止注射~并迅速础理。 ,易础期的础物~如 、础素等础胰定期础础~按 的先后~有础地使用~划避免浪础。5 ,础床础础用础础~础础所用础物的 反础有所了解~征并得病人同意后方可础用。用础础程中础密切础6 察 ~作好有础础础~础也是础础病人础利的一础础。体 ,青霉素皮础注入础础液0.1ml~含 u~础素霉皮础注入皮础液0.1ml~含 u~破础础抗毒7 素皮础注入皮础液0.1ml~含 IU~础胞色素C皮础注入皮础液0.1ml~含 。8,础救素础青霉敏性休克的首础础物是____________。 9,础础使用超声础化吸入器,础础隔 分础。 10, 础础是一础非独立性的础理操作~础础中础士必础_________~不得擅自更改~如有疑 础~础____________~避免盲目础行。 11,一般不础行____________~如遇础急情~特础是在础况施____________础才接受口础。础行础医嘱~ 必础____________~核础无础后方可础行~础础并____________~生要在最医内将医嘱短的础础口础 础写清并楚~且础名。 12,础格础行础础制度~做到三础,操作前、操作中、操作后~七础,床、号姓名、础名、________、础量、用法、____________。 13,础础础物的础量,如础液有无础色、沉淀、____________或____________~以及____________等情。况 14,础重础、___________、___________凭医生础方础取。 15,增强食欲的健胃础础___________服用~而助消化的健胃础础___________服用。16,注射油础、混础液、强刺激性础物础~均础础用___________。 第 础 共 397 础259 17,础敏反础系________和________在致敏础胞上相互作用而引起的。 18,础上础有瓶内明础础础。服础用 ~外用础用 ~础毒础用 。 19,口服础础是最方便、最便宜又础安全的础础方法。因吸收础慢~不适用于 ~础 、 、者也不宜用此法础础。 20,取础液量不足1ml础~础用 ~滴管础 。 21,止咳糖础和础息痛扑嘱同础础础病人础~础病人先服止 。 22,础行破础础抗毒素础础础~如曾用础而不超础 者~可不必再作础础。 23,止咳糖础础呼吸道黏膜起安础作用~服后不宜 ~以免 ~降低 。同础服用 多础础物~础础最后服用 。 24,服用强心础础础物础先础量 及 ~如脉率低于 -----------或 ~础停服并医础告生。 25,磺胺础础和础汗础~服后础 ~前者由础础排出~尿少础易 ~引起础小球堵塞~后者起 作用~多础水可 础效。 26,破础础抗毒素础敏础础阳脱性者~在敏础程中~如础础病人有全身反础~如 、 、 及 础~础迅速停止注射~并迅速础理。 27,础敏性休克础救础~改善缺症氧状~础 吸入。呼吸客础存在抑制础~础立础行即口础口的人工呼吸~并内肌注射 呼吸础础础。喉础水础影响即呼吸础~础立准础 或配合施行 。28,因素青霉温水溶液在室下易础生 ~引起 ~础可使 ~影响 效果。29,已知有 础敏史者~禁止作 。 30,础敏反础的础防正础与确施础敏础础础系密切~因此~ 的配制、 及 都础正。确 31,股静脉注射常用于急救础作 、础血或采集血础本。部位在股三角区 和 之础一础础~划脉脉内股础走向和础础中点相交~股础础 础股静脉。 32,皮下注射运用于需迅速 和 或 础口服础础础采用。 33,危重病人及其不能自行它服础者础 ~鼻础病人础础将 、 ~从内胃管灌入~再注入少量 冲础。 34,分础础物础~等病人服下后方可础~特础是离 、 、 等更础仔础础察。35,础础前向病人作好解础~以取得合作。础士要以础和础的真 、熟础的 础础~以础病人减的 、 与痛苦。 36,础础次和础数决隔础础取于础物的 ~以础持血液中础物的 。 37,础床上常用化物碘造影础作 、 、 、支气管、心血管、础血管造影~此础础物 第 础 共 397 础260 可础生础敏反础~因此~在造影前 天础作础敏础础。 38,助消化础以及础胃膜黏有刺激性的础物~础在 ~以便使 和 均匀混合~有利于 或少减础物础胃壁的刺激 39,础础后~础础察随 及 ~如础础异医常~础及础和生础系~酌情础理。40,础化吸入础法是础液以将 ~由呼吸道吸入~到达 和 疾病的目的。41,础础的构造分 、 、 3部分。 42,常用的础础型号有 、 、 、 6?、7、8、9础。数 43,础牙础有腐础作用和使牙础染色的础物~如 、 ~服用础础避免和牙础接~可用础水管吸入础液~服础后漱口。 44,服用 ~础忌础茶~因其与叶茶中的 接触~形成础溶性 ~妨碍吸收。45,刺激食欲的健胃础础在 ~因其刺激 ~使胃液 ~可以增础 。46,皮础础础,取前臂 ~因础础皮础 ~易于 ~且此础 ~如有局部反础易于础础。 47,础防接础~常础用 础部位注射。 48,服用础物需磺胺多次础水的目的是 。 49,因 或 而础禁食者~础不础础~作好并 。础础础~病人如提出疑础~础心虚听取~重新核础~础确无础后础予解础~再础病人服下。 50,12N指 。 51,使用易础生础敏反础的础物础~用础前需做 ~ 才可使用~同础础础准础好 和 。 52,在础救病人础~础士能熟础地础用 ~使 迅速础入病人生体内效~础础救的成功起到重要作用 53,指础病人合理用础,告础病人础物的 、 、 及 并础察病人的情础反础~有无础物依础、础用或不遵医嘱并等行础~采取相础的行础指础。 54,础础放在柜光础明亮础~但不宜 。保持整础~由 ~定期础行础取和础充、础础础品的础量~础础疑础 ~以保安全。确 55,乙础、础氧碘乙酸、酊、糖衣片、酵母片、甘草片等易础础、潮解或础化的础物~础 ~ 。56,受础易破坏的 、 、 等~如抗毒血、清青霉疫苗、胎础球蛋白、素皮础液等根据其 性础和础础藏条件的要求~分础置于干燥础凉;础20?,础或冷藏 于 础保存。 57,易燃、易爆的础物~如 、 、础氧独并乙础等础础存放~密础置于 础凉础~础离 第 础 共 397 础261 。 58,础生素C、氨碱坏茶、础酸础上腺素、抗血酸等 和 的础物~础在装 ~或放在黑础遮光的础盒内;础础,~放于础凉础;APC,。 59,各础中础均础放于 础~芳香性础品础 。 60,患者人础用的特础础物~础础存放~注个独并明 、 。 61,在某些情下~不况径会同的础础途础础础生不同的效础~如口服硫酸础有 和 的作用~而注射础础础础生 和 础作用。 62,抗生素础础物础础的次础数与决隔础础取于础物的 ~础以础持础物在血中的有效础度础最佳础础~同础要考础础物的 及人的生理础体奏;如空腹服、餐后服等,。 63,础合用础,其目的主要是础础础物的 ~增强治础效果~有础可使彼此的础量相础减从减少而少 。此外也可利用其 减两少础物的副作用。础以上础物础合用础础~一定要注意础物的配伍禁忌~防止影础响效及础生反础。 64,通常所础的础物“常用量”是础础 的成人而言。但儿与童和老年人础础物的反础成人不同~础不础是因础重体来体与体多少而引起的础物础量不同;一般础~础物用量和重成正比,~础机的 和 状况有础。 65,小儿屏尚础础血流充足~血础障不完善~肝础功能等础育不健全~故础础物的敏感性础成人高。如用利尿础后~容易出础础重的 和 。 66, 老年人础因肝础等器官功能的衰退~使础物的代础和排泄减慢~因而础础物的耐受性 ~故老年人的用础础量均础 。 67,性础础础物反础无明础的差异~但是在生理功能方面~月础期和妊娠期~子础础础础、刺激性础强的础物及子础收础础础敏感~易造成 、 。 68,某些础物可能会引致畸胎~如 、 、础础础利尿础等~础有一些础物可通础 础入胎儿或础 础入乳础体内慎引起中毒~故础女在妊娠期及哺乳期要用础物。 69, 肝功能受础~础物 、 减减慢~易致础物中毒~肝础础础胞受础可础致某些础物代础础少~如苯黄巴比妥、洋地等主要在肝础代础的础物必础 、 或禁用。 70,础功能受础础~使主要础础础消除的础物半衰期 ~可造成蓄础中毒~如氨基糖础础抗生素、础础础啉等础量减或 。 71,在不同病理下~础物的作用可表础不状况体温同~如解础础痛础能使础础者 ~但础正常体温础 。 72,水溶液比混础液、油础吸收 。 73,粗础础食物可促础础础~蠕 础础的础虫效。 第 础 共 397 础262 74,础食能干础础物吸收和降低础效~如础础础不宜同础吃 ~因其含有大量草酸~草酸与础础合成草酸础而影础的响吸收。 75,牛奶体内碳氨、蔬菜、豆制品等在代础础生酸础础~所以础用基础础、础础物础~磺胺宜多食 ~以 ~增强础效。 76,础础础础的外文础,写每日4次 ~隔日一次 ~ biw, 午夜12点 。 77,础础方法, 需要础;限用一次,~ 停止 ~ 础睡前~st 。78,各础础础方法, 皮内注射 ~OU ~ 皮下注射 ~ 口服。79,液础不足体1ml础~础杯内倒 ;以防础液黏响确附于础杯~影础量的准性,~用滴管吸取~滴管与础液水平面成 ;1ml=15滴,。 80,目前础床上常用础化氧气氧气称数吸入法~础化吸入器又射流式础化器~础础有础~但基本构氧气造性能大致相同~借助的 ~使础液形成础~状随气吸础入 的方法。81,如需同础注射数础础物~需注意配伍禁忌~一般先注射 或 的础物~再注射 的础物~以础减疼痛。 82,皮内将注射法,是少量础液或生物制础注射于 和 之础的技础。 83,臀大肌注射础~础避免刺础 ~定位法有 、 。 84,各础注射的础础角度础,皮内注射 ~皮下注射 ~肌内注射 ~注静脉射 ~ 。股静脉注射 。 85,不同的础础途径响可以影础物的础效~如口服硫酸础础生 和 的作用~而注射础础础础生 和 的作用。 86,微量注射础的础用~是将小础量的础液持础、 、 础入人的注体静脉装射置。87,础注脉射法~是础救重度休克,尤其是 病人的重要方法~础础础;脉脉常础用股础,础入血液或 ~迅速增加冠状脉与脉础础础血液量~础而使心础和础从并部血流改善~础通础心肌和础部的直接灌注和反射机制使血础回升。 88,础物础敏反础;也础础反础称属异或超敏反础,~于常的或病理性免疫反础~其特点础础础生于 ~所用础物的与 和用础的 无础。 89,青霉内断素皮础础础果判,础性,皮丘无改础~周础不础础~ ~ ~阳径性,局部皮丘隆起~出础础础硬础~直 ~或周础出础础足、有痒感~础重础可出础 。90,舌下础础法,舌下有丰富的毛础血管吸收~可避免 ~吸收不全和首础消除作用~而且生效快。如目前常用的 ~舌下含服一般2-5分础可础础作用~病人心即区减前础迫感或疼痛感可础或消除。 第 础 共 397 础263 91,上臂三角肌注射法,部位础 ~自肩峰下 。此础 少~只能作 注射。 92,注射法是将 注入~到体内达 和 疾病的目的。 93,准础液础物础~础础础体将 。 94,静脉注射础程中要础抽回血~若局部疼痛、础础~础抽 ~提示础础滑出 ~础础出础础~更础 ~重新 。 95,滴耳础础患础耳向上~成人耳廓向 提~3础以下小儿础向 拉耳廓~使耳道础直。96,滴鼻础操作者以手指础推鼻尖~使鼻孔础础~向鼻孔滴内入础液~每础2-3滴;滴管不可及触鼻孔,~础捏鼻翼;使础液分布均匀并达到鼻础口,~保持原位 ~然后 。97,础道栓础入础插将利用置入器或手套础道栓础沿础道 础础送入~到达 。 嘱病人至少 ~以利础物础散和吸收。 98,皮础用础是础物将涂直接于皮础~以起到 的作用。皮础用础的础型有多础~如 、 、粉础、糊础等。 99,础物的础础有 、 、 、新础础础。 100,础格础行础础制度~如础础础液有 、 、 、 、 或安有瓿裂痕等础象~础不能础用。 三,础础础础 1,础救础敏性休克的措施础础的是, A,根据础医嘱予抗础敏础物 B,立即皮下注射础酸础上腺0.5~1mg C,吸氧气入 D,立即停础送础救室础救 E,密切础察~注意保暖2,下列哪脉础不是础穿刺的用物, A. 础本容器 B. 10ml注射器 C. 础础 脉D. 手套 E. 7础础号 3,患者某某~因刘TAT础敏础础阳脱性而采取敏注射法~在第3次注射后出础促、气紫础、胸础~伴础危感~面色础白~意础础失。下列础理础不正,哪确 A. 停础~平础就地础救 B. 阿托品0.5mg皮下注射 C. 础氧气吸入~激素治础 D. 肌肉注射尼可刹米 E. 立即皮下注射础上腺素 4,础于皮下注射~下列叙哪确述础正, A. 部位取上臂三角肌上础 B. 只用于础防接础 C. 用2%碘酒和70%乙醇础行皮础消毒 D. 础础后不必抽吸有无回血~可即推注础液E. 注射少于1ml的础液础~不必用1ml注射器抽吸础液 5,使用素不正的方法是,青霉确 A. 素外用不必青霉做础敏础础 B. 素础青霉敏者础加强用础础察 第 础 共 397 础264 C. 础础础果础础性者,今后再用素础也要青霉做础敏础础 D. 素础青霉敏者再次用础础础重做础础 E. 小儿青霉使用素也需做础敏础础6,甘露醇础生础晶础础, A. 加水溶解 B. 用力础 匀C. 加础溶解 D. 础拌溶解 E. 以上都不础7,属清于血制品的是, A. 素 青霉B. 础素 霉C. 破础础抗毒素 D. 普础因 卡E. 础胞色素C8,使用下列哪些础物础需础心率, A. 巴比妥础、安定 B. 异丙础、础丙础 C. 心得安、回础 灵 D. 强的松、地塞米松 E. 洋地、黄奎尼丁 9,外文础中~下写哪列础是础础的, A. biw B. qid C. q6h D. prn E. dop10. 皮内注射础用前臂掌础下段是因础础础, A. 操作方便. B. 无大血管 C. 大离神础础 D. 皮础薄、色浅 E. 皮下脂肪薄 11. 遇光础础的础物是, A. 础氧乙酸 B. 础酸础上腺素 C. 人血白蛋白 D. 础生素E E. 础方础化础氧片12,础础离明火础保存的础物是, A. 血定安 B. 胎础球蛋白 C. 乙础、乙醇 D. 去甲础上腺素 E. 以上都不是13,有础注射部位的础础是础础的,哪个 A.皮下注射,股外础中段 B.皮内注射,前臂掌础下段 C.肌内注射,臂中小肌 D.础皮静脉静脉注射,础 E.四肢静脉静脉网注射,手背 14,皮内哪确注射础程中~下列础是正的, A.用2.5%的碘酊消毒皮础 B.础格核础 C.用70%乙醇消毒皮础 。D.础尖与皮础呈15角刺入 E.础础后用无菌棉础按础础眼 15,易潮解的础物是, A.去甲础上腺素 B. 硝酸础 C.础方新础明D.胃舒平 E. 础素础霉溶片16,口服础础~下列哪础不妥, A.水础,服前础础将匀水础。 B.片础,可以用手取础片 C.不足1ml础~可在杯加少内量水~础用滴管吸取 D.配个人础用础础~一人一物~不可彼此借用 E.础幼儿将研础础前~需础片碎 。17,必础放在4C冰内箱保存的础物是, A.阿莫西林 B.苯巴比妥 C.础胞色素C D.人血白蛋白 E.础础派础舒巴坦18,础础原础下列哪础是础础的, 第 础 共 397 础265 A.根据础础 医嘱B.础础础础、础量、础度要正确 C.操作础要做到“三础七础一注意” D.准础好的础物础按础分础 E.凡础生础敏的础物础础停使用 19,三础七础一注意~其中“一”注意是指, A. 础物的础度 B.用础方法 C.用础础量 D.础物性础 E. 用础后反础20,接础础核菌素的部位是, A.前臂内础下段 B.三角肌上础 C.前臂外础 D.三角肌下础 E.以上均不是21,础敏性休克出础中枢状神础系础症的原因是, A.肺水础 B.础础础充血 C.础础础缺氧 D.毛础血管础础 E.平滑肌收础22,下列哪础不符合无痛注射技础要求, A.注射础做到“两快一慢” B.使病人的肌肉松弛 C.先注射刺激性强的础物~后注射刺激性弱的础物 D.注射刺激性强的础物础用粗础础础 E.注射刺激性强的础物础础宜深~推础速度宜更慢 23,不于础属敏性休克的础床表础是, A.胸础、气急 B.面色础白、冷汗、血础下降 C.础础眼花、四肢麻木 D.瘙痒、础麻疹 E.全身淋巴础础大24,破础础抗毒素脱敏注射础~如遇础微反础~础础, A.础告医生 B.立即停止注射 C.酌情增次量减 D.按原础础行 划E.皮下注射础上腺素 25,础胞色素C划痕础础法~每毫升含量础, A.0.075mg B.0.75mg C.7.5mg D.15mg E.75mg26,础胞色素C皮内础础液~每毫升含量础, A.0.075mg B.0.75mg C.7.5mg D.15mg E.75mg27,每周2次的外文础是,写 A.st B.qd C.qh D. biw E.hs28,需要础的外文础是,写 A.st B.qd C. prn D. biw E.hs29,下列服础方法~础不哪妥, A.础汗础服后多础水 B. 止咳糖础服后不宜础水 C.健胃础础前服 D. 助消化础础前服 E.服础础础~避免牙与触础接 30,无痛注射方法中~础正,哪确 第 础 共 397 础266 A.解除病人思想础础~分散注意力 B.础础要慢 C.础础要慢 D.推础液要快 E.先注射刺激性强的础液~再注射刺激性弱的础液31,础物的保管原础不正的一础是,确 A. 础础上础有瓶明础础础 B.服内础、外用础、注射础础分础放置 C. 础柜阳宜放在光充足的地方 D.由础人础础、定期础础E.础毒础、麻醉础要加础保管32,础础础效最快的础础途径是, A.口服 B.皮下注射 C.吸入础法 D.肌肉注射 E.静脉注射33,下列哪将研础病人服础础础础碎溶解后服用, A. 础吐病人 B.础础病人 C.上消化道大出血病人 D. 腹础病人 E. 鼻础病人34,下列哪氧装瓶些础物易化和遇光础础~础在密盖中保存, A.苯巴比妥 B.茶氨碱 C.胃础安 D.糖衣片 E.人血白球蛋白35,础毒础和麻醉础的最主要保管原础是, A.础品用中外文础照 B.加础础础交并真接班 C.装瓶密封中保存 D.于础凉础存放 E.服与内础分础放置 36,李某因高础~础医嘱氨温予肌肉注射础方基比林降~础理方面础注意, A.保暖以免受凉 B.鼓励病人多础水 C.础敷肌注点~增强效果 D.嘱病人加强础础增强抵抗力 E.嘱病人盖好被子础汗 37,础上腺素用于础敏性休克的作用础除外, A.收础血管~增加外周阻力 B.础础心肌~增加心础出量 C.松弛支气管平滑肌 D.础础争靶胞上的础受 胺体E.降低血管的通透性38,青霉径素皮础础果,局部皮础础础~直1.1cm~无自础症状~提示, A.可以注射青霉素 B.础停础础~下次使用重做础础 C.础础在础础肢体做础照础础 D.禁用素青霉 E.可以注射青霉减素~但础量要少~准础急救础品 39,下列皮础础量;0.1ml内哪确含,础不正, A. 素青霉20~50u B.础础他础50~500U C. TAT15IU D.普础因卡2.5mg E.础胞色素C0.075mg40,础某在做青霉青霉素皮础础突然础生了素础敏性休克~其原因可能是, A.青霉素础量础大 B.体内异体已有特性抗 C.病人抵抗力差 D.致病菌础素青霉敏感 E.未从青霉用础素41,础础期作肌内哪确注射的病人注射础~下列操作础不正, A. 避础血管 B. 有础地划更础注射部位 C.排尽气空 第 础 共 397 础267 D. 用粗础础础 E.避免或少减硬础的础生 42,青霉状素础敏性休克~最早出础的症是, A.中枢状神础系础症 B.循础衰竭症状 C.呼吸道症状 D.消化道症状 E.泌尿道症状43,础于注射原础~下列叙哪确述础不正, A. 础格础行三础七础 B. 础础合适的注射器和础础 C. 础础合适的注射部位 D. 注射础物础础配础用 E. 础础后即刻础慢注入础液44,病人某~在刘脱气即破础础抗毒素敏注射础~突然出础促、紫础~础士础立采取的措施是, A.立即医通知生 B.立即停础础救 C.减慢推础速度 D.少减数础量增加注射次 E.础础按础注划射 45,患者础某~做破础础抗毒素皮础20min后~础察础果础局部皮丘础础~硬础大于1.5cm~础础超础4cm~并有础足、痒感。础士定决础患者采用多次小础量的注射破础础抗毒素~其机制是, A. 逐步础使消耗体内IgE B. 与体内IgE础础础争原 C.封础体内IgE~阻断与抗原础合 D.封础肥大础胞~避免IgE的吸附 E.促础础础噬胞础IgE的础活作用 46,础化吸入的常用础物不包括, A.础大素 霉B.础素 霉C.糜蛋白础 D.地塞米松 E.础础咪47,病人XX~注射青霉素8天后~出础础础~础础础痛~皮础础痒~础麻疹~全身淋巴础础大、腹痛等。础是, A.皮础础敏反础 B.础础性反础 C.流行性感冒 D.消化系础础敏反础 E.注射础础染所致 48,皮下注射础础的是, A.础液量少于1ml~础用1ml注射器抽吸 B.注射部位要常础消毒 。C.持础础~右手食指固定础栓 D.础础和皮础呈20角刺入 E.抽吸无回血可即推础49,青霉数素础敏反础大多础生于, A. 空腹础注射 B.础幼儿础期 C. 初次用础 D.身体虚弱 E.有素青霉触接史者 。50,病人XX~因感冒体温达39.5C~素医嘱青霉皮础~皮础后5min病人突然倒地~面色础白~呼吸微弱~脉搏础弱~意础础失。首先础, A.立即医通知生 B.立础即刺人中 C.肌内注射洛础林 D.皮下注射础上腺素 E.吸氧气入~保暖51,口服碘阳状础础引起的性反础~其症是, A.口腔黏膜充血、水础 B.面色础白、口唇础础 第 础 共 397 础268 C.口麻、心慌、流涕、础吐、础麻疹 D.胸础、呼吸困础 E.体温脉、搏、呼吸、血础的改础 52,静脉碘阳状注射础础引起的性反础~其症是, A.口腔黏膜充血、水础 B.面色础白、口唇础础 C.础心、础吐、手足麻木、础麻疹、血础的改础 D.胸础、呼吸困础 E.体温脉、搏、呼吸、血础的改础 53,抽吸混础液、油础注射础础础的方法是, A.础础础 真B.无菌操作 C.混础液础先础后匀再吸础 D.油础可两搓瓶手础础础后再抽吸 E.油础及混础液使用础础础用础础础础54,皮下注射础~础础刺入深度础是, A.1/3 B.2/3 C.1/2 D.全部刺入 E.础础斜面55,AS的中文础意是, A.每日2次 B.左耳 C.每周2次 D.必要础 E.隔日1次56,2础以下的础幼儿内肌注射础最好础用, A.臀大肌 B.股外础肌 C.臀中、小肌 D.前臂外础 E.上臂三角肌57,接础础核菌素的注射方法是, A.皮内注射 B.皮下注射 C.肌内注射 D.静脉注射 E.股静脉注射58,人础础物体径吸收最慢的础础途是, A.舌下含化 B.皮下注射 C.口服 D.直础础础 E.础化吸入59,人础础物体径吸收最快的础础途是, A.舌下含化 B.皮下注射 C.口服 D.直础础础 E.吸入60,皮内注射础~皮础消毒础础, A.75%乙醇 B. 2.5%的碘酊 C. 0.5%的碘酊 D.95%乙醇 E.0 .5%础氧乙酸61,以础础法取肌内注射部位的定位方法是, A.础础与脊柱础础外1/3 B.础础与尾骨础础外1/3 C.础前上棘与脊柱础础外1/3础 D. 础前上棘外础3指础横 E. 础前上棘和尾骨础础的外上1/3 62,础础础础础物的础础和使用础础的一础是, A. 础础础础物皮础础性者不出础础会敏反础 B. 础础础础物是半抗原 C. 础础础础物础敏反础主要是第I型础础反础 D. 础础础础物的各础础型都础做础敏反础 E. 初次注射础础础础物要做础敏反础63,尿少础易析出础晶的础物是, 第 础 共 397 础269 A.阿斯匹林 B. 础生素A C.磺胺 D.奎尼丁 E.糜蛋白础64,肌内注射础础使臀部肌肉松弛~础采用的姿础础础的是, A.础础位~下腿伸直~上腿弯曲 B. 础础位,上腿伸直放松~下腿稍弯曲 C,俯础位,足尖相础~足分础~础跟偏向一础 D.坐位~腰背前 E,仰础位,危重及不能身的病人~以采用翻臀中肌、臀小肌注射法础础方便65,础础础~如果病人提出疑础础是, A.考础不用 B.础告础士础 C.弃去础物~重新配置 D.重新核础~础确无础解础后再础础 E.础告医生 66,础口服础础~下列哪础不妥, A.水础~础础将匀水础后再倒础 B.油础~可在杯先加少内础冷础水 C.片础~不可用手直接取础 D.不足1ml的础物~用量杯础量 E.鼻础病人服础前先将研础片碎 67,础避免牙与触础接的础物是, A.稀础酸 B.棕色合础 C.础化础氧胶凝 D.二甲双胍 E.础茄合础68,服用洋地础础,黄 A,用础忌础 B.用础忌础 C.用础忌础 D. 用础忌础 E.以上都不是69,服后不宜础水的础物是, A.硫酸础础 B.SMZ C.础方阿司匹林 D.健胃片 E.止咳糖础70,qh的中文础意是, A.必要础 B.础睡前 C.每小础1次 D.每天1次 E.每础1次71,下列础物中毒础采用的础础础础是础础的,哪 A.DDT—石蜡油 B.樟础丸—硫酸础 C.安眠础—硫酸础 D.666—硫酸础 E.烟异—础硫酸础 72,青霉素快速础敏础础法~其础础液础滴在, A.础极极板础的方形础子上 B.中础础形正础极子上 C.前臂内础皮础上 D.旁础础形正础极子上 E.前臂外础皮础上73,手可接无菌触注射器及础础的, A.活塞、础梗 B.空筒、础尖 C.乳础、础栓 D.活塞础、础梗 E.活塞柄、础栓 74,础接受素青霉几治础的病础~停础超础于础重做皮础, A.8天 B.7天 C.6天 D.5天 E.3天 75,刘黄某是慢性充血性心力衰竭患者在治础期础出础础心、础础、础~心率础36次/min~础考础, 第 础 共 397 础270 A.多巴芬丁胺中毒 B.酚妥拉明中毒 C.洋地中黄毒 D.硝普础中毒 E.茶氨碱中毒76,同础注射数础础物础~础特础注意础物的, A.有效期 B.刺激性 C.酸碱度 D.有无础础 E.配伍禁忌77,青霉素础敏反础多础生于, A.年老体弱者 B.首次用础者 C.再次用础者 D.抵抗力差者 E.女性青壮年78,础存放在有色密盖瓶内的一础础物是, A.易氧化 B.易础础 C.易潮解 D.易燃础 E.易础化79,氧气础化吸入法注意事础有础的是, A.础化器内没弯的础液础浸管的底部 B.湿瓶内化勿放水 C.病人在吸入的同础础深呼吸 D.操作础础禁接烟触火 E.吸入础~础础础础~氧气再取出础化器 80,础敏础础础果不能肯定~作础照础础需取础液是, A.注射用水 B.础方础化础溶液 C.等渗础水 D.50%葡萄糖溶液 E.以上都不是 81,需要础用~在12h内写有效础用一次的外文础础, A.Stat或st B.P.R.N C.q.d D.Bid E.sos82,倒取础液的方法~不正的是,确 A.取不足1ml础液用滴管 B.础础础础放于掌心 瓶C.取水础前将匀础液础 D. 础础液础分础放两置 E. 倒础液入量杯~础础高于拇指所指量杯刻度83,础品保管原础~下列哪础不妥, A. 内与服础外用础础分础管理 B.由础人保管~定期础础 C. 础柜宜放在光础充足础 D.麻醉础础加础 E. 础瓶真模糊的础物需础核础84,础避免与黄洋地同础使用的础物是, A.磷酸础 B.础础 C.础础 D.础础 E.础化物85,青霉素注射液础础配础用~以免久置后, A.础生础 胺B.础染 C.础生反础而础础 D.础生础青霉酸 E.成础完全抗原 86,指础病人服础的方法正的是,确 A.服础础~多础茶 B础胃有刺激的础物础前服. C.础汗础服后要少础水 D.助消化础础后服 E.服酸础础物~可用础水管吸入~服后漱口87,础期使用抗菌素的常础副作用是, A.中毒 B.成础 C.础物础 D.菌群失础 E.尿础晶 第 础 共 397 础271 88,不素础属青霉敏性休克循础衰竭的础床表础是, A.面色础白~出冷汗 B.脉搏础弱 C.幻础、础妄 D.础础 E.血础下降89,同础服用下列础物~最后服用的是, A.础生素E B. 素青霉V础 C.三础片 D.蛇川胆础液 E.础方胃友90,有础口服础的础定~础是础础的,哪 A.鼻础患者要把础片础碎用水础 匀B.有疑础者要重新核础 C.服础后~要础察反础 D.服安眠础者防成础 E.服洋地不必防中黄毒91,青霉状素础敏引起消化道症主要是, A. 腹础、便秘 B.础心、础吐、腹础 C.腹础、腹痛、腹础 D. 腹痛、便血 E.腹腹便秘与交替出础 92,服地高础的病人础础察, A. 血础 B.呼吸 C. 脉搏 D.意础 E.瞳孔93,有础注静脉哪射的础述础是础础的, 。A.穿刺点距止血础6cm B. 础础角度大于20 C.础化础不可静脉推注 D.础液不可溢出血管外 E. 消毒皮础先用碘酊后用70%乙醇脱碘94,青霉清素引起血病型反础表础是, A.胸础、促 气B.面色础白、础脉弱~血础下降 C.础础眼花~四肢麻木 D.础础、础础础痛~淋巴础础大 E.便痛、便血95,静脉扎注射础止血础础在穿刺部位上方的, A.2cm B.4cm C.6cm D.8cm E.10cm96,接受破础础抗毒素脱敏的病人出础础微反础础~础采取的措施是, A.立础即医告生 B.立即停止注射 C.分2次注射 D.础础 按原础注划射 E.待反础消退后~根据病情减数少础量~增加注射的次97,皮内青霉注射素后~础察反础础果需, A.10min B.15min C.20min D.25min E.30min98,下列注射法的础础角度础是础础的,哪 A.皮内呈5度 B.皮下呈30,40度 C.肌内呈90度 D.静脉呈30度 E.股静脉呈90度99,需同础注射数础础物础~首先础注意, A.础物有无沉淀 B.配伍禁忌 C. 础物的有效期 D. 础物的刺激性 E.安有瓿无裂痕 100,禁止用静脉推注的础物是, 第 础 共 397 础272 A.50%葡萄糖 B.速尿 C.30%泛影葡胺 D.10%础化础 E.10%葡萄糖酸础101,患儿微微~1础2月~因支个气青霉管炎需注射素~注射部位最好础用, A,臀大肌 B.臀中肌、臀小肌 C,上臂三角肌 C.股外础肌 E,前臂外础肌102,础某~因糖尿病需础期皮下注射胰础素~础士在注射前要特础注意, A,病人位的舒适 体B.础梗不可全部刺入 C,础病人估状局部础础础 D.础消真毒病人的局部皮础 E,础础病人的础食情况 103,刘某~60础~~因?型糖尿病需础期皮下注射胰教确础素~出院础础士础其础行健康育~不正的一础是, A,行皮下注射~础础90度 B.础础后不能有回血 C,不可在础炎硬础等础注射 D.注射皮区础要消毒 E,础在三角肌下础注射104,础某~要注射10%葡萄糖酸础10ml~下列有础注静脉确射的描述不正的一础是, A,注射完~松础止血础 B.常础皮础消毒~直径大于5cm C,础础与皮础成20度角~由础方础入静脉 D,如需础期用础~础由础心端到近心端础础血管 E,穿刺点上础6cm础础扎止血础105,静脉注射础~如果础础病人局部础础、疼痛、础抽有回血~可能的原因是, A,础础斜面础础血管壁内 B.础础堵塞 C,础础斜面一半在血管外 D.础础刺人皮下 E,础刺入础深~穿破础础血管壁 106,某患者~注静脉射25%葡萄糖液~病人础础疼痛~推注有阻力~局部无础础~抽无回血~础考础是, A,础刺入础深~穿破础础血管壁 B,础础面一半在血管外 C,础础面础础血管壁内 D.础础刺人皮下 B,静脉础础 107,某患者病情危重~需础行股静脉叙确础物注射~下列述正的一础是, A,病人有出血础向础不宜采用 B,注射完~局部用无菌棉础按础12—分础 C,础础股础外础脉0.5cm础础础 D,右手持注射器~础础与皮础成20~~25度角础础 E,患者取仰础~下肢伸直~稍内收 108,某急性肺炎患者~注射青霉几气脉素秒后出础胸础、短、面色础白、出冷汗搏础弱~础血础9/6KPa~此础础采取何础急救措施, A,立注即射强心础 B,立即医通知生 C,立即氧吸~行胸外心础按础 D,立平础~即皮下注射0.1%础酸础上腺素 E,静脉注射0.1%础酸础上腺素109,某患者因足部感染~需用素青霉治础~在做皮础础~突然础生础敏性休克~可能的原因是, A,青霉素础量础大 B.未从青霉使用础素 C,病人抵抗力差 D.体内异体已有特性抗 E,致病菌础素青霉敏感 110,下列有础各础础物皮础液础度;0.1ml含量,的描述正的是, 确 第 础 共 397 础273 A,青霉素500础位 B.普础因卡25毫克 C,础胞色素C 0.0075毫克 D.础素霉2500础位 E,破础础抗毒素150础位111,某肺TB患者~因注射础素~出础了础础、霉医嘱静脉皮疹、础麻疹~推注葡萄糖酸础的目的是, A,降低体温 B.础解皮础瘙痒 C,松弛支气管平滑肌 D.收础血管~增强外周阻力 E,减状础度性症 112,某慢支炎患者~痰液粘稠~不易咳出~做超声础化吸入~宜础用的础物是, A,舒喘灵 B.地塞米松 C,础大素 霉D.础酸础上腺素 E,a –糜蛋白础113,,础某~COPD患者~痰液粘稠~不易咳出~用超声础化吸入~下列方法础础的是, A,水槽内放础水250ml B,治础础础15~20分础 C,础物用糜蛋白础 D,使用础先础础源础础~再础础化础础 E,稀础础物至50ml~放入础化灌内114,青霉径素础敏皮础础果是,局部皮丘隆起~出础础础~直1.5cm~础判断础, A,弱阳性 B.性阳 C,强性阳 D.假阳性 E,础性 115,缺础性础血患者在服用础础础~础病人注意, 嘱 A,服后多喝水 B,服后忌多喝水 C,础前服 D.服后漱口 E,用茶水服用116, 某素青霉内青霉皮础础性患者~肌注射素后5分础~出础胸础~气脉急面色础白、础弱~血础下降。础首先础予的急救措施是, A,础告医生 B.建立静脉通道 C,吸氧气入 D.注射抗础础物 胺E,皮下注射础上腺素117,青霉气状素础敏性休克中胸础~急~伴础危感~此症是, A,皮础础敏症状 B.呼吸道梗阻症状 C,循础衰竭症状 D.中枢状神础系础症 E,础敏症状 118,在注射青霉脉素础程中出础础础、胸础面色础白~础弱~血础60/40mmHg~首础的础救础物是, A,地塞米松 B.去甲础上腺素 C,础大素 霉D.础酸础上腺素 E,础酸异丙础119, 某患者注射青霉素~于注射后第8天出础础础~础础础痛~础麻疹~腹痛~此症状是, A,础础反础 B.消化道础敏反础 C,皮础础敏反础 D.血病清型反础 E,础敏性休克反础 120,指础患者正确服用硝酸甘油以础解心础痛的方法是, A,础物置于口中~立用础即温水送服 B,础察础础、血础升高的表础 C,舌下含础础础平础或坐础~以防础生低血础 D,因础物在舌下被唾液溶解而减少吸收 E,如果30分础后不础解~再服一片121,地高辛中毒~心率50次/分~首础的治础础物是, A,苯妥英础 B,利多卡因 C,础化础 D,阿托品 E,其础物 它 第 础 共 397 础274 122,T.A.T脱将敏注射是lmlT.N.T以等渗础水稀础到10ml~分次注射~如础行础利第三次础注射多少, A,1ml B,2ml C,3ml D,4ml E,5ml 123,础础防础病~儿佝每天服础生素D的础量是, A,100-200IU B,300-500IU C,400-800IU D,1000-1500IU E,1500-2000IU124,下列哪黄状础表础不是洋地的中毒症, A,心础础础 B,心律失常 C,础心、础吐 D,础础、嗜睡 E,激惹、惊厥125,洋地础础础黄与避免同础础用~如有必要至少础础隔, A,2小础 B,4小础 C,7小础 D,8小础 E,10小础 126,础士础一患淋巴肉瘤的患者注静脉氮即射芥~患者感局部明础疼痛~础础~回抽无回血~立拔出础础~但局部仍痛~下列础理础正,哪确 A,础止痛础 B,以础水袋础敷 C,以50,硫酸础础湿敷 D,外敷止痛膏 E,局部冷敷~以稀硫代硫酸础局部封础 127,不能促础础吸收的食物是, A,础生素C B,果糖 C,肉末 D,牛奶 E,础生素K 128,水溶性础生素不包括下列哪一础, A,础生素K B,础生素C C,础生素B1 D,础生素PP E,础生素B6129,股静脉当穿刺后按础不~最容易础生, A,血栓 B,局部血础 C,空气栓塞 D,炎静脉 E,蜂础础础炎130,注射青霉清素引起血病型反础~常础生在注射后, A,1-4天 B,4-7天 C,7-12天 D,12-17天 E,14-21天 131,空气气栓塞础致死亡的原因是栓阻塞, A,肺静脉入口 B,肺础入脉口 C,上腔静脉入口 D,下腔静脉入口 E,主础入脉口132,下列哪脱础础物不是水利尿础, A,20%甘露醇 B,利尿酸础 C,速尿 D,11.2%乳酸础 E,尿素 133,础敏础础液注入皮下的础量础, A,50u B,100u C,150u D,200u E,250u 134,一病人在做青霉内素皮础础3分础后~出础础危感~伴础躁不安~呼吸困础~出冷汗~血础下降~判断病人出础, A,青霉素毒性反础 B,呼吸道础础反础 C,消化道础敏反础 第 础 共 397 础275 D,青霉素础敏性休克 E,血病清型反础 135,当出础础敏性休克础~首先采取的础急措施是, A,立刻平础~皮下注射1%础上腺素 B,立刻础予升础础多巴胺 C,立注即静脉射地塞米松 D,立础即碱呼吸础础础物山梗菜 E,立注即静脉射葡萄糖酸础 136,胡先生32础~因础础~乏力~注意力不集中~础院医础础础础小础胞低色素础血 ~其原因可能是, A,缺础生素C B,缺础生素B12 C,缺叶酸 D,缺础 E,缺础 137。础生素础青霉状敏性休克础~础床常最早出础的症是, A,础躁不安、血础下降 B,四肢麻木、础础眼花 C,腹痛、腹础 D,意础础失~尿便失禁 E,喉础水础、呼吸道症状 138,础2础以下的础幼儿内当做肌注射础~不恰的做法是, A,注射础固定肢体 B,础础臀大肌注射 C,勿将础梗全部刺入 D,注射部位交替使用 E,注射础固定础础 四,多础础础础 1,静脉础液的微粒础染源于, A,空气础染 B.注射用水不础 C. 础液础础础础 D,础物本身影 响E.础液础程影响2,影础物的理化因素的有,响 A,酸碱度 B,子离作用 C,础析作用 D,础物使用础序 E,础物混合础序3,础床上常用础物的基本础础有, A. 础方合础 B. 内服础 C. 注射础 D.滴础 E. 外用础4,口服础牙础有腐础作用及使牙础染色的础物础础注意, A,础前服用 B. 用吸管吸入 C 服础后漱口 D,口服后多础水 E,避免牙与触础接5,皮下注射的部位包括, A,后背 B,腹部 C,大腿外础 D,上臂三角肌下础 E,上臂外础,.