肢体残疾康复训练登记

肢体残疾康复训练登记 附件2 填表单位（公章）： ?男 ?女 年 月 ?农业户 ?非农业户 宅电 手机 ?遗传 ?发育障碍 ?疾病 ?创伤或意外伤害 ?中毒与过敏反应 ?不良文化因素 ?原因不明 其他 ?一级 ?二级 ?三级 ?四级 ?药物治疗 ?手术 ?康复治疗 ?传统方法 ?上学 ?上幼儿园 其他 ?家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线 ?农村领取社会救济金 ?家庭经济困难 ?是 ?否 接受救助项目 年 月 日— 年 月 日 ?机构 名称 联系电话 ?社区和家庭 ?是 ?否 接受的次数： 次 ?显效 ?有效 ?无效 填表人： 审核人： 填表日期： 此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。 附件3 填表单位（公章）： 填表人： 审核人： 填表日期： 此表由县（市、区）残联填写，逐级上报至省（自治区、直辖市）残联，由省（自治 区、直辖市）残联汇总上报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。