助产士试题及答案

一、填空题:(20) 1.第二产程初产妇超过(2)小时,经产妇超过(1)小时尚未分娩 为第二产程延长。 2.缩宫素静脉滴注过程中,应有专人观察(产程进展)、监测(宫缩) 听(胎心率)和测量(血压)。 3.判断胎先露下降程度:胎头颅骨最低点平(坐骨棘)时以“0” 示 4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm,正常为(8)小时;超 过(16)小时为潜伏期延长。 5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于(2)小时。 6.产后出血最常见的原因为(宫缩乏力)。 7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出,若超过(30)分钟后仍不排出, 称为胎盘滞留。 8.估计失血量中称重法:失血量=(娩后有血敷料重量-分娩前干敷 料重量)/1.05(血液比重)。 9.先兆临产表现(假阵缩)、轻松感or胎儿下降感、(见红)。 10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约(30)秒,间隔5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、(宫口扩张)和胎先露下降。 11.NST (无应激试验)反应型:指监护时间内少于( 3 )次或胎心率加速不足15bpm。 12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸(口)后吸(鼻)。 二、单选题(60) 1、临产后正常宫缩的特点有以下,其中哪项不正确(D ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用(缩复作用) 2、胎盘剥离的征象不包括(C) A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小(子宫体变硬成球形) D用手按压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括(C) A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 软产道:子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的一弯曲管道 4、脐带包含(B)1静2动 A脐静脉1条,脐动脉1条B脐静脉1条,脐动脉2条 C脐静脉2条,脐动脉1条 D脐静脉2条,脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是:( C ) A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合 6、病理性缩复环最常见于:( A ) A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位 7、与产后出血无关所的因素是:( E ) A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产 产后出血:子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍 8.初产妇第二产程不能超过(B) A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9.早接触,早吸吮在出生后(B) A 20分钟 B 30分钟 C 45分钟 D 1小时 10. 分娩时最主要的产力是(A) A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.腹压力 D.膈肌收缩力 E.肛提肌收缩力 11.下列关于正常枕先露分娩机转顺序,正确的是(A) A.衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B.衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转 C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转 12. 胎盘剥离的征象是(E) A.子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子 宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上 B.剥离的胎盘降至于宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长 C.阴道少量流血 D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而 外露的脐带不再回缩 E.以上都是 13.正常产程进展的标志是(C) A.规律宫缩强度 B.规律宫缩频度 C.胎头下降程度及宫口扩张 D.胎心率变化 14.正常胎动为(B) A 每小时1-2次 B 每小时3-5次数or每12小时>10次 C 每小时>10次 D 每12小时<10次 15. 妊娠妇女睡眠时应多取(C) A平卧位 B 半卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧室位 E 俯卧位 16、产程中胎心监护,下列哪项是错误的(D ) A、听胎心应在宫缩间歇期,宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次5~10分钟听一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 17、下列哪项不属于肛查了解的范围( C ) A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 18、接生过程中,下列哪项是错误的( D) A、宫缩时,接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时,协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时,协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出 更利保护会阴 E、胎儿-肩娩出后应注意保护会阴 19、下列哪项不应作会阴切开(D) A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 20、下列哪项不是胎盘剥离征象(A) A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方,脐带不回缩 