吞咽功能障碍的训练

吞咽功能障碍的训练 吞咽功能障碍是指由于神经病变，引起与吞咽运动有关的肌肉麻痹、收缩力的减退或运动的不协调所致的吞咽困难。其主要现为进食速度缓慢、费力、咽下困难，呛咳。 吞咽功能障碍常见于脑外伤、脑血管病、球麻痹、多发性硬化、舞蹈病等。 如果患者存在流涎、构音障碍、进食呛咳、反复肺部感染(吸入性肺炎)、体重下降、口腔失用，同时伴有神经病学检查异常存在，即可诊断。 从正常吞咽过程的三个阶段，吞咽功能障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍、食管期吞咽障碍。大多数脑血管病的吞咽障碍在这三期障均有不同程度的表现，称混合性吞咽障碍。 训练方法分为基础训练及摄食训练。基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。 1、基础训练 用于脑损伤急性期进食前及中重度吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。?咽部刺激与空吞咽;?屏气-发声运动;?唇、舌、颊进式肌肉训练。 2、摄食训练 经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。由于口腔相及咽相同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。一般让患者取躯干30?仰卧，头部前屈，偏瘫患者躺下，肩部用枕垫起，辅助者位于患者健例。此时进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞烟活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误咽。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶 段，本着先易后难的原则来选择，容易吞咽的食物其特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、通过咽及食道时容易变形、不在粘膜上残留。此外，还要兼顾食物的色、香、味及温度等。一口量即最适于吞咽的每次摄食人口量，正常人约为20ml。对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一 ，然后酌情增加。另外，还要注意餐具的选择，开始以般先以少量试之(3~4m1) 采用薄而小的匙子为宜。 MSN空间完美搬家到新浪博客～