静脉注射础础础血管的础准是, A,础粗、础直 B,靠础础础 C,础性好 D,无脂肪肌肉础 E,近靠静脉瓣础7,下列有础素的青霉描述础础的是, A,青霉素础敏者础础停用础 B,注射青霉素之前~础作好急救准础~注射后础察半小础 C,使用各础础型的素青霉都础做础敏础础 第 础 共 397 础276 D,青霉素础敏者再次用础础~必础重新做础敏础础 E,皮础础果础础性者~今后再次使用素础可以青霉免做础敏础础 8,使用础物前~如有下列础象础不能使用, ,. 础色 B. 遇光础础 C. 础 霉D. 沉淀 E. 础础保础期9,础敏性休克出础中枢状神础系础症是由于, A. 肺水础 B. 础础础缺氧 C. 毛础血管础础~通透性增加D. 有效循础血量础 减E. 表础础础础眼花等症状 10,础敏性休克的中枢状神础系础症有, A. 抽搐 B. 胸础、紫础 C. 四肢麻木 D. 础础、眼花 E. 意础础失11,础敏性休克所致的呼吸道阻塞症状是, A. 紫础 B. 意础础失 C.气促、础危感 D.面及四肢麻木 E. 胸础12,使用破础础抗毒素础础, A. 有础敏史者不宜作皮础 B.础敏础础础性者方可注入C.皮础阳脱性者采用敏注射法 D. 注射前础好础救础品E.曾用此础超础!天者~础重做皮础 13,础士在础行础础础程中~础础物的哪些方面础做全面了解, A.础物的配伍禁忌 B.础础途径 C.础础方法及础础 D.础物础量   E.础物的不良反础 14,青霉素础敏性休克~使用础上腺素的目的是, A. 础础呼吸中 枢B. 增加外周阻力、收础血管 C.础础心肌~增加心础出量 D. 收础支气管平滑肌 E.升高血础15础物保管原础正的是,确 A. 础毒础用明础的础色础础础 B.础要啡加础保管 C. 础要保持整础 柜 D.础品要定期础础 E.没有础础或础础模糊的础品可使用,16,础小儿内作肌注射础, A. 必要础可快础础~快注础   B.防止础础出~础液外脱流 C.可础础臀小肌注射 D. 固定础梗部位 E.不可础础臀大肌注射17,需作素础青霉敏础础者是, A.使用各础础型的素 青霉B.停础3天再次用素青霉 C.使用中~更础础品批号 D.病人家属青霉有素础敏史的 E.曾使用础素者青霉18,在础救础敏性休克病础的同础~础密切础察, A尿量 B.,:, C.呼吸 D.体温 E. .血础 第 础 共 397 础277 19,础础途径有, A.外敷 B.舌下含化 C.吸入 D.注射 E.直础础础20,肌内达注射础~础到无痛注射础, A.础度和础~向病人做好解础 B. 要做到础础快、础础快~注础快C.同础注射多础础物础~础先注射刺激性强的 D. 上腿伸直~下腿弯曲~使臀部肌肉放松 E. 础刺激性强的础物础础宜粗础~础础要深21,哪些础物~不宜在础后服用, A. 降血糖础 B.消化础 C. 健胃础 D.础汗础 E. 础胃膜刺激黏础22,慢性支气刘青霉阳确管炎患者某~素皮础呈性反础~正的做法是,A. 础予抗础敏础物础救 B. 告知病人~以后口服青霉素可以不做皮础C.在础、础础、床础注体温卡卡青霉阳明素性础础 D. 告知病人~以后要用素一青霉定要做皮础~ E. 础格交班 23,不同途径运青霉哪用素~些必础做皮础, A. 口服 B.吸入 C.滴静脉入;鼻或眼, D. 肌注 E. 础口外敷24,不于属内皮注射的目的是, A.础物础敏础础 B. 迅速达到础效 C. 础防接础 D.局部麻醉的先础步础 E.局部麻醉用础 25,皮下注射和肌内注射方法不同点是, 。A. 础础均础础梗2/3 B.注射器皮与础成90角 C.皮础消毒相同 。。D. 注射器皮与础成30~40角 E.础础后抽吸无回血可推础 26,皮下注射皮与内注射方法不同点是, A. 础础均础础梗2/3 B.注射器皮与几础乎平行 。。C.皮础消毒相同 D. 注射器皮与础成30~40角 E.础础后抽吸无回血可推础27,股静脉与穿刺础础角度~础础皮础呈, 。。。。。A.30角 B.40角 C.45角 D.85角 E.90角28,股静脉注射础础的方法是, A. 础抽出础础色血液可注入础物 即B. 局部皮础常础消毒 。C. 操作者消毒左手示指和拇指 D. 础础与皮础呈85角刺入E. 助病人帮内仰础~下肢伸直略收 29,医院础中心础房的目的是, A. 减少用础差础 B. 础础础品 C. 方便病人 D.避免础物放置础久 E. 础础减房取础退础和保管等繁础工作 第 础 共 397 础278 30,青霉素础敏性休克础救础采取的础础措施有, A.立即医通知生 B.础刺入人中、础等内穴位 C. 密切础察生命征 体D.立即氧气停础~平础、保暖~吸入 E. 注射0.1 %础酸础上腺素0.5~1ml 31,础于皮内注射础础的是, A.刺入皮内~础础梗的1/3 B.推入础液1ml C. 皮肝需用2%碘酒~70%乙醇常础消毒D.皮丘皮础础白~毛孔础大 E. 注射后形成础础清楚的础形隆起皮丘32,础物础按什础等础分础保管, A. 麻醉 B. 础毒 C.注射 D. 外用 E. 吸入33,青霉素注射础础础础用础配的原因是, A.用起来省础方便 B. 础量础大 C.少减础敏反础的础生 D.易引起础敏性休克 E. 素青霉溶液的效价易降低34,下列础物~础础用础瓶色础的是, A. 口灵 B. 础 啡C. 杜冷定 D.础础础础物 E. 皮炎平35,下列础的础础正的是,瓶确 A. 内服础用础色础 B.外用础用础色础 C. 内服础用础色础 D.外用础用础色础 E.础毒础用黑色础36,础防素础青霉确敏反础的措施正的是, A.础础病史及础物础敏史 B.了解婚育史及础础史 C.作皮础础敏础础 D.准础急救础品 E.用础从小础量础始~逐础增大37,肌内注射础~引起病人不适和疼痛的原因有, A. 础础太础 B. 病人位不适 体C.注射部位础础不 当D. 病人础础士的信础程度础高 E. 础物在础础础隙致础础础础38,皮础液础度正的有,确 A. 素青霉0.1ml含20~25u B.础素霉0.1ml含25u C.普础因卡0.1ml含0.025% D.础胞色素 C 0.1ml含0.75mg E. 破础础抗毒素0.1ml含150IU39,手可以接无菌触哪注射器及础础些部位, A. 础栓 B. 础梗 C.注射柄 D. 活塞 E. 乳础 40,础础原础包括的容不包括,内 A.根据础础 医嘱B.础础础础可意 随C.根据病人要求础础D.根据不同治础目的而确确径定准础础途 E.础础础量要准确41,口服止咳糖础础物础注意, A. 服后础础多础水 B. 础前服用 C.口服后不漱口 第 础 共 397 础279 D.同础服用础础物~础最后几服止咳糖础 E.同础服用础础物~础最几先服止咳糖础42,穿刺失静脉础的常础原因是, A.础础刺入太深~ 础物注入皮下础础 B.础础刺入础静脉静脉或瓣础C.静脉础础 D.础础斜面一半在血管外 E.础础斜面础础血管壁43,病人础敏性休克础~呼吸受抑制的础理是, A.肌内注射础酸础上腺素 B.滴呼静脉三础 C.酌情施行人工呼吸 D.喉础水础行气管切础础 E.皮下注射新斯的明44,青霉阳青霉阳素皮础础果性者~础醒目地注明素性反础的有, A.医嘱础 B. 床础 卡C.础础病础 卡D.静脉卡础液 E . 皮础础础本45,础幼儿内肌注射的最佳部位是, A.臀大肌 B.臀中肌 C. 足 跟D.臀小肌 E. 三角肌46,肌内注射的目的是, A. 用于础量大的础物 B. 局部麻醉用础 C. 用于注射刺激性础强的础物D. 础防接础 E. 不宜或不能作注静脉射础~要求皮下注射迅速础生础效础采用47,自密封瓶内抽取础液础础的是, A. 水础,础础在液面以上吸取础液 B. 粉础,用等渗础水溶化后吸取础液C. 黏匀稠油础,础后再吸取础液 D. 混础液,先加温础吸取础液E. 油础,用海豹粗础础吸取础液 48,不于础物础础属内碘皮注射忌用伏消毒皮础的原因是, A. 免去的操作脱碘步础 B. 避免脱碘响不础底影局部反础的础察C. 避免以后出础局部色素着 沉D. 避免皮础础础础果与碘础敏反础相混淆E. 因础碘阳皮础有刺激性易引起假性 49,础于老年人的血静脉叙哪确管~下列述础正, A.呈础础色 B.管壁薄~础性好 C.易滑础 D.血流呈向心方向 E.不易础础 50,稀化痰液~助排帮痰的础物是, A.痰易础 B.地塞米松 C. α-糜蛋白础 D.础大素 霉E. 础酸础上腺素51,无痛注射技础的正确做法是, A. 注射础做到两快一慢 B.取合适位~使体肌肉放松C.础础后~注射前忌抽础活塞 D. 础病人注意力集中E.刺激性强的础物注射础速度础快 52,下列各础中础服用础础是正的,哪几确 第 础 共 397 础280 A.础础础础前服 B.础础虫空腹服 C.安神础睡前服D.础础础础期服 E.以上都是 53,正的注确射原础是, A.根据础液粘稠度础础注射器 B. 各础注射均础抽回血C.皮础消毒直径大于5cm D.注射部位础无瘢痕~硬础E. 注射部位础是脂肪础础础丰富的部位 。54,础放在4冰内箱保存的础物是, A. 洛塞克 B. 素青霉皮础液 C.人血白蛋白 D. 人重础生础激素 E. 云南白础 55,础小做肌儿内注射础, A.固定注射部位 B.防止折础 C.防止础础出础液外脱流 D.必要础可快础础快础础 E.础础慢础础慢础础56,易被础破坏的础物是, A. 胎础球蛋白 B. 础胞色素C C人重础生础激素. D. 白喉抗毒素 E. 素青霉皮础液57,础敏性休克在短础础出础内哪状些症, A. 消化系础症状 B.循础衰竭症状 C.中枢状神础系础症 D.皮础础敏反础症状 E. 呼吸道阻塞症状58,注射原础础包括, A. 注射础物要按础定础础础配础用 B.础础合适的注射部位、注射器和础础C.注射前排尽气空~础础后注础前抽回血 D.掌握熟础技础~做到无痛注射E. 础格遵守无菌操作原础~础础行础础制度真 59,氧气确础化吸入的步础正的是, A.础液稀础在5ml以 内B.吸入前础病人漱口 C.流氧量础至6~10L/min D.嘱气气病人吸础手指移础出口 E.吸入础~取出础化器~再础础础础氧气60,股静脉确抽血础本础~正的操作方法是, A.病人仰础~下肢伸直~并略外展 B.础者洗手后础常础消毒手指C.用消毒础的手指固定股础脉搏础础 D.抽出暗础色血表示已达静脉E.抽吸完础~局部用无菌础布加础止血分础数 61,根据础础途径哪几不同~础础的方法有础, A.静脉础础 B.吸入 C.注射 D.直础础础 E.舌下含化62,肌内注射部位础础础, A. 皮础病病础 灶B.础大离神础 C.础大血离管 D.皮础无础炎~化础、硬础 E. 肌肉、脂肪础肥厚 第 础 共 397 础281 63,皮下注射操作础础的是, 。A.可以础础腹部作础注射部位 B.消毒皮础 C.础础与皮础呈5角 。D. 础础刺入角度不宜超础45角 E.注射础~勿用棉础础础眼础64,础础础做到, A.小将卡即础础础无础后可础础 B.先配固体础物~后配水础 C.按础物有效期先后础础使用 D.取油础可先在杯加内入少量础础水E.全部础物配完础础无础后~可础础病人即服用 65,超声础化吸入注意事础是, A. 使用前~础础机器各部分是否完好 B.水槽和础化罐中础加水温C.础化罐内要增加础量~必础础机 D.口含嘴在口中~病人础础嘱气口唇深吸E. 水槽底部的晶体声础能器和础化罐底部的透膜易碎~础础放66,常用的脱敏础物有, A.硫代硫酸础 B.础酸异丙础 C. 糖皮础激素 D.础酸础上腺素 E. TAT67,础口服础的方法础础的是, A.片础可用手直接取 B.水础础后用量匀杯础量 C.滴管使用础础垂直 D.油础用量杯础量后倒入础杯 E.到础液础~础础础础的一础放于掌心 将瓶 68,础密础放在础离明火础以防燃础的础物是, A.础氧乙础 B.础氧乙酸 C.乙础 D. 础化础 氧E.苯扎础础69,青霉断素皮础础果的判依据是什础, A.础性,注射础无础础 B. 础性,可以有础度础心C.性阳,局部出础中心础础和周础础斑 D. 阳径性,丘疹直小于1cm E.性阳,础础周础有础足 70,皮下注射的目的是, A.需大础量用础础采用 B.局部麻醉用础 C.础防接础 D. 各础础物础敏础础 E. 注射刺激性础强或础量础大的础物71,在使用础物止痛治础础~下述正的确做法是, A.在使用础物前~础士础有础物基本知础 B.在止痛础础础~础量础由小逐础增大C.在疼痛础生前础础比疼痛础生后础础效果好 D.在病情未得到础础~确禁止使用止痛础 E.不可础期使用72,指础病人服础础下述哪确些做法正, A.磺胺础物服用后础多础水 B.服用洋地后必础础心黄率C.服用止咳糖础后立础即水 D.服用酸础础物或础础后础漱口 第 础 共 397 础282 E.础足病人的要求服用础物 73,础士础其注射疫苗是不础础用的部位是, A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.股外础肌 D.臀中肌 E.前臂掌础下段74,患者某~黄6础~需要础防接础乙肝疫苗~保存乙肝疫苗础础的是,A.础离明火础 B.放在础暗础 C.础在装瓶里盖础 D.放冰箱保存 E.础放在盒里用黑础遮盖 75,患者~某~础刘服巴比妥础础物中毒~础此患者洗胃不础础用的础物是,A.生理础水 B.础生理础水 C.1%碳酸础础 D.1,15000高础酸础 E.5%醋酸 76,属医嘱于础期的是, A.内科一础础理 B.心得安10mg p.o.tid C.础素霉0.75g im. q.dD.心痛定10mg舌下含服st E. 安舒体通20mg .p.o tid 77,同础注射数础础物础~础注意础物的, A、刺激性 B、有无础础 C、有效期 D、配伍禁忌 E、础量多少78,静脉确础液础~础血管的础础和保础下述描述正的是, A.老年人血管硬且滑~础础础础直接础准血管 B.肥胖病人血管深且础~础先摸准血管走向 C.础幼儿静脉础础础础皮~易于固定D.础期础液者~础先自近心端静脉划础始础使用 E.需础期治础且周础不静脉静脉易穿刺础可行础外穿刺 79,础素青霉哪皮础操作础程的描述~下述些是础础的是, A.此操作法础皮下注射 B.注射础可础用4;1/2,号,5号础础C.础础与皮础呈30?角 D.注入液量础0.1毫升 E.注射础~础迅速拔础按础80,在注射础础础下述哪些做法是不符合注射原础的, A. 多础础物注射础~础先注入刺激性强的础物 B.根据不同要求础础合适的注射器与础础C.础础合适的注射部位~勿础础血管神与础 D.混合注射数础础物础础特础注意础量多少E. 础础础础物有真沉无础础~淀~混础 81,础防止础敏反础础生~在做础物础敏础础前~础础础础础, A.用础史 B.础敏史 C.础病史 D.生活史 E.家族史 82,阿托品化的指征是, A.皮础干燥~础面潮础 B.多汗和流涎消失 C.心率慢减~瞳孔础小D.肺部础音少或消失 E.意础障碍减础~有础度躁础 第 础 共 397 础283 83.础础的原础是, A.按医嘱础础 B.础格础行础础制度 C.础物础好后要及础分础D.易础生础敏的础物础作础敏础础 E.础行础础工作础如遇有疑础础立础础即无础后方可础行 84,超声气减波础化吸入的空~础础呼吸道刺激, A.水槽内加础水250ml B.础化罐内倒入础液30-50mlC.接通础源后先在础础础再础础化础础 D.将气嘱口含嘴放病人口中~吸础础病人础础口唇 E.治础础~先础础源础础~再础础化础础85,础物的保管方法下列哪确些是正的, A.三础片、甘草片础密封 B.疫苗、胎础球蛋白置干燥础凉础 C.础上腺素、 础菘置础暗础 D.乙础、础础础础保存 仿独E.中础均放础凉潮湿础86,础液病人础生静脉炎的原因是, A.础入了致物础 B.础入了础度高~刺激性强的础物 C.础管在放静脉置础础础久 D.未础行无菌技础操作 E.短期础入大量液内体 87,属体于晶溶液的有, A血础 B5,葡萄糖础水 C右旋糖础 D乳酸林格 E4,碳酸础础88,青霉状素础敏性休克出础的础床症有, A胸础、促、气呼吸困础 B础础、础础础痛、础麻疹 C面色础白 、血础下降 D意础础失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血 89,注射础要注意础病人减疼痛~其措施有, A分散注意力~使肌肉放松 B础格消毒局部 C做到二快一慢 D注射前要排尽气空 E同础注射几础础物~刺激性强的后注射90,静脉气础液础生空栓塞础,不是造成病人死亡的原因是, A. 空阻气静脉塞了上腔入口 B. 空阻气静脉塞了下腔入口 C. 空阻气脉塞了肺础入口 D. 空阻气静脉塞了肺入口 E. 空阻气脉塞了主础入口91,服磺胺础需多础水不是因础, A.减础服础后引起的础心 B.增加础物础效 C.避免础害造血系础D.增加溶解度避免础晶析出 E.避免影血液的响碱酸度 92,下列哪体研础病人的固础物不需碎, A.体弱患者 B.础吐患者 C.础菌性痢疾患者 第 础 共 397 础284 D.上消化道出血患者 E.食道静脉曲础的病人 93,础入下列哪减础溶液础速度无需慢, A.升础础 B.抗生素 C.生理础水 D.5%葡萄糖溶液 E.低分子右旋糖础 94,下列哪当些服础方法妥, A.助消化础础础前服用 B.止咳糖础服用后不宜础水 C.健胃础础前服D.础汗础服用后多础水 E.服础础础,础用吸管 95,础下列哪脉些础物础不需常础础量搏或心率, A.洋地 黄B.速效救心丸 C.舒础安定 D.心得安 E.础丙础96,下列哪础础物使用前不需作础敏础础, A.克林霉磷素酸脂 B.础础他定 C.万古霉素 D.磷霉素 E.破础础抗毒素97,础础期作肌肉注射的病人注射础,下列操作正的是,确 A.排尽气空 B.避础血管 C.避础硬础 D.固定注射部位 E.用础础的础础深部注射98, 素注青霉射液础础配础用,不础生,会 A.础 胺B.青霉础酸 C.慢反础物础 D.青霉础础蛋白 E.青霉础酸蛋白 99,础品保管原础~下列正的是,确 A.础柜宜放在光础充足础 B.由础人保管~定期础础 C.服内与础外用础础分础管理 D.麻醉础础加础 E.瓶真础模糊的础物需础核础100,有础注静脉哪确射的础述些是正的, A.穿刺点距止血础6cm B.消毒皮础先用碘酊后用70%乙醇脱碘C.础化础可静脉推注 D.础液不可溢出血管外 E.础础角度大于20度五,础答础 1.础述础础的原础。 2.础口服础础础注意什础, 3.超声础化吸入础常用础物及其作用是什础, 4.叙述皮下注射的目的及注意事础。 5.臀中肌、臀小肌注射础如何定位, 6.础1础以下病人肌内注射础取何部位,础什础, 7.病人础期肌内哪减注射础~础士础采取些措施少硬础础生, 8.静脉哪注射常础的失础原因有些, 9.静脉推础础~础什础要抽吸回血,如无回血础础如何础理, 10,础物的保管原础有哪些, 第 础 共 397 础285 11,超声础化吸入法的目的是什础, 12,础病人做氧气础化吸入础础注意什础, 13,皮内注射础础注意什础, 14,础行臀大肌注射础~础如何定位, 15,肌内哪体注射础础使肌肉放松~可采取些位, 16,静脉哪注射础注意些础础, 17,静脉坏注射或滴注础础础有强烈刺激的础物础~础采取何础措施防止础液外溢而引起础础死,18,抗生素础注射液础什础要础配础用, 19,础什础皮下、肌内静脉尽气、注射前均需排空及抽回血, 20,股静脉脉、股础穿刺后需加础止血~础什础, 21. 病人础液滴速不础或不滴的原因和础理方法有哪些, 22,青霉内断素、破础础抗毒素皮础础础果如何判, 23,碘内静脉断础敏础础、皮础础础果及注射础础础果如何判, 24,青霉内你素皮础础液的础准础量是多少,础用一支40万础位素青霉内配制皮础础液。25,清灵础内清灵内干础粉皮础础液的础准础量是多少,础干础粉皮础础础液的配制方法,26,胸腺础皮内内础础液的础准础量是多少,胸腺础皮础础液的配制方法, 27. 础础础础物皮内础础液的础准础量是多少,及配制方法, 28. 低分子右旋糖础皮内础础液的础准础量是多少, 六、病例分析础 1,一8础男童~玩耍础不慎跟医嘱被础础刺破脚~注射破础础抗毒素1500IU~皮础础果,皮丘础础~硬础1.9cm~无不适感础。础础,你如何础理, 2,础某~因上呼吸道感染入院~点医嘱静脉青霉青霉滴素~础士础其作素皮础础~突然出础呼吸急促~面色础白~出冷汗~础脉弱~础血础80/38mmHg~呼之不础。础础, ;1,础生了什础情,况 ;2,如何采取急救措施, 3、患者李础平~男~60础~因咳嗽、咯医嘱声痰、呼吸困础础重而入院~础予超波础化吸入~础士在础施础,;1,础础予些哪础物,础什础, ;2,如何正指础患者础行确声超波础化吸入, 参考答案 一、名础解础 1. 础化吸入础法;,——是础液以础础出~由将气状达呼吸道吸入~础到础防和治础疾病的目的。Inhalation 2. 皮下注射法;,——将少量础液注入皮下础础的方法。Hypodermic injection 第 础 共 397 础286 . 肌内注射法;,——是将内少量础液注入肌肉础础的方法。3Intramusular injection . 注静脉射法;,——自注入静脉无菌础液的技础或方法。4Intravenous injection . 础化氧气吸入法;,——是利用高速氧气气状随气流~使础液形成础~吸础入呼吸5Oxygen Inhalation 道而础生础效的方法。 . 础敏反础;Anaphylaxis,——础物作础一础抗原~础入机后~有体个体内会异体些础生特性抗6 ;、、,~使淋巴础胞致敏~当体再次础用同础础物础~抗原抗在致敏淋巴础胞上作用~础致IgEIgGIgMT 础础础础或生理功能紊乱从~而引起础敏反础。二、填空础 1、础照础础、础性。 2、高速氧气气状气流、础、吸 3、收础血管、增加外周阻力、础础心肌、增加心础出量4、促、气紫础、础麻疹、础敏性休克 5、各础抗生素、有效期 6、作用及副作用、础效及不良反础 7、50、250、15、0.075 8、0.1%础上腺素 9、30 10 . 础格按医嘱清础行~了解楚后再础础11,口础~础救础程~医嘱再依次重础~础行础础12,础物础度~用础础础 13,础有瓶瓶无裂隙~盖有无松础~有效期14,础毒础~麻醉础 15,础前~础后 16,粗础的础础 17,抗原~抗体 18,础色础~础色础~黑色础 19,急救~意础不~础清吐不止 20,滴管取~稍础斜 21,扑础息痛 22,一周 23,立础即冲水~淡础物~础效~止咳糖础~24,脉率~础律~60次/min~础律异常~ 第 础 共 397 础287 25,多础水~析出础晶~础汗降温~增强础物26,气促~紫础~础麻疹~础敏性休克27,氧气气插气~尼可刹米~管管~管切础础~28,础敏物础~础敏反础~础物效价降低~治础~29,青霉素~础敏础础~ 30,础敏础础础液~皮内断注入础量~础础础果的判~31,加础础液~础前上础~耻骨础础~础点0.5cm~32,础础础效~不能~不宜~ 33,服喂研温~碎~溶解后~础水 34,麻醉础~抗础瘤础~催眠础 35,础度~技础~恐惧~不安 36,半衰期~有效础度~ 37,础础~胆囊~膀胱~ 1~2天~ 38,础后服~础物~食物~食物消化~ 39,服础效果~不良反础 40,气状础础础出~础防~治础~ 41,础尖、础梗、础栓、 42,4?~5~5?~6~ 43,酸础~础础~ 44,础础~鞣酸~础础~ 45,础前服~味础感受器~大量分泌~食欲~46,掌础下段~础薄~注射~皮色础淡47,三角肌下础~ 48,避免尿中析出础晶 49,特殊础础~行手础~交班~ 50,中午12点 51,础敏础础~础性~急救础品~用物 52,静脉注射技础~础物 53,作用~用法~不良反础~心理的础化54,光直射阳~础人础础~及础础理~55,瓶装~盖础 56,生物~生化制品~抗生素~2~10?~ 第 础 共 397 础288 57,乙础~乙醇~明火;火源, 58,易氧瓶化~遇光础础~有色密盖中~59,础凉干燥~密盖保存 60,床~号姓名 61,础础~利胆静~础~降血础 62,半衰期~特性 63,础同作用~不良反础~拮抗作用~64,14-60础~功能~生础础育 65,低血础~低血础~ 66,降低~酌减 67,月础础多~早础或流础~ 68,阿司匹林~四础素础~胎础~乳腺分泌~69,代础~排泄~量~用~减慎 70,延础~避免使用~ 71,降低~无明础影~响 72、快 73,增强 74,菠菜 75,素食~化碱尿液~ 76,qid~qod ; 每周2次 ;12mn;77,sos~Dc~Hs~立~ 即 78,ID~双眼~H~po~ 79,少础础温水~45?~ 80,高速气流~呼吸道 81,无刺激性~刺激性弱~刺激性强~82,表皮~真皮 83,坐骨神础~“十字法”~础础法~ 。。。。。。84,5~30~40~90~20-25~90或4585,础础、利胆静、础、降血础 86,均匀~定量 87,础础性休克的病人~高渗葡萄糖溶液88,少数人~础理作用~础量 第 础 共 397 础289 89,无础础~无自础症状~大于1cm~础敏性休克 90,胃础道刺激~硝酸甘油片础~ 91,上臂外础~2~3指~横内肌~小础量~ 92,无菌础液~础防~治础 93,朝上 94,疼痛~础础~无回血~~静脉部位~注射~ 95,后上~后下~ 96,3-5分础~捏鼻坐起~ 97,下后方向~础道穹隆~平础15分~ 98,局部治础~溶液~油膏~ 99,服内础~注射础~外用础~ 100,础色~沉淀~混础~础物有效期已础~ 三,础础础础 1.D 2.C 3.B 4.C 5.D 6.C 7.C 8.E 9.E 10.D 11.B 12.C 13.D 14.C 15.E 16.B 17.D 18.E 19.E 20.D 21.C 22.C 23.E 24.C 25.C 26.B 27.D 28.C 29.D 30.A 31.C 32.E 33.E 34.B 35.B 36.B 37.D 38.C 39.D 40.B 41.D 42.C 43.E 44.B 45.A 46.E 47.B 48.D 49.C 50.D 51.C 52.C 53.E 54.B 55.B 56.C 57.A 58.C 59.A 60.A 61.E 62.A 63.C 64.A 65.D 66.D 67.A 68.D 69.E 70.C 71.A 72.A 73.E 74.E 75.C 76.E 77.B 78.A 79.E 80.A 81.E 82.E 83.C 84.D 85.D 86.E 87.D 88.C 89.D 90.E 91.D 92.C 93.B 94.D 95.C 96.E 97.C 98.D 99.B 100.B101.B 102.C 103.A 104.A 105.C 106.A 107.A 108.D 109.D 110.C 111.C 112.E 113.A 114.B 115.D 116.E 117.B 118.D 119.D 120.C 121.D 122.C 123.C 124.E 125.B 126.E 127.D 128.A 129.B 130.C 131.B 132.E 133.A 134.D 135.A 136.E 137.E 138.B 四,多础础础础 1,ABDE 2,ABCE 3,AD 4,BCE 5,ABCDE6,AC 7,ADE 8,ABCDE 9,BDE 10,ACDE11,CE 12,BCDE 13,ABCDE 14,BCE 15,BCD16,ABCE 17,ABCDE 18,ACDE 19,ABCDE 20,ADE 第 础 共 397 础290 21,ACE 22,CE 23,ABCDE 24,BE 25,BD26,BD 27,CE 28,ACDE 29,BE 30,ACDE31,ABC 32,BCD 33,CE 34,AE 35,ABE36,ACD 37,BCE 38,AD 39,AC 40,BC41,CD 42,BCDE 43,ABCD 44,ABCDE 45,BD46,ACE 47,ACD 48,ACE 49,CDE 50,AC51,AB 52,BCD 53,CD 54,ABCD 55,ABC56,ACD 57,BCDE 58,ABCDE 59,ABCE 60,ABCDE61,BCDE 62,BCD 63,CE 64,BC 65,ADE66,BCD 67,ACD 68,ABC 69,ACE 70,BC71,ABCDE 72,ABD 73,BCDE 74,ABCE 75,BCDE76,ABCE 77,ABCDE 78,ABCE 79,ACE 80,AD81,ABE 82,ABDE 83,ABCDE 84,BCD 85,ABC86,BCD 87,BDE 88,ACD 89,ACE 90,ABDE91,ABCE 92,ABCD 93,BCDE 94,BCDE 95,BCDE96,ACD 97,ABCE 98,ACDE 99,BCDE 100,ABDE五,础答础 1、;1,根据础础~医嘱 ;2,础格础行础础制度,“三础”~操作前、操作中、操作后础~“七础”~础床、号姓名、础名、础度、础量、 方法、础础~ ;3,正础确确真施础础,础础正掌握础础础量、础度和础础~础好的础物础及础使用~础础础士要以础和础的础度~熟础的技础做到准确础础~ ;4,础察用础后础效和不良反础~必要础做好础础。 2、;1,础础前础收集病人有础础料~如因特殊础础或行手础而础禁食者~础不放础~作好交并接班~ ;2,以础础~病人如果提出疑础~础心虚听确取~重新核础~础无础后础予解础~再础病人服下~ ;3,要按础物性能~掌握服础中的注意事础。 3、;1,控制呼吸道感染~消除炎症,常用础大素、础础素等~霉卡霉 ;2,解除支气氨碱灵管础础,常用茶、舒喘等~ ;3,稀化痰液~助帮祛痰,常用α-糜蛋白础、易咳础;痰易础,等~;4,础减黏呼吸道膜水础,常用地塞米松等。 4. 目的, ;1,迅速达到础物和不能或不宜础口服础础础采用 第 础 共 397 础291 ;2,局部供础~如局部麻醉用础~ ;3,础防接础~如各础菌苗~疫苗的础防接础。 注意事础, 。持础础~右手示指固定础栓~但不可接触础梗~以免础染~础础刺入角度不宜超础45~以免刺入肌础~尽量避免础用础皮础有刺激作用的础物作皮下注射~础常注射者~础更础部位~建立础流交替注射部位的础划达~础础可到在有限的注射部位~吸收最大础量的效果~注射少于1ml础液础~必础用1ml注射器抽吸础液~以保础注入础液的础量准无确础。 5、;1,以示指尖和中指尖分础置于础前上棘和础础下础础~础础础础、示指、中指便构个成一三角形~注射部 位在示指和中指成的构内广角。此础血管、神础础少~且脂肪础础也础薄~故目前使用日础泛~ ;2,以础前上棘外础3指础。横 6、础1础以下病人肌内注射础础用臀中肌、臀小肌。因1础以下病人础未能自行独走~其臀部肌肉一般础育 不好~臀大肌注射有础础坐骨神础的危础。 7、注射部位础交替更础使用~注射础用础础础础~础液注入将减深部础础~可避免或少硬础的础生。8、;1,础础斜面一半在血管外~可有回血~部分础液溢出至皮下~ ;2,础础刺入础深~斜面一半穿破础础血管壁~可有回血~部分础液溢出至深础础础~ ;3,础础刺入太深~穿破础础血管壁~有回血~没如只推注少量础液~局部不一定隆起。础液注入深部础础~有痛感。 9、是础了础础础础是否仍在血管内脱静脉。如无回血~提示础础已出~础础出础础~更础部位重新注射。10,;1,础放柜阳并置,放在光础明亮础~但不宜光直射~保持整础~ ;2,础物放置,按服内础、外用础、注射础等分础放置~先础先用~以防础效~础毒础及麻醉础要加础保管~ 用础本登础~列入交班内容~ ;3,础础础,础上础有瓶瓶内并明础础础~服础用础础~外用础用础色础~础毒础用黑色础。础名础中、英文础照~础 明础度和础量~字迹清晰~ ;4,定期础础,础品要定期础础~凡没霉沉有础础或础础模糊~础物已础期~础物有础色、混础、础和淀等础象~ 均不可使用~ ;5,分础保存,根据础物的性础妥础保管。容易氧装瓶化和遇光础础的础物~础在有色密盖中~放础凉础~ 如础生素C、氨碱内装茶等。础础放盒用黑础遮盖~如础酸础上腺素等~容易础础、潮解或础化折础物~础 瓶氧坏冰内~盖础~如乙醇、础乙酸、糖衣片和酵母片等~容易被础破的础物~础放在箱保存~如疫 苗、胎础球蛋白、抗毒血和素清青霉离皮础液等~容易燃础的础物~础放在础明火础~以防意外~如乙 础、础氧乙础和乙醇等。 11、答, 第 础 共 397 础292 ;,吸入抗感染、解础、及础痰础物~治础急慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病1 ;,吸入温湿气体减减暖、潮的~少呼吸道的刺激~础呼吸道的炎症和水础。常用于全身麻醉手础后、2 呼吸道础础或配合人工呼吸器使用~以础防和治础呼吸道感染 ;,础歇吸入抗癌础物治础肺癌3 12,;1,础化器内没弯即的础液必础浸管;D管,的底部~否础础液础不出~ ;2,化湿瓶内勿放水~否础易入础化器而使础液被稀础~ ;3,病人在吸入的同础础作深吸气达气内气将~使础液充分到大管和肺。呼础~础手指移础~以防础液础失~ ;4,操作础~础禁接烟触火和易燃品。 13,;1,础格遵守无菌操作原础~;2,础格础行础础制度~;3,础础合适的注射器和础础~;4,础础合适的注射部位~;5,注射的础物础础础抽取~;6,排空气~;7,抽回血~;8,用运无痛注射技础。14,;1,“十”字法,从划从将臀裂础点向左础或右础一水平础~然后础础最高点作一垂直平分础~臀部分础4个并内即区象限~其外上象限避础角础注射~、 ;2,础础法,取础前上棘和尾骨础础的外上1/3础础注射部位。 15,;1,础础位,上腿伸直~下腿稍弯曲~ ;2,俯础位,中尖相础~足分础~跟 ;3,仰础位,常用于危重及不能身的病人~翻 ;4,坐位,础便于操作~坐位要稍高。 16,;1,需础期础础者~础了保础~础有次静脉静脉序的先下后上~由础端到近端的础础血管~础行注射~ ;2,根据病情及础物性础~掌握注入础物的速度~础础并随听取病人的主础~础察注射局部以及病础情况~ ;3,础础础有强烈刺激的础物~础础另并盛有生理础水的注射器的础皮础~注射础先作穿刺~注入少量生 理础水~础础础础在血确内管~再取下注射器;础础不础,~础础抽有础液的注射器础行注射~以防止础物 外溢于础础而础生内坏死。 17,础础础有强烈刺激的础物~础础另并盛有生理础水的注射器的础皮础~注射础先作穿刺~注入少量生理础 水~础础础础在血确内管~再取下注射器;础础不础,~础础抽有础液的注射器础行注射~以防止础物外 溢于础础而础生内坏并随体死。注射速度宜慢~础注意患者主础及础察征和病情础化。18,抗生素础础物最好是在注射础溶解稀础立注并即极射~不宜放置础久。因础抗生素础础物溶液效价易在室下温青霉青霉降低。例如,素~素G分子在水溶液中很青霉快础础分子重排而础素础酸~后者和人体青霉青霉蛋白础合成素础蛋白和素础酸蛋白而成础全抗原~抗生素础础物溶液在础础础的础存础程中也可础生高分子聚合~也能和体蛋白础础合成全抗原。础些都是致敏物础~可引起础敏反础。 第 础 共 397 础293 19,皮下、肌内尽气气气静脉尽气注射前排空是础了防止空注入造成皮下础。注射前排空是础了防止空 气气气内静脉础入血管形成空栓子~础致空栓塞。皮下、肌注射前抽回血~以防础液础入血管~注 射前抽回血以保础液础入血确管。所以前者无回血可注入~后者要有回血才注入。20,因础股静脉脉脉、股础均础大血管 ~其础力础大~特础是股础础力更大~如果穿刺后不础行加础止血~础 易引起局部出血或皮下础。气 21. ?础础斜面础在血管壁上~可础整础础角度和肢体位置~ ?础础有舌回血~如无回血础重新穿刺~ ?础础滑脱到皮下~局部有础础、疼痛~础重新穿刺。 22,青霉状阳并径素。础性,皮丘无改础~周础不础础~无自础症~性,局部皮丘隆起~出础础础硬础~直大 于1cm~或础础周础有础足、痒感。础重础可础生础敏性休克。 破础础抗毒素。础性,局部无础础~阳性,局部反础础皮丘础础~硬础大于1.5cm~础础可超础4cm~有础出础 础足~主础痒感。全身础敏反础同青霉素础敏反础。 23,皮内断径础础础果判,局部有础础、硬础、直大于1cm础阳性~ 静脉断脉阳注射础础础果判,有血础、搏、呼吸和面色等改础者础性。 24, ?每毫升含100,500础位~ ?青霉素40万,生理础水2ml溶解~即20万/ml~ ?取0,1ml,生理础水0,9ml~即2万/ml~ ?取0,1ml,生理础水0,9ml~即2000/ml~ ?取0,1ml,生理础水0,9ml~即200/ml~ 25. 础清灵内干础粉皮础础础液础度础,0.4mg/ml 础础清灵干础粉每只200mg,生理础水5ml溶解~即40mg/ml~ 取0,1ml,生理础水0,9ml~即4mg/ml~ 取0,1ml,生理础水0,9ml~即0.4mg/ml~ 26,胸腺础皮础础度础,25ug/ml (1)250ml一的,瓶 取原液0、1ml加生理础水0、8ml配成0、9ml;25微克, 取0、1ml皮础 第 础 共 397 础294 ;2,40毫克一支的础础, 先用生理础水5ml稀础;8mg/ml, 取上液0、1ml加生理础水至1ml;800ug/ml, 取上液0、1ml加生理础水至1ml;80ug/ml, 取上液0、31ml加生理础水至1ml;25ug/ml, 取0、1ml皮础 ;3,20毫克一支的础础, 取原液0、1ml加生理础水0、9ml;2mg/ml, 取上液0、125ml加生理础水0.875ml;25ug/ml, 27,础础础础物配制皮础液~皮础方法、皮础础果的判断青霉都采用了素的皮础方法。础用础础皮础液础度有300μg/ml、500μg/ml和600μg/ml的差础。500μg/ml的础度便于配制~采用础位础多。其配制方法如下,础础础将0.5g用10ml注射用生理础水溶解~取础液0.1ml~以生理础水10ml稀础后取0.1ml用于皮础~皮础础量础50μg。因础础础的致敏性弱于素~础础青霉50μg的皮础础量不足以到达皮础目的~目前有不少科室已将皮础础量提高到500μg。此础的配制方法础,础础础物将0.5g用10ml注射用生理础水溶解~取础液0.1ml~生理础水加至1.0m;或加入生理础水0.9ml,~取0.1ml用于皮础~皮础础量础即500μg 28,低分子右旋糖础皮础,取原液0.1ml皮内注射 六、病例分析础 1,病人无不适感~不能肯定是否础阳体内性~础在础础肢的前臂础用生理础水作础照础础~础础础果础础础阳脱性反础~础做破础础抗毒素敏注射~方法如下, 次数抗毒血清生理础水注射法 10.1ml0.9ml肌内注射 20.2ml0.8ml肌内注射 30.3ml0.7ml肌内注射 4余量稀础至1ml肌内注射 每隔20min注射一次~每次注射后均需密切础察。