21、接产要领不包括下列哪项(C) A、无菌操作,保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作胎头即将仰伸时,嘱产妇在宫缩时张口哈气接触腹压的作用,在宫缩间歇时稍向下屏气 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 22、一初产妇,宫缩15小时自娩一3000g女婴,现胎儿娩出已8分钟,胎盘尚未娩出,阴道无流血,此时的处理下列何项不当(D) A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 23、一产妇临产8小时,肛查头先露,宫口已开全,先露+4,请问此时产力组成是下列哪种情况(E) A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 24、初产妇,第二产程,何时应开始保护会阴( B ) A、宫口开全时 B、胎头拨露使会阴后联合紧张时 C、胎头着冠时 D、胎头仰伸时 E、阴道口见胎头时 25、孕40周临产,规则宫缩12小时,破膜10小时。肛查:宫口开大5cm,先露+0。下列诊断哪项是正确的(C) A、胎膜早破 B、正常潜伏期 C、正常活跃期 D、潜伏期延长 E、第一产程延长 26、产妇,31岁。宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点。属于哪种胎位(A) A、LOT B、ROT C、LOA D、ROA E、LOP 27、正常枕先露分娩时,仰伸发生于(D) A、胎头拨露时 B、胎头着冠时 C、胎头枕骨在耻骨弓后时 D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时 E、胎头后囟在耻骨弓后时 28、临产的重要标志是(E) A、见红,破膜,规律宫缩 B、见红,规律宫缩,宫口扩张不明显 C、见红,先露下降,伴有尿频 D、规律宫缩,破膜,伴有见红, E、规律宫缩,逐渐增强,伴随进行性宫口扩张和先露下降 29、进入第二产程的标志是(A) A、宫口开全 B、胎头拨露 C、产妇屏气,肛门放松 D、宫缩时会阴膨出,肛门放松 E、胎先露降至坐骨棘水平 30、关于催产素静脉静滴,下列哪项是正确(A) A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B、用于轻度胎儿窘迫,需加快结束分娩 C、难产时,不宜使用 D、足月引产时,需大剂量方有效 E、用于多产妇引产更敏感 31、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是(D) A、骶岬 B、骶骨 C、坐骨结节 D、坐骨棘 E、坐骨切迹 32、当决定从阴道手术助产时,为了确诊胎方位,应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据( C) A、冠状缝 B、人字缝 C、矢状缝 D、额缝 E、颞缝 33、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指(C ) A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm B、胎头最低点在坐骨结节平面下2cm C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm 34、进入产程中的子宫收缩的特征,下列哪项是错误的(D) A、是不自主的节律性收缩 B、宫缩具有对称性 C、宫缩的子宫底部为最强烈,子宫下段收缩最弱 D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松也恢复如旧 不能完全恢复到原来的长度而较前略短,经过反复收缩,肌纤维越来越短(缩复作用) E、子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长 35、下列哪个现象不属于临产诊断依据(B) A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水,pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫口进行性扩张 E、先露部下降 36、关于产时子宫颈口扩大,下列哪项是错误的(E) A、是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果 B、前羊水囊的作用 C、破膜后胎头直接压迫子宫颈 D、无头盆不称时,宫颈口扩张的快慢,对产程的长短起决定性作用 E、初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行宫颈管消失后,宫口开大 37、下述情况出现宫缩乏力时,可用催产素产的是(D) A、头盆不称 B、子宫不协调收缩 C、子宫颈水肿 D、低张性宫缩乏力 E、迟发性胎心减慢 38、子宫病理缩复环是指(A) A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 C、子宫上下段之间形成环,但不随宫缩而上升 D、宫缩时硬,子宫松弛时为软 E、常发生于孕期 39、新生儿轻度窒息Apgar 评分是(A) A. Apgar 评分4-7分 B. Apgar 评分1-2分8-10正常新生儿 C. Apgar 评分6-10分 D. Apgar 评分0-3分4-7轻度 0-3重度 40、新生儿心肺复苏时,胸外按压频率(D) A.每分钟90次 B.每分钟120次 C.每分钟60次D每分钟100次 41、新生儿重度窒息临床表现是(D) A.呼吸表浅或不规律 B.心率110次/分 C.全身皮肤呈青紫色 D.对外界刺激无反应 42、某孕妇,妊娠34周,做胎心监护时为判断基线胎心率,监护时间至少为(B ) A.5分钟 B.10分钟 C.20分钟 D.30分钟 43、用胎心听诊器听诊不能直接监测到的指标是(C) A.胎儿是否存活 B.胎心的强弱 C.胎儿胎心率的变异 D.胎心的节律 44、某孕妇,妊娠39周,行无应激试验为无反应型,进一步做宫缩压力试验,其目的是(A)。 A.观察宫缩对胎心率的影响 B.观察子宫对胎动的反应 C.观察胎心率基线的变异 D.观察子宫对缩宫素的敏感性 45、胎心监护时发生变异减速,最简便有效的是(A) A.嘱孕妇左侧卧位 B.立刻终止妊娠 C.给于吸氧 D.立即抑制宫缩 46、新生儿出生后(B)Apgar 评分对估计预后很有意义。 A.3分钟 B.5分钟 C.7分钟 D.10分钟 47、某孕妇胎膜早破,评估胎儿状况时,下列临床表现不属于胎儿窘迫的是(D) A.胎心率﹤100次/分 B.破膜后羊水黄染 C.多次出现晚期减速 D.胎儿头皮血pH値7.25(正常值7.25-7.35) 48.新生儿复苏过程中,以下哪一项是最重要和最有效的措施?(C ) A给氧。 B施行胸外按压。