中枢性干呕患者阻生牙拔除1例

中枢性干呕患者阻生牙拔除1例 , , ,,,, , ,,,, ,, ( ) ,实 用 ,腔 医学 杂 志 ( ,; ,, ,,), ,,, ，, , 这程 中的意 义 ， 与恶 性 细胞 的形 态 学 及生 物 学 特 征 相 参 考 文 献 符。 , 本研 究通 过 对 , ,及 其 它病 变 上 皮 棘 细 胞 的 形 , , ,,, , 杨连 甲 ， , ,比值在 判断 口腔颊部 黏 〔 〕金岩 ， , ,， 等。 , 实 ,, ， 膜 病 变 恶 变 过 程 中 的 作 用 ( 用 口 腔 医 学 杂 志 ， ,, , 无论 从二 维或 三维 的各 项形 态学指 标 ，态 学研究 发现 ， , :, ( ) ,, ,, ,的测 量值 都处 于 正 常 与轻 、中度 异 常增 生 白斑 之 , ,, , ， , , , , ,, ,,,,, , , , , ,— , , 〔 〕 , ,, ,， ;, , ,,，, ,,; (, , ,, ,, , , 与鳞 癌组 比较 ，间， 其具 有显 著性 差异 的参数 依次 由正 , , , ; , , ,,, ,, , , , , , , , ,, , , ,, , ,, , , ,,, ,; , , , , , , , , ,, , , , ,; , , , , , ,、, 少 。说 明 , ,是 一 种处 于正 常与 常、, , , ,, , ,, 逐渐 减 , , , , , , ,, ，, ,， ( ) , , ,, , , ,(, , , , , , , , :, 中度异 常增 生之 间的一 种病 变 ， 管具 有一 定 的癌 轻、 尽 , 刘 沈 等 口腔 鳞 癌 及 癌 前 病 变 上 皮 棘 细 〔〕 高山 ， 蜀凡 ， 子华 ， (变倾 向 ， 恶性 的潜 能低 于癌前 白斑 。 但 中 ,, ， :, 胞 的 体视 学 分 析 ( 华 口腔 医 学 杂 志 ，, , , ( ), , , , , 于燕 妮 ， 〔 〕 蔡扬 ， , , 肖开棋(,腔扁 平 苔藓 癌 变潜能 探 讨—— 二 本研究 结果 还显 示 : 维 参 数 可 较好 地 反 映 恶 变 , ,,基因表 达 及 形 态 计量 学 研 究( , , 临床 , 腔 医学 杂 志 ， 而过程 中细胞 的形 态 变化 特 征 ， 三 维 参数 则 突 出 了细 , ,,( : ,, ，, 增 刊 ) , 二胞 核在肿瘤 发 生过 程 中 的特 征 变 化 ， 维定 量 和三 维 , , 细 见 金 卢 段 〔 〕 孑 宪 寿 ( 胞 癌 变 机 制 和 癌 变 过 程 ( : 惠 铭 ， 建 ， 莲 可更全 面 地反 映 口腔 黏 膜 上 皮 由正 常 一 定 量 的结 合 ， 细 郑 郑 华主编 ， 胞 分 子病 理 生 理 学( 州 : 州 大 学 出 版 社 ， ,, , , , , ,。 , ,,, 并病 变一癌 过 程 中细 胞 及 细胞 核 的 量 变 质变 过 程 ， 能 较 好地将 口腔癌与非 癌病 变鉴 别 。 ( ,, ,,, , , , , —, ) 收稿 :, ,, — 修 回 :,, ,,, ,,, , 后 用异 物接触 舌体 及颊 黏膜无 干呕 。遂 , 。 , 干呕消失 ， 中枢 性 干 呕 患者 阻 生 牙拔 除 ,例 ,,, 历时 ,,, 麻醉后, ,拔除阻生牙。 自准备至麻醉满意， ( ， 创 面 ,,愈 合 。 东红 岗„ 陈金 武 „ , ( 西安 高新 医 院 口腔 科 ,, , , ,, ,讨 论 干 人 的 呕 吐 动 作 往 往 是 恶 心 、 呕 和 呕 吐组 成 的 令 人 不 适 的 , 北 京 解 放 军 总 医 院 口腔 科 ) 三 联 症 。