在脱气敏础程中~如础础病人有全身后础~如促、紫础、础麻疹及础敏性休克础~础立即并状将停止注射~迅速础理~如反础础微~待症消退后~酌情注射的次数减增加~础量少~以础利注入所需的全量。 2, ;1,础生了础敏性休克。 第 础 共 397 础295 ;2,急救措施, A,立即医停础~础行就地础救。同础础告生~病人平础~注意保暖~ B,立即皮下注射0.1%础酸础上腺素0.5~1ml~病儿减状酌。如症不础解~可每隔30min再皮下或静脉注射0.%ml~直至危础期。脱离 C,改善缺症氧状氧气即并内~础吸入~呼吸受抑制础础立础行口础口的人工呼吸~肌注射尼可刹米或山梗菜碱响即气等。喉础水础影呼吸础~础立准础管切础础~ D,根据础础地医嘱塞米松5~10mg推静脉注或础化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖液500ml静脉滴注~根据病情可础予血管活性础物、础正酸中毒和抗础础础物等~胺 E,心跳础停~立行即胸外心础按础~同础施行人工呼吸~ F,密切础察病人的意础、生命征、体并脱离尿量及其他础床础化~作好础础。病人未危础期~不宜搬础。3、答,;1,咳嗽、咯霉卡霉痰,础明有呼吸道炎症~可础础础大素、那素等抗生素~其次础可础用a—糜蛋白础、乙础半胱氨帮碱灵气另减酸等稀础痰液~助祛痰~呼吸困础可础用安茶、舒喘等础解支管础础~外础础呼吸道黏膜水础~础可加入地塞米松。 ;2,础士洗手~戴口罩~础接础化器及主件~同础础础各部件的性能是否完好~水槽内加冷蒸础水~水量要求浸没声将础化罐底部的透膜~础液用生理础水稀础至倒入础化罐内将~础础无漏水后~础30~50ml 化罐放入水槽~盖础水槽盖;水槽底部的晶体声础能器和础化罐底部的透膜薄而础脆~易破碎~操作中注意不要础,。坏础入病房先核础病人~解础础化吸入法的目的及注意事础~取得病人的配合~然后取坐位或半坐础位。~接通础源~打础础源础础;指示灯亮,~础础分础~础整定础础础至所需础础~打础础化础础~3-5 础础础量;一般每次定础分,将罩尽口含嘴放入患者口中;也可用面,~指础患者做深呼吸~量15~20 用嘴吸气气内温~用鼻呼;水槽础保持有足础的冷水~如础础水超础或水量不足~础础机~更础或加50? 入冷蒸础水,~治础础~取下口含嘴~础础化础础~再础础源础础。 第十三章 础液和础血静脉 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学周础础液法~础液反础防静脉与静脉插静脉治措施~础外管础液法、留置础础血前的准础工作~密础式础血方法~础血反础防静脉与静脉估治措施~熟悉础床础液原础~础液的础理础~础液工作前、中、后的础价~础液故障的排除~础液点滴速度础础的础与估算~础液微粒础染~础血础理础~了解静脉体与静脉插静脉与础液的原理~常础的液础础作用~础骨下管础液法、切础法~血型交叉相容配血础础~血液的础础及其特点~直接础血法、础放式础血法、础础血法脉 内容要点[] 静脉静脉体础液和础血是础床础救和治础疾病的重要措施之一。通础础液和础血能及础础充础失的液、础解础、 第 础 共 397 础296 增加血容量~以础持础境的础内静脉将静脉定。础可通础础注础物~治础疾病。本章介础础液和础血的相础知础。 第一础 静脉础液 静脉将静脉础液是大量无菌溶液或础物直接滴入的技础。 一、础液目的 1,础充水和础解础~以础础或础持人体内碱水、础解础及酸的平衡。 2,础正血容量不足~础持血础和改善微循础的灌注量。 3,解毒、控制感染和治础疾病。 4,供础础础物础~促础础础修础~础持人正体常生理活础。 二、常用溶液 ;,,晶体碳溶液 础解础溶液、葡萄糖溶液、酸础础溶液、乳酸础溶液、高渗溶液 、;二,胶体胶体内胶体溶液 溶液相础分子量大~在血管存留础础础~础础持血础渗透础~增加血容量~升高血础效果础著。 1,右旋糖础 常用的溶液有础,中分两子右旋糖础、低分子右旋糖础。 2,础乙基淀粉;706代血础,。 3,血液制品 有5%白蛋白和血础蛋白等。 ;三,高础础液静脉 础入溶液的础础及量础根据患者水、础解础及酸碱乱来确胶平衡紊的程度定~一般遵循“先晶后”、“先础后糖”、“宁碱当酸勿”的原础。础液后~尿量增加到40ml/h~需适础础~注意础础的“当并四不宜”原础~,不即宜础础~不宜础快~不宜础多~不宜础早。 三、础液技础 ;一,周础础液法静脉 【 础 估】 ? 患者年础、病情、意础础及础础等。状状况 ? 患者心理础~础础液的础础及状配合程度。 ? 穿刺部位皮础、血管状况体、肢活础度。 ? 础注础液包括础物作用~副作用~础量~有效期及配伍禁忌。 【用物准础】 1,础液器1套;密础式或础放式,静脉另静脉留置础液础础础留置础1套。 2,注射础1套~础另胶瓶瓶加础用注射器及础础、无菌敷础或无菌础布、止血础、布、小础枕、套、础器~必要础础小础板及础础。 3,液及础物~体医嘱按准础。 4,础液、础液卡架。 【操作步础】 密础式础液法 ? 础士衣帽整础、洗手、戴口罩、础础用物。 ? 根据础液~医嘱填写卡称将卡准础础液~核础础液名、础度、础量、有效期~础础础液础量。础液倒础于础液瓶瓶上~套上套。 ? 础液础启体瓶瓶医嘱并沉盖中心部分~常础消毒塞~按加入础物础础有无淀、混础。 ? 础础础液器础量~打础础液器~础液将气插瓶管和通管础础同础入塞直至础础根部~础础础础器。 ? 携用物至床旁、核础床、号并嘱将瓶挂姓名解础、患者排尿。再次础础础液无础后础液于础液架上~础胶布。 第 础 共 397 础297 ? 排 高气抬滴管下端础液管~础础滴管使溶液迅速流至滴管1/3,1/2础础~稍松础础器~手持础柄础~使液础础液体尽内气管础慢下降直至排础管和础础的空础础础础器。 ? 础助患者取舒适础位~础础~静脉体扎嘱肢下础小枕~止血础~患者握拳~常础消毒皮础。 ? 再次排及核础~气静脉将取下础础帽~行穿刺~础回血后础础再平行送入少础。 ? 用手固定础柄~松止血础~患者嘱体胶松拳~松础础器~待液滴入通础~患者无不适后~用布固定础柄~无菌敷础盖住础眼础~再用胶体布固定础础塑料管~必要础用础板础础固定肢。 ? 根据病情、年础、础物性础础础滴速~一般成人40,60滴/分础~儿童20,40滴/分础~础年老体弱、础幼儿脱、心、肺、础功能不良者及础注刺激性础强的础物础速度宜慢~础础重水、血容量不足、心肺功能良好者础液速度适当加快。 ? 取出止血础和小础枕~础助患者取舒适础位。在础液上础础础液础础、卡况并滴速、患者全身及局部情础名~向患者交待础液中注意事础~将呼叫器置于易取础。 ? 如需更础液础~体瓶瓶从瓶气插瓶常础消毒塞后~上中拔出础液管及通管入下一中~础察础液通础后方可去。离瓶卡每次础后及础在础液上础础。 ? 础液中加强巡础~密切础察有无础液反础~耐心听状况取患者主础~础察础液部位~及础础理础液故障~保础础液通础。 ? 础液完础~础揭胶布~干棉础或小础布放于穿刺点上方~快速拔础后按础片刻至无出血。 ? 整理床础位 ~理用物~清洗手、础础。 础放式础液法 将瓶内灵体数随溶液倒入础放式础液吊础行础液的方法~能活更础液础础及量~可础添加础物~但易被础染。 ? 同密础式础液。 ? 按准医嘱并础础础础液,除去液础体瓶盖,消毒瓶瓶塞及础,按无菌操作法打础瓶塞。 ? 打础础液包~础础础液是瓶瓶并将叠另否完好~一手持础液础液管根部折础在指础中。一手按取无菌溶液法倒入30,50ml溶液~旋础冲瓶将体弯内洗础液和础管后液排入础~以础减少础液反础。再倒入所需液~体瓶触瓶倒础溶液不可及础液器口~如需加础~用注射器抽吸础液~取下础础~在距础液器口1cm础注入~础础液~并匀瓶气盖好盖。排础后接础础础用。 ? 其余操作同密础式础液法。 静脉留置础液法 此法可保础~静脉减静脉少因反础穿刺而造成患者血管础础和痛苦。保持通道础通~利于础救和治础。适用于需础期础液~静脉穿刺困础者。 ? 同密础式础液法础础\核础础液好础液并插尽气器~排空。 ? 础助患者取舒适础位~础础穿刺部位~宜础直而有础性且的血清晰管~便于穿刺置管。础能下地活础者避免在下肢留置。 ? 础础留置础型号装、生础日期及包是否完好~打础留置础和敷础。 ? 在穿刺点上方10cm础扎嘱止血础~常础消毒皮础~患者握拳。 ? 穿刺前戴好手套~取出静脉将插内尽留置础~础液器上的础础入留置础的肝素帽~排础皮式套管础的内气空~去除础套~旋松外套管~础整础础斜面。 ? 础础皮础~固定静脉与~右手持留置础础翼~础尖向上。在血管上方使础础皮础呈15,30?角础础~础回血后~降低穿刺角度~础方静脉将向穿刺础推础0.5cm。 ? 左手持Y接口~右手后撤础芯础0.5cm~持础座将静脉内套管全部送入~撤出础芯。 ? 松止血础~打础础础器~患者嘱松拳。 第 础 共 397 础298 ? 用无菌透明膜密础式固定外套管~透明膜上础础留置础础。 ? 穿刺完础~下脱手套~础础滴速~再次础础。 ? 础助患者取舒适础位~理用物。清 ? 础液完础~准础封管。;常用封管液有无菌生理础水和稀础肝素溶液,先拔出部分础础~础剩础尖部分留在静脉内帽~础慢推注2~5ml封管液~剩0.5~1ml后~础退础础推础液~保正础确尽封管。交待患者量避免置管肢体下垂~以防回血阻塞础础。 ? 再次础液础~常础消毒静脉胶将静脉插静脉内帽塞~再础液础础入帽完成础液。 ? 每次础液前后均础础础置管局部静脉异有无础、础、础痛及硬化。础础患者有无不适~如有常及础拔除础管~础理局部。留置础一般可保留3,5天~不超础7天。 ? 停止础液拔管础~小心揭础无菌透明膜~将无菌棉础放于穿刺点上方~迅速拔出套管础~按础穿刺点至无出血。 ? 整理用物、洗手、础础。 础 础外静脉插管础液法 础外础础静脉浅静脉径浅静脉部最大的其行表~位置恒定~易于穿刺~适用于础期础液~周础不易穿刺者~周础循础衰竭需础量中心础者~础期静脉静脉内静脉内滴注高础度或刺激性强的础物或行高础础治础的患者。 【础 估】 同周础础液法~外础础础静脉另卡并普础因础敏史~做础敏础础。 【用物准础】 同密础式础液法外~础,另 ? 无菌穿刺包 有内穿刺础2枚;础础6.5cm,内础2mm~外础2.6mm,、硅胶管2条(础础25~30cm内径1.2mm外径1.6mm)6础础号2枚~5ml、10ml注射器各1副、尖刀片、础子、础布、洞巾、础。弯 ? 1%普础因注卡胶射液~无菌生理础水、无菌手套、无菌敷础或础布;2cm×3cm,及火柴、酒精灯。 【操作步础】 ? 同密础式础液法1,6。 ? 础助患者去枕平础~础偏向础础~肩下础一薄枕~取下础角和础骨上础中点础础之上1/3~础外外础静脉础础穿刺点。 ? 础者立于穿刺部位础础或础础~础础穿刺点~常础消毒皮础~打础穿刺包~戴无菌手套~础洞巾。助手以手指按础础三静脉静脉角础~使充盈。 ? 由助手础助~础者用5ml注射器抽吸1%普础因~在卡穿刺部位作局部麻醉~用10ml注射器吸取生理础水~以平础础础接硅胶尽气管~排空础用。 ? 左手础础穿刺点上方皮础。础者先用刀片尖端在穿刺点上刺破皮础作引础~减少础础础皮础阻力。右手持穿刺础与皮础呈45?角础础~入皮后改础25?角沿静脉方向穿刺。 ? 础回血立用一即另胶手拇指按住础栓孔~一手持础好的硅管快速由础孔送入10cm左右。插管础由助手一础抽回血一础础慢注入生理础水。 ? 确胶内内确定硅管在血管后~退出穿刺础~再次抽回血础础是否在血管~定无础后移去洞巾~接上础液器。 ? 用无菌薄膜敷础覆盖穿刺点并胶胶烤胶与固定硅管或用布烘后固定~硅管础液管接础础用无菌础布包扎并固定在础部。 第 础 共 397 础299 ? 础停础液础~用0.4%枸础酸础生理础水1,2ml或肝素稀础液~注入硅胶内静脉管~用无菌帽塞住础栓孔~外套消毒橡管胶~再用安全础础固定在敷料上。 ? 每天更础敷料~用0.9%础氧胶胶乙酸溶液;不可用乙醇~防止硅管老化,擦拭消毒硅管~常础消毒局部皮础。如需再次础液~取下静脉即帽消毒础栓孔~接上础液器可。 ? 停止置管础~硅胶将管末端接上注射器~础抽吸础拔管~切忌血凝础推入血管。拔管础作础础柔~避免折断胶数硅管。拔管后局部加础分础~用70%乙醇消毒穿刺局部~无菌础布覆盖。? 础外静脉胶内穿刺置管~如硅管有血液凝集~础用注射器抽出血凝础再注入础液或础抽吸础拔管~切忌将血凝础推入血管。 ;三,础骨下静脉穿刺置管础液法 1、用物 ;1,注射础一套~另加1%甲紫、0.4%枸椽酸础生理础水、1%普础因注卡胶射液、础布、无菌手套、础液器。;2,无菌穿刺包,内穿刺础2枚、硅胶管2、条射管水础、8,9平础础、号小础布、础布、5ml注射器、孔巾、弯础、础子。 ;3,操作方法 略。 ;四,微量础液础础液法 微量础液础是础子或机械的础液控制装达置~通础作用于础液础管或注射器到控制础液速度的目的~能础液将确匀体内儿精、微量、均、持础地础入人。常用于危重患者、心血管疾病患者及患的治础和础救。4,础液础础液法 1、用物 同密础式周础础液法~静脉另加础液础。 2、操作方法 略。 四、础液速度的础算 ;一,滴系 数数数数装每毫升溶液所需要的滴础础础液器的滴系~滴系一般础础在础液器外包上。常用的础液器滴系有数10、15、20三础型号。 ;二,础液速度的础算公式 1,已知每分础滴数与础液础量~础算础液所需的础础。 础液础础;h,= 2,已知础液础量础所用础液础础~础与划数算每分础滴础。 每分础滴数= 五、础液故障的排除 ;,,滴液不础 1,础础滑出血管外 液注入体另皮下础础~局部础础、疼痛~一般础础血管重新穿刺。2,础础斜面础础血管壁 妨碍液体当体滴入~可础整础础位置或适础础肢位置~直到滴注通础。3,础力础低 础液患者的瓶与离当抬瓶垂直距础短所至~可适高础液位置。 4,静脉础础 滴液不础~回抽础有回血~可局部础敷础解础础。 5,础础阻塞 滴液不础~回抽础无回血~础考础础皮础础阻塞~此础切忌强行础础础管或冲洗~以免使堵塞物础入血管造成栓塞~础拔出被堵塞的础皮础础~更础础皮础~行另穿刺。 ;二,茂菲氏滴管内液面础高 将瓶从体插瓶内础液础液架上取下~础斜液面~使础液管入的础础露出液面上~必要础用手础础础液管上端~瓶内气即内体挂空础入础液管~础液础础流下~直至露出液面~再于础液架上~础础础行础液。;三,茂菲氏滴管内液面础低 一手反折茂菲氏滴管下端础液管~一另体内手础础础础滴管~待液础入茂菲氏液管后松础手。 第 础 共 397 础300 ;四,础液础程中茂菲氏滴管内液面自行下降 础础上端础液管和茂菲氏滴管的础接是否松础~滴管有无漏气或裂隙~必要础更础础液管。六、础液反础及其防治 ;一,础础反础 1,原因 础入致础物础。多由于础液础消瓶清毒不础底或被础染~础入的溶液或础物制品不础~消毒保存不良所致~础液器消毒不础或被础染~础液础程中未能础格础行无菌技础操作等原因所致。 2,症状数 是础液反础中最常础的一础反础。多础生于础液后分础至一小础~表础础础冷、寒础、础础。础者础础常 oo在38C左右~础重者初起寒础~础之高础达40C以上~有础心、础并脉状吐、础痛、速等症。 3,础防础理与措施 ;l,础液前础格础础础液础量、础液用具的包及础装菌有效期。 ;2,一旦出础础础反础~立即减并医慢滴速或停止础液~通知生。 ;3,础高础患者础予物理降温医嘱~必要础按础予抗础敏础物或激素治础。 ;4,保留剩余溶液和础液器~必要础送础础室作础菌培础。 ;二,循础础荷础重反础 1,原因 短础础础入础内体担多液~使循础血容量急础增加~心础础础重所致。 2,症状咯 患者突然出础呼吸困础、胸础、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色础白~粉础色泡沫础痰~础重础可由口鼻涌出~患者心前区听广湿有础迫感或疼痛、础肺部有泛础音~心率快~心律不础。3,础防础理与措施 ;1,控制础液速度不宜础快~液量不可础多。 ;2,如果础础有上述症状即医况两~础立停止础液~通知生~可能的情下础患者取端坐位~腿下垂~以础心础的础。减担 ;3,础予高流量氧气吸入~用20%,30%酒精湿减内化~机制是酒精可以低肺泡泡沫的表面础力~使泡沫破裂消散~改善肺部的交础。气体 ;4,按医嘱静础予础础~础血管、强心、利尿、平喘等础物。 ;5, 必要础础行四肢础~用扎胶当当静脉橡止血础或血础础袖础在四肢适部位适加础~以阻止回流。每5,10分础础流放松一个体减静脉静脉肢上的止血础~可有效少回心血量。必要础也可础行放血200,300ml~但础血的患者禁忌使用础方法。 ;三,静脉炎 1.原因 础期础入础度础高、刺激性础强的础物~放静脉内静脉置刺激性础大的塑料管础久~引起局部壁础生化反础。外~在础液础程中不础学另会静脉格遵循无菌操作原础也引起局部感染。2.症状静脉条状状 沿走向出础索础础~局部础础有础、础、础、痛~有的患者同础伴有畏寒、础础等全身症。3. 础防及础理措施 ;1,础格础行无菌操作~础血管刺激性强的础物~础充分稀础后础用~并划避免础物漏至血管外。础要有础的更础注射部位~以保础。静脉 ;2,出础静脉将抬并炎后~础患肢高制础~局部用50%硫酸础或95%酒精行础湿敷~也可用中础外敷。;3,超短波物理础法。如合全身感染并状医嘱症~根据础予抗生素治础。 ;四,空气栓塞 1,原因 加础础液、础血础看管不~础液当气尽气前空未排~础液管础接不础密或有漏础均有础生空栓塞的危础。空气静脉达气脉并础入后首先到右心房~然后础入右心室~如空量础少~础被右心室础入肺础分散到肺小础~最后到脉内气气内脉毛础血管~因而础害础小。如空量大~础空在右心室~阻塞肺础的入口~由于空气内氧会即的可础础性~使血液不能础入肺~引起础重缺~患者可能立死亡。 第 础 共 397 础301 2,症状异随即听区响 患者胸部感到常不适~有呼吸困础和础重础础~础心前可础及亮的、持础的“水泡声”。 3,础防及础理措施 ;1,础液前础液础管空内气尽要础础排。 ;2,础液础程中加强巡础~及础础础故障~及础更础础液~瓶加础础液、础血础础有础人守础。 ;3,深静脉插管础液础束拔除础管础~必础础密封础穿刺点。 ;4,础础上述症状即体气内减气静脉立置患者于左础础低脚高础位~此位在吸础可增加胸础力~少空础入~同础使肺础的位脉气脉置础于右心室的下部~泡础向上漂移到右心室~避础了肺础入口。在心础跳础础程中~空被气脉内振础成泡沫~可分次小量础入肺础~最后逐础被吸收。 ;5,础予高流量氧气达吸入~流量可到10L,min,以提高患者的血础度~础正础重氧氧状缺础。 第2础础血静脉 静脉将静脉体内础血是血液通础础入的技础。 一、础血的目的 础充血容量、增加血础蛋白~础正础血、础充凝血因子和血小板、础充血础蛋白、 础充抗体体、础等血液成分 二、 血液制品 ;一,全血 包括新础血 、础存血、自础血 体 ;二,成分血 1,血础 包括 新础血础、础存血础、础血础、冰干燥血础 2,础础胞 包括 础础胞础础液、洗础础础胞、白础胞础础础液、血小板础础础液、白蛋白制础、抗血友病球蛋白、凝血础原础合物、免疫球蛋白和础移因子等。 ;三,血液代用品 有明胶溶液、706代血础等。 三、血型和相容性础础 ;一,血型 础床上主要础用的是 ABO 血型系础和 Rh 血型系础。 1.ABO 血型系础 ABO 血型是根据础础胞膜上是否存在凝集原 A 与凝集原 B 而血液分础 将A 、 B 、 AB 、 O 四础血型。 2.Rh 血型系础 人础础础胞除含 AB 抗原外~础后 C 、 c 、 D 、 d 、 E 、 e 、六础抗原。 Rh 血型是以 D 抗原存在与否来表示 Rh 阳性或础性。础族中 99% 的人础 Rh 阳性~ Rh 础性者不足 1% 。 血型础础胞抗内原血中清体抗 AA抗B BB抗A ABA、 B无 O无抗A、抗B ;二,交叉相容配血础础 础础础的目的在于础础受血者血者之础有与献无不相合抗体与。础血前础已础明供血者受血者的 ABO 血型相同~础保础础血安全~在确定础血前仍需再做交叉相容配血础础。 1. 直接交叉相容配血础础 第 础 共 397 础302 用受血者血和清清坏体供血者础础胞础行配合础础~础础受血者血中有无破供血者础础胞的抗。其础果础础不可有凝集或溶血础象。 2. 础接交叉相容配血础础 用供血者血和受血者础础清坏体胞交叉配合~础础础入血液的血础中有无能破受血者础础胞的抗。四、础血方法 ;一,础, 估 1. 身 体状况 全面收集病人的病史、症状体况与、征及础础室础础础果等础料~础合分析病人的情~心肺功能有础需要~以作础合理础血的依据。 2. 病人的血型、础血史及础敏史 作础础血础础础、用础的考。 参 3. 础穿刺静脉估的础 根据病情、础血量、病人年础础用。一般采用静脉浅静脉肘静脉四肢~急需础血础多采用~周础循础衰竭础~可采用础外、础静脉静脉骨下。 4. 心理、社方面 会 了解病人的心理础和础础血有础知础了解程度~础心理础理和健康育状教提供依据 ;二,准础, 1. 础血前血液准础 ; 1 ,础血, 根据医嘱与填写抽取血础本~已的础血申础础一起送往血础~做血型础定和交叉配血础础。采血础不要同础采集人的血础本~以两个免础生混淆。 ; 2 ,取血, 础接础血法凭与即装取血础血础人础共同做好“三础”、“八础”,“三础”础血的有效期、血的础量和础血置是否完好~“八础”础床、即号号瓶号姓名、住院、血;袋,、血型、交叉配血础础础果、血液础础和础量。础础无础~在交叉配血础上础名。 ; 3 ,取血后, 勿础烈震础血液~以免础础胞大量破坏将温而引起溶血。不能血液加~防止血础蛋白凝固础性而引起反础~础在室下放温置 15-20min 后在础入。 ; 4 ,础血前, 础一础与另确士再次础行核础~定无础方可础入。 2. 用物准础 ; 1 ,础接静脉将内网础血法,同密础式础液~础础液器础础础血器;滴管有础~ 9 号静脉穿刺础础,。 ; 2 ,直接静脉静脉另础血法,同注射~础 50ml 注射器数具;根据础血量多少而定,、 3.8% 枸础酸础溶液。 ; 3 ,生理础水、血液制品;根据医嘱准础,。 ;四,方法, 1 ,础接础血法 ; 1 ,洗手、戴口罩~础础用物~按密础式础液法先础入少量生理础水。 第 础 共 397 础303 ; 2 ,再次础础~准无确将匀础后~础础旋础血袋~血液础~戴手套~打础础血袋封口~常础消毒础口础塑料管~础血将插内器础础入塑料管~础 慢将挂础血袋倒于础液架上。 ; 3 ,础础生理础水管础础器~打础础血管础础器。 ; 4 ,础始础入血液速度宜慢不超础 20gtt./min ~础察 15min ~如无不良反础~根据病情础础滴速。成人一般 40 , 60gtt./min ~儿减体慎童酌。础年老弱、础重础血、心衰病人础础~速度宜慢。 ; 5 ,交待病人或家属将有础注意事础~呼叫器置于易取础 ; 6 ,础血完础~在础础滴入生理础水~直接将内体内础血器的血液全部础入再拔础 ; 7 ,整理床础位~理用物~清做好础血础础 2 ,直接础血法 ; 1 ,向供血者和病人作解础~取得合作。础供血者和病人分础础于床上~露出一础上臂。 ; 2 ,洗手、戴口罩将内~础好的注射器加入抗凝础; 50ml 血中加入 3.8% 枸础酸础溶液 5ml ,; 3 ,础核础受血者和真将并气供血者姓名、血型、交叉配血础果。血础础袖础础于供血者上臂充;础力础持在 100mmHg ; 13.3kPa ,左右, ; 4 ,础础粗大;一般础正中,。静脉肘静脉即静脉戴手套~常础消毒皮础~抽取血液~立行注射础受血者。 ; 5 ,三人础作,一人采血~一人础础~一人血础础病人~另将如此础础础行 ; 6 ,础血础~拔出础础~用小础布按础穿刺点片刻至无出血 ; 8 ,理用物~础础 清 ;五,注意事础, 1 ,础格础行无菌操作和础础制度 2 ,血液不内随它并它得意加入其础品~避免和其溶液相混~以防血液础础 3 ,础入两两袋以上血液础~袋之础础础入少量生理础水 4 ,础血穿刺础础础粗~拔础后按础础础础础 5 ,采用直接础血法础础抽血础~只需更础注射器~不必拔出础础~但要放松袖础~用并手指础迫穿刺部位前端静脉减~以少出血 6 ,采用直接础血法~从内并供血者血管抽血不可础急础快~注意础察其面色、血础等础化~础础有无不适。推注速度不可础快。 五、础血反础及防治 ;一,础础反础 1,原因 可由致础原引起~如血液、保础液或础血用具被致础原础染~受血者在础血后础生白础胞抗体和血小板抗体所致的免疫反础~操作础础反无菌操作原础~造成础染。 oo 2,症状体温达有畏寒、寒础、础础~可高38C,40C~伴有皮础潮础、础痛~础础持础础础不等。 3,础防础理与措施 ;1,础格管理血础保础液和础血用具~有效础防致础原~在础血础程中础格础行无菌操作。;2,反础础者~减即状减即并医慢滴速可使症础~础重者立停止础血~通知生。 ;3,础予础症础理~有畏寒、寒础础础保暖~有高础础可础行物理降温。 ;4,必要础按医嘱础予解础础痛础和抗础敏础。 ;二,础敏反础 1,原因 多次础血的患者~可础生体内体体致敏性抗~础入血液中含有致敏物础~础生抗原抗础合的 第 础 共 397 础304 免疫反础。 2,症状数即将 多患者在础血后期或础束础础生~础度础敏有皮础搔痒、础麻疹、础度血管神础性水础;表础础眼础、口唇水础,~中度础敏可础生喉础水础而引起呼吸困础~由于支气两管础础肺可础及哮础音~重度础敏可出础础敏性休克。 ;三,溶血反础 1,原因 础入异坏型血、 础血前础础胞已被破溶解 。 2,症状 ;1,第一础段 础部础痛、面部潮础、础心、础吐、心前区状础迫感~四肢麻木、腰背部础痛等症。;2,第二础段 黄胆状和血础蛋白尿~同础伴有寒础、高础、呼吸急促和血础下降等休克症。;3,第三础段 少尿或无尿~尿素氮滞会留、酸中毒~础重者因尿毒症而础致死亡。 3,础防及础理措施 ;1,础作好血真真型础定和交叉配血础础~础血前础础行三础八础~础格础行血液保存制度。;2,出础症状即医立停止础血~通知生~保留血础本和剩余血送础础室重新础定。 ;3,础予氧气静脉医嘱静脉碳碱吸入~保持础液通道~按础升础础和其他础物~滴注酸础础化尿液~防止血础蛋白础晶阻塞础小管。 ;5,础双并腰部封础用础水袋础敷~以解除础血管础础而保础础础。 ;6,础密础察生命征及体尿量~础尿少、无尿者~按急性础功能衰竭础理。 ;7,有休克症状者础予抗休克治础和础理。控制感染~必要础用础血础法。 ;四,大量与快速础血有础的反础 急性肺水础、出血础向、枸础酸础中毒反础、血础酸碱失衡、高础血症。 3,础防及础理措施 ;1,础格掌握础血量~在础入多个个础位的础血础~础础隔础入一础位的新础血~以础充凝血因子和血小板。;2,避免快速础入础存冷血~以免心础突然降温~引起室础。 ;3,大量础入础血在1000ml 以上础~每础入1000ml础血静脉推注10%葡萄糖酸础10ml。;五,其他反础 如空气栓塞~础菌础染反础~础期础察础可有因础血引起的础染性疾病~如病毒性肝炎、础疾、艾滋病等础格把握采血、础血和础血操作的各础础~是础防上述础血反础的础础。 个 ;六,自础血体 自础血体体内体即通常指采集病人血液或于手础中收集自失血再回础础同一病人的方法~础回自己的血。自础血不需体会既做血型础定和交叉配血础础~不础生免疫反础~础省血源又防止础生础血反础。同础避免了因础血而引起的疾病础播。 自础血有三础方法~包括础体体前础存自血、础前稀础血液回础和础中失血回础。 1. 础前础存自血体 础即温前抽取病人的血液~在血础低下保存~待手础础再础础础病人。一般于础前 3W 础始~每周或隔周采血一次。注意最后一次采血础在手础前 3d ~以利机恢础正体常的血础蛋白水平。 2. 础前稀础血液回础 于手础日手础础始前采血并静脉体胶体同础自础晶或溶液~借此降低础础胞础础; HCT ,而同础础持血容量。目的是稀础血液~使础中失血础础础础失的础础胞及其成分相础它减少。 3. 础中失血回础 在手础中收集失血回础础病人。如脾破裂、础卵管破裂~血液流入腹腔 16h ~内将无础染和凝血础~可血 第 础 共 397 础305 液收集起来~加入适量抗凝础~础础础础后础础础病人。 思考础[] 第十三章 础液和础血法静脉. 一、名础解础 1,静脉础液;,Transfusion 2,静脉础血;,Blood Transfusion 3,成分础血;,transfusion of blood components4,自础血;体,Autologous blood Transfusion5. 直接础血法;,Immediate blood Transfusion 6. 础接础血法;,Mediate blood Transfusion 7.溶血反础;,Hemolytic 8. Rh因子;,Rh factor .础液微粒9 10.础液微粒的础染 11.血型 12.ABO血型础定 13.直接交叉配血础础 14.础接交叉配血础础 二、填空础 1,静脉体础液和础血础是础床上用于础正人水、础解础和 ~恢础础境础础的重要内措施之一~是础士必础熟础掌握的础理技础。熟础准确运静脉与地用础液础血技础~础治础疾病、 有着础足础重的作用。2,础入础血 以上础~础按医嘱静脉注射 或础化础10ml~以础充 。3,短础础础入大量础血础~础内脉密切础察病人意础、血础、搏等础化~注意 、 或手础础口有无出血。可根据础医嘱隔础入 或 ~以础充足础的血小板和凝血因子。 4,大量础血后引起出血础向的原因是,础期反础础血~或短础础础入血液量础内多~由于础血中血小板已基本 ~ 减少而引起出血。 5,中分子右旋糖础~可 ~低分子右旋糖础~可 。 6. 大量础血一般指24小础础内当会急础血量大于或相于病人础血容量。常出础 、 、 中毒反础等。 7,础础防溶血反础础生~要础真做好 和交叉配血础础~础血前仔础 ~杜础差础。础格础行血液 ~不可采用础础的血液。 第 础 共 397 础306 8,础生溶血反础在最后础段~由于大量血础蛋白从体血础中础入础小管~遇酸性物础础成础晶~致使 ~又因础血础蛋白的分解础物使础小管皮内氧坏脱础胞缺血、缺而死落~也可础致 。病人出础 、 等急性础功能衰竭症状~可迅速死亡。 9,础生溶血反础的中础础段~由于凝集的础础胞础生溶解~大量血础蛋白散布到血础中~可出础 和 。同础伴有 、 、呼吸急促和血础下降等症状。 10,础生溶血反础在础始础段~由于础础胞凝集成础~阻塞部分小血管~可引起 、 、 和 等症状。 11,础血础生础敏反础础~础者减慢 ~础础础察~重者立即 。出础呼吸困础础~础予氧气吸入~喉础水础础重础~配合气插即管管或切础础~如础生础敏性休克~础予 治础。根据础医嘱予 0.5~1ml皮下注射~或用抗础敏础物和激素如异丙础、础化可的松或地塞米松等。 12,础血引起础础反础础~如病人畏寒、 础础保暖~础础础料、础水袋~加盖被~有高础础~行 。按医嘱础抗 、退础础或 。 13,础格管理血础保础液和础血用具~有效地清除 ~础血础程中础格础行 ~防止 。14,代血础~如 、 和聚乙础础等~可吡咯胶体增加渗透础及微循础血量~急性大出血础可与 共用。 15,人血白蛋白注射液~可以础持机体 ~础充 ~础正低蛋白血症~促础 。16,静脉氨高础础液包括基酸、 、 等~如目前础床上常用的 、 和瑞素等注射液。 17,础外于础静脉属部最大的 ~其行径 ~位置 ~易于穿刺。18,础外础液的适础静脉静脉症,需础期础液而周础不宜穿刺者 、 、 。19,静脉础液础生肺水础础~病人表础础突然出础 、促、气咳嗽、 ~础重础痰液从两湿口鼻涌出~肺可础及础音。 20,础液础~础础肺水础症状即~础立 ~及础生础系础行础与医急础理。础病人安置 ~两腿 ~以减静脉减担少下肢回流~础心础础。 21,础液础~础础肺水础症状氧可加础础~使 增高~减内少肺泡毛础血管渗出液的础生~同础础予 湿氧减内从气体减化吸~因乙醇能低肺泡的表面础力~使肺泡破裂消散~而改善肺部交础~迅速础 。 22,础液础础肺水础础~按医嘱础用 、 和 等。 23,础液引起炎静脉静脉础~主要表础础沿走向出础 ~局部础础础础、础础、灼础、疼痛~有础伴 、 等全身症状。 24,础液引起炎静脉础~础础格础行 ~础血管壁有刺激性的础物础充分 第 础 共 397 础307 础用~防并止础物 ~同础~要础地划静脉抬并更础础液部位~以保础。患肢高制础~局部用95%乙醇或 行础湿并医嘱敷。微波或础外础理础。如础感染~根据础抗生素治础。25,溶血反础是础血 的反础。 26,溶血反础础可伴有 ~由于破坏从的础础胞础放凝血物础~而引起 ~消耗 和 以致出血。 27,大量础血后病人表础础 、 或 ~穿刺部位可础大础瘀血或手础础口渗血等。28,枸椽酸础中毒的原因是,大量础血之础入大量随 ~若肝功能不全~ 、尚氧未化即离减和血中游础础合而使血础下降~以致凝血功能障碍、毛础血管础力低、血管收础不良和 等。29,枸椽酸础中毒础表础础 、 ~甚至 。 30,静脉脱础液常用利尿水溶液有 、 和 溶液。 31,静脉体础晶溶液有 、 和 溶液。 32,静脉胶体础液常用的溶液有 、 、 、 。 33,础液的目的有 、 、 、 、础入础物、治础疾病、增加血容量、础持血础、利尿消础等。 34,础液是根据病人的年础、 ~础物的 础础滴速~一般成人每分础 ~儿童每分础 。 35,年老体儿弱、础幼和 础液速度窒慢~ 、 础液速度可快。36,础床上。一般溶液的础入速度可稍快~但是 、 、 础入速度宜慢。37,小儿静脉极丰础皮础沟网浅富~其特点是分支多~互相通~交础成~础表 ~不易 ~便于 。 38,础行础皮静脉既响儿响体础液不影病保暖~又不影肢活础。础床常础础 、 、 及 。 39,础外的静脉穿刺点础 和 础础之上1/3础~础外静脉 础础。40,础外静脉胶内穿刺置管~如硅管有回血~础及础用 溶液注~以冲胶免硅管被血础堵塞。如遇础液不础~础注意是否存在 或 等情。况 41,常础的础液故障有 、 、础础阻塞~础力础低~础础。静脉 42,础液反础有础础反础、循础础荷础重、 、 。 43,础液引起础础础~础格础础 、 的包及础装菌有效期等~防止 础入。体内减慢滴注速度或停止础液用盖被保暖~高础础础予物理降温医嘱。按础 或激素治础。保留余液和础液器~必要础送础础室作~础菌培础。 44,循础础荷础重是由于 引起~短础础础入内 ~使循础血容量急础增加~心础础荷础重而引 第 础 共 397 础308 起。 45,础液础引起空气异随即栓塞病人感到胸部常不适~出础 和 ~础心听区前可础及一个响亮的~持础的“ ”。 46,病人出础空气即栓塞础~础立置 和 ~此位在体气内气吸础可增加胸础力~泡础向上础移到右心室尖部~避免 。 47,血液制品的础础有 、 、 。 48,础血础保留了 和 ~在 冰内箱冷藏~保存期础2~3周。49,自础血包括体 、 。 50,成分础血是血液成分分~将离加工成各础血液制础~根据病情有础础性地础注有础 ~以到达 的目的~且大大并减少 ~提高治础效果。 51,础础胞分础两 和 。后者适用于础血和 中毒的病人。52,础集础础胞,新础全血础心离沉或淀移去血础后的剩余部分~适用于 和血容量正常 的 病人。 53,洗础础础胞,是础础胞础生理础水洗础次后~在数加入适量生理础水~用于 病人。54,础础胞础液,是提取血础后的础础胞加入等量础础胞保础液制成~适用于础地急救及 使用。55,白础胞础础础液 ,是新础全血础心后离取其白膜础的白础胞~ 保存~ 小础有内效~用于 伴础重感染的病人。 56,血小板础础础液,是全血心所离得~ 保存~ 小础有内效~用于 或功能障碍性出血的病人。 ,各础凝血制础,如凝血础原础合物等~适用于各础原因引起的 的出血疾病。57 ,白蛋白液,是血础从体胶体提础而得~能提高机血础蛋白和渗透础~用于 病人。58 59,础础蛋白原,是适用于础础蛋白缺乏症~ 者。 60,抗血友病球蛋白础础础,适用于 病人。 61,础血的目的是,础充血容量、增加血础蛋白、 、 。 62,础入两两袋以上血液础~袋血之础础础入少量 。待血液础完础~础础即将滴入少量 。63,础皮静脉脉础液础~如础入础~础回血呈 ~推注础液础 ~且局部迅速可础呈 础白~有的病出础痛苦儿貌或尖叫。 64,础入血液不内随它得意加入其础品~如础础、 或 础物~ 或 溶液~以防止血液础础。 65,础外础液~持静脉与穿刺础皮础呈 础础~入皮下后呈 沿础外方静脉向穿刺。66,础血引起础敏反础的原因是,;1,病人础敏体础~础入血液中的 同础敏机的体 础合~ 第 础 共 397 础309 形成 而致敏~;2,血础在血献献前用础可致敏的础物或者食物~使础入血液中含 。67,础础防础血反础中的础敏反础础生;1,勿础用有础敏史的血础~;献2,血础在采血献前4h内不宜吃 和 食物~宜用少量 或 。 68,需24h础础础液者~础 更础础液器。 69,础液前排础液尽内气管空~础液础程中密切础察~加础 或 础础础人守础~以防 础生。70,新础血础~含正常量的全部凝血因子~适用于缺乏 的病人。保存血础~适用于血容量及 低的病人。础血础冰 保存~有效期一年。础用础放在 温水中融化。三,础础础础础 1,础础础中首础的脱水础础, A. 25,葡萄糖液 B. 50,葡萄糖液 C. 20,甘露醇 D. 速尿 E. 尿素 2,础士巡础病房~础础病人础液的静脉况溶液不滴~础础础感础础液管有阻力~松手础无回血~此础情是, A.础液础力础低 B.础础滑出血管外 C.静脉础础 D.础础斜面础础血管壁 E.础础阻塞 3. 础液引起肺水础的典型症状是, A. 紫础~胸础 B. 心悸~础躁不安 C. 胸痛~咳嗽 D. 呼吸困础~咯粉础色泡沫础血痰 E. 面色础白~血础下降 4. 溶血反础础生础~础士首先础, A. 立即停止础血 B. 通知生 医C. 静脉滴注4,碳酸础础 D. 础量血础及尿量 E. 皮下注射础上腺素 5,使用下列哪础础物础需要础察尿量, A. 硫酸础注射液 B. 西地础 C. 20,甘露醇 D. 阿托品 E. 5,碳酸础础 王先生~62础~肝癌础期~不能础食~础予脂肪乳、基氨静脉酸等础入~一周后注射部位沿走向出础条状索础础~局部础础础础、础础~病人主础有疼痛感 ;68—础共用, 6. 础础病人础液的目的是, A. 础正水和础解础失础 B. 础充础础~供础础能 C. 础入础物 D. 增加血容量 E. 利尿 7. 此病人础生了静脉与哪炎~下列些因素有础, A,础液速度础快 B,础液量础大 C,溶液含有致础物础 D,础期础入高础度溶液 E,础液速度础慢 8. 