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胎儿腹裂畸形的产前超声诊断

2017-11-27 2页 doc 12KB 47阅读

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胎儿腹裂畸形的产前超声诊断胎儿腹裂畸形的产前超声诊断 【摘要】目的探讨先天性胎儿腹裂畸形的产前超声诊断价值。方法对我院2005年2月至2010年9月以来经分娩、引产或追踪随访所证实的9例胎儿腹裂畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性分析。结果8例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏右侧,1例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏左侧,7例膨出物为肠管,1例膨出物为肝脏,3例合并其他畸形。结论产前超声检查是诊断胎儿腹裂畸形的主要手段,可靠性强,诊断准确率高。 【关键词】超声;产前诊断;胎儿腹裂畸形 资料与方法 一般资料年龄20,36岁,平均27岁,孕龄17,29周,平...
胎儿腹裂畸形的产前超声诊断
胎儿腹裂畸形的产前超声诊断 【摘要】目的探讨先天性胎儿腹裂畸形的产前超声诊断价值。对我院2005年2月至2010年9月以来经分娩、引产或追踪随访所证实的9例胎儿腹裂畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性。结果8例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏右侧,1例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏左侧,7例膨出物为肠管,1例膨出物为肝脏,3例合并其他畸形。结论产前超声检查是诊断胎儿腹裂畸形的主要手段,可靠性强,诊断准确率高。 【关键词】超声;产前诊断;胎儿腹裂畸形 资料与方法 一般资料年龄20,36岁,平均27岁,孕龄17,29周,平均孕龄24周,其中3例孕早期有感冒史,1例有不良环境接触史,1例年龄?35岁,4例无特殊。 检查方法孕妇取仰卧位,必要时取侧卧位,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等,顺序检查胎儿头颅、面部、脊柱、胸腹腔脏器、腹壁、四肢情况以及脐带、羊水、胎盘等有无异常。发现腹壁有异常者对腹部仔细进行纵、横、斜多切面、多方位检查,观察脱出物为何脏器,脱出物与脐带入口的结构关系,脱出物面有无膜状回声覆盖,并仔细检查有无合并其他部位畸形和羊水过多或过少等。 结果 8例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏右侧,缺损处宽度15,38mm,膨出物范围约27mm×14mm,49mm×50mm;1例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏左侧;8例膨出物为肠管(图1),1例膨出物为肝脏。5例为单发腹壁缺损,肠管脱出;1例合并室间隔肌部缺损;1例合并露脑畸形,胸、腹壁均缺损,心脏及肝脏外翻,羊水过多,羊水内可见“索带”样回声连于膨出物与子宫壁之间(产后证实为羊膜束带综合征)(图2);1例合并单脐动脉、脊柱侧弯、肾窦分离、室间隔缺损。 讨论 腹裂(gastroschisis)也称内脏外翻,是指脐旁腹壁全层缺损,腹腔脏器脱出,漂浮于羊水中。发生率约1/3000[1]。腹壁裂口呈纵向,可位于脐旁左侧或右侧,约80%位于右侧,脱出物主要为肠管,偶有肝脏及膀胱外突。脱出物表面无皮肤及膜状结构包裹,脐带根部结构正常,与腹壁连接处正常,缺损往往较小,大都在2,4cm之间,裂口越大,脱出的物越多。该类畸形一般发生于中期妊娠及以后;腹壁缺损使胎儿甲胎蛋白(AFP)大量漏出,77%母血AFP明显升高[2]。这也是诊断胎儿腹裂畸形的一个有用指标。孕早中期由于缺口较小,腹内压力较低,无内容物外翻到羊水内,难以被超声发现。 产前超声发现胎儿腹裂,一般不建议染色体检查,除非超声检查有疑问,或检出合并其他部位畸形[2]。 胎儿腹裂畸形应与胎儿脐膨出鉴别,脐膨出为腹壁中线缺损,脐根部结构异常,内脏向脐带内膨出,脐带附着于膨出物表面。CDFI能够显示脐带血管走向,并通过显示内脏动静脉血流信号,追 - 1 - 踪扫查,探测血供来源,可判断脱出物内容。另外胎儿腹裂畸形还应与男性胎儿外生殖器、漂浮于羊水中的脐带等鉴别。 结论 产前正确诊断胎儿腹裂对选择分娩时间、方式、地点,评价膨出脏器功能损伤是非常必要的,利于提高腹裂胎儿的存活率,降低死亡率。 有 参考文献 [1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,2004,386. [2]严英榴,杨秀雄,沈理.产前超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003,337-339. - 2 -
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