其 受 大 脑 外 侧 网 状 结 构 的 呕 吐 中 枢 和 位 于 第 四脑 室 ;, , ;,, ,,, ,, , ,, 底 部 后 支 的 化 学 感 受 器 触 发 区 ( , , , , , , ,,,, ， 中 枢 性 干 呕 患 者 口腔 科 少 见 ， 我 科 治 疗 ,例 ， 告 如 下 现 报 ,) , ,在前者介 导下完成呕吐动作 。本病例 已确诊 , , 控 制 ，, 中 ， 为“ 枢性 干 呕 ” 治疗 过 程 中 首先 使 用 的 卡 因 作 咽 部 表 面 麻 醉 , 病 例 报告 说 药 未 见 明显 效 果 ， 明非 咽 部 敏 感 引 起 ;同 时 ， 味 的 刺 激 加 重 患 者 王 某 ， ，,岁 ， “ 枢 性 干 呕 ， 庭 功 能 障 碍 性 呕 男 , 患 中 前 虽一定程度 上缓解 了患 者的紧 了干呕频率 。再行安定注射后 ， ”,吐 , ,余年。表现双耳 听力稍差 ， 伴恶 心 ， 时轻 时重 。 无呕吐 ， 但 张情 绪 ， 干 呕 反 射 的存 在 仍 影 响 拔 牙 。氯 丙 嗪 具 有 强 大 的 镇 用异物接触舌体及颊黏膜均干呕 。曾在西安 几家大 医院求治 ， 通 , 同时 ， 丙 吐作 用 ， 过 作 用 于 前 庭 和 , ,起 到 中 枢 镇 吐 作 用 ; 氯 脱 营养脑 细胞 等对症 治疗 后未 见 均 以上述诊断给 以镇 静 、 水 、 幻想消失 ， 干呕反射 消失 ， 嗪的镇 静作用使其幻觉 、 使 保证 了拔 明显 缓 解 。否 认 精 神 病 及 遗 传 病 史 。 ,年 前 ， 者 左 下 后 牙 肿 患 氯丙嗪具有 不必评定 牙的顺利进 行。相 对笑气 吸入镇 静而言 ，痛， , 来我科诊 断为 “ 冠周 炎” 给 以冠 周冲洗 、 酚烧 灼局 部 , ， 碘 其 吸人 多 少 与 镇 度 ， 时 在 基 层 取 材 较 易 ， 济 方 便 。综 同 经治疗 ， 议 炎静 程 症 消 退 后 拔 除 智 齿 。 其 后 炎 症 反 复 发 作 ， 治 疗 建 经 , ,腔手术术前应 详细 询 问患者病 史 ， 上所述 ，, 了解 以前诊 治及 均缓解 ， , , 此次前来 检查要求拔除 。检查 : 近中低位 阻生 ， 冠周 可 若 用药 情 况 。 若 单 纯 系 咽 部 敏 感 引 起 ， 局 部 使 用 的 卡 因 ; 系 无 炎症 扩散 。患 者每 次检查或 治疗 时均伴有 干 无 可采 用红肿及溢脓 ， 安慰及使 用镇定药 ; 中枢性 干呕” 情 绪紧张引起 ， 若“ 已 呕 ， 因 检 查 、 疗 时 间 均 较 短 ， 明 显影 响 治疗 。 但 治 未 确诊 ， 在 术 前 半 小 时 肌 注 氯 丙 嗪 ， 手 术 创 造 条 件 ， 省 时 可 为 节 治疗 经 过 : 虑患 者 有 “ 枢 性 干 呕 ” 史 ， 与 患 者 交 流 考 中 病 遂 保 间 ， 证疗效 。缓解其情绪半小时 ， , , 口镜 进 入 ,腔 软 织 时 立 即 出 现 干 呕 症 状 ， 参 考 文 献 ,, ,的 卡 因 ， 隔 ,,, 连 续 ,次 ， 的卡 因 遂 给予 咽部 喷 , , 间 ,， 喷后 患 者 干 呕 次数 增 多 。 考 虑 可 能 是 第 一 次 拔 牙情 绪 紧 张 或 药 , 江 胃 上 上 〔 〕 萧 树 东 ， 绍 基 ( 肠 病 学 ( 海 : 海 科 学 技 术 出版 社 ， 于 ,,,, ,物 刺 激 引起 ， 是 肌 注 安 定 , ，, ,,后 有 所 缓 解 ， 还 有 但 ),, ,， ,( (， , ,,,恶心 。为保 证阻 生牙 顺利拔 除 ， 肌注 氯丙 嗪 ,次, 一 , 遂 ( 稿 :,, ,,, 修 回 :, , , , 收 , , (,, , , ,, , — )