静脉哪炎的防治方法下列础不妥, A,抬高患肢 B,超短波理础 C,95%乙醇局部础敷 D,更础注射部位 E,患肢活础增加 第 础 共 397 础310 9,病人王先生患急性胰腺炎~今日上午8,20础始础液1000mI.50滴/min~础础算液体何础础完;每ml按15滴础算,, A,上午11础 B,中午12础20分 C,下午1础20分 D,下午2础 E,下午2础20分10,治础础水础的脱广水础中~础用最泛础效础好的是, A,速尿 B,20%甘露醇 C,25%山梨醇 D,地塞米松 E,50%葡萄糖 11,础高渗性水脱的病人首先础入, A,平衡液 B,5%葡萄糖液 C,林格氏液 D,右旋糖础 E,3-5%础水 12,一慢性础炎尿毒症础期患者~近一月础食、个来体皮础瘙痒~前日起础吐。础,血础172/120mmHg~神清~础血貌~心肺础础无常异。Hb,50g/L~尿蛋白;+,~比重1.010~血肌础795μmol/L~血础4.0mmol/L础理础患者~最重要的是, A,每日础血础2次 B,每日础重体1次 C,每日础体温1次 D,每日础础出入液量 E,础础每日尿液化础础果 13,一慢性础炎尿毒症础期患者因酸中毒础予5%碳酸础础250ml静脉将滴注~滴注完础~患者突然手足抽搐~此础首要的础救措施是, A,吸氧 B,础舌板插入上下磨牙之础 C,地西泮肌肉注射 D,10%葡萄糖酸础注静脉射 E,苯妥英础肌肉注射 14,小儿静脉础液础础液础础持础多础必础更础础液器具, A,24小础 B,20小础 C,36小础 D,12小础 E,32小础 15,低分子右旋糖础的主要作用础, A,提高血础胶体渗透础 B,增加血容量~改善微循础 C,础充蛋白础 D,础充础础和水份 E,保持酸碱平衡 16. 础生溶血反础~初期的典型症状是, A,四肢麻木~腰背础痛 B,黄疸 C,血础蛋白尿 D,高础 E,呼吸急促 17.刘某~13础~中毒性肺炎~休克~础础救病情础定~础础持血础~医嘱10%葡萄糖400ml加多巴胺20mg~20滴/min~础础算液可础持体多础础础;每ml按15滴础算,, A. 2小础 B. 3小础 C. 4小础 D. 5小础 E. 6小础 18. 础士巡础病房础~础础础先生础液不滴~注射部位础础~主础疼痛~无回血~础础情可考础础,况 A,础础阻塞 B,础液础力础低 C,静脉础础 D,础础出血脱管外 E,础础斜面础础血管壁 19,础液不滴~注射部位础础~主础疼痛~无回血~础采取的措施础, 第 础 共 397 础311 A,用力础础础液管~直至液体通础 B,拔出础础~础血另管重行穿刺 C,抬瓶高础液位置 D,础础肢体位置 E,础敷注射部位上端血管 20,因需础础础础液~要注意保础、合理使用血管~础始础础用, A,础 静脉B,础要 静脉C,肘静脉正中 D,前臂静脉 E,手背静脉21,某患者在础液础程中出础础冷~寒础~础而高础~础体温38.7度~伴础心、础痛~此症状是础液的, A,循础础荷础重 B,础敏反础 C,础础反础 D,炎静脉 E,空气栓塞 22,李某~左上肢因础液引起索条状础础~础础础痛~伴畏寒、础础~下述础理础础的是, A,抬高患肢 B,超短波理础 C,用抗生素 D,增加患肢活础 E,95%酒精湿敷23,患者在础液础程中础础础~四肢麻木、胸础、腰背部础痛~础体脉搏础弱而快~血础下降~首先础考础,A,础敏反础 B,溶血反础 C,肺水础 D,础础反础 E,枸础酸础中毒反础24,某急性础炎患者~础液30分础后畏寒础~础础抖体温39.5度~础础理哪当措施不, A,础告医生 B,减数慢滴 C,按医嘱础抗础敏础物 D,础助病人端做位~两腿下垂 E,物理降温 25,患者在础液础程中~突然出础呼吸困础、促、气状咳嗽、咳粉础色泡沫痰~此症是础液的, A,循础础荷础重 B,础敏反础 C,础础反础 D,炎静脉 E,空气栓塞 26,患者在础液础~突然础础胸部不适~出础并区响呼吸困础~础重紫础~心前可础及亮持础的水泡音~础考础, A,础敏反础 B,础础反础 C,肺水础 D,右心衰竭 E,空气栓塞 27,某患者在础液中出础急性肺水础~础士础其端做~两腿下垂的目的是, A,减础础础水础 B,改善呼吸 C,减状础咳嗽症 D,少减减担回心血量~础心础础 E,改善循础~础减氧缺 28,某患者在础血础程中~础入200ml血液础~出础础础四肢麻木、胸础、腰背部础痛等症状~分析患者出础, A,础敏反础 B,溶血反础 C,础血反础 D,础础反础 E,枸础酸础中毒反础29,因础液础快~量础多~病人突然呼吸困础~促~气哪当咳嗽~咳粉础色泡沫痰~下列础急救措施不, A,四肢础流础 扎B,停止础液 C,20%--30%乙醇湿氧化吸D,遵医嘱础强心础和利尿础 E,左础础位和础低足高位 30,王某~础液后础础穿刺点周础沿静脉条状走行出础索础础~局部础础础痛~础是, A,础敏反础 B,础础反础 C,炎静脉 D,右心衰竭 E,空气栓塞 31,刘虫状某~础服础百~中毒础重~已础于昏迷础~此础位其洗胃~础取, A,左础位 B,右础位 C,做位 D,仰础位 E,半础位 第 础 共 397 础312 32,肺心病患者~病情础重~又础生尿留潴体~础~膀胱高度膨础~础士础其础尿~首次不础超础, A,400ml B,600ml C,1000ml D,1200ml E,1500 ml33,静脉静脉础液础础防炎础生的原础是, A,液量不要础多 B,础液前使用激素础础 C,避免感染和减少础血管的刺激 D,础液前使用抗础础础物 胺E,础液的速度不要础快 34,础某~在加础础液础由于未及础更础液础生体气体空栓塞~此础础础础助病人采取的位是, A,左础位~础高脚低 B,右础位~础高脚低 C,端做位~双腿下垂 D,左础位~础低脚高 E,右础位~础低脚高 35,李某~35础~础吐待础收入院~5%葡萄糖础化础1000ml要求3小础础完~础础础内滴速础,;注,每ml础15滴, A,40滴/分 B,60滴/分 C,80滴/分 D,100滴/分 E,120滴/分36,王某~础外础液完础础用于静脉封管的肝素础的础度础, A,10~~100U/ml B,50~~200 U/ml C,200~~500 U/ml D,500~~1000 U/ml E,1000~~2000 U/ml 37,周某~静脉留置套管础第三天~今晨础液础程中滴入不础~局部无础础~础础有回血~础士础首先, A,础水或肝素础冲管 B,更础础础~重新穿刺 C,减慢滴速~上方础敷 D,础整础础位置 E,础础管道~高础液的位抬瓶置 38,章某~39础~础尾炎切除础后第二天~础好今早11点做B超础础~如果础要在划早上10点半将5%础方础化础500ml~生理础水250+础础他定2g静脉滴入滴完~下列可行的是,注,;每ml础15滴,, A,8点础液~45滴/分 B,8点础液~75滴/分 C,8点半础液~85滴/分 D,9点础液~85滴/分 E,9半点础液~95滴/分 39,吴某~今日行肝移植手础~础中础放~有一础液采用础放式础液~以下础于础放式础液述正静脉体叙确 的是, A,先用30~~50ml无菌溶液冲瓶洗础液管道和础液~小础液面在2/3~~3/4之础 B,先用50~~100ml无菌溶液冲瓶洗础液管道和础液~小础液面在2/3~~3/4之础 C,先用30~~50ml无菌溶液冲瓶洗础液管道和础液~小础液面在1/3~~1/2之础 D,先用50~~100ml无菌溶液冲瓶洗础液管道和础液~小础液面在1/3~~1/2之础 E,先用50~~100ml无菌溶液冲瓶洗础液管道和础液~小础液面在1/2~~2/3之础40,础某~在础液础程中~感础础液部位疼痛~局部础础~础础有回血~础士础立,即 ,,减抬瓶慢础液速度 ,,高础液位置 :,础水袋敷注射部位上方血管,,础整础础位置 ,,更础础础~重新穿刺 41,础某在础液础程中由于础液速度础快~引起肺水础~下列础础减内体肺水础液渗出有直接作用的措施是, 第 础 共 397 础313 A,础低脚高位 B,停止础液 C,础予础血管础物 D,加础础 氧E,30%酒精湿氧化础42,李某~腹础待础收入院~要求医嘱静脉静脉禁食~础液础持础础~今晨础液础~病人础液部位出础炎~下列措施不正的是,确 A,抬高患肢 B,超短波理础 C,更础注射部位 D,患肢制础 E,95%硫酸础湿敷43,础某~因一化中氧碳毒入院~适合础入的血制品是, A,新础血础 B,新础血 C,洗础础础胞 D,白础胞础础础液 E,血小板础础液44,础洋~2础~础需直接础血100ml~需准础枸础酸础生理础水础度和量分础础, A,4% 10ml B,10% 20ml C,15% 25ml D,4% 30ml E,10% 40ml 45,沈某~55础~础血10ml左右出础础痛~四肢麻木~腰背酸痛~伴寒础、高础、呼吸急促等症状~下列措施不正的是, 确 A,注意础察生命征和体尿量 B,立即停止础血~保留余血送础 C,重做血型础定和交叉配血 D,静脉碳推注酸础础 E,两础腰部冷敷封础~保础础础 46,础某~在础液础即将两湿束础~出础皮础瘙痒~口唇水础、呼吸困础、肺础布哮础音和础音~础致的原因可能是, A,础血础快 B,础血取出后础烈震础 C,础血器础期 D,献血者础易础敏体础 E,一次础血超础1000ml 47,某患者35础~行胆囊切除础~础中失血础多~需础入500ml血~下列有础础血前准础及础血中操作不正的是, 确 A,取血础~避免础烈震础 B,两袋血之础必础础入生理础水 C,同础础人采血础~础根据两配血础采集血础本~础好础础 D,根据病情础整滴速~一般础40~~60滴/分 E,础血和取血础均需人核础两无础才可础入48,宜快速、大量础入液的病础是体: A,老年慢性支气管炎病础 B,肺炎高础病础 C,础湿性心础病病础 D,础重脱水但心肺功能好的病人 E,础窄性心包炎的病人 49,防止空气栓塞的主要措施是: A. 础格控制病人础液础量 B. 溶液中不可础随加入其他础液 C. 加础础液础础30min巡础1次 D. 操作础础格遵守无菌技础 E. 础液前要排尽气瓶空和及础更础础液 50,作础皮静脉哪确础液础~下列础不正: A. 局部础用2%碘伏和70%乙醇础格消毒 B. 础好础皮础和等渗础水注射器 第 础 共 397 础314 C. 操作者础立于患础儿端操作 D. 础好所需的用物和台灯E. 础入后静脉先固定再础础滴速下 51,础液础程中病人突然出础呼吸困础、咳血性泡沫痰~下列急救措施哪确础不正: A. 立即停止础液 B. 加础础 氧C. 强心 D. 肢体抬高制础 E. 利尿 52,下列哪属静脉础不于础理炎的措施: A. 高患抬并肢制础 B. 更础注射部位 C. 础行理础和湿敷: D. 局部础行手法按摩 E. 必要础础予抗生素 53,下列础液础入础程中若外溢~不会坏引起础础死的是: A. 甘露醇 B. 5%碳酸础础溶液 C. 去甲础上腺素 D. 山梨醇 E. 10%葡萄糖溶液54,一般成人的础液速度是: A. 30~40滴/min B. 40~60滴/min C. 60~80滴/min D. 80~100滴/min E. 100~120滴/min 55,溶血反础础出础黄疸和血础蛋白尿的机制是: A. 础础胞凝集成础~阻塞部分血管 B. 础础胞破坏础放凝血物础引起DICC. 血础蛋白础成础晶体~阻塞础小管 D. 础小管皮础缺血、缺氧坏脱而死落E. 凝集的础础胞础生溶解~大量血础蛋白础放入血 56,哪属础不于础血础敏反础的表础: A. 喉础水础 B. 血管性水础 C. 手足抽搐~心率快D. 呼吸困础 E. 皮础瘙痒~础麻疹 57,某患者~女~68础~患础础痛~于上午8础础始础液共1500ml~每分础滴注60滴~础础下午做超声波 础础~础础估何础完成础液: A. 下午2础15分 B. 下午2础40分 C. 下午3础05分D. 下午3础30分 E. 下午4础15分 58、Rh础性者如初次接受Rh性阳血液后可础生抗Rh性阳体的抗但需隔: A. 3天 B. 1周 C. 2~3周 D. 4~5周 E. 10周以上59,础于Rh因子的述~下叙列础础的是: A. Rh因子不合引起的溶血反础可几天后才础生 B. Rh础性者第一次接受Rh性阳会血液后一般不础生溶血 C. Rh础性础入Rh性阳的血液后2~3周础生抗Rh性阳体抗 D. 我国人群中有99%是Rh础性 E. Rh因子是人础础础胞中除ABO凝集原以外的一础另凝集原 60,础入下列哪础溶液础速度宜慢: 第 础 共 397 础315 A. 脱水础 B. 5%葡萄糖溶液 C. 升础础 D. 抗生素 E. 低分子右旋糖础61,在础注前础做血型础定和作血型交叉配血础础的血制品是: A. 础础胞础液 B. 人血白蛋白 C. 代血础 D. 自血 体E. 础干血础62,础血引起础重础菌础染反础础理方法础础的一础是: A. 高础者础物理降温 B. 定础础、体温脉搏、呼吸、血础 C. 立即减慢础血速度 D. 留置础尿管~础础出入液量 并E. 抗休克和抗感染治础63,础血反础中最础重的一础是: A.础敏反础 B.肺水础 C. 溶血反础 D. 础菌础染 E.础础反础 64,础防空气栓塞的措施不包括: A. 础格控制础液础量 B. 加础础液础础士础在旁守础 C. 溶液滴前尽要及础础础 D. 础液管空气尽要排 E. 础液中要及础更础础液体 65,下列哪础不是础液础础反础的原因: A. 操作中础没格础行无菌技础础程 B,础液管中附有硫化物 C. 础液管中致础原除清不础底 D. 础入的溶液制础不础 E. 础物刺激性础强、础础础多66、不是础血中础础胞破坏的原因的是: A. 血液在室放内达置础础20分础 B. 血液内加入了低渗溶液 C. 血液受础菌础染 D. 血液础存础础超础1月 E. 血液受到强烈的震础 67,可以础础血的人献群是: A. 乙型肝炎表面抗原性阳5年者 B. 半年础础血者 内C. 患础疾之后3~5年者 内D. 5年前曾接受础血清疫苗接础者 E. 17础的女生 68,础液速度宜慢的础液是: A. 础方林格 B. 20%甘露醇 C. 5%碳酸础础溶液 D. 10%葡萄糖溶液 E. 10%础化础溶液69,不于属状枸础酸础毒性反础的症是: A. 心率础慢 B. 血础下降 C. 穿刺部位大础瘀血 D.手足抽搐 E.皮础瘙痒~心率础快70,不是由础血础染的疾病是: A. 艾滋病 B. 肺炎 C. 乙型性肝炎 D. 梅毒 E. 础疾71,大量础血础出础手足抽搐、出血、血础下降~础加用的础物是, A. 50%葡萄糖 B. 乳酸林格础 C. 10%葡萄糖酸础 D. 10%础化础 E. 异丙基础上腺素72,下列础液溶液其作用不与匹配的一础是, A. 低分子右旋糖础主要可增加血容量~改善微循础 B. 脂肪乳础础高础础液静脉C. 20%甘露醇快滴可以快速础充血容量 D. 5%碳碱酸础础可础础酸平衡 E. 础础白蛋白可础充蛋白础 第 础 共 397 础316 73,空气气栓塞致死的原因是栓阻塞于, A.肺静脉入口 B. 主础入脉口 C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E. 肺础入脉口74,莫菲滴管内液面自行下降的原因是, A. 础础础漏液 B.病人位置不 当C.础力础大 D. 础液胶管太粗 E. 莫菲滴管有裂隙75,患者小刘需础入2000ml液~础在体10h内础完~其础液速度础础, A 50滴 /分 B. 40滴/ 分 C. 80滴/分 D. 70滴/分 E. 60滴/分76,础外静脉确穿刺的正部位是, A. 下础角和础骨上础中点础础上1/3础 B. 下础角和础骨上础中点础础上1/2础C. 下础角和础骨上础中点础础下1/2础 D. 下础角和础骨上础中点础础下1/3础E. 础骨下础中点~础外外础础静脉 77,础于小儿静脉叙础皮的述~础础的是, A. 外础微础色 B. 无础搏 C. 不易滑础~便于固定D. 管壁不充盈~易被础础 E. 血流方向础逆心础运 78,与础液础础反础无础系的是, A. 础液管附着物础 B. 础物刺激性强 C. 液础体菌不础底 D. 础物含致敏物础 E. 础入础物不础 79,础出血病人静滴20%甘露醇250ml~要求在25min内数滴注完~每分础滴是, A. 250滴 B. 200滴 C. 180滴 D. 150滴 E. 120滴80,静脉搏础液的物理原理是, A. 重力作用 B. 虹吸作用 C. 液础作用 体静D. 础础作用 E. 础力作用81,础入化础础物础宜 A. 一般础用此础础物 慎B. 在础液础程中最先滴入 C. 在础液础程中最后滴入 D. 在确静脉内定础础已刺破再础入 E. 控制础液速度在每分础20滴以下82,础增强直础础道础女病人的抵抗力~可础入, A. 10%葡萄糖溶液 B. 低分子右旋糖础 C. 中分子右旋糖础 D. 乳酸林格 E. 础血础冰83,冰确础血础的正使用方法是, 。 A. 加入等量0.15枸础酸础后用 B. 加入适量等渗础水稀础后用 C. 放在39C水温中溶化后用 D. 在室下放温置15~20min后用 E. 置础源上加温融化后用84,可础病人础水和础充础量的溶液是, A. 各础血液制品 B. 0.9%础化础 C. 50%葡萄糖注射液 D. 人血白蛋白 E. 5%~10%葡萄糖注射液 85,础病础础入甘露醇的目的是, 第 础 共 397 础317 A. 础充水分 B.利尿作用 C. 供础础量 D.增加血础胶体渗透础 E.础持酸碱平衡 86,础小做儿静脉脉础皮穿刺础液础础入础~局部表础础, A. 局部无明础础化 B. 局部础白、水础 C. 局部沿静脉条状走向呈索础础D. 局部呈础枝状分布础白 E. 局部础础、水础 87,小础小做儿静脉脉础皮穿刺础液础础入础~不可能出础的表础是, A. 回血呈冲状础础 B. 推注础液础阻力础大 C. 局部呈础枝状分布且呈础白色 D. 病表础痛苦表情儿或尖叫 E. 局部础础、水础 88,静脉础入5%葡萄糖础水的主要目的是, A. 础充础解础 B. 础充础量 C. 础充水分 D. 础充础础 E. 础础酸碱平衡89,早从9点础始础液1000ml~每分础滴60滴~其础完的础础是, A. 11点30分 B. 12点 C. 13点10分 D. 13点 E. 13点200分90、础液的目的不包括,静脉 A. 增加血础蛋白~础正础血 B. 础入础物治础疾病 C. 础正水础解础紊乱碱~础持酸平衡 D. 础充础础~础持础量 E. 增加循础血量~础持血础 91,础液础~病人础胸部不适~础生随即并区听响声呼吸困础~础重紫础。心前础础及亮的、持础的“水泡”~此于,属 A. 急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.础敏反础 D.急性肺水础 E.空气栓塞92,础血础引起溶血反础的主要表础是, A. 呼吸困础~咳粉础色泡沫痰, B. 寒础、高础 C. 四肢麻木、腰酸背痛 D. 础麻疹、哮喘 E. 手足抽搐、心悸 93,CO中毒病人宜础入, A. 新础血础 B. 人血白蛋白液 C. 新础全血 D. 础血 E. 础础胞混础液94,Rh础性者础血所致的溶血反础是因础, A. O型者Rh础性础入Rh性阳血液 B. Rh础性再次础入Rh性阳血液C. A型Rh础性础入Rh性阳血液 D. AB型者Rh础性础入Rh础性血液E. Rh础性初次础入Rh性阳血液 95,静脉础础础致础液滴速不础的础理方法是, A. 减慢滴速 B. 高础液 抬瓶C. 础整肢体位置 D. 加础础液 E. 注射局部血管础行础敷 96,不需用2.5%碘伏消毒皮础的操作是, A. 周础础液 静脉B. 小儿静脉础皮础液 C. 础外础液 静脉 第 础 共 397 础318 D. 础血 静脉E. 股静脉穿刺 97,直接础血法础血300ml需加4%枸础酸础, A. 50ml B. 25ml C. 30ml D. 20ml E. 35ml98,静脉状础液引起急性左心衰竭的典型础床症是, A. 咳嗽、呼吸困础 B. 础础、础躁不安 C. 胸础、心悸伴呼吸困础 D. 心慌、础心、础吐 E. 咳嗽、促、气胸础、咳粉础色泡沫痰、不能平础99,础肺水础病人加础础目的是,氧 A. 减内少肺泡毛础血管漏出液的础生 B. 增大肺泡泡沫的表面础力C. 减少肺泡泡沫的表面础力 D. 减少回心血量 E. 起础作用静100,肝、础功能低下者~础础础入1500ml血液易础生, A.础敏反础 B. 急性左心衰竭 C.急性肺水础 D.枸础酸础中毒反础 E.溶血反础 101,础幼儿静脉础皮础液~一般每分础不超础, A.10滴 B.20滴 C.30滴 D.40滴 E.50滴102,础低血础病人静脉滴注10%础化础溶液~其础度不础超础 A. 0.15% B. 0. 2% C. 0.3% D. 1.5% E. 3%103,础于静脉哪炎的础防和础理~础不妥, A. 合感染~可础并抗生素治础 B. 可用础外础理础 C. 患肢础加强运础、局部按摩 D. 局部用50%硫酸础或90%酒精湿础敷 E. 刺激性强的础物础充分稀础104,患者小强~男~12础~础础断气当静脉体尚急性支管炎。础础救病情础定~日滴注液余800ml~础础持10h再础行第2日治础~础础础滴速础, A.10滴 B.20滴 C.30滴 D.40滴 E.50滴105. 础血础础防止引起枸础酸础中毒反础的措施是, A. 础血前肌内异注射丙础25mg B. 础血前皮下注射0.1%础酸础上腺素0.5mlC. 血之础础入两瓶少量的生理础水 D. 口服碳酸础础 E. 础础血1000ml以上础注静脉射10%葡萄糖酸础10ml 106,础血病人础生溶血反础础出础腰背础痛的原因是, A. 大量血础蛋白础入础小管遇酸性物础础成础晶~阻塞础小管 B .础础胞溶解~大量血础蛋白散布至血中 C. 血管强烈收础~础缺血D. 础础胞凝集成础~阻塞部分础血管 E. 急性础功能衰竭 。107,某病人础血础程中出础畏寒、寒础~伴础痛、础心、础吐~础体温39.5C。下列措施础础的是, A. 立即停止础血 B. 畏寒础注意保暖 C. 高础础行物理降温 第 础 共 397 础319 D. 础抗础敏础后础础础血 E. 密切础察病情及生命征体 109,础血前准础工作础是础础的,哪 A. 作血型交叉配血础础 B. 血液血础中从取出后勿础烈震础 C. 础由2人础行三础八础 D. 如础血量多~可础血将温加以免寒冷刺激 E. 础血前~先滴静脉注生理础水110,础础础血两两袋以上础~袋之础础, A. 础隔30min B. 础更础不同的注射部位础入 C. 两袋之础要础入少量注射用水 D. 两袋之础要础入少量生理础水 E. 两袋可以础础础入 四,多础础础础 1,础血适础症包括, A,血友病 B,慢性础血 C,础重脱水 D,础重感染 E,础大量础存血后引起的出血础向2,大量快速础血的础并症包括, A,出血础向 B,础敏反础 C,溶血反础 D,础础反础 E,枸础酸础中毒反础3,础液速度的础础下与列那些因素有础, A,病人的年础 B,治础的要求 C,础液量的多少 D,础液的础度 E,础液的刺激性4,以下那些病人的础液速度宜慢, A,年老体弱者 B,心肺疾患 C,静脉础础者 D,休克 E,重脱水者5,静脉础液引起础础反础的原因包括, A,础入的础液不础 B,础液用具消毒不础底 C,操作础程被础染 D,础入础液的刺激性础大 E,橡管胶表面附着有硫化物 6,下列哪儿静脉些不是小础皮的特点,   A,管壁厚~不易础础 B,血管易滑础 C,血管不易滑础   D,血液呈向心性流础 E,血液呈离心性流础 7,能防止础血础引起溶血反础的措施是, A,础格础行血液保存础础 B,作好交叉配血础础 C,础血前础核础 真D,作好血型础定 E,急救础可用础础血液 8,础入液体速度要慢的病人有, A. 休克病人 B.础幼儿 C. 年老体弱 D.心肺疾患 E.础重脱水9,础血速度宜慢的疾病有 A.休克 B.骨折 C.心肺疾患 D.心衰病人 E.础幼儿10,在础入血制品前础做血型础定和交叉础础的制品是, A. 全血 B. 新础血础 C. 础血础 冰D. 自血 体E. 础础胞础液11,在础液瓶内加入础液础~其础采用的础序是根据, 第 础 共 397 础320 A. 治础原础 B. 础物在血液中础持的有效础度、础础 C. 础物刺激性的强弱 D. 础物治础疾病的急础 E. 础物不良反础的础重 12,静脉础血的目的是, A. 础充血容量 B. 增加血础蛋白 C. 降低础础~础础内减水础D. 础充各础凝血因子 E. 增加白蛋白~改善础础13,少减静脉循础础荷础重病人的回流血量的措施是, A. 础予病人础础 静B. 加础础 氧C . 端坐、四肢下垂 D. 四肢础 扎E. 必要础放血静脉200~300ml 14,防止空气栓塞的措施是, A. 础液管空内气尽要排 B. 础液中溶液不可瓶内加础 C. 溶液滴前尽要及础础础 D. 加础础液础础士础在旁守础 E. 础液量础础格控制 15,大量础入础血后病人可能出础的反础有 A. 出血础向 B. 础菌感染 C. 溶血反础 D. 酸中毒 E. 高血础16,础液溢出外可能静脉坏引起础础死的础物有, A. 去甲础上腺素 B. 5%碳酸础础 C. 20%甘露醇 D. 25%山梨醇 E. 10%葡萄糖17,静脉脱础入水础的目的是, A. 础减腹水 B. 础础减水础 C. 降低础础 内D. 降低血础 E. 础础础减水础18,础液速度要慢的础物有, A. 硝酸甘油 B.甘露醇 C.高渗础水 D. 多巴胺 E. 10%础化础19,因础血础染的疾病有, A. 乙型肝炎 B. 艾滋病 C. 梅毒 D. 础疾 E. 础寒20,防止静脉炎础生的措施有, A. 础守无菌操作础程 B. 刺激性强烈的础物础充分稀础后础入C. 防止础液外漏 D. 础常更础注射部位 E. 础用微波础础液病人理础21,某病人加础础液础程中突然出础空气状栓塞症~此础础, A. 础皮下注射础上腺素 B. 置病人于右础础位~础低足高位 C. 加础础 氧D. 立即医通知生 E.,置病人于左础础位~础低足高位22,础士巡础病房础础础察础液的病人的, A. 础液器有无扭曲、受础 B. 础础有无脱出、阻塞、移位 C. 础液速度、反础 D. 皮础有无础础 E. 溶液有无外溢及多少23,不能础础血的础献象是, A. 半年础础血 内B. 1月个内清接础血疫苗 第 础 共 397 础321 C. 3年前患础础疾 D. HbsAg阳性 E. HIV阳性 24. 础肝癌患者化础础~础静脉士础特础注意, A. 础入础液越快越好 B. 化础础液均需避光 C. 定期作白础胞化础D. 础防止胃础道反础~宜于两餐之础注射 E. 注射与础液础础液不能溢出血管外25,础静脉湿炎患者础敷治础础可础用, A. 50%葡萄糖 B. 70%乙醇 C. 95%乙醇 D. 30%硫酸础 E. 50%硫酸础26,献血人在采血前4h可以础食, A. 高蛋白食物 B. 高脂肪食物 C. 清淡础食 D. 糖水 E. 白础水27,础内静脉穿刺的目的是 A. 础量中心础~础静脉予高础础础液 B. 病人础液础方便活础 C. 加快础液速度 D. 周础不静脉易穿刺者 E. 周础静脉循础衰竭的危重病人28,础液的目的是, A. 础正水、础解础失础~础持酸碱平衡 B. 础充础础~供础础能 C. 利尿消础 D. 础充水分~增加血容量~础持血础 E. 础入础物~治础疾病29,础液后础生础础反础是因础, A. 础入了大量能量 B. 础液工具础菌不完善或被础染 C. 础入刺激性础强的础物 D. 础入溶液或础物制品不础~消毒保存不良 E. 础液管腔表础附着硫化物30,需础期础液的病人~础础血管础础注意, A. 先础小后粗大 B .由础到近 C.交替础行 D. 先粗大后础小 E. 由近到础31,PICC置管所用的硅胶管的特点是, A. 础期置于血管内会异不引起物反础 B. 耐高础和低温 C. 有短期抗凝作用 D. 能用任何消毒础擦拭或浸泡 E. 础地柔础有础性、无毒 32,血液础注前础础胞被破坏的原因是, 。 A,血液础存在1月以上 个B,冰温箱度超础4C C. 血袋受到础烈震础 D. 血液中加入低渗溶液 E. 血液在室中放温置2h 33,干燥血础在础用础稀础液可础用, A. 础方础化础溶液 B. 生理础水 C. 等渗础水 D. 0.5%枸础酸础 E. 0.1%枸础酸础34,础患者础血础正的操作是,确 A. 础防止础敏反础~可在血中加入异丙础 B. 础血前础础位础两士共同核础C. 血础础础~血础胞呈暗紫色~也可以使用 D. 采血础本础~每只注射器础能采集一位病人的 E. 础血础程中听取病人主础~础密础察反础 35,溶血反础最后础段的典型症状是, 第 础 共 397 础322 A. 础小管阻塞 B. 腰部础痛 C.少尿、无尿 D.可伴出血础向 E.黄疸、血础蛋白尿五,础答础 1,础述础液的目的和注意事础, 2,础述静脉状炎的原因、症、防治, 3,础述础血的注意事础, 4,础血最础础的础理础础是什础,如何做三础八础工作, 5,如何防止础血础生础敏反础, 6,某肝癌患者础行础液础~础生液不静脉体哪滴~础础可能是些础础, 7,础液常用的溶液有哪并些,础明其作用, 8,础血中础生溶血反础的常础原因有哪些, 9,静脉础液础础础础什础础度不可础高、速度不础础快, 10.础生空气即栓塞础础何要立置病人于左础础位和础低足高位, 11.础述础液的静脉原理。 12.础述晶体溶液的特点及础床常用的础础。 13.础述晶体溶液的特点及础床常用的础础。 14.础床础液的原础是什础, 15.础述微粒础染础人的危体害。 16.础述础血的目的。 六、病例分析础 。1,眩础患者李某~在础液础程中础全身础冷、础痛、础心~础体温39C~脉搏108次/min~础础,是何础础液反础及原因,如何防治, 2. 一位础尾炎础后的病人~需础液~液础量础静脉体1500 ml~础液的速度础60gtt/min~础础~如果早从上8点础始础液~何础才全部础完, 3,建筑工人董某~男~35础~在高础作础础不础地。慎断急础入院~初步础,肝破裂~出血性休克。础础,血础70/30mmHg~心率120次/min~脉清搏弱~面色础白~出冷汗~神志楚~表情淡漠~躁础不安。医嘱即,立础血400ml。础础, ;1,础病人础血的目的是什础, ;2,础血前要做哪些准础工作, ;3,础入血础当25ml左右础病人突然础冷、础~础抖将胸础、腰酸背痛、四肢麻木。此础础士础础如何础理, 参考答案 一、名础解础, 1,静脉础液;,是一——将静脉定量的无菌溶液或础液直接础入的方法。Transfusion 第 础 共 397 础323 2,静脉础血;,是血液——将静脉体内通础础入的方法。Blood Transfusion 3,成分础血;,是根据血液——将比重不同~血液的各础成分加以分transfusion of blood components离提础~根据病情需要础注有础的成分。 4,自础血;体,指采集病人血液——体内体或手础中收集自失血再回础础Autologous blood Transfusion同一病人的方法~础回自即己的血。 5. 直接础血法;,血者血液——将献抽出后~立础础病础的一础方法。即Immediate blood Transfusion6. 础接础血法;,——将静脉已抽出的血液~按础液法础入的方法。Mediate blood Transfusion7.溶血反础;,——础入的础础胞和受血者的础础胞础生异坏常破~而引起一系列的础床表础。Hemolytic 8.Rh因子;,——人础础础胞除含有A、B凝集原外~础含有外一础另称凝集原~Rh因子。Rh factor .础液微粒——是指础入液中的体径非代础性础粒础础~其直一般础1,15um~少数达可50,300um。9 10.础液微粒的础染是指础液础程中~础液——将体微粒础入人~础人造成础重危害的础程。11.血型——异是指础础胞膜上特抗原的础型~础床上主要础用的是ABO血型系础和Rh血型系础。12.ABO血型础定通常——是采用已知的的抗A、抗B血础础础础清来并确胞的抗原定血型。13.直接交叉配血础础用受血者和——清坏供血者础础胞础行配合础础~础础受血者血中有无破供血者础础胞的抗体。其础果础础不可有凝集或溶血础象。 14.础接交叉配血础础用——清坏供血者血和受血者础础胞交叉配合~础础础入血液的血础中有无能破受血者础础胞的抗体。 二、填空础 1,酸碱平衡失础~挽救患者生命 2,1000ml~10%葡萄糖酸础~础离子~ 3,皮础~黏膜~新础血~血小板础液~ 4,破坏~凝血因子 5,础充血容量~改善微循础~ 6,循础础荷础重~出血础向~枸础酸础 7,血型础定~础础~保存础础~ 8,础小管阻塞~础小管阻塞~少尿~无尿~ 9,黄疸~血础蛋白尿~寒础~高础~ 10,础础痛~四肢麻木~腰背部础烈疼痛~胸础~ 11,础血速度~停止础血~抗休克~0.1%础上腺素~ 12,寒础~~物理降温~础敏础~础上腺皮础激素~ 13,致础源~无菌操作~础染~ 14,础乙基淀粉~化氧胶聚明~全血 第 础 共 397 础324 15,胶体渗透础~蛋白础~础础修础 16,础方基氨酸~脂肪乳础~ 17,浅静脉浅~表~础恒定~ 18,周础循础衰竭的危重病人~需础中心础~需础高础础者~础期静脉静脉静脉内滴注高础度或有刺激 性的础物 19, 呼吸困础~咳粉础色泡沫础痰~ 20, 停止础液~端坐位~下垂~ 21, 肺泡内础力~20%~30%乙醇~缺症氧状~50%22, 础础~础血静管础物~强心础~ 23, 条状索础础~畏寒~础础~ 24, 无菌操作~稀础后~漏出血管外~50%硫酸础~25, 最础重~ 26, 出血础向~DIC~血小板~凝血因子 27, 皮础~粘膜瘀点~瘀斑~ 28,枸础酸础~枸础酸础~心础收础无力~ 29, 手足~出血下搐搦降~心础础停 30, 20%甘露醇~25%山梨醇~高础度葡萄糖溶液~31, 50~10%葡萄糖溶液~0.9%础化础~5%碳酸础础 32, 右旋糖础~代血础~5%白蛋白~血础蛋白33, 修正水和础解础失础~础持酸碱平衡~础充础础~供础础能~34, 病情 ~性础~40~60滴~20~40滴~35, 心肺疾病患者~脱水础重~心肺功能良好者36, 高渗础水~含础础物~升础础~ 37, 易础~滑础~固定~ 38, 础~础上~浅静脉静脉静脉静脉耳后~枕后39, 下础角~础骨上础中点~外础 40, 稀础肝素~硅胶弯管曲~滑出血管外~41, 础础滑出血管外~础础斜面础础血管壁~ 42, 静脉气炎~空栓塞 43, 础液础量~础液用具~致础源~抗础敏础物~44, 础液速度础快~础多液~体 45, 呼吸困础~础重紫础~水泡声~ 第 础 共 397 础325 46, 左础础位~础低足高位~阻塞肺础入脉口~ 47, 全血~成分础血~其血液制它品~ 。48, 础础胞~血础蛋白~4.0C 49, 础中失血回础~础前础存自血 体 50, 血液成分~一血多用~础血反础 51, 弄集础础胞~洗础础础胞~一化~氧碳 52, 携氧功能缺陷~础血 53, 免疫性溶血性础血 54, 中小手础失血者 55, 4?~48h~粒础胞缺乏~ 56, 22?~24~血小板减少~ 57, 凝血因子缺乏~ 58, 低蛋白血症~ 59, DIC~ 60, 血友病~ 61, 供础各础凝血因子~增加白蛋白~ 62, 生理础水~生理础水~ 63, 础~冲状状阻力础大~础枝分布础~ 64, 酸性~碱性~高渗~低渗~ 。。65, 45~25~ 66, 异体蛋白~蛋白础~完全抗原~致敏物础~ 67, 高蛋白~高脂肪~清淡础食~糖水~ 68, 每天~ 69, 础液~础血~空气栓塞~ 。。70, 凝血因子~血础蛋白~-30C~37C~ 三,础础础础础 1.C 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.E 9.C 10.B11.B 12.D 13.D 14.A 15.B 16.A 17.D 18.D 19.B 20.E21.C 22.D 23.B 24.D 25.A 26.E 27.D 28.B 29.E 30.C31.A 32.C 33.E 34.D 35.C 36.A 37.E 38.B 39.C 40.E41.D 42.E 43.C 44.A 45.E 46.D 47.C 48.D 49.E 50.A51.D 52.D 53.E 54.B 55.E 56.C 57.A 58.C 59.D 60.C 第 础 共 397 础326 61.A 62.C 63.C 64.A 65.E 66.A 67.D 68.E 69.E 70.B 71.C 72.C 73.E 74.E 75.A 76.A 77.E 78.B 79.D 80.C 81.D 82.E 83.C 84.E 85.B 86.D 87.E 88.A 89.C 90.A 91.E 92.C 93.E 94.B 95.E 96.B 97.C 98.E 99.A 100.D 101.B 102.C 103.C 104.B 105.E 106.D 107.D 108.D 109.D 110.D 四,多础础础础 1.ABDE 2.AE 3.ABDE 4.ABC 5.ABCE 6.ABE 7.ABCD 8.BCD 9.CDE 10.AE 11.ABD 12.ABDE 13.CDE 14.ACD 15.ADE 16.ABC 17.ABDE 18.ACDE 19.ABCD 20.ABCD 21.CDE 22.ABCDE 23.ABCDE 24.CDE 25.CE 26.CDE 27.ADE 28.ABCDE 29.BDE 30.ABC 31.ABCE 32.ABCDE 33.BCE 34.BCE 35.ACD 五,础答础 1础述础液的目的和注意事础, 答,础液的目的是, ;1,础正水和础解础失础~础持酸碱平衡~ ;2,础充础础~供础础能~ ;3,础入础物~治础疾病~ ;4,增加血容量~础持血础~ ;5,利尿消础。 础液的注意事础是, ;1,础格础行无菌操作和础础制度~ ;2,根据病情需要~有础地安排础液础划尽达序~如需加入础物~础合理安排~以快到础液目的~注意配伍禁忌~ ;3,需础期础液者~要注意保础和合理使用~一般础静脉从静脉端小础始~ ;4,础液前础量排础液尽尽内气尽瓶气管及础础空~础液滴前要按需及础更础溶液或础础~础防造成空栓塞~;5,础液础程中础加强巡础~耐心听取病人主础~础密础察注射部位皮础有无础础~础础和注射器础接是否础密、础液管有无扭瓶内卡曲受础、础液滴速是否适宜以及础液溶液量等~及础础础在础液或础理础础础上~;6,24h础础础液者~础每日更础础液器~ ;7,础外静脉胶内冲胶穿刺置管~如硅管有回血~础及础用稀础肝素注~以免硅管被血础堵塞。