先天性处女膜闭锁致急性尿潴留1例报告

先天性处女膜闭锁致急性尿潴留1例报告 ? 64? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditiona1ChineseMedieinehfformation 2010年lO月上 October2Ol0 第2卷第28期 V0I.2No.28 先天性处女膜闭锁致急性尿潴留1例报告 高文秀耿国玲 (临沂市沂水县人民医院,山东沂水,276400;临沂市沂水县新民官庄卫生院,山东沂 水,276400) 【关键词】先天性处女膜闭锁;急性尿潴留 患者女,12岁,以下腹胀痛,15小时未排尿,来院就诊. 患儿情痛苦,小腹膨隆,脐下三指扪及囊性包块,叩诊浊 音,行B超检查示:膀胱高度充盈,液性暗区,壁光滑,未见 明显异常回声.子宫体及两侧附件形态正常,阴道扩张,其 内充满液性暗区,为不均匀的低回声,呈光点弥漫,密集,加 压振动可见光点漂浮.考虑处女膜闭锁,请妇产科会诊,见 阴道外口处女膜处向外膨隆,突出紫蓝色肿块,未见筛孔, 肛诊触及直肠前壁有囊性包块,穿刺得粘稠深褐色腥臭血 性液,确诊处女膜闭锁.追问病史得:未初潮,近几月出现经 常性下腹痛,每月有几天感下腹胀痛不适,伴肛门憋胀,排 尿不畅,服解痉药或热敷后缓解. 立即给处女膜切开引流术,行"廿"形切口,并剪除多余 处女膜,经血流出约200ml,伴少许血凝块,后自行排尿约 900ml.术后保持外阴清洁,同时给抗生素预防感染,1月后 复查B超,子宫,阴道结构恢复正常. 处女膜闭锁也称无孔处女膜,是一种阴道先天畸形,多 为胚胎期副中肾管与泌尿生殖窦之间的隔膜未消退,亦可 能与后天疾患如炎症的粘连有关[1】.由于卵巢能照常排卵 及出现周期性的子宫粘膜变化,故存在隐性月经来潮,初起 病,阴道内积血不多时,患者无明显症状和体征,以周期性 复方氨基酸螯合钙胶囊由人体成骨所必需的钙及多种 微量元素通过配合键与氨基酸形成螯合物,并辅以VitD和 VitC制成的复合制剂,含量高,在酸性胃液及碱性肠液中 均能稳定的溶解,吸收率高;另外螯合钙胶囊中还含有多种 微量元素以促进胎儿的生长发育.它的吸收是钙作为整个 分子的一部分与氨基酸共同进入细胞,吸收率高达90%. 在本研究中,仅4例孕妇在服药中出现不良反应,之后逐渐 耐受,未见其它毒副作用.复方氨基酸螫合钙胶囊服用方 便,价格适中,无明显毒副反应,是一种安全,有效的补钙制 品.我们认为,妊娠期补钙有助于优生优育,可满足妊娠期 胎儿及孕妇本身的需求,减少母婴并发症的发生,因此值得 临床上进一步推广,运用. 参考文献 [1]KirkpatrickCA.TheHELLPsyndrome【J】.ActaClinBelg.2010,65 (2):91—97. [2]YoungBC,LevineRJ,KarumanchiSA.Pathogenesisofpreeclampsia 腹痛,腹胀为主要表现;当反复多次月经来潮后积血量增 多,逐渐发展至子宫,输卯管积血,积血继续增多可流入双 侧输卵管,并通过伞端流入腹腔,输卵管伞端及附近的腹膜 受积血刺激发生水肿,粘连,使正常组织发生器质性变化, 以致不孕.经血潴留致阴道扩张压迫膀胱颈或直肠而以尿 潴留,肠梗阻为首发症状,少部分患者有腹胀,便秘,呕吐 等. 因本病无任何症状,一般在青春期前不易发现,年龄 1O一13岁多见,临床较少见,本例引起尿潴留更是罕见,可 能是阴道积血压迫尿道所致.因无月经来潮,症状不明显而 忽视了妇科检查,患者首次就诊往往是内,外,儿科,非妇产 科医生对本病认识不足,病史询问不详,体检不全面而造成 误诊,漏诊,增加患者痛苦.因此,在临床上,对青春期女性, 周期性腹痛且无月经来潮者,应作妇科检查;对青春期突发 尿潴留,伴或不伴周期性腹痛史,应首先排除处女膜闭锁及 类似疾病,一些临床医生不重视外阴,肛门检查者也应引以 为戒. 参考文献 [1]严仁英,妇产科学词典,北京:科学技术出版社,2003:84 叨.AnnuRevPatho1.2010,5:173—192. [3]JaequemynY,Zemtsova0.Riskfactorsandpredictionofpreeclamp— sia[J].ActaClinBelg.2010,65(1):1-12. 【4际杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:90—130. [5]SheppardSJ,KhalilRA.Riskfactorsandmediatorsofthevascular dysfunctionassociatedwithhypertensioninpregnancyfJ].Cardiovase HematolDisordDrugTargets.2010,10(1):33—52. [6]RathW,FischerT.Thediagnosisandtreatmentofhypertensivedis- ordersofpregnancy:newfindingsforantenatalandinpatientcare『J]. DtschArzteblInt.2009,106(45):733—738. [7]XuH,ShatensteinB,LuoZC,eta1.Roleofnutritionintheriskof preeclampsia[JJ.NutrRev.2009,67(11):639—657. [8]AdamovaZ,OzkanS,KhalilRA.Vascularandcellularcalciumin normalandhypertensivepregnancy[J].CurrClinPharmaeo1.2009,4(3): 172-19O. 作者简介:王秀萍.女,(1970.9一),本科,毕业于福建医科大学,副 主任医师,研究方向:妇产科临床工作