C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 49.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征? (D) A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 50.ABC复苏指什么?(D) A阿氏评分,碳酸氢钠和胸外按压 B评估,责任和危急 C阿氏评分,血容量和协作护理 D气道,呼吸和循环A清理呼吸道 B人工呼吸 C维持正常循环 51.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征?(C) A呼吸,血压,肤色 B血压,肤色,心率 C呼吸,心率,肤色 D呼吸,血压,心率 52.刚出生,当你评估是否需要复苏时,你将问有关新生儿的哪4个问题?( B ) A单胎分娩?羊水清?有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C低出生体重?羊水清?有呼吸和哭声?肤色红润? D温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 53.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点?(C) A心率 >100次/min,肌张力好,躯干红润 B心率 >100次/min,呼吸有力,血压好 C心率 >100次/min,呼吸有力,肌张力好 D呼吸有力,轻度羊水污染,肤色红润 54.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应,下一个 合适的措施是什么?( D ) A常压给氧。 B轻弹足底 C评估新生儿是否足月妊娠。D开始正压人工呼吸 55. 窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么?( D ) A胸外按压 B静脉推注 C擦干和刺激D肺部通气 56.当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次? ( A ) A 30次呼吸,90次按压 B 40次呼吸,80次按压 C 60次呼吸,60次按压 D 60次呼吸,120次按压 57. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述? ( B ) A无论何时心率< 60次/min B在 30s有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后,心率< 80次/min D只要心率< 100次/min 58.胸外按压时,复苏者应同时进行以下哪项措施?( C ) A每次按压时,拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。B应提供空气常压给氧(21%浓度的氧) C胸外按压和正压人工呼吸默契配合 D拇指法与双指法交替(即拇指 - 双指 - 拇指 - 双指···) 59.肾上腺素使用指征?( B ) A正压人工呼吸后,心率持续低于100次/min。 B正压人工呼吸30s后,心率持续低于60次/min,然后正压人工呼吸和胸外按压30s后,心率仍然低于60次/min。 C新生儿出生后心率为0。 D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后,心率从40次/min上升至80次/min。 60.使用1:10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量? ( A ) A 0.1-0.3 ml/kg静脉或0.3-1 ml/kg气管内 B 0.3-1 ml/kg静脉或0.1-0.3 ml/kg气管内 C 1-3 ml/kg 三、多选题(10) 1.关于正常分娩的临床表现,下列哪些不正确:( B.C.D.) A.初产妇临产后胎头多已入盆 B.胎膜破裂多在第二产程期间宫口近开全时 C.产妇屏气用力标志宫口开全标志胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织 D.生理性缩复环多在平脐部位看到病理性缩复环 E.第三产程多不超过30分钟 2.关于枕前位分娩机转,下列哪些不正确?( C.D.) A.胎儿进入骨盆入口时呈半俯屈状态 B.下降过程贯穿在整个分娩过程之中 C.下降动作呈连续性间歇性 D.俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道枕下前囟径 3.正常分娩第一产程的临床经过,下列哪些正确:( A.B.C.) A.自然破膜多在第一产程末 B.初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张 C.第一产程初产妇约需11-12小时 D.生理缩复环有时可达脐平病理性缩复环 4.下列哪些符合正常分娩第二产程的临床表现:(A.B.C.E. ) A.出现排便感,并自动出现屏气及加用腹压 B.出现胎头拨露 C.继之出现胎头着冠 D.脐带脱出 E.肛门松弛,会阴渐膨隆变薄 5.正常分娩第三产程的处理,下列哪些正确:(A.B.D.E.) A.清理新生儿呼吸道 B.处理脐带 C.胎儿娩出后,立即牵拉脐带,协助胎盘娩出 接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带 D.检查胎盘、胎膜是否完整 E.检查软产道 6.临产后正常宫缩的特点有哪些:( B.C. ) A.为持续性的收缩,由弱渐强 B.自子宫两角开始,先向宫底中部集中,再向下扩展 C.底部最强,下段最弱 D.体部肌纤维收缩时变短变宽,松弛时恢复原状 E.以上都正确 7.临产后的产力包括:( A.B.C. ) A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.子宫韧带的收缩作用 E.阴道壁肌肉的收缩力 8.下列哪些符合临产后宫颈的变化:( A.B.C.) A.初产妇宫颈管渐变短直至消失,然后宫颈口开大 B.经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行 C.第一产程末,子宫颈管成为子宫下段的一部分 D.宫颈口开大到8cm称宫口开全10cm E.前羊水囊阻挡宫口开张,故应尽早破膜 9.以下哪几项提示胎儿宫内窘迫:( A.C.E.) A.羊水混有胎粪呈黄绿色 B.胎心每分钟120~160次 C.胎心节律快慢不一 D.宫缩时胎心变慢或听不到 E.胎心由强转弱 10.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据(A.B.C.D.E.) A心率 B呼吸 C肌张力 D喉反射 E皮肤颜色