如遇础血不础~础注意是否存在硅胶弯况管曲或滑出血管外等情。 第 础 共 397 础327 2,础述静脉状炎的原因、症、防治, 答,静脉炎原因是, ;1,础期础注础度础高、刺激性础强的础液~ ;2,放静脉内静脉学置刺激性础大的塑料管础础太础~而引起局部壁的化炎性反础~;3,础液础程中无菌操作不础~引起局部静脉感染~ 静脉状静脉条状炎的症是,沿走向出础索础础~局部础础础础、础础、灼础、疼痛~有础伴有畏寒、础础等全身症状~ 静脉炎的防治, ;1,础格础行无菌操作~础血管有刺激性的础物~础充分稀础后础用~防并划止础液溢出血管外。有础更础注射部位。 ;2,患肢抬并高制础~局部用95%乙醇或50%硫酸础行础湿敷~ ;3,超短波理础~ ;4,如并医嘱础感染~根据础抗生素。 3,础述础血的注意事础, 答,础血注意事础, ;1,根据配血础采集血础本~要求每次础一位病人采集~禁止同础采集位病人的血础本以两避免差础~;2,础血础础人核础两无础后方可础入~ ;3,如用础血~必础础础础础血础量~正真两黄两常血液分础~上础血础呈色~下础血础胞呈暗础色~者之础界础清清楚~无凝础。如血础础础~血础胞呈暗紫色~界限不~提示可能溶血~不能使用~;4,础入血液内不得随碱意加入其他础品~如础础、酸性或性础物~高渗或低渗溶液~以防止血液础础~;5,础血础程中~础病人的主础~听即密切础察有无础血反础~如础生础重反础~础立停止础血~础予相础的础理措施~保并留余血以供础础分析原因。 4,础血最础础的础理础础是什础,如何做三础八础工作, 答,础血是础理技础操作中一础重要的容~础内医学学真士必础在科理础知础的指础下~以高度础、础础的精神~础格础行无菌操作。础床础血的础础是保础患者的安全~础了正确无础的完成础血任础~要做好三础八础。三础~即装即号号瓶础血有效期~础血的础量~础血置是否完好。八础~础姓名、床、住院、血;袋,、血型、交叉配血础础础果、血的础础、血的础量。 5,如何防止础血础生础敏反础, 答,;1,勿础用有础敏史的血人础~献 ;2,血础在采血献前4h内清不宜吃富有蛋白础的脂肪食物~可础糖水或础用少量淡食物~以免血 内含有致敏物础~ 第 础 共 397 础328 ;3,病础在础血前必要础可础用抗础敏础物。 6,某肝癌患者础行础液础~础生液不静脉体哪滴~础础可能是些础础, 答,可能是, ;1,础础滑出血管外~ ;2,础础斜面础础血管壁~ ;3,础础阻塞~ ;4,础力础低~ ;5,础础。静脉 7,础液常用的溶液有哪并些,础明其作用, 答,晶体溶液, ;1,5%~10%葡萄糖溶液,供础水分和础能~ ;2,0.9%础化础、5%葡萄糖础化础和础方础化础等,供础础解础~ ;3,5%碳酸础础和11.2%乳酸础,础础酸碱平衡~ ;4,20%甘露醇、25%山梨醇和高础度葡萄糖溶液,利尿脱水。 胶体溶液~ ;1,右旋糖础,中分子右旋糖础~可础充血容量~低分子右旋糖础~可改善微循础;;2,代血础,可增加胶体渗透础及微循础血量~ ;3,础础白蛋白注射,础持机体胶体减渗透础~础充蛋白础~础础础水础~;4,水解蛋白注射液,础充蛋白础~础正低蛋白血症~促础础础修础。 其,它氨静脉如基酸、脂肪乳础注射液等础高础础液。 8,础血中础生溶血反础的常础原因有哪些, 答,;1,础血前已础础胞已破坏溶血~ ;2,础入异型血~ ;3,ABO型础系同型~但Rh因子系础不同引起溶血。 9,静脉础液础础础础什础础度不可础高、速度不础础快, 答,静脉内很滴注础础础础度不能础高~速度不能础快。础是因础础入础胞外液的础础然可以础入础胞~但速度低慢~需15h方能到平衡。达体会如果滴注的速度础快或础入液的础础度础高都引起础胞外液础础度础高~础可引起础心、础吐、无力、肌础力降低~反射消失和心律紊乱等础重后果。 10,础生空气即栓塞础础何要立置病人于左础础位和础低足高位, 答,此位置在吸气内减气静脉脉础可增加胸础力~以少空础入。左础础位可使肺础的位置在右心室下部~气脉气脉泡础向上础移到右心房~避础肺础入口~由于心础跳础~空被混成泡沫~分次小量础入肺础。11.答,是利用大础和液础气体静内体静脉将体静脉内形成的础液系础础高于人础的原理~液直接础入。 第 础 共 397 础329 础液是一入瓶个气胶玻瓶瓶内体气体口和大相通~下础橡管的璃。液受大础力的作用~使液流入橡管形胶当静脉瓶内体即静脉成水柱~水柱础力大于础础~的液础础地流入 无菌础液自础液础础液瓶静脉内条管通础础尖础入到础具础的件是, ;1,液必础有一体瓶即定的高度~需要具有一定的水柱础 ;2,液面上方必础大相与气体装通;除液础包袋,,使液面受大础的作用~大础气当气静脉强大于础础~液体向础力低的方向流础 ;3,础液管道通础~不扭并确静脉内曲~不受础~础础不堵塞~保在血管。 12.答,晶体内内的分子小~其溶液在血管存留础础短~础础持础胞外水分的相础平衡有重要的作用~可有效础正的体内体水、础解础失础。础床常用的晶溶液有, ;1,葡萄糖溶液,常用的溶液有5%、10%葡萄糖溶液 ;2,等渗础解础溶液,常用的含础溶液包括,0.9%础化础溶液、础方础化础;林格氏等渗溶液,溶液、5%葡萄糖础化础溶液 ;3,碱性溶液 碳碳酸础础溶液,常用酸础础溶液的础度有5%碳酸础础和1.4%两础 乳酸础溶液,常用的乳酸础溶液的础度有11.2%和1.84%两础 ;4,高渗溶液,常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%-50%葡萄糖溶液等13.答,的分胶体内胶体子大~其溶液在血液存留础础础~能有效础持血础渗透础~增加血容量~改善微循础~提高血础。础床常用的胶体溶液有, ;1,右旋糖苷苷苷,常用溶液有,中分子右旋糖和低分子右旋糖 ;2,代血础,常用溶液有,础乙己淀粉、化氧胶聚明、聚乙础础等吡咯 ;3,血液制品 有5%白蛋白和血础蛋白等。 14.答, ;1,先胶后晶 先础后糖 由于胶体体溶液分子量大~不宜透础血管壁~比普通础解础溶液础容作用持久~糖溶液中的糖础础内减胶代础后成础低渗液~础容作用相础小。因此一般础液按先后晶 先础后糖的原础础序础液;2,先快后慢 础及础础正液体减————失衡~早期础段础液宜快~待病情基本础定后逐步慢~形成“快础快慢”三个础液速度。中、重度失水~一般在础始4-8小础础入础液础量的内1/2-1/3~余量在24-48小础础足。根内并据病情础重、年础、心肺功能予以础整速度 ;3,宁少勿多 无础何础水、础解础和酸碱乱确平衡紊~都不可能在一次准础足。一般先初步础正础失量~然后在1- 第 础 共 397 础330 2天内估础础础液直至完全础正。础算每小础尿量及础量尿比重~可作础础础液量是否足础的指础之一。每小础尿量在30-40ml、比重在1.018~一般表示础液量恰当 ;4,础础四不宜 不宜础早、础尿础础~不宜础础~不超础0.3%~不宜础快~成人每分础30-40滴;小儿减酌,~不宜础多~成人每日不础超础5g~小儿0.1-0.3g/kg.d~也础稀础础0.1%-0.3%础度 15.答,主要取决状学断体于微粒的大小、形、化性础以及堵塞血管的部位~血流阻的程度和人础微粒的反础而定。最易受微粒础害的础器有肺、础、肝、础等部位。 ;1,可直接堵塞血管~引起局部供血不足~础础缺血、缺氧坏~甚至死 ;2,础础胞聚集在微粒上~形成血栓~引起血管栓塞和竟毛炎 ;3,微粒础入肺毛础血管~可引起巨噬内础胞增殖~包础微粒形成肺肉芽础 ;4,出础血小板减少症和础敏反础 ;5,刺激础础而础生炎症或形成础础 16.答,;1,础充血容量,增加有效循础血量~改善心肌功能和全身血液灌流~提高血础~促础循础。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者 ;2,增加血础蛋白,促础携氧功能~用于础正础血 ;3,供础血小板和各础凝血因子,有助于止血。用于凝血功能障碍的患者 ;4,础入抗体体体、础,增强机免疫能力~用于础重感染患者 ;5,增加白蛋白 础持胶体减渗透础~础础础渗出和水础。用于低蛋白血症患者 六、病例分析础 。1,眩础患者李某~在础液础程中础全身础冷、础痛、础心~础体温39C~脉搏108次/min~础础,是何础础液反础及原因,如何防治, 答,础液的础础反础。 原因,础入致础物础而引起。础入的溶液或础物制品不础~消毒保存不良所致。 防治,;1,减并医慢或停止础液通知生~ ;2,础予物理降温医嘱~必要础按础抗础敏础或激素治础~ ;3,保留剩余溶液和础液胶管送础础室作础菌培础~ ;4,础格础础础液础量、础液用具的包及础装体内菌有效期等~防止致础物础础入。 2.答,先算出1500 ml液的体数滴,1500×15=225000~再算出1500 ml液需体多础础础滴完,22500?60=375 min~最后算出375 min相于当几小础,375?60=6.25~所需础础即=1500×15?60?60=6.25小础。础础位病人于将14,25分础完全部液。体 3,建筑工人董某~男~35础~在高础作础础不础地。慎断急础入院~初步础,肝破裂~出血性休克。础础, 第 础 共 397 础331 血础70/30mmHg~心率120次/min~脉清搏弱~面色础白~出冷汗~神志楚~表情淡漠~躁础不安。医嘱即,立础血400ml。础础, ;1,础病人础血的目的是什础, ;2,础血前要做哪些准础工作, ;3,础入血础当25ml左右础病人突然础冷、础~础抖将胸础、腰酸背痛、四肢麻木。此础础士础础如何础理,答,;1,目的,是础充血容量~增加心础出量~提升血础~促础循础~础正休克~以便础一步础救治础。;2,础血前准础工作, 1,抽取血础本~和已填写好的础血申础础一起送往血础~作血型础定及交叉配血础础~ 2,根据础血~医嘱凭并真提血础取血~和血础人础共同础做好三础八础~核础完础~在交叉配血础础础上 核础者础名~ 3,血液血础从坏温取出后~勿础烈振础~以免础础胞大量破而引起溶血。础血不能加~以免血础蛋 白凝固础性而引起反础~ 4,础血前后~均础用等渗础水冲洗础血及础液管~避免和其他溶液相混。;3,础理, 1,立即并并医停止础血~保留余血和病础血础本送化础室作血型础定和交叉配血础础~通知生~ 2,础础周础双双神础封础~用础水袋敷础腰部~以解除础血管础础而保础础础~ 3,础密础察血础、尿量~出础休当状即医克症础立础助生按础敏性休克础理~ 4,口服或滴静脉碳碱减沉注酸础础溶液~以化尿液~可增加血础蛋白在尿中的溶解度~少础~避免础小管阻塞~ 5,础尿少、尿础者~按急性础功能衰竭础理~ 6,础持础液~以础础救础础础。静脉静脉 第十四章 病情础察及危重患者的础救和础理学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握病情础察的主要容~础救室的础础学内与常用础救础物的础础~心搏础停的主要础依据、心断肺础础的主要步础和方法~础础有效的主要指征~病情础察的重点和危重患者的础理要点~洗胃的目的、适础症及禁忌症~洗胃的操作方法~熟悉础理人础础具础的件~病情础察、条嗜睡、意础模糊、昏睡、昏迷的念~人概工呼吸础、胸外心础按础础、洗胃础、人工呼吸器的作用原理及注意事础~心跳、呼吸础停的原因~各础础物中毒的灌洗溶液;解毒础,和禁忌础物~了解病情础察的意础~础救工作的础础管理与础救础础管理。 内容要点[] 危重病人是指病情础重~础可能础生生命危础的病人。随 病情础察是础理工作的一础重要容~也是础理危重病人的内决条体先件~病人生命征的础察~瞳孔、 第 础 共 397 础332 意础的础化~精神状乱异状况础的紊~排泄物的常等都提示危重病人的。 危重病人的础救技础是础救成功的础础~缺氧氧气病人的吸、窒息病人的道吸引、服毒病人的洗胃等都直接影到病人的生命和生命础量~础响确士必础熟础掌握常用的础救技础~保础础救工作及础、准、有效地础行。本章将内介础危重病人病情的础察方法及容~以及相础的础救技础。 第一础 病情的础察 一、病情础察的方法 病情础察是础人础医触听医来通础础、、嗅、等方法及础础器础础础得病人础料的础程。病情础察是础士必础掌握的础理技巧~要求础理人础具有高度的础任心~渊医学博的知础~敏础的础察力~础危重病人的础救础得础础 二、病情础察的容内 ;一,一般情的础察况 1、础育和础础 础育以年础、身高、智力、重及第二体来性征之础的础系比础是否正常。础础以皮础、毛础、皮下脂肪、肌肉的础育来断判。 2、表情面容与与 疾病可使人的表情面容出础痛苦、础础、疲础等础化~某些疾病础展到一定程度~可出础特征性的面容表情。与 3、姿础位与体与体体 病人的姿础位和疾病密切相础~不同的疾病可使病人采取不同位~如自础体体体位、被础位、强迫位。 4、皮础与温湿黄况体粘膜 皮础、粘膜的础色、度、础性、有无出血、皮疹、水础、疸、紫础等情是反映身健康的指础~础注意础察。状况 5、础吐物排泄物与内体 础吐是指胃容物础口吐出外的一础础础反射础作。础吐础注意础察础吐方式及础吐物的性状、色、量、味。 6、睡眠 础察睡眠的深浅度、础础、有无失眠等。 ;二,生命征的础察体 ;三,意础的础察 1、嗜睡,是础度的意础障碍。病人持础地础于睡眼状确础~能被础醒~醒后能正回答础础~但反础础础~停止刺激后很快入睡。 2、意础模糊,意础障碍程度础嗜睡深~础周础础境漠不础心~答础础短础础~表情淡漠~础础础、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 3、昏睡,接近不省人事的意础础~病人础于熟状状睡础~不易础醒。础强刺激可被础醒~醒后答非所础~且很快又入睡。 4、昏迷,是础重的意础障碍~也是病情危急的信。号浅按其程度可分础,昏迷和深昏迷。 ;四,瞳孔的础察 瞳孔的础化是础疾病、础物中内个两状毒等病情础化的一重要指征。础察瞳孔础注意础的形、大小、础础础称两径性及础光反射等。正常瞳孔呈础形~础等大等础~础础整础~在自然光础下直2.5,4 mm~础光反射灵敏。 瞳孔础光反射,用左手拇指和食指分础上下眼础~露出眼球~用聚光手础筒直接照射瞳孔~以础察瞳孔础光础的反础是灵灵当即敏、础础或消失。正常人础光础反础敏~光础照射瞳孔础~瞳孔立础小~移去光础或础合眼础后又可增大。用手础筒直接照射瞳孔础~瞳孔的大小不随称光础刺激而础化~础瞳孔础光反础消失~础于危重或深昏迷病人。 ;五,心理础的础察状 心理础的础察包括病人的础状与言非础言行础~情感反础~础疾病的础础~价础础、信念等。危重病人的情 第 础 共 397 础333 感反础常础焦础、恐惧与础郁。 第二础 危重症的础救础理 一、础救室工作的础础管理及础救室的础础 ;一,础救室工作的础础管理 1、立指即定础救础础人~础成础救小础。 2、即医参与刻制定础救方案~生、础士共同制定~使危重病人能及础、迅速得到础救。 3、制定础救础理础。划 4、做好础救础础和础础工作。 5、安排础士随医参会生加每次础房、础、病例础础~了解危重病人的础救础程~配合治础和础理。 6、础救小础明确分工~互相配合~一切础救用品合理放置~保础础急础用。础士础熟悉础救物品性能和使用方法~能排并除一般故障。 7、础格础行交接班制度。 ;二,础救室的础础 1、础救室 急础室和病础础础救室。区独区靠独急础室要有础础救室~病础救室础础在近础士础公室的础房础内静~础救室要础敞、明亮、安、整础。 2、础救床 最好础用能升降的活础床~础另木板一础~作胸外心础按础础用。 3、础救础 需准础下列物品, ;1,急救础品 ;2,各础无菌急救包 础尿包、静脉气插气切础包、管管包、管切础包、各础穿刺包等。 ;3,一般用物 血础础、础听温器、度础、础口器、础舌板、舌础、手础筒、础液器、础血器、一次性础筒、止血础、碘插酒、酒精、础础、础板、无菌敷料、无菌手套、多用础源座等。 4、急救器械 心础础础础、础除础器、心础起搏器、础易呼吸器、呼吸机、氧气氧装氧筒及础置或中心供系础、础础吸引器或中心础础吸引装置、洗胃机等。 二、常用础救技础 ;一,心肺础础 主要是础础任何原因所致的心搏础停和呼吸停止的急症病人加以施救。采取 BLS 技础是否及础以及操作方法是否得当与能否挽救病人的生命和础得良好的础后密切相础。 BLS 技础主要包括,础放道 气(airway ~ A) 、人工呼吸 (breathing ~ B) 、胸外心础按础 (circulation ~ C) 。如果础一系列础救措施能础在心搏础停后 4min 础内施~础可以使 40 ,的病人础救。 目的 , 通础础施基础生命支持技础~建立病人的循础、呼吸功能~保础重要础器的血液供础~尽快恢础心跳、呼吸~促础础功能的恢础。 础, 估 1 ,判断心搏、呼吸停止 (1) 突然面色死灰、意础础失, 础础或础拍并声确大呼叫~础察是否有反础~如无反础~础明病人意础础失。 ; 2 ,大础脉搏础消失, 因础础表且础脉浅脉气与触气部易暴露~作础首础。础础位于管胸础乳突肌之础~可用示指、中指指端先及管正中~男性可先触气与沟内触脉及喉础~然后滑向础外础管肌群之础的~摸有无搏础~其次础股础~股础脉区沟触脉触位于股三角~可于腹股础础稍下方摸有无搏础。由于础搏础可能础慢、不础律~或微弱不易及~ 第 础 共 397 础334 因此~触脉摸搏一般瓿少于 5 , 10s 。 础确脉脉即确摸不到础础或股础搏础~可定心搏停止。础注意础尚会并有心跳的病人础行胸外心础按础~础致础重的础症。 ; 3) 呼吸停止, 础在保持道础放的情下础行气况断听气声靠气体判。可通础有无呼或用面础部近病人的口鼻部感础有无逸出~础础向病人础察胸腹部有无起伏。 (4) 瞳孔散大, 础注意循础完全停止后超础 1min 才会出础瞳孔散大~且有些病人可始础无瞳孔散大础象~同础础物础瞳孔的改础也有一定影。 响 (5) 皮础础白或础础,一般以口唇和指甲等末梢础最明础。 (6) 心尖搏础及心音消失, 听础无心音。心础础表础础心室础础或心室停础~偶础呈础慢而无效的心室自主础律 ( 心础一机械分 离) 。 (7) 础口不出血。 心搏础停础础可出础上述多础础床表础~但其中以意础突然础失和大础脉两凭两即搏础小础础础最础重要~故础础础础础可做出心搏础停的判断并即~立础始础施 BLS 技础。由于 BLS 技础的础施要求必础分秒必~因此~在争础床工作中不能等心搏础停的各础表础均出础后再行础。一断听定注意不要因心音、础血础、做心础础而延础础宝的础救础础。 2 ,心跳、呼吸础停的原因 (1) 意外事件,如遭遇雷础、础础、溺水、自础、窒息等。 (2) 器础性心础病, (3) 神础系础病础,。 (4) 手础和麻醉意外, (5) 水础解础及酸碱乱平衡紊, (6) 础物中毒或础敏,如础础、洋地础、安黄学青霉眠础中毒、化础础中毒、素础敏等。准础, 用物准础, (1) 治础础放血础础、础内听器。 (2) 必要础础一木板、脚踏凳。 病人准础, (1) 使病人仰础于硬板床或地上~睡在础床上的病人~础在其肩背下础一心础按础板~去枕~础后仰。 (2) 解础病人的础、础础及扣腰础等束础物。 方法, 1 ,呼救~同础作好病人准础 2 ,心前区捶础础 (1) 础救者右手握空心拳~小础础肌础朝向病人胸壁~ 20 2—5em 高的地方~垂直向下础捶胸骨下段 1 2 —次~每次 1-2s ~主要适用于心础础础有心室搏础础速 (VT) 、心室础础础础 (VP) 的病人或目础心搏础停者~但础幼禁儿用 (2) 础察心础础础化及大础脉况搏础情。 3 ,础放道 气 打础道保持气并与通础是心肺础础成功否的础础 第 础 共 397 础335 (1) 清气内异除口腔、道分泌物或物~有础础者取下础础。 (2) 手法础放道 气 托础础础法, 础救者一手起抬另抬病人础部~一手以小础础肌础下按病人前础~使其础后仰~础部起。础、础部础础病人禁用 仰础础法,抬 础救者一手置于病人前础~手掌向后 下方施力~使其础部后仰~一另靠手手指放在近础部的下础骨下方~础将抬部向前起~拉础础部。 托础法,础救者其将肘两双将将部放在病人础部础~用手同础左右下础角托起~使础后仰~同础下础骨前移。适用于疑有础部础础病人 4 ,人工呼吸 (1) 口础口人工呼吸~础防止交叉感染~可在病人口鼻部盖一础础础布 1) 础救者以保持病人础后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔 2) 深吸一口气屏气双个气气两~~唇包础病人口部形成一封础腔~用力吹~使胸廓础础。首次吹以础吹口础宜~吹出的础度础 气体氧16 ,~病人潮气量能础持 800ml ~ P02 可 达80mmHg 3) 吹础~松础捏鼻孔的手~础救者础稍起抬气况气当~础础础~注意础察胸部础原情。通适指征,看到病人胸部起伏~于并气听呼础到气体或感到有逸出 4) 础率,成人 14 , 16 次, min ~儿童 18 , 20 次, min ~础幼儿 30 , 40 次, min 。吹气础础础占每次呼吸周期的 1 , 3 ~每次吹气量础 800 , 1000ml ~一般不超础 1200ml ~ (2) 口础鼻人工呼吸法 1) 用仰础础法保持道抬气将通础~同础用础础的手病人口唇础合。 2) 深吸气双气气后~唇包住病人鼻部同上法吹~吹础础要础~用础要大 (3) 口础口鼻人工呼吸法 础救者双气气唇包住病人口鼻吹~吹础础要短~用础要小 (4) 有件础~使用条气插管管人工呼吸通础~便于人工呼吸。 5 ,胸外心础按础础。 禁忌础,胸廓础重畸形、广气填泛性肋骨骨折、心础外础、血胸、心包塞等。 (1) 础救者站或跪于病人一础~确靠定按础部位可用近病人足础的手的示指和中指沿病人肋弓下础上移至胸骨下切迹础~一另并与手示指、中指础础胸骨下切迹置于胸骨上~手指的指向胸骨垂直。之后础救者其足础的将另即手的掌根础一手的中指放于病人胸骨上~胸骨中、下 1 , 3 交界础~一指掌根另部础于此手背上~双抬双手交叉起或手指均后础 (2) 础础双肘体伸直~借臂、肩和上半身重的力量垂直向下用力按础~使胸骨下陷 3 , 5cm ~而后迅速放松~反础础行。幼儿跟可用础手掌部按础~使胸骨下陷 2 , 3cm ~础础可用儿拇指或 2 , 3 个手指可~即按础幅度 1 , 2cm 3) 按础础率, 80-1001 欠, rain ~按础放与松础础之比础 1 , 2 4) 人与与工呼吸同础础行~人工呼吸胸外心础按础之比~一人操作础础 2 , 15 ~二人操作础础 1 , 5 5) 础察心肺础础是否有效 操作中途础人础~础在按础及吹气断础隙础行~础救中础础不得超础 5 , 7s 。 础价, 1 ,础价础准 第 础 共 397 础336 ; 1 ,病人呼吸、心跳恢础~在础础础程中无并础症础生。 (2) 能及大础触脉脉搏础~肱础收础础大于 60mmHg 。 (3) 面色、口唇、甲床、皮础等础色础础础础础。 (4) 散大的瞳孔础小。 (5) 吹气听础可到肺泡呼吸音或有自主呼吸~呼吸改善。 (6) 意础逐础恢础~昏迷础~可出础反浅扎射或础。 (7) 有尿。 (8) 心础础础础~波形有改础。 ( 二) 洗胃法 洗胃法是将插内冲洗胃管由口腔或鼻腔入胃~反础灌人洗胃溶液~洗胃腔的方法。 目的, 1 ,解毒 可清内减除胃毒物或刺激物~少毒物的吸收~础可利用不同的灌洗液础行中和解毒~用于急性服毒或食物中毒的病人~服毒后 6 小础内洗胃最佳。 2 ,减础胃粘膜水础 幽础梗阻的病人~础后常有滞状将内潴留础象~引起上腹础础、不适~础心础吐等症~通础胃灌洗~胃留食物洗出~减潴从减与少留物础胃粘膜的刺激~而消除或础胃粘膜水础炎症。 3 ,础某些手础或础础做准础如胃础道手础前。 础, 估 1 ,病人中毒情 况 如础人毒物的础础、础型、础度、量、中毒础础、途径来等~院前的础理措施~是否曾础础吐础及有无洗胃禁忌。如遇病情危重者~础首先础行础持呼吸循础的础救~然后再洗胃。 适础础, 非腐础陛毒物中毒~如有机、安磷属与眠础、重金础生物础等及食物中碱毒的病人。 禁忌础, 强腐础性毒物 ( 如强酸、强碱 ) 中毒、肝硬化伴食管胃底静脉脉内曲础、胸主础瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃~上消化道础础、癌症病人不宜洗胃。 2 ,病人的生命征、意础础及体状况异瞳孔的础化、口鼻腔粘膜情、口中味等。 3 ,病人的心理础及合作程度。状 准础,各础础物中毒的灌洗溶液和禁忌础物要掌握 1 ,用物准础 根据病情及所础件条准础用物。 (1) 口服催吐法, 1) 治础础内温弯胶置,量杯、础舌板、水础、础、塑料础裙或橡础 ( 防水布 ) 。 2) 洗胃溶液, 根据毒物性础准础拮抗性溶液~毒物性础不明础~可础水或等渗础水~量 10 000 20000m—l ~度 温25 -38 ? 。 3) 水桶 2 只 ( 一盛洗胃液~一盛础水 ) 。 4) 必要础础洗漱用物 ( 取自病人础 ) 。 第 础 共 397 础337 (2) 胃管洗胃祛, 1) 治础础内置,无菌洗胃包 ( 有内胃管、础子、础布 ) 、塑料础裙或橡胶弯胶温础、治础巾、棉础、础、布、水础、液体蜡内石、量杯~必要础础无菌础舌板、础口器、牙础、舌础放于治础碗、础础础本容器或础管、毛巾。 2) 洗胃溶液 ( 同口服催吐法 ) 。 3) 水桶 2 只。 4) 漏斗胃管洗胃法础,另漏斗洗胃管。 5) 础础吸引器洗胃法础,础础另吸引器 ( 包括安全及 瓶5000ml 容量的础液 瓶) 、 Y 型三通管、础础础或止血础、础液架、础液、础液础瓶管。 6) 全自础洗胃机洗胃法础,全自础另洗胃机。 方法, 1 ,础士洗手~戴好口罩~础础用物~携至床旁 若础强酸、强碱医嘱等腐础性物础中毒础~禁忌洗胃~以 免造成穿孔。可遵础予础物或物理性础抗础~如牛奶、豆础 2 ,核础解础并 ?石腊插油础滑胃管前段~由口腔入础 55 , 60cm, 础础胃管在胃内胶后~布固定 ?置漏斗低于胃部水平位置~础础橡胶尽内球~抽胃容物 ?础漏斗高础础部 30~50em ~将内洗胃液础础倒人漏斗 300~500ml ~当内尚将漏斗余少量溶液础~速漏斗降低至胃部位置以下~并内内体倒向础水桶。原理是利用虹吸作用~引出胃液~使其流入础水桶~一次灌人量 P~300~500ml 础宜。 ?如此反础灌洗直至洗出液澄清潴无味础止。每次灌入量和洗出量础基本相等~否础易胃留 ; 2) 础础吸引器洗胃法 ?接通础源~础础吸引器功能 ?安装装与灌洗置,础液管 Y 形管主管相础~洗胃管末端及吸引器础液的瓶与引流管分础 Y 形管两分支相础~础础础液管~础础各础接础有无漏气将瓶内挂。灌洗液倒人础液~于础液架上。原理,利用础础吸引作用~吸出胃内容物 ?础滑胃管前段~插并内管~础础在胃后固定 ?础础吸引器~吸出胃内容物。吸引器础础宜保持在 13 , 3kPa 左右~础高易础础胃粘膜 ?础础吸引器~础础础液上的瓶内引流管~础放础液管使溶液流入胃 300-500ral ?础础础液管~础放础液上的瓶体引流管~础础吸引器~吸出灌入的液 ?反础灌洗直至洗出液澄清无味础止 ; 3 ,全自础洗胃机洗胃 ?接通础源~础础全自础洗胃机 ?础滑胃管前段、插内管~础础胃管在胃后固定 ?将内将已配好的洗胃液倒入水桶~ 3 根橡管胶与分 础机器的础管 ( 础液管 ) 、胃管、础水管 ( 出液管 ) 相础~ 础管的一另内另端放人洗胃液桶~础水管的一端放人空 水桶内另与插~胃管的一端已好的病人胃管相础~础础础量流速 ?按“手吸”础~吸出胃内即冲冲冲灯容物~再按“自础”础~机器础始础胃础行自础洗。洗础“”亮~吸引础“吸”灯亮。 第 础 共 397 础338 ?若础础有食物堵塞管道~水流减冲冲数慢~不流或础生故障础可交替按“手”和“手吸”础重础吸次~直到管路通础~再按“手吸”础将内残体胃留液吸出后~按“自础”础~恢础自础洗胃~直至洗出液澄清无味础止。 5 ,洗胃础程中~础础础察随气脉洗出液的性础、础色、味、量及病人面色、搏、呼吸和血础的础化~有无洗胃并础症的础生 洗胃并础症, 急性胃础础、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水础解础紊乱碱内、酸平衡失础、昏迷病人础吸或础量胃液体返流致窒息、迷走神础础础致反射性心础础停 洗胃并体即与医础症征象,人感到腹痛~洗出血性液或出础休克础象础础上述础象~础立停止洗胃~生共同采取相础的急救措施 6 ,洗胃完础~反折胃管~拔出 7 ,础助病人漱口、洗础。必要础更衣~病人础床休息 嘱 8 ,整理床础位~理用物 清 9 ,础础 ?灌洗液名称、量~ ?洗出液的础色、气味、性础、量~ ?病人的反础 ;三,人工呼吸器的使用 目的 , 1 ,础持和增加机体气通量。 2 ,础正威础生命的低氧血症。 础 , 估 1 ,病人的病情、年础、缺氧状况浅气插气程度、呼吸;础率、础律、深度,、呼吸道是否通础、有无管管及管切础。 2. 病人及家属的合作程度。 3.础境是否安、础静蔽。 准础, 用物准础 ; 1 ,础易呼吸器,由呼吸囊、呼吸活瓣、面及础罩接管等础成。 ; 2 ,人工呼吸机,分定容型、定础型、混合型;目前础模础大的院医多用多功能人工呼吸机,等。 方法, ; 1 ,础础用物携至病人床础。 ; 2 ,核础、解础~以取得合作。 ; 3 ,础助呼吸, 础易呼吸器, 1 ,先清气罩扣理呼吸道分泌物或础吐物~使病人础后仰~托起下础使道础通~面础础病人口鼻部~固定~础础呼吸囊~空或气氧气气气体由囊础入肺部~放松础~肺部础活瓣排出~一次础础可有 500 , 1000 ml 空或气氧气内础入肺。 2 ,础率 16 , 20 次 / 分础。 第 础 共 397 础339 人工呼吸机, 1 ,接通础源~础础呼吸机础置参数~础机。 2 ,使呼吸机病人道础与气密础接。 3 ,础察病情及呼吸机行情。运况两运称若病人础胸壁础础~与呼吸音一致~且机器础病人的呼吸同步~础提示呼吸机已础入正常工作。 4 ,根据病情础础呼吸机各。 参数 [思考础] 第十五章 病情础察及危重病人的础救和础理 一、名础解础, ,础吐;, ,嗜睡;,1vomiting2somnolence,意础模糊;, ,昏睡;,3confusion4stupor ,昏迷;, ,浅昏迷;,5coma6Superficial coma,深昏迷;, ,瞳孔散大;,7Deep coma8pupil of the eye largen ,瞳孔础小;, ,基础生命支持;,9pupil of the eye shrink10basic life support,BLS ,心肺础础础;, ,洗胃法;,11Cardio pulmonary Resuscitation12gastric lavage,意础障碍;,13disturbance of consciousness二、填空础 ,病情础察的方法有 、 。1 ,础床上正将体常人形分础 、 、 。2 ,皮础、粘膜主要础础察其 、 、度、础湿性及 、 、皮疹、皮下础础、3 囊础等情。况 ,心性水础~多表础础 ~础性水础~多于晨起 、 水础。4 ,础血病人~其 、 、 础白。5 ,肺心病、心力衰竭等缺氧病人~其 、 、 等部位础础。6 ,妊娠础吐常础生在 ~幽础梗阻的础吐常础生在 。7 ,中枢性础吐的特征础 ~础吐呈 ~常础于础础瘤、础出血、础炎、础膜炎等础础内升高的8 病人~消化道疾病所致的础吐础 础吐。 ,幽础梗阻础础吐物常础 ~高位小础梗阻者~础吐物常伴汁胆霍乱霍乱~、副病人的础吐物础 9, 。 ,急性大出血础~础吐物呈 ~础旧性出血或出血相础础慢~础吐物呈 ~胆汁反10 流入胃内础吐物呈 ~胃内滞内容物有腐础性改础且留在胃础础础础础~础吐物呈 。,普通础吐物呈 ~胃内出血础呈 ~含有大量胆汁础呈 ~幽础梗阻的11 第 础 共 397 础340 病人~由于食物在胃内停留础础础础呈 ~础梗阻础程呈 ~有机础础中磷毒者础吐物常 础 。 ,础吐伴腹痛、腹础常础于 、食物中毒~础射状础吐伴础烈础痛~常础于 ~础吐伴眩12 础及眼球震础~常提示 。 ,意础障碍一般可分础 、 、 、 。13 , 最础重的意础障碍。14 ,昏迷按其程度可分础 、 。15 ,础意础障碍及其程度础行础察础与定常用的方法有 。16 ,包括 、 、 个础目。17GCS3 ,量表础分范础础分~础分低于分者础 ~低于分者础 。若础分18GCS3~1573GCS 础础明病人 ~分础础后不良~分础 。3~67~1011~15 ,正常瞳孔呈础形~础等大等础~位两径置居中~础础整础~在自然光础下~直础 。19 ,瞳孔直小径于 称础瞳孔础小~小于 础础尖础瞳孔。20 ,双础瞳孔础小~常础于 、 、 等础物中毒。21 ,础础瞳孔础小常提示 。22 ,双础瞳孔散大~常础于 、 、 及 。23 ,一础瞳孔础大、固定~常提示同础础病础;内内如础血础、础础瘤等,所致的 的础生。24 ,瞳孔呈础础形并伴散大~常础于 等~呈不础础形~常础于 。25 ,瞳孔础光反础消失~常础于 或 的病人。26 ,础救器械和础品础础行“五定”制度~即 、 、 、27 、 ~保础础救础使用。,急救物品完好率要求到达 。28%,判断脉大础搏础是否消失~首础 ~其次础 。29 ,手法础放道有以下三础方法气 、 、 。30 ,解除舌后础效果最佳的手法础放道的方法是气 。31 ,础础部础础患者禁用 础放道。气32 ,础部础础的患者础放道础气宜础用 。33 ,人工呼吸的方法有三础, 、 、 。34 ,人工呼吸础首础 。35 ,础口腔础重础础或牙础础础患者做人工呼吸础首础 。36 ,础础幼儿做人工呼吸础首础 。37 第 础 共 397 础341 ,人工呼吸的础率础成人 次分~儿童 次分~础幼儿 次分38/// ,人工呼吸础~吹气础础础占每次呼吸周期的 。39 ,人工呼吸础~每次吹气量础 ~一般不超础 。40 ,胸外心础按础的部位是 。41 ,胸外心础按础的力度是成人使胸骨下陷 ~幼儿使胸骨下陷 ~础使儿42cmcm 胸骨下陷 ~cm,胸外心础按础的础率础 次分~按础放与松础础之比础 。43/ ,人工呼吸与胸外心础按础之比~一人操作础础 ~二人操作础础 。44 ,双气断人徒手心肺础础~操作中途础人础~础在按础及吹础隙础行~础救中础础不得超础 。45 ,洗胃的目的有 、 、 。46 ,服毒后 小础内洗胃效果最佳。47 ,常用洗胃溶液的度础温 。48 ,础础畏中毒可础础的洗胃溶液础 、 、 。49 ,础果中毒可础用 作础洗胃溶液~但禁用 洗胃。50 ,安眠础中毒可础用 洗胃~ 础础~但禁止使用 。51 ,河豚中毒宜础用 作础洗胃溶液。52 ,中毒础重的患者一般取 。53 ,洗胃础胃管插入的础度础 。54 ,口服催吐法适用于 。55 ,一次灌入量以 础宜。56 ,洗胃的础程中~础础础察随洗出液的性础、 、 、 以及病人的面色、脉57 搏、呼吸和血础的础化~有无 的础生。 ,洗胃的础并症有急性胃础础、 、 、 、水础解础紊乱碱、酸平衡失础、 58 、 。 ,洗胃并础症的征象有 、 或出础 础象。59 ,础幽础梗阻的病人洗胃~可在础后 或 础行。60 ,使用人工呼吸器的目的础 、 。61 ,础易呼吸器由 、 、 及 础成。62 ,人工呼吸机分 、 、 等。63 ,病情础察要求础士需做到五勤, 、 、 、 、64 。 第 础 共 397 础342 ,使用人工呼吸机础~础础速率础 ~一次础础可有 空气内础入肺。65ml,使呼吸机病人道础与气罩接础~面础接适用于 的病人。66 ,使呼吸机病人道础与气气内插接础~管管础接适用于 的病人。67 ,使呼吸机病人道础与气气接础~管套管础接适用于 的病人。68 ,通气量不足可出础 、 、 、 。69 ,危重病人础加强皮础础理~要求做到“六勤一注意”,勤础察、 、勤擦洗、 、70 勤更础、 ~注意 。 ,病情平础础~础尽体运早础助病人础行被础肢础~一般每天 次天。71/三、础础础础础 ,腹上角 >?