【doc】抗过敏药物致过敏反应21例

【doc】抗过敏药物致过敏反应21例 抗过敏药物致过敏反应21例 安搬医药AnhMedical口ndPha~t/co/7ou,-,u~t1999Sep;3(3)?45? 抗过敏药物致过敏反应21例 刘本付张修道 (安缸省奇山县人民医院.238100) 过敏性疾病常用抗过敏药物治疗,抗过 敏药物也用于治疗非过敏性疾病;但在治疗 过程中抗过敏药物本身却可导致过敏反应, 有的甚至产生过敏性休克或死亡.而这一治 疗矛盾又往往被忽视,现将临床观察的2l例 报道如下. 1扑尔敏2例 2例均为男性成年患者,因局部轻微瘙 痒而应用扑尔敏.l例I:1服后40min全身 出现散在红色斑丘疹,恶心,呕吐,嘱其停用 扑尔敏,I:1服地塞米松恢复.另1例无过敏, 哮喘史,肌注扑尔敏10mg后约20min发生 哮喘,经静注地塞米松而愈,2个月后I:1服扑 尔敏,导致同样反应. 2非那根2例 l例患儿因高热给予非那根肌注镇静, 注射后2Orain患儿烦躁不安,全身出现弥漫 性红斑,甚痒,经静推葡萄塘酸钙2h后红斑 渐退.1例成年患者肌注非那根镇吐,注射 后10rain面色苍白,心慌,出冷汗,呼吸急 促,血压下降,发生过敏性休克,经抢救而愈. 3强的松3例 3例成年患者患渗出性胸膜炎常规I:1服 强的松.其中2例分别于I:1服强的松第5次 和第7改时躯干发生红色团块状皮疹,奇痒, 随即停用并处理;再次应用.2例都同样发生 前述表现.另1例于第3次I:1服强的松时发 生心慌.四肢出现红斑,瘙痒,眼睑疱疹,给予 地塞米松治疗,但过敏症状.体征加剧.改用 氢化考的松静滴而好转.该例可能系强的抡 与地塞米橙交叉过敏所致. 4地塞米松3例 2例系伤寒高热病人.在静注地塞米松 后约10min.8min时.出现皮肤瘙痒,烦躁 不安,呼吸急促,心动过速,血压下降,2例均 及时应用肾上腺素,非那更而好转.另1例 系重症急性苗痢病人,应用地塞米松静滴.约 20rain后,全身出现荨麻疹样皮损,呼吸急 促,经处理好转.次日再次静滴地塞米松复以 出现同样表现. 5肤轻松2例 1例右前臂接触性皮炎患者外用肤轻松 软膏30min,局部呈现多形性皮肤损害.局 部清洗后服地塞米橙而缓解,第3天再次外 搽,又发生同样皮损.另1例肘关节处被蚊 虫叮咬瘙痒,搽用肤轻松软膏后lh,局部及 躯干上部出现片状红斑,同时有丘疹.且有恶 心,呕吐,肌注地塞米松而愈. 6氢化考的松3例 3例均为慢性肺心病患者.在静滴氢化 考的抡治疗中.出现支气管哮喘的症状和体 征,其中1例血压下降发生过敏性休克.有 1例在过敏反应发生后,呼吸困难加剧,误认 为原疾病恶化,而加大氢化考的松剂量,结果 过敏反应表现加重.3例都及时处理而好 转. 7息斯敏1例 l例过敏性鼻炎成年患者,白服息斯敏 10rag后约50rain,发生全身痒感.胸闷,呼 吸困难,四肢散在红色丘疹,经用地塞米松静 滴而愈. 8西咪替丁4例 2例流行性腮腺炎患儿,分别于静滴西 咪替丁后30min,40min时,l倒出现烦躁, 恶心,呕吐,全身皮肤太片荨麻疹样损害;另 1例在静滴用药的肢体发生血管神经性水 ? 46?安徽医药AnhulMedica~andPharmaceuticatJ"|1999Sepia(3) 肿,呼吸困难,血压下降.经处理而好转.另 外2饲成年患者,因慢性结肠炎,口服西味替 丁,其中1例服用3d,先后两次同样发生全 身小粟粒样痒疹,球结膜明显充血,停服后未 荐发生;另l例服该药第7天时出现全身麻 木感,口唇周围出现疱疹,继而出现呼吸困 难,出汗,血压下降等过敏性休克表现,经抢 救而愈.半月后再次服用,全身出现红色斑丘 疹,经处理并停用. 9赛庚嚏1例 1倒成年女性患者因晕车,先后2次自 服赛庚啶2片,于服后lh50rain发生全身 瘙痒,四肢出现大小不等的片状紫癜,查血常 规,出凝血时间,血小板计数均正常.拟诊赛 庚啶致过敏性紫癜. 从文献报道和上述病例可以说明,抗过 敏药物致过敏反应并非少见,且有严重不良 后果,故临床应用应仔细观察是否发生过敏 反应.尤其是应用抗过敏药物治疗中.原有 疾病不愈甚至加重,应鉴别是原有疾病恶化 还是抗过敏药物所致过敏反应.以防继续用 药或加大剂量而加重原有疾病;也不始滥用 抗过敏药物,这些在临床工作中应予以重视. ?医院制剂? 活性炭重吸附法除去葡萄糖 注射液中的热原简介 廉月伟 (安徽省太和县中医院制荆室.2366o7) 大输液是临床治疗的一个重要组成部 分,有的用来给不能进食与体弱的病人,以增 加其能量与营养,有的是加入部分药物进行 治疗但在生产或加药过程中稍有不慎,将 会出现不同程度的输液反应.其症状是高热, 寒颤,俗称为热原反应.本制剂室曾在1995 年9月份出现5%葡萄糖注射液的输液反应 现象.其批号:95o910.1,通过用鲎试剂法做 热原实验为阴性,但通过临床使用出现不同 程度的输液反应.后用家兔做对照试验,其 兔温升高超过药典规定.为了除去输液中的 热原.开始采用第2次灭菌方法,更新灭菌消 毒的950910—1批号的制剂,又做家兔试验仍 为阳性反应,用重灭菌方法不行后,我们采取 了用活性炭重吸附的方法除去热原(活性炭 有吸附色素,杂质,热原等作用),其操作方法 是:将瓶签洗去,去除铝盖,胶塞.将药液倒入 夹层锅中,加入配制时3倍量的活性炭(配制 时常加配制总量的O.1%--0.3%的活性炭) 煮沸,脱炭,灌装,灭菌.再做家免试验符合规 定,全检合格后用于临床,再没有热原反应现 象发生.我们用活性炭重吸附的方法对做热 原试验不合格的其它输液如葡萄糖氯化钠注 射液,甘露醇注射液进行同样方法的处理.其 处理后的制剂再做家免试验均为阴性,用于 临床后也未出现热原反应.对输液出现热原 反应的处理方法:一是重新灭菌,二是用活性 炭重吸附的方法.我们通过实践,发现用活 性炭重吸附的方法,较为可靠.是处理输液制 剂中除去热原可行的方法.