三 级 医 师 负 责 制 度

三 级 医 师 负 责 制 度 为强化科室质量～实施医疗质量全过程、无间隙控制～切实有效落实三级医师查房制度～充分发挥各级医师尤其是二级医师的质量把关作用～特制定以下三级医师负责制度: 一、各临床科室主任应根据本科室专业特点、医生队伍整体状况～每名医师技术职称、技术水平、临床经验、急症危重症患者处臵能力、敬业精神以及综合素质等因素～选拔指定一名业务骨干作为本科室责任主治医师,二级医师,～报医务科备案。 二、临床科室在诊疗活动中～必须履行三级医师负责制～通过逐级请示、逐级把关、逐级反馈、逐级负责～实现无间隙诊疗质量安全管理。三级医师负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、特殊或有创诊疗、会诊、病历讨论、病历书写等各个诊疗环节。 1、三级医师即科主任～对科室整体医疗质量负责～具体指导责任主治医师,二级医师,和住院医师工作。按照医院三级医师查房制度有关要求按时查房～重点解决急危重症和疑难病例诊疗问～审查新入院患者的诊疗～决定重大手术及特殊检查治疗～组织急危重病例的抢救～审核评定每份出院病历记录,检查临床护理工作～听取护理人员意见,组织科室质量管理小组定期开展质量安全管理活动～不断改进和提高科室医疗质量,开展教学、科研工作～完成医院布臵的相关工作。 2、二级医师即责任主治医师～在科主任的领导下～具体负责指导住院医师工作～按照医院三级医师查房制度有关要求按时进行系统查 1 房～对新入院、围手术期、急危重症、病情不稳定、诊断不明、疗效差等高风险病例进行重点查看～听取医护汇报～倾听患者意见～遇有疑难问题及时向科主任汇报,审核评估每份出院病历记录,应邀参加会诊,决定患者是否出院,检查医疗护理工作～协助制订并落实各种质量安全持续改进措施～积极参与科室质量管理小组的质量活动～促进科室医疗质量不断提升,协助科主任开展教学、科研工作～完成科主任交办的相关工作。 3、住院医师在科主任、责任主治级医师领导下～负责分管患者的诊疗工作。按照医院三级医师查房制度中有关要求按时查房～及时处臵新入院患者～按时完成入院记录、病程记录等各种病历资料～针对重点患者及时提出查房要求～征询上级医师意见～接受上级医师指导～实施各项诊疗措施～监督医嘱执行情况～分析各项检查报告～观察处理患者病情变化～及时、据实做好病程记录～主动征求患者意见～自觉进行诊疗质量自主控制～确保各环节医疗质量,同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责,完成科室交给的教学、科研任务等各项工作。 三、 在诊疗活动中～下级医师应及时向上级医师汇报分管患者尤其是急危重症和疑难病患者病情及诊疗情况～提出需要查房或紧急处臵的意见～若上级医师听取汇报后未及时查房、指导诊疗或未亲自查看患者即轻率作出处臵意见～一旦造成患者不良后果～由上级医师负责,若下级医师未请示上级医师～主观臆断～导致诊疗缺陷甚至引发纠纷或患者不良后果的～由下级医师负责。在诊疗活动中～下级医 2 师必须认真执行上级医师指示～若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时～仍应执行上级医师的决定～事后再及时与上级医师进行有关学术探讨。若下级医师不执行或未及时执行上级医师指示～擅自更改诊疗或延误诊治～造成不良后果的～由下级医师负责。 四、上级医师有责任检查督导下级医师工作～包括医疗核心制度执行情况～医患沟通情况～特殊诊疗和有创诊疗操作实施情况～重要诊疗措施是否及时有效执行～以及病历书写是否及时、完整、等内容～发现问题及时纠正解决～确保各诊疗环节依法有序衔接～高效、规范运行。 五、科主任在例行查房的基础上～须每日检查、了解本科室医疗护理情况～及时关注急症、危重症、疑难病、新入院、实施特殊诊疗、介入治疗以及围手术期等重点患者～全面掌控科室诊疗护理运转情况和质量安全状况～及时合理调配科室人力、设备、技术等重要资源～防范或应对各种突发事件和不良事件～确保科室工作正常进行。 3