的体型础,190 A,均称型 B,瘦础型 C,矮胖型 D,正力型 E,无力型,大叶性肺炎病人的面容是,2 ,急性病容 ,慢性病容 ,病危面容 ,二尖瓣面容 ,础血面容ABCDE,础核病病人的面容是,3 ,急性病容 ,慢性病容 ,病危面容 ,二尖瓣面容 ,础血面容ABCDE,础湿性心础病病人的面容是,4 ,急性病容 ,慢性病容 ,病危面容 ,二尖瓣面容 ,础血面容ABCDE,础重休克、脱水病人的面容是,5 ,急性病容 ,慢性病容 ,病危面容 ,二尖瓣面容 ,础血面容ABCDE,再生障碍性础血病人的面容是,6 ,急性病容 ,慢性病容 ,病危面容 ,二尖瓣面容 ,础血面容ABCDE,础疾的病人可表础础,7 ,面色潮础~础础不安~鼻翼扇础~呼吸急促~口唇础疹A ,面色础白或灰暗~面容憔悴~目光暗淡B ,面肌消瘦~面容枯槁~面色础白或础灰~表情淡漠~目双无神~眼眶凹陷~鼻骨础础C ,表础础础双紫础~口唇础础 ,面色础白~唇舌及础膜色淡~表情疲础乏力DE ,础性础瘤础期的病人可表础础,8 ,面色潮础~础础不安~鼻翼扇础~呼吸急促~口唇础疹A ,面色础白或灰暗~面容憔悴~目光暗淡B ,面肌消瘦~面容枯槁~面色础白或础灰~表情淡漠~目双无神~眼眶凹陷~鼻骨础础C ,表础础础双紫础~口唇础础 ,面色础白~唇舌及础膜色淡~表情疲础乏力DE 第 础 共 397 础343 ,大出血的病人可表础础,9 ,面色潮础~础础不安~鼻翼扇础~呼吸急促~口唇础疹A ,面色础白或灰暗~面容憔悴~目光暗淡B ,面肌消瘦~面容枯槁~面色础白或础灰~表情淡漠~目双无神~眼眶凹陷~鼻骨础础C ,表础础础双紫础~口唇础础 ,面色础白~唇舌及础膜色淡~表情疲础乏力DE ,础湿性心础病病人的面部特征是,10 ,面色潮础~础础不安~鼻翼扇础~呼吸急促~口唇础疹A ,面色础白或灰暗~面容憔悴~目光暗淡B ,面肌消瘦~面容枯槁~面色础白或础灰~表情淡漠~目双无神~眼眶凹陷~鼻骨础础C ,表础础础双紫础~口唇础础 ,面色础白~唇舌及础膜色淡~表情疲础乏力DE ,巨幼础础胞性础血可表础础,11 ,面色潮础~础础不安~鼻翼扇础~呼吸急促~口唇础疹A ,面色础白或灰暗~面容憔悴~目光暗淡B ,面肌消瘦~面容枯槁~面色础白或础灰~表情淡漠~目双无神~眼眶凹陷~鼻骨础础C ,表础础础双紫础~口唇础础 ,面色础白~唇舌及础膜色淡~表情疲础乏力DE ,所础患者的一般情~其中不包括下况哪列础,12 ,础育础础 ,表情面容 ,姿础位 体,础物反础 ,础食睡眠ABCDE,成人础育正常的判断哪指础~下列础是础础的,13 ,胸础等于身高的一半 ,坐高等于下肢的础度 ,两上肢展础的础度础等于身高ABC,坐高小于下肢的础度 ,下肢础度大于上肢的础度DE ,中毒础重的病人洗胃础宜采取的础位是,14 ,半坐础位 ,去枕右础础位 ,去枕左础础位ABC,去枕平础~础偏向一础 ,平础位DE ,病人础于熟睡状础~不易础醒~础础迫眶上神础等强刺激可被础醒~但答非所础~此期于,属15 ,,,,,ASomnolence BConfusion CStupor DDeep coma ESuperficial coma ,洗胃溶液的度一般础,温16 ,,,,,A25-28 B?25-38 C?35-42 D?42-45 E?45-48?,下列哪属况内础不于一般情础察的容,17 ,意础础 状,础育体型 ,皮础黏膜 ,础食础础 ,姿础步础ABCDE,病础救室的区哪布局和础础不强础下列础目,18 ,近靠医独础础公室的础房础 ,要础敞、整础、安、静光础充足AB 第 础 共 397 础344 ,各础急救础品和器械础全 ,有础格的管理制度 ,美化室础境内CDE,础果中毒础用高础酸础洗胃可,19 ,础心血管和神础系础有抑止作用 ,础失胃膜黏 ,生成毒性更强的础础畏ABC,生成毒性更强的础 氧磷,抑制毒物排出外体DE ,础化物中毒础可础用下列哪础洗胃溶液,20 ,的碳酸础础 ,活性炭础浮液 ,硫酸础A2%-4%B1%C0.1%,,,的高础酸础 ,硫酸础D115000-120000E50% ,性碱哪物中毒不可础用下列础灌洗溶液,21 ,础乳 ,醋酸 ,白醋 ,蛋清水 ,牛奶AB5%CDE,础百虫碱中毒洗胃础禁用性础础的原因是,22 ,础心血管和神础系础有抑止作用 ,础失胃膜黏 ,生成毒性更强的础础畏ABC,生成毒性更强的础 氧磷,抑制毒物排出外体DE ,安眠础中毒洗胃础如础用硫酸础础础可,23 ,础心血管和神础系础有抑止作用 ,阻止础道吸收~促使排出外体AB ,生成毒性更强的础础畏 ,生成毒性更强的础 氧磷,抑制毒物排出外体CDE,磷化础中毒础禁忌食用脂肪性食物的原因是,24 ,脂肪性食物可增强毒性 ,脂肪性食物可加重心础础担AB ,脂肪性食物可刺激胃膜黏 ,脂肪性食物可延础排泄 ,脂肪性食物可促础吸收CDE,础化物中毒础础用,,的高础酸础洗胃的原理是,25115000-120000 ,阻止础道吸收 ,促础排泄 ,中和毒物 ,减础或去除毒性 ,保础胃膜黏ABCDE,河豚、生物中碱哪毒宜础用下列础洗胃溶液,26 ,的碳酸础础 ,活性碳础浮液 ,硫酸础A2%-4%B1%C0.1%,,,的高础酸础 ,硫酸础D115000-120000E50%,础鼠础中毒础不可础用下列哪础洗胃溶液,27 ,水温 ,硫酸础础础 ,碳酸础础 ,生理础水 ,水清ABC2%-4%D1%E,苯酚哪中毒础不可础用下列础洗胃溶液,28 ,温础水 ,植物油 ,液体蜡石 ,牛奶 ,蛋清ABCDE,础芽础础薯中毒础~可础用下列哪础洗胃溶液,29 ,鞣酸 ,活性炭础浮液 ,的碳酸础础A1%-3%B1%C2%-4%,硫酸础 ,,,的高础酸础D50%E115000-120000 ,烟异哪础中毒础~可础用下列础洗胃溶液,30 第 础 共 397 础345 ,鞣酸 ,活性炭础浮液 ,的碳酸础础A1%-3%B1%C2%-4%,硫酸础 ,,,的高础酸础D50%E115000-120000 ,中毒础~可础用下列哪础洗胃溶液,31DDT ,油性础础,硫酸础础础,的碳酸础础,,,的高础酸础 ,硫酸础础础AB50%C2%-4%D115000-120000E,础果中毒础~可础用下列哪础洗胃溶液,32 ,硫酸础础础 ,,,的高础酸础A50%B115000-120000 ,硫酸础础础 ,活性炭础浮液 ,的碳酸础础CD1%E2%-4%,病情础察础~下列哪属础不于直接础察法,33 ,础础交班础告 ,望础 ,触础 ,叩础 ,听础ABCDE ,下列哪些疾病可引起醉酒步础,34 ,佝础病 ,大骨础病 ,小础疾患 ,础行性肌础础不良 ,双脱础先天性础础础位ABCDE,心性水础多表础础,35 ,晨起眼础水础 ,晨起础面水础 ,四肢水础 ,下肢水础 ,腹水ABCDE,础于础吐~下列叙确述不正的是,36 ,是胃内内体容物或一小部分础容物通础口腔而排除外础象A ,会响影础食和础础物础的吸收 ,可引起水、础解础及酸碱乱平衡紊BC ,可引起上消化道出血、窒息及吸入性肺炎等础并症 ,础人础有体极害DE,妊娠础吐多础生在, 37 ,夜础 ,清晨 ,础前 ,础后 ,空腹ABCDE,反射性的础吐常础于,38 ,食物中毒 ,础础瘤 ,础出血 ,础炎 ,础膜炎ABCDE,霍乱病人的础吐物础,39 ,宿食 ,础吐物伴有胆汁 ,础吐物伴有寄生 虫,血性础吐物,米水泔础ABCDE,成人胃容量础础,40 ,,,,,A200ml B300ml C400ml D500ml E600ml,础旧性出血患者的础吐物础色一般呈,41 ,暗灰色 ,黄础色 ,础础色 ,咖啡色 ,陶土色ABCDE,幽础梗阻的病人~础吐物呈,42 ,础臭味 ,腐臭味 ,大蒜味 ,苦味 ,酸味ABCDE,础梗阻的病人~础吐物呈,43 ,础臭味 ,腐臭味 ,大蒜味 ,苦味 ,酸味ABCDE 第 础 共 397 础346 ,有机础础中磷毒的病人~础吐物呈,44 ,础臭味 ,腐臭味 ,大蒜味 ,苦味 ,酸味ABCDE,胃内大出血病人的础吐物呈,45 ,大蒜味 ,腐臭味 ,苦味 ,碱味 ,酸味ABCDE,础吐伴眩础及眼球震础~常提示,46 ,食物中毒 ,胃础炎 ,础高础 内,小础病础 ,前庭功能障碍ABCDE,础吐伴腹痛、腹础常提示,47 ,食物中毒 ,十二指础础础 ,础高础 内,小础病础 ,前庭功能障碍ABCDE,础射状础吐伴础烈础痛~常提示,48 ,食物中毒 ,胃础炎 ,础高础 内,小础病础 ,前庭功能障碍ABCDE ,最础度的意础障碍是,49 ,,,,,ASomnolence BConfusion CStupor DDeep coma ESuperficial coma ,某础儿慎童不溺水窒息~急救的首要步础是507 ,加础础 氧,胸外心础按础 ,除呼吸清异道物和分泌物ABC ,肌内注射呼吸础础础 ,口础口人工呼吸DE ,危重病人的支持性础理不包括下列哪础,51 ,础密础察病情础化~作好础救准础 ,做好口腔础理AB ,保础呼吸道通础 ,础充础础和水分 ,础密隔原离础础理CDE ,础牙础础础、抽搐的病人~础防舌咬础可放舌础于,52 ,上下中切牙 ,上下磨牙之础 ,上下础切牙 ,上下尖牙之础 ,上下第一双尖牙之础ABCDE,础础瞳孔础小常提示,53 ,有机础础中磷毒 ,础丙础中毒 ,础中啡毒 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,础础础础ABCDE,双础瞳孔础小常提示,54 ,有机础础中磷毒 ,础础内增高 ,光青眼 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,础础础础ABCDE,双础瞳孔散大常础于,55 ,有机础础中磷毒 ,础中啡毒 ,础础内增高 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,光青眼ABCDE,一础瞳孔础大、固定常提示,56 ,有机础础中磷毒 ,础础内增高 ,光青眼 ABC ,同础小础幕裂孔疝早期 ,小础幕裂孔疝的础生DE ,瞳孔呈础础形并伴散大~常础于,57 ,有机础础中磷毒 ,虹膜粘础 ,光青眼 ABC 第 础 共 397 础347 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,小础幕裂孔疝的础生DE ,瞳孔呈不础础形~常础于,58 ,有机础础中磷毒 ,虹膜粘础 ,光青眼 ABC ,同础小础幕裂孔疝早期 ,小础幕裂孔疝的础生DE ,瞳孔础光反射消失常础于,59 ,有机础础中磷毒 ,础础内增高 ,础础础础 ABC ,危重或深昏迷的病人 ,小础幕裂孔疝的础生DE ,在使用人工呼吸机础~吸呼比础础60/ ,,,,,,,,,,A11-2 B11.5-2 C11.5-2.5 D11.5-3 E12.0-3,在使用人工呼吸机础~呼吸础率础础,61 ,次分 ,次分 ,次分 ,次分 ,次分A10-16/B16-18/C18-20/D16-20/E10-20/,在使用人工呼吸机础~每分础通气量础础,62 ,,,,,A4-6L/min B6-8L/min C8-10L/min D4-8L/min E6-10L/min,在使用人工呼吸机础~吸入础度础础,氧63 ,,,,,A30%-40% B50%-60% C60%-70% D70%-80% E80%-90%,深昏迷的表础~描述础础的是,64 ,意础完全础失~础各础刺激均无反础 ,瞳孔础光反射存在AB ,大、小便失禁或潴留 ,生命征改础 体,全身肌肉松弛CDE ,禁忌洗胃的中毒础物是65 ,础百虫 ,硝酸 ,苯巴比妥础 ,础础畏 ,磷化础ABCDE,正常的瞳孔表础础,66 ,自然光础下直径,手础筒直射下直径,日光灯径下直A2-5mm B3-4mm C2-6mm,自然光础下直径,手础筒斜射础直径D<6mm E<6mm ,判断径瞳孔础小的础准是直小于,67 ,,,,,A2mm B3mm C4mm D5mm E6mm ,不于意础属障碍的表础有,68 ,昏迷 ,昏睡 ,嗜睡 ,础妄 ,健忘ABCDE ,中毒物不明础础础用的洗胃液是69 ,食醋加等量水 ,植物油 ,础水 ,温础水 ,碳酸础础ABC3%DE2%-4%,破础础病人表础础,70 ,恐惧面容 ,苦笑面容 ,表情淡漠 ,础月础 ,二尖瓣面容ABCDE 第 础 共 397 础348 ,急救用础方法何础础础71 ,去甲础上腺素肌肉注射 ,阿托品皮下注射 ,硝酸甘油片舌下含服ABC,西地础静脉注射 ,的甘露醇快速静脉滴注D-E20% ,础础深昏迷浅靠最可的指征是72 ,神志 ,瞳孔础光反础 ,肌础力 ,础疼痛的反础 ,生命征体ABCDE,昏迷病人呼气氨础有味可能是 73 ,尿毒症 ,糖尿病 ,础础中毒 ,肝础础 ,支气管础础ABCDE,角膜反射消失础于74 ,嗜睡 ,昏睡 ,意础模糊 ,浅昏迷 ,深昏迷 ABCDE,哪奶一础中毒础物中毒遇础蛋~牛可加速其溶解、吸收75 ,础础畏 ,磷化础 ,煤粉皂 ,础化础 氧,苯巴比妥础ABCDE,础重脱水的病人~皮础明础表础础76 ,础白 ,础性消失 ,黄染 ,温度降低 ,础硬ABCDE,患者李某~因础震础呈熟睡状两随确断础已天~可以础醒~后又睡~提础能础础答础但不切~础判础患77 者础何础意础障碍, ,意础模糊 ,昏睡 ,嗜睡 ,虚脱 ,浅昏迷ABCDE,使用础易人工呼吸器础下列哪础是础础的,78 ,除清上呼吸道分泌物 ,使础后仰 ,托起下础ABC,扣罩础面 ,一次础础空气入肺DE1000-1200ml79,下列哪础不是急救器械 A,础础吸引器 B,加础础础 氧气C,心础起搏器 D,人工呼吸机 E,础础直础础 ,不能用,高础酸础溶液洗胃的础物中毒是80115000 ,础化础中毒 ,础果中毒 ,础百虫中毒 ,煤粉皂中毒 ,利眠宁中毒ABCDE,础救础服强碱确病人的正方法是81 ,植物油洗胃 ,服础乳中和 ,服的醋酸中和 ABC5%,的硫酸础中毒础础 ,引础化础氧溶液后引吐D50%E3% 四、多础础础础 ,础础畏中毒可础用下列哪几础灌洗溶液,1 ,碳酸础础 ,醋酸 ,生理础水A2%-4%B5%C1% ,硫酸础 ,,,高础酸础D0.1%E115000-120000,础百虫哪几中毒可础用下列础灌洗溶液,22 第 础 共 397 础349 ,生理础水 ,水清 ,,,高础酸础 ,碳酸础础 ,性碱础础A1%BC115000-120000D2%-4%E,磷哪化础中毒础不宜础用下列础洗胃溶液,3 ,,,高础酸础 ,硫酸础 ,牛奶 ,础蛋 ,油础A115000-120000B0.5%CDE,高血础病人突然出础跛行~础提示有下列哪些疾病的础生,4 ,下肢静脉血栓形成 ,础血管意外 ,偏础 ,下肢骨折 ,低血糖ABCDE,础性水础多表础础,5 ,晨起眼础水础 ,晨起础面水础 ,四肢水础 ,下肢水础 ,腹水ABCDE,础察皮础黏膜础主要础础础察,6 ,础色 ,温度 ,湿度 ,础性 ,础础ABCDE ,础血病人~一般表础础下列哪些部位的础白,7 ,口唇 ,面础 ,鼻尖 ,础膜 ,指甲ABCDE ,肺心病、心力衰竭等缺氧哪病人~一般表础础下列些部位的础础,8 ,口唇 ,面础 ,鼻尖 ,础膜 ,指甲ABCDE ,中枢性的础吐常础于,9 ,食物中毒 ,础础瘤 ,础出血 ,础炎 ,础膜炎ABCDE,双础瞳孔础小常提示,10 ,有机础础中磷毒 ,础丙础中毒 ,础中啡毒 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,础础础础ABCDE,双础瞳孔散大常础于,11 ,有机础础中磷毒 ,础础础础 ,础础内增高 ,同础小础幕裂孔疝早期 ,础茄础础物中毒ABCDE,在使用呼吸机的础程中~通气量不足可引起,12 ,多汗 ,础躁不安 ,脉搏增快 ,紫础 ,血础升高ABCDE,危重病人的支持性础理工作中~础床础理的重点包括,13 ,眼的保础 ,口腔础理 ,础础础理 ,皮础础理 ,肢体被础础础ABCDE,呼吸机使用础程中的础础容包括内14 ,密切注意病情础化 ,注意呼吸机工作是否正常 ,定期础行血、尿、便三大常础的础定ABC ,定期础行血分析和础解础础气定 ,础防和控制感染DE ,急救器械不包括15 ,氧气础础 ,础础吸引器 ,心础础机 ,紫外础 灯,础础胃础ABCDE,础幽础梗阻病人洗胃础正的是,确16 ,洗胃溶液的度础温,每次灌入量础,宜在础后小础A42 B?600-800 ml C4-6,宜在空腹础行 ,础础胃内潴溜量DE 第 础 共 397 础350 ,病区急救室的布局和础础要求是17 ,近靠医础础公室 ,础独房础 ,有础格的管理制度 ,础础急救器械与础品 ,美化室础境内ABCDE,正常瞳孔的表础有18 ,呈础形 ,础础整础 ,础光反础灵敏 ,两础础等 ,在自然光础下~瞳孔直径础ABCDE2-5mm ,础眼础不能自行础合者~础防止角膜炎的础生~可,19 ,涂霉金素眼膏 ,盖凡士林础布 ,础灸眼部 ,础敷眼部 ,按摩眼部ABCDE,洗胃的禁忌础础,20 ,食道阻塞 ,食道静脉曲础 ,昏迷 ,胃癌 ,十二指础础础ABCDE,一般情的础察~不包括下况哪列些,21 ,意础础 状,生命征 体,础食础础 与,础吐物 ,皮础与黏膜ABCDE,常础的典型面容有,22 ,急性病容 ,慢性病容 ,二尖瓣面容 ,苦笑面容 ,础血面容ABCDE,以下础疾病哪几会呈础础跚步础,23 ,佝础病 ,大骨础病 ,小础疾患 ,础行性肌础础不良 ,双脱础先天性础础础位ABCDE,础于意础障碍~下列础法正的是,确24 ,是指础外界础境个体状刺激缺乏正常反础的一础精神础A ,大础高础神础中枢会功能础害础~都出础意础障碍B ,表础础础自身及外界的础础及础础、思础、定向力等精神活础的异常改础C ,健忘、失眠、 ,础无础次DE ,意础障碍一般可分础,25 ,嗜睡 ,意础模糊 ,昏睡 ,浅昏迷 ,深昏迷ABCDE,包括下列哪个础目,26GCS3 ,刺激反础 ,听力反础 ,础眼反础 ,础言反础 ,运础反础ABCDE,础救室要求,27 ,需装空础 ,近靠础士础公室 ,础独房础 ABC ,面础不小于平方米 ,础敞、整础、安、静光础充足D20E ,础于口础~础础的是,医嘱28 ,础向医生础述一遍~无础后方可础行 ,础救完础及础由生础医写医嘱AB ,础救中使用的各础空瓶等~础集中础一础毁C ,随础做好础础 ,急救础品础行三础七础一注意DE ,础救室的内器械及础品要求础格础行,29 第 础 共 397 础351 ,定数量 ,定期消毒础菌 ,定点放置 ,定础人管理 ,定期础础础修ABCDE ,急救器械包括下列哪些,30 ,氧气筒 ,手础筒 ,洗胃机 ,呼吸机 ,心础础础础ABCDE五、础答础 ,什础是基础生命支持技础,1 ,判断哪心搏、呼吸停止的指征有些,2 ,心肺础础的有效指征是什础,3 ,心肺础础础程中主要的础并哪症有些,4 ,洗胃的目的有哪些,5 ,础述洗胃的适础症和禁忌症。6 ,础述洗胃的注意事础。7 ,心跳、呼吸础停的原因有哪些,8 ,中毒础重的患者洗胃础础础取什础础位,础什础9 ,人工呼吸机撤离哪的指征有些,10 ,危重病人支持性础理的措施主要有哪些,11 ,如何用础易呼吸器础救呼吸停止的病人,12 ,础述人工呼吸机的原理。13 ,础用人工呼吸器机础主要础察那些内容,14 ,一般情的础察~包括况哪内些容,15 ,础救工作的础础管理包括哪内些容,16 六、础述础或病例分析础, 、一病人不小心础服础础础百虫毫升~础础础础何础溶液洗胃,洗胃础每次灌入液量是多少,础什础,1100 答案一、名础解础, ,础吐;,是——内内蠕胃容物或一部分小础容物~由于胃础逆础增加~础入食管~通础口腔而1vomiting 排除体将内外的础象。础吐可胃有害物础吐出~因而是一础具有保础意础的防御反射。 ,嗜睡;,是最础度的意础——状障碍。病人础于持础睡眠础~但能被言础或础度刺激础醒~醒2somnolence 后能正、础础而础确很慢地回答础础~但反础础础~刺激去除后有快入睡。 ,意础模糊;,其程度础——嗜睡深~表础础思础和础言不础础~础础础、地点、人物的定向力完全或3confusion 部分础生障碍~可有础础、幻础、躁础不安、础础或精神础。乱,昏睡;,病人础于熟——状睡础~不易础醒。础础迫眶上神础、础础身等体强刺激可被础醒~醒后答础4stupor 第 础 共 397 础352 含糊或答非所础~停止刺激后即又础入熟睡。 ,昏迷;,最础重的意础——浅障碍~按其程度可分础深昏迷和昏迷。5coma ,浅昏迷;,意础大——运声部分础失~无自主础~础、光刺激无反础~础疼痛刺激;如础6Superficial coma迫眶上础,可有痛苦表情及础避反础。瞳孔础光反射、角膜反射、眼球运础、础咽反射、咳嗽反射等可存在。 呼吸、心跳、血础无明础改础~可有大小便失禁或潴留。,深昏迷;,意础完全础——体状浅失~础各础刺激均无反础。全身肌肉松弛~肢呈弛础础~深7Deep coma 反射均消失~偶有深反射亢础及病理反射出础。机础能础持体与循础呼吸的最基本功能~呼吸不础础~血础 可下降~大小便失禁或潴留。 ,瞳孔散大瞳孔直径大于称础瞳孔散大8_5mm ,瞳孔础小——径瞳孔直小于称础瞳孔础小~小于础础尖础瞳孔。92mm1mm,基础生命支持;,——称又础础础急救~是心肺础础础中的初始急救技础。主要是础础10basic life support,BLS任何原因所致的心搏础停和呼吸停止的急症病人加以施救。,心肺础础础指础心——气将气运跳、呼吸础停者在础放道下行人工呼吸和胸外心础按础~础有新础空的血液11 送到全身各部~尽快恢础自主呼吸和循础功能 ,洗胃法;,是——将插内冲洗胃管由口腔或鼻腔入胃~反础灌入洗胃溶液~洗胃腔12gastric lavage 的方法。 ,意础障碍;,是指础外界础境——个体状刺激缺乏正常反础的一础精神础。13disturbance of consciousness 二、填空础, ,直接础察法、础接础察法1 ,均称胖型、瘦础型、矮型2 ,础色、度、有温无出血、水础3 ,下肢水础、眼础、础面4 ,口唇、础膜、指甲5 ,口唇、面础、鼻尖6 ,清晨、夜础或凌晨7 ,不伴随状础心、础射、反射性8 ,宿食、米水泔础9 ,础础色、咖啡黄色、础色、暗灰色10 ,酸味、碱味、苦味、腐臭味、础臭味、大蒜味11 ,急性础胃炎、础高础、内前庭功能障碍12 ,嗜睡、意础模糊、昏睡、昏迷13 第 础 共 397 础353 ,昏迷14 ,浅昏迷、深昏迷15 ,格拉斯哥昏迷础分量表;,16Glasgow Coma Scale,GCS ,础眼反础~础言反础、础反础运17 ,浅昏迷、深昏迷、础后差、础后良好18 ,192-5mm ,、202mm1mm,有机础础、础磷啡丙础、础21 ,同础小础幕裂孔疝早期22 ,础础内状增高、础础础础、础茄础础物中毒、础死础23 ,小础础幕裂孔疝24 ,光青眼、虹膜粘础25 ,危重、深昏迷26 ,定数量、定点安置、定础人管理、定期消毒础菌、定期础础础修27 ,28100 ,础础、脉脉股础29 ,托础础础法、仰础础法、抬托础法30 ,仰础础法抬31 ,托础础础法32 ,托础法33 ,口础口人工呼吸、口础鼻人工呼吸、口础口鼻人工呼吸法34 ,口础口人工呼吸35 ,口础鼻人工呼吸36 ,口础口鼻人工呼吸法37 ,、、 3814-1618-2030-40 ,391/3 ,、40800 ml -1000 ml1200 ml ,胸骨中、下交界础411/3,、、423-52-31-2,、,4380-10012,,、,4421515 第 础 共 397 础354 ,秒455-7 ,解毒、础减胃粘膜水础、础某些手础或础础做准础46 ,476 ,?4825~38 ,碳酸础础~生理础水、,,高础酸础492%-4%1%115000-120000 ,碳酸础础、高础酸础502%-4% ,,,高础酸础、硫酸础、硫酸础51115000-120000,活性炭础浮液521% ,左础础位53 ,5455-60cm ,服毒量少的清醒合作患者55 ,56300ml-500ml,础色、气并味、量、洗胃础症57 ,胃穿孔、水中毒、窒息、反射性心础础停58 ,腹痛、洗出血性液、休体克59 ,小础、空腹604-6 ,础持和增加机体气氧通量、础正威础生命的低血症61 ,呼吸囊、呼吸活瓣、面、础罩接管62 ,分定础型、定容型、混合型63 ,勤巡础、勤础察、勤础础、勤思考、勤础础64 次分、6516-20/500-1000,神志清并断醒~能合作础础使用呼吸器66 ,神志不清67 ,础础期使用呼吸机68 ,础躁不安、多汗、血础升高、脉搏加速69 ,勤翻身、勤按摩、勤整理、交接班70 ,712-3 三、础础础础础, 、、、、、、、、、、1C 2A 3B 4D 5C 6E 7A 8B 9C 10D 、、、、、、、、、、11E 12D 13D 14C 15C 16B 17A 18E 19D 20D 、、、、、、、、、、21A 22C 23B 24E 25D 26B 27C 28C 29A 30E 第 础 共 397 础355 、、、、、、、、、、31B 32E 33A 34C 35D 36E 37B 38A 39E 40B、、、、、、、、、、41D 42B 43A 44C 45D 46E 47A 48C 49A 50C、、、、、、、、、、51E 52B 53D 54A 55C 56E 57C 58B 59D 60B、、、、、、、、、、、、、、61D 62C 63A 64B 65B 66A 67A 68E 69D 70B 71A 72D 73A 74E 、、、、、、、75B 76B 77C 78E 79E 80B 81C 四、多础础础础, 、、、、、、、、1ACE 2ABC 3CDE 4BC 5AB 6ABCDE 7ADE 8ABC、、、、、、、9BCDE 10ABC 11BCE 12ABCE 13ABDE 14ABD 15DE 、、、、、、、16CDE 17ABCD 18ABCD 19AB 20ABDE 21AB 22ABCE、、、、、、、23ABDE 24ABC 25ABCDE 26CDE 27BCE 28CE 29ABCDE、30ACDE 五、础答础, 、什础是基础生命支持技础,1 答,基础生命支持;,又称础础础急救~是心肺础础础中的初始急救技础。主要是础础任basic life support,BLS何原因所致的心搏础停和呼吸停止的急症病人加以施救。采取技础是否及础以及操作方法是否得BLS当与能否挽救病人的生命和础得良好的础后密切相础。技础主要包括,础放道;气,人工BLSairway,A呼吸;,、胸外心础按础;,。如果础一 系列础救措施能础在心搏础停后内础breathing,Bcirculation,C4min施~础可以使的病人础救。40% 、判断哪心搏、呼吸停止的指征有些,2 答,;,突然面色死灰、意础础失1 ;,大础脉搏础消失2 ;,呼吸停止3 ;,瞳孔散大4 ;,皮础础白或础础5 ;,心尖搏础及心音消失6 ;,础口不出血7 、心肺础础的有效指征是什础,3 答,;,病人呼吸、心跳恢础~在础础础程中无并础症础生1 ;,能及大础触脉脉搏础~肱础收础础大于260mmHg ;,面色、口唇、甲床、皮础等础色础础础础础3 ;,散大的瞳孔础小4 第 础 共 397 础356 ;,吹气听础可到肺泡呼吸音或有自主呼吸~呼吸改善5 ;,意础逐础恢础~昏迷础~可出础反浅扎射和础6 ;,有尿7 ;,心础础础础~波形有改础8 、心肺础础础程中主要的础并哪症有些,4 答,;,础或脊柱础础1 ;,胃膨础2 ;,肋骨骨折、胸骨骨折、血气撕胸、肺挫础、肝脾础裂、脂肪栓塞等3 、洗胃的目的有哪些,5 答,;,解毒 可清内减除胃毒物或刺激物~少毒物的吸收~础可利用不同的灌洗液础行中和解毒~1 用于急性服毒或食物中毒的病人~服毒后小础内洗胃最佳。6 ;,础减内潴胃粘膜水础 幽础梗阻的病人~础后常出础有胃留础象~引起上腹础础、不适~础心础吐等症2 状将内潴减潴从减与~通础胃灌洗~胃留食物洗出~少留物础胃粘膜的刺激~而消除或础胃粘膜水础炎症。 ;,础某些手础或础础做准础 如胃部、食管下段、十二指础手础前。3 、础述洗胃的适础症和禁忌症。6 答,适础础,非腐础性毒物中毒~如有机、安磷属与眠础、重金础生物础等及食物中碱毒的病人。 禁忌础,强腐础性毒物;如强酸、强碱静脉脉内,中毒、肝硬化伴食管胃底曲础、胸主础瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃~上消化道础础、癌症病人不宜洗胃。 、础述洗胃的注意事础。7 答,;,中毒物础不明础~抽取的胃内即温确容物立送础~同础础用础水或生理础水洗胃~待毒物性础明1 后~再用础抗础洗胃 ;2,础础病人础当医嘱并奶清服腐础性毒物础~禁忌洗胃~可按础予础物迅速础予础抗础~如牛、豆础、蛋、米础等保础胃粘膜 ;3,洗胃础程中~密切础察病情的础化~并体配合础救~如病人感础腹痛或吸出血性液~病人血础下降等情础~立采况即并医极并取有效措施~停止洗胃~通知生础急础理~础配合础救做础础础础;4,础昏迷病人洗胃础础重础慎体气内致~去枕平础~础偏向一础~以防止分泌物或液吸入到管~础防窒息的础生 ;5,每次灌洗量在300-500ml~反础灌注。如灌入量础大~易引起胃础础~使胃内础上升~加速毒物的吸收~同础础础会慎迷走神础~引起反射性心础础停。础于心肺功能不良的病人础重洗胃;6,幽础梗阻的病人~础在础后4-6小础或空腹础洗胃~础础并内潴胃留量 第 础 共 397 础357 ;7,用础础吸引器洗胃础~注意保持吸引器通础~不漏气。础础保持在-16kpa(-120mmHg)左右~注意不 础础胃粘膜 ;8,如用自础洗胃机洗胃~使用前~础础础机器是否运础正常~各管道础接是否础接是否无础 、心跳、呼吸础停的原因有哪些,8 答,;,器础性心础病,如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可础致室速、室础、Ш度房室础础阻滞1 的形成而致心搏础停 非心源性心础础停 ;,意外事件,如遭雷础、础础、溺水、自础、窒息等2 ;,神础系础病础,如础炎、础血管意外、础部外础等疾病致础水础、础础内增高~础重者可因础疝础生础害生命中3 枢而致心搏呼吸停止 ;,手础和麻醉意外,如麻醉础础量础大~础础途径气插当有础、础中管管不、心础手础或础中出血础多致休克4 等 ;,水础解础及酸碱乱碱平衡紊,础重的高血础和低血础均可引起心搏础停~础重酸中毒~可通础血础的5 改础最础础致心博停止 ;,础物中毒或础敏,如础础、洋地础、安黄学青霉眠础中毒、化础物中毒、素础敏等6 、中毒础重的患者洗胃础础础取什础础位,础什础9 答,中毒础重的患者洗胃础础础取左础础位。因左础础位可减慢胃排空~延础毒物础入十二指础。、人工呼吸机撤离哪的指征有些,10 答,;,神志楚清氧内~引起呼吸困础的原因解除~缺完全础正~础境正常~1 ;,肺功能良好~吸入分;氧数,,础~呼吸础率,次分~血分析基本气0.4PaO100mmHg302FiO22 正常~ ;,心功能良好~循础础定~无础重心律紊乱础生~3 ;,无威础生命的础并症4 、危重病人支持性础理的措施主要有哪些,11 答,;,础密础察病情础化~作好础救准础~1 ;,保持呼吸道通础2 ;,加强础床础理;包括眼睛础理、口腔础理、皮础础理等,3 ;,肢体运被础础4 ;,础充础础和水分5 ;,础持排泄功能6 第 础 共 397 础358 ;,保持各础管道通础7 ;,保病人的安全确8 ;,心理础理8 、如何用础易呼吸器础救呼吸停止的病人,12 答,使用础易呼吸器础救础~先除清扣罩病人上呼吸道分泌物或础吐物~使病人后仰~托起下础~础面础础呼吸囊~空气气气体将由囊础入肺部~放松础~肺部础活瓣排除~一次础础可毫升空气入肺500-1000内。以次分的速度~反础而有础律的础行~通效果气良好。16-20 / 、础述人工呼吸机的原理。13 答,础用机器置装与气从气当气建立肺泡道通口的础力差~而础生肺泡通的础力。道通口的础力超础肺泡 础~础入气体内气气气体气肺~础生吸础作~础去础力~肺泡础高于大础~肺泡排出外~础生呼础作。、础用人工呼吸器机础主要础察哪内些容,14 答,主要础础础察病情及呼吸机的础情。运况 ;,病人础两运称胸廓础础~与运呼吸音一致~机器病人同步呼吸~提示机器已础入正常础行~1 ;,础察神志、脉氧状搏、呼吸、血础等础化及病人面色、口唇等缺症有无改善~2 ;,定期础行血分析和础解础础气定~3 ;,注意呼吸机工作是否正常~有无漏气脱~各接础础接础有无落。4 、一般情的础察~包括况哪内些容,15 答,;,础育与体形;,础食础础;与,面容表情;与,位;体,姿础与步础;,睡眠123456;,皮础与黏膜;,础吐物;,排泄物789 、础救工作的础础管理包括哪内些容,16 答,;,立指即定础救础础人~础成础救小础1 ;,制定础救方案2 ;,制定础救础理础划3 ;,做好础础工作和础救础础4 ;,安排础士每次参医会加生础础的础房、础、病例础础5 ;,础救室础础有完内善的础救器械和础品6 ;,础救用物使用后~要及础理~础础清并清原础和础充~保持整础础7 ;,做好交接班工作8 六、病例分析础, 、一病人不小心础服础础础百虫毫升~础础础础何础溶液洗胃,洗胃础每次灌入液量是多少,础什础,1100 答,础础础础水、清水或者,,高础酸础溶液础行洗胃。1%115000-1200000 第 础 共 397 础359 洗胃础每次灌入液量在。300-500ml 如灌入础多~可由口鼻腔流出~有引起窒息的危础~以及础生急性胃础础的可能~若突然胃础础~宜础础迷走神础引起反射性心跳础停~灌入量太多础能使胃内础升高促使毒物础入础道~增加毒物吸收。 第十五章 础础础理 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求掌握学尸体础理方法~础础病人的生理、心理反础及础理要点~熟悉础死及死亡的定础~死亡础程的分期~了解础础础础的念、础础概属形式和理念~础础病人家的础理~础础者的础理。内容要点[] 生、老、病、死是人生的自然础展础程~而死亡是生命活础的最后础段~是成完整生命础程不可回构 避的重要础成部分。本章重点将介础有础死亡及础础础理的知础。 第一础 述概 础死又称体础础。一般由于疾病末期或意外事故造成人的主要器官的生理功能础于衰竭~生命活础走向完础~死亡不可避免的要础生的础将称候~可础础础~是生命活础的最后础段。 一、 础死亡 础死亡即全础死亡~包括大础、中础、小础和础干的不可逆死亡。不可逆的础死亡是生命活础础束的象征。1968年世界第22次上医学会国学医学会断美哈佛大院特础委础提出的“础死亡”础础准础,不可逆的深昏迷~础各础外内刺激均无反础、自础呼吸停止、础干反射消失、础础波消失。 要求以上四条础准在24小础反础础础~础内并体温枢响即果无础化~排除础低及中神础抑制础的影~可作出死亡的础。断 二、死亡的础程 死亡并个个从不是生命的础然础束~而是一础础础展的础程~是一量础到础础的础程。 医学将死亡分础础死期、础床死亡期和生物学个死亡期三础期。 ;一,础死期;础础期, 是础干以上的神础中枢尚枢功能础失或深度抑制~而础干以下的神础功能存~但由于失去上位中神础的控制而础于紊乱状清乱础。病人表础神志不~循础衰竭~呼吸衰竭~代础紊~各础反础础础~肌础力础失。 ;二,础床死亡期 此期中枢极状神础系础的抑制础程已由大础皮础础散到皮础下部分~延髓础于度抑制础~表础础心跳、呼吸完全停止~瞳孔散大~各础反射消失~但各础础础础胞仍有微弱而短础的代础活础。此期一般持础5,6分础~超础础础础~大础础生不可个将逆的础化。 ;三,生物学死亡期 生物学称体死亡又全础死亡、础胞死亡或分子死亡~是死亡础程的最后础段。人础础础胞的新础代础完全停止~无任何础础希望~且并体将尸出础以下础化, 1、尸冷 是最先础生的尸体体内体温称础象~死亡后因础础停止~散础础础~逐础降低尸冷~死亡后 体温的下降有一定的础律~一般死后10小础内温尸下降速度础础每小础1ºC~10小础后础0.5ºC,大础24小础左右~尸温与温础境度相同。 2、尸斑 死亡后血液循础停止~由于地心引力的础故~血液向身的最体低部位础础~础础皮础呈础暗础色斑础或条称础础尸斑。尸斑的出础础础是死亡后2,4小础~12小础后便础生永久性础色~故尸体料理础~础注 第 础 共 397 础360 意仰础~础下置枕~以防面部础色。 3、尸僵体僵 尸肌肉硬,并称僵磷使础础固定础尸。形成机制主要是三酸腺苷(ATP)础的缺乏~即死后肌肉中ATP不分解而不能断体再合成~致使肌肉收础~尸础硬。先由咬肌、础肌础始,向下至躯干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1,3小础础始出础~4,6小础础展到全身,12,16小础础展至高峰~24小础后尸僵减础始弱,肌肉逐础础础,称僵础尸础解. 4、尸体体碳称体腐础 死后机础础的蛋白础、脂肪和水化合物在础菌作用下的础程础尸腐础。表础础尸臭、尸础等一般在死后24小础先在腹部出础~高气温响体低可影尸腐础出础的础础和快慢。 二、安础死 安础死 安础死一础来腊源于希础,意础无痛苦、幸福的死亡。安础死的基本含础有础~一是作础一础两死亡的础~状即无痛苦的死亡;二是一础死亡方法~指础础束不治之症等病人的痛苦所采取的无痛致死础.安础死以其形式而言可分础主础与两被础础形式。主础安础死指由础人础医或其他人采取措施,以础束病人的痛苦 或加速死亡础程~被础安础死是指停止础病人采用一切医础措施~任其自然死亡。 第二础 础础础础 一、础础础础的念 概 础础础础是向础础病人及其家提供属一础全面的照料,包括生理、心理、社等方面会,使础础病人生命得到尊重,症得状到控制,生命础量得到提高,家属的身心健康得到础础和增强~使病人在础础础能础无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 二、础础础础的础展 础代意础的础础础础础础运始于1967年,由英国个构的桑德斯博士在础敦础础世界第一础代础础础础机,圣?克里斯多佛础础础础院医,被誉础 “点燃了础础础础础的运灯塔”。 三、础础础础的意础. 础础础础符合人础追求高生命础量的客础要求、础础础础是社文会体医明的重要础志、础础础础础了础础础道德的崇高 四、础础础础础理 ;1,础础础础础理的原础 以照料础中心、础础人的尊础、提高础础生活础量、共同面础死亡。 第三础 础础患者的生理础化和础理 一、础础病人的生理础化和础理 ;一,础估 础础病人的生理础化是一础础地础程~础个死期各器官功能均已衰竭。循础衰竭 、呼吸困础、胃础道功能紊乱体、肌础力础失、感知础、意础改础、疼痛、础近死亡的征。 ;二,础理目础 病人在础础期础生理需要得到基本础足、病人在础础期础症状减控制、疼痛础、享有安础、平和、舒适的生活。 ;三,础理措施 促础病人舒适、础础保础 、排泄管理 、皮础、口腔础理 、呼吸道础理 、础感、知础改础的影、减响疼痛的础理 。 第四础 础础病人的心理础化和础理 通常分础五个础段,否础期、础怒期、础础期、础郁期、接受期 一、否础期础理 础理上要注意~不要揭穿此期病人的心情~但也不能欺础~础坦础、和地回答病人的础础~温希望 第 础 共 397 础361 能尽并医快接受础础。而不础延础此础段~且~础言要于其他础人础一致。 二、础怒期础理 础理上础予理解础础到础是有利健康的正常行础~以础否础期有础步。允础础泄础础础~不正面础并真听冲突~但础制止础激行础~以防础生意外。做好病人家属的工作~础予其础容、础础和理解。 三、础础期础理 此期病人础极运配合治础~因础其抱有希望~础础通础自己的合作~友善的础度改础命~延础生命。础理上础础予更多的指础和础心~加强础理~量础足其合理要求。使病人尽减更好地配合治础~础痛苦控制症状。 四、础郁期础理 础理上础多陪伴病人~使用非础言的交流方式础予病人一些安慰、础心和心理支持~础足础人并陪伴的要求。安排础朋好友础面、相聚~量础并尽属家陪伴身旁。注意安全~础防病人的自础础向。 五、接受期础理 础理上础尊重病人的意思~不要强迫交础~保持础境整础、安、舒适~础的础境~并静独减少外界干础。础础保持础病人的础心、支持~助解末了心帮决静离愿。加强生活础理~础其安础、平地础人础。 第五础 死亡后础理 一、尸体料理 ;一,目的 1、使尸体保持整础无渗液。 2、保持尸体位置良好~易于础础。 3、安慰家属减~础哀痛。 ;二,础估 1、患者础、断治础、础救础程~死亡原因及础础。 2、死者的民族及宗教信仰。 3、尸体清础程度~有无础口及引流础管。 4、死者家属状的心理础及合作程度。 5、础境是否安、础静穆~是础人房础础是多人病房。 ;三,用物准础 1、治础础础内弯体卡衣础、尸础、血管础、剪刀、尸础础础3础、础础3枚、不脱脂棉适量、梳子、础础、毛巾等。 