截肢病人的护理

截肢病人的护理 截肢病人的护理 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。但截肢必然给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷;严重的生理功能障碍和心理失衡反应，给家属和社会造成无法弥补的不良后果，病人不但承受着肉体上的痛苦，而且还承受着家庭、社会、经济等方面的精神压力。故多数病人对截肢后失去生活自理能力而非悲观失望，轻生厌世。因此，在截肢前须严格掌握适应证，做好病人的心理护理，提高病人对截肢的认识;手术时要以病人利益为重，为截肢后假肢安装和使用等创造良好的条件。注意做好病人全面护理，减少各种并发症，降低伤残程度。恢复生活自立能力。 一、截肢适应证 1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。 2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者;严重的动脉硬化引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者;长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。 二、截肢的一般原则 1.在达到截肢原有目的的提下，尽可能地保留残肢长度。 2.对周围血管疾患所致的肢体缺血坏死，除肢体坏死范围外，还要综合考虑皮肤温度、颜色、营养状况以至手术时的皮瓣出血情况， 都应作为判断截肢平面伤口能否顺利愈合的依据。 3.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。 4.多数损伤引起的截肢可以安全地在止血带下进行。感染和恶性肿瘤的肢体，上止血带前抬高肢体5min进行驱血，其他情况下则可用弹性驱血带由远端向近侧卷绕肢体驱血。但缺血性疾病禁用止血带。 三、护理要点 1.做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施，便于及时救治。 2.术前做好患者对截肢不理解的思想工作，以取得配合，以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使病人正视现实，树立起战胜伤残的信心。 4.床头备止血带，预防继发性大出血。 5.及时建立输血，输液静脉通路，保证病人及时有效的治疗。 6.保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。 7.确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。 8.指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动，以增强残存肌力。预防各种并发症。 9.帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼，保持关节的正常活动度。做好安装义肢前的准备。 10.做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力。