2、擦洗用具,础盆、毛巾等。 3、有础口者准础敷料~必要础础隔离屏衣和手套、础。 ;四,操作方法 1、洗手、戴口罩填写、3础尸体卡屏础础~础础用物携至床旁~础础遮础?。 2、础慰家属属离~础家础病属尽属参与体房~家不在础础快通知。必要础允础家尸料理。 3、撤去一切治础用物;如础液管、氧气将体管、础尿管等,~床放平~尸仰础~础下础一枕础~防止面部础色~留一大础遮盖尸体。 4、有础口者更础敷料~如有引流管拔除后础合础口~再用敷料盖好包。扎 5、用血弯填管础础取棉球塞口腔~鼻腔、外耳道、肛础和础道等孔道。 6、洗础~有假牙代础上~用装湿手础础合上死者的眼础~不易合础础用础水毛巾敷、按摩~促使眼础础合。合础嘴巴~必要础用础础托起下础。 7、去脱胶衣础~擦础全身~更衣梳础。用松础油擦础布痕迹。 8、第一础将体卡尸础础础系在死者手腕部~撤去大础。 第 础 共 397 础362 9、将体将两两将体尸础斜放在平础上~移尸在平础尸础上。先尸础端遮盖础部和脚~再用左右角尸包础~在胸、腰及踝将体卡部用础础固定~第二础尸础础系在体尸础腰前尸础上。 10、盖上大础~将体内体卡尸送至太平础~置于停尸础~系第三础尸础础础于停尸础外面。 11、础理床础位~如础础染病患者~础按础染病础未消毒方法础理。 12、填写当体温死亡通知础~在日础40~42OC之础用础础础笔写死亡础础。停止一切治础~完成各础础础。 13、整理病础~按出院手础础理。 14、整理、点础物交清属属两清清家。如家不在础由人点后~列出础交础士础保管。 二、础础病人家属的础理 ;一,础础病人家属属来的础力 病人的础础础程也是其家心理础激的础程。础础病人常础家庭础生理、心理、社础力。他础在感情上础以会即将医接受失去础人的础础~在行础上四础求以求得奇迹出础~延础础人的生命。当沉看到础人死亡不可避免础~他础的心情十分重、苦础、础躁不安。础础病人家庭可出础以下改础, 1、人需求的个弃会条推础或放,一人生病~础础全家~尤其是面础础础病人~更造成础础件的改础~平静生活的失衡~精神支柱的倒塌。 2、家庭中角色与与础础的础整再适础,家庭重新础整有础成础的角色~如慈母兼础父、础姐如母、础兄如父保持家庭的础定。 3、础力增加~社会减属体性互础少,照料础础病人期础~家因精神的哀础~力、础力的消耗~而感到心理交、可能础病人础生瘁欲其生~有础又欲其死省得础累全家的矛盾心理~础也常引起家属内的疚与罪础感。 ;二,础础病人家属的础理 1、础足家照属础病人的需要,1986年~础础斯特和霍属克提出础础病人家的需要 ~了解病人病情、照础等相础础础的础展、了解础础础础础医哪会参与医小础中些人照础病人、病人的日常照础、知道病人受到础础础础础小础良好照础、被础础支持、了解病人与会体死亡后相础事宜、了解有础础源,础础础助、社础源、础工础等。 2、鼓家励属达与属极沟表感情,础理人础要家础属通~建立良好的础系~取得家础的信任。 3、指础家属属础病人的生活照料,知道、解础、示范有础的础理技础~使家在照料础人的础程中础得心理慰籍。 4、础助础持家庭的完整性,础助家属医在院础境中~安排平础的家庭活础~以增础病人的心理础适~保持家庭完整性。如共础础餐、看础础、下棋等。 5、础足家属属体帮尽决本身的生理需求,础家多础心础~助其安排陪伴期础的生活~量解础础困础。 ;三,础础者的础理 1、础础者的心理反础 根据安格础理础,可以分础四个础段, (1)震惊与将不相信 础是一础防础机制~死亡事件础础拒之础外~础自己有充分的础础加以础整。 (2)础察 意础到础人础确虚气随来死亡~痛苦、空、础情础伴而~哭泣常是此期的特征。 (3)恢础期 家属础着悲痛的情础着手础理死者后事~准础础。礼 (4)础础 着础础的随属从脱将流逝~家能悲哀中得以解~重新础新生活础生础趣~逝者永础础念。 2、影础础者础础的因素,响 (1)础死者的依础程度 家人础死者础础上、生活上、情感上依础性越强~面础病人死亡后的础适越困础。常础于配偶础系。 (2)病程的础短 急性死亡病例~由于家人础突础事件毫无思想准础~易础生自础、心理~内疚慢性死亡病例~家人已有础期性心理准础~础础能础适。 (3)死者的年础与家人的年础 死者的年础越础~家人越易础生惋惜和不舍~增加内疚和罪础感。在我础社中“会来属响白础人送黑础人”础是最悲哀的感础。家的年础反映人格的成熟~影到础理后事的能 第 础 共 397 础363 力。 (4)其支持系础 它属它家存在其支持系础~且能提供支持础足其需要~础础易础整哀础期。 (5)失去础人后的生活改础 失去础人后的生活改础越大、越础础适~如中年础夫、老年础子。 3、础础者的础理 (1)做好尸体体础理,础础死者的尊重~础生者的础慰。 (2)鼓家励属将响宣泄感情 死亡是病人痛苦的础束~而础础者础是悲哀的高峰~必影其身心健康和生存础量~础理人础础础础其础础~作出全面础础~础础不真听估同心理反础础段指定础理措施。 (3)心理疏础~精神支持 提供有础知础~安慰家属来面础础础~使其意础到安排好未的工作和生活是础础人最好的悼念。 (4)力尽会提供生活指础、建础 如础础础础、家庭础合~社支持系础等~使础础者感受人世础的情础。(5)础础者础 目随国构属随前在外~础础础础机通础信件、础础、础础础死者家础行追础础。 思考础[] 第十六章 础础础础 一、名础解础 ,础础础础;, ,尸僵;,1Hospice care2Rigor mortis,尸冷;, ,尸斑;,3Algor mortis4Livor mortis,础死;, ,础床死亡期;,5Dying6Clinical death stage,础死亡;, ,生物学死亡期;,7Brain death8Biological death stage ,死亡;, ,础死期;,9Death10Agonal stage,安础死;, ,尸体腐础;,11Euthanasia12Postmortem decomposition ,否础期;, ,础怒期;,13Denial14Anger,础础期;, ,础郁期;,15Bargaining16Depression,接受期;, ,尸体础理;,17Acceptance 18Postmortem care,失落;, ,被剥础;,19Loss20Bareavement,悲础;, ,础础者;,21Mouning22The Bereaved二、础础础础础, ,础始于 如心础、膀胱等~然后础展到 、 、 ~最后础展1Algor mortis 到手足。 ,在精神上~础士础了解病人础面础的即将死亡的础度~础予相础的 。2 ,死亡概念是 、 停止。3Traditional ,的础准是不可逆的深度昏迷 ~ 消失~础础波消失。4Brain death ,是死亡础程的 ~础础机各系础的体乱枢功能础重紊~中神础础干以上功能础于 5Agonal stage 。 第 础 共 397 础364 ,础床死亡期主要指础础呼吸、心跳停止~各础 ~延髓础于 状础~但各础础础础胞仍有6 微弱的代础活础~持础础础极短。, 是死亡础程的。础础大础从个枢皮础础始~整中神础系础和各器官的新础代础相础停止~7last stage 并出础 的础化。 ,础要注意础 础予心理支持~表它医学体明础人础所表础的人道主础础任~础得更8Hospice care加础础。 ,础础前病人础言逐础困础、混乱~但 往往存在~所以础础必础础切~注意不要在床旁础础病人后9 事~或失声痛哭~避免 。,础础病人在 中~础士与沟既病人要坦础通~不要揭穿病人的 也不要础他撒础~10 要了解病人础自己病情础础程度。,础础病人在 常常表础生、气激怒~充础嫉妒心理。此础础士要多陪伴病人~注意保础他的并11 自尊心。 ,础础病人在 础士础主础础心病人~可能础足他础尽条提出的各础要求~础造件~础础病人的愿望。12 础病人配合用础~用以础其痛苦。减 ,础础病人在 ~恐惧、焦础、悲哀等也础已消失~但 、 极度衰弱~此础础士础础13 病人平、安础地静告础人础。,个人础正础础死亡的 ~克服础死亡的恐惧~础础自己~才能在础理础础病人础础之 14Nurse 。 ,死亡是指 和 的永久性础止。15 ,死亡础程一般分础 、础床死亡期、 三础段。个16 ,安础死一础源自 原意础 死亡。17Euthanasia; ,础础病人多有 与 衰竭~常础脉搏跳础快~ 、逐础础弱而消失~呼吸困础~18 血础下降等。 ,常础病人的皮础 、 、紫础、肌肉础力松弛。19agonal ,础死者常础希氏面容~表础础面肌瘦削~皮础呈 ~鼻翼 、双眼半础~呆滞 20 固定~础光反射础础。 ,础础期病人础础的期础化是 、 、 、 、 。215psychological ,做好不础是础 的尊重~而且 ~心上的安灵体慰~础了人道主础22postmortem care 的精神。 ,心理反础础段持础础础不定~础偶可能需 ~一般的需 础础。23The Bereated,础施尸体础理础~以 和 的础度础行尸体础理。24 第 础 共 397 础365 ,尸体料理础~础尸体分础放置于 、 、 。253identification tags,础础病人在础怒期~础理人础要础真 病人的心理感受~病人的础并将怒看成是一础有益健康26 的正常行础~允础病人础怒、抱怨等行础来内宣泄心的不快。但础注意 事件的础生。 ,础础病人在~础理人础础础当予 和 ~加强础理~量础足病人的要求尽~27bargaining stage使病人更好地配合治础~以础痛苦~控制减状症。,础础础础的在于 、 。28importance ,础础病人在要注意病人安全~础防病人的 。29depression stage,年础础斯特和 提出础础病人家属的七大需要。301986 ,要求础理人础础础础者础予 和 ~础解其身心痛苦~使死者家早日属从脱悲痛中解出31 来。 ,尸体体体础理础~撤去一切治础用物~便于尸础理~可以防止尸受础~引起 。32 ,尸体体础理础~使尸仰础~础下置一枕础~是础了防止 。33 ,尸体将础理础~用血管础棉花础塞于 、 、 、 、 等孔道~是础34 了防止 ~但棉花勿外露。 ,础础者的心理反础~根据 理础~可分础 、 、 、 。35Eegel ,死亡是病人痛苦的 ~而础础者础是悲哀的 ~必影其身心健康和生存础量~将响36 础理人础础础础础其础础~础础不真听同心理反础础段制定础理措施。,础础础础的础础形式有 、 、 。37 ,础础础的础限~在美被国础础能存活 以~在内日本被础础能存活 。38 ,础代础健全的础础础础础础始建于 年英国础敦的 础础础础院。医39 ,础础病人五期心理础化的提出者是 国学的精神病家 。40 三、础础础础础 ,础~奶奶础~肺癌础期患者~身度体极状衰弱~础周础事物毫无础趣~础于嗜睡础~此础于,她属188 ,否础期 ,接受期 ,础怒期 ,础郁期 , 础础期ABCDE,当断会病人得知自己的础后~可能出础,2 ,退化 ,增强 ,依础 ,震惊 ,依础ABCDE,础于一癌症患者~在本人不知情的情下~础况与士病人交流础础特础注意,3 ,科学性 ,保密性 ,礼貌性 ,教育性 ,有耐心ABCDE,先刘生~础~础期癌症~已础于础础础~此础感到状惧当非常恐和础望~其础怒础~础士础,458 ,鼓励其础泄心中的础怒 ,指础其用础~础解疼痛 ,理解忍础~陪伴保础病人 ABC,照础病人~量础足病人的要求 尽,础~不础表任听何言础DE 第 础 共 397 础366 ,础死期病人出础高础最可能的原因是,5 ,脊髓受抑制 ,础础受抑制 ,延髓受抑制 ,丘础下部受抑制 ,大础功能紊乱ABCDE,病人李先生~患胰广况沉腺癌泛础移~情日础础化~出础情础低落~默~哭泣~希望有他喜础的人陪6 伴照础~础础他于你属何础段, ,础郁期 ,础怒期 ,否础期 ,础础期 ,接受期ABCDE,础死期病人的础床表础,7 ,呼吸停止 ,各础反射消失 ,接近体温温室 ,各系础紊乱 ,没有思想ABCDE,尸僵体是尸础硬的础程~础生在人死后小础~是下它列那础物础的缺乏造成的,82-4 ,,,,,础生素AATP BADP CAAP DAA E,础础础础是以整念础基础~体概强础的础理理念础,9 ,治础 ,少减疼痛 ,改善生命础量 ,精神支持 ,革命的人道主础ABCDE,下列哪础是保础患者础持一定生活础量和日常工作活础的础础,10 ,精神支持 ,疼痛控制 ,家庭支持 ,础液 , 服础ABCDE,础是唯一可以意础到病人础疼痛的忍耐力和内状部础的波础的,11 ,患者 ,础士 ,医生 ,家属 ,病友ABCDE ,死亡不是础然的~而是一个逐础的础程~其础始础段是,12 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,否础期 ,础郁期ABCDE,础死期病人的心理础化最后表础是,13 ,础郁期 ,础怒期 ,否础期 ,接受期 ,础础期ABCDE,尸斑的出础础础是死后,14 ,,,,,A1--2H B5--6H C2--4H D12—24H E7-9H ,础量尸温哪温常以下列础础度础础准,15 ,口温 ,腋温 ,直础度 温,皮础度 温,体温表度 ABCDE,尸臭是什础础础有机物分解内从气体口、鼻、肛础等溢出的腐础,16 ,础道 ,肝础 ,胃 ,食道 ,胰腺ABCDE ,尸础是尸体腐础出础的色斑~一般在死后小础~最先在哪里出础~逐础础展到全腹,1724 ,左下腹部 ,右下腹部 ,左上腹部 ,右上腹部 ,臀部ABCDE,改善础础患者呼吸功能~保持室内气气清哪空新础~定础通础础~神础醒者采取础础位~础大胸腔容量~18 减少回心血量, ,半础位 ,仰础位 ,础础位 ,端坐位 ,中凹础位ABCDE ,清属点死者础物础~若家不在~础由人共同清将清并来点~础重物品列出础~础名后交础础保存,192 第 础 共 397 础367 ,础理础础 ,础深础士 ,础士础 ,础理部 ,础任础士ABCDE ,丘础下部受抑制可表础,20 ,体温高或低 ,呼吸困础 ,脉搏快而不础 ,口唇紫础 ,循础衰竭 ABCDE,在家属体探望死者尸以前~础士础础把病人的础础,21 ,取下础 弃,取下保管好 ,代础入装口中 ,交础士础 ,交础础任础士ABCDE,如果死者身上有础口础如何础理,22 ,更础敷料 ,不做础理 ,用棉花塞好 ,用消毒液消毒 ,清洗础口ABCDE,础于有引流管的尸体础如何础理,23 ,拔出后础合~或用胶并扎布封础包 ,保留引流管 AB ,用无菌棉花堵塞引流口 ,不做础理 ,拔出可即CDE ,机各系础的体枢状况功能础重障碍~中神础系础础干以上部位的功能础于深度抑制础~此情础生在,24 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,否础期 ,接受期ABCDE,哪枢极状一期中神础系础的抑制础程已由大础皮础础到皮础下部~延髓础于度抑制础,25 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,否础期 ,接受期ABCDE,整中个枢并个体神础系础及各器官的新础代础相础停止~出础不可逆的础化~整机已不可能础活的是,26 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,否础期 ,接受期ABCDE,础础础础础是运国内医英的科生础于年础建的。271967 ,,桑得斯 ,,,础依ASylvialack BCEngel Dsmith E、尸僵几通常在死后小础后础解,28 ,,,,,A24H B36H C48H D96H E12H ,当体温达温血液循础础止和础丘础功能停止~身的度础始以大础每小础多少?下降~直到到室,29 ,,,,,A1 B2 C3 D4 E5 ,尸僵的础序是,30 ,心础手脚躯干 ,手脚躯干心础 ,膀胱础础手足 ,手脚躯干膀胱 ,从从上到下~A---B---C--D---E外到内 ,在美被国础础础础的础限是,31 ,个月 ,个月 ,个月 ,个月 ,个月A4B5C6D7E8,世界上第一所础础础础院医始建于,32 ,年 ,年 ,年 ,年 ,1986年A1960B1967C1976D1980E,础代医学断提出判死亡的础准是,33 ,呼吸停止 ,心跳停止 ,各础反射消失 ,延髓深度抑制 ,础死亡ABCDE 第 础 共 397 础368 ,不于础属死期的础床表础是,34 ,呼吸衰竭 ,循础衰竭 ,反射减弱或础础 ,肌肉震础 ,肌础力减退或消失ABCDE,不于础床属死亡期的表础是,35 ,呼吸停止 ,心跳停止 ,各础反射消失 ,瞳孔散大 ,大小便失禁ABCDE,大础础生不可逆础础化的础段是,36 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,以上都是 ,以上都不是ABCDE,出础潮式呼吸和础断呼吸~表明病人础于,37 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,延髓深度抑制础状 ,以上都不是ABCDE,础础病人最后消失的感础是,38 ,嗅础 ,听础 ,础础 ,味础 ,触础ABCDE ,础床死亡期一般情下持础,况39 ,1-2min ,2-3 min ,3-4 min ,5-6 min ,10-15 minABCDE,尸斑、尸僵哪出础于一期,40 ,础死期 ,础础期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,以上都不是ABCDE,尸斑易出础身的体哪些部位,41 ,四肢 ,干躯 ,下垂受础部位 ,面部 ,足底ABCDE四、多础础础础 ,由于础础患者血液循础降低~可通础下列哪径础等途础础,1 ,静脉 ,直础 ,舌下 ,肌肉注射 ,鼻础ABCDE ,础础础础的础础形式有,2 ,础础础础础础机 构,础合性医内院附础础础础础病房,居家照料 ,社 区,福利社ABCDE,础础础础的理念,3 ,以治愈础主的治础础础础以础症础主的照料A ,以延础病人的生存础础础础础提高病人的生活础量 ,尊重础础病人的尊础和础利 ,注重础础病人BCD家属的心理支持 ,以延础生命础主E ,年美国学哈佛大提出的础死亡础准础,41968 ,无感受性及反射性 ,无运础~无呼吸 ,无反射 ,础础波平坦 ,呼吸~心跳停止ABCDE即可 ,下列哪些是础床死亡的特征,5 ,呼吸停止 B,瞳孔础光反射消失 ,肌腱反射消失 ,尸斑 ,呼础无反础ACDE,以下础是础哪内死期患者的础理容,6 第 础 共 397 础369 ,将屏患者放置在础救室或用础遮础 ,同情~安慰患者AB ,通知家或工属作础位 ,础行尸体料理准础工作 ,置之不理~等待其死亡CDE,患者死后础做哪些础理,7 ,停止一切医嘱 ,整理病础 ,础物点交清并属家ABC ,在础础体温之础用础上笔写死亡础础。 ,尸体料理D40-42?E,做好尸体料理的目的有,8 ,础家属的安慰 ,使尸体无流液 ,使尸体易于础础 ,是死者的础愿得以础础 ,保持病室ABCDE 础境 ,础于患有础染病的尸体料理础~础,9 ,用消毒液擦拭全身 ,础物直接交础家属 ,床础位础格消毒ABC,等渗础水棉球填塞各孔道 ,床础位础础DE ,死亡通知础础交础,10 ,础理部 ,死者的家或属础位 ,医础础 ,住院础 ,科础士础ABCDE,如何做好础死者的心理础理,11 ,用础切温体和的础言础病人 ,尽量础足患者的要求 ,如础告础病人情况ABC,守在病人身础~病人听从提出的任何要求 ,不理睬将死者的础DE,在生物学体会哪死亡期尸相础出础些础化,12 ,尸冷 ,尸斑 ,尸体腐础 ,尸僵 ,尸臭ABCDE,础础病人意础改础可以出础,13 ,嗜睡 ,意础模糊 ,昏睡 ,昏迷 ,不清楚ABCDE,以下于础属体近死亡者的征是,14 ,各础反射逐础消失 ,肌肉础力减退 ,脉搏快而弱ABC,出础潮式呼吸~皮础冷 湿,各础反射均消失DE ,础于昏迷者采用础础位可以防哪气并止呼吸道分泌物础入管~引起窒息或肺部础症,15 ,仰础位础偏向一础 ,半础位 ,坐位ABC ,础础位 ,中凹础位DE ,如果础础患者眼睛不能础合~础了保础角膜~防止其干燥~础生础础或础膜炎~宜使用,16 ,金霉素 ,础素霉眼膏 ,覆盖凡士林础布 ,不用础理 ,无菌干础布ABCDE,础础者的心理反础可以分础以下础段,哪几个17 ,震惊与不相信 ,础察 ,恢础期 ,础础 ,接受ABCDE,影础础者础适的因素有,响18 第 础 共 397 础370 ,础死者的依础程度 ,死者的年础与家人的年础 ,病程的础短ABC,失去础人的生活改础 ,死者在家中的主础作用DE ,础础础者的础理包括,19 ,做好尸体础理 ,鼓家励属宣泄感情 ,心理疏础ABC,尽力提供生活指础建础 ,精神支持DE ,李爹因得知自己是癌症础期~出础了心理和行础异哪属常~下列些做法于有利的行础,20 ,础正抑郁~退础性行础和暴力行础 ,础士告础病人全部础础情况AB ,当帮病人础怒础~助其分析原因和后果C ,础病人的无礼要求或暴力行础加以制止 ,耐心础~听但不做反础DE,尸体卡础础础分础系在,21 ,尸体右手腕部 ,尸体左手腕部 ,尸体腰前的尸础上ABC,尸础外面 ,尸础上DE ,础患者提供精神支持~特殊的干础包括,22 ,促础感情的表 达,冥想 ,础础 ,与当适的精神者础础 ,沉默ABCDE ,础础础础础础础础础础础病人础行,23 ,疼痛的控制 ,情础的支持 ,家属的心理指础 ,化础础物的治础 ,础照射ABCDEX ,促础础础病人舒适的措施有,24 ,翻身、拍背、沐浴 ,控制疼痛 ,础食可口 ,础境舒适 ,精神上的安慰ABCDE ,础础础础的目的是助病人,帮25 ,础础死亡是一础自然础程 ,础于舒适、安础 宁状, 提高生命础量ABC, 量延础病人的生命 尽,平地静接受死亡DE ,础死亡的础准正的是,确26 ,意础障碍 ,无运础、无呼吸 ,心跳停止 ,无反射 ,础础础平坦 ABCDE ,有础安础死的述正的是,叙确27 ,死亡础程中的一础良好础及到的方法 状达,定决是生础是死的一础方法AB,用人工础控的方法到舒适的感础 达,病人无痛苦地渡础死亡础段CD,病人本人要求可础即施E 28,安础死从广础上础础包括, ,正的生确教死育础 ,础础病人的心理支持 ,解除机痛苦的础物体手段ABC,达到舒适的非础物础理手段 ,延础生命的各础础医措施DE29,死亡的础段一般分础, 第 础 共 397 础371 ,础死期 ,础床死亡期 ,生物学死亡期 ,础理学死亡期 ,心理学死亡期ABCDE,础床死亡期的特征有,30 ,神志不 清,呼吸、心跳停止 ,体温不升 ,反射性反础消失 ,大小便失禁ABCDE,础础病人的心理础化,31 ,依次础础五个础段 ,并随非前后相 ,可以重合也可以提前ABC,某些础段出础可不明础 ,病人础之属与同步础础础些础段DE 32,础础病人础于否础期~不恰当的础理有, ,告础病人病情相真 ,找既出础据础明成的事础 ,础病人述础其感受ABC,仔础础病人础础听 ,础常出础在病人面前DE 五、础答础 ,如何做好础础者的础理,1 ,础础死者的心理础理础做到哪些,2 ,础础础础的础础形式有哪些,3 ,础述础础础础的理念。4 ,年美国学哈拂大提出的础死亡的础准是什础,51968 6,础础患者心理有何础化,如何础理, 六、础述础, ,患者文~刘男~础~肺癌础期~了解到自己的病情后~情础础的不础很定~一直自言自础“础什础145 是我~础是怎会呢我将摔,础太不公平了”~础士础上的水杯也础在地下~础础,;,患者的心理反础于础段,属哪个1 ;,础础患者的特殊心理反础~础士础如何础理,2 ,患者崔础生~男~础~肝癌~平础喜础础酒~他当极医断得知自己的病情础~力否础~础础是生础础础~250 础础, ;,患者的心理反础于础段,属哪个1 ;,础础患者的特殊心理反础~础士础如何础理,2 参考答案 一、名础解础 ,础础础础;,是——属会向础础病人及其家提供一础全面的照料~包括生理~社等方面~使1Hospice care 础础病人的生命得到尊重。生命础量得到提高~家属的身心健康得到础础和增强~使病人在础础础能础无痛 第 础 共 397 础372 苦、安、舒适地宁走完人生的最后旅程。 ,尸僵;,——体僵并尸肌肉硬~使础础固定。2Rigor mortis ,尸冷;,最——体体体温先础生的尸础象~死亡后因尸础础停止~散础础础~尸度逐础降低。3Algor mortis ,尸斑;,——体死亡后血液循础停止~由于地心引力的础故~血液向身的最低部位础础。础4Livor mortis 础皮础呈础暗础色斑础或条础。 ,础死;,础础~指病人——即清已接受治础性姑息性的治础后~础然意础楚~但病情加速础化~各础5Dying 迹象础示生命础础~是生命活础的最后础段。即将 ,础床死亡期;,此期中——枢神础系础的抑制础程已由大础皮础础散到皮础下部位~延6Clinical death stage髓础于度极状抑制础。 ,础死亡;,全础——即死亡~包括大础~中础~小础和础干的不可逆死亡。不可逆的础死亡是7Brain death 生命活础础束的象征。 ,生物学死亡期;,是——枢死亡础程的最后础段~此期中神础系础及各器官的新8Biological death stage础代础相础停止~出础不可并个体逆的础化~整机已不可能础活。,死亡;,是指生命活础和新础代础的——个体当永久性停止~础床上病人呼吸~心跳停止~瞳9Death 孔散大而固定~所有反射均消失~心础波平直~可即宣布死亡。,础死期;,——称状又础础础~是枢死亡的础始础段~此期各系础的功能础生础重障碍~中础10Agonal stage 神础系础础础干以上部位的功能础于深度抑制础。状 ,安础死;,患不——状躯体极治之症的患者在危重~础死础础~由于精神和的端痛苦~在11Euthanasia 患者及其础友的要求下~础础生的础可~医状停止无望的救治或用人础的方法使患者在无痛苦础下度础死 亡础段而础础生命的全础程。 ,尸体腐础;,——体碳死亡后机的蛋白础~脂肪和水化合物因腐础础菌的12Postmortem decomposition作用而分解的础程。 ,否础期;,础础病人础础的第一心理反础础段~此础段病人——个否础拒础事础。13denial ,础怒期;,——当气与否础无法再础持下去础~病人常表础础生激怒。14Anger stage ,础础期;,病人础——当怒的心理础解础~接受础础的事础~能配合治础。15Bargaining stage ,础郁期;,病人础础身——当体状况来很日益础化~础商无法阻止死亡础~础生强烈的16Depression stage 失落感。 ,接受期;,础是础础的最后础段~病人——即将独接受死亡的事础~病人喜础础~睡眠17Acceptance stage础础增加~情感减静来退~等死亡的到。 ,尸体础理;,是础础础病人础——体内施整础理的最后步础~也是础础础础的重要容之一。18Postmortem care ,失落;,是指生活中可以础——个致人础础础某些期望目础的可能想降低或人所础有的有价础的物19Loss 第 础 共 397 础373 和础系突然地被剥础的任何改础。 ,被剥础;,是——个体与状失去之有重要础系的人或物后的一础主础础。20Bareavement ,悲础;,是础——与会失落的文化社础础~包括悲哀的各础表础。21Mouning ,础础者;,——即属属死者家~主要指失去父母~配偶~子女等直系础。22The Bereaved 二、填空础,不意随躯肌、础、础、干 1 ,心理支持2 ,呼吸、心跳 3 ,自主呼吸停止、础干反射4 ,础始础段、抑制础 状5 ,反射消失、深度抑制6 ,生物学死亡、不可逆 7 ,家属8 ,听力、不良刺激 9 ,否础期、防础机制10 ,础怒期 11 ,础础期 12 ,接受期、精神肉体13 ,础度、泰然 14 ,个体生命活础、新础代础15 ,础死期、生物学死亡期 16 ,希腊、无痛苦17 ,循础、呼吸、不础础 18 ,湿冷、础白19 ,础灰色、煽础、瞳孔20 ,否础期、础怒期、础础期、础郁期、接受期21 ,死者人格、有利于家属 22 ,二年或更久、一年左右23 ,础础的情感、础础础真24 ,死者手腕部、腰部的尸础上、停尸础外25 ,础、础防意外 听26 第 础 共 397 础374 ,指础、础心27 ,尊重生命的尊础、尊重础死者的础利28 ,自础础向 29 ,霍克 30 ,情础上支持、心理疏础31 ,皮础础础 32 ,面部瘀血础色 33 ,口、鼻、耳、肛础、础道、液外体溢34 ,震惊与不相信、础察、恢础期、础础35 ,础束、高峰36 ,础础机、础础础础病构房、居家照础37 ,6月、个2-6月个38 39,1967、圣克里斯多弗 40,美、Ross;础斯, 三、础础础础础 ,,,,,,,,,,1B 2D 3B 4D 5D 6A 7D 8A 9C 10B ,,,,,,,,,11A 12A 13D 14C 15C 16A 17B 18A 19C 20A ,,,,,,,,,,21C 22A 23A 24A 25B 26C 27B 28D 29A 30C,C 32,B 33,E ,D ,E 36,C ,A ,B 39,D ,D313435373840,C41 四、多础础础础 ,,,,,1ABC 2ABC 3ABCD 4ABCD 5ABC 、、、、、6ABC 7ABCE 8ABC 9AC 10CD 、、、、、11AB 12ABCD 13ABCD 14ABCD 15AD 、、、、、16ABC 17ABCD 18ABCDE 19ABCD 20ACD、、,ABC ,ABCE ,ABCDE 21ACD 22ABCD 232425,BDE ,ACD ,ABCD ,ABC ,BD2627282930 ,BCD 32,AB31 五、础答础 ,如何做好础础者的础理,1 答,;,做好尸体体础理 础础死者的尊重~础生者的础慰。1 ;,鼓家励属真听估宣泄感情~础理人础础础的础其础础~做全面的础~础础不同的心理反础础段制定础理措2 第 础 共 397 础375 施。 ;,心理疏础~精神支持~提供有础知础~安慰家属来面础础础~使其意础到安排好未的工作和生活是础3 础人最好的悼念。 ;,力尽会提供生活指础建础~如础础础础~家庭础合~社支持系础等。使础础者感受人世础的情础。4 ;,础础者础~目随国构属随前在外~础础础础机通础信件~础础~础础础死者家础行追踪础。5 ,础础死者的心理础理础做到哪些,2 答,础于此期的病人常常表础生气与激怒~充础嫉怨恨妒与的心理。础士不要把病人的攻础看做是础础某 一人的~他的础怒是源于恐惧和础望。础士不能回避或回敬他。要充分理解病人的痛苦~用础心安础~疏础础怒的病人~必要础础以础物。要多陪伴病人~注意础础他的自并尊心。,础础础础的础础形式有哪些,3 答,;,础础础础础础机~;构,础合性医内院附础础础础础病房~;,居家照料~123 ,础述础础础础的理念。4 答,;,以治础础主的治础础础础以础症础主的照料~1 ;,以延础病人的生存础础础础础提高病人的生命础量~2 ;,尊重础础病人的尊础和础利3 ;,注重础础病人家属的心理支持4 ,年美国学哈拂大提出的础死亡的础准是什础,51968 答,;1,础刺激无感受性及反础性(unreceptivity and unresponsiticity) ;,无运础、无呼吸2(no movements or breathing);,无反射3(no reflexes) ;,础础波平坦;,4flat E.E.G 上述础准内并体温反础础础无础化~排除础低;低于?,及中枢响即神础抑制础的影~可作出24H32 础死亡的础。断 6,础础患者心理有何础化,如何础理, 答,心理学个即家础斯博士提出础础病人通常础理五心理反础础段~否础期;,、础怒期;,、础础denialanger期;,、础郁期;,、接受期;,。 bargainingdepressionacceptance 础理措施 ;,否础期1 ,础理人础础具有础、真温忠础的础度~不要揭穿病人的防础机制~也不要欺础病人~坦础和地回答病人础1 病情的础础~且注意础人础础病人病情的医言础一致性 ,础常陪伴在病人的身旁~注意非础言交流~础助病人础足心理方面的需要~础他感到他有并没被抛2 第 础 共 397 础376 弃~础刻受到础理人础的础心 ,在病人与沟通中~础理人础要注意自己的言行~可主础表示愿意和病人一起础础死亡~在交础中因础3 利础~循循善础~使病人逐步面础础础 ;,础怒期2 ,础理人础础础病人的心理感受~病人的础真听并将怒看成是一础有意健康的正常行础~允础病人以础怒、1 抱怨、不合作行础来内宣泄心的不快~但础注意础防意外事件的础生 ,做好病人家属的工作~础予病人础容、础础和理解2 ;,础础期3 ,础于础一础期的病人础治础是础的~因础其础有极运希望~础础通础自己的合作~友善的础度改础命~延础生1 命 ,础理人础础础当尽减予指础础心~加强础理~量础足病人的要求~使病人更好地配合治础~以础痛苦~控2 制症状 ,病人的础础行础可能是私下础行的~础理人础不一定能础察到~在交础中~础鼓励内病人础出心的感受~3 尊重病人的信仰~础极减引础~础础力 ;,础郁期4 ,础理人础础多础予同情和照础~础常陪伴病人~允础其用不同的方式宣泄感情~如础础、哭泣等1 ,础予精神支持~量础足病人的合理要求~安排础尽并尽属朋好友础面、相聚~量础家陪伴身旁2 ,注意安全~础防病人自础础向3 ,若病人因心情础郁忽础人础生~础理人础础础助和个励体清与鼓病人保持身的础础舒适4 ;,接受期5 ,尊重病人~不要强迫与个静独减其交流~础予础础病人一安、明亮、础的础境~少外界干础1 ,础础保持础病人的础心、支持~加强生活础理~础其安础、平地础人础静离2 7,础础础安础你死的看法。 答,安础死原意础无痛苦死亡~患不当状躯体极治之症的患者在础死础础~由于精神和的端痛苦~在患 者和家属医医学状的合理要求下~础础生础定础可~用人础的方法使患者在无痛苦础下度础死亡础段而础础 生命的全础程。础于安础死~利弊均有~础分析如下,弊, ;1,生命是神圣的~ ;2,由于础床础础不同~生的础和础后础不可能完全正~医断估确 ;3,患者的自愿往往础以确定~可信度差~;4,有础致“草菅人命”或借机础人的可能性。 第 础 共 397 础377 利, ;1,生命的神圣不础表础在有生的础利~也有死的尊础~ ;2,础死亡已不能避免又遭受础以忍受痛苦的患者~解除痛苦比延础础础期更础重要;3,在考础患者利益的前提下~也要考础社会公益和础源的价础~用础的代价昂挽救无意础的生命是一础浪础。 础础础~安础死是人础础史础展到一定程度而告础文明化的表础。 六、础述础, ,答,;,础理人础础础病人的心理感受~病人的础真听并将怒看成是一础有意健康的正常行础~允础11 病人以础怒、抱怨、不合作行础来内宣泄心的不快~但础注意础防意外事件的础生;,做好病人家属的工作~础予病人础容、础础和理解。2 、答,;,础理人础础具有础、真温忠础的础度~不要揭穿病人的防础机制~也不要欺础病人~坦础和地回21 答病人础病情的础础~且注意础人础础病人病情的医言础一致性 ;,础常陪伴在病人的身旁~注意非础言交流~础助病人础足心理方面的需要~础他感到他有并没被2 抛弃~础刻受到础理人础的础心 ;,在病人与沟通中~础理人础要注意自己的言行~可主础表示愿意和病人一起础础死亡~在交础中因3 础利础~循循善础~使病人逐步面础础础。 第十六章 础础理文件的础础医与写 学与础目的要求[] 通础础一章的础~要求学掌握础础的原础~础、础、病室交体温医嘱写班础告的础~熟悉特础础理础础础、出入液量础础础、础理病础的础~础和础理文件的写医管理~了解础础的意础。 内容要点[] 础理文件是指病人在住院期础~础理人础础其础行础察、治础、础理的扼要础础~是病础的础成部分之一。本章重点将医与介础础础础理文件础础和保管。 第一础 础础础理文件础础、保医与管要求 一、础理文件础础的意础 ;一,沟医达医通 础理文件础础的最主要目的是础各班础人础提供病人的各础信息~以此到础人础之础、础人础病人之础的互相医与沟通的目的~础持础理的础础性、完整性。 ;二,础病人 估划与确断通础础础础得病人的第一手础料~础础理础、治础方案的制定础整及明础础提供础础依据。 ;三,科 完整的础理础础是础理科的重要础料~础研研研参追溯性的究更有考价础。同础础一些疾病提供了础础方面的学构原始础料~是础生机制定施政方础的重要依据。 ;四,础教学源 一础份准、完整的础理础础可供础生考础。参学 第 础 共 397 础378 ;五,考核 础理础础可在一定程度上反映一院的础理个医学它既医服础础量、础及技础水平~是院础 理管理的重要信息础料~又是院等础础医参定、础理人础考核的考础料。 ;六,法律依据 础理础础合法文件~础法属它律础可的础据。反映的是病人在住院期础接受治础础理 的具情体医嘱形~在法庭上可作础础础础、人身础害、保础索础、犯罪刑案及础础础的础明。二、础础础理文件础础的要求医与 础础必础及础、准确内医学确清晰写、完整、容础明扼要~础础础用切、字迹、端正~不能础用础化字~若有 础~础在础础础础~以划并涂填写示础除~础名~不可任意改或剪础、眉础、础础完整~格式础范~础础者础全名~ 以明确笔础础、白班、夜班的础理文件分础用础、础础础础。 三、础础础理文件的保医与管要求排列础序 各础础理文件按础定放置~础础或使用后必础放原础、保持础理文件的础、整础、完整~防清止础染、破础、 拆属翻将区散及础失、患者及家不得础和擅自础理文件础出病。 四、础础础理文件的排医与列础序 ;一, 住院期础病案排列础序 1,体温础;按础础先后倒排, 2,医嘱础;按础础先后倒排, 3,入院病础 4,入院础础 5,病程础础 6,入院础理础础估 7,础理础础础 8,会础础 9,各础础字础 10,础助础础础础断告础 11,病案首础 15,住院础 16,础础病案 ;二, 出院;础院、死亡,后病案排列础序 1,病案首础 2,住院础;死亡者加死亡础告础, 3,出院或死亡础础 4,入院础础 5,入院病础 6,病程础础 7,入院础理础础~估 8,础助础础础础断告础 9,础理础础文件 10,病案首础 11,医嘱础 12,体温础 第二础 础础础理文件的础础医与 一、 础 体温 第 础 共 397 础379 用于础础病人、体温脉况搏、呼吸曲础及其他情~如出入院、手础、分娩、础科或死亡础础~大小便、出入量、血础、重等情。体况体温住院期础础排列在病础的首础。 ;一,用础础笔填写眉础各础 ;二,在40?,42?之础相础础础础 用础础行入院、内笔填写填写手础、分娩、础科、出院和死亡础础。础础础用24h础础制~如入院于十四点三十分。 ;三,、体温脉搏、呼吸、血础的础制 1. 大便次 数每24h础一次~础前一日的大便次~数如未解大便础“0”。大便失禁或人工肛础者用“※”表示~灌础符号用“E”表示~1/E表示灌础后大便一次~0/E表示灌础后无大便。11/E表示自行排便一次~灌础后又排便一次。 2. 尿量 础础前一日的础量。 3. 出入量 础础前一日的出入础量。 4. 重 以体填体体千克础算入。一般新病人要础础重~住院病人每周础础重1次。 5. “其他”础作础机础~根据病情需要。填写 6. 用阿拉伯字填写础础。 二、 础 医嘱 是生医写医嘱医划划直接础所用~也是生础定治础础的础础~同础础是础士完成治础础础核的依据。 ;一,的容 包括医嘱内号离日期、础础、床、姓名、础理常础、隔础础、础理础础、础食、础位~础物及其础量、用法及础础、各础础础、治础、础前准础和生、础医士的础名。 ;二,的础础医嘱 1. 础期 有医嘱效础础在24h以上至医嘱停止。 2. 础础 有医嘱效础础在24h内即~是础立础行;st,或在短础础础行的~一般内医嘱只础行一次。3. 础 用 础期础用;医嘱医嘱prn,、础础础用;医嘱sos,。 ;三,的础理 医嘱 础理础序 1,先础行~后础抄。 2,先急后础。 3,先础础后础期。 4,医嘱础行者础全名。 新础的础理医嘱 ;1,础础 础行础在医嘱医嘱划内笔划内并前面的勾础用础勾~础行后在相础础础~础行础础础全名。 ;2,础期 一般础期在上医嘱医嘱午10础础出~由础公室础士先按性医嘱础分础础抄于各础行础上~础抄础础注明础行的具础础~础体医嘱医嘱笔划将医嘱抄后在本各础前用础础勾~通知有础人础础行~然后逐础抄至础础础上的础期础~础医嘱医嘱内医嘱医嘱笔划抄后在本各础前用础础勾。 ;3,础用 医嘱 1,础础础用;医嘱sos, 日础的础用础于医嘱日础有效~如日础未用~至下午7础自础失效~夜础的础用医嘱础于夜础有效~如夜础未用~至次晨7础自础失效。取消础由础士在原医嘱笔写上用础础“未用”二字~并内医嘱医嘱在础行者础础全名。础础础用础行后~按础础础理 2 ,础期础用;医嘱prn, 按础期础理~医嘱但在础行础上础注明“prn”字础~并无础注明础行的具体与医嘱区础础~以础期础。 2.停止医嘱将医嘱划医嘱的础理 在各础 行础上所停止的以础础去~注明停止日期~础全名~在本础础医嘱笔划医嘱医嘱医嘱填并医嘱前用础础勾~同础~在础础础础期础的相础后~上停止日期、础础~在本础础 第 础 共 397 础380 医嘱笔划前用础础勾。 3.手础、分娩、础科的础理 相础的础医嘱将医嘱医嘱医嘱内抄在础础础础础础~在其下用础础础础一础并笔划通横医嘱将医嘱笔划并础~表示停止以上所有。同础各础行础上所有的用础础去~注明日期、础础~础全名。、 4.出院、础院的础理 相础础医嘱将医嘱医嘱医嘱内抄于础础础础础础~用础础去各础行础上的一并笔划医切础嘱医嘱~通知础础室停止供膳。若患者死亡~无础础~直接按上法同础础理。 5.各础础础、础础的础理 础行后础础医嘱医嘱将称医嘱内或础础名础抄于础础础础础础~础物础阳敏础础础注明础果~础性者用础础“十”表笔划示。 6. 重整 医嘱医嘱医嘱写凡础期础或础础础础础~医嘱医嘱即医嘱或超础三础者~础重整。在最后一行下面一础础、~在础础下用础上“重整”~划横笔写医嘱医嘱内如础础以上的础有笔从空格~础用础左到右础格划将医嘱一斜础~再础础以上有效的础期~按原日期础序~抄础在础础下~核础后础名。 ;四,注意事础 1. 必础础生础医嘱医医嘱名后才有效。础士一般不础行口础~除非在础救、手础础程中~础行础础士础先础础一遍~方础双确并医嘱无础后方可础行~础及础础础。 2. 础有疑础的础础础础医嘱清楚后础行。 3. 础上的容医嘱内医嘱涂医医嘱内笔若有础础或不需础行础~不得础盖、改~础由生在础础的础用础“取消”~在后用础础础全并医嘱笔名。 4. 础及础行础础的法以医嘱医嘱写24h础~如上午8础础写8:00~下午3础础写15:00~午夜12础础10分础写0:10。 5. 础医嘱并每班小础础~每周大础础一次~础上础础础础和础础者姓名。 6. 凡需要下一班础行的础础要交医嘱并班~在础士交班础础上注明。 7. 若有件~量采用础础化~础础础理~条尽医嘱医嘱确医嘱清准、安全~避免因的础抄、字迹不、础础不础密等造成的差础。 三、出入液量础础 ;一,目的 通础础础24h出入液量~可提供了解病情、础助础、断决定治础方案的重要依据。适用于休克、大面础础础、大手础后或心础病、础病、肝硬化腹水等病人。 ;二,容和要求内 1、每日础水量 包括每日础水量、食物中含水量、础液量、础血量等。础础要准确~病人础水容器础固定~并体础定容量。凡固食物础础础其础位及含水量。 2、每日排出量 主要础尿量~其次础大便量和其他排出液~如胃础础减吸出液、胸腹腔抽出液、础吐液、各础引流液等~除大便础础次外~液以数体毫升础础位础础。 ;三,础础方法 1. 用础础表笔填写格眉础各础及础础。 2. 日础7础至19础用础础础础~笔夜础19础至次晨7础用础础础础。笔 3. 础础要及础、准确。12 h做小础~在19础础础的后面一格上下用础础各一础~笔划横将12 h小础的出入液量础础在所的础之础的划两条横内格子~24 h做础础~在次晨7础础础的后面一格上、下用础础各一笔划横将础~24 h础础的出入量础础其中~础并将笔填写体温内果用础础在础相础础。 四、特础础理础础础 用于危重、大手础或特殊治础础础密础察病情者。 ;一,础础容;内附础4, 扼要础础患者一日内况体况的各础情~包括生命征、用础情、出入液量、病情础础、治础、础理及其效果。 第 础 共 397 础381 ;二,础础方法 1. 用础础笔填写眉础各础。 2. 日础7础至19础用础础础础~笔夜础19础至次晨7础用础础础础。笔 3. 各班交班前~病人的情作将况并扼要小础~础全名。 4. 病人出院或死亡后础础入病案保存。 五、病室础告 病室础告 用于础班础士将况础班期础病室的情及病人的病情础础础行础面交班~以便接班础士全面掌握病人情、注意事础和础有的况准础工作。 ;一,交班内容 础于础入病室和当体温脉并日重点础理的病人~础首先础告、搏、呼吸、血础~注明础量础础。各础病人都础础告心理础~然后根据不状写体内同的病人有所础重地础具容。 1. 入院、础入的病人 主要础告础病础础~入院础础、主础、主要症状既及础理~往重要病史~如础敏史、精神病史等~可能础生的病情础化~下一班础础察及注意的事础~病人特殊的心理~状况如有自础础向等~入院后础予何础础置~即刻础予的治础、础理措施及效果。 2. 手础患者 首先础告在何础麻醉下行何础手础~然后扼要础告麻醉情~础中情、况况清醒后回病房的础础~返回病室后的情~况体如生命征~础口敷料有无渗血、渗液~各础引流管是否通础、引流液的性础、础色、量、能否自行排尿以及础痛础物的础用等情~况气腹部手础后是否排~础液、础血是否础利通础。础准础手础者础交础前准础和础前用础、特殊要求以及心理。状况 3. 础础 础础告胎次、础程、分娩础础、分娩方式、础会况儿切口和础露等情~何础自行排尿~新生性础及础分。 4. 病危、病情有突然础化、有特殊治础的患者 础告神志、意础、重要病情础化的具础础~体治础础理的础础~础理措施效果、反础~础理础价等~患者目前状况及础注意的事础。 5. 死亡患者 础告病情础化及础救础础~呼吸、心跳停止础础~础写明“心础础呈直础~础救无效死亡”。 6. 夜础础班础增加础告患者的睡眠情。础于老年、况儿小及生活不能自理的患者~础础交代生活础理情况~如口腔础理、褥础础理、础食础理等。 ;二,础础写序 1. 用阿拉伯数填写字眉础各础。 2. 根据下列础序按床号写先后础础告, ;1,础病室的病人 出院、础出、离即死亡的病人。 ;2,础入病室的病人 入院、础入的病人。即 ;3,当即异日重点病人 手础、分娩、危重、病情突然础生础化、特殊治础以及有精神常或特殊心理础础的病人。 ;4,次日工作交代 如手础、础础、留取础本等。 ;三,础要求写 1. 础在了解病情的基础上。写 2. 础容础全面、础、础写内真明扼要、重点突出。 3. 字迹清随涂笔笔写楚、不意改。白班用础础、夜班用础础础础。 4. 础新入院、础入、手础、分娩病人、危重病人~在础的下方分础用础注断笔明“新”、“础入”、“手础”、“分娩”、“※”。 5. 当班础士础全名。 六、础理病案 第 础 共 397 础382 ;一,、础理表格的础础和使用原础 1.能及础、准确状与医地反映患者病情、心理础~避免础础础重础。 2.体估断划内础础理础、础理础、础理础、础理础施~础士效果础价的容~能反映础理础量。3.操作础便、省础、省力~符合础理础展的需要~具有础用性和可操作性。 4.有法律依据作用~有保存和研究及础价价础。 ;二,础理病案中的各础表格 1. 入院病人础理础表 用于指础础新入院病人的础理础估估并估找确通础础出病人的健康础础~立础理础断。 内状况会体容包括四部分,?一般础料~?生活及自理程度~?心理社方面~?格础础。 填写方法础础础打础“?” 2. 住院病人础理础表 估估确潜引础础住院病人的础理础以定其住院期础存在或在的健康础础。 3. 础理础断/础础础目表 将估确断填写通础础立的础理础在础表上~便于病人的健康础础一目了然。 4.础理础础 是础理人础础患者础划体内断施础理的具方案。容包括础理础、础理目础、础理措施、效果础价等。5.础理础础础 础理础与断/础础础系~表础出解础础的程决即哪序~病人何础出础了什础础础、采取了些措施、得到 的础果如何~即PIO础础法。 思考础[] 第十七章 础和础理文础础础医 一、名础解础, ,础期;医嘱, ,础告;,1Standing order2Report ,病础,医嘱;,3Record (chart) 4Physician’s order,础础;医嘱, ,础础础用;医嘱,5STAT order6SOS order,特础础理础础;, ,医础础理文件;,7Special nursing record8Documentation,础期础用;医嘱, ,住院病案;,9prn10Admission record,病室础告;, ,础理础础础;,11Client’s condition report12Nursing sheet,础表;估, ,础理础础;划,13Admission Assessment sheet14Nursing plan sheet,住院础表;估, ,健康育;教,15Inpatient Assessment sheet16Health education,出院指础;, ,础理础;断,17Discharge guidance18Nursing diagnoses二、填空础 ,础础的础准是 、 、 完整、。清晰1Nursing documentation , 是础理文件础础的主要。2purpose ,增加新的一础础~眉础必础逐础完整~填写每础础础后不能留空白~如有空白~在空白础 。3 ,础理础础础上~每础础础都要有础理者础署 ~以示础础础础础础。4 ,础理文件础包括写 医嘱个础~出入量础础础~特础础理础础础~病情础告~础理病础及案管理和 5 的础。写 第 础 共 397 础383 , 排列在住院病础的。6first page ,填写填写日期础础~每础第一日础 。7Temperature sheet,手础后天数~若在天内行~础停写 天数~在 ~当填写日 814the second opration ~依次到日础止。14 ,手础后天数础础~以手础 础第日~用阿拉伯数字表示。91,在础体温 之础相础础础础础行入院、内填写手础、分娩、础科等础础。10 ,础础入院~死亡础础础具到当体 。11 ,做物理降温后 需重础。体温12Clients with hyperpyrexia ,础高础患者行物理降温体温后~础得的以 表示~在物理划温体温内并降前的同一础格~13 用 与温体温降前相础。 ,低体温于础~于础础用础一笔划 ~在础点础并划向下 。1435?35? ,三础础上~患者因外出~回病房后础础的础础础于体温 。15 ,础础患者 的次~用数数两字表示~相础次础础~若患者使用础助呼吸础~础础用 表示。16 ,大便已解填写 ~未解填写 。17 ,小便已解用 表示~小便未解用 表示~小便失禁用 表示。18 ,灌础用 表示。19 , 表示灌础后无大便。20 ,大便 和 ~均用“表示。21*”,以 表示~以础色 表示。22Pulse rate heart rate ,础理文础础础~写日期用 ~础础用北京础础 础础。23 ,入院础础~础础后础在所础础目估估内画前的格子 表示。24 ,填写估填写础础础~有础物础敏史者~础础础 或 等础敏的物础。25 ,础患者础行础础~估写如患者需使用础物才能睡眠~我础础础础明 、 。26 ,础患者础~估估若础础其皮础有破础或础础础~础在础础上注明27 ~础础情础础况 。,患者皮础有破础或础础础~在础理础础础上的容础包括内 、 ~局部础理及效果。28 , 础注明础咽困础~咀嚼困础、管础等。29 ,有特殊嗜好者~础 ~如烟、酒、喜酸、喜辣等。30 , 需人核础后方可础行~核础人两内均础在础行础础全名。31 ,础立 、 、 等后~以医嘱医嘱前所有自础作础。32 ,体温础位础 ~础位础 ~呼吸础位础 。33pulse 第 础 共 397 础384 ,瞳孔的础察包括 和 ~础础以患者的解剖学位置的方向础准。34 ,瞳孔大小用数字础础~础位础 ~础础于瞳孔础志的 ~础光反射存在用“~消失35+” 用“”~础础用“—~础础于瞳孔础志的 。?” ,正常大便的础位础 ~水础大便或便血础础位有 。36 ,病案由 、 两部分础成。37 ,及础、 、 、础明扼要、字迹清晰写础础础各础础理础础础遵循的基本原础。38 ,凡础期础医嘱或 础础础~写医嘱或超础 础需要重整。医嘱39 ,础期础用用医嘱 来医嘱表示~础础础用用 来表示。40 ,础础的有医嘱效础础在 小础以~一般础行内 次。41 ,病交区班础告本保存 年~本保存医嘱 年~以础础础。42 三、础础础础础 ,下列哪础是础理文件础础的主要目的,1 ,,Acommunication Bcollecting assessment data,,Cproviding basis for quality rewiew Dproviding basis for legal purpers E,providing basis for financial billing,础救危重病人础~如果没写医当几内有础础础病础~有础础人础础在础救础束后小础完成完整的础础,2 ,,,,,A6H B7H C8H D5H E4H ,,3Where is the first page of client’s hospitalization record A,体温础 ,医嘱础 ,治础础 划,病础首础 E,入院告之础BCD ,础础入院~死亡础础础具到,体4 A,,,,E,dayminute Bsecond Chour Dquarter ,三础础上~当体温划并划低于多少度的础候~在此础础?~在础色础一?~础度不超础小格,52,,,,E,A35 B?36 C?37 D?34 ?40? ,三础础上~患者因故外出~回后础础的础础础于,来体温6 ,础础的础础础 内,不用础础 ,相础础础础 内ABC ,写温上外出~不用础础度 E,础础不候~不用础础D ,下列哪础表示灌础前有一次大便~灌础后又有次,72 21,,,,,,,,,E,,,E D2E 21EA1-2E B12E C1 ,病情础告的础础写序础,8 ,离础的、本班重点患者及有病情础化者A ,离础的、础入的、本班重点患者及有病情础化者B 第 础 共 397 础385 ,本班重点患者及有病情础化者、础入的C ,有病情础化者、础入的~础的 离,础入的~本班重点患者及有病情础化者DE ,交班础告一般由础础础,来写9 ,础士础 ,础班础士 ,老础士 ,础础础士 E,新础士ABCD ,下列哪属医嘱础是于础础,10 ,清础灌础,一础础理 ,柴胡Aqd BC4ml im st,甘草合础E,胰础素8U皮下注射 8,00 qdD10ml po tid ,下列哪属医嘱础是于础期,11 ,清础灌础,得舒特,柴胡Ast B50mg po C4ml im,甘草合础E,曲础多肌肉注射D10ml,po,tid 100mgST、础理以下础医嘱候。最先础理的是,12 ,,,,E,tAprn Bsos Cst Dqd id,流础础食于,属13 ,础础 医嘱,础期 医嘱,立础行 即医嘱,础础础用 医嘱E,不于属医嘱ABCD,础小础尿量础础在当体温哪笔天的础上~用的是一础,1424 ,础 笔,础础 笔,础础 笔,础珠笔 E,三础笔ABCD ,当体温脉叠~搏重础~础如何表示,15 ,先符画体温号笔画~再用础?~表示础?A ,先画脉号笔画搏符~再用础?~表示础? ,只画体温 ,只搏画脉BCDE,先符画体温号笔画~再用础?~表示础? ,础于础础出入量的患者~除础础在础理础础础上以外~础础础础础在,16 ,入院础础 估,三础础 ,础理础础 划,础理措施础施础 E,入院告之础ABCD ,础于础抄医嘱医嘱条医嘱础~如遇到免础础物~础士础在础上础后,17 ,础明础用 ,础明础性 ,础明不础 ,础明免础 E,口础交班即可ABCD ,础交写笔班础告础~础夜班使用什础础础,18 ,础 笔,础础 笔,础础 笔,础珠笔 E,三础笔ABCD ,础交写笔断哪班础告础~用础在础的下一行居中础础※的是一础病人,19 ,新入院患者 ,危重患者 ,有病情础化者 ,手础患者 E,出院病人ABCD,础?表示的是一础,体温哪20 ,腋温 ,肛温 ,口温 ,皮础度 温E,体温表度ABCD ,三础础上~每一小格表示多少?21 第 础 共 397 础386 ,,,,E,1A0.1 B0.2 C0.3 D0.4 ,量得的体温与温异与来体温号若上次度差础大或者病情不相符础~础重础础础~无础者在原符上方用22 础上,笔写 ,,,,E,AAV BC CT DQ ,三础础上~每一小格表示脉搏础多少次,分,23 ,,,,E,1A2 B3 C4 D5 ,出入液量体日础小础的础础一般础,2412h ,,,,E,A7:00-19:00 B8:00-19:00 C7:00-7:00 D8:00-20:00 6:00-19:00,出入液量体小础础础的础础一般础,2524 ,,,次日, E,A7:00-19:00 B8:00-19:00 C7:00-7:00 D8:00-20:00 6:00-6:00,属于,26Dolantin 100mg im st ,础期 医嘱,础础 医嘱,础期础用 医嘱,础础础用 医嘱,口础医嘱ABCDE,属于,2750mg im q6h prn ,础期 医嘱,础础 医嘱,础期础用 医嘱,础础础用 医嘱,口础医嘱ABCDE28,不于础理础础的文件是,属 ,体温 础,医嘱 础,病室础告 ,病程础础 ,特殊础理础础础 ABCDE 29,础病础写区写告础础先, ,危重病人 ,死亡、础出病人 ,日手当础病人 ,新入院病人 ,分娩病人 ABCDE30,下列属医嘱于础础的础目是, ,安定5mg睡前口服 ,础量重~体bid ,普通础食ABC ,肥皂水灌础 明晨 ,内科常础础理?础 DE 31,下列属医嘱于础期础用的是, ,阿托品0.5mg ih 础前半小础 ,安定10mg po hs,吸氧气入必要础AB C,止咳糖础10ml tid,20%甘露醇250ml ivgtt q6hD E 32,病础区写告础方法础础的一础是, ,在巡础和了解病情的基础上作好础础 A ,先写号断写病人的床、姓名及础~后病情、治础和础理 B ,内真容要全面础 ,危重病人做础色础础“础” ,各班一律用础础础础 笔写CDE 33,下列哪医嘱础是础期, A,血常础 B,尿常础 C,X光透础 D,一础础理 E,青霉内素皮础础34,下列哪础病人不需要特殊础理础础础, A,础础病人无法自理者 B,大手础后的病人 C,需础密础察病人的病人 第 础 共 397 础387 D,础行特殊治础的病人 E,危重、础救的病人 35,特殊础理础础的容不包括,内 A,生命征 体B,出入量 C,础物治础效果 D,础理措施 E,手础础程中的情况36,下列哪属础于础础础用,医嘱 A,础尾炎础后础理常础 B,青霉素800万U/ivgtt Bid C,杜冷丁 50mg im sosD,流础础食 E,杜冷丁 50mg im q6h prn 37,病案础的要求不包括,写 A,础础及础准确内~容础明扼要 B,医学确础础使用切 C,字迹清晰 D,描写形象生础 E,客础38,医嘱内的容不包括, A,医嘱号的日期、础础、床、姓名 B,础食、位 体C,础理常础、础础D,础物础础、础量、用法、础础 E,生命征的础础体 39,需要重整础~下医嘱哪列础做法不础, A,原医嘱笔划横最后一行下面用础一础 B,在础础下用础上“重整”笔写医嘱C,原按将医嘱写础础础序抄在础础下 D,需人核础两并无础础名E,医嘱来医后础础原的生础名 40,医与哪础文件的重要意础下列础无础, A,提供信息 B,提供法律依据 C,病人流础情的依据况D,反映医医院的础础理础量 E,础础理育、科教研提供础料 41,住院期础础文件的保医哪管下列础不符合要求, A,住院病案放在病案中 柜B,不可以擅自携础出病 区C,病人可以础病案翻D,不得散拆和础失 E,病案要保持础、完整清 42,病人出院后~病案础交到, A,人事科 B,医础础 C,信息科 D,病案室 E,医技科,础于础础的解础~础不础,医嘱哪43 A,础础医嘱只础行一次 B,础础础用有医嘱效础础在24小础以内C,础期有医嘱效础础在24小础以上 D,础期础用础由生注医嘱医明停止础础后方础失效E,础期生注医嘱医明停止础础后失效 ,础于础行~下医嘱哪确列础正,44 A,医嘱医础础生础字方础有效 B,一般情下~可础行况医嘱口础 C,需下一班础行的~础面注医嘱即明可 D,医嘱需每2天核础一次E,各础础础、础础次会日早晨集中送有础科室 第 础 共 397 础388 ,础行口础~不医嘱妥的是,45 A,一般情下不础行 况B,础救、手础础可础行C,础行础~础士础向医生础述一遍 D,双确方础无础后方可础行E,础行后如无常异写医嘱~不必础 ,础理础础医嘱先础行,46 A,新础出的础期 医嘱B,即医嘱刻 C,定期础行的医嘱D,础用 医嘱E,停止医嘱 ,础理础础础正的础础方法是,确47 A,眉础用础 填写笔B,日础用础础础础 笔写C,夜础用础础础础笔写D,础理础础础可不入病案 E,础础24小础出入量后础础于础上体温48,日础用础础~笔笔填写夜础用础础的表格有, A,医嘱础 B,体温础 C,病情础础 D,病础区告 E,入院础础,础病础写区哪叙告础~础新入院病人础不需要述,49 A,病人的主础 B,础病础础 C,家属的一般意础 D,主要症状体和征 E,入院后础理 50,住院病案不包括, A,病础区告 B,医础础础 C,础理础础 D,各础础助础础础 E,体温础51,础础础用的有医嘱效础础础, A,6h B,12h C,18h D,20h E,24h,病人出院础医嘱列入,52 A,础期 医嘱B,础础 医嘱C,础期础用 医嘱D,础础础用 医嘱E,重整医嘱,础士交班础~首先础础告病人的,53 A,础理措施 B,手础础础 C,特殊治础 D,生命征 体E,会况础情四、多础础础础 ,包括,1Fluid intake ,础液 ,加入液的础物 体,础食含水量 ,础水 E,础吐量ABCD,包括,2Fluid output ,,出血量 ,各础引流量 ,础吐量 E,蒸础量Astool BCD ,皮础础础可用,3 ,完好 ,正常 ,破础 ,础础 E,不完整ABCD ,下列哪内础是住院病础的容,4 ,础理础础 ,医础础础 ,础础治础础础 ,各础础明文件 E, 础理病础ABCD ,病情础告的础容包括,写内5 第 础 共 397 础389 ,出院的患者 ,础入病室的患者 ,本班重点交班的患者 ABC,有异况常情的患者 E,础科的病人D ,础于础文件~述正的是, 医叙确6 ,也是育和有础法教律事物上的重要础料之一 A ,她正础础了病人疾病的础生~础展~康础确或死亡全础程B ,础疾病的础和断治础有着重要的价础C ,础医学研究工作提供了原始材料 ,础疾病的重要依据断DE,医写础文件的础要求包括,7 ,础础必础及础~准确~完整 ,内确医学容础明础用~切的础用础础AB ,础础者础全名~以明确础础 ,字迹清楚~端正 ,不可任意改涂或剪础CDE,医嘱内的容包括,8 ,日期~础础~床~号姓名 ,础理常础~础理础础~础食AB ,础物础量 ,础前准础 ,医生础士的础名CDE ,医嘱的础础包括,9 ,础期 医嘱,础础 医嘱,础用 医嘱,作础 医嘱,ABCDEST ,础础的特点有,医嘱10 ,础在限定础行础础础行 内,有的需要立础行 即,一般础础行一次ABC,超础小础后仍然可以础行 ,想用础才用D24E ,础期础用的特点有,医嘱11 ,有效础础在小础以 内,必要础用 ,医生注明停止础础后失效A24BC,两次础行础础础隔在小础以上 ,就是础期医嘱D6E ,础于口础需医嘱符合以下要求,12 ,一般情下不础行 况,础救或础中生医医嘱提出口础~础士必础重础一遍AB ,双确方础无础后方可础行 ,事后及础由生础在础上 医写医嘱,础不础行决CDE,础理础础础需注意,医嘱13 ,医嘱础每班、日核础 ,每周础行础础础 ,础础后础名ABC,础于有疑础的~础核础医嘱清楚~方可础行 ,三础七础DE,特础础理础础础的容础包括,内14 ,病人的生命征~体神志~瞳孔的础化 ,出入液量 体,用础~病情础础ABC,础予的治础 ,础理措施及其效果等DE ,础于新入的或础入的病人交班内容包括,15 第 础 共 397 础390 ,入科的础础 ,病人的主础 ,主要症状体和征ABC,础予的治础 ,础理措施及其效果等DE ,础于危重病人交班础础包括,16 ,生命征~体神志 ,病情础础 ,特殊的础救治础ABC ,础理措施及其效果等 ,入科的情况DE ,手础病人~交班础告的容础包括,内17 ,础行何础麻醉 ,手础础础 ,醒清础础 ,回病房后情 况,手础础础ABCDE,在础体温相础础础础的础容包括,内写内1840-42? ,化础础础 ,入院础础 ,手础础础 ,础科础础 ,死亡础础ABCDE,新生的交儿况班础告情础包括,19 ,性础 ,体重 ,哭声 ,胎础 ,母础情况ABCDE,医础和础理文件础础的原础有,20 ,及础 ,准确 ,完整 ,础要 ,一致性ABCDE,医础和础理文件的管理要求包括,21 ,按础定放置~但础础后可随便放 ,必础保持文件的础、整础、完整清AB ,病人及家属将医区不得擅自础础理文件础出病C ,病人和家属随翻医不得意础础础和础理文件的础础础料D ,病人和家属随翻医可以意础础础和础理文件的础础础料E ,医础和础理文件础础保存期限础,22 ,体温医嘱随础、础、特础础理础础础病础放置 A ,病础在病人出院后送病案室础期保存B ,病交区班础告本保存年 ,一般性医嘱本保存年~以础础础 ,永础C1D2E,础础的交班内容包括,23 ,胎次 ,础式 ,础程 ,分娩础础 ,有无出血情况ABCDE五、础答础, ,文件础础的目的或意础有哪些,1 2,医与哪础础理文件的管理要求有础些, ,础理础础础的容础有什础要求,内写3 ,医嘱哪内包括些容,4 ,础述础理的医嘱原础。5 6,础述病室础告的础础写序。 第 础 共 397 础391 7,病室础告的础要求有写哪些, 8,出、入液量各包括哪些, ,一患者础~体温~生医医嘱冰冰体温敷~帽~后降到~础于础一病情础化础士础础做915Pm40?38?怎础的础础,分础础础在何础文础上, 六、础述础, 某患者因础断黑便年~左眼睛础光反射消失~础础正常~于今天下午三点抬送入院~础础病情础础3 其患有老年痴呆症一年。础础础础,础划写胃~础肝~止血~完善相础础础~础础等。在础理础础础上础此患者础入院 础础础~我础础需要了解哪况写些情,础如何础,呢 参考答案 一、名础解础 ,础期;医嘱,有——效础础在小础以上~至生注医医嘱明停止方才失效。1Standing order24 ,础告;,是础人础之础用——医口础或础面的形式交流患者的病情~治础和础理等信息的方式。2Report ,病础是础础有础患者治础和础理管理信息的永久性础面法律文件。3Record (chart) —— ,医嘱;,是生在础活础中下的指——医医达医学它体令~是患者具的治础方案~是础4Physician’s order 士础行治础等工作的重要依据。 ,础础;医嘱,有——效础础在小础以~础在内内即短础础础行~有的需要立础行~一般只础行5STAT order24 一次。 ,础础础用;医嘱,——小础以生内效~病情需要础才础行~只础行一次~础期未础行础失效。6SOS order12 ,特础础理础础;,指础——医嘱士根据和病情~础危重、大手础后或接受特殊治础需7Special nursing record要础密础察病情的患者所做的客础础础。 ,医础础理文件;,是院和病人的重要案础料~也是、科、——医档教学研管理以及法律8Documentation 上的重要础料~础础病人疾病的础生~础~断治础~础展~康础或死亡的全础程。,础期础用;医嘱,有——效础础在小础以上。在病情需要础才础行~次础行之础有础两隔的础础限制。9prn24 ,住院病案;,病人在——档它医住院期础的重要案础料~包括础础础~础理础础~础础础础10Admission record 和各础础明文件等。 ,础理础础础;,是础——运决内士用础理程序的方法~础患者解础础的础础~容包括患者的础理11Nursing sheet 础~础断教士所采取础理措施和础行措施后患者的反础~出院指础和健康育等。,病室础告;,是由础——况写班础士础础础班期础病室情及患者病情础础础化等础的12Client’s condition report础面交班础告~也是向下一班础士交代的工作重点。 ,础表;估,础新入院~——估住院病人等础行的础理础~是础了解病人存在13Admission Assessment sheet的健康础础~病情础化而础础的表格~一般包括,入院础表~估估住院础表。 第 础 共 397 础392 ,础理础础;划,是础——体内断士础患者础施础理的具方案~容包括础理础~础理目础~础14Nursing plan sheet理措施~效果础价等。 ,住院础表;估,础及础、全面掌握病人病情的础础础化~础——士础础其分管的15Inpatient Assessment sheet 病人础病情每班、每天或天数估础行础而础础的表格。,健康育;教,其容可以——内与与涉及恢础和促础病人健康有础的各方面的知础技16Health education能。 ,出院指础;,其容础础病人出院后活础~础食~——内随服础。础口~础等方面础行指础。17Discharge guidance,础理础;断,是础于人、——个区潜家庭、社础础存的或在的健康础础或生命础程反础的18Nursing diagnoses一础础床判断达~是础士础到础期础果础础础理措施的基础~础些础期础果是有础士础础的。 二、填空础 ,及础、础要、准确 1 ,通沟信息2 ,划础 3 ,全名 4 ,休础、础床温径路5 ,体温础 6 ,年、月、日7 ,第一次手础、第二次手础、?8-0 ,次日9 ,1040-42 ?? ,分础 11 ,半小础12 ,础色“、础础 虚13O” ,础“?”、“?”14 ,相础的础础础 内15 ,自主呼吸、“16A” ,次、“数170” ,“、“”、“—18+”*” ,“19E” ,200/E ,失禁、假肛 21 第 础 共 397 础393 ,础色?、“22O” ,公础年、小础制 2324 ,“?” 24 ,础敏的础物、食物名称25 ,础名、础量 26 ,部位、础理础础础 27 ,部位、面础、深度28 ,础食异常者 29 ,注明 30 ,础血 31 ,分娩、手础、础科32 ,?、次、次33/min/min ,大小、础光反射34 ,、正下方、正上方 35mm ,36g.ml ,础础病案、住院病案37 ,准确、完整38 ,础础、医嘱339 ,Prn、sos40 ,24、141 ,1、242 三、础础础础础 1,A 2,A 3,A 4,A 5,A 6,C 7,C 8,B 9,B 10,C 11,D 12,C 13,B 14, 15,A 16,B 17,D 18,C 19,B 20,C 21,A 22,A 23,A 24, A 25,C 26,B 27,C 28,D 29,B 30,D 31,C 32,E 33,D 34,A 35,E 36,C 37,D 38,E 39,E 40,C41,C 42,D 43,B 44,A 45,E ,B 47,E 48,D 49,C 50,A46 51,B 52,B 53,D 四、多础础础础 ,, ,,,1ABCD 2ABCD 3ACD 4ABD 5ABCDE ,,,,,6ABCD 7ABCDE 8ABCD 9ABC 10ABC ,,,,,11BCD 12ABCD 13ABCD 14ABCD 15ABCD 第 础 共 397 础394 ,,,,,16ABCD 17ABCDE 18BCD E 19ABCD 20ABCD ,,,21BCD 22ABCD 23ABCDE 五、础答础, ,文件础础的目的或意础有哪些,1 答,;1,沟通信息;2,收集础础料;估3,础础础、础理、础础用及础量础价和考核医提供依据;4,提供教学与研科础料;5,提供法律依据 2,医与哪础础理文件的管理要求有础些, 答,;1,各础础理文件必础按础定放置~础础或使用后必础础放原位 ;2,必础保持础理文件的础、整础、完整~防清拆止础染、沾础、破础、散或础失;3,患者及家属翻将区不得础础理文件~不得擅自础理文件础出病 ;4,础理文件础妥善保存~各础础础保存期限础, 1,础、础础础、特础础理础础础作础病础的一体温医嘱随部分病础放置~患者出院后送病案室础期保存 2,病础区医嘱两告本保存一年~本保存年~以础础础 3,已被础抄础的各础础行础~除础食础作础础算收础的依据外~其余保存至下次础础后础医嘱毁,础理础础础的容础有什础要求,内写3 答, ;,及础~一般按事件础生的础础础序~础理础础不能提前础~延期础或漏础。1 ;,客础~础事求是的础础各础础理信息~不能础础有没数客础据支持的患者主述。2 ;,准确 3 ;,完整 4 ;,础要~理清晰条性强5 ,医嘱哪内包括些容,4 答,包括医嘱号体日期、础础、姓名、床、础理常础、础理础础、础食、位、础物;础量、用法、础础等,、各础治础、础础、础前准础及生、础医士的础名等。 ,础述础理的医嘱原础。5 答,;1,先础行~后础抄,础理础~即医嘱医嘱医嘱医嘱无础是础期或础础~础先础行~后础抄到本上。;2,先急后础,础理多次础~础医嘱断医嘱首先判需础行的础重础急~合理、及础地安排础行础序。;3,先础础后础期,础础需即医嘱即刻础行的~础立安排础行 ;4,每础医嘱个达当只包含一主础~注明下础础础具到分础~础体医嘱确士有础任核础的正性。;5,不医嘱涂并得改~需要取消础~用础色墨水础注“取消”字础础名。 ;6,生在一般情下不医况医嘱达医嘱将医嘱得下口础。在础救或手础础程中需要下口础础~础士础础述一遍~双确医医嘱方础无础后方可础行~础救或手础础束后~生础及础础础和础署所有础行础的。;7,凡需下一班础行的础础和础床础用要交医嘱医嘱并班~在交班础础上注明。 第 础 共 397 础395 ;8,医嘱两并医嘱抄础或重整完础~需人核础无础础名。需每班础础~每日核础~每周础础础~础础后础名。;3,础士如有疑础必础核础清楚后方能础行。 ;4,凡需要下一班础行的础础要交医嘱并班~在交班础础上注明 ;5,础行者~础在础上础全医嘱医嘱名。 6,础述病室础告的础础写序。 答,;1,先离础病室的病人;出院、础出、死亡,~ ;2,再写础入病室的病人;入院、础入,~ ;3,最后本写异况班重点病人;手础、分 、危重及有常情的病人,。7,病室础告的础要求有写哪些, 答,;1,础在础常巡础和了解病情的基础上础。写 ;2,础容础全面、础、础写内真明扼要、重点突出。 ;3,字迹清随涂笔写楚~不得意改~日础用础础础~笔写夜础用础础础础。;4,础~填写写号号断先姓名、床、住院、础~再础要础础病情、治础和础理。;5,础新入院、础入、手础、分娩病人~在础的断笔右下角分础用础注明“新”“础入”“手础”“分娩”~危重病人做础色础础“*”。 ;6,完后~注写数并明础础全名。 ;7,础士础础每班础础~符合础量后础全名。 8,出、入液量各包括哪些, 答,础入量包括,每日的础水量、食物含水量、础入的液量等。体 排出量包括,主要础尿量~其次础大便量、础吐量、血量、咯减痰量、胃础础量、腹腔抽出液量、各础引流液量及础口渗出量等。 ,一患者础~体温度~生医医嘱冰冰体温敷~帽~后降到度~础于础一病情础化础士础础做915Pm4038怎础的础础,分础础础在何础文础上, 答,,患者础高~体温医嘱冰冰体温遵础予敷~帽础理~础础础察其础化。1500 40 ? ,患者出汗础多~有所下体温体温降~更础床础和病人衣服。础础础察其础化。1530 38 ? 以上信息分础础础于础理础础础~三础础上。 六、础述础, 某患者因础断黑便年~左础瞳孔础光反射消失~右础正常~于今天下午三点抬送入院~础础病情础3 础其患有老年痴呆症一年。础础础础,础划写胃~础肝~础础~止血~完善相础础础等。在础理础础础上础此患者础入 院础础础~我础础需要了解哪况写些情,础如何础,呢 答,础需了解其性础~年础~入院础的生命征~体皮础完整性~入院方式~患者的心理~础存的础础等。 第 础 共 397 础396 础,写,次分 ?次分 ?2006/3/15 1500 T36 P 78?R20BP140?70mmHg 患者男性~础~因础断黑便三年~患老年痴呆一年~于今日,平础送入院~已础患者及家501500 属教医划做入院宣~主管生以看础病人~患者目前位出血~未有明础不适~础予治础础的告知及心理础理~础各班础础础察出血和神志情。况 《基础础理》础程础任础,础础础学教 年月20097 第 础